TRASTORNOS DE LA

CONDUCTA ALIMENTARIA
Jos Rodrguez A.
Psiquiatra
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
GRAVEDAD
ANOREXIA NERVIOSA
BULIMIA NERVIOSA
NO ESPECIFICADO
OBESIDAD **(INCLUIDA EN EL CIE 10)
PICA ,TRAST DE RUMIACIN (TRASTORNOS DE LA INGESTIN Y
DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA DE LA INFANCIA O DE LA NIEZ
** FACTORES PSICOLGICOS QUE AFECTAN EL ESTADO FSICO
:
PROBLEMAS QUE PUEDEN SER OBEJETO DE ATENCIN CLNICA Y
QUE SE RELACIONAN CON TRASTORNOS MENTALES :
-PROBLEMA CENTRADO EN EL DIAGNSTICO O EL TRATAMIENTO
Y LA PERSONA NO TIENE UN TRASTORNO MENTAL (PROBLEMAS
CONYUGALES)
*CODIFICAR PROBLEMAS CONYUGALES
-HAY TRASTORNO MENTAL ,PERO NO HAY RELACIN CON EL
PROBLEMA (PROBLEMA CONYUGAL Y FOBIA ESPECFICA)
* CODIFICAR AMBOS DIAGNSTICOS
-TRASTORNO MENTAL RELACIONADO CON EL PROBLEMA
(PROBLEMAS CONYUGALES Y DEPRESIN MAYOR )
*CODIFICACIN EN EL EJE I
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS:
-PRESENCIA DE 1 O MS FACTORES PSICOLGICOS O
COMPORTAMENTALES ESPECFICOS QUE AFECTAN
ADVERSAMENTE ESTADO MDICO GENERAL
-CAUSAS VARIADAS:CURSO,Y TRATAMIENTO
-RIESGO ADICIONAL PARA LA SALUD DEL INDIVIDUO
(SOBREALIMENTACIN Y DIABETES)
-PRECIPITAN O EXACERBAN LOS SNTOMAS DE LA ENFERMEDAD
(RESPUESTA FISIOLGICAS AL ESTRS)(DOLOR PRECORDIAL EN
CARDIOPATA CORONARIA ; BRONCOESPASMO EN ASMA)
-SE INCLUYEN: TRST EJE I ,II, RASGOS DE PERSONALIDAD
,RESPUESTAS FISIOLGICAS FRENTE A ESTRS)
** LOS FACTORES COMPORTAMENTALES Y PSICOLGICOS
AFECTAN EL CURSO DE CASI TODAS LAS CATEGORAS MAYORES
DE
ENFERMEDAD:CARDIOVASCULARES,DERMATOLGICAS,ENDOCRI
NAS,GI,NEOPLASICAS,NEUROLGICAS,PULMONARES,,RENALES
,REUMTICAS.

** CODIFICACIN EN EJE I DE LOS FACTORES PSICOLGICOS
** ENFERMEDAD MDICA ACOMPAANTE CODIFICADA EN EL EJE
III
TRASTORNO MENTAL QUE AFECTA A ..[INDICAR ENFERMEDAD
MDICA].(DEPRESIN INFARTO DEL MMIOCARDIO; EQZ-
DIABETES MELLITUS)
SNTOMAS PSICOLGICOS QUE AFECTAN A[INDICAR
ENFERMEDAD MDICA ] (SNTOMAS DE ANSIEDAD O DEPRESIN
COLON IRRITABLE, ULCERA GD ,RECUPERACIN QUIRRGICA)
RASGOS DE PERSONALIDADO ESTILO DE AFRONTAMIENTOQUE
AFECTAN A .[INDICAR ENFERMEDAD MDICA](RASGOS
SUBUMBRALES PARA EL EJE II ,PERO CONSTITUYE FACTOR DE
RIESGO)
COMPORTAMIENTOS DESADAPTATIVOS QUE AFECTAN A
.[INDICAR ENFERMEDAD MDICA](ESTILO DE VIDA
SEDENTARIO PRCTICAS SEXUALES DE
RIESGO,SOBREALIMENTACIN,ABUSO DE ALCOHOL Y DROGAS) .
