Curso de Enfermagem

Disciplina Enfermagem em Sade Coletiva

Profa. Dra. Thereza Maria Magalhes Moreira
Leso(es) de pele com alterao de sensibilidade;
Acometimento de nervo(s) com espessamento neural;
Baciloscopia positi va
Agente etiolgico
bacil o l cool-cido resistente (BAAR),
parasita i ntracelul ar obrigatrio (afinidade por clul as cutneas e
dos nervos perifricos).
Reservatrio e Tipos
O homem.
Paucibacilar - PB
Multibacilar MB (Hansenase Virchowiana e Dimorfa) sem
tratamento elimina grande carga de bacilos (10.000.000) de BAAR
presentes na mucosa nasal.
Transmisso
via area superior elimina e serve de via de entrada
pele serve de via de entrada tambm.
Distribuio e morbidade
Brasil: 2 lugar do mundo e 1 lugar das Amricas em nmero
absoluto de casos, sendo superado apenas pela ndia.
A meta de eliminao da hansenase at 2005 significa chegar a
uma prevalncia de menos de um caso/10.000 habitantes.
Hansenase t ax as anuai s de det ec o
BRASI L, 1986 a 2003*
* Dados preliminares, 42.275 casos. Posio 31/03/2004.
FONTES : ATDS/CGDEN/DEVEP/SVS/MS; SES; IBGE

86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
Coeficiente/10.000 hab.
Deteco 1,34 1,42 1,84 1,89 1,89 2,06 2,31 2,17 2,15 2,3 2,54 2,82 2,6 2,52 2,47 2,73 2,69 2,39
Coeficiente de Incidncia =
Ndecasos deumadoena
ocorrentes emdeterminada
comunidadeemcerto perodo de
tempo
___________________________
Ndepessoas expostas ao risco
deadquirir adoenano referido
perodo
Coeficiente de Prevalncia =
x 10
n
Ndecasos conhecidos deuma
dadadoena
___________________________
populao
x 10
n
Deteco de casos de hansenase
Brasil 2000 a 2002
* Dados preliminares, 68.286 casos, Posio 31/03/2004.
Si t ua o da pr eval nc i a da hansenase no Br asi l
no per odo de 1985 a 2003*
FONTES : ATDS/CGDEN/DEVEP/SVS/MS; SES; IBGE

85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03
0
5
10
15
20
Coeficiente/10.000 habitantes
Prevalncia 16,4 17,1 17 18 18,1 18,5 17,1 15,4 13 10,5 8,80 6,70 5,50 4,86 5,07 4,68 4,28 4,42 3,86

