Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
2
- agoniti cu durat scurt de aciune (inhalatori)
Salbutamol suspensie de inhalat presurizat
100mcg/doz-200 doze
2mg/5ml
*5 mg de prin nebulizer
600-800mcg
2-8 mg
3-4
2-3
Fenoterol soluie de inhalat presurizat
100mcg/doz-200 doze
600 g 3-4
Metilxantine cu durat scurt de aciune
Aminofilina
Compr. Aminofilin
Soluie injectabil 2,4%- 5 ml
150 mg
0,24g - 10,0
0,5 g/zi i/v
300 mg
1-2
Metilxantine cu eliberare lent durata
Teofilin retard Comprimate 200mg, 300 mg 300-600 mg 1-2
2
- agoniti cu eliberare lent i cu durat lung de aciune
Salmeterol suspensie de inhalat presurizat
25mcg/doz-120 doze
50 mcg
100 mcg
2
Salbutamol retard comprimate4 mg 8 mg 2
*Formoterol 4,5; 12 g 24 g 2
Corticosteroizi inhalatori
Beclometazon
dipropionat(MDI)
soluie de inhalat presurizat
100mcg/doz-200 doze
sau 250 mcg/doza-200 doze
100-250 mcg
250-500 mcg
500-1000 mcg
2-3
Budesonid*(MDI) 50, 200, 400 mcg 200-400 mcg
400-800 mcg
800-1200 mcg
2
Fluticazon
propionat(MDI)
suspensie de inhalat presurizat
25mcg/doz, 125 mcg/doz, 250
mcg/doz-60 sau120 doze
100-250 mcg
250-500 mcg
500-1000 mcg
2
Flunisolid*(MDI) 250 mcg 500-1000 mcg
1000-2000 mcg
>2000 mcg
2
Ciclesonide*(MDI) 40, 80,160mcg
80-160mcg
160-320mcg
320-1280mcg
1-2
Mometazon
furoat*(DPI)
200 mcg
200 mcg
400 mcg
800 mcg
1-2
Triamcinolone*
acetonide(MDI)
100 mcg
400-1000mcg
1000-200mcg
2000 mcg
3-4
Preparate combinate
Salmeterol +
Fluticazon
propionat (MDI)
suspensie de inhalat presurizat 25 ,
50, 125, 250 mcg
25+50 mcg
25+125 mcg
25+250 mcg
2
Salmeterol +
Fluticazon
propionat (DPI)
Pulbere de inhalat 50, 100, 250, 500
mcg
50+100 mcg
50+250 mcg
50+500 mcg
2
42
Formoterol +
Budesonid*(DPI)
4,5, 12mcg
80, 160, 320 mcg
4,5 +80mcg
12 +160mcg
2-4
Fenoterol +
Ipratropiu bromid
(MDI)
soluie de inhalat presurizat 50
mcg
20 mcg
50+21mcg
200+104 mcg
3-6
Formoterol +
Beclometazon
Dipropionat*(MDI)
6 mcg
100 mcg
1-2
Formoterol +
Mometazon furoat
*(MDI)
5 mcg
100 mcg
2
Anti- IgE suplementar
Omalizumab fiole 75, 150 mg/5 ml-pulbere i
solvent pentru soluie injectabil 75
mg+2ml(solventul) sau 150 mg+2
ml
150-375 mg
1dat la 2-4 sptmni
1
Anexa 12. Produse alimentare contraindicate pacienilor cu intoleran la histamin. [7, 13, 19, 24, 25]
Alimente care au un coninut ridicat de histamin:
Alcoolul, n special bere i vin;
Alimente murate sau conservate;
Brnz: brnzeturi fermentate;
Carne afumat, unc afumat i salam;
Cele mai multe produse din pete ,scoici i n special conserve de pete;
Fasole i leguminoase (mai ales nut, fasole ,soia, arahide);
Produse din soia (lapte de soia, smntn de soia, tofu, sosuri de soia);
Varz acr sau alte alimente murate;
Unele fructe i legume (vinete, banane, kiwi, portocale, pere, cpuni)
Alune, nuci, nuci caju;
Ciocolata, cacao, snacks-uri srate, dulciuri cu conservani i colorani artificiali;
Produse fabricate din gru;
Oet;
Drojdie;
Alimente semi-preparate;
Ceai negru.