SI COMPORTAMIENTOS DESADAPTATIVOS SE EXPLICAN POR UN
TRASTONRO DEL EJE I (SOBREALIMENTACIN COMO PARTE DE
BULIMIS,CONSUMO DE OH SECUNDARIO A DEPENDENCIA A OH)
,DEBE USARSE EL NOMBRE DE TRAST MENTAL QUE AFECTA A LA
ENFERMEDAD MDICA
RESPUESTA FISIOLGICA RELACIONADA CON EL ESTRS
QUE AFECTA A [INDICAR ENFERME3DAD MDICA](DOOR
PRECORDIAL O ARRITMIA EN CARDIOPATA CORONARIA)
RESMEN :
PRESENCIA DE ENFERMEDAD MDICA (CODIFICADA EN EL
EJE III)
B. LOS FACTORES PSICOLGICOS AFECTAN
NEGATIVAMENTE A LA ENFERMEDAD MDICA EN ALGUNA
DE ESTAS FORMAS :
LOS FACTORES HAN INFLUDO EL CURSO DE LA ENFERMEDAD
MDICA POR NTIMA RELACIN TEMPORAL ENTRE FACTORES
PSICOLGICOS Y EL DESARROLLO O LA EXACDRBACIN DE
LA ENFERMEDAD O RETRASO EN SU RECUPERACIN
LOS FACTORES INTERFIEREN EN EL TRATAMIENTO DE LA
ENFERMEDAD MDICA
LOS FACTORES CONSTITUYEN UN RIESGO ADICIONAL PARA
LA SDALUD DE LA PERSONA
RESPUESTAS FISIOLGICAS RELACIONADAS CON EL ESTRS
PRECIPITAN O EXACERBAN LOS SNTOMAS DE LA
ENFERMEDAD MDICA
TRASTORNO MENTAL QUE AFECTA A [INDICAR ENFERMEDAD
MDICA](TRAST DEL EJE I (DEPRESIN MAYOR RETRASA
RECUPERACIN IAM)
SNTOMAS PSICOLGICOS QUE AFECTAN A .[INDICAR
ENFERMEDAD MDICA] (SNTOMAS DEPRESIVOS
RECUPERACIN QUIRRGICA; ANSIEDAD CRISIS DE ASMA)
RASGOS DE PERSONALIDAD O ESTILO DE AFRONTAMIENTOQUE
AFECTAN A .[INDICAR ENFERMEDAD MDICA] (NEGACIN
PATOLGICA A CIRIGA EN PAC CON CANCER,COMPORTAMIENTO
HOSTIL E IMPACIENTE ENF CARDIOVASCULAR)
COMPORTAMIENTOS DESADAPTATIVOS QUE AFECTAN A
.[INDICAR ENFERMEDAD MDICA](SOBREALIMENTACIN
,FALTA DE EJERCICIO,COMPORT SEXUALES DE RIESGO )
RESPUESTA FISIOLGICA RELACONADA CON EL ESTRSQUE
AFECTA A .[INDICAR ENFERMEDAD MDICA] (EXACERBACIN
LCERA ESTRS; HIPERTENSIN , ARRITMIA, O CEFALEA
TENSIONAL)
OTROS FACTORES PSICOLGICOS: FACTORES
INTERPERSONALES ,RELIGIOSOS,CULTURALES.
