MOLDES AUDITIVOS

Flgo. Pablo Rodrguez

UNIDAD 1: Prtesis auditivas, ayudas
auditivas implantables y
dficit en el procesamiento auditivo central.
MOLDE AUDITIVO
Es parte integral de la cadena electroacstica que comienza en el
micrfono del audfono y termina en el CAE del paciente

Dispositivo individualmente fabricado que encaja en el odo
externo del paciente, y conduce el sonido amplificado a travs del
conducto auditivo externo (CAE) hacia el tmpano
En la confeccin del molde existe una etapa previa de toma de
impresin

MOLDE AUDITIVO
MOLDE AUDITIVO
MOLDE AUDITIVO: FUNCIONES
Unin entre el audfono y el odo del paciente.
Sostn del audfono en el odo.
Sello acstico del CAE.
Modificacin acstica de la seal producida por el Audfono
REQUISITOS DE UN BUEN MOLDE
Evitar el feedback (sellar)
Cmodo y fcil de manipular.
Hipoalergnico.
Esttico
Fcil limpieza

PABELLON AURICULAR
MOLDE AUDITIVOS: PARTES
A. TUBO
B. PUENTE
C. CANCHA
D. HELIX
E. CANAL O TUBO DE CONDUCCION
MOLDE AUDITIVO CLASIFICACION
MOLDE DE ACOPLAMIENTO DIRECTO
Se acopla al audfono directamente, sin tubo
de conexin
Tambin llamados de botn o broche
Usados en audfonos de caja
MOLDE CON TUBO PLASTICO
Son usados generalmente con audfonos
retroauriculares
La conexin entre el audfono y el molde
se hace por medio de un tubo de plstico
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
Los moldes cerrados son aquellos que se ocupan
totalmente el CAE

SKELLETON:
Canal
Puente
Reborde completo de concha
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
SKELLETON

Canal
Puente
Se le ha quitado la parte central de aro de
sostn que rodea la concha
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
SEMICONCHA

Canal
Puente
Medio reborde de concha
auditiva
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
TIPO CANAL

Molde que consta slo con la porcin que
se introduce en el CAE
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
TIPO MICROCANAL

Molde que consta slo con la porcin que
se introduce en 2 tercio del CAE
Utilizado en canales ms pequeos
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
TIPO CONCHA TAPADO (shell)
Canal
Puente
Material delgado que recubre toda la
concha auricular
MOLDES CON TUBO: CERRADOS
MEDIO SHELL :

Canal pero con concavidad solo en la
mitad del hlix

MOLDE CON TUBO PLASTICO: ABIERTOS
Los moldes abiertos se caracterizan por dar una mnima oclusin
del CAE
No bloquean el paso natural del sonido hacia el tmpano

IROS A IROS B IROS C

Otoplastia de apoyo
Tiempo especial de molde que se
utiliza en casos en que no existe
suficiente apoyo para adaptar un
audfono Retroauricular

MATERIALES DEL MOLDE
Consideracin importante en cada adaptacin
Se afectan significativamente la transmisin del sonido
Tiene incidencia directa en el confort del paciente
MATERIALES DEL MOLDE: CLASIFICACION
DUROS O RIGIDOS
BLANDOS O SEMIBLANDOS
DUROS Y BLANDOS COMBINADOS
HIPOALERGENICO
MOLDE DURO O RIGIDO
Mas utilizados
Generalmente de acrlico duro
Durables
Fcilmente modificables
No txicos
Mas susceptibles al feedback
Pueden originar daos en el CAE en caso de golpes
fuertes.
MOLDES BLANDOS Y SEMIBLANDOS
Generalmente de acrlico flexible o PVC
Mas confortables y seguros
Mejor sello acstico que los rgidos
Sirven para perdidas auditivas mas severas
Menos durables

MOLDES DUROS Y BLANDOS COMBIANDOS
Utilizan acrlico duro en la parte exterior
Utilizan material blando en la parte mas interna
Recomendable para nios
HIPOALERGENICO
Producidos con materiales que no producen
alergias
Se usa silicona o polietileno
Usados en pacientes con eczema o irritacin de la
piel del CAE
QUE MATERIAL USAR PARA EL MOLDE?
FACTORES A CONSIDERAR

GRADO DE PERDIDA AUDITIVA
HA Leves o moderadas molde duro
HA Severas o profundas molde blando

EDAD DEL PACIENTE
En nios es recomendable materiales blandos y
semiblandos
FACTORES A CONSIDERAR