Alimente care induc eliberarea de histamin:
Citrice;
Cacao i ciocolat;
Kiwi;
Lmi;
Lime;
Nuci;
Papaya;
Ananas;
Prune;
Zmeur;
Cpuni;
Tomate;
Germeni de gru
Aditivi: Benzoat, colorani alimentari, glutamat, nitrii, sulfii.
Alimente care blocheaz activitatea DAO (diaminoxidaza):
Alcool;
Ceai negru;
Cacao;
Buturile energizante;
Ceai verde.
Alimente care ar putea fi evitate n caz de intoleran la histamin
Ciree;
Dovlecei;
Albu de ou;
Praz;
Iaurt.
43
Care alimente
determin
alergii?
Cele mai frecvente cauze de alergii
alimentare sunt: laptele, oul, alunele,
nucile, soia, grul, petele i fructele de
mare. Acestea cauzeaz 90% din reaciile
alergice la alimente. De asemenea, multe
alte alimente provoac reacii alergice la
unii oameni.
Anexa 13. GHIDUL PACIENTULUI CU ALERGIE ALIMANTAR
Alergiile afecteaz vieile
a milioane de oameni din toat lumea.
Florile proaspete de primvar, cinele sau pisica
prietenului, chiar i prezena prafului le provoac unora
mncrimi sau strnut.
Dar ce se ntmpl cu banalul unt de arahide, cu paharul de
lapte sau cu petele?
Alergiile la alimente pot fi amenintoare de via.
Cunotinele despre alergiile la alimente pot salva o via.
Ce este alergia alimentar?
Alergia alimentar este o reacie a sistemului
imun al organismului la o component a alimentelor, cel
mai frecvent la o protein. Poate fi o afeciune sever i ea
trebuie identificat de un alergolog. O alergie alimentar adevrat, aa numita hipersensibilitate alimentar
se poate manifesta n numeroase forme.
44
Simptomele alergiei alimentare difer mult ntre
diferii indivizi.
Ele pot fi diferite i la acelai om la expuneri
repetate la acelai alergen. Reaciile alergice
pot varia n ceea ce privete severitatea, timpul
de apariie i pot aprea dup ce alimentul a
fost deja consumat.
Simptomele cele mai frecvente
include iritaia pielii, eczeme, urticarie i
simptome gastrointestinale cum sunt
greaa, diareea i voma. Strnutul,
rinoreea i respiraia scurt i rapid pot
aprea n caz de alergie. La unii indivizi
pot aprea reacii mult mai severe i
anume anafilaxia.
Care sunt
simptomele
alergiei
alimentare?
45
Anafilaxia este rar dar potenial fatal n
condiiile n care diferite pri ale organismului sufer
reacii alergice.
Acestea pot include: mncrimi, urticarie, edem
glotic (umflarea gtului), respiraie dificil, scderea
tensiunii arteriale i stare de incontien.
Simptmele apar de obicei rapid, uneori n cteva minute
de la expunerea la alergen i poate amenina viaa.
Dac apare anafilaxia sunt necesare ngrijiri medicale
imediate. Tratamentul standard de urgen este njecia
cu adrenalin pentru deschiderea cilor respiratorii.
Am oare alergie
alimentar?
Majoritatea oamenilor care au o
sensibilitate la vreun aliment au de fapt
intoleran alimentar. Puini sunt cei care
au alergie alimentar adevrat care implic
sistemul imun. Conform datelor Institului
American de Sntate, 5 milioane de
americani (5-8% dintre copii i 1-2% dintre
aduli) au alergie alimentar adevrat.
Ce este anafilaxia?