ANOREXIA NERVIOSA:
***TRMINO EQUVOCO: RARA LA RDIDA DE APETITO
CARACTERSTICAS DIAGNSTICAS:
-RECHAZO A MANTENER UN PESO CORPORAL MNIMO NORMAL
-MIEDO INTENSO A GANAR DE PESO
-ALTERACIN SIGNIFICATIVA DE LA PERCEPCIN ,FORMA O TAMAO DEL
CUERPO (SE ENCUENTRAN OBESAS, O DELGADAS (PREOCUPACIN POR
PARTES DEL CUERPO COMO NALGAS,MUSLOS,,ABDMEN)
-AMENORREA
-MANTENCIN DE UN PESO CORPORAL POR DEBAJO DEL NIVEL NORMAL
MNIMO PARA EDAD Y TALLA (PESO INFERIOR AL 85%) O NDICE DE
MASA CORPORAL IMC IGUAL O INFERIOR A 17,5 KG/MT CUADRADO
CONSTITUCIN FSICA Y PESO PREVIO
-INICIO NIEZ O PRIMERA ADOLESCENCIA:FALTA DE AUMENTO DE PESO
V/S CRECIMIENTO DE ALTURA
-BAJA DE PESO DISMINUCIN INGESTA TOTAL
-INICIO :EXCLUYEN TODOS LOS ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO
CALRICO ; POSTERIORMENTE DIETA MUY RESTRINGIDA
-UTILIZACIN DE PURGAS(VMITOS,LAXANTES, DIURTICOS)
-MIEDO INTENSO A GANAR PESO O CONVERTIRSE EN OBESAS
-MIEDO NO DESAPARECE CON LA BAJA DE PESO , Y DE HECHO AUMENTA
-AMPLIA VARIEDAD DE TCNICAS PARA ESTIMAR EL PESO
PESARSE CONSTANTEMENTE
MEDIRSE LAS PARTES DEL CUERPO DE MANERA OBSESIVA
MIRARSE EL CUERPO DE MANERA REPETIDA(ZONAS
CONSIDERADAS OBESAS)
-AUTOESTIMA VARIABLE Y EN RELACIN CON EL PESO
-LOGRO PERDER PESO: AUTODISCIPLINA
-AUMENTO DE PESO :FRACASO INACEPTABLE DE SU AOTOCONTROL
-ALGUNOS CONSCIENTES DE DELGADEZ , PERO NIEGAN IMOLICANCIAS
MDICAS .
-DISFUNCIN FISIOLGICA: DISMINUCIN ESTRGENOS POR POR
DISMINUCIN DE FOLICULO ESTIMULANTE Y LUTEINIZANTE :
AMENORREA
AMENORREA A VECES PRECEDE Y/ O SECUNDARIA A PRDIDA DE PESO
-RETRASO DE MENARQUIA EN PREPBERES
-CONSULTA : MALESTAR SOMTICO Y PSICOLGICO , RARO PRDIDA DE
PESO PER-S
-ESCASA CONCIENCIA DE ENFERMEDAD (EXPLICACIONES POCO
CREBLES)
*** INFORMACIN DE TERCEROS
SUBTIPOS:
DE ACUERDO A PRECSENCIA O AUSENCIA DE ATRACONES:
TIPO RESTRICTIVO:
-PERDIDA DE PESO A TRAVES DE DIETA,AYUNO,EJERCICIO INTENSO
TIPO COMPULSIVO /PURGATIVO:
RECURRE A ATRACONES O PURGAS (O AMBOS) (VMITOS ,DIURTICOS
,LAXANTES,ENEMAS .
SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS :
PRDIDA DE PESO CONSIDERABLE ASOCIADO A NIMO
DEPRIMIDO ,RETRAIMIIENTO
SOCIAL,IRRITABILIDAD,INSOMNIO,HIPOSEXUALIDAD
-PUEDEN CUMPLIR CRITERIOS PARA CUADRO DEPRESIVO MAYOR
-*** LA INANICIN PUEDE POER S PROVOCAR DEPRESIN
**REEVALUAR SNTOMAS DEPRESIVOS UNA VEZ RECUPERADO
PESO.
