Super Saudvel 3

Sade
A discusso sobre os
benefcios da Terapia
de Reposio Hormonal
aumentou com os
primeiros resultados do
Womens Health Initiative
Pginas 8 a 11
expediente
A Revista Super Saudvel uma
publicao da Yakult SA Indstria
e Comrcio dirigida a mdicos,
nutricionistas, tcnicos e funcionrios.
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ndice
Yakul t RI usado por
nut ri ci oni st a para
combat er a di arri a
Estudos comearam na
dcada de 90 com o uso
do leite fermentado
Pginas 12 e 13
Lact obaci l os no so
t odos iguais e podem
no ser probi t i cos
Pesquisas indicam que o L.
casei Shirota tem demonstrado
os melhores resultados
Pginas 14 e 15
Pesquisa revela que
homens t ambm
t m ost eoporose
Estudo da Unifesp-EPM
registra que idosos podem ser
to vtimas quanto mulheres
Pgina 16
Exercci os na gua
so muit o benf icos
para o organismo
Especialistas confirmam que
as atividades na piscina so
ideais para todas as idades
Pginas 24 e 25
Novas subst ncias
of erecem mais
recursos bel eza
O DMAE uma das ltimas
novidades e promete ser uma
revoluo nos cosmticos
Pginas 30 a 32
A cidade que
atrai 1,5 milho
de turistas
nos meses de
inverno cheia
de charme e
de atraes,
que incluem o
parque estadual
e o famoso
Festival de
Inverno
Pginas 28 e 29
Especial
O estilo de vida tambm
fundamental para a
sade do corao, uma
mquina maravilhosa e
fundamental que merece
ser muito bem tratada
Pginas 17 a 21
Matria
de capa
Para envelhecer
com sade preciso
manter um estilo de
vida saudvel desde
a infncia, com
exerccios, boa
alimentao e
gosto pela vida
Pginas 4 a 7
Campos
do Jordo
Medicina
Os problemas que atingem
o sistema digestivo podem
ser desencadeados pelo
estresse, ansiedade,
nervosismo e outros
distrbios emocionais
Pginas 22 e 23
Super Saudvel 4
Quem que nunca parou
para pensar sobre como ser seu
processo de envelhecimento?
Por mais que surjam frmulas
que prometam retardar os
efeitos do tempo, consenso
entre os profissionais de
Medicina que no existem
milagres quando o assunto
envelhecer. Todos os seres
vivos comeam o processo
de envelhecimento a partir
do nascimento, e estudos
desenvolvidos na Inglaterra
provam que muitas doenas
surgidas na velhice podem
ser reflexo, inclusive, do
comportamento da me
durante a gravidez.
Cientistas chegaram a
encontrar alguns sinais
de processamento celular
relacionado ao
Como envel hecer co
Capa
Por Adenilde Bringel
Especialistas garantem que o processo de envelhecimento d
e pode comear no tero materno. Embora o efeito do tempo s
exerccios fsicos e gosto pela vida fazem a diferena entre
envelhecimento em fetos,
que tinham deposio de
gordura nos vasos sangneos.
Embora muitos estudos
clssicos demonstrem que o
envelhecimento provoque,
inevitavelmente, perda de
massa ssea e possvel
aumento da glicemia, outras
pesquisas afirmam que o estilo
de vida saudvel pode mudar
esta trajetria natural e,
conseqentemente, modificar
o ritmo de envelhecimento
do organismo.
O processo de maturidade
da formao orgnica vai at
os 25 anos. Aos 30/35 anos
a curva da vida comea a
estacionar e, a partir da,
declina lentamente. Mas se
a criana nascer saudvel e o
indivduo mantiver, em todas
as fases, uma boa qualidade de
vida, pode diminuir a rapidez
do declnio desta curva e, com
isso, retardar doenas inerentes
segunda metade da vida. Para
ajudar neste processo, as mes
so fundamentais e devem
evitar o cigarro durante a
gravidez, manter dieta adequada
e fazer pr-natal para prevenir
problemas no filho adulto e
idoso. Problemas que
surgiro no futuro podem
estar sendo definidos nesse
perodo, acredita o geriatra
Eduardo Ferriolli,
coordenador da Diviso de
Clnica Mdica Geral e
Geriatria do Departamento de
Clnica Mdica da Faculdade
de Medicina de Ribeiro
Preto da Universidade de So
Paulo (FMRP-USP) e ex-
presidente da Sociedade
Brasileira de Geriatria e
Gerontologia seo So
Paulo. O mdico ressalta que
mesmo para envelhecer
preciso investir em qualidade
de vida. Viver de maneira
saudvel exige empenho, mas
preciso ser ativo sempre
para manter a sade no
envelhecimento, define.
Eduardo Ferriolli enfatiza
que no existem mgicas ou
plulas milagrosas que possam
fazer com que os indivduos
envelheam bem, mas a
Medicina no encara mais a
velhice como um movimento
de queda em que as doenas,
fatidicamente, vo se instalar
no organismo. Hoje, est
claro que todos ns temos um
papel ativo para trabalhar e
prevenir os problemas do
envelhecimento. Cada indivduo
agente de sua prpria sade
e no apenas um expectador,
diz o geriatra. O Brasil tem
cerca de 12 milhes de idosos, e
muitos tm graves problemas
de sade, com alta prevalncia
de doenas crnicas. Isto
acontece porque esta gerao
Eduardo Ferriolli
Clineu Almada
Super Saudvel 5
m sade?
epende da qualidade de vida
eja inevitvel, boa alimentao,
envelhecer e envelhecer bem
no envelheceu com a Medicina
trabalhando o conceito da
preveno. Mas, agora,
possvel evitar muitos
problemas se houver um
trabalho preventivo, pois temos
as informaes necessrias para
realiz-lo, afirma o geriatra.
Para Clineu de Mello
Almada Filho, professor
do Instituto de Geriatria e
Gerontologia da Universidade
Federal de So Paulo -
Escola Paulista de Medicina
(Unifesp-EPM), o grande
segredo tratar o paciente
durante todo o processo de
envelhecimento, porque a
partir da velhice a preocupao
precisa ser a manuteno da
autonomia e da independncia
do indivduo. O mdico
ressalta que 75% da qualidade
de vida na velhice depende do
estilo de vida de cada indivduo
e s 25% influenciada pelo
fator gentico. Por isso, a
preocupao deve comear no
indivduo jovem. Mas, quando
jovens, as pessoas no se
lembram de prevenir doenas,
porque a prioridade se
consolidar no mercado de
trabalho e realizar sonhos. S
quando tm alguma doena
que passam a se preocupar e a
rever a qualidade de vida,
lamenta.
O geriatra refora que se
pode mensurar a questo do
envelhecimento a partir de 35
anos de idade, quando cada
rgo, tecido e clula do corpo
comeam a perder as reservas
funcionais. Temos clulas
para viver muitos anos e
reservas destas clulas e
destas funes. Mas, com
o passar do tempo, nossos
rgos vo perdendo estas
reservas funcionais, reitera.
O mdico explica que o rim,
por exemplo, a partir dos 35
anos perde 1% de sua funo
por ano e, por isso, nos idosos
o rgo trabalha com apenas
60% da funo; j o crebro,
dos 20 aos 80 anos perde 20%
da massa. Mas isso no
interfere na qualidade de
vida de ningum se o
indivduo no estiver doente.
As doenas que vo
aumentar a carga desta
perda, orienta. Clineu
Almada enfatiza que
a partir dos 40 anos que os
indivduos devem redobrar
a vigilncia com a sade
para ter uma velhice com
qualidade. Com esta idade,
as pessoas ainda esto
inteiras e d tempo de mudar
os hbitos errados para
garantir um envelhecimento
saudvel, assegura.
Super Saudvel 6
H consenso entre os
profissionais de sade de
que a prtica freqente de
exerccios fsicos ajuda a
melhorar o desempenho do
organismo, alm de promover
a socializao e a integrao
e estimular a auto-estima.
Inmeros estudos comprovam
que os exerccios, quando
bem orientados e praticados
corretamente, melhoram a
funo cardiovascular, evitam
problemas articulares e ajudam
a diminuir as perdas de massa
muscular, um dos srios
problemas relacionados aos
idosos. Aliada prtica de
exerccio, a boa alimentao
outro fator fundamental
para um envelhecimento mais
saudvel e deve ser levada a
srio desde a infncia.
A mais eficaz fonte
isolada para a preservao
da juventude a atividade
fsica, sentencia o geriatra
Eduardo Ferriolli. O mdico
destaca que at a pouco
tempo era consenso de que a
atividade aerbica era a mais
indicada para manuteno da
sade, mas, nos ltimos anos,
ganha espao a importncia
das atividades resistivas,
como musculao moderada,
porque melhora a funo
cardiovascular e ajuda a
Exerccios e boa alimentao so fundamentais
manter a musculatura. O
exerccio com peso melhora
e tonifica o msculo, mas a
receita comear cedo e
praticar atividade fsica a vida
toda, adverte. Para mulheres,
trabalhos demonstram que a
atividade com peso previne a
osteoporose, um dos principais
fantasmas femininos na
terceira idade.
A osteoporose mata mais
mulheres que o cncer de
mama, de acordo com dados
da Organizao Mundial da
Sade. A cada quatro mulheres
na menopausa, duas tero a
doena, que pode levar a
fraturas e a bito, adverte o
geriatra Carlos Andr Freitas
Santos, mdico assistente
do Instituto de Geriatria e
Gerontologia da Universidade
Federal de So Paulo-Escola
Paulista de Medicina (Unifesp-
EPM). Para evitar o problema,
a preveno deve comear na
infncia, porque a mulher
atinge a maturidade ssea aos
16 anos. Dos 16 aos 30 anos,
a massa praticamente no se
altera. A partir da, a mulher
comea a perder cerca de 1%
da massa ssea por ano. Se tiver
o hbito de fazer exerccios
desde a adolescncia, ter
mais reservas para perder
e o impacto ser menor na
velhice, explica. Os homens
atingem a maturidade ssea
aos 35 anos e, por isso, so
menos vtimas da doena nas
idades mais avanadas.
O geriatra Carlos Andr
Freitas comenta que preciso
desmistificar, at mesmo no
meio mdico, o conceito de
exerccio fsico ideal e que
a atividade aerbica to
importante quanto de fora
e resistncia. Hoje, est
provado que s caminhar no
suficiente para evitar doenas.
Atividades como natao,
hidroginstica e musculao
tambm so importantes, diz.
Dados epidemiolgicos
demonstram que 2/3 dos idosos
sofrero uma queda em algum
momento da vida, e o impacto
desta queda poder ser grande
se a massa ssea estiver
comprometida. Quase 50%
dos idosos que sofrem queda e
fraturas vm a bito depois de
seis meses, em decorrncia de
embolia pulmonar, trombose
e problemas urinrios e
respiratrios, adverte. O
especialista refora que, se o
indivduo tem bom hbito
alimentar e pratica exerccios,
a chance de ter problemas
substancialmente menor.
como uma poupana. Quanto
mais cedo comear a poupar,
mais reservas ter no futuro,
exemplifica.
Dieta adequada - Quando
o assunto alimentao
preciso estar sempre muito
atento, porque h estudos
acontecendo em todo o
mundo que apontam, muitas
vezes, resultados controversos
em relao ingesto de
alguns alimentos. Apesar
de algumas polmicas, os
grandes viles para a
manuteno da sade
continuam sendo as gorduras,
embora os carboidratos tenham
perdido espao na ltima
publicao da pirmide
alimentar, usada desde 1992
como referncia no mundo
todo. Entraram sementes e
oleaginosas, e carboidratos e
protenas perderam um pouco
de espao, conta Eduardo
Ferriolli. Segundo o geriatra,
estudos recentes tambm
indicam que fibras de cereais
melhoram o perfil de LDL
e HDL-colesterol e reduzem
a prevalncia de Acidente
Vascular Cerebral e de infarto.
Carlos Andr
Freitas Santos
Super Saudvel 7
Encarar o envelhecimento
com naturalidade um dos
segredos para chegar
terceira idade com mais
sade. Esta a opinio do
geriatra Wilson Jacob Filho,
diretor do Servio de Geriatria
do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo
(HC-FMUSP). O mdico
lembra que impossvel no
ter doenas na segunda metade
da vida, mas o conceito de
sade na velhice precisa ser
melhor avaliado. O mais
interessante a possibilidade
de ter sade coexistindo com
algumas doenas. Idoso sem
problemas de sade, se
existisse, seria um superidoso
e isso no ocorre em nenhuma
idade, principalmente nas
mais avanadas, assegura.
O geriatra enfatiza que gostar
de viver um dos pilares
fundamentais para chegar
velhice com boa qualidade de
vida e que a reao de cada
indivduo em relao
prpria existncia faz toda
diferena. Se no fosse
assim, as experincias com
preciso gostar de viver
placebo no dariam certo. A
vontade pode fazer a grande
diferena, assegura.
O mdico afirma que at
mesmo gmeos univitelinos,
que possuem a mesma carga
gentica e podem ter as mesmas
doenas, tm processos de
envelhecimento diferentes
em funo do estilo de vida.
Existe um paradigma cultural
de que toda vez que o idoso
tem uma doena sai da fila
do indivduo saudvel. Isto
no verdade. perfeitamente
possvel ter sade convivendo
com uma doena crnica bem
controlada, garante. Wilson
Jacob Filho acentua, ainda,
que existe uma srie de
atributos naturais que fazem
com que alguns indivduos
tenham melhor performance
que outros aos 70 anos. Tudo
que se faz de modo excepcional
na idade adulta no poder
ser feito de maneira igual na
velhice, mas isso no significa
que no poder continuar
sendo feito, acrescenta, ao
ressaltar que as funes
simples como andar, subir
escadas, ter memria e
Mdi cos
t m papel
pri mordi al
Os especialistas
fazem coro ao afirmar
que o mdico tem uma
funo de fundamental
importncia para
estimular os pacientes
ou clientes a manter
uma vida mais saudvel
desde a infncia. Para
Carlos Andr Freitas,
enquanto o geriatra
desempenha seu papel
orientando os cerca de
12 milhes de idosos
brasileiros, os clnicos
precisariam investir nos
155 milhes de pessoas
que ainda esto a caminho
da velhice. A opinio
compartilhada por
Eduardo Ferriolli, que
acha que o clnico precisa
fazer consultas mais
longas e ganhar a confiana
do paciente. O mdico
precisa de tempo para
atender bem. Precisamos
atuar de forma mais
efetiva para a preveno
das doenas, acredita.
Para Wilson Jacob Filho,
cabe ao mdico que se
prope a cuidar da sade
durante o envelhecimento
ter clara a necessidade de
estar apto a diagnosticar
e tratar as doenas
precocemente em cada
faixa etria, e ser capaz de
prever conseqncias e
complicaes futuras em
cada indivduo. Esta a
diferena de cuidar de
algum pensando no hoje
ou no futuro idoso em que
ele se tornar, define o
especialista.
rapidez ou sentir frio e calor
mudam com o passar do
tempo. Mas nada que possa
prejudicar o desempenho das
atividades cotidianas, garante.
Psquico - A Organizao
Mundial da Sade (OMS)
classifica sade como um
estado de equilbrio fsico,
psquico e social, e todos os
especialistas so unnimes
na afirmao de que a sade
psquica influencia e muito
para uma velhice mais
saudvel. Para Wilson Jacob
Filho, o indivduo que no
gosta da vida em qualquer
idade acaba fazendo com
que seu maior patrimnio, que
a sua vida, seja prejudicado.
No gosto do termo cabea
saudvel, mas o equilbrio que
o indivduo mantm consigo
e com o meio onde vive de
suma importncia para a sade,
acredita. Para o geriatra Carlos
Andr Freitas dos Santos, da
Unifesp-EPM, manter a sade
emocional essencial para
prevenir uma velhice saudvel.
Cuidar das emoes
fundamental. isso o que
mais interfere, acredita.