Reduo de 19 para 4,68

doentes/10.000 hab. de 1985-2000
Pr eval nc i a e det ec o da hansenase
Br asi l , Regi es, Est ados - 2003*
(a)Parmetros de Prevalncia:
HIPERENDMICO 20 casos/10.000 hab.
MUITO ALTO 10 |20 casos/10.000 hab.
ALTO 5 |10 casos/10.000 hab.
MEDIO 1 |5 casos/10.000 hab.
BAIXO <1 casos/10.000 hab.
(b)Parmetros de Deteco:
HIPERENDMICO 4 casos/10.000 hab.
MUITO ALTO 2 |4 casos/10.000 hab.
ALTO 1 |2 casos/10.000 hab.
MEDIO 0.2 |1 casos/10.000 hab.
BAIXO <0,2 casos/10.000 hab.
2,39 42.241 3,88 68.646 BRASIL
DETECO (b) PREVALENCIA (a)
UF
10.412
3.360
14.740
24.538
15.596
N
5,04 6.208 8,45 CENTRO-OESTE
0,73 1.903 1,29 SUL
1,21 9.149 1,96 SUDESTE
3,07 15.153 4,97 NORDESTE
7,13 9.828 11,31 NORTE
TAXA/10.000
hab.
N TAXA/10.000
hab.
FONTES : ATDS/CGDEN/DEVEP/SVS/MS; SINAN; SES; IBGE
* Dado preliminar. Posio 08/12/2003.
Di st r i bui o das UFs segundo nvei s endmi c os
Br asi l 2003
FONTES : ATDS/CGDEN/DEVEP/SVS/MS; SES; IBGE
AM
FA
FF
AF
AC
MT
FD
MS
6D
MA
FI
CL
FN
F
FL
AL
SL
A
M6
SF
LS
F1
FF
SC
FS
Distrito Federal
TD
Alto - 5|10casos/10.000hab.
Mdio - 1|5casos/10.000hab.
Muito Alto - 10|20casos/10.000hab.
Baixo - <1casos/10.000hab.
Hiperendmico- 20casos/10.000hab.
Endemia = presena constante de uma
doena ou de um agente infeccioso em
determinada rea geogrfica.
Hiperendemia = transmisso intensa
persistente
A histria indica que a entrada da hansenase no Brasil
aconteceu com a colonizao portuguesa. Desde ento, a doena
faz parte do quadro nosolgico do pas, mas foi somente a partir
dos anos 20 no sc. XX que os estados brasileiros a incluram no
elenco de agravos sade pblica (Kamamoto, 1995:155).
Aps a assinatura do compromisso que consiste na
eliminao da doena proposto pela OMS, houve uma reduo da
prevalncia de 60% em decorrncia das altas por cura, porm
houve um acrscimo na incidncia em mais de 100%. A taxa de
prevalncia no Brasil varia de 0,53/10.000 habitantes no Rio Grande
do Sul at 17,39/10.000 habitantes no Amazonas (Cear: 2001).
Embora com distribuio irregular, a doena endmica
em todo territrio nacional e as regies que apresentam as
maiores taxas de incidncia e prevalncia so as regies
Norte, Nordeste e Centro-Oeste.
Atendimento mdicos e de enfermagem nas USF
em residentes com hansenase
Brasil Dezembro 2002
Fonte: SIAB/DATASUS
Objetivo do Programa Nacional de
Eliminao da Hansenase (at 2005)
Reduzir a morbidade da doena para
menos de um (1) doente por 10.000
habitantes, meta de eliminao proposta
pela OMS.
Detectar e tratar precocemente os casos
novos para interromper a cadeia de
transmisso da doena e prevenir as
incapacidades fsicas
Segundo dados da OMS o Brasil o primeiro lugar em
taxa de prevalncia e segundo lugar em nmero de casos
registrados e em casos novos diagnosticados do mundo;
A maioria dos pacientes usa o SUS
Mais de 60% (3.521) dos municpios do pas possuem pelo
menos um residente diagnosticado de hansenase em
2002;
A distribuio geogrfica da endemia mostra importantes
diferenas, com os maiores problemas na maioria dos
estados das regies Norte, Nordeste e Centro Oeste.
A mudana do nome: Lepra - Hansenase
Aspectos relevantes...
ESTIGMA E LUTA
VDEO
DERMATOLGICOS
MANCHAS
Podem ser hipopigmentadas,
avermelhadas ou da cor do
cobre;
podem ser pl anas ou
elevadas;
no tem prurido;
normalmente no doem;
apresentam falta de
sensi bilidade ao calor, tato ou
dor;
podem aparecer em qualquer
parte do corpo.
PLACA
INFILTRAO
NDULOS
NEUROLGICOS
-Dor e espessamento de
nervos perifricos
-Perda de sensibilidade nas
reas inervadas por esses
nervos, especialmente olhos,
mos e ps
- Perda da fora nos msculos
inervados por esses nervos,
principalmente nas