-CARACTERSTICAS DEL TOC (CON LA COMIDA O NO)
-PENSAMIENTOS RELACIONADOS CON LA COMIDA
-COLECCIN DE RECETAS DE COCINA ,ALMACENAMIENTO DE
ALIMENTOS
**DESNUTRICIN EXACERBA PER S ESTADOS OBSESIVOS
-OBSESIONES NO RELACIONADAS CON PATOLKOGA SE
REALIZAR EL DIAGNSTICO DE TOC
-PREOCUPACIN POR COMER EN PBLICO
-SENTIMIENTOS DE INCOMPETENCIA
-NECESIDAD DE CONTROLAR EL ENTORNO
-PENSAMIENTO INFLEXIBLE
POCA ESPONTANEIDAD SOCIAL
RESTRICCIN EXPRESIVIDAD EMOCIONALE INICIATIVA
*** TIPO PURGATIVO: MS PROBLEMAS DE CONTROL IMPULSOS
ABUSO ALCOHOL U OTRAS DROGAS
LABILIDAD EMOCIONAL
ACTIVOS SEXUALMENTE
HALLAZGOS DE LABORATORIO:
-HEMOGRAMA: LEUCOPENIA,ANEMIA ,TROMBOCITOPENIA
BIOQUMICA: DESHIDRATACIN(AUMENTO DE UREA)
HIPERCOLESTEROLEMIA
FUNCIN HEPTICA AUMENTADA

HIPOMAGNESEMIA,HIPOCINCEMIA,HIPOFOSFATEMIA,HIPERAMILASEMIA
VMITOS: ALCALOSIS METABLICA (BICARBONATO
SRICO AUMENTADO),HIPOCLOREMIA,HIPOPOTASEMIA
ABUSO DE LAXANTES: ACIDOSIS METABLICA
T4 :NORMAL BAJO
T3:DISMINUDOS
HIPERADRENOCORTISOLISMO
ANORMALIDAD EN PRUEBA DE EJES
MUJERES BAJO EN ESTRGENOS
VARONES : BAJOS EN TESTOSTERONA
EN AMBOS SEXOS REGRESIN EJE HIPOTLAMO-
HIPOFISO-GONADAL (RITMO CIRCADIANO DE LUTEINIZANTE IGUAL A
PREPBERES O PBERES)
ELECTROCARDIOGRAMA: BRADICARDIA SINUSAL,ARRITMIAS
EEG: ANORMALIDADES DIFUSAS(ENCEFALOPATA METABLICA)
TCNICAS DE IMGENES : AUMENTO DEL CUOCIENTE VENTRCULO /CEREBRO
(DESNUTRICIN)
GASTO ESPECFICO REDUCIDO EN REPOSO
EXPLORACIN FSICA Y ENFERMEDADES MDICAS ASOCIADAS:
-AMENORREA
-ESTREIMIENTO
-DOLOR ABDOMINAL
-INTOLERANCIA AL FRO
-LETARGIA Y VITALIDAD EXCESIVA
-***EMACIACIN
-HIPOTENSIN-HIPOTERMIA
-SEQUEDAD DE LA PIEL
-LANUGO
-BRADICARDIA
-EDEMAS PERIFRICOS(AL RECUPERAR EL PESO , ODEJAR LAXANTES O
DIURTICOS)
-PETEQUIAS
(DITESIS HEMORRGICA)
-PIEL AMARILLENTA (HIPERCAROTINEMIA)
-HIPERTROFIA GLAN SALIVALES (PARTIDEOMEGALIA)
-EROSIONES DENTALES
-CICATRICES O CALLOS DORSO DE LA MANO
-ANEMIA NORMOCITICA-NORMOCRMICA
-FUNCIN RENAL ALTERADA (DESHIDRATACIN CRNICA E HIPOPOTASEMIA )
-TRAST CARDIOVASCULARS (BAJA INGESTA Y ABSORCIN DE CALCIO)
-SECRECIN REDUCIDA DE ESTRGENOS Y AUMENTADA DE CORTISOL.