Wilson Jacob Filho
Super Saudvel 8
Sade
Um dos grandes avanos
da Medicina voltados para a
sade da mulher, depois da
revoluo causada pela plula
contraceptiva na dcada de 60,
a Teraputica de Reposio
Hormonal (TRH), ainda mais
com o aumento da expectativa
de vida no mundo. Nos anos
60, o livro Feminine Forever,
do mdico norte-americano
Robert Wilson, teve grande
impacto e repercusso porque
preconizava a teraputica de
reposio hormonal como a
nica forma de a mulher que
entrava no climatrio em
geral na quarta dcada de vida
se salvar de sintomas como
fogachos, irritabilidade, insnia,
nervosismo, dificuldade de
concentrao, diminuio de
memria, aumento do suor e,
at, a morte. De acordo com
especialistas, isso se deve
deficincia do nvel do
hormnio estrognio no
organismo. Mas, em julho
de 2002, a publicao dos
primeiros resultados do
Womens Health Initiative
(WHI), estudo patrocinado pelo
National Institute of Health
(NIH) dos Estados Unidos
sobre os efeitos da TRH na
preveno primria das doenas
mais comuns em mulheres
ps-menopausadas, causou
nova polmica e discusses no
meio cientfico. Por conta disso,
especialistas de todo o mundo
passaram a discutir cada vez
mais os riscos, os benefcios
e, principalmente, a prescrio
e a individualizao da terapia.
Publicado pelo Journal of
American Medical Association
(JAMA), o WHI compreendeu
um trabalho duplo-cego
comparativo com placebo,
com a participao de 27 mil
mulheres ps-menopausadas,
de 50 a 79 anos, divididas
em dois grupos pacientes
histerectomizadas e no-
histerectomizadas. O primeiro
recebeu via oral 0,625mg/dia
de Estrognio Conjugado
Eqino (ECE) e o segundo foi
mantido em regime combinado
contnuo dirio de 0,625mg
de ECE mais 2,5mg de Acetado
de Medroxiprogesterona
(AMP), tambm por via oral.
O tempo previsto para o fim
do estudo era de 8,5 anos.
Embora parte da pesquisa
tenha mostrado reduo do
risco de fraturas do quadril
e de cncer de clon retal, o
trabalho com mulheres no-
histerectomizadas foi
interrompido aps 5,2 anos,
pois teve aumento do risco
relativo para cncer de mama,
Acidente Vascular Cerebral
(AVC), infarto do miocrdio
e tromboelismo.
Para Marcelo Madeira,
mastologista da equipe
ginecolgica do Hospital
Albert Einstein, o estudo
teve grande impacto e
importncia pois foi o
primeiro prospectivo,
duplo-cego, multicntrico,
randomizado e placebo
controlado idealizado com
objetivo de observar alguns
parmetros nas mulheres
usurias de TRH, como a
incidncia de cncer de mama.
At ento, s tnhamos
evidncias para essa associao
provenientes de estudos
retrospectivos, que j
indicavam aumento nessa
incidncia, ressalta. O mdico
diz que a grande surpresa do
estudo foi o aumento de
doenas cardiovasculares,
provavelmente porque
estudaram mulheres com mais
idade, muitas sem indicao
precisa de hormonioterapia
e que j apresentavam algum
Reposi o
hormonal
provoca
pol mi ca
Por Rosngela Rosendo
Super Saudvel 9
problema de sade. Tambm
no foi to amplo como poderia
e nem pode ser extrapolado
para outras faixas etrias,
afirma. Marcelo Madeira diz
que, no passado, a TRH era um
passo quase que obrigatrio
para a mulher que entrava na
menopausa e, atualmente, o
comportamento est bem
diferente. As mulheres esto
informadas e questionam mais
as indicaes dos mdicos, diz.
Nilson Roberto de Melo,
mdico da Clnica Ginecolgica
do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo
(HC-FMUSP) e presidente
honorrio da Associao
Latino-Americana das
Sociedades de Climatrio e
Menopausa, afirma que o
WHI teve um custo alto e no
contemplou todas as dvidas
sobre TRH. At porque foi
estudado um nmero grande
de pacientes diferentes, parte
com mais de 60 anos, com e
sem problemas, para as quais
deram um progestageno na
mesma dose, com mesmo tipo
de associao. No existe
medicamento perfeito para
todas as mulheres, critica.
Segundo o mdico, a pesquisa
causou grande impacto, porm,
no seguiu alguns preceitos j
estabelecidos. Antes de iniciar
uma paciente na TRH, o
mdico deve conhecer sua
histria clnica, fazer exame
fsico e ginecolgico, e outros
se necessrio, destaca.
O chefe do setor de
Ginecologia Endocrinolgica
e Climatrio da Universidade
Federal de So Paulo-Escola
Paulista de Medicina (Unifesp-
EPM), Mauro Abi Haidar,
concorda com a afirmao e diz
que os pesquisadores do WHI
pecaram por utilizar apenas um
esquema combinado contnuo
de hormnio em mulheres muito
idosas, algumas com problemas.
A justificativa para iniciar
a TRH era a preveno de
doenas como osteoporose,
atrofia urogenital e doenas
cardiovasculares. Mas o que o
WHI mostrou foi que a TRH
no era boa para mulheres com
65 anos ou mais, com doenas
j estabelecidas. bvio que
o estrognio no vai ajudar e
pode at piorar alguns casos.
Mas concluram que at o
processo primrio no era
bom, discute. Apesar dos
resultados, o especialista
afirma que trabalhos
comprovam que a reposio
com estrognio melhora os
vasos dilatadores coronarianos,
diminui os vasos constritores
e melhora um pouco o perfil
lipdico do organismo. Na
Medicina, o risco e o benefcio
de um tratamento devem ser
avaliados antes de qualquer
prescrio, refora o mdico.
Preveno - De acordo
com especialistas, a TRH
que pode ser administrada
pelas vias oral, nasal, vaginal,
por adesivo transdrmico, gel
ou implante visa a reduo
de sintomas da menopausa
e a preveno de riscos de
doenas que possam surgir
com o perodo e prejudicar a
qualidade de vida. Nilson de
Melo diz que, em geral, 75%
das mulheres que entram no
climatrio sentem fogachos e,
10 anos aps este perodo,
25% ainda tm o sintoma. A
mulher ainda pode ter secura
vaginal, o que aumenta os
riscos de infeces e dor
durante as relaes sexuais,
acrescenta o mdico.
Entre outras funes, o
estrognio dificulta a perda de
colgeno da pele, responsvel
por evitar as rugas. Mas, com
a chegada da menopausa, a
pele sofre com a deficincia
hormonal, se torna mais seca
e fina, e perde o vio, ressalta
Nilson de Melo. A queda de
hormnio tambm pode
interferir no risco para a
osteoporose. A partir dos 35
anos, a mulher perde de 0,18%
a 0,30% de massa ssea ao ano.
S que nos primeiros cinco
anos da ps-menopausa a
reduo varia de 2% a 5%. H
casos em que a perda varia de
20% a 25% em cinco anos,
fazendo com que a mulher fique
suscetvel a fraturas, afirma.
Mauro Haidar enfatiza,
ainda, que comprovadamente
muitos sintomas melhoram
100% com a teraputica
hormonal. Mulheres que
dormem mal passam a ter sono
melhor, ficam mais dispostas
e menos irritadas, destaca.
O mdico ressalta que a TRH
tambm pode ajudar a tratar a
sndrome uretral, problema com
sintomas semelhantes a uma
infeco urinria e que pode
surgir nesta fase da vida da
mulher. Por esta razo, Mauro
Haidar refora que a TRH deve
ser personalizada para garantir
qualidade de vida paciente.
Segundo os mdicos, o
estrognio traz benefcio para
a mulher que tem tero. Nilson
de Melo lembra, porm, que
durante a reposio continuada
com altas doses de hormnio
sinttico, como se fazia antes,
o risco para cncer de mama
pode aumentar de 3% a
2000%. Mas, com relao ao
cncer do clon, o mdico diz
que a TRH ajuda a reduzir de
35% a 50% o risco. Mauro
Haidar diz que a dose hormonal
prescrita a uma mulher na ps-
menopausa bem menor do
que a produzida pelo
organismo. A mulher tem
ciclo hormonal de 30 dias,
sendo parte de estrognio e
parte de progesterona. Portanto,
prescrever uma reposio com
altas doses de hormnios, sem
parar, antifisiolgico, alerta.
Os mdicos afirmam que uma
dieta rica em clcio e fibras
pobre em gordura e a prtica
de atividade fsica podem
ajudar a melhorar os sintomas
da menopausa. Arejar a
cabea em crculos sociais
tambm uma boa sada,
acrescenta Nilson de Melo.
Nilson Roberto de Melo Marcelo Madeira Mauro Abi Haidar
Super Saudvel 10
Sade
A fim de reduzir eventuais
sintomas decorrentes do
climatrio e, principalmente,
efeitos colaterais da terapia de
reposio hormonal clssica,
a utilizao de fitohormnios
vem sendo muito estudada. O
objetivo tentar desenvolver
uma forma mais natural de
reposio hormonal, at porque
os fitohormnios provm de
plantas. Um dos alimentos mais
estudados atualmente a soja,
que contm isoflavona,
composto fenlico que
assimilado pelo organismo da
mesma forma que o estrognio
natural. Apesar de alguns
especialistas ainda discutirem a
eficcia destes fitohormnios
na TRH, vrios pesquisadores
de grandes universidades
brasileiras tm se empenhado
em desenvolver trabalhos que
j obtiveram resultados bastante
promissores e incentivadores
do consumo destes produtos.
Historicamente, a soja
considerada um dos principais
alimentos das populaes
orientais como China, Japo e
Coria, que se alimentam do
gro e derivados pois acreditam
que so melhores e trazem
muito mais benefcios sade,
diz o PhD MD Yong Kun Park,
professor da Disciplina de
Bioqumica de Alimentos da
Faculdade de Engenharia de
Alimentos da Universidade
Soj a t em
vant agens
Estadual de Campinas
(Unicamp) e mdico em
Patologia Clnica que estuda
as propriedades de alimentos
funcionais h pelo menos 30
anos. Segundo o professor, a
soja tem sido utilizada devido
ao seu alto teor protico, mas,
principalmente, devido aos
isoflavonides que se destacam
pelas importantes propriedades
biolgicas, como atividade
antioxidante, antifngica,
anticancergena e estrognica.
Yong Park diz que o gro
de soja contm basicamente
trs tipos de isoflavonas,
como daidzena, glicitena e
genistena, que se apresentam
de quatro diferentes formas:
acetilglicosiladas, glicosiladas,
malonilglicosiladas e na forma
estrutural no-conjugada,
aglicona. As isoflavonas
agliconas, compostas por
genistena, daidzena e
glicitena, em um total de 12
isoflavonas isomricas, so as
principais formas encontradas
no gro de soja e tm maior
atividade fisiolgica. Alm
disso, so absorvidas mais
rapidamente pela parede
celular do intestino, depois vo
para a circulao, em seguida
para o fgado e chegam ao
receptor estradiol, informa.
Yong Park acrescenta que, em
pesquisa, observou que as
mulheres orientais na
menopausa tm sintomas
menos intensos que as
americanas. E isto s pode
ser devido alimentao rica
em soja. De acordo com a
Food, Drug and Administration
(FDA), nos Estados Unidos, a
recomendao ingerir 25g de
protena de soja por dia para
melhorar a atividade fisiolgica
do organismo, orienta.
Estudo clnico desenvolvido
no Departamento de
Ginecologia do Hospital das
Clnicas da Faculdade de
Medicina da Universidade de
So Paulo (HC-FMUSP), sob
orientao de Angela Maggio
de Fonseca, professora livre-
docente da Disciplina de
Ginecologia da USP, comparou
um hormnio sinttico usado
para TRH com alimento
funcional base de isolado
protico de soja, rico em
isoflavona. O produto foi
desenvolvido pela professora
titular de Nutrio Humana da
Escola Superior de Agricultura
Luiz de Queiroz (Esalq) da USP,
Jocelem Mastrodi Salgado,
em Piracicaba, com parceria
da Fundao Mdica Cultural
de Gastroenterologia e Nutrio
de So Paulo (Fugesp). Para
se obter o alimento, foi usado
isolado protico extrado por
filtro de gua, que preservou o
teor de isoflavonas, explica
Esther Laudanna, mdica
colaboradora do grupo de
Nutrologia do Departamento de
Ginecologia do HC-FMUSP e
consultora da Fugesp, que
desenvolveu o trabalho. A
pesquisadora diz que o objetivo
foi desenvolver um alimento
padronizado que nutrisse e
tivesse caracterstica de tratar e
prevenir doenas. Alm disso,
visou quantificar os sinais e os
sintomas da menopausa pela
tabela de Kuppermman, que
agregou valores aos calores,
tontura, dores articulares,
tristeza e insnia.
O estudo comparou dois
grupos de mulheres no
Yong Kun Park
Super Saudvel 11
climatrio. Um grupo com 48
mulheres foi tratado durante
quatro meses com um alimento
rico em isoflavona, ingerido
na forma de p (30g por dia).
O outro grupo, com 47
mulheres, recebeu tratamento
clssico com hormnio.
Como resultado, a isoflavona
ingerida mostrou ter a mesma
eficincia que a terapia
clssica no combate aos
sintomas da menopausa, e
revelou que as mulheres que
receberam o alimento tiveram
melhora dos sinais e dos
sintomas em todos os tipos de
intensidade, afirma Esther
Laudanna. As mulheres com
sintomas leves ficaram bem, e
as com sintomas moderados e
intensos melhoraram em 70%.
O trabalho provou que a
isoflavona uma alternativa
segura, mais natural e eficiente
s mulheres que no podem ou
no querem ingerir hormnio,
conclui Esther Laudanna.
Questionamentos - A
terapia com soja ganhou muitos
adeptos em todo o mundo,
principalmente porque foi
percebido que no Japo a
mulher tem menos cncer de
mama e de endomtrio e doena
cardiovascular. Da, atriburam
estes benefcios isoflavona.
Mas isso no totalmente
verdade, porque tudo isso
depende em geral de fatores
genticos, de aspectos sociais,
psquicos e outros com relao
a hbitos alimentares, dispara
Nilson Roberto de Melo, do
HC-FMUSP. O especialista
admite que as isoflavonas
podem melhorar um pouco os
fogachos e a secura vaginal,
mas considera necessria a
realizao de outras pesquisas.
Todos os consensos dos quais
participei recentemente sobre
isoflavonas, como da Agncia
Nacional de Vigilncia Sanitria
(Anvisa), das Sociedades
Norte-Americana e Europia
de Menopausa e outros, so
praticamente unnimes ao
afirmar que a soja como
alimento incontestvel,
mas, como medicamento,
totalmente questionvel, diz.
Na opinio do chefe do
setor de Ginecologia
Endocrinolgica e Climatrio
da Unifesp-EPM, Mauro Abi
Haidar, as discusses sobre a
soja deveriam ser mais
direcionadas ao tipo de produto
que as pessoas esto comendo.
No Japo, na China e na Coria
as pessoas consomem muitos
derivados de soja, alm disso,
pesquisas informam que estas
populaes tm menos cncer
de mama, de prstata, doena
do corao e osteoporose.
Mas a dvida : ser que so
assim porque consomem estes
alimentos ou porque no tm
alimentao inadequada?,
questiona. O mdico diz que
inmeros trabalhos sobre os
benefcios da isoflavona
foram iniciados e que estudo
publicado em 2002, no Servio
de Climatrio da Unifesp,
revelou que de 80 pacientes
estudadas 40 com
fitohormnios e 40 com
placebo , houve melhora
de 45% dos fogachos e
diminuio do colesterol total
e uma boa ao da mucosa
vaginal das mulheres que
usaram fitoestrognios.
Est para ser publicado
um estudo, realizado com 70
mulheres menopausadas, que
mostrou que a isoflavona no
atuou sobre o tero e nem
sobre a mama e tem boa ao
na sintomatologia do
climatrio quando comparada
com quem usou estrognio. A
isoflavona age nos receptores
do estrognio, embora tenha
Criado e desenvolvido pelo
Laboratrio de Pesquisas e
Desenvolvimento da Yakult
nos anos 80, a bebida base de
soja Tonyu totalmente natural
e contm protenas, glicdios,
lipdios, fibra alimentar e
minerais. O alimento no
contm aditivos artificiais e,
por ter composio vegetal,
est isento de colesterol. A
Sociedade Brasileira de
Cardiologia (SBC) certificou a
bebida, em julho de 2001, com
o Selo de Aferio da Qualidade
do Fundo de Aperfeioamento
potncia muito menor que
o hormnio, mas a mdio
e longo prazos tem se
mostrado benfica, informa.
Atualmente, o especialista
trabalha no estudo da ao da
isoflavona como hormnio na
pele com 30 mulheres. Se o
fitohormnio tiver atividade
muito similar ao estrognio,
este produto pode ser usado
a vida inteira, porque no h
contra-indicao, destaca.