46
Cum se numesc
celelalte reacii sau
sensibiliti la
alimente?
Celelalte reacii sau sensibiliti
la alimente se numesc intoleran
alimentar i idiosincrazie alimentar. n
general intolerana alimentar i
idiosincrazia alimentar sunt localizate,
sunt temporare i sunt foarte rar
amenintoare de via, spre deosebire
de alergia alimentar care poate duce
chiar la deces.
Intolerana alimentar este o reacie advers la
componente ale alimentelor sau la aditivi i implic
digestia sau metabolismul (respingerea alimentelor
respective de ctre organism) dar nu implic sistemul
imun. De exemplu intolerana la lactoz este un exemlu de
intoleran alimentar. Ea apare atunci cnd persoana
respectiv nu are enzima necesar metabolizrii lactozei
(glucidul din lapte).
Dac o persoan cu intoleran la lactoz consum
lapte sau produse lactate pot apare balonarea, discomforul
abdominal, producie excesiv de gaze.
47
Idiosincrazia alimentar este un rspuns anormal
la alimente. Reacia care apare poate fi similar sau diferit
de o alergie alimentar. Reaciile idiosincrazice la alimente
nu implic sistemul imun. Sesibilitatea la sulfii sau astmul
indus de sulfii reprezint un exemplu de idiosincrazie la
alimente care afecteaz un numr redus de oameni.
Astmul indus de sulfii poate fi amenintor de via.
Mai exist i alte reacii la alimente care nu sunt considerate
alergii, de exemplu arsurile dup consumul de cili sau de
alte alimente picante sunt considerate reacie chimic
alimentar i nu reacie alergic.
48
Probabil c nu. Exist idei greite despre
alergia la aditivi alimentari i la conservani. Dei
unele alimente le pot provoca unora urticarie sau
s declaneze o criz de astm, aceste reacii nu
sunt similare cu cele aprute n cadrul unei alergii
alimentare. Muli aditivi inclusiv aspartamul,
glutamatul monosodic etc. au fost studiai
ndeaproape. Cercetrile tiinifice demonstreaz
faptul c acestea nu determin reacii alergice.
Ce s fac dac am o
reacie advers la
un anumit al iment?
Cel mai indicat este s v
prezentai la un alergolog pentru stabilirea
unui diagnostic. Dieta pacienilor care
prezint alergii alimentare este cel mai
bine stabilit de un alergolog i un
dietetician, astfel nct s nu fie sacrificat
plcerea de a mnca.
De asemenea poate fi administrat
i un tratament medicamentos antialergic.
Sunt alergic la
aditivii
alimentari?
49
Sensibilitatea la alimente poate fi:
alergie alimentar, intoleran
alimentar sau idiosincrazie
alimentar.Cele 8 cauze cele mai
frecvete ale alergiilor alimentare
sunt: laptele, oul, alunele, nucile,
soia, grul i petele.
n caz de apariie a unei reacii
alergice chemai urgent salvarea!
Pentru c alergia alimentar poate
fi amenintoare de via, trebuie evitate
alimentele la care tim c suntem alergici.
FDA recomand ca pe etichetele
produselor s apar scris compoziia lor.
Fii ateni la aceste componente
pentru a evita produsele la care suntei
alergici. Multe alimente pot determina
reacii alergice. Nu toate reaciile la
alimente sunt alergii alimentare ci doar
sensibiliate la alimente.
Ce este
important de
tiut?
50
BIBLIOGRAFIE
1. Alexoae M., Goia S. Controverse privind alimentaia sugarului atopic. // Revista romn de pediatrie. Vol. LIX,
4. 2010. - p.241-248.
2. Alexoae M., Goia S. Diagnosticul pozitiv al alergiei alimentare mediate IgE la copil. // Revista romn de
pediatrie. Vol. LX, 1. 2011. - p 5-15.
3. Alexoae M., Goia S. Evaluarea calitii vieii component important a managementului alergiei alimentare
la copil. // Revista romn de pediatrie. Vol. LX, 3. 2011 - p. 207-213.
