UNIVERSIDAD NACIONAL DE LUJAN

BIOMECANICA

MUECA

Melina Zarza - Medina
Johanna

Prof. Maubecin Daniel
LA MUECA

Permite que la mano adopte la posicin
optima para la presin.

Ncleo central: EL CARPO. Son 8 pequeos
huesos. (Proximal: Escafoides-Semilunar-
Piramidal-pisiforme. Distal: Trapecio-trapezoide-
grande-ganchoso)

Complejo articular se divide en dos:
Articulacin radiocarpiana
Articulacin mediocarpiana


Movimientos de la mueca
Flexoextencion : Se efecta eje
transversa perteneciente al plano frontal.

FLEXIN: La cara anterior de la mano se
aproxima a la cara anterior del antebrazo.

EXTENSIN: La cara posterior de la mano
se aproxima a la cara posterior del antebrazo


Amplitud de los movimientos de
Flexoextensin
Flexin activa: Es de 85, apenas
alcanza los 90
Extensin: Tambin es de 85, de
modo que tampoco alcanza los 90

Movimientos pasivos:
La amplitud de flexin pasiva es mayor
de 90 en pronacin.

La amplitud de extensin es mayor de
90.

Aduccin- abduccin
Un eje anteroposterior perteneciente al
plano sagital

ADUCCIN : la mano se aproxima al
eje del cuerpo y su borde interno con
el antebrazo forman un ngulo obtuso
hacia adentro.

ADBUDUCCIN : La mano se aleja del
eje del cuerpo y su borde externo con
la del antebrazo forman un ngulo
obtuso hacia afuera.
Amplitud de los movimientos de
aduccin abduccin.
Se mide de la posicin anatmica, el eje de la mano
representado por el 3er metacarpiano y el 3er dedo.

ABDUCCION: No sobrepasa los 15.
ADUCCION: Es de 45.
La amplitud difiere segn se considere el eje de la
mano.

La inclinacin cubital es 2 o 3 veces mayor que la
inclinacin radial
La inclinacin cubital es mayor en supinacin que en
pronacin.

La amplitud de estos movimientos es mnima en flexin
forzada o extensin de mueca donde los
ligamentos estn tensos.


CIRCUNDUCCIN
La combinacin de los movimientos Flexoextensin
aduccin abduccin. Es un movimiento simultaneo en
relacin a los dos ejes.

El eje describe una figura cnica con vrtice (en el centro de la mueca) y
base que hace la trayectoria del movimiento de mxima circunduccion
Amplitud mx. en plano sagital / Amplitud min plano frontal.
Eje de inclinacin cubital de 15 grados.

AMPLITUD DEL MOVIMIENTO:
Menor en pronacin y cono menos abierto.
Mayor en supinacin.
Complejo Articular
Articulacin Radiocarpiana (1)
Entre la porcin inferior del radio y los
huesos de la hilera inferior del carpo.

Articulacin Mediocarpiana (2)
Entre la hilera superior y la hilera
inferior.

Articulacin Radiocarpiana


Articulacin condilia con dos curvas convexas.
1 curva sagital c/ eje transversal
Movimientos: FLEXOEXTENSIN.

1 curva transversal c/ eje anteroposterior
Movimientos: ADUCCIN Y ABDUCCIN.

LIGAMENTOS Laterales
Anteroposterior



Ligamentos Laterales

1)Ligamento colateral radial del carpo
(1): De la apof. Estiloides hasta el
escafoides.
Aduccin: el ligamento se tensa.
Abduccin: el ligamento se distiende

2) Ligamento colateral cubital del
carpo (2): De la apof. Estiloides al
piramidal y pisiforme.
Aduccin: el ligamento se distiende.
Abduccin: el ligamento se tensa.

Ligamentos Anterior y
posterior
(Se fijan en el carpo)

Sistema ligamentoso anterior (3) Insercin
reborde anterior de la glenoide radial y el
cuello del hueso grande
EXTENSIN (21) El ligamento se tensa.

Ligamento Posterior (4) Constituye
una cincha posterior.
FLEXION (20) El ligamento se tensa.