Mauro Haidar diz, ainda,
que a literatura mdica indica
como dose ideal de isoflavona
de 50mg a 200mg. O melhor
o extrato concentrado,
que tem mdia de 40% de
isoflavonas totais, orienta.
e Pesquisa em Cardiologia
(Funcor), que reconhece os
produtos que facilitam a
manuteno da sade e
colaboram para a preveno
de doenas cardiovasculares.
A avaliao do Funcor
inclui teores de
colesterol, de gordura
saturada, de cidos
graxos transaturados,
de sdio e de gordura
total, e segue rgidos
padres exigidos
por entidades
internacionais como
a American Heart Association
(AHA), dos Estados Unidos, a
Heart and Stroke Foundation
of Canadian e a National Heart
Foundation of Australia.
O Tonyu indicado para
consumidores que se
preocupam com o bem-
estar do organismo e
optam por alimentos
mais saudveis. Alm
disso, a bebida ideal
para pessoas que sofrem
de intolerncia lactose,
deficincia de lactase ou
alergia protena do leite
de vaca, e para quem se
preocupa em manter os nveis
de colesterol dentro dos limites
normais. Segundo a mdica
consultora da Fundao Mdica
Cultural de Gastroenterologia e
Nutrio de So Paulo (Fugesp),
Esther Laudanna, o Tonyu
uma tima bebida que pode
ser consumida sem contra-
indicaes. O produto uma
excelente alternativa de alimento
para o lanche das crianas em
fase de crescimento, porque tem
alto valor nutritivo, ressalta a
nutrloga.
Tonyu ut i l i za ext rat o de soj a
Esther Laudanna
Super Saudvel 12
Probiticos
Inmeros autores tm
publicado estudos sobre a
importncia da utilizao de
probiticos para minimizar os
efeitos da doena inflamatria
intestinal e, no Brasil, o
primeiro trabalho do gnero
foi desenvolvido em 1991 no
Hospital Alemo Oswaldo
Cruz, em So Paulo, com
pacientes submetidos
nutrio enteral. Os pacientes
tinham muitas complicaes
gastrintestinais com a
utilizao da sonda e os
pesquisadores utilizaram leite
fermentado Yakult para a
realizao do estudo, nico
probitico disponvel no Pas
naquela poca. Vinte pacientes
foram submetidos terapia com
leite fermentado, divididos em
grupo controle e suplementado,
e o produto diminuiu
sensivelmente a obstipao e
a diarria que apresentavam.
O trabalho, intitulado Uso
de Lactobacillus na Profilaxia
da Diarria em Pacientes
Graves Submetidos Nutrio
Enteral foi desenvolvido pela
nutricionista Maria Izabel
Lamounier de Vasconcelos,
chefe da Nutrio Clnica do
Hospital Alemo Oswaldo
Cruz e membro da Associao
Brasileira de Colite e Doena de
Crohn. O estudo foi publicado
em duas revistas cientficas
mbito Hospitalar (maro de
1994) e South African Journal
of Clinical Nutricion (julho de
1994) , alm de ser apresentado
em congressos cientficos no
Brasil, em Jerusalm e nos
Estados Unidos. Segundo
um trabalho desenvolvido na
Espanha, a obstipao a
segunda complicao em
pacientes com dieta enteral,
e a diarria ocupa a terceira
colocao. As duas doenas
correspondem a mais de 30%
de todas as complicaes
nestes pacientes, explica a
nutricionista.
Hoje, Maria Izabel
Lamounier utiliza o Regulador
Intestinal Yakult RI para
aliviar os sintomas da doena
inflamatria intestinal nos
pacientes do hospital, que
recebem trs sachs dirios do
medicamento diludos na dieta.
A equipe mdica percebeu
que houve melhor controle no
trnsito intestinal dos pacientes,
garante. A nutricionista ressalta
que os antibiticos que fazem
parte da teraputica pioram o
estado dos doentes, porque
alteram a flora intestinal e
favorecem a proliferao de
bactrias patognicas. Os
lactobacilos ajudam muito a
melhorar o hbito intestinal
destes pacientes, assegura. A
nutricionista afirma, ainda, que
o uso dos probiticos possibilita
reduo dos custos hospitalares
e do tempo do paciente no
hospital, porque diminui as
complicaes que prejudicam
uma evoluo mais rpida.
A terapia com Yakult RI
no Hospital Oswaldo Cruz
aplicada em pacientes
neurolgicos em especial
com Acidente Vascular
Cerebral (AVC) , cardiopatas
e oncolgicos, portadores de
escaras e idosos. Segundo Maria
Izabel Lamounier, os pacientes
neurolgicos so os que
dependem por mais tempo da
nutrio enteral e, por isso,
costumam ser os que mais
apresentam problemas
intestinais. Alm disso, a
nutricionista prescreve a dieta
L. casei Shi rot a usado
paci ent es com di et a en
Primeiro trabalho realizado no Brasil foi com leite fermentad
resultados considerados significativos. Agora, os especialista
Por Adenilde Bringel
Maria Izabel Lamounier
Super Saudvel 13
para pacientes com alterao no
hbito intestinal, normalmente
ps-cirurgia, que comumente
tm diarria e obstipao. Os
resultados so fantsticos,
assegura.
Estudos - A nutricionista
explica que as doenas
inflamatrias crnicas no
intestino apresentam perodos
ativos e de remisso, e estudos
desenvolvidos com probiticos
na Itlia tm comprovado que
as bactrias probiticas ajudam
a doena a ficar mais tempo
sem atividade, melhorando a
qualidade de vida dos pacientes.
Existem pesquisas que tambm
investigam qual a melhor cepa
para manuteno de uma flora
mais saudvel, conta. A
especialista enfatiza que muitos
estudos so voltados mais para
a cura da diarria do que da
obstipao, porque o problema
debilita o organismo dos
pacientes e dificulta a
recuperao. O RI se enquadra
perfeitamente no quadro da
obstipao e ajuda muito no
controle da diarria, refora.
Maria Izabel Lamounier
acredita que os probiticos
o em
t eral
o Yakult, com
s usam o RI
vo resolver o problema de
muitos pacientes de forma mais
natural e sem medicao, alm
de quebrar o estigma dos
mdicos de no utilizar o produto
por no conhecerem a fundo
os resultados. Cada vez mais
preciso informar e mostrar
os resultados positivos para a
classe mdica, acentua. A
nutricionista ressalta que h
muito desconhecimento
quando se trata de ingesto de
microrganismo vivo, mas
garante que no h contra-
indicao no uso de alimentos
probiticos, em especial para
a preveno de doenas. A
palavra de ordem neste novo
sculo preveno, e
primordial prevenir problemas
no intestino para evitar doenas
graves como a diverticulite e
o cncer, adverte.
Segundo a especialista, um
bom hbito intestinal evita o
contato da mucosa com
substncias irritantes para o
intestino e que podem ser
cancergenas quando ficam por
muito tempo no organismo.
possvel at mesmo beneficiar
os diabticos, porque o hbito
intestinal adequado possibilita
um controle maior da glicemia,
neste caso aliado ao uso de
prebiticos, refora. A nica
contra-indicao o uso de
probiticos por portadores de
ulcerao na mucosa intestinal,
porque neste caso o probitico
pode vir a translocar e causar
septicemia. Do contrrio, no
h problemas e qualquer pessoa
pode ingerir, de crianas a
idosos, garante.
Alimentao - O uso de
alimentos probiticos e
prebiticos, aliado a uma
boa alimentao, vai permitir
uma microflora adequada e,
conseqentemente, prevenir
doenas. A nutricionista Maria
Izabel Lamounier ressalta que
as fibras solveis presentes
nos alimentos legumes, aveia,
polpa de maracuj, bagao de
laranja e frutas de modo geral
quando ingeridas com
probiticos permitem uma
harmonia e fecham o ciclo
de alimentao saudvel. A
nutricionista enfatiza, ainda, que
preciso comer de tudo sem
abuso, e o melhor evitar a
ingesto de alimentos
industrializados, condimentos,
embutidos e frios, porque o
excesso de gorduras, o sal, os
nitratos e os nitritos no so bons
para a sade. A natureza
sbia. Se cada alimento tem uma
cor porque fonte de um
nutriente especfico. Por isso,
a recomendao comer um
pouco de tudo, diz. A gua
tambm fundamental para o
bom funcionamento do intestino
porque ajuda a amolecer as fezes
e permite um trnsito intestinal
adequado. A recomendao
dois litros por dia, para a maior
parte da populao, receita.
No so apenas os
pacientes submetidos a dietas
enterais que sofrem com
problemas de diarria.
Segundo a Organizao
Mundial da Sade (OMS),
registrada uma morte a
cada 10 segundos por causa
da doena no mundo,
principalmente em pases
subdesenvolvidos que,
geralmente, tm problemas
de infra-estrutura urbana. A
diarria pode ser causada por
vrios fatores, com destaque
para a intoxicao por gua e
alimentos contaminados, e as
mortes so provocadas pela
desidratao, que causa perda
de lquidos e sais minerais
essenciais para o bom
funcionamento do organismo.
Alm de ser um medicamento
eficaz para o combate da
diarria, o Yakult RI tambm
tem ao comprovada nos
casos de constipao
intestinal. Estudo feito pelo
Centro Avanado de Medicina
Preventiva (Camp), em parceria
com a Fundao Noguchi
Medical Resourch Institute,
com sede na Filadlfia, Estados
Unidos, constatou que o uso
do medicamento auxilia na
melhora da freqncia das
evacuaes em pacientes com
constipao crnica.
O Regulador Intestinal - RI,
desenvolvido pela Yakult no
Japo, composto de alta
concentrao de bactrias
lcticas Lactobacillus casei
e Streptococcus faecalis
encontradas normalmente na
flora intestinal. O medicamento
atua na melhora dos diversos
sintomas patolgicos que
ocorrem na flora e colabora
para o reequilbrio intestinal,
porque as bactrias lcticas
utilizadas na formulao do RI
permitem o restabelecimento
das funes intestinais da flora.
Fique sabendo
Super Saudvel 14
Lactobacillus casei Shirota
Segundo inmeras pesquisas,
o trato intestinal humano
composto por 100 trilhes de
bactrias, com algo em torno
de 70 a 80 variedades que
podem chegar a 100 em alguns
indivduos e que envolvem
cerca de 15 diferentes famlias
ou grupos genticos. O nmero
imensamente maior que o
total de clulas que compem
o organismo humano, que
estimado em 60 trilhes. Estas
bactrias so encontradas em
todo o trato digestivo, um tubo
tortuoso que vai da boca ao
nus e tem aproximadamente
nove metros de comprimento
num indivduo adulto. Entre
estas trilhes de bactrias
esto Enterococcus,
Enterobacteriaceae,
Eurobacterium, Bacteroides,
Streptococcus e Lactobacillus
de vrias espcies.
De acordo com trabalho
realizado por pesquisadores do
Japo, as bactrias do gnero
Lactobacillus so bastonetes
Gram-positivos, no produtores
de esporo, anaerbicos
facultativos (que podem viver
privados do contato do ar ou do
oxignio livre), que comumente
produzem cido lctico como
principal metablico. Existe
uma diversidade morfolgica
entre os lactobacilos com
relao largura, comprimento
e grau de curvatura, e o padro
de fermentao do cido lctico
outra caracterstica importante
para definir estas bactrias, que
so distintas quando colocadas
em meio lquido contendo
glicose. A temperatura de
crescimento dos lactobacilos
tambm importante do ponto
de vista taxonmico e varia de
acordo com a espcie.
Enquanto os lactobacilos
tm semelhana gentica entre
si, tambm tm pontos distintos
e esto no grupo filogentico de
bactrias Gram-positivas que
fazem parte ou esto prximas
das bactrias lcticas, explica
a professora doutora do
Departamento de Tecnologia
Bioqumico-Farmacutica
da Faculdade de Cincias
Farmacuticas da Universidade
de So Paulo (USP), Susana
Marta Isay Saad. A especialista
ressalta que as bactrias lcticas
se caracterizam por usar a
lactose como substrato, dando
origem ao cido lctico e, por
isso, os lactobacilos so uma
das espcies mais utilizadas
para a produo de
alimentos, em especial
os fermentados. Os
lactobacilos pertencem
a um grupo amplo de
bactrias e podem ser
encontrados no
organismo humano e
nos animais, reitera.
Utilizados como
culturas iniciadoras (starters)
da fermentao, os lactobacilos
aceleram este processo,
principalmente para a
fabricao de produtos lcteos
e conservas como pepinos,
salames e lingias. Assim
como quanto ao aspecto
microscpico, as caractersticas
fermentativas dos lactobacilos
tambm so diferentes e se
comportam, em termos de
metabolismo, de forma distinta.
O leque amplo porque estas
bactrias agem metabolicamente
de maneira distinta e
bioquimicamente tambm tm
comportamento distinto, de
acordo com as reaes
enzimticas que promovem,
enfatiza a professora. Os
lactobacilos homofermentativos
tpicos do trato gastrintestinal
humano esto divididos em
trs grupos distintos: o do
Lactobacillus acidophilus,
principalmente com cepas de
L. acidophilus, L. gasseri, L.
crispatus e L. johnsonii; o do
Lactobacillus salivarius, e o do
Lactobacillus casei, incluindo
cepas de L. casei, L. paracasei,
L. zeae e L. rhamnosus. Os
lactobacilos
heterofermentativos mais
importantes associados com o
trato gastrintestinal humano so
os Lactobacillus reuteri e
fermentum, ensina a professora.
Apesar das vrias espcies
existentes, estudos desenvolvidos
por Seppo Salminen e outros
pesquisadores da Universidade
de Turku, na Finlndia, indicam
que a mais longa histria de
benefcios sade comprovados
e uso seguro est relacionado
ao Lactobacillus casei cepa
Shirota isolado pelo mdico
Minoru Shirota em 1930, no
Japo, e que deu origem ao
leite fermentado Yakult e
algumas cepas do grupo de
L. acidophilus. Ainda de
acordo com o pesquisador, as
propriedades funcionais e a
segurana determinadas pelas
cepas de L. casei, L. rhamnosus,
L. acidophilus e L. johnsonii
Lact obaci l os so t odos i
Por Adenilde Bringel
Super Saudvel 15
tm sido amplamente estudadas
e bem documentadas.
importante ressaltar que no
se pode dizer que todos os
lactobacilos fazem bem
sade, at porque alguns
no ajudam em nada e outros
podem at deteriorar o
produto alimentcio, destaca
Susana Saad.
As bactrias lcticas,
inclusive os lactobacilos, podem
produzir diversos compostos
antimicrobianos, como cidos
orgnicos, perxido de
hidrognio e bacteriocinas
(compostos antimicrobianos
de natureza protica que vo
inibir as bactrias semelhantes
quelas que a produziram).
Algumas cepas produzem estas
bacteriocinas e conveniente
escolher estas espcies para
a fabricao de produtos
alimentcios, refora. Susana
Saad enfatiza que, mais uma
vez, os lactobacilos so
diferentes porque produzem
bacteriocinas distintas.
Vrias cepas diferentes de
Lactobacillus acidophilus
podem produzir bacteriocinas
diferentes, inclusive sendo
pertencentes mesma espcie
de lactobacilos, destaca.
Probiticos - A professora
da USP refora, ainda, que no
verdadeira a afirmao de que
todo lactobacilo probitico,
porque para ser considerada
uma cepa probitica
necessrio que o lactobacilo
consiga ultrapassar a barreira
do estmago e da bile e chegue
guai s?
vivo em grande quantidade ao
intestino. Existem autores que
defendem que o L. delbrueck,
subespcie bulgaricus, muito
utilizada na fabricao de
iogurtes, probitico. Mas a
resistncia desta cepa digesto
inferior s demais espcies
consideradas probiticas,
detalha Susana Saad. A
professora enfatiza, porm, que
apesar de no ser considerada
probitica, a enzima lactase,
assim como outros metablitos
produzidos pelo L. bulgaricus,
chega ativa ao intestino e age
de forma benfica para a
sade. Hoje, s considerada
probitica a cepa que passa pelo
trato digestivo, chega viva em
grande quantidade ao intestino
e capaz de aderir mucosa
intestinal e colonizar esta
mucosa, produzindo efeitos
benficos, refora.
Outra concluso importante
sobre a funo dos probiticos
o veculo onde as bactrias se
proliferam com mais eficincia.