plpebras, MMSS e MMII
A hansenase pode ser diagnosticada apenas pelos
sinais clnicos.
Mas pode-se fazer o diagnstico laboratorial por
meio de exame baciloscpico (se + = MB) e
histopatolgico (para elucidao de casos difceis e
pesquisa).
Anamnese - obter histria clnica e epidemiolgica
Avaliao dermatolgica
Avaliao neurolgica
Diagnstico dos estados reacionais
Diagnstico diferencial
Classificao do grau de incapacidade fsica
Baseada no nmero de manchas da pele:
1-5 Manchas Mais de 5 Manchas
Paucibacilar (PB) Multibacilar (MB)
HT DT HD DV HV
HI
reas de hipo ou anestesia,
parestesias, manchas
hipocrmicas e/ou eritemo-
hipocrmicas, com ou sem
diminuio da sudorese e
rarefao dos plos.
Bacterioscopia negativa
Paucibacilar (PB)
Hansenase Indeterminada (HI)
Placas eritematosas,
eritemo-hipocrmicas, bem
delimitadas, hipo ou
anestsicas,
comprometimento de nervo.
Bacterioscopia negativa
< 5 leses de pele ou apenas
um tronco nervoso
acometido
Paucibacilar (PB)
Hansenase Tuberculide
(HT)
Leses pr-foveolares (eritematosas
planas com o centro claro)
Leses foveolares
(eritematopigmentares de tonalidade
ferruginosa ou pardacenta).
Apresentando alteraes de
sensibilidade.
Bacterioscopia positiva (raros
bacilos) ou negativa
> 5 leses de pele e/ou mais de um
tronco nervoso acometido
Multibacilar (MB)
Hansenase Dimorfa (HD)
Eritema e infiltrao difusas, placas
eritematosas infiltradas e de bordas
mal definidas, tubrculos e ndulos,
madarose, leses das mucosas, com
alterao da sensibilidade.
Bacterioscopia positiva (bacilos
abundantes)
> 5 leses de pele e/ou mais de um
tronco nervoso acometido
Multibacilar (MB)
Hansenase Virchowiana (HV)
Na forma virchowiana, alm das leses dermatolgicas, das mucosas e
neurolgicas, h tambm leses viscerais.
Manchas na pele:
...aquelas que apresentam sensibilidade normal;
...as que existem no corpo desde o nascimento;
...as pruriginosas;
...as que so brancas, escuras, avermelhadas escuras
ou cor de prata e escamosas;
...as que aparecem ou desaparecem de repente e se
espalham rapidamente.
Se voc suspeitar de hansenase, mas no tiver certeza que a leso tem perda
de sensibilidade ou se tiver dvidas, encaminhe para um colega com mais
experincia e o mais prximo possvel da residncia da pessoa.
Examinar a pele luz do dia ou numa sala bem iluminada;
Examinar todo o corpo, no expondo a privacidade do doente
(no esquea as mos e ps).
Perguntar ao doente se as manchas do prurido. Se a resposta for
afirmativa, no hansenase;
Testar a perda de sensibilidade em apenas uma ou duas manchas
da pele.
Se existir uma clara perda de sensibilidade, hansenase.
Perguntar sobre tratamentos recebidos no passado - Uma
pessoa que completou o tratamento com PQT no precisa de
tratamento adicional.
Procurar qualquer deformidade visvel nos olhos, face, mos e ps.
Se a pessoa no sentir o toque porque a sensibilidade desta leso de pele est
alterada ou ausente; trata-se neste caso de Hansenase.
APS O DIAGNSTICO MDICO, O TRATAMENTO PQT DEVE SER INICIADO
IMEDIATAMENTE.
Explique e demonstre a pessoa o que voc vai fazer.
Com um objeto pontiagudo, por exemplo, um alfinete, toque
ligeiramente a pele com a ponta e a cabea do objeto;
Pea pessoa que aponte o local onde sentiu o toque.
Em seguida, pea a ela que feche os olhos ou olhe para um
lugar diferente da rea a ser testada, de modo a no observar
o teste que voc far;
Agora toque ligeiramente o centro da mancha da pele mais
proeminente com o alfinete sem, no entanto, afundar a pele a
ser testada. Pea pessoa que indique o local onde sentiu o
toque;
Repita este procedimento na pele normal e depois na mesma