4. Baumgart K., Brown S., Gold M., et al. ASCIA guidelines for prevention of food anaphylactic reactions in
schools, preschools and child-care centers. // J Pediatr Child Health. 2004;40:669-671.
5. Bird J .A., Burks A.W. Food allergy and asthma. // Prim Care Respir J. 2009; 18(4): 258-265.
6. Boyce.J. A., Assa A., Jones S., Sampson H., Wood R., Arshad S., Bahna S., Beck L., Fauci A. Guidelines for
the Diagnosis and Management of Food Allergy in the United States: Report of the NIAID-Sponsored Expert
Panel. // Allergy Clin Immunol. 2012 apr; 126 (6): 81-858.
7. Burks A.W., Casteel H.B., Fiedorek S.C., Williams L.W., Pumphrey C.L. Prospective oral food challenge study
of two soybean protein isolates in patients with possible milk or soy protein enterocolitis. // Pediatr Allergy
Immunol. 1994 Feb;5(1): 4045.
8. Cenua F., Stamati A., Rudi M., Martalog P. Alergiile alimentare la copil profilaxie, diagnostic, tratament. //
Indicaii metodice pentru medici rezideni. Chiinu, 2011, 34 p.
9. Chafen J. J., Newberry S. J ., Riedl M. A., Bravata D. M., Maglione M., Suttorpn M. J., et al. Diagnosing and
managing common food allergies: a systematic review. // J AMA. 2010 May 12; 303(18): 18481856.
10. Fiocchi A., Brozek J., Schnemann H., Bahna S., von Berg A., Beyer K., et al. World Allergy Organization
(WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow's Milk Allergy (DRACMA) Guidelines. // World
Allergy Organization J ournal. 2010; 3(4): 57-161.
11. Food Allergy Research & Education. Managing Food Allergies in the School Setting: Guidance for Parents.
Fairfax, VA: Food Allergy Research & Education; 2011.
12. Ierima1 C., Dimitriu1 A., Ierima A. Alergia alimentar i astmul bronic. // Revista romn de pediatrie. Vol.
LX, 4. 2011. - p. 334-340.
13. Jones S. M. The spectrum of allergic reactions to foods. In: Metcalfe D. D , Sampson H.A., Simon R. A. editor.
Food allergy: adverse reactions to foods and food additives. 4th ed.. Malden (MA): Wiley-Blackwell; 2008; p.
101109.
14. Moraru D., Moraru E. Entiti i manifestri digestive n alergia alimentar gastrointestinal la sugar i copil. //
Revista romn de pediatrie. Vol. LVI, 4. 2007. p. 302-312.
15. Nielsen R.G., Fenger C., Bindslev-J ensen C., et al. (2006) Eosinophilia in the upper gastrointestinal tract is not
a haracteristic feature in cow's milk sensitive gastro-oesophageal reflux disease. Measurement by two
methodologies. // J ournal of Clinical Pathology 59: 89-94.
16. Popescu I. Alergologie: fiziopatologie, diagnostic, tratament. Bucureti, 1998, 693 p.
17. Protocol clinic naional Dermatita atopic la copil. Chiinu, 2009, 39 p.
18. ciuca S., Rotaru-Lungu C., Brdan L., alaru L., J osanu S., Moldovanu I. Educaia copilului cu astm. Chiinu,
2006, 144 p.
19. Tennessee Department of Education and Tennessee Department of Health. Guidelines for Managing Life-
Threatening Food Allergies in Tennessee Schools. Nashville, TN: Tennessee Department of Education; 2007.
http://health.state.tn.us/Downloads/HealthySchoolsGuidelines.pdf. Accessed September 27, 2013.
20. .// . .. ..- -2012-.571-588.
21. .// . .. ..- -2012-.462-463.
22. .., .., ..
. . -2004-2-. 2.
23. . // . . . --1986-. 254.
24. .. . , . . 2002 (6)-12-3-14.
25. . . . // . 2004 (4).