No veculo leite ou derivados,
as protenas naturais do alimento
protegem contra a degradao
do probitico na digesto e,
por isso, a ingesto da mesma
quantidade de lactobacilos no
leite, em outro tipo de alimento
ou na forma de medicamento,
reflete um comportamento
diferente. Comportamento
distinto pode ser observado,
tambm, para diferentes
produtos lcteos, como o
leite e o leite fermentado.
A constatao foi feita por
pesquisadores europeus que
estudaram o tema de 1996 a
2000. Mesmo os lactobacilos
liofilizados devem ser ingeridos
com laticnios, porque isso
ajuda a proteger contra a
degradao pelo sistema
digestivo, orienta a professora.
Fique sabendo
H estudos no mundo
todo sobre os probiticos,
que comearam a ser
pesquisados no comeo do
sculo 20 por Metchnikoff.
Em 1930, pesquisadores
perceberam que o leite com
Lactobacillus acidophilus
tinha efeito teraputico,
principalmente sobre a
digesto e a colonizao
no intestino. A partir da, os
cientistas comearam a isolar
as cepas do intestino para
estudar os efeitos benficos
sade. Em 1930, o mdico
Minoru Shirota, preocupado
com as infeces intestinais
que atingiam a populao do
Japo, isolou a cepa L. casei
Shirota e criou o leite
fermentado Yakult,
considerado o primeiro
alimento probitico de que
se tem notcia. O produto
est classificado como
alimento funcional pelo
Ministrio da Sade do
Japo e pelo Ministrio
da Sade do Brasil.
Um dos critrios de
seleo de um microrganismo
probitico que seja de
origem humana. Alm disso,
deve ser testada a resistncia
da cepa a antibiticos. Isto
porque o intestino humano
composto de bactrias
benficas e patognicas,
que normalmente esto em
simbiose. Numa situao de
doena, as patognicas
aumentam em quantidade
e, se forem resistentes a
antibiticos, podem doar
plasmdios de resistncia para
as probiticas que, numa
prxima situao, vo doar
esta mesma resistncia s
patognicas. Isto vai fazer
com que as bactrias
patognicas fiquem
resistentes aos medicamentos,
resume Susana Saad.
Susana Saad
Super Saudvel 16
Considerada pela
Organizao Mundial da Sade
(OMS) como uma epidemia, a
osteoporose, caracterizada pela
perda silenciosa e progressiva
da densidade mineral ssea,
pode acometer duas em cada
quatro mulheres com mais de
50 anos. Segundo especialistas,
a queda do nvel do estrognio,
importante hormnio feminino
controlador do organismo e que
contribui para a formao dos
ossos, um dos principais
fatores que determina a perda
gradual da qualidade do osso.
Por conta disso, as mulheres
sempre foram consideradas o
principal alvo de campanhas de
preveno e pesquisas contra a
doena. Mas estudo concludo
na Universidade Federal de
So Paulo-Escola Paulista de
Medicina (Unifesp-EPM), em
maro deste ano, revelou que o
homem uma vtima to frgil
osteoporose quanto a mulher,
necessita de cuidados e deve
se submeter densitometria,
exame que mede a densidade
do osso. O estudo surpreendeu
os pesquisadores porque, em
um grupo selecionado de idosos,
o nmero de homens com
osteoporose no colo do fmur
estava acima da expectativa.
A pesquisa foi baseada na
observao de 301 idosos,
grande parte brancos, sendo 207
mulheres com idade mdia de
78 anos, e 94 homens na faixa
dos 77 anos. Com a pesquisa,
descobrimos que12,8%
dos idosos apresentavam
osteoporose no colo do fmur
contra 22,2% das mulheres,
informa Marlia Camargo,
endocrinologista da Unifesp-
EPM. Embora em menor
proporo que as mulheres
avaliadas, o grupo masculino
tambm apresentou osteoporose
em quase todas as partes do
corpo estudadas. Pelo menos
16,1% dos homens tinham
osteoporose na coluna, 9,6%
no trocnter e 6,4% no fmur
total, conta. A maior incidncia
da doena nestes locais, no
entanto, foi observada no grupo
feminino. A pesquisa relatou
que, das mulheres, 33,2%
tinham osteoporose na coluna,
25,6% no trocnter e 22,2%
no fmur total. Outro dado
constatado foi a relao entre
homens e mulheres no item
osteopenia em colo de fmur
fase inicial de descalcificao
do osso. Neste caso, o pblico
masculino venceu com 57,4%
e a mdia feminina foi 56,5%.
O trabalho foi tema da tese
de mestrado da especialista, que
analisou pronturios de 1998 e
1999 de idosos que participam
do Epidoso (Epidemiologia do
Idoso), programa da Disciplina
de Geriatria da universidade,
criado em 1991 com objetivo
de descobrir os fatores que
interferem no envelhecimento
saudvel de pessoas acima de
65 anos. Fizemos um estudo
clnico observacional e
retrospectivo, por meio do qual
avaliamos os idosos quanto
densidade mineral ssea, atravs
da densitometria ssea, conta.
A endocrinologista Marise
Lazaretti Castro, chefe do
Ambulatrio de Doenas
Osteometablicas da Unifesp-
EPM e orientadora do trabalho,
diz que alguns fatores que
poderiam levar o homem
perda de massa ssea ainda
devem ser estudados. H
homens que tm queda do nvel
de hormnio leve no perodo
da andropausa e, por isso,
podem no apresentar tanta
predisposio osteoporose,
diz a mdica, ao reforar a
importncia da densitometria.
Mas Marise Castro lembra que
a falta de vitamina D, que tem
maior fonte nos raios solares,
ainda pode levar perda de
massa ssea e, desta forma,
doena em homens idosos.
Pesquisas comprovam que a
vitamina D aumenta a absoro
de clcio e de fsforo no
intestino e fortalece os ossos,
destaca. Por esta razo, a
mdica recomenda aos idosos
banhos de sol antes das 10h e
aps as 16h, alm da ingesto
de alimentos ricos em clcio,
como leite e derivados, e a
prtica de atividade fsica.
Est udo revela que homens
t ambm perdem massa ssea
Pesquisa
Marise Lazaretti Castro
Marlia Camargo
Super Saudvel 17
Entrevista do ms
Cuidado com o corao
Por Adenilde Bringel
Estilo de vida tambm a
palavra de ordem quando o
assunto so as doenas que
acometem o corao. rgo
vital, o corao humano tem
capacidade para durar at
115 anos se no for submetido
a dietas ricas em gordura
saturada, estresse, tabaco,
sedentarismo e outros fatores
de risco que aumentam e
muito a possibilidade de
doena coronariana. As
doenas cardiovasculares ainda
so a principal causa de morte
no mundo, mas o cardiologista
Protsio Lemos da Luz, diretor
da equipe de Aterosclerose
do Instituto do Corao do
Hospital das Clnicas de So
Paulo (Incor), Professor
Associado da Faculdade de
Medicina da Universidade de
So Paulo e membro titular
da Academia Brasileira de
Cincias, garante que esse
quadro pode mudar. E, para
isso, preciso investir em
preveno precoce.
Como mensurar a
importncia do corao?
A causa mais importante de
mortalidade na civilizao
ocidental de modo geral, e no
Brasil tambm, so as doenas
cardiovasculares, que
representam de 30% a 35%
das causas de morte e,
isoladamente, so as que mais
matam. Mas muitas das
situaes que levam a essa
mortalidade so prevenveis.
Ns poderamos evitar que
acontecesse ou retardar seu
aparecimento. Existem duas
grandes perdas quando se tm
problemas dessa ordem: as
pessoais, porque se perdem
vidas fora as desgraas pelo
fato de as pessoas ficarem
doentes, terem incapacidade de
trabalho, de cuidar da famlia
e assim por diante. E a outra
so os custos enormes para o
sistema de sade pblico e
privado. Dentro disso que
se insere o conceito de que
preciso cuidar bem do corao.
Outra coisa que o corao
um s, diferente do rim e do
pulmo, que se tem dois. O
corao uma bomba de
extraordinria importncia,
fundamental para a funo de
todo o organismo. Se voc
tiver um problema cardaco
grave, a probabilidade que
todo sistema seja prejudicado.
De que forma podemos
cuidar bem do corao?
Existem vrias coisas a
serem consideradas. Quando
falamos de alta mortalidade,
estamos falando da ocorrncia
da aterosclerose, porque essa
a doena que pega as artrias
coronrias e causa as grandes
sndromes. E, portanto, h
necessidade de intervenes do
tipo mecnicas, como o caso
da angioplastia e de cirurgias,
ou intervenes mdicas, que
so as farmacolgicas. Se
pensarmos em como cuidar
bem do corao, vamos pensar
a respeito dos chamados
fatores ambientais ou fatores
de risco, que podem afetar
as coronrias e levar
aterosclerose. Mas isso ainda
precisa ser compreendido,
por ser uma maneira parcial
de interpretar as coisas, porque
tem um outro fator no meio,
que o gentico. Existem
pessoas com mais propenso
a desenvolver doenas
cardiovasculares e outras que
tm certa proteo. O resultado
final que a interao entre os
fatores genticos e ambientais
que leva ou no ao
desenvolvimento de doenas.
Quais so os principais
fatores de risco?
A hipercolesterolemia,
o tabagismo, a hipertenso
arterial, a obesidade, o
sedentarismo, a idade e, numa
certa faixa etria, o sexo.
Genericamente se precisa
dizer que preciso evitar os
fatores de risco que levam ao
desenvolvimento da doena.
Existe um vilo principal
entre os fatores de risco?
No. Hoje, analisamos os
doentes sob o conceito do
chamado risco global. Por
que os fatores de risco no
se associam de maneira
aritmtica, e sim multiplicativa.
Por isso, muito importante
analisar o conjunto dos fatores
e, a, tambm entra sexo, idade
e histria familiar. Aqui no
Brasil, por exemplo, foi feita
uma pesquisa que indicou que
o tabagismo um fator
importante para a doena
coronariana, mas nem sempre
assim. H pessoas que tm
Super Saudvel 18
outros fatores de risco
predominantes. O mdico deve
fazer uma anlise do conjunto,
e isso naturalmente determina
um clculo de risco e de
probabilidade de a pessoa
desenvolver determinada
doena e tambm muda a
estratgia. De modo geral, um
conceito muito importante a
deteco precoce.
Como se pode fazer isso?
Quando se fala em deteco
precoce precisamos falar de
duas coisas: a deteco do
risco em si, de indivduos que
tm um conjunto de riscos que
os colocam numa situao de
maior risco de ter a doena,
e a deteco de uma doena
inicial. Porque a pessoa pode
ter diabetes, hipertenso e ser
um tabagista, mas se isso no
tiver uma longa durao e o
indivduo for muito jovem, ele
pode no ter nenhuma doena
inicial. Mas ele pode ter esse
mesmo conjunto e j ter sinal
de aterosclerose, por exemplo,
numa artria cartida ou numa
outra artria. Ento, so coisas
diferentes que propem um
tratamento e uma maneira de
focalizar um pouco diferentes.
Ns hoje insistimos nessa
necessidade de fazer uma
avaliao de risco precoce.
Quem deve se preocupar
com o corao?
Todos. A gradao da
preocupao que muda. Por
exemplo, numa mulher jovem
e sem nenhum fator de risco, a
probabilidade de desenvolver
doena muito baixa; mas se
voc pegar um homem de 45/
50 anos, que seja fumante,
obeso, diabtico e hipertenso,
a probabilidade muito
grande. Na populao existem
faixas em que se sabe,
clinicamente, que esto
em risco maior. Um
adolescente, por exemplo,
filho de pessoas que
sabem que tm doena
coronria precoce,
precisa, aos 14/15
anos, de tratamento
agressivo, porque ele
est em risco desde
muito cedo. Ns
agimos hoje
muito
em funo do estabelecimento
do risco que a pessoa tem de
desenvolver a doena. claro
que o estabelecimento de risco
uma coisa estatstica, o que
significa que voc pode errar
individualmente. Existem
pessoas que tm fatores de risco
e no desenvolvem a doena
mesmo em idade avanada.
E por que isso acontece?
Existem pessoas que tm
uma certa resistncia
aterosclerose e ns no
sabemos ainda o mecanismo
profundo, intrnseco, dessa
resistncia. E tambm tem
gente jovem que desenvolve
a doena muito cedo.
Mesmo sem os fatores de
risco?
Esse um outro ponto.
Aproximadamente 40% das
pessoas que tm a doena
coronria estabelecida no
tm nenhum desses fatores de
risco. Portanto, existem duas
grandes faixas de populao:
uma onde os fatores de risco
esto presentes e a gente sabe
que desenvolve mais a doena.
Desse j temos os conceitos
estabelecidos. Agora, este
outro grupo, que tem doena
estabelecida ou que sofre da
doena e no tem fator de
risco, um problema para
ns no momento, porque no
temos uma definio precisa
do porqu eles tm isso.
Esse um dos motivos
de uma tese nossa,
que faz uma
anlise de
indivduos que
tm s HDL
baixo, o
colesterol
chamado
bom, e estamos mostrando que
eles tm certas alteraes do
endotlio e da dinmica de
lpides plasmticos, o que talvez
explique o desenvolvimento da
doena. Mas essas pessoas
no se encaixam no perfil
clssico dos fatores de risco.
Agora, estamos reconhecendo
como um dos fatores de risco
importantes o HDL baixo, e
estamos tentando entender
melhor os mecanismos pelos
quais isso acontece, para
propor certas teraputicas.
Estou falando isso para dar
idia de quanto o problema
complexo. De modo geral, o
que temos hoje de positivo
que, para preservar a funo
cardaca, preciso evitar os
fatores de risco conhecidos.
Quem tem histrico
familiar corre mais risco?
Em geral, sim. Por isso eu
disse que a interao entre
fatores genticos e ambientais
fundamental. O fator
gentico um predisponente,
mas a apresentao clnica da
doena quase sempre depende
da interao de um fator
ambiental que possibilita a
expresso do fator gentico.
Por exemplo, uma pessoa com
hipercolesterolemia familiar
pode ser tratada com dieta e
remdios adequados. E uma
doena que talvez ocorresse
precocemente pode ser
retardada pelo tratamento.
Essa interao entre o elemento
gentico e o fator ambiental
que possibilita a ao
teraputica. E precisamos
compreender que podemos
atuar nos fatores ambientais
mesmo nos indivduos com
predisposio gentica.
De que forma?
Em primeiro lugar temos
de usar um dado anatmico
que muito importante. O
vaso do pescoo a cartida
Super Saudvel 19
um vaso superficial. Acontece
que a aterosclerose uma
doena sistmica e pega este
vaso, a aorta, a coronria e os
vasos perifricos. Se pudermos
analisar uma amostrinha deste
vaso, podemos ter uma idia
do que acontece no resto. Uma
das estratgias que estamos
fazendo hoje, e que tambm
uma investigao nossa,
analisar a artria cartida ou
a prpria artria coronria,
mas de maneira no-invasiva.
E para isso tem a ressonncia
magntica e uma forma de
tomografia rpida, que
permitem analisar a artria.
A grande vantagem que isso
permitiria a deteco bem
precoce.
Quando desconfiar de
um problema no corao?
No precisa desconfiar. A
pessoa deve ir sistematicamente
a partir dos 30 anos ao mdico,
mesmo que no tenha nenhuma
razo para desconfiar de
doena coronariana. E, se for
de um grupo de risco, deve ir
bem antes. O que importante
dizer sobre a deteco precoce
e no-invasiva que isso
permitiria ao mdico se
antecipar aos eventos e
individualizar o tratamento.
Hoje, tomamos algum que
tenha fatores de risco por
hiptese, e agimos com dieta
ou remdios na suposio de
que a ocorrncia dos fatores de
risco leve ao desenvolvimento
da doena. Mas e se no levar,
como de fato acontece
individualmente? E, por outro
lado, se voc tiver uma pessoa
daqueles 40% de que j falei
que no tenha fatores de
risco e, no entanto, est
desenvolvendo a doena, por
um mecanismo inflamatrio
que ns no conhecemos
direito, por um mecanismo
relacionado aos fatores de
risco no-convencionais,
alguma coisa metablica...
A, a deteco no-invasiva
justificaria um tratamento
porque ele tem o incio da
doena. A grande vantagem
da deteco no-invasiva da
aterosclerose a atuao
precoce e individualizada.