mancha anterior para voc ter certeza da resposta da pessoa.
TESTES MTODO
TesteTctil Comalgodo / monofilamentos
TesteTrmico Comtubo deensaio quenteefrio
TesteDoloroso Comcabeaepontado alfinete
O TESTE DE MITSUDA
INOCULAO DE MICOBACTERIUM MORTOS VIA
INTRADRMICA
LEITURA APS 28-30 DIAS
INDETERMINADA E TUBERCULIDE = MITSUDA (+)
DIMORFA E VIRCHOWIANA = MITSUDA (-)
COLETA DE LINFA
PARA PESQUISA DE
BAAR
Avaliar principalmente o espessamento dos troncos
nervosos perifricos (braos e pernas) e oculares;
Fazer a avaliao da fora motora;
Teste da mobilidade articular das mos e ps;
Inspecionar olhos, nariz, membros superiores e
inferiores, avaliando sensibilidade.
ECTRPIO = REVIRAMENTO PARA FORA DO
BORDO LIVRE DA PLPEBRA.
TRIQUASE = DESVIO DAS PESTANAS, QUE SE
VOLTAM PARA DENTRO,
ATRITANDO A SUPERFCIE DO
GLOBO OCULAR.
LAGOFTALMO = ESTADO MRBIDO EM QUE
NO H OCLUSO COMPLETA
DAS PLPEBRAS.
MADAROSE = QUEDA DOS PLOS,
ACENTUADAMENTE DOS CLIOS.
1) Contar o nmero de leses da pele de forma a classificar o tipo
de hansenase em PB (1-5 leses ) ou MB ( mais de 5 leses ).
Se houver dvidas, classificar como MB.
2) Informar ao doente e algum acompanhante sobre a doena e
seu tratamento. Encoraje-os a fazerem perguntas e a tirar
dvidas.
3) Dar a primeira a dose ao doente na sua unidade sanitria.
Mostrar-lhe os medicamentos que devem ser tomados uma vez
ao ms e os que se tomam diariamente da cartela PQT.
4) Programe junto com o paciente o melhor horrio e local das
prximas visitas.
5) Preencha a ficha de notificao.
TRATAMENTO PB ADULTO
(PQT/PB/6):
TRATAMENTO MB
ADULTO(PQT/MB/12):
Rifampicina (RFM) 600mg-
1x/ms durante 6m em at 9m
Dapsona (DDS) 100mg-
1x/dia, autoadministrada
600 mg (comprimido tem
300 mg) de Rifampicina
(RFM) 1x/ms,
supervisionada, num total de
12 doses, em at 18 meses
100 mg (comprimido tem 100
mg) de Dapsona (DDS),
1x/dia, autoadministrada
300 mg (comprimido tem 100
mg) de clofazimina (CFZ)
1x/ms, supervisionada, num
total de 12 doses, em at 18
meses + 100 mg em dias
alternados ou 50 mg/dia,
autoadministrada
Cada cartela contm tratamento para 4 semanas.
CRUCIAL que os doentes
compreendam que alguns
medicamentos devem se tomados
mensalmente e outros diariamente.
Para crianas abaixo dos 10 anos,
a dose deve ser ajustada de acordo
com o peso corporal.
Segurana
A PQT muito segura e efetiva na cura da hansenase. A PQT segura
durante a gravidez. A PQT segura para pacientes em tratamento de
Tuberculose, bem como de HIV- Positivos. A Rifampicina comum para o
tratamento da Hansenase e TB e deve ser dada nas doses recomendadas
para a TB.
Tratamento
A PQT deve ser entregue gratuitamente para todos os pacientes de
hansenase. Assegure-se que os doentes completaram o tratamento.
D ao doente cartelas suficientes, desde a ltima visita at prxima. Se a
pessoa curada de hansenase se apresentar com novas manchas e com
ntida perda de sensibilidade, considere como um caso de recidiva.
FAA O RETRATAMENTO.
No use PQT em cartelas:
Alm do prazo de validade.
Se os medicamentos estiverem
estragados, com cor alterada ou se a cpsula estiver
partida.
Guarde os blisters de PQT num armrio ou numa
caixa de madeira. Nunca na geladeira. Se os
blisters de PQT para crianas no estiverem
disponveis, retire os comprimidos de um blister
de adulto e calcule a dose apropriada.
A PQT MUITO SEGURA E EFETIVA
NA CURA DA HANSENASE.
Felicite a pessoa por ter terminado o tratamento com sucesso. Agradea o
apoio da famlia e de amigos que acompanharam o paciente.
Garanta a pessoa que ela est completamente curada da Hansenase.
Se algumas manchas so ainda visveis, tranqilize-a de que
gradualmente vo desaparecer.