Superficies Articulares
Cndilo carpiano
Glenoide Antebraquial
Cndilo carpiano
Una hilera superior : 1) escafoides 2) semilunar 3) piramidal
Unido por ligamento escafolunar y piramidolunar. Pisiforme No
participa.
Una hilera inferior: 1)Trapecio 2) trapezoide 3) hueso grande 4)
hueso ganchoso
- Unidos por los ligamentos: -Trapecio-trapezoide
- trapezo capital
- Amato capital
Glenoide Antebraquial: Constituido por la parte inferior del
radio y el ligamento triangular
Articulacin Mediocarpiana
Superficie Posterior

Superficie Inferior
Esta situada entre las dos hileras del carpo.

Superficie Posterior :
- El escafoides tiene 2 carillas para el trapecio y el trapezoide
- 1 carillas interna para el hueso grande.
- 1 carilla inferior del semilunar
- 1 carillas inferior del piramidal
- Pisiforme NO participa.

Superficie inferior:
- Carilla superior del trapecio y del trapezoide
- Cabeza del hueso grande
- La cara superior del hueso ganchoso.


Ligamentos de la articulacin radiocarpiana
y metacarpiana (Vista anterior)
Ligamentos de la art. Radio carpiana
Colateral radial se divide en: - Has posterior y Haz anterior
Colateral cubital se entremezcla con ligamento triangular (1). Se divide en:
- Haz posterior estilo piramidal (2) y Haz posterior estilo pisiforme (3)
Ligamento anterior tiene 2 haz:
haz radiolunar anterior (6) que completa el frenillo ant. Del lunar con el
Ligamento Cubitolunar anterior (7)
haz radio piramidal anterior (8)

Ligamentos de la art. Mediocarpiana
-Ligamento radiocapital (10)
-Ligamento escafocapital (11)
-Ligamento lunarocapital (12)
-Ligamento triquetocapital (13)
-Ligamento trapezoescafoideo (15)
-Ligamento trapezoescafoideo (16)
-Ligamento triquetoganchoso (17)
-Pisiganchoso (18)
-Pisimetacarpiano (19)

Ligamentos visin
posterior
Ligamento Lateral externo de la articulacin radiocarpiana
Por su Haz Posterior (4)
Ligamento lateral interno de la articulacin radiocarpiana por su
Haz posterior (2) inserciones en el vrtice del lig. Triangular (1)
Ligamento radiocarpiana dorsal de la art. Radiocarpiana
- Haz radiolunar dorsal (20)
- Haz radiopiramidal dorsal (21) su unin con el Ligamento
posterior de la art. Radiocubital distal (22)

DOS CINCHAS TRANSVERSALES POSTERIORES:
La cintilla de la 1 hilera (23) de la cara posterior del piramidal
(25) hasta la del escafoides (24)
La cintilla de la 2 hilera (26) por debajo del piramidal a la del
trapezoide (28) y la del trapecio (27).
-Ligamento triquetoganchoso (30)
-Ligamento dorsal escafo-trapezo-trapezoide. (29)
Funcin estabilizadora de los
ligamentos Estabilizacin en el plano frontal
1 funcin: estabilizar el carpo Bajo presin de las fuerzas musculares
longitudinales, el carpo alinea, tiende a realizarse hacia arriba y adentro.
- Aduccin: Estabiliza y centra el cndilo carpiano en la glenoide.
- Abduce: el cndilo carpiano se desplaza hacia arriba y adentro.
Ligamentos radiopiramidales anterior y posterior permiten
central de nuevo el cndilo carpiano.

Estabilizacin en el plano sagital
El cndilo carpiano tiende a escapar hacia arriba y adelante.
-Flexin: Estabiliza y centra de nuevo el cndilo carpiano.
Funcin de los ligamentos: El freno posterior del lunar y la cincha
transversal de la 1 hilera estn tensos.
- Extensin: El cndilo carpiano se escapa hacia arriba y delante.
- Funcin de los ligamentos: Ligamentos posteriores distendidos,
los anteriores es proporcional al grado de extensin. Produce
estabilizacin y el recentraje del cndilo carpiano.
Dinmica del carpo
Columna del semilunar.
Boina que cubre la cabeza del hueso
grande.
En posicin de alineacin: En la
extensin disminuye. En la flexin
aumenta.
Oblicuidad de la glenoide: En
extensin la cabeza del hueso grande
queda anulada. Por el descenso de la
glenoide. En Flexin su descenso
queda anulado por ascenso de la
glenoide.
La FLEXION es mayor en la art.
Radiocarpiana 50. En EXTENSON es
mayor la art. Mediocarpiana 35.
La asimetra del semilunar hace la
esttica del carpo muy sensible que
depende de la unin del escafoides y
el triquetrum.
Columna del escafoides
Depende de la forma y orientacin del
escafoides.
Se encuentra intercalado entre el
radio y trapecio oblicuamente.
Extensin la distancia RADIO-
TRAPECIO disminuye, el escafoides se
endereza y el trapecio se desplaza
hacia atrs. La tensin de los
LIGAMENTOS anteriores limita el
movimiento.
Flexin la distancia RADIO-TRAPECIO
tambin disminuye. El escafoides esta
acostado y el trapecio se desplaza
hacia adelante.
Los factores de estabilidad son los
ligamentos escafotrapezoideo,
escafocapital, el ligamento
radiocapital y el palmar largo.
Dinmica del escafoides
factores de estabilidad:
1) Primer factor: En su ligamentura ligamentosa.
- Trapecio, mediante el ligamento escafotrapezoide.
- Trapezoide, mediante ligamento escafotrapezoideo.
- Hueso grande mediante el ligamento escafocapital