Outra coisa que a deteco
no-invasiva permite o
seguimento; hoje, no tenho
mtodo eficiente para dizer
se um tratamento est
influenciando a doena
diretamente. Uso medidas
indiretas. Se tiver um mtodo
no-invasivo que me permita a
cada ano, por exemplo, analisar
a cartida e fazer uma
ressonncia magntica, isso
permitiria uma avaliao muito
mais precisa do tratamento.
Estas tcnicas so novas?
So, mas aqui (Incor) j
esto sendo utilizadas. Uma
outra coisa que estamos fazendo
a anlise da funo endotelial.
Se ns analisarmos a funo
endotelial usando, por exemplo,
a artria braquial que uma
artria perifrica tambm
com ultra-som, podemos ter
uma idia se a pessoa tem ou
no alteraes da funo
endotelial, antes de qualquer
manifestao clnica. E isto,
de novo, forneceria uma pista
importante a respeito da
probabilidade de a pessoa
desenvolver eventos. Portanto,
quando se pergunta sobre o
que deve ser feito para proteger
o corao, a resposta evitar
os fatores de risco e usar
mtodos no-invasivos para
tentar saber se a pessoa tem ou
no tem um comprometimento
vascular, porque isso
permitiria a introduo de
medidas preventivas.
Os mdicos, em geral,
tm conhecimento disso?
Mais ou menos. Acho que
a informao est aumentando,
mas no suficiente ainda.
Hoje, temos muito mais pessoas
que vo aos consultrios pedir
para fazer um check-up. Mas,
na aplicao de tratamentos
que sabemos ser eficientes,
coisas que so conhecidas so
muito menos aplicadas do que
deveriam.
Por que isso acontece?
Porque o mdico no d
o remdio ou o paciente no
toma. Alguns pacientes no
gostam de tomar remdio,
outras vezes porque caro. E
dar remdio funo do mdico.
Existe uma barreira entre parte
do conhecimento disponvel hoje
pela investigao cientfica e
aquilo que aplicado. E isto
um problema srio. Muito srio.
Se a gente aplicasse aquilo que
a gente j sabe, j faria uma
grande diferena. E ainda tem
aquilo que a gente no sabe e
est procurando entender...
O que j se sabe seria
suficiente para evitar os
nmeros de mortes atuais?
Provavelmente sim, pelo
menos para reduzir. Porque a
aplicao desses conhecimentos
falha. As sociedades mdicas,
hoje, esto fazendo fora em
vrios sentidos para que pelo
menos aquilo que j se sabe
seja mais usado pelos mdicos.
Tenho exemplos no consultrio,
com uma freqncia alarmante,
de que estes princpios por
exemplo, tratar obesidade,
hipertenso etc no esto
sendo aplicados. Os mdicos
no levam em considerao.
Mas o que acontece?
Primeiro, que nem todos
os mdicos tm conhecimento
cientfico atualizado. Muitas
informaes cientficas das
quais estamos falando esto
em revistas em ingls, e muitos
mdicos no lem ingls.
Outras coisas esto na internet,
e muitos no vem. Acho a
educao mdica insuficiente
neste sentido.
Muitos problemas
poderiam ser evitados?
Com certeza. E a preciso
compreender o seguinte: o
problema circulatrio no
s cardaco. Tem cerebral,
por exemplo. O acidente
vascular cerebral a segunda
causa mais importante de
morte; no caso de mulher, a
causa mais importante
de morte e de incapacidade.
Atinge uma quantidade
imensa de pessoas no mundo
inteiro, e isso um problema
de aterosclerose. A
insuficincia perifrica
arterial a mesma coisa.
No s o corao; o
sistema cardiovascular que
afetado pela aterosclerose.
As mulheres esto
morrendo mais de doenas
cardiovasculares?
A causa de morte mais
freqente entre as mulheres
cardiovascular. E isso nem
todos sabem. As doenas
cardiovasculares matam mais
que os cnceres ginecolgicos
de forma geral. A mulher,
depois da menopausa, passa
a ter o mesmo risco que o
homem e deve ser tratada da
mesma maneira em relao
doena cardiovascular. H
uma ateno crescente, mas,
de modo geral, h deficincia
de cuidados em deteco e
tratamento. A obesidade, por
exemplo, uma dificuldade
tratar. A eficincia dos
tratamentos em longo prazo
de 10% a 12%. E a obesidade
com freqncia se associa ao
diabetes, que malcontrolado
um risco cardiovascular
importantssimo. por isso
que a gente fala da agregao
dos fatores de risco. esse
conjunto que se precisa tratar.
Super Saudvel 20
Entrevista do ms
Os diabticos tm mais
chance de ter um infarto?
Muito mais. Tem um
estudo recente que demonstra
que indivduos diabticos e
indivduos que sofreram
infarto tm o mesmo risco.
E esse um conceito muito
importante, at porque o
diabetes freqentemente
malcontrolado e maltratado.
As pessoas tratam diabetes
mais ou menos. Mas tm
de tratar direito, tm de
reconhecer precocemente
e fazer preveno.
Chamar o paciente
responsabilidade funciona?
Funciona, desde que a
pessoa compreenda do que
voc est falando. Na questo
da preveno, importante
deixar claro que voc no
est lidando com o risco de
amanh ou depois, mas sim
em longo prazo. Do jeito que
as coisas vo, se as pessoas
tiverem cultura suficiente
para procurar o recurso, e
meios financeiros para obter o
recurso, a sobrevida esperada
longa. Mas isso s tem
sentido se a pessoa chegar
aos 80 e tantos anos bem, com
capacidade de trabalhar. Para
isso, voc tem de se preparar.
um conjunto de medidas que
a gente faz antecipadamente.
E voc comea a fazer isso
quando a pessoa no sente
nada. Isso que no fcil
transmitir para as pessoas.
Porque algumas doenas
no causam sintomas...
Isso um erro grave. Existe
a isquemia silenciosa, que a
pessoa no sente nada; existe
hipertenso arterial importante,
que a pessoa no sente nada;
existe dislepidemia, que a
pessoa nunca sente nada; existe
diabetes moderado, que a
pessoa no sente nada. Estou
citando quatro fatores de risco
importantssimos que no do,
por si s, queixa. Por isso que
a gente diz que no questo
de eu acho que preciso ou
no acho que tenho; existem
dados estatsticos que
indicam que a partir de um
determinado ponto na vida o
indivduo deve ir ao mdico
para detectar estes dados que
permitem fazer a preveno.
Anticoncepcional pode
causar AVC?
absolutamente possvel.
Uma das complicaes do
anticoncepcional produzir
trombos dentro das artrias.
Alis, quando se comeou a
usar, as primeiras complicaes
foram infartos do miocrdio
em mulheres jovens,
principalmente fumantes.
Fumo e anticoncepcional no
podem ser associados nunca.
uma bomba.
E a depresso pode
afetar o corao?
Pode. Depresso um
fenmeno que se associa a
vrias situaes cardacas.
bem conhecido que, ps-infarto
do miocrdio, a depresso se
associa com maior mortalidade.
A depresso altera o sistema
imunolgico e o comportamento
da pessoa, que provavelmente
deixa de fazer algumas coisas
que seriam teis para sua
recuperao. Mas se a
depresso em si causa a
doena, discutvel. Estresse
provavelmente cause. Estresse
causa aterosclerose em animais
de experimentao, se associa
com o desenvolvimento de
doena mais precoce e com o
desencadeamento de quadros
clnicos. Uma pessoa com
uma doena de base, quando
sujeita a uma situao de
estresse, pode ter isquemia,
enfartar e morrer. Isso
amplamente conhecido. O
estresse provoca aumento de
atividade do sistema nervoso
simptico, aumenta a freqncia
cardaca e a presso arterial e
produz espasmo do vaso. E a
o sujeito pode enfartar.
Como saber que temos
estresse crnico?
Estresse uma sndrome.
A pessoa se sente cansada
mais precocemente, se sente
pressionada pelo ambiente de
trabalho, incomodada, e a
tem freqncia cardaca
aumentada, pode ter presso
aumentada. Estresse essa
inadaptao da pessoa junto
a seu ambiente social ou de
trabalho, o que d um certo
grau de desconforto o tempo
inteiro. Da, pode ter dor de
cabea, dor lombar, fadiga
excessiva, mau humor e
indisposio. E isso pode ser
crnico. O estresse afeta o
organismo inteiro, inclusive
o sistema imunolgico. A
pessoa fica mais propensa a
infeces, a ataques cardacos
e at a cncer. Tem de ser
enfrentado, mesmo porque em
muitas situaes removvel.
preciso parar e pensar no
que est causando o estresse.
Por que o exerccio fsico
to importante?
Isso uma discusso de
muitos anos, mas o que est
claro que a inatividade fsica
faz mal nos vrios sentidos,
leva obesidade e a alteraes
circulatrias. O exerccio
melhora a circulao de modo
geral e a fora muscular, e
libera endorfinas, substncias
euforizantes presentes no
organismo. O que est
demonstrado que o exerccio
continuado e moderado
benfico. Existem inmeros
estudos mostrando isso.
Qualquer exerccio?
Principalmente os
chamados aerbicos, como
Super Saudvel 21
caminhada e bicicleta, com
freqncia. Por exemplo,
melhora a funo endotelial,
diminui at certo ponto o
colesterol e os lpides, e
facilita muito o controle do
diabetes. uma recomendao
clssica para os diabticos
porque aumenta a
sensibilidade insulina.
Qual a alimentao ideal
para a funo cardaca?
A que no tenha grande
quantidade de gordura
saturada e nem muito sal.
Isso o que faz mal e deve
ser reduzido. Mas preciso
analisar o conjunto. Existe
um estudo muito interessante
do dr. Emlio Morigushi sendo
feito em Veranpolis, no Rio
Grande do Sul, com uma
populao que tem uma
variao gentica que at
facilitaria o desenvolvimento
de aterosclerose. No entanto,
o nmero de octogenrios l
muito grande e a sobrevida
mdia superior ao resto do
Pas.
Qual o segredo?
uma comunidade pequena,
que vive numa cidade onde se
trabalha muito, se anda muito
a p e eles tm uma dieta com
pouca gordura saturada. Eles
pesam pouco e tm uma vida
comunitria muito ativa; l
no tem misria e eles no
tm muito estresse, alm de
serem muito festeiros. E a
alimentao inclui vinho tinto
desde criana. Claro que temos
de interpretar isso, porque
apenas uma comunidade. Mas
um dado muito interessante,
que mostra que o estilo de
vida muito importante.
Viver feliz ajuda o
corao a ter mais sade?
Claro. Se voc tem interesse
pelo seu trabalho e um bom
relacionamento, vai viver
melhor. Isto est demonstrado:
as pessoas que tm um
ambiente social e familiar
adequado vivem mais. E
h um dado ao contrrio:
quando as pessoas ficam
vivas, a mortalidade aumenta
em 4% ou 5% em relao aos
no-vivos, em pouco tempo.
O amparo familiar e social
importante.
Inclusive para a doena
coronariana?
Claro. Ter sade no s
no ter doenas, mas ser feliz,
ser capaz de produzir, fazer
coisas... Minha observao de
consultrio comprova que as
pessoas que vivem mais, e bem,
fazem planos, so felizes. Tenho
absoluta convico de que o
interesse pela vida e pelo
trabalho, e a associao com
amigos, uma coisa benfica.
O senhor fez um trabalho
relacionado ao vinho e ao
corao. Como o estudo?
Existe uma informao
epidemiolgica de que a
ingesto de vinho seria
protetora, e isso uma coisa
antiga. E a gente sabe que
existe uma relao direta entre
a quantidade de gordura que
as pessoas comem e a
mortalidade por doena
cardaca. Pois bem. Na Frana
se documentou um fenmeno
curioso, especialmente na
regio de Lyon, onde se come
muita gordura e a mortalidade
baixa. Da, se pensou que
isso poderia ser devido
ingesto de vinho. Os
pesquisadores fizeram os
clculos para ver se isso
poderia ser verdade e
constataram que era pelo
menos sugestivo. Quando fiz o
primeiro trabalho sobre isso,
fiz em coelhos para saber se
de fato havia documentao
objetiva do efeito de vinho
sobre a formao de placas de
aterosclerose. Como o coelho
um animal suscetvel a isso,
demos uma dieta com bastante
colesterol e medimos a
quantidade de placas na aorta
dos animais depois de trs
meses. Num grupo-controle
demos a dieta e num segundo
grupo demos a dieta e mais
vinho tinto na gua de beber,
em dose que corresponde a dois
copos por dia para o homem.
A, esquentei o vinho a 50 graus
e tirei o lcool. Sobrou o que
chamei de produtos no-
alcolicos de vinho, que
um suco de uva reforado. E
mostramos que os dois grupos
de tratamento tiveram
diminuio da formao de
placa de aterosclerose na aorta
dos coelhos. Uma diminuio
significativa. Isso aconteceu
mesmo com os nveis de
colesterol permanecendo
muito elevados nos trs grupos,
o que demonstra que possvel
interferir sobre a formao da
placa, independente de lpides.
E no homem tambm
funciona assim?
Depois resolvemos fazer o
trabalho em homens. Pegamos
um grupo de pessoas com
colesterol aumentado e
medimos a reatividade vascular
da artria braquial. Demos
por 14 dias vinho tinto no
almoo e no jantar; ficaram
14 dias sem tomar nada e a
mesma pessoa recebia suco
de uva 500ml. E mostramos
que tanto o suco de uva
quanto o vinho tinto
melhoravam a chamada
reatividade vascular, ou seja,
a capacidade de o vaso se
dilatar. E, mais uma vez,
percebemos que o colesterol
no mudou, comprovando o
que tnhamos sugerido antes,
que podemos interferir nos
mecanismos que levam a
aterosclerose sem mexer nos
lpides.
Podemos afirmar que o
vinho protege o corao?
No bem assim. Porque
para dizer isso teria de ter
tido um estudo que fizesse
essa interveno e medisse os
chamados eventos, para ver
se enfartou menos, se morreu
menos, se precisou de menos
cirurgia e assim por diante.
Mas isso nunca foi feito e
provavelmente nunca ser,
porque muito difcil. Mas a
gente mede outros elementos.
Outras pessoas mediram, por
exemplo, em clula endotelial
e em cultura, e mostraram
que os elementos protetores
no vinho so os flavonides,
presentes na casca da uva e
que diminuem a produo de
endotelina, substncia que
facilita a formao da placa, e
de um outro fator chamado de
NFKB, que tambm facilita
essa formao. E tambm
aumenta a produo de xido
ntrico, que impede a formao
da placa. Ou seja, em clulas
endoteliais isoladas e mtodos
sofisticados bioqumicos e de
biologia molecular, se mostrou
que os flavonides de fato tm
ao benfica sobre elementos
que fazem parte da formao
da placa.
Um corao bem tratado
pode durar quanto tempo?
A hiptese de que talvez
a sobrevida das pessoas deva
ser ao redor de 115 anos,
mas no sabemos direito
o limite. Com certeza, a
maioria das pessoas morre
antes do que deveria, por no
envelhecerem naturalmente,
mas porque houve doenas.
Precisaramos chegar a uma
situao em que se eliminasse
as doenas e o organismo
humano chegasse ao mximo
do seu potencial. Esse um
dos nossos objetivos: prolongar
a vida til da pessoa. E isso
possvel.
Super Saudvel 22
preciso saber viver.
Esta a recomendao mais
correta quando se trata de
preveno de doenas funcionais
do aparelho digestivo,
classificadas pela Medicina no
rol das psicossomticas. Isso
porque o estresse, a ansiedade
e o nervosismo so, junto com
a bactria Helicobacter pylori,
os principais causadores dos
males do sistema digestivo,
que tm na gastrite, na lcera
e na dispepsia os problemas
que mais afetam a populao
mundial. A origem desses
males e o que colabora para o
desenvolvimento das doenas
ainda so questes que no
atingiram consenso entre os
gastroenterologistas, mas os
mdicos so unnimes ao
afirmar que o estresse cotidiano
e a m alimentao ajudam e
muito para o surgimento das
enfermidades.
Para alguns especialistas,
a maneira como o indivduo
encara a vida o que determina
Medicina
Vida saudvel aj uda a
evit ar males digest ivos
Por Leny Fonseca
se ser uma pessoa estressada
e se sofrer as conseqncias
deste problema. As doenas
no aparelho digestivo,
principalmente a gastrite e a
lcera, no tm nada a ver com
o lugar em que se vive, o nvel
cultural ou scio-econmico.