Se existirem deformidades, ensine-lhes como se protegerem de ferimentos.
Diga-lhe que volte ao posto ou centro de sade se tiver alguma dvida ou
problema.
Em casos raros, se notar novas manchas, oriente que deve voltar para ser
observado.
Pea o apoio desta pessoa para eliminar a hansenase da comunidade:
Diga-lhe que informe sua comunidade que a hansenase tem cura e que o
tratamento gratuito.
Diga-lhe que avise s pessoas com manchas parecidas, para irem ao posto ou
centro de sade.
... Possveis Problemas
Os comprimidos tornam a urina vermelha e a pele mais escura
- Isto voltar ao normal depois de completar o tratamento.
Eles devem ir imediatamente ao posto ou centro de sade,
se tiverem algum problema (DOR, FEBRE, MAL ESTAR,
NOVAS MANCHAS, FRAQUEZA NOS MSCULOS...).
Se os doentes j tiverem deformidades, ensine-lhes como se
protegerem do seu agravamento. Eles devem voltar para serem
orientados e examinados mesmo depois de completarem o seu
tratamento.
A hansenase pode ser facilmente
Curada.
Reaes em hansenase
Os pacientes podem ter reaes, que so
parte do curso natural da doena.
As reaes NO SO UM EFEI TO
COLATERAL DA PQT.
Elas so a resposta do organismo hansenase
e no significam que a doena esteja
piorando ou que o tratamento no esteja
fazendo um bom efeito.
Antigas leses da pele que se tornam avermelhadas e
que aumentaram de tamanho;
Aparecimento de ndulos avermelhados e doloridos;
Os nervos perifricos tornam-se doloridos e
engrossados;
Sinais de dano do nervo como a perda de
sensibilidade e fraqueza muscular;
Febre e mal-estar;
As mos e os ps podem inchar.
Se um paciente apresentar um destes sintomas ele deve ir
imediatamente ao centro de sade para receber um tratamento
especfico para a reao.
As reaes requerem um tratamento URGENTE, com
medicamentos especiais, visto que podem levar a deformidades
irreversveis.
Dar aspirina ou paracetamol para reduzir a dor e a febre.
Oriente o paciente que o repouso essencial.
Se a unidade de sade tiver corticide disponvel (por
exemplo, Prednisolona), com prescrio mdica inicie o
tratamento.
A dose mxima de
Prednisona 1 mg/kg de
peso corporal.
importante examinar o
paciente e reduzir a dose
de corticide de duas em
duas semanas.
As reaes no so um efeito
colateral da PQT. Os
doentes devem continuar a
tomar a PQT durante a
reao.
40 mg dirio para a 1 e 2
semanas
30 mg dirio para a 3 e 4
Semanas
20 mg dirio para a 5 e 6
Semanas
15 mg dirio para a 7 e 8
Semanas
10 mg dirio para a 9 e 10
Semanas
5 mg dirio para a 11 e 12
Semanas
Urina avermelhada
Isto devido a cor da Rifampicina, que tomada uma vez por
ms.
Escurecimento da pele
Isto deve-se a Clofazimina, que tomada uma vez por ms e
tambm diariamente para o tratamento MB.
Alergia
Como qualquer outro tipo de medicamento, alguns doentes
podem ter alergia a um dos componentes da PQT. O mais
comum o forte prurido, manchas vermelhas/escuras na pele.
Nestes casos pea ao paciente para parar de tomar os
medicamentos e encaminhe-o para o hospital mais prximo.
Quando voc transferir um doente para
um colega mais experiente ou para um
centro de referncia escreva os detalhes
e quais os medicamentos tomados.
Mande esta nota com o doente para
mostrar ao mdico.
Cerca de 10 milhes de pessoas j foram
curadas da hansenase com PQT.
DEFORMIDADES
Os pacientes com mos e ps insensveis podem facilmente
se machucar sem se darem conta disso e apresentarem
lceras. Estas lceras podem infectar-se com o decorrer do
tempo, tornando-se deformidades irreversveis.
As feridas ou lceras devem ser cuidadas como se faria a
qualquer outra ferida ou lcera. A pele seca ou problema nos
olhos tambm devem receber tratamento.
C
U
I
D
A
D
O

