Liceo Classico "Empedocle" - Agrigento

ISCRIZIONE CORSO DI LINGUA INGLESE

Top up your English 2015
Informazioni Personali (tutti i campi sono obbligatori):
Nome_________________________________ Cognome ____________________________________
Data nascita_________________
Indirizzo_______________________________________________
Telefono Casa ______________ Cell_______________ Email
________________________________
Classe_______________ Certificazione Trinity conseguita grade
_________________________

Io sottoscritto,
CHIEDO
di iscrivermi al corso di lingua inglese organizzato dal Liceo Classico Empedocle.
Mi impegno a versare la quota di 155,00 (interni) o 205.00 (esterni) tramite

assegno bancario non trasferibile intestato

Empedocle prima dellinizio delle lezioni pomeridiane.

al

Liceo

Classico

Agrigento, _______________
________________________________
(firma del richiedente)

Desidero frequentare un corso di livello:

Grade 4
Grade 5
Grade 6
Grade 7
Grade 8
ISE 1
ISE 2
KET
PET
First Certificate: Preparazione Esame