O problema comportamental.
H pessoas que vivem no
campo, tm a vida definida e, ao
mesmo tempo, tm tudo quanto
doena psicossomtica,
afirma o gastroenterologista
Bruno Zilberstein, professor
de Cirurgia do Aparelho
Digestivo e de Cirurgia do
Estmago e Intestino Delgado
do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo
(HC-FMUSP).
O especialista explica que
as doenas psicossomticas
tm como mecanismo comum
liberar hormnios de defesa
contra uma agresso ou contra
o imprevisvel, e isso faz com
que os rgos funcionem mais
rpido, mas, no caso do estresse,
o fenmeno ocorre sem que
haja um alerta real. Por
exemplo, fico com medo
porque voc vem aqui me
entrevistar e comeo a suar
frio, ter batedeira e aumento
de presso. Se eu tiver essa
reao permanentemente, viro
um hipertenso, exemplifica.
No caso das doenas funcionais
do aparelho digestivo, o estresse
provoca aumento das secrees
desnecessariamente. O
crebro, por meio do nervo
vago, causa hiperestimulao
da produo de cido dentro do
estmago e, como a membrana
que reveste o estmago est
capacitada para suportar apenas
uma certa quantidade de cido,
o excesso vai ultrapassar a
barreira e chegar clula,
fazendo surgir a gastrite, que
uma inflamao do rgo,
ressalta o gastroenterologista
Almino Cardoso Ramos,
mdico da ps-graduao
em Cirurgia Digestiva da
Universidade Estadual de
Campinas (Unicamp).
Segundo o mdico, todas
as pessoas desenvolvem, em
algum momento da vida, uma
gastrite. Muitos nem sabem
que tm. s vezes, o paciente
submete-se a uma endoscopia
por outro motivo e verificamos
gastrite. Mesmo assintomtica,
a doena deve ser tratada
tambm, pois a tendncia
prosseguir para um quadro
mais grave, adverte. Em
algumas situaes, a gastrite
pode ser confundida com a
lcera. Mas os especialistas
afirmam que, apesar de os
sintomas serem parecidos, so
doenas diferentes e uma no
a evoluo da outra. A lcera
tambm provocada por
excesso de acidez no estmago,
no entanto, est sempre
associada presena da
bactria Helicobacter pylori
e causa uma leso muito mais
grave, um verdadeiro buraco
no estmago. A diferenciao
no sintomatolgica, mas
anatomopatolgica. Quando se
faz a endoscopia que vemos a
leso, ressalta Almino Ramos.
A Helicobacter pylori
foi isolada em 1983 pelos
pesquisadores australianos
Warren e Marshal e recebeu
este nome por causa de seu
formato em espiral, que lembra
uma hlice. A bactria vive
abaixo da camada de muco,
ou ainda entre as clulas do
estmago, e tem preferncia
por um tipo especial de clula
gstrica em uma parte do
estmago antes do duodeno.
Estudos indicam que a maioria
das pessoas adquire a bactria
na infncia e que o ser humano
o nico portador da espcie
e, portanto, seu transmissor.
Bruno Zilberstein
Super Saudvel 23
O motivo de algumas pessoas
terem gastrite e outras terem
lcera um fator individual,
afirma Bruno Zilberstein. O
mdico diz que o surgimento
da doena depende da formao
do estmago, da tendncia
familiar e dos hbitos do dia-
a-dia. J a gastrite uma
queimadura superficial, com
potencial agressivo menor,
mas crnico. A diferenciao
est no potencial agressivo e
nos fatores de defesa da
mucosa, explica o mdico.
Jaime Natan Eisig,
gastroenterologista chefe
do grupo de Estmago da
Gastroenterologia do Hospital
das Clnicas e da Faculdade de
Medicina da USP e secretrio-
executivo da Federao
Brasileira de Gastroenterologia,
afirma que a tenso da vida
moderna repercute no aparelho
digestivo, e conta muito a
influncia de viver em grandes
centros urbanos, mas no
acredita que o estresse leve
gastrite ou lcera. O que h
uma sensibilidade no estmago
por causa do sistema nervoso
e, em decorrncia disso, uma
disfuno chamada dispepsia,
que confundida e simplificada
como gastrite. No existe
gastrite ou lcera nervosa,
assegura. O mdico explica que
s existe a gastrite histolgica,
provocada pela bactria
Helicobacter pylori e
diagnosticada por anlise
de fragmentos do estmago
extrados por bipsia. O que
os mdicos chamam de gastrite
nervosa, s vezes at para
simplificar para o paciente,
na verdade a dispepsia, a m
digesto, ou seja, o estmago
no est inflamado. um
quadro funcional em que o
estmago no trabalha direito,
levando a sintomas como se o
paciente tivesse doena, mas
no tem, assegura.
O mdico lembra que o
paciente com dispepsia no
ulcerosa tem todos os sintomas
de uma lcera. Ele se queixa
de dor de estmago, mas os
resultados dos exames no
apresentam alterao. A,
entramos no quadro provocado
pelo estresse e por hbitos
alimentares errados. No
estmago, h hiperproduo
de cido, mas que no leva
leso, garante. Outra forma
de dispepsia a do tipo
dismotilidade que, segundo
Jaime Eisig, acontece quando o
estmago no est trabalhando
direito porque recebe alimentos
de forma errada. No mastigar
direito, comer depressa, ou s
comer alimentos no-saudveis,
como frituras, alimentos
gordurosos e refrigerantes,
podem provocar o problema.
Dependendo da sensibilidade,
o estmago comea a reclamar
e a pessoa vai ter distenso
abdominal, arrotos e gases.
Isso outro tipo de dispepsia,
mas no h doena, sentencia.
Para agravar, a presena da
bactria Helicobacter pylori
no estmago muito comum
nas populaes, principalmente
de pases em desenvolvimento
como o Brasil, onde ainda h
muito a ser feito em termos de
saneamento bsico, o que pode
ser um dos fatores responsveis
pela presena da bactria. Jaime
Eisig conta que um estudo do
Hospital das Clnicas comprovou
que mais de 60% da populao
brasileira tem a bactria. Se a
H. pylori est presente, estas
pessoas tm gastrite. Algumas
bactrias, com maior atividade
txica, levam parte das pessoas
a desenvolver lcera, afirma.
Segundo o mdico, dados da
Organizao Mundial da
Sade (OMS) indicam que a
Helicobacter pylori um fator
carcinognico do tipo 1, e est
para o cncer de estmago
assim como o cigarro est
para o cncer de pulmo. Por
isso, quando o paciente tem
precedentes de cncer de
estmago na famlia, os
mdicos eliminam a bactria
do organismo. Mas no h
necessidade de erradicar a
bactria em todas as pessoas.
O consenso que deve ser
eliminada quando existe a
lcera. Com o desenvolvimento
da vacina resolve-se o
problema, acredita. A
afirmao no compartilhada
por Bruno Zilberstein. No
Brasil, todo mundo seria
ulceroso ou com gastrite porque
aqui a prevalncia da bactria
de 80%, diz. O mdico
assegura que a bactria pode
viver no organismo sem causar
gastrite, e no acredita que a
H. pylori seja to determinante
para o surgimento da doena.
O gastroenterologista
Larcio Gomes Loureno,
professor da Universidade
Federal de So Paulo-Escola
Paulista de Medicina (Unifesp-
EPM), lembra que muito
controversa a classificao do
estresse como causa de uma
doena, e que, no caso da
lcera, a Helicobacter pylori
aceita como causadora. H
outros casos, como a Sndrome
do Intestino Irritvel, cujo
componente etiolgico ainda
desconhecido, mas sabe-se
que o componente emocional
atua fortemente, ressalta.
Larcio Loureno diz que, no
caso da gastrite, quem souber
como evitar merecer o Prmio
Nobel. O melhor evitar tudo
que agrida o estmago de quem
tem essa tendncia, como
lcool, fumo, condimentos,
caf e antibiticos, ficar calmo
etc. D para viver no mundo de
hoje assim?, questiona. Para
Bruno Zilberstein, possvel
pelo menos diminuir as
quantidades. No se trata de
evitar certos alimentos, mas sim
de no fazer de seu consumo
um hbito dirio, ensina.
Jaime Natan Eisig
Larcio Gomes
Almino Ramos
Super Saudvel 24
Essencial para a vida, a
gua tambm um incentivo
para o ser humano praticar
exerccios fsicos com mais
disposio e cuidar melhor da
sade. Graas a uma srie de
atividades e esportes que
podem ser praticados dentro
da piscina, ficou mais atrativo
e porque no dizer, mais
gostoso entrar em forma.
Da criana ao idoso, difcil
encontrar uma pessoa que no
goste de brincar, relaxar e se
exercitar quando se encontra
em imerso. No interessa
se a opo escolhida a
hidroginstica, a hidroterapia,
a natao, o plo aqutico ou
o nado sincronizado. Qualquer
destas modalidades proporciona
uma srie de benefcios
sade fsica e mental do
praticante. Com o poder de
reduzir o impacto causado pelos
exerccios s articulaes, a
gua tem, ao mesmo tempo,
a capacidade de minimizar
as dores de quem sofre de
reumatismo e at de ajudar
um aluno que precisa ganhar
agilidade e trabalhar o sistema
cardiovascular.
Alm de ser bom para a
sade, vale lembrar que saber
se deslocar dentro da gua
uma questo de sobrevivncia.
Antonio Carlos Mansoldo,
professor doutor em Esportes
Aquticos da Universidade de
Vida Saudvel
Por Franoise Terzian
So Paulo (USP), da
Universidade Bandeirante
(Uniban) e da Universidade
Nove de Julho (Uninove),
lembra que trs quartos do
planeta so formados por
gua. Por isso, antes de
aprender a andar deveramos
aprender a nadar, sugere.
Para evitar situaes de
extremo risco (como um
afogamento) e ajudar a
criana a se adaptar ao
meio lquido, o professor
recomenda a natao para
bebs, geralmente iniciada
entre trs e seis meses de idade.
Resistncia s diferentes
temperaturas, ativao dos
sistemas endocrinolgico,
circulatrio e respiratrio, e
total liberdade para a criana
desenvolver a parte
neuromotora so as grandes
vantagens apresentadas pela
natao para bebs. Com este
tipo de atividade, a criana come
mais, relaxa mais e dorme
melhor, garante Mansoldo.
E o mais importante que esse
tipo de aula ajuda a criana a
aprender tcnicas de
sobrevivncia no meio lquido.
Por ser na gua, o aluno
geralmente se sente mais
vontade para praticar a
atividade, alm de ser
beneficiado pela ausncia do
impacto e pelo empuxo (todo
corpo mergulhado em fludo
recebe uma fora debaixo para
cima, que equivale ao peso do
volume do lquido deslocado).
Por isso, a natao
recomendada para obesos,
pessoas com a coluna
comprometida ou com
problemas de joelho, explica.
A natao tambm ajuda a
desenvolver a capacidade
respiratria, a entrar em forma
e a relaxar. S que, para obter
todos esses benefcios,
preciso realizar aula, no
mnimo, duas vezes por
semana, com durao de 45
a 60 minutos. preciso ser
sistemtico e levar a atividade
a srio, lembra Mansoldo.
Geralmente associada
aos idosos e s gestantes, a
hidroginstica uma atividade
capaz de melhorar a capacidade
aerbica, a resistncia muscular,
a fora, a flexibilidade articular
e a elasticidade muscular,
contribuindo para o controle
da obesidade, da hipertenso e
do diabetes, alm dos problemas
posturais. Com uma srie de
benefcios, a hidroginstica
uma atividade que apresenta
riscos mnimos de leses e
praticamente nenhum pr-
Antonio Carlos Mansoldo
Os benefcios da
gua para o corpo
Super Saudvel 25
requisito aos novatos. Para
pratic-la no preciso saber
nadar, seguir ritmos ou
coreografias complicadas
ou fazer mil esforos para
acompanhar os alunos mais
adiantados, afirma Leandro
Nogueira, mestre em Educao
Fsica pela Universidade Gama
Filho, instrutor internacional
pela Aquatic Exercise
Association e professor da
Escola de Educao Fsica
da Universidade Federal do
Rio de Janeiro (UFRJ).
Nogueira lembra que,
quando praticada pelo menos
trs vezes por semana, com
aulas de 40 a 60 minutos, a
hidroginstica ajuda no
rendimento fsico, psicolgico
e social, contribuindo para a
elevao da auto-estima e do
bom humor, alm de facilitar
o relacionamento interpessoal.
O exerccio na gua traz a
possibilidade de contribuio
para os aspectos biolgicos da
sade, com provveis reflexos
positivos sobre a atividade
cardiovascular, o tnus
muscular, a atitude postural, a
funo renal e a composio
corporal, garante. Atualmente,
existem diversas modalidades
de hidroginstica, nas quais
os exerccios podem ser
praticados com alta intensidade
e elevado gasto calrico. Entre
as modalidades esto o Hidro
Interval Training, o Aqua
Circuit Training e o Deep
Running. O professor lembra
que possvel fazer aula de
hidroginstica com gua na
altura dos joelhos, na altura
da regio peitoral ou com uma
profundidade na qual os ps
no toquem o fundo da piscina.
Hidroterapia - A gua
tambm pode ser considerada
um santo remdio para
pacientes que sofrem de
problemas respiratrios,
estresse e leses mais srias.
Enquanto a hidroginstica
trabalha o condicionamento
fsico, a hidroterapia
(fisioterapia na gua) tem a
funo de ajudar na recuperao
fsica. A tcnica, que utiliza a
gua para fins teraputicos,
tem apresentado resultados
bastante positivos na
reabilitao de inmeros
pacientes com problemas
ortopdicos, neurolgicos,
reumatolgicos, pneumolgicos
e at pessoas que sofrem de
hipertenso. Fisioterapeuta
especializado em hidroterapia
e atividades aquticas e
membro do Centro de Estudo
de Fisiologia do Exerccio da
Universidade Federal de So
Paulo-Escola Paulista de
Medicina (Unifesp-EPM),
Joo Douglas Gil conta que a
hidroterapia vem sendo usada
h sculos com o intuito de
promover a cura fsica e
espiritual.
A imerso em banhos
e piscinas e o repouso em
estncias termais
desempenharam um
importante papel social e
espiritual nas civilizaes
que habitavam os vales dos
rios da Mesopotmia, no
Egito, na ndia e na China.
Elas utilizavam as guas para
limpar o corpo terreno de
doenas e para lavar o corpo
espiritual dos pecados,
explica. Hoje, a hidroterapia
tambm tem sido muito
utilizada no Brasil, onde
costuma ser realizada em
piscina aquecida entre 32C e
34C e pode ser passiva, com
o terapeuta manipulando o
aluno, ou ativa, dependendo
do problema apresentado. A
gua quente, aliada realizao
de movimentos especficos,
ajuda na recuperao de traumas
ortopdicos (joelho e coluna) e
de leses osteomusculares (osso
e msculo), alm de aliviar o
estresse e a tenso emocional,
e relaxar a musculatura. O
fato de estar simplesmente
imerso na gua j traz inmeros
benefcios sade, assegura
o fisioterapeuta.
Entre as diversas vantagens
da tcnica, merece destaque a
melhora do retorno venoso (a
presso da gua faz o sangue
voltar para a parte central do
corpo), o estmulo apresentado
para o bom funcionamento do
rim, uma melhor filtragem do
sangue e a eliminao das
toxinas. O fisioterapeuta
recomenda, entretanto, que
pessoas com feridas de pele e
cicatrizaes abertas no entrem
na gua (a possibilidade de
contgio inevitvel), assim
como aqueles que sofrem de
hidrofobia porque pode
aumentar o estresse e de
esclerose mltipla. Neste
ltimo caso, o calor pode
aumentar a fadiga e estimular
os surtos. Pessoas com esclerose
mltipla podem se submeter
hidroterapia, desde que em gua
mais fria, alerta Douglas Gil .
Por outro lado, a hidroterapia
indicada para gestantes que,
a partir da prtica regular da
atividade, conseguem diminuir
o inchao, as dores lombares
e melhorar a conscincia
corporal. Com a hidroterapia
a mulher adota uma nova
postura para um novo corpo,
enfatiza o fisioterapeuta.