C
O
M

O
S

O
L
H
O
S
Paciente que se apresenta com olhos
vermelhos, viso nublada, corrimento e
dor:
- Dar aspirina ou paracetamol;
-Manter os olhos cobertos com curativo
almofadado e encaminhe imediatamente
para o mdico.
Somente com prescrio mdica, se
disponvel aplicar Atropina a 1% em gotas
e pomada de corticosteroide.
Pacientes com danos na crnea
(lcera da crnea):
Com prescrio mdica aplicar pomada
antibitica, manter o olho coberto com um
curativo almofadado e encaminhar
imediatamente o doente a um
oftalmologista.
C
U
I
D
A
D
O

C
O
M

O
S

P

S
- Ps com fendas e fissuras:
Deixar os ps na gua 20 minutos todos os dias
e aplicar leo mineral ou vaselina.
Regularmente aconselhe que use sapatos ou
sandlias para proteger os ps de danos que
podem se transformar em lceras.
-Bolhas na sola dos ps ou entre os dedos:
Aplique um curativo com gaze ou outro tecido
suave.
- Ps com lcera sem nenhuma secreo:
Lavar as lceras com gua e sabo. Cobrir a
ulcera com um curativo limpo. Aconselhe
repouso. - Ps com lcera com secreo:
Limpar as lceras. Aplicar um curativo
antissptico. Aconselhar repouso. Se no
houver melhora dentro de quatro semanas,
encaminhe o paciente para o Hospital.
C
U
I
D
A
D
O

C
O
M

A
S

M

O
S
- Ferimento nas mos ao trabalhar e
ou cozinhar: Limpar as feridas e aplicar
um curativo limpo.
Aconselhe o repouso.
Aconselhe o uso de um pano para
proteger as mos quando pegar objetos
quentes ou afiados
- Mos com rachaduras ou fissuras:
Aconselhar que molhe as mos em gua,
por 20 minutos diariamente, e aplicar
vaselina
Observe as leses da pele durante as suas
atividades de rotina de vida.
Pense em Hansenase quando as manchas
forem dormentes.
Procure imediatamente uma unidade de
sade para receber o tratamento PQT.
Como voc pode ELIMINAR A HANSENASE
da sua comunidade
As manchas da pele sem sensibilidade, e que no do
prurido podem ser Hansenase.
O tratamento para curar a Hansenase est disponvel e
gratuito em todos os postos e centros de Sade.
Os medicamentos interrompem a transmisso da doena.
Encoraje os pacientes a completarem o tratamento.
Um tratamento precoce previne as deformidades fsicas.
Os pacientes que completaram o seu tratamento esto
curados da hansenase mesmo que tenham deformidades.
Os pacientes podem e devem levar uma vida normal.
Exponha cartazes sobre Hansenase em lugares pblicos.
Conquiste o apoio dos lderes da comunidade local,
professores, autoridades religiosas e outros profissionais da
sade para divulgarem as mensagens positivas sobre a
hansenase.
I
N
F
O
R
M
E