2) Segundo factor: Constituido por el solido ligamento radio
capital se extiende de la apof. Estiloides hasta el centro de la
convergencia ligamentosa al hueso grande. (figura 63)
- Cuando se tensa este ligamento desplaza el escafoides hacia
atrs. Cuando el escafoides tiende a acostarse en flexion
sobre el radio. El ligamento limita su bascula prescripta.

3) Tercer factor: Esta formado por el tendn del musculo palmar
que se desliza por delante del escafoides para insertarse en la
cara anterior del 2do metacarpiano.
Pareja escafoides-semilunar
En los movimientos de Flexoextensin hay 4 sectores:
Sector de adaptacin permanente I (hasta 20 de amplitud)
Sector de movilidad usual II (hasta 40 las amplitudes de radio y
mediocarpiana son casi iguales)
Sector de alteracin fisiolgicas momentnea III ( hasta 80 las
tensiones ligamentosas y presiones articulares alcanzan mximo para
realizar al final del recorrido de bloqueo)
Sector de alteracin patolgica IV (superior a las 80 la continua
del movimiento lleva una ruptura bien una distensin ligamentosa que
pasa a ser inadvertida provocado por la inestabilidad del carpo
provocando Fractura o luxacin.

Bloqueo en Extensin de la columna del semilunar: Tensin
de los ligamentos radiolunar anterior y lunarocapital tambin impacto
seo de hueso grande contra la glenoide.
En posicin de flexin y extensin: arrastra al escafoides y al
semilunar. El escafoides se detiene mientras que el semilunar sigue
gracias a la elasticidad del ligamento interseo escafolunar.
Estado Normal: Semilunar unido al escafoides movimientos de 30.
El carpo de geometra
variable
El carpo es un conjunto de 8 huesos en los que 7 participan en
el macizo carpiano. Los movimientos son ordenados y lgicos.
Los ligamentos los unen y orientan los movimientos.

ABDUCCION: El carpo gira en conjunto a un centro de la
cabeza del hueso grande, la hilera superior se desplaza hacia
arriba y adentro. La tensin del ligamento colateral cubital y la
cincha del piramidal detienen este desplazamiento y como la
abduccin prosigue, la segunda hilera continua su movimiento.
Cuando se agotan los movimientos, el conjunto constituyen un
bloque BLOQUEADO EN ABDUCCION.

ADUCCIN: el carpo gira en conjunto, la 1 fila se desplaza
hacia abajo y afuera, el semilunar se desliza por debajo del
radio y el trapecio y trapezoide descienden incrementando el
espacio para el escafoides desplazado por el ligamento
trapezoescafoideo.
Al agotarse todos los movimientos de los huesos del carpo
constituyen un BLOQUE BLOQUEADO EN ADUCCIN.
Dinmica de la
abduccin y aduccin
Abduccin: El macizo carpiano gira
entre el semilunar y el hueso grande
(estrella). El hueso grande se inclina
hacia afuera, el semilunar por debajo
de la articulacin Radiocubital.
Aduccin: El hueso grande se
inclina hacia adentro y el semilunar
hacia afuera yendo sobre el radio. El
piramidal contacta con el cubito.
Articulacin mediocarpiana:
movimientos de aduccin- abduccin.