Leandro Nogueira
Joo Douglas Gil
Super Saudvel 26
Destaque
Compre Yakult com
sabor de paixo! Esta a
brincadeira que Elenice
Gomes Rosa, Comerciante
Autnoma (CA) desde
1991 do Departamento
Comandante Sampaio, da
regio de Carapicuba, em
So Paulo, faz com seus
clientes quando sai s ruas
para comercializar os
produtos da empresa.
Impulsionada pela
necessidade de ajudar o
marido Jorge na renda
familiar, pelo sonho de ter
uma casa prpria e, ainda,
garantir um futuro melhor
para a filha Camila, na poca
com quatro anos, Elenice
largou os bicos como
vendedora de cosmticos por
catlogo e a casinha alugada
em Itapevi, interior de So
Paulo, e se mudou para
Carapicuba, onde se tornou
uma CA bastante promissora
e uma pessoa mais feliz.
Quase todo ms, Elenice
Al t o ast ral aj uda
a al avancar
comerci al i zao
Comerciante Autnoma da Yakult usa a
criatividade e o otimismo para conquistar
clientes e melhorar os negcios
considerada uma das CAs
que mais comercializam, e
se destaca nas campanhas
bimestrais de negcios do
departamento. Mensalmente,
a comerciante consegue
entregar, em mdia, de seis
a sete mil frascos de leite
fermentado. Alm de chamar
os clientes carinhosamente
de paixo, o alto astral e o
otimismo de Elenice so os
fatores que contribuem para a
realizao dos bons negcios
e para a conquista de novos
clientes.
Logo no segundo dia de
atividade como CA, estas
qualidades j podiam ser
constatadas por todos que
cruzavam o caminho de
Elenice. Estava sozinha,
precisava ter uma renda e
pensei: preciso encontrar
uma forma de conquistar a
confiana das pessoas. Me
empenhei nos negcios e
resolvi chamar todo mundo
de paixo e a mania acabou
pegando. At hoje, tem gente
que me chama apenas de
paixo, conta a CA, que
gostou da experincia de
ter contato com as pessoas
diariamente e no primeiro
ms entregou seis mil
unidades de leite fermentado.
Com o passar do tempo, os
negcios de Elenice foram
aumentando e a CA alcanou
marcas de comercializao
da ordem de 13 mil a 15 mil
frascos de leite fermentado
num ms. Mas estas metas
dependiam muito tambm da
poca em que entregava. Nos
meses mais quentes e no vero
os produtos saem com mais
facilidade, explica Elenice,
que pretende aumentar sua
meta para 10 mil frascos por
ms ainda neste ano.
Alm do leite fermentado,
Elenice comercializa muito
bem o Yakult 40. Em maio, a
comerciante entregou 1,2 mil
unidades do produto. A
sobremesa Sofyl tambm sai
muito bem. Chego a negociar
de 200 a 240 unidades por
ms, comemora. Para no
perder negcios, Elenice vai
para as ruas todos os dias por
volta de 10h com seu carrinho
e s volta para casa depois das
17h. No gosto de ter horrio
fixo, porque, s vezes, tem
cliente que s est em casa
noite, justifica. Por isso, a
CA tambm no perde tempo
e sai noite para entregar os
produtos aos clientes que
ficam ausentes durante o dia.
Super Saudvel 27
Quando necessrio,
tambm vou para as ruas aos
domingos. Na verdade, se
pudesse trocaria qualquer
dia da semana pelo domingo,
que muito mais lucrativo,
ressalta. Na carteira de
clientes, Elenice conta que
h pessoas que preferem ser
cotistas e outras que compram
os produtos por unidade.
Com o tempo a gente passa
a conhecer o cliente melhor e
da fica mais fcil entregar os
produtos, explica.
Como se no bastasse
a simpatia e o alto astral,
Elenice consegue aprimorar
ainda mais os negcios quando
fala dos muitos benefcios dos
produtos da Yakult. Digo
sempre que os produtos so
saudveis, ajudam a prevenir
doenas e que os lactobacilos
permanecem 24 horas no
intestino humano. Por causa
disso, reforo que preciso
ingerir o leite fermentado
diariamente. Tento fazer o
Yakult se tornar importante
Antes de se tornar uma
Comerciante Autnoma,
Elenice conta que estava um
pouco deprimida e no tinha
muita disposio. Mas hoje
consegui unir o til ao agradvel
e sou uma pessoa melhor. Tenho
49 anos com pique de 20. No
tenho medo de arregaar as
mangas e ir aos negcios,
destaca. A prpria CA admite,
entretanto, que por causa da
crise de desemprego, s vezes,
os negcios so ruins. Mas
nem por isso desanimo ou
deixo de entregar. Se o cliente
no quer ou no pode pegar
hoje, passo outro dia. Para
mim, um dia nunca igual ao
outro, acentua. A fim de
manter a comercializao em
alta, a CA no leva para as
ruas problemas que possam
atrapalhar as entregas . O
estado de esprito da gente
conta muito para os fregueses,
que, s vezes, tambm esto
precisando de uma palavra
amiga, acrescenta.
A comerciante diz, ainda,
que tem muito amor pelo que
faz e agradece todos os dias por
tudo que j conquistou. H oito
anos sa do aluguel e comprei
um apartamento na Cohab V,
em Carapicuba, que ainda tem
algumas coisas para reformar.
H trs anos tambm tirei minha
carteira de motorista e comprei
um carro ano 90. Tenho uma
vida simples, mas com muita
dignidade, ressalta. De todos
os sonhos de Elenice, o maior
conseguir colocar a filha, hoje
com 17 anos, na faculdade
de Hotelaria ou Turismo. A
menina estuda em colgio
particular, pago com os lucros
obtidos pela comercializao
dos produtos da Yakult.
At ividade
cont ribui para
vi da mel hor
na geladeira da casa e na vida
das pessoas, ressalta. Outra
estratgia de Elenice reforar
aos clientes que os produtos
so fresquinhos e saem direto
da fbrica. Para ajudar, tambm
no esqueo de falar que
limpo meu carrinho todos os
dias com cloro, afinal, estou
carregando produtos voltados
para a sade, acrescenta a
comerciante, que adaptou um
guarda-sol vermelho e branco
ao carrinho para se proteger
nos dias de calor intenso.
Super Saudvel 28
Turismo
Imortalizado no romance
Floradas na Serra, da escritora
Dinah Silveira de Morais,
Campos do Jordo o principal
ponto turstico de montanha
da regio Sudeste. Situado no
Vale do Paraba, junto Serra
da Mantiqueira, entre os Estados
do Rio de Janeiro, Minas Gerais
e a 177km da capital de So
Paulo, a cidade uma das
mais altas do Brasil, com
1,7 mil metros. Campos do
Jordo formada pelas vilas
Abernssia, centro comercial
e administrativo; Jaguaribe,
marco da fundao; e Capivari,
a mais movimentada. A
paisagem europia com toque
brasileiro um dos charmes da
cidade, que dispe de completa
infra-estrutura de pousadas,
hotis, compras, programao
cultural e atividades de
ecoturismo. Conhecida como
Sua Brasileira, Campos do
Jordo oferece requintada
gastronomia para suportar os
dias frios, com casas de ch,
bares e restaurantes que
servem fondues, caldos,
chocolates e doces caseiros.
Embora a cidade seja
atraente em qualquer poca
do ano, no inverno mais
requisitada e chega a atrair 1,5
milho de turistas. Na estao,
quando os termmetros
registram queda de temperatura
e chegam at a apontar alguns
graus abaixo de zero, a
paisagem natural, formada de
vales, flores, morros, rios e
cachoeiras, se destaca com o
branco da geada e, ao lado
da programao do famoso
Festival de Inverno, considerado
o maior evento brasileiro de
msica erudita, atrai visitantes
de vrios lugares. O clima
tropical de montanha tambm
favorece o aparecimento do
sol praticamente o ano todo.
Pesquisas cientficas apontaram
que o municpio tem clima
superior em relao a Davos
Platz, nos alpes suos, e teor
de oxigenao e oznio melhor
do que o da estncia francesa
de Chamonix.
Reconhecida como a cidade
de melhor clima do mundo,
segundo o Congresso de
Climatologia realizado em
Paris, em 1957, Campos do
Jordo se firmou na dcada de
20 como centro de tratamento
de doenas pulmonares, j que
o clima frio e seco auxiliava
na recuperao dos enfermos.
Tudo comeou no incio do
sculo 20, quando o mdico
Domingos Jos Nogueira
Jaguaribe Filho, proprietrio
de uma extensa rea no
municpio e que deu origem
Vila Jaguaribe, fundou o
primeiro hospital para tratar
doentes tuberculosos
aproveitando a boa influncia
do clima. Por isso, muitos
moradores de outras regies,
principalmente de So Paulo,
comearam a construir casas
de campo e movimentar a
pacata cidade nos fins de
semana e nas frias, atitude
que nos anos 30 fez com que
Campos do Jordo passasse
pela transio de cidade
sade para cidade turstica.
Campos do Jordo tambm
conhecida no mundo todo pela
qualidade de suas malharias e
guas minerais, captadas por
meio dos mais elevados
padres tcnicos.
Atraes - No Palcio da
Boa Vista, o turista poder
apreciar importantes obras e
mobilirios dos sculos 18 e
19, com destaque para a tela
Operrio, de Tarsila do Amaral.
Residncia de inverno do
governador de So Paulo, o
palcio tambm possui uma
capela externa para cultos
ecumnicos. Outras atraes
tursticas so os passeios na
Vov Hortncia, como
conhecida a Maria Fumaa de
1893 que ainda movida a
vapor gerado por uma caldeira
aquecida lenha; e de bonde
urbano, veculo de 1915 que
at hoje utilizado como
meio de transporte pelos
moradores e que circula pelas
principais vilas da cidade. O
Fotos: Luiz Garves e Divulgao
Charme e si
aquecem Campos d
Charme e si
Super Saudvel 29
visitante que pretende ter uma
viso panormica deve ir ao
Morro do Elefante, que tem
1.800 metros de altitude e
acesso por telefrico ou estrada;
e ao Pico do Itapeva, com
1.950 metros, de onde
possvel avistar todo Vale do
Paraba e cidades vizinhas.
A exuberante beleza serrana
da cidade tambm atrai os
amantes de esportes radicais,
que podem praticar canyoning,
cavalgada, ciclismo, trekking
e muitas outras modalidades.
Embora pertena ao municpio
de So Bento do Sapuca, a
Pedra do Ba faz parte do roteiro
turstico de Campos do Jordo
e uma tima opo para
praticantes de rapel, mountain
bike, montanhismo e caminhada.
Com vrios graus de dificuldade
e 370 grampos de ferro
incrustados nas pedras, que
formam uma escada, a Pedra
do Ba de granito em formato
retangular a 1.950 metros de
altitude, constituda por um
conjunto de trs pedras
Faz pouco tempo que estive em
Campos do Jordo e achei maravilhoso.
A paisagem muito bonita e o pr-do-sol
encantador. Um dos lugares que achei
fantstico o Baden Baden, onde o
pessoal at explica como funciona a
fabricao da cerveja. Tambm fui na Pesca na Montanha, que
fica no caminho da Pedra do Ba e tem criao de truta, onde
provei um prato muito bom de truta com maracuj. Outra
atrao irresistvel so os fondues, principalmente de chocolate.
Quando voltar cidade pretendo praticar esportes radicais.
Est i ve l e adorei !
Bauzinho, Ba e Ana Chata
que encanta com o espetculo
de luz e sombra provocado pelo
pr-do-sol. Outro importante
ponto turstico a Ducha de
Prata, vrias cascatas e duchas
artificiais formadas pelo
represamento das guas do
Ribeiro das Perdizes. Tambm
se destaca, em meio a uma
exuberante paisagem de
arvoredos, a Gruta dos Crioulos,
uma enorme pedra cncava
com 30m de altura e 20m de
profundidade, que recebeu
este nome porque era o local
de abrigo dos escravos
foragidos das fazendas.
Parque Estadual - O
parque, conhecido como Horto
Florestal, uma das principais
atraes tursticas da cidade e
est localizado em uma rea
de 8.341 hectares. Com altitude
de 1.030 a 2.007 metros, o Horto
Florestal abriga floresta de
araucrias centenrias, fauna
diversificada e trilhas. Os
destaques so a da Cachoeira,
com 4,5km e que leva at a
Cachoeira da Gargalhada, e
a das Cinco Pontes, que tem
apenas 1km e costuma agradar
muito as crianas por ter um
pequeno parque de brinquedos.
No Horto tambm acontecem
palestras de educao ambiental
e passeio de trenzinho.
Festival de Inverno
Consagrado como um dos
mais importantes eventos de
msica erudita do Pas, o
Festival de Inverno foi
idealizado pelo maestro Eleazar
de Carvalho e acontece sempre
em julho. A maior parte dos
concertos e espetculos
realizada no Auditrio Cludio
Santoro, com a participao de
importantes nomes da msica
nacional e internacional, alm
de oficinas para os jovens
artistas. Neste perodo,
escultores, msicos populares,
pintores e bailarinos aproveitam
para se apresentar nas ruas
da cidade. Nos jardins do
Auditrio Cludio Santoro
fica o Museu Felcia Lerner,
que abriga 105 esculturas
da artista polonesa que viveu
em Campos do Jordo.
nfonia
do Jordo
nfonia
Ricardo Ferraz de Campos professor de ingls em Santo Andr.
Ducha de Prata
Por Simone Pereira
Super Saudvel 30
Beleza
Nas ltimas dcadas, o
envelhecimento cutneo tem
despertado muito interesse da
classe cientfica, que procura
entender melhor esse processo,
transformado em objeto de
estudo. Pesquisas em todo o
mundo j comprovam a
eficcia de vrias substncias
que diminuem a aparncia
A luta contra o envelhecimento
da pele ganha novo estmulo
com a descoberta de
substncias que ajudam a
retardar os efeitos do tempo
Por Martha Alves
enrugada da pele, atuam como
antioxidantes e estimulam a
renovao celular, evitando
e retardando mudanas
degenerativas decorrentes do
processo de envelhecimento.
Das substncias pesquisadas,
a que mais tem gerado
discusso entre a comunidade
cientfica e que promete uma
verdadeira revoluo no
conceito de retardar os efeitos
do envelhecimento o
dimetilaminoetanol (DMAE),
cujo mecanismo de ao
ainda desconhecido, mas
que diminui a aparncia
enrugada e flcida da pele.
O DMAE, que era
conhecido apenas como
remdio para tratar crianas
hiperativas e adultos
deprimidos, teve seu potencial
rejuvenescedor descoberto h
cerca de dois anos nos Estados
Unidos, de forma acidental.
Pacientes que tomavam o
remdio reclamavam que o
pescoo ficava duro e a
pele repuxada. Os mdicos
resolveram investigar as
causas e descobriram que
um dos efeitos colaterais da
substncia a hipertonicidade
do msculo cervical que fica
na altura da mandbula. Ao
saber disso, o dermatologista
e autor do livro O Fim das
Rugas (Editora Campus),
Nicholas Perricone, testou a
substncia em pacientes e
comprovou que aumenta o
tnus dos msculos faciais,
especialmente da regio do
pescoo e plpebras. A ao
do DMAE tambm foi
testada pela dermatologista
americana Rachel Grossman,
de uma grande indstria de
cosmticos que j fabrica um
creme base de DMAE, que
estudou a eficincia da
substncia em 156 mulheres
entre 35 e 60 anos e comprovou
os benefcios aps 12 semanas.
Apesar de ser vendido
no exterior desde 2001, no
Brasil, por enquanto, o creme
Pesquisas comprovam
eficcia dos cosmt icos
Denise Steiner
Super Saudvel 31
aguarda parecer tcnico
da Agncia Nacional de
Vigilncia Sanitria (Anvisa)
para ser comercializado e s
fabricado sob encomenda nas
farmcias de manipulao,
quando receitado por um
dermatologista. Mesmo com
todas as vantagens apresentadas
pelas pesquisas, muitos
especialistas acreditam que a
substncia ainda precisa ser
mais estudada. Para a cosmiatra
Denise Steiner, o DMAE
um recurso interessante no
antienvelhecimento porque
tem ao antioxidante e de
hidratao, alm de atuar na
tonicidade cutnea, mas
necessita de mais estudos. O
DMAE ainda muito recente e
preciso avaliar seu benefcio
em longo prazo, defende. J
a farmacutica bioqumica
Luciana Scotti, mestre em
Frmaco e Medicamentos na
rea de Produo e Controle
Farmacuticos, afirma que a
substncia tem se mostrado
eficaz no antienvelhecimento,
apesar de pouca literatura
disponvel para elucidar seu
mecanismo de ao. O DMAE
por via oral tem demonstrado
ser um bom antioxidante e
estimulante das contraes
musculares por influir na
concentrao da acetilcolina,
explica.
