NDULO PULMONAR

SOLITARIO
Interna Francesca Vera
Dr. Cardemil
Defnicin
Lesin !nica
Men"r a # cm
R"deada $"r $ar%n&'ima $'lm"nar
Sin "tras alteraci"nes

Derrame $le'ral( lin)aden"$at*as( ' "tras.

S+P,LV+DA T CRISTI-N( S+P,LV+DA R ALFR+DO( FU+NT+S . +ST+/AN. N"d'l" $'lm"nar s"litari". Re0 C1il Cir 3re0ista en la Internet4. 5667 Fe8 3citad" 569: Fe8 6;4 <
=6>9? @9A@7. Dis$"ni8le en 1tt$BBCCC.sciel".clBsciel".$1$Dscri$tEsciFartteGtH$idES6@97A:65=566766696669=HlnIEes. 1tt$BBdG.d"i."rIB96.:6=@BS6@97A
:65=566766696669=.
+$idemi"l"I*a
Incidencia de
NPS
C"m"
1allaJI" en
radi"Ira)*as
de traG
6(6KA6(5L
#B: de est"s
$acientes s"n
asint"mMtic"s
.
F'mad"res (
N ;6 aO"s
5#A;9 L
S+P,LV+DA T CRISTI-N( S+P,LV+DA R ALFR+DO( FU+NT+S . +ST+/AN. N"d'l" $'lm"nar s"litari". Re0 C1il Cir 3re0ista en la Internet4. 5667 Fe8 3citad" 569: Fe8 6;4 <
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:65=566766696669=.

Se estima &'e 9 ;66A@;6 RG l"

$resentan c"m" 1allaJI"

+st'di" es "8liIat"ri"

Calcifcai"nes c"m$letas

N" cam8ian en 'n seI'imient" de 5 aO"s

Di)*cil afrmar si 'n NPS es 8eniIn" "

maliIn" sin tener 'n est'di" 1ist"lIic".

Caracter*sticas 1ist"lIicas P la 1ist"l"I*a

n" s"n l" s'fcientemente estrec1as.
.ONQALO CARD+MIL( FRANCISCO RODRR.U+Q( LUISA /A+QA( SOR.+ SAL.U+RO( CAROLA +SCO/AR( AL+TA PUCUI. A8"rdaVe 0ide"t"rac"sc$ic" del Nd'l" P'lm"nar
S"litari" s' r"l diaInstic" P tera$%'tic". Re0ista U"s$ital Cl*nic" Uni0ersidad de C1ile V"l. 9# NW5 aO" 566#
+ti"l"I*a
8eniIn"s < 6.:
maliIn"s< 6.=
.A/RI+LLI M( MUXOQ S( PASSALACYUA S( MARTIN+Q .( PLAS+NCIO Z( TRONCOSO P( CARRASCO R( O+TTIN.+R R. Nd'l" $'lm"nar s"litari" Desa)*" diaInstic" P
tera$%'tic". C'ad. Cir. 566@< 59 =;A@:. Citad" el ;B5B9:. Dis$"ni8le en 1tt$BBminIa"nline.'ac1.clB$d)Bc'adcirB059n9Bart96.$d)
MaliIn"
s
@;L carcin"mas
8r"nc"I%nic"s.
96A#6L t'm"res
metastMtic"s
eGtra$'lm"nares
N Frec carcin"mas
escam"s"s de ca8eJa P
c'ell"( aden"carcin"mas de
mama( riOn( c"l"n(
sarc"mas P melan"mas.
/eniIn
"s
76L $r"ces"s
in[amat"ri"s
.ran'l"mas as"ciad"s a
t'8erc'l"sis " en)ermedades
micticas.
.A/RI+LLI M( MUXOQ S( PASSALACYUA S( MARTIN+Q .( PLAS+NCIO Z( TRONCOSO P( CARRASCO R( O+TTIN.+R R. Nd'l" $'lm"nar s"litari" Desa)*" diaInstic" P
tera$%'tic". C'ad. Cir. 566@< 59 =;A@:. Citad" el ;B5B9:. Dis$"ni8le en 1tt$BBminIa"nline.'ac1.clB$d)Bc'adcirB059n9Bart96.$d)
.A/RI+LLI M( MUXOQ S( PASSALACYUA S( MARTIN+Q .( PLAS+NCIO Z( TRONCOSO P( CARRASCO R( O+TTIN.+R R. Nd'l" $'lm"nar s"litari" Desa)*" diaInstic" P
tera$%'tic". C'ad. Cir. 566@< 59 =;A@:. Citad" el ;B5B9:. Dis$"ni8le en 1tt$BBminIa"nline.'ac1.clB$d)Bc'adcirB059n9Bart96.$d)
+stratifcacin del $aciente seI!n riesI"
S+P,LV+DA T CRISTI-N( S+P,LV+DA R ALFR+DO( FU+NT+S . +ST+/AN. N"d'l" $'lm"nar s"litari". Re0 C1il Cir 3re0ista en la Internet4. 5667 Fe8 3citad" 569: Fe8 6;4 <
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:65=566766696669=.
FR cl*nic"s $ara maliInidad
+dad
N ;6 aO"s
\ ;6 aO"s
S+P,LV+DA T CRISTI-N( S+P,LV+DA R ALFR+DO( FU+NT+S . +ST+/AN. N"d'l" $'lm"nar s"litari". Re0 C1il Cir 3re0ista en la Internet4. 5667 Fe8 3citad" 569: Fe8 6;4 <
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:65=566766696669=.
Caracter*sticas radi"lIicas