CULTURA ,EDAD,SEXO:
-MAYOR EN SOCIEDADES INDUSTRIALES
-ABUNDANCIA DE COMIDA
-ESTAR DELGADO SEREALCIONA CON EL ATRACTIVO
-MAYOR EN PASES DESARROLLADOS
-POCA INFORMACIN DE PREVALENCIA EN OTRAS CULTURAS
-AUMENTA (TRASLADO DE UN PAS CON POCA PREVALENCIA A
OTRO CON REIFICACIN DEL PESO COMO ATRACTIVO O IDEAL
-CULTURA Y MANIFESTACIN DE LA ENFERMEDAD (POCA
PREVALENCIA DE LA DISTORCIN DE LA IMAGEN
CORPORAL,PREDOMINA MALESTAR EPIGSTRICO,AVERSIN A
LOS ALIMENTOS
-RARO INCIO PUBERTAD
-MS GRAVE EN PREPBERES
-MS FAVORABLE INICIO 13 A 18 AOS (PRIMERA
ADOLESCENCIA)
-MS DEL 90% EN MUJERES
PREVALENCIA:
-O,5 A 1 % EN ADOLESCENTES Y MUJERES ADULTAS
-MS FRECUENTE TRASTORNO NO COMPLETO(TRAST DE LA
CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO)
-POCOS DATOS EN VARONES
-INCIDENCIA EN AUMENTO
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
-INICIO DESPUS 40 AOS
-ENF MDICAS: (DIGESTIVAS,TUMORES
CEREBRALES,NEOPPLASIAS OCULTAS, SIDA)
-SNDROEM DE LA ARTERIA MESENTRICA SUPERIOR (VMITOS
POSTPRANDIALES, SECUNDARIO A OBSTRUCCIN VACIAMIENTO
GSTRICO
-TRAST DEPRESIVO MAYOR
-EQZ
-FOBIA SOCIAL
-TOC
-TRASTORNO DISMRFICO
-BULIMIA NERVIOSA
RELACIN CON CIE 10:
-LA CIE 10 REQUIERE QUE LA PRDIDA DE PESO AUTOINDUCIDA
POR LA EVITACIN DE COMIDAS GRASAS
-EN EL VARN HAYA PRDIDA DEL INTERS Y POTENCIA SEXUAL
(SMIL DE AMENORREA PARA LAS MUJERES)
-EL DESM IV PRIVILEGIA A LA ANOREXIA SOBRE LA BULIMIA
-CIE 10 EXCLUYE A LA ANOREXIA SI EL PACINETE PREENTA
ATRACONES CON REGULARIDAD.
CRITERIOS PARA ANOREXIS NERVIOSA:
RECHAZO A MANTENER EL PESO CORPORAL IGUAL O POR
ENCIMA DEL VALOR MNIMO NORMAL , CONSIDERANDO LA
EDAD Y LA TALLA (PESO INFERIOR AL 85% O FRACASO EN
CONSEGUIR EL AUMENTO DE PESO NORMAL DURANTE EL
PERIODO DE CRECIMIENTO .
MIEDO INTENSO A GANAR PESO O A CONVERTIRSE EN OBESO
,INCLUSO ESTNDO POR DEBAJO DELPESO NORMAL
ALTERACIN DE LA PERCEPCIN DELPESO O LA SILUETA
CORPORALES ,EXAGERACIN DE SU IMPORTANCIA EN LA
AUTOEVALUACIN O NEGACIN DEL PELIGRO QUE IMPORTA
EL BAJO PESO
EN POSPUBERALES AMENORREA (AUSENCIA DE AL MENOS 3
CICLOS CONSECUTIVOS)
ESPECIFICAR EL TIPO:
TIPO RESTRICTIVO
TIPO COMPULSIVO-PURGATIVO
CURSO: -EDAD PROMEDIO DE INICIO 17 AOS
-PICOS BIMODALES A LOS 14 Y 18 AOS
-RARO EN MUJERES MAYORES DE 40 AOS
-ALTA ASOCIACIN INICIO CON ESTRESANTES
-CURSO Y DESENLACE VARIABLES
-RECUPERACIN TOTAL DE UN PRIMER EPISODIO
-PATRN FLUCTUANTE
-DETERIORO CRNICO
-MORTALIDAD DEL 10 % EN PERSONAS HOSPITALIZADAS
--MUERTE POR INANICIN,SUICIDIO,O DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLITO
PATRN FAMILIAR :
-MAYOR EN PARIENTES DE PRIMER GRADO
-MAYOR RIESGO DE TRAST DELL NIMO EN FAMILIARES DE
PRIMER GRADO (ESPPECIALMENTE PURGATIVO)
-MAYOR EN GEMELOS MONOCIGOTOS QUE DICIGOTOS
BULIMIA NERVIOSA:
-ATRACONES Y MTODOS COMPENSATORIOS INAPROPIADOS 2 VECES A
LA SEMANA POR 3 MESES.