As vitaminas, responsveis
por milhares de reaes
biolgicas e fisiolgicas no
organismo, tambm tm se
revelado eficazes no combate
ao envelhecimento da pele.
Estudo feito por pesquisadores
do Departamento de
Dermatologia da Universidade
Escola de Medicina de New
Orleans, nos Estados Unidos,
revelaram a eficcia das vrias
formas de vitamina A estres,
retinal e retinol empregadas
em produtos cosmticos. De
acordo com pesquisadores, a
vitamina tem o poder de atenuar
o envelhecimento cutneo e o
fotoenvelhecimento, atuando
nas rugas e nas linhas de
expresso. Outro estudo,
realizado por pesquisadores
do Departamento de
Bioqumica da Universidade
de Medicina da Carolina do
Norte, tambm nos Estados
Unidos, indica que a associao
das vitaminas C e E em
cosmticos eficiente para
tratamento do envelhecimento
cutneo. Isso ocorre porque a
aplicao tpica da vitamina
C possibilita atingir uma
concentrao cutnea que no
possvel absorver na dieta
diria ou na suplementao
oral penetrando e permeando
facilmente pela pele, e agindo
contra os radicais livres
diretamente no local de sua
maior ao. J a vitamina E,
considerada um potente
antioxidante natural, protege
os lipdios insaturados das
reaes de oxidao, estando
presente no plasma e nas
membranas celulares de
alguns tecidos do corpo.
As vitaminas estimulam a
renovao celular, evitam e
retardam mudanas
degenerativas decorrentes
do envelhecimento, explica
Luciana Scotti.
Entre os trabalhos de
pesquisa sobre substncias
antienvelhecimento est o
estudo de reviso da literatura
das substncias de uso
cosmtico empregadas para
este fim, realizado pelas
pesquisadoras brasileiras
Luciana Scotti e Maria Valria
Robles Velasco, docente na
rea de Cosmetologia da
Faculdade de Cincias
Farmacuticas da Universidade
de So Paulo (FCF-USP),
que resultou no livro
Envelhecimento Cutneo
Luz da Cosmetologia (Editora
Tecnopress). No trabalho, foi
constatado que as vrias formas
de apresentao da vitamina
A, a associao da C e E, o
cido gliclico e outros Alfa-
Hidroxi cidos (AHAS),
o cido retinico (como
medicamento), os emolientes,
umectantes, hidratantes e
outras substncias de ao
antioxidante queratoreguladoras
e esfoliantes da pele, possuem
ao antienvelhecimento
cutneo. O trabalho
demonstrou que os produtos
cosmticos que tm como
base essas substncias
Luciana Scotti
Valria Velasco
Super Saudvel 32
Alm da preocupao
com a sade fsica, para a
qual a Yakult investe h anos
em pesquisas com o objetivo
de explorar toda ao
benfica dos Lactobacillus
casei Shirota, a empresa
mantm um forte trabalho na
rea de cosmtica, por meio
da Yakult Cosmetics. O mdico
Minoru Shirota fundador
da empresa e que isolou a cepa
Lactobacillus casei Shirota
em 1930 desenvolveu as
primeiras linhas de cosmticos
aps observar que a pele
das mos das funcionrias
do setor de lavagem de
frascos da fbrica de leite
fermentado, que na poca
eram de vidro, se mantinham
viosas apesar de estarem
sempre mexendo em gua e
produtos qumicos. Depois de
exaustiva pesquisa, o mdico
desenvolveu o principal ativo
biotecnolgico da empresa
o Complexo S.E. , que tem
ao comprovada de
hidratao, anti-radical livre
e controle de pH cutneo.
Complexo S.E. tem
A preocupao da Yakult
Cosmetics em cuidar da sade
externa resulta em formulaes
elaboradas cuidadosamente
com ativos de ao comprovada,
que atuam em sinergia e
potencializam-se mutuamente.
A associao do Complexo
S.E. com a vitamina E, por
exemplo, colabora no
combate aos radicais livres e,
conseqentemente, previne
o envelhecimento da pele;
j em parceria com a vitamina
C, na sua forma estvel, o
produto auxilia a manter a
estrutura da pele sempre firme.
Em ao com a AHAs em
pequenssimas quantidades
(o suficiente para regularizar
o metabolismo da pele), o
Complexo S.E. age com
hidratantes diversos para que
a pele esteja sempre viosa.
O ativo exclusivo da Yakult
est presente nas linhas de
tratamento facial Revecy-N,
P-Zone, Gold SE Lotion,
Bellefin Moisture Essence e
na linha corporal Corpus,
entre outros.
atenuam os efeitos do
envelhecimento cutneo,
hidratam a pele e a deixam
mais esticada, mas no
promovem milagres. Manter
a pele hidratada e usar protetor
solar diariamente ainda a
melhor maneira de combater
o envelhecimento, enfatiza
Valria Velasco.
Para Denise Steiner, os
cosmticos antienvelhecimento
melhoraram muito nas ltimas
dcadas, mas as pessoas no
podem acreditar que, ao usar
um produto, obtero o resultado
em oito semanas ou vo reverter
uma ruga bem instalada.
Segundo a dermatologista, a
nica substncia comprovada
cientificamente que reverte o
fotoenvelhecimento o cido
retinico, um medicamento
que provoca a melhoria nas
fibras, a irrigao e a textura,
e clareia manchas na pele.
Quem optar por usar deve
comear a partir dos 30 anos
e sob orientao mdica,
porque cada pessoa tem uma
tendncia a manifestar o
envelhecimento, alerta. Na
opinio de Luciana Scotti, as
pessoas esto mais exigentes e
esclarecidas, mas devem buscar
mais informaes com os
especialistas antes de adquirir
um produto. O tratamento
deve ser feito com muito
critrio e devem ser observadas
caractersticas de cada caso
que dependem do tipo de pele,
idade, raa e sexo. Existem
substncias que previnem o
envelhecimento cutneo e
outras que agem tentando
remediar, mas a pessoa mais
indicada para determinar o
tipo de cosmtico a ser usado
o dermatologista, ressalta.
Independente do produto
escolhido, os especialistas so
unnimes ao afirmar que as
pessoas devem tomar cuidado
com o excesso de exposio
ao sol, especialmente entre
10h e 16h, e utilizar os
protetores solares adequados
ao tipo de pele desde a infncia.
Toda exposio ao sol
cumulativa e comea a
aparecer na idade avanada.
Nos primeiros 20 anos de vida,
se a pessoa cuidar da pele, vai
sentir l na frente que valeu a
pena, garante a dermatologista
Shirley Borelli. Para obter um
melhor resultado, tambm
importante consultar um
dermatologista que indicar o
melhor cosmtico para a rea
certa, alm de ensinar como
fazer uma higiene no local para
melhor penetrao do produto
e, em alguns casos, reeducar o
paciente para evitar contraes
viciosas que marcam o rosto.
No basta aplicar o produto
na pele suja; tem de fazer uma
limpeza profunda e aplicar,
preferencialmente, sabonete
lquido com pH fisiolgico
para no agredir a pele. Depois
disso, utilizar tnico e fazer
massagem facial e, aps, usar
o cosmtico, ensina Valria
Velasco.
Beleza
ao comprovada
Shirley Borelli
Super Saudvel 33
Medi ci na nas
mont anhas
Alcanar um local
privilegiado, onde poucas
pessoas conseguem chegar.
Sentir o ar leve e frio das
grandes altitudes ao mesmo
tempo em que se percebe a
grande dimenso do mundo
e o quanto somos pequenos.
Estas so algumas das
recompensas que a escalada em
montanhas nos traz, fazendo
com que todo o esforo, que
muitas vezes no pouco, seja
suportado e compreendido.
Sou mdico e, tambm,
montanhista. A Medicina foi
uma paixo logo primeira
vista. Quando iniciei meus
estudos na Faculdade de
Medicina da Universidade de
So Paulo (FMUSP) j sentia
uma forte atrao pelos
mecanismos da fisiologia
humana, principalmente
quando relacionados
adaptao do ser humano aos
Medi ci na nas
mont anhas
Artigo
ambientes adversos (altitude e
profundidade). Assim, com o
desenrolar do curso mdico
tambm fui buscando esses
locais especiais, para sentir
literalmente na pele aquilo que
me intrigava cada vez mais.
A experincia em aventuras
uma coisa que se iniciou
muito cedo em minha vida.
Era muito comum na minha
infncia escutar histrias de
grandes viagens de comitivas
que eram realizadas por
parentes do interior, atravs
de terras sem estradas, viagens
que duravam at mesmo alguns
meses pelo Brasil afora. Neste
ambiente, comecei a pegar
gosto pela aventura e j na
minha adolescncia tive a
oportunidade real de conhecer
alguns destes lugares, o que
me estimulou cada vez mais.
Mas aconteceu que queria
mais, queria ir a locais onde
quase ningum foi e,
principalmente, sonhava em
conhecer as grandes altitudes.
Enquanto cursava o
segundo ano do curso de
Medicina, tive meu primeiro
contato com as tcnicas de
escalada ao freqentar o
Centro Excursionista
Universitrio (CEU) onde
pude conhecer o bsico do
montanhismo, inicialmente
com alguns treinamentos de
escalada em rocha no Pico
do Jaragu, em So Paulo
e, depois, participando de
algumas viagens programadas,
normalmente em feriados
prolongados ou nas frias.
medida em que o curso
mdico progredia, a Medicina
aumentava seu espao em
minha vida. Assim, passei
a me dedicar mais minha
formao, principalmente
quando optei pelas residncias
em cirurgia geral e torcica,
ambas realizadas no Hospital
das Clnicas da FMUSP.
Nesta poca, em particular,
recebi um convite (que aceitei
imediatamente) que iria
mudar totalmente minha vida:
participar como mdico na
Primeira Expedio Brasileira
ao Monte Everest, realizada
em outubro de 1991, no Tibet.
Desde ento, escalar
grandes montanhas deixou de
ser apenas um sonho. Aps
esta expedio, tornei-me
membro correspondente da
Comisso Mdica da Unio
Internacional de Associaes
de Alpinismo (UIAA) no
Brasil e continuei a participar
de outras expedies de
escalada e caminhadas em
grandes altitudes, tanto no
Himalaia como nos Andes.
Em 1999 obtive, tambm, o
ttulo de Doutor em Medicina
pelo Departamento de
Patologia da FMUSP, sendo a
minha tese justamente sobre a
ao da hipxia sobre o corpo
carotdeo humano. Consegui,
desta maneira, juntar duas das
grandes paixes da minha
vida: a Medicina e o
montanhismo. Manter esta
unio, entretanto, no uma
coisa fcil, principalmente
quando se tem dois filhos
pequenos para cuidar. Mas
aprendi que no podemos
deixar de realizar aquilo que
realmente gostamos de fazer.
Alm disso, meus filhos
adoram acampar e me
assistem enquanto escalo.
Eduardo Nogueira
Garrigs Vinhaes, mdico
cirurgio torcico, atua no
Pronto Socorro do Hospital
Paulistano e no Servio de
Medicina Hiperbrica do
Hospital Nossa Senhora de
Lourdes, em So Paulo.
Super Saudvel 34
Sou professor de jornalismo e
ministro a disciplina de Assessoria
de Imprensa no Instituto Municipal
de Ensino Superior de Bebedouro.
Encontrei um exemplar da revista
Super Saudvel em um consultrio
mdico e achei muito criativa.
Parabenizo pelo trabalho. Muita
informao trabalhada com bom
gosto na diagramao Caio
Albuquerque - Araatuba - SP.
Sou biomdica, mestre em
Cincia dos Alimentos pela Faculdade
de Cincias Farmacuticas da USP.
Vi a revista Super Saudvel enquanto
aguardava minha consulta no mdico
e achei muito interessantes os
assuntos abordamos e a forma de
linguagem, que pode fazer com que
toda a populao se beneficie destes
conhecimentos. Parabns!!!
Cristina Durante Cruz - So Paulo.
Gostaramos de parabeniz-los
pela revista, que muito interessante,
inclusive para nosso setor -
Medicina do Esporte e Fisioterapia
do Hospital Srio Libans, que
inclui a parte de nutrio e
educao fsica Medicina do
Esporte e Fisioterapia do Hospital
Srio Libans - So Paulo.
Lendo a revista Super
Saudvel em um consultrio, fiquei
maravilhada com o contedo
Carmem Oliveira - So Paulo.
Por ainda no conhecer a
revista Super Saudvel, imaginei
que se tratava de mais uma revista
qualquer. Aps ler todo seu
contedo, notei o quanto ela
interessante e conclu que estava
totalmente enganado com relao
minha opinio. Sinceramente gostei
de toda a revista, mas em especial
Cartas para a Redao - Rua lvares de Azevedo, 210 - Sala 61 - Centro - Santo Andr - SP - CEP 09020-140
Telefone: (11) 4432-4000 - Fax: (11) 4990-8308 - e-mail: adbringel@companhiadeimprensa.com.br
Capa
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Fone: (16) 602-3370
Clineu de Mello Almada Filho
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Wilson Jacob Filho
Fone: (11) 3069-7168
Sade
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Nilson Roberto de Melo
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Sade/Soja
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Probiticos
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Lactobacilos
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Pesquisa
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Entrevista do ms
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Fone: (21) 2767-1913
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Beleza
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Maria Valria Robles Velasco
Fone: (11) 3091-3623
Shirley Borelli
Fone: (11) 3168-1651
Yakult Cosmetics
Fone: (11) 3285-1205
Artigo
Eduardo Nogueira Garrigs Vinhaes
Fones: (11) 3016-1111/5018-4470
Entrevistados nesta edio
Cartas
das matrias sobre turismo e
sade, e gostaria de destacar a
matria sobre a Chapada
Diamantina da edio n12.
Parabenizo a todos pelo excelente
trabalho e profissionalismo
dispensados a essa revista
Luiz Carlos Arajo Dantas -
Atibaia - SP.
Tive a oportunidade de ler a
revista Super Saudvel enquanto
aguardava minha consulta mdica
e fiquei bastante encantada com o
contedo. Sou farmacutica e
gostaria de receber exemplares
Dra. Dilce Taeko Haramoto
Baba Birigui - SP.
Meu nome Mariana,
tenho 17 anos e fui aprovada no
vestibular da Unesp e da UfsCar
para o curso de Cincias Biolgicas.
Meu primeiro contato com a revista
Super Saudvel foi casual, mas
surpreendi-me com alguns detalhes.
Que achado! A revista atendeu aos
meus interesses e aos de qualquer
profissional da sade pela exatido
e confiabilidade das informaes.
Na publicao n12 gostaria de
destacar a beleza das reportagens
sobre os probiticos no
funcionamento do intestino e a
matria sobre o sono. Como leitora
e crtica, julguei-as especiais
Mariana Leo de Lima Gara - SP.
Tive a tima oportunidade
de ler alguns exemplares da revista
e como professor de Educao
Fsica em escolas e academias
acho que ser de grande valia
poder contar com esta publicao
para aperfeioar meu conhecimento
junto com os alunos (principalmente
crianas) Nelson Parise
Taquaritinga - SP.
Estou adorando as revistas.
So to informativas que passaram
a fazer parte do meu material de
pesquisa! Dra. Elisabeth
Zanini - Londrina - PR
(Kinasoy - Embrapa Soja).
Conheci a Revista Super
Saudvel no consultrio do meu
mdico e achei interessantssima.
Alm de ter muitas informaes
importantes sobre sade e
alimentos, ainda faz com que
conheamos os lanamentos de
seus produtos. Parabns e
sucesso! Jaqueline Bissesto
Araraquara - SP.
Folheando a revista Super
Saudvel que me foi emprestada
por uma amiga (edio julho/
2002), gostei do modo como
so tratados os assuntos,
principalmente relacionados com
o cncer. Estou de presidente da
Rede de Voluntrias de Combate
ao Cncer de Itatiba e gostaramos
muito de passar a receb-la
Maria Neusa Sanfins Fornazieri
Itatiba - SP.
Em funo do espao, no possvel publicar todas as cartas e e-mails recebidos. Mas a coordenao
da revista Super Saudvel agradece a ateno de todos os leitores que escreveram para a redao.