+n 'nidades de U"'nsfeld

MaliInidad densidades men"res

Unidad de c"rte 0aria8le 97;A5=: UU.

Densidad

D'$lica s' tamaO" c'and" a'menta

5;L s' diMmetr"

N. MaliIn" 56A:66 d*as

N. /eniIn" esta8le d'rante 5 aO"s

\ tiem$" "riIen in)ecci"s"

Tiem$" de d'$licidad de
0"l'men

Alta S P 8aVa +

\; UU altamente $redicti0" de
8eniInidad

N ;UU maliInidad en 'n ;7L. T8 en

en)ermedades in[amat"rias.
Ca$tacin de c"ntraste
S+P,LV+DA T CRISTI-N( S+P,LV+DA R ALFR+DO( FU+NT+S . +ST+/AN. N"d'l" $'lm"nar s"litari". Re0 C1il Cir 3re0ista en la Internet4. 5667 Fe8 3citad" 569:
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1tt$BBdG.d"i."rIB96.:6=@BS6@97A:65=566766696669=.
A. COND+ VAL+RO( +. NAVASCU]S MARTRN+Q. +st'di" del nd'l" $'lm"nar S"litari". Citad" el =B65B569:. Dis$"ni8le en
1tt$BBCCC.ne'm"s'r.netBflesB+/6:A97L56NPS.$d)
.meJ de Terrer"s FS( Car" C( Disdier C. Act'aliJacinen el nd'l" $'lm"nar s"litari". Ne'm"s'r 566@< 9K >:? 56@A9@
Pr"t"c"l"s de act'acin

P+T

Fi8r"8r"nc"sc"$ia c"n t"ma de 8i"$sia

PAAF

Cir'I*a

O8ser0acin P c"ntr"les radi"lIic"s

$eridic"s.
A. COND+ VAL+RO( +. NAVASCU]S MARTRN+Q. +st'di" del nd'l" $'lm"nar S"litari". Citad" el =B65B569:. Dis$"ni8le en
1tt$BBCCC.ne'm"s'r.netBflesB+/6:A97L56NPS.$d)
TAC de TG c"n c"ntraste

Nd'l"s c"n 'n realce

\ 9; U U"'nsfeld KKL de
$r"8a8ilidades de ser 8eniIn"s

N 9; UU ;7L de
$r"8a8ilidad de maliInidad.

Limitaci"nes en la e0al'acin
de nd'l"s

\ 7 mm( lesi"nes ca0itadas "

nd'l"s c"n necr"sis en s'
interi"r.

56 UU c"m" 'm8ral $ara

deteccin de lesi"nes
maliInas

S P + de K;A966L P @6AK#L
res$ecti0amente
.A/RI+LLI M( MUXOQ S( PASSALACYUA S( MARTIN+Q .( PLAS+NCIO Z( TRONCOSO P( CARRASCO R( O+TTIN.+R R. Nd'l" $'lm"nar s"litari" Desa)*" diaInstic" P
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Fi8r"8r"nc"sc"$*a

S 56A76L

De$ende tamaO" del

nd'l"( la $r"Gimidad al
Mr8"l 8r"n&'ial P la
$re0alencia de cMncer en
la $"8lacin est'diada.

Nd'l"s \9(; cm

S 96L

Nd'l"s 5(6A#(6 cm

S :6A=6L

TAC re0ela 8r"n&'i"

$rinci$al c"m$r"metid"

S @6L
.A/RI+LLI M( MUXOQ S( PASSALACYUA S( MARTIN+Q .( PLAS+NCIO Z( TRONCOSO P( CARRASCO R( O+TTIN.+R R. Nd'l" $'lm"nar s"litari" Desa)*" diaInstic" P
tera$%'tic". C'ad. Cir. 566@< 59 =;A@:. Citad" el ;B5B9:. Dis$"ni8le en 1tt$BBminIa"nline.'ac1.clB$d)Bc'adcirB059n9Bart96.$d)
/i"$sia $"r As$iracin Transt"rMcica c"n
AI'Va Fina >PAAF?

