Carillas de composite.

Tcnica indirecta

Cuando hablamos de carillas dentales hay que diferenciar que pueden ser de dos
tipos: Directas o Indirectas. Nos referimos carillas indirectas COMO aquellas que
estn cementadas a los dientes y estn compuestas por diferentes materiales tales
como resina compuesta, porcelana o resina acrlica.
Por norma general las carillas indirectas nos ofrecen un resultado ms
ptimo puesto que cuenta con un proceso ms laborioso en el cual se realizan
muestras sobre materiales como el yeso, se prepara la zona dental para una mayor
adhesin y finalmente se procede con la insercin de la canilla que, como hemos
explicado anteriormente, podr ser de diferentes materiales, siendo la resina
compuesta y la porcelana los ms comunes en este sentido.
Las tcnicas de restauracin indirecta presentan ciertas ventajas respecto a las
tcnicas directas como son:
Resultados estticos superiores
Mejor pulido
Mayor estabilidad dimensional y cromtica
Es muy importante la confeccin de una buena llave de silicona para controlar el
grosor del tallado, a fin de conseguir unos buenos provisionales y unas excelentes
restauraciones definitivas. El uso de la fresa de galgas permite el control en los tres
ejes del diente, menor tiempo clnico y evitar un desgaste dentario excesivo. Para
conseguir resultados ptimos en este tipo de tratamiento debemos seguir un
protocolo de trabajo minucioso y ordenado, siguiendo una secuencia paso a paso
como la descrita previamente

Clasificacin de las carillas
a) Segn el material: Resinas-Porcelanas-Otros (cermeros)
b) Segn el mtodo:
Resinas compuestas:
o Directas (a mano alzada)
o Indirectas ( en modelo)
Porcelanas:
o - Indirectas ( laboratorio)
Maniobras operatorias clnicas
Lo primero que se realiza, es la toma de color, toma de los registros oclusales y
posteriormente, se efecta la tcnica anestsica para trabajar con mayor
comodidad.
La siguiente maniobra es el aislamiento del campo operatorio, del diente a tratar y
de los dientes vecinos con bandas metlicas o algn otro dispositivo que evite
daar las estructuras dentarias sanas. Luego se reduce la cara vestibular de
esmalte, aproximadamente 0,5mm tanto en la regin gingival como en el tercio
medio e incisal. Es importante que las lneas de terminacin gingival y proximal,
sean redondeadas o en chamfer. Posteriormente, se coloca el hilo retractor para
retraer la encia para permitir tener una buena visualizacin de los lmites de la
preparacin y pulimos la preparacin.
En el caso de las carillas de composite se realiza el acondicionamiento de la
superficie vestibular del diente, se aplica el sistema adhesivo al esmalte
acondicionado, se echa aire y se fotopolimeriza. Colocamos las distintas capas de
resina , vamos moldeando a mano alzada y polimerizando cada una de las capas. Se
recomienda la aplicacin de tintes en el caso que los dientes vecinos presenten
alguna caracterizacin que queramos imitar. Por ltimo se realiza la fase de
recortado y pulido.
En el caso de las carillas de porcelana, una vez realizada la preparacin se coloca
un segundo hilo de retraccin, se toman impresiones con silicona o politeres, se
retiran los hilos de retraccin se confecciona el provisional y mandan las
impresiones al laboratorio. En una segunda cita se retira el provisional se
comprueba que ajustan en boca y se cementan con cementos de resina.
CARILLA INDIRECTAS EN CEROMERO
VENTAJAS
Buena resistencia abrasiva
Mejor estabilidad del color
Gran resultado esttico
Excelente resistencia flexural

DESVENTAJAS
Costo ms elevado que con resinas compuestas
Tcnica de Laboratorio ms compleja.

CARILLA INDIRECTAS EN CERAMICA
VENTAJAS
Excelente resistencia abrasiva
Respuesta gingival de mayor favorabilidad
Excelente estabilidad del color
Excelente resultado esttico.

DESVENTAJAS
El costo ms elevado
Baja resistencia flexural.
Difcil de reparar
Tcnica de cementacin muy compleja
Muy frgiles antes de cementarlas

REFERENCIA:
Dr. Pedro Arquero. Clnica de Ciruga Plstica, Esttica y Reparadora; 2014.
Fecha de acceso 28 de junio del 2014. Url disponible en
http://www.cirugiabucalymaxilofacial.com/25_carillasdentales.htm