ACV

Manejo en la fase aguda

ACV agudo: objetivo de la evaluacin y manejo
Diagnstico seguro y rpido del ACV y de lo que no
es ACV
Minimizar la extensin de la injuria neuronal
Prevenir y tratar las complicaciones mdicas que
usualmente suceden en el paciente con ACV agudo
Prevencin de ACV secundario
Maximizar el resultado funcional
Exmen inicial
ABC:
Via area, saturacin O
2
>95%, AGA
Respiracin-ventilacin
Circulacin: PA en ambos brazos (diseccin artica),
EKG (inversin de onta T hasta en 70%)
Control de PA cada 15 minutos

Manejo de la PA
HTA en ACV agudo es frecuente y en la mayora
de los casos no debe ser tratada
antiHTA en casos de
PA >220/110
HSA
Post TPA
O lesion de rgano blanco vg ICC, IMA, IVI
Nifedipino esta contraindicado
Elevacin de la cabeza puede ser suficiente para
disminuir PA al incrementar el drenaje venoso
cerebral
Manejo de la PA
Hipotensin debe ser evaluada y tratada
agresivamente, recordar que el paciente
HTA crnico la curva autoregulatoria est
desviada hacia la derecha.

Instalar un acceso venoso con NaCl 0.9%,
no usar dextrosa
EVITAR Hipoglicemia ni hiperglicemias
NINDS Consensus Conference
Recommended Stroke Evaluation Targets
For Potential
Thrombolytic Candidates
Door to MD evaluation 10 min
Door to CT completion 25 min
Door to CT read 45 min
Door to Treatment 60 min
Access to neurological expertise 15 min
Access to neurosurgical expertise 2 hrs
Admit to monitored bed 3 hrs
Common Stroke Mimics
- Hypoglycemia
- Post ictal state
- Drug overdose
- Concussion with neck injury
- Migrainous accompaniment
- Encephalopathies with focal signs
- Hyponatremia