Dinmica de la
Flexoextencion
El radio, el semilunar, el hueso
grande, el tercer metacarpiano
estn perfectamente alineados
sobre el eje longitudinal del
radio.
Flexin: La articulacin
radiocarpiana tiene mayor
amplitud 50. Articulacin
metacarpiana 35
Extensin: Accin inversa,
impacto del radio contra el carpo.
Articulacin Mediocarpiana 50.
Articulacin Radiocarpiana 35
Mecanismo de Henke
Todos los ejes son evolutivos
Eje proximal de la articulacin radiocarpiana es oblicuo de
atrs adelante y de fuera adentro.
Eje distal de articulacin mediocarpiana es oblicuo de atrs
adelante y de dentro afuera.

En FLEXION: la hilera superior gira en pronacin, produce:
Flexin/abduccin/pronacin.
La hilera inferior gira en supinacin produciendo:
Flexin/abduccin/pronacin.
En EXTENCIN: La hilera superior gira en supinacin,
produce: extensin/aduccin/supinacin.
La hilera inferior gira en pronacin , produciendo:
extensin/adbuccin/pronacin.
La transmisin de la pareja de
pronosupinacin
La mueca es como un
cardan.

Los ligamentos anteriores
promueven la supinacin,
mientras que los posteriores
la pronacin.
Nociones sobre la patologa
traumtica
Tensin del ligamento anular anterior del carpo con los
ligamentos interseos anteriores mantienen una
concavidad de la primera lnea de los huesos del carpo y
es el principal culpable del sndrome del conducto
carpiano.

Abduccin forzada fracturas estiloides radial o
escafoides.

Extensin contribuye a la fractura de la epfisis radial.

La extensin rompe las inserciones anteriores del hueso
grande se luxar por detrs del semilunar provocando
Luxacin retrolunar del carpo.
Msculos motores de la
mueca
Visin Anterior
Msculo flexor radial del carpo (1) se
inserta en el 2 metacarpiano y de manera
accesoria en el trapecio y 3 metacarpiano

Msculo palmar largo (2) Se
entremezcla con el ligamento anular se
inserta en la cara profunda de la dermis de
la palma de la mano.

Msculo flexor cubital del carpo (3)
Se inserta en el pisiforme y de manera
accesoria ligamento anular, hueso ganchoso
y 4 y 5 metacarpiano.
Visin Posterior
Msculo extensor cubital del carpo
(4) Se inserta en el 5 metacarpiano.

Dos msculos extensores radiales
del carpo:
El corto (5) Se inserta en el 3
metacarpiano.

El largo (6) se inserta en el 2
metacarpiano.

Borde Interno Borde
Externo
Musculo flexor cubital del
carpo (3) Eficacia sobre el carpo
aumenta gracias al brazo de palanca
que constituye el pisiforme.
Msculo extensor cubital del
carpo (4) Estos tendones
delimitan la apfisis estiloides
cubital.


Dos msculos extensores radiales del
carpo: el corto (5) y el largo (6)
Musculo abductor largo del pulgar (7)
se inserta en el 1 metacarpiano.
Msculo extensor corto del pulgar (8)
se inserta en la 1 falange del pulgar.
Msculo extensor largo del pulgar (9)
se inserta en la 2 falange del pulgar.
Accin de los msculos motores
1 grupo: Cuadrante anterointerno: El msculo flexor cubital del carpo (1):
flexiona la mueca, flexiona el 5 metacarpiano y aduce la mano
2 grupo: Cuadrante posterointerno: El musculo extensor cubital del carpo
(6) Extiende la mueca y aduce la mano.
3 grupo: cuadrante anteroexterno: Msculo flexor radial del carpo (2) y
palmar largo (3) flexionan la mueca y la abducen.
4 grupo: Cuadrante posteroexterno: Msculo extensor radial largo del
carpo (4) y msculo extensor radial corto del carpo (5) Extienden la mueca y
la abducen.
Extensor radial largo (4) es extensor-abductor
Extensor radial corto es extensor directo
Palmar largo es flexor directo
Flexor radial largo es flexor del 2 metacarpiano, prona
la mano
Extensor radiar largo principal motor de la abduccin.
Msculos motores de los dedos: flexor superficial (12)
flexor profundo (7) flexor largo del pulgar (13)
Aductor largo del pulgar (9) y extensor corto del pulgar
(10)
Extensor largo del pulgar (11) produce extensin y
retropulsin del pulgar.
Estabilizador de la mueca es el Musculo extensor
radiar largo del carpo (4)