UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA

Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas

FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
ENFILADO
DE
DIENTES
C.D. Esp. Matilde Gurreonero L.
C.D. Omar Medina R.
Objetivos del Tema 13
1. Establecer criterios paras el enfilado de
los dientes artificiales en PPR.
2. Dar pautas para la prueba del enfilado y
falsa enca, como pasos previos al
acrilizado de la prtesis.
ENFILADO DE DIENTES
Sinonomia:
- Montaje de dientes
- Articulacin de dientes
ENFILADO: definicin
Procedimiento para colocar los dientes en
la posicin, alineacin y relacin que nos
permita restaurar la funcin masticatoria,
fontica y esttica del paciente.
ENFILADO: objetivo
El objetivo del montaje es asegurar
contactos mltiples, simultneos y
repartidos por toda la arcada.
La colocacin de los dientes
perpendiculares a la cresta facilita la
estabilizacin.
En los movimientos de lateralidad, los
contactos estarn en funcin del criterio
oclusal elegido.
ENFILADO: tcnica
La tcnica de enfilado consiste en la
colocacin de dientes artificiales en los
rodetes de oclusin y contorno.
Tener en cuenta:
Solucionar problemas
de espacio
mesiodistal.
Marcar sobre el
rodete de articulacin:
a. lnea media,
b. lnea de la sonrisa,
c. lnea de los caninos.
a
b c
PRUEBA ESTETICA Y
FUNCIONAL
Antes del acrilizado, realizar:
CONTROL ESTETICO
CONTROL FONETICO
CONTROL DE ESTABILIDAD
CONTROL DE OCLUSION
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL
CONTROL ESTETICO:
Los dientes anteriores
deben asegurar el soporte
armnico del labio superior.
El montaje de los incisivos
en una posicin demasiado
avanzada proyecta el labio
hacia adelante y borra el
filtrum.
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL
CONTROL FONETICO:
- Cuando se pronuncian los fonemas F y V, el labio
inferior debe entrar en contacto con el borde incisal
de los dientes superiores (indica la proyeccin de los
incisivos).
- Cuando la restauracin protsica restablece la
dimensin vertical, debe analizarse el espacio libre
mediante la pronunciacin de las consonantes M-S
( usar palabras con slabas silbantes, como: ese,
sapo, Misispi, etc.).
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL
CONTROL DE ESTABILIDAD
La presin ejercida a nivel de los dientes posteriores no
debe generar ningn movimiento de basculacin, si los
dientes estn montados perpendiculares al vrtice de
la cresta.
PRUEBA ESTETICA Y FUNCIONAL
CONTROL DE OCLUSIN
En intercuspidacin, deben haber contactos mltiples.
En lateralidad y protrusin, deben existir nicamente los
contactos que se hayan buscado en el articulador.
Enfilado y control de oclusin en el
articulador
Comprobacin de contactos con papel
de articular
Saber personalizar nuestro trabajo y hacer que deje de ser
rutinario es algo que slo depende de nuestra exigencia
como profesionales.
Una prtesis parcial no tan slo ha de ser funcional sino
que ha de ser esttica y pasar desapercibida
Despus de comprobar que el enfilado de
los dientes es correcto y que la falsa enca
se extiende hasta los lmites planificados
(prueba de enfilado y encerado de falsa
enca), el odontlogo estar en
condiciones de ordenar al laboratorio el
acrilizado de la prtesis.
UNIVERSIDAD INCA GARCILASO DE LA VEGA
Nuevos Tiempos, Nuevas Ideas
FACULTAD DE ESTOMATOLOGIA
INSTALACION
DE LA
PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE
Dra. Matilde Gurreonero L.
Dr. Omar Medina R.
OBJETIVOS DEL TEMA 14
1. Reconocer los parmetros de evaluacin de la prtesis
que va a quedar en boca en forma permanente:
a) Cumplimiento de los principios de soporte, retencin.
y estabilidad.
b) Verificacin del aspecto esttico, fontico y de la
funcin masticatoria.
c) Verificacin de la salud e integridad de los tejidos
blandos.
d) Grado de aceptacin de la prtesis por el paciente.
2. Establecer las normas o indicaciones precisas que se
dar al paciente respecto a la dieta, al cuidado de la
prtesis, forma y uso de la dentadura y el cumplimiento
de los controles.
Instalacin de la PPR
Instrumental: Material:
Equipo de Examen -Papel de articular
Espejo Facial - Alginato u xido
de zinc, vaselina
y alcohol .
Piedras para Acrlico - Flor para
desensibilizar el
diente que fue
preparado.
Micromotor
Alicate Young
Secuencia de trabajo (Protocolo)
1. Verificar el pulido y acabado de la(s) prtesis.
2. Desinfectar la(s) prtesis.
3. Constatar que los descansos estn limpios.
4. Colocar la prtesis correctamente en boca y constatar:
color de los dientes, estabilidad, soporte y
retencin de la prtesis.
Si son dos prtesis, se debe colocar una por vez.
Secuencia de trabajo (Protocolo)
5. Verificar la extensin de las bases protticas y su
correcta relacin con los tejidos blandos.
Si la base encuentra resistencia de tejidos, retire la
dentadura de la boca.