Identifca maliInidad "

8eniInidad en lesi"nes
$'lm"nares $eri)%ricas
maP"res de 5cm

S NK;L.

Lesi"nes s"n men"res de

5 cm

S =6L >Deteccin de
lesi"nes maliInas?

C"m$licaci"nes del
$r"cedimient" >maP"res
&'e $ara la 8r"nc"sc"$*a?

Incidencia de ne'm"traG N
#6L
.A/RI+LLI M( MUXOQ S( PASSALACYUA S( MARTIN+Q .( PLAS+NCIO Z( TRONCOSO P( CARRASCO R( O+TTIN.+R R. Nd'l" $'lm"nar s"litari" Desa)*" diaInstic" P
tera$%'tic". C'ad. Cir. 566@< 59 =;A@:. Citad" el ;B5B9:. Dis$"ni8le en 1tt$BBminIa"nline.'ac1.clB$d)Bc'adcirB059n9Bart96.$d)
T"m"Ira)*a $"r +misin de P"sitr"nes
>P+T?

La maP"r*a de l"s t'm"res

$'lm"nares tienen 'na
ca$tacin a'mentada de FA97
c"m$arada c"n l"s teVid"s
n"rmales.

P+T

S K;L P + 76L( VVP K6L P VPN

7KL

Fals"s $"siti0"s

Pr"ces"s in)ecci"s"s.

Fals"s neIati0"s

T' men"res de 9 cm de diMmetr"

In)"rmacin s"8re la
eta$ifcacin del $r"ces".

N S P + &'e TAC $ara detectar

c"m$r"mis" lin)"n"dal
mediast*nic"
.A/RI+LLI M( MUXOQ S( PASSALACYUA S( MARTIN+Q .( PLAS+NCIO Z( TRONCOSO P( CARRASCO R( O+TTIN.+R R. Nd'l" $'lm"nar s"litari" Desa)*" diaInstic" P
tera$%'tic". C'ad. Cir. 566@< 59 =;A@:. Citad" el ;B5B9:. Dis$"ni8le en 1tt$BBminIa"nline.'ac1.clB$d)Bc'adcirB059n9Bart96.$d)
Pr"cedimient"s &'ir!rIic"s

T"rac"sc"$ia 0ide"asistida
>VATS? P t"rac"t"m*a

La cir'I*a de reseccin es
el I"ld standard en el
diaInstic" de 'n NPS P
$'ede ser tera$%'tica.

La t"rac"t"m*a diaInstica
s'ele realiJarse c'and" el
nd'l" n" es accesi8le
mediante VATS(
8r"nc"sc"$ia " PAAF

La VATS s'ele realiJarse si

el NPS estM l"caliJad" en el
terci" eGtern" del $'lmn.
Vide"t"rac"sc"$*a

La 8i"$sia a tra0%s de VTS

es el m%t"d" de eleccin
$ara el est'di" 1ist"lI*c"

/aVa m"rtalidad

Permite la escisin
c"m$leta

C"ntin'acin de la
inter0encin en l"s cas"s
de $at"l"I*a maliIna >dism
$r"cedimient"s P t$" de
1"s$italiJacin?

+s m*nimamente in0asi0a

S P + cercana al 966L

M"rtalidad en t"rn" al 9L
.ONQALO CARD+MIL( FRANCISCO RODRR.U+Q( LUISA /A+QA( SOR.+ SAL.U+RO( CAROLA +SCO/AR( AL+TA PUCUI. A8"rdaVe 0ide"t"rac"sc$ic" del Nd'l" P'lm"nar
S"litari" s' r"l diaInstic" P tera$%'tic". Re0ista U"s$ital Cl*nic" Uni0ersidad de C1ile V"l. 9# NW5 aO" 566#
.A/RI+LLI M( MUXOQ S( PASSALACYUA S( MARTIN+Q .( PLAS+NCIO Z( TRONCOSO P( CARRASCO R( O+TTIN.+R R. Nd'l" $'lm"nar s"litari" Desa)*" diaInstic" P
tera$%'tic". C'ad. Cir. 566@< 59 =;A@:. Citad" el ;B5B9:. Dis$"ni8le en 1tt$BBminIa"nline.'ac1.clB$d)Bc'adcirB059n9Bart96.$d)