POSIBLES ALERGIAS
Dermatitis u otras, material hipoalergnico

PREFERENCIA DEL PACIENTE
Gusto personal y comodidad, teniendo en cuenta
grado de perdida auditiva
QUE MATERIAL USAR PARA EL MOLDE?
ELABORACION DEL MOLDE
DOS ETAPAS

1. Toma de impresin del CAE y pabelln auricular
(Audiprotesista)
2. Elaboracin del molde en base a la impresin (Laboratorista o
tcnico especializado)
TOMA DE IMPRESIN: MATERIALES
Otoscopio
Linterna introductora
Otoblock
Pasta de impresin
Catalizador
Otoscopia
Verifica que no exista tapn de cerumen o alguna patologa que
impida la toma de impresin
COLOCACION DEL OTOBLOCK
Introducir otoblock empujndolo con la linterna introductora
hasta llegar a la segunda curvatura del CAE

PREPARACION DE LA MEZCLA
Medir cantidad de pasta y catalizador
(Instrucciones de fabricante)
Mezclar con las manos ambos productos hasta
lograr una mezcla homognea
COLOCACION DE LA MEZCLA
Rpidamente colocar la mezcla en la jeringa de impresin
INYECCION DE LA MEZCLA
Rpidamente inyectar mezcla procurando
rellenar completamente CAE y pabelln
Esperar..
Luego de rellenar esperar el tiempo de secado de la
mezcal (3 a 5 Minutos app)
Luego retirar, recortar la impresin eliminado los
excesos
Cuidado de comprimir ni presionar.
Tipos de impresiones: Cul es la correcta?
Falta porcin del hlix



Conducto inclinado, posicin del
otoblock incorrecta


Conducto corto
Llenado del conducto insuficiente



Fue tomada en forma lenta, razn por
la cual queda rugosa


Trago mal rellenado
Falta porcin de concha




CORRECTA
MODIFICACIONES DEL MOLDE
El CAE debido a sus caractersticas posee una
resonancia natural
Esta resonancia permite que se amplifiquen
frecuencias entre los 200 y los 7000 Hz
Especficamente la frecuencia 2500 Hz en 15 dB a 17
dB
Efectos de oclusin
Al colocar un molde en el CAE se genera un efecto
que limita la resonancia natural del CAE
El paciente refiere sensacin de odo tapado y
disminucin de la inteligibilidad.
Tiene a ocurrir en perdidas auditivas de menos de
40 dB en frecuencias graves
MODIFICACIN ACSTICA DEL MOLDE
Existen de 2 tipos

1. Ventiladores
2. Modificadores en el canal del molde

Estas modificaciones buscan compensar la perdida de
insercin
VENTILACIONES
Segunda perforacin del molde que comunica la
cavidad adyacente al tmpano con el exterior

A. Equilibrar las presiones entre el CAE y el medio
ambiente
B. Elimina el efecto de oclusin
C. Modifica la respuesta de frecuencia del audfono
Ventiladores: efectos acsticos
Ventiladores de 0,5 a 0,8 mm dimetro, mejoran la
sensacin de presin y de odo tapado. No tienen
repercusin en rendimiento del audfono
Ventiladores mayores a 0,8 mm dimetro, reducen
moderadamente al amplificacin de frecuencias
graves realizando la sensacin del las agudas
Ventiladores: tipos
Mas utilizados:

Ventilacin en paralelo
Ventilacin en diagonal u oblicua
Ventilacin externo
Ventilacin en paralelo
Perforacin que se fresa en paralelo al orificio del conduccin
Delos mas utilizados
Reduce la ganancia de las Fx graves sin modificar las Fx agudas

Ventilacin en diagonal u oblicua
Conducto que se conecta en la perforacin de conduccin del
sonido
Reduce la ganancia de las Fx graves pero tambin reduce las Fx
agudas

Ventilacin externa
Surco que va por el exterior del molde y se extiende a lo largo de
ste.
Utilizado solamente cuando se produce feedback con las
ventilaciones tradicionales
Modificaciones al canal del molde
Las modificaciones del largo del canal del
molde, sin variar su dimetro, genera otros
efectos que se tambin mejorar la respuesta
del audfono
Canal largo
REDUCE la amplificacin
de los sonidos por sobre
los 1500- 2000 Hz
Canal corto
Modificaciones al canal del molde
AUMENTA la amplificacin
de los sonidos por sobre
los 1500- 2000 Hz

Canal modificado en su dimetro
El dimetro del canal aumenta
progresivamente de 2 a 4 mm

Aumenta respuestas de las Fx
aguadas entre los 3000- 8000 Hz
Reducir o aumentar la frecuencia