Puede usarse indicadores de presin (alginato, xido
de zinc con vaselina) que se colocan en la parte
interna de la base . Luego se coloca la prtesis,
ejerciendo presin hasta encontrar resistencia. Retirar
la prtesis y observar. Los puntos o zonas de la
dentadura que quedan visibles sern aliviadas
mediante desgastes adecuados con piedras para
acrlico pequeas .
Repetir el procedimiento hasta que la base quede
confortablemente asentada.
Secuencia de trabajo (Protocolo)
6. Verificar que la estructura metlica quede bien
adaptada. Se puede usar indicadores como una pasta
de xido de zinc y alcohol que se colocara en la parte
interna e la estructura (capa fina). Al retirar la prtesis,
las zonas que exponen slo metal necesitan ser
desgastadas.
7. Verificar las relaciones intermaxilares.
Usar papel de articular.
8. Comprobar que el paciente puede manejar bien su
prtesis (insertarla y sacarla.).
9. Dar indicaciones al paciente.
Instalacin de la PPR
INDICACIONES AL PACIENTE
La educacin del paciente que portar
una prtesis empieza en la primera cita,
sin embargo al instalar es conveniente
dejarle mensajes precisos e importantes
para mantener y prolongar la vida til de
la prtesis y de los tejidos bucales.
INDICACIONES AL PACIENTE
a) Ensear una correcta insercin y remocin de la P.P.R.
b) Ensear la higiene de la prtesis:
Con indicadores de placa deber visualizar las zonas donde
esta se acumula.
Insistir en la higiene de la cara interna (dental) de los
retenedores y conectores.
Lavar la prtesis con cepillo blando y jabn de ropa ( no pasta
dental ) por la maana y noche. Es mejor cepillarla sobre un
lavatorio parcialmente lleno de agua para evitar daos si se
cae accidentalmente.
c) Incidir en la higiene intrabucal despus de cada
comida.
d) Para eliminar los depsitos sobre la P.P.R. puede
utilizar los productos limpiadores del mercado.
e) Nunca debe usar Hipoclorito sdico ni que sea
rebajado para la limpieza pues alterara la aleacin.
INDICACIONES AL PACIENTE
Indicar la necesidad de estar ciertos perodos de tiempo
sin la P.P.R. en la boca (mejor por la noche al acostarse,
colocndola en un vaso con agua).
Los primeros das es mejor que slo se quite la P.P.R.
para limpiarla, pues as se habituar ms rpidamente.
Es normal la incomodidad por la sensacin extraa y
por el incremento de la secrecin de saliva al principio.
Sensaciones que pronto desaparecern
INDICACIONES AL PACIENTE
Dieta blanda por 2 semanas y poco a poco volver a la
consistencia normal. Aprender a masticar bien con la
dentadura puede durar de 4 a 6 semanas.
Si tiene dificultad para hablar, leer en voz alta todos los
das hasta que pueda hablar mejor.
Volver a su dentista ante cualquier dificultad. No tratar de
arreglar su prtesis por s mismo.
Cumplir con sus controles peridicos. En ellos se
detectar cualquier problema que debe ser atendido de
inmediato.
El xito de la PPR depende en mucho de la cooperacin el
paciente: buen uso y buen mantenimiento de la prtesis.
Controles
1 Al da siguiente
2 A los 7 das
3 A los 15 das
4 A los dos meses
Revisar: a) tejidos blandos,
b) integridad de la prtesis,
c) higiene.
Si todo est correcto, despus del tercer
control se da de ALTA al paciente. Y se le
indica que debe tener controles anuales.
Visitas de control anual
Comprobar el estado de la boca como en cualquier
revisin.
Adems debemos:
- Comprobar la oclusin.
- Comprobar la adaptacin de las bases y en caso
necesario proceder al rebasado de la P.P.R.
Para comprobar el ajuste de la base se puede proceder
de la siguiente manera:
Colocar cinta de hilo dental debajo de las bases, hacer
ocluir al paciente y si, estando en oclusin, la cinta se
desliza por debajo de las bases es necesario el rebase.
REBASADO DE LA PPR.
El rebasado admite dos formas o
mtodos:
*Mtodo directo: Realizado en boca.
Es ms exacto pero los materiales no
son duraderos.
*Mtodo indirecto : Realizado en el
laboratorio. Es ms complejo y menos
exacto pero es ms duradero.
Prtesis Rebasada
No se puede mostrar la imagen en este momento.
LA MISION ESTA CUMPLIDA:
AL TERMINAR DE CONFECCIONAR LA
PROTESIS, NUESTRA CONCIENCIA
J UZGARA Y EVALUARA NUESTRAS
ACCIONES.
BIBLIOGRAFIA
1. LOZA FERNNDEZ, David. Prostodoncia Parcial Removible.
Actualidades Mdico Odontolgicas Latinoamrica.
3. Reimpresin, hecha en Colombia. 2002.
2. MALLAT, Ernest y KEOGH, Thomas. Prtesis Parcial Removible,
Clnica y Laboratorio. Mosby Doyma Libros. Madrid, 1996.
3. MCGIVNEY-CARR. Mc Cracken. Prtesis Parcial Removible.
Editorial Mdica Panamericana. 2004
MUCHAS GRACIAS