-ENF ALTAMENTE INFLUDA POR SILUETA Y PESO CORPORAL
-ATRACN: INGESTA DE GRAN CANTIDAD DE ALIMENTOS EN UN TIEMPO
MUY CORTO ,INFERIOR A DOS HORAS (CONTEXTO EN QUE SE DA ),NO
SLO EN UN SOLO LUGAR (NO CONFUNDIR CON PICAR PEQUEAS
CANTIDADES )
***CANTIDAD ANORMAL DE COMIDA INGERIDA
-COMIDA EN GENERAL DE ALTO CONTENIDO CALRICO (DULCES)
-PRESENTE LA VERGENZA
-ATRACONES A ESCONDIDAS
-HASTA SENTIR DOLOR
-VARIADOS DESENCADENANTES: ANIMO DISFRICO,SITUACIONES
INTERPERSONALES ESTRESANTES ,HAMBRE POR DIETA
RESTRICTIVA,SENTIMIENTOS RELACIONADOS CON EL PESO ,LA SILUETA
Y LOS ALIMENTOS
-ATROCN DISMINUYE TRANSITORIAMENTE DISFORIA , PERO LUEGO
APARECE EL AUTODESPRECIO Y NIMO DEPRESIVO
-ATRACONES ACOMPAADOS DE FALTA DE
CONTROL,EXCITACIN,SNTOMAS DE NATURALEZA DISOCIATIVA
MTODOS COMPENSATORIOS :
***EL VMITO (80 A 90 % )
-VMITO: DESAPARICIN MALESTAR FSICO , Y DISMINUCIN
DEL MIEDO A LA GANANCIA DEL PESO
-VMITO COMO OBJETIVO (UTILIZA LOS ATRACONES PARA
AQUELLO O VOMITA CON PEQUEAS CANTIDADES )
-VARIEDAD EN EL USO DE MTODOS PARA VOMITAR
-NECESIDAD DE PROVOCARSE EL VMITO
-VOMITAR A VOLUNTAD
-OTRAS PURGAS COMO: LAXANTES,Y DIURTICOS
-1/3 TOMAN LAXANTES DESPUS DE LOS ATRACONES
-PUEDEN ESTAR 1 A 3 DAS SIN COMER COMO MTODO
COMPENSATORIO EJERCICIO PUEDE SER EN LUGARES U HORAS
POCO APROPIADAS , AN CON UNA ENFERMEDAD
-SUPRIMIR O DISMINUIR LA INSULINA
-LA AUTOVALORACIN SOBREDIMENSIONADAS EN LA SILUETA Y
PESO CORPORALES (***AUTOESTIMA)
-MIEDO A GANAR PESO, DESEO DE ADELGAZAR ,NIVEL DE
INSATISFACCIN CON SU CUERPO
-NO DEBE HACERSE EL DIAGNSTICO DE BULIMIA SI ESTA
APARECE SOLO EN EL CURSO DE UNA ANOREXIA NERVIOSA
SUBTIPOS :
TIPO PUIRGATIVO
TIPO NO PURGATIVO
SNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOS :
-PESO DENTRO DEL MRGEN NORMAL
-PEQUEAS DESVIACIONES POR ENCIMA O DEBAJO DE LA NORMALIDAD
-PUEDE APARECER EN OBESIDAD MODERADA Y MRBIDA
--MS PROBABILIDAD DE SOBREPESO PREVIO AL TRASTORNO
-ENTRE ATRACN Y ATRACN DISMINUYEN CONSIDERABLEMENTE SU
INGESTA CALRICA (PRODUCTOS DIETS)
-SNTOMAS DEPRESIVOS ALTA (BAJA AUTOESTIMA)
-MAYOR DEPRESIN , Y DISTIMIA
-EN ALGUNOS LAALTERACIN DEL ESTADO DE NIMOSE INICIA A LA PAR
CON EL TRAST O DURANTE EL TRANSCURSO , ALGUNOS INFORMAN QUE
LA DEPRESIN ES SECUNDARIA A LA BULIMIA NERVIOSA ,PERO TAMBIN
LA DEPRESIN PUEDE PRECEDER A LA BULIMIA
-ELEVADA CANTIDAD DE SNTOMAS DE ANSIEDAD(MIEDO A LAS
SITUACIONES SOCIALES )
-LODEPRESIVO Y LO ANSIOSO DESAPARECE CUANDO SE TRATA LA
BULIMIA
-1/3 CONSUME SUBSTANCIAS Y ALCOHOL
-CONSUMO DE SUBSTANCIAS ESTIMULANTES ES FRECUENTE AL INICIO
-1/3 A LA MITAD CUMPLEN CRITERIOR PARA TRASTORNO DE
PERSONALIDAD (***LMITE)
-TIPO PURGATIVO MS DEPRESIN, Y PREOCUPACIN SILUETA
CORPORAL
HALLAZGOS DE LABORATORIO:
HIPOPOTASEMIA ,HIPONATREMIA,HIPOCLOREMIA
-VMITOS PROVOCAN ALCALOSIS METABLICA(BICARBONATO
SRICO ELEVADO)
-DIARREAS PRODUCEN ACIDOSIS METABLICA
-AMILASA SRICA ELEVADA
HALLAZGOS FSICOS Y ENFERMEDADES MDICAS ASOCIADAS:
-VOMITOS: PRDIDA DEL ESMALTE DENTAL
-PARATDEOMEGALIA
-CALLOS O CICATRICES SUPERFICIE DORSAL DE LA MANO
-MIOPATAS ESQUELTICAS Y CARDIACAS GRAVES (JARABE DE
IPECACUANA)
-IRREGULARIDADES MENSTRUALES Y AMENORREA
-DEPENDENCIA A LAXANTES
-PROBLEMAS MDICOS GRAVES (ALTERACIONES
HIDROELECTROLITICAS)
-DESGARROS ESOFGICOS,ROTURA GSTRICA, ARRITMIAS
CARDIACAS
-MS COMPLICACIONES MDICAS EN EL TIPO PURGATIVO
CULTURA ,EDAD, SEXO:
-PASES DESARROLLADOS
-POCA INFORMACIN DE LA INCIDENCIA EN OTRAS CULTURAS
-MAYORITARIAMENTE RAZA BLANCA
-90% SON MUJERES (HOSPITALIZADAS )
-VARONES CON BULIMIA ,MAYOR OBESIDAD PREMRBIDA QUE
EN MUJERES
PREVALENCIA:
-1 AL 3% DE LAS MUJERES ADOLESCENTES Y JVENES ADULTAS
-VARONES 10 VECES MENOR
CURSO:
-INICIO AL FINAL DE LA ADOLESCENCIA O PRINCIPIO VIDA
ADULTA
-ATRACONES EMPIEZAN DESPU{ES DE PERODO DE RGIMEN
DIETTICO
-ALTERACIN PERSISTE DURANTE VARIOS AOS
-CURSO CRNICO O INTERMITENTE
-REMISIN ALTERNADO CON ATRACONES
-SE DESCONOCE EVOLUCIUN A LARGO PLAZO
PATRN FAMILIAR :
-MAYOR INCIDENCIA DE TRAST DEL ESTADO DE NIMO Y ABUSO
DE SUBSTANCIAS EN FAMILIARES DE PRIMER GRADO
-PUEDE HABER TENDENCIA FAMILIAR A LA OBESIDAD
DIAGNSTICO DIFERENCIAL:
-ANOREXIA NERVIOSA TIPO COMPULSIVO PURGATIVO
-SNDROEM DE KLEIN LEVIN (CONDUCTA ALIMENTARIA
ANORMAL)
-TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR ,CON SNTOMAS ATPICOS
RELACIN CON CIE 10:
-DSM IV EXCLUYE A LA BULIMIA SI LA CONDUCTA SE DA SLO
EN EL CONTEXTO DE UNA ANOREXIA NERVIOSA
-EL CIE 10 EXCLUYE LA ANOREXIA NERVIOSA SI SE DAN
ATRACONES CON REGULARIDAD.
CRITERIOS PARA EL DIAG DE BULIMIA :
PRESENCIA DE ATRACONES RECURRENTES .UN ATRACN
SE CARACTREIZA POR :
INGESTA DE ALIMENTO EN UN CORTO ESPACIO DE TIEMPO (
PERODO DE 2 HORAS),EN CANTIDAD SUPERIOR A LA QUE LA
MAYORA DE LAS PERSONAS INGERIRAN EN UN PERODO DE
TIEMPO SIMILAR Y EN LAS MIMSAS CIRCUNSTANCIAS
SENSACIN DE PRDIDA DE CONTROL SOBRE LA INGESTA DEL
ALIMENTO (SENSACIN DE NO PODER PARAR DE COMER O NO
PODER CONTROLAR EL TIPO O LA CANTIDAD DE COMIDA QUE SE
EST INGIRIENDO)
CONDUCTAS COMPENSATORIAS INAPROPIADAS ,DE
MANERA REPETIDA ,CON EL FIN DE NO GANAR PESO
,COMO SON PROVOCACIN DE VMITO ,USO EXCESIVO
DE LAXANTES ,DIURTICOS ,ENEMAS U OTROS FRMACOS
; AYUNO Y EJERCIICIO EXCESIVOS
LOS ATRACONES Y LAS CONDUCTAS COMPENSATORIAS
INAPROPIADAS TIENEN LUGAR ,COMO PROMEDIO
,ALMENOS DOS VECES A LA SEMANA DURANTE UN
PERODO DE 3 MESES
LA AUTOEVALUACIN EST EXAGERADAMENTE INFLUDA
POR EL PESO Y LA SILUETA CORPORALES .
LA LATERACIN NO APARECE EXCLUSIVAMENTE EN EL
TRASNCURSO DE LA ANOREXIA NERVIOSA

ESPECIFICAR:
TIPO PURGATIVO
TIPO NO PURGATIVO
TRASTORNO DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA NO ESPECIFICADO:
**** NO SE CUMPLEN TODOS LOS CRITERIOS PARA UNA
ALTERACIN ESPECFICA
1-SE CUMPLEN TODOS LOS CRITERIOS PARA ANOREXIA
NERVIOSA , PERO MENSTRUACIONES REGULARES
2- SE CUMPLEN TODOS LOS CRITERIOS , PARA ANOREXIS , PERO
LA BAJA DE PESO EST TODAVA DENTRO DE LMITES
NORMALES
3- SE CUMPLEN TODOS LOS CRITERIOS PARA BULIMIA , PERO
ATRACONES Y CONDUCTAS COMPENSATORIAS SE DAN EN
MENOS DE DOS VECES POR SEMANA O DURANTE MENOS DE
TRES MESES
4- EMPLEO REGULAR DE CONDUCTAS COMPENSATORIAS
INAPROPIADAS DESPUS DE INGERIR PEQUEAS CANTIDADES
DE COMIDA POR PARTE DE UN INDIVIDUO DE PESO NORMAL
5- MASTICAR Y EXPULSAR ,PERO NO TRAGAR CANTIDADES
IMPORTANTES DE COMIDA
6-TRASTORNO COMPULSIVO : ATRACONES RECURRENTES EN
AUSENCIA DE LA CONDUCTA COMPENSATORIA TPICA DE LA
BULIMIA