A

C
O
M
U
N
I
D
A
D
E

Q
U
E
:
CAM
PANH
AS EDUCATIVAS
Notificao
Definio de caso (leso c/ alterao da sensibilidade,
espessamento neural c/ alterao da sensibilidade e
baciloscopia + para Micobacterium leprae).
Investigao epidemiolgica do caso com exame
dermatoneurlgico de todos os contactantes intradomiciliares
Anlise de indicadores
Ficha de acompanhamento do caso-resumo do pronturio,
permanece no nvel local
Boletim de acompanhamento de caso de hansenase-
encaminhado ao nvel regional e sucessivamente
Deteco de casos
Tratamento especfico
Preveno e tratamento de incapacidades fsicas
Vigilncia dos contatos
Exame de todos os contatos intradomiciliares
Utilizao de BCG
Educao em sade
2 dose de BCG-ID a partir de 6
meses aps a 1 dose
Cicatriz considerada como 1 dose
SOBRE A HANSENASE...
Eles sero curados da hansenase se tomarem os medicamentos
conforme a indicao.
Eles devem completar o ciclo de tratamento: 6 cartelas para doentes
PB e 12 cartelas para doentes MB.
Os medicamentos interrompem a transmisso da doena.
Os doentes podem levar uma vida normal. Podem viver em suas
casas, estudar, trabalhar, divertirem-se, casar, ter bebs e participar
de eventos sociais.
...SEU TRATAMENTO
As cartelas de PQT so gratuitas.
Os medicamentos devem ser conservados em lugar seco,
seguro, na sombra (longe da umidade e sem exposio direta da
luz do sol) e fora do alcance das crianas.
No caso dos medicamentos se estragarem (mudarem de cor ou se
partirem), deve-se substitu-los imediatamente.
I
N
F
O
R
M
A

E
S

I
M
P
O
R
T
A
N
T
E
S

P
A
R
A

O

D
O
E
N
T
E

D
U
R
A
N
T
E

A

E
S

D
E

E
D
U
C
A

O

E
M

S
A

D
E
16% das Unidades Sanitrias (Centro, Posto e Unidade
Sade da Famlia) possuem servio de PQT
(diagnostico+tratamento+alta)
22% das Unidade Sade da Famlia realizam diagnstico
e tratamento
A grande maioria de unidades sanitrias atendem
diariamente pela manh e tarde, entretanto no mais de
16% da unidades sanitrias com potencial assistem os
pacientes.
O diagnstico e tratamento na maioria dos Estados so
realizados por mdicos, enfermeiros, assistente social e
profissionais de nvel tcnico.
Relevncia
O Esforo Final Para ELI MI NAR A HANSEN ASE
A Hansenase ser eliminada quando detectarmos e curarmos com
poliquimioterapia (PQT) todos os doentes.
A melhoria do acesso ao
diagnstico e ao tratamento da
hansenase crucial.
A Poliquimioterapia (PQT), cura a
hansenase, interrompe a
transmisso e previne as
deformidades. Est disponvel
gratuitamente em todos os Postos e
Centros de Sade.
Eliminao significa reduzir a
carga da doena para um nvel
consideravelmente baixo. Isto levar
reduo da fonte de infeo.
A OMS define eliminao como
uma taxa de prevalncia de menos
de 1 caso por cada 10.000 habitantes.
Este ltimo esforo para eliminar a
Hansenase envolve:
tornar o diagnstico e o tratamento
disponveis gratuitamente, em todos os
postos e centros de sade, particularmente
nas reas endmicas;
Habilitar cada trabalhador de sade a
diagnosticar e tratar a Hansenase;
Acabar com o medo da Hansenase,
promovendo o conhecimento dos sinais
precoces da hansenase e incentivando as
pessoas a procurarem o tratamento;
Assegurar que todos os doentes de
hansenase sejam curados;
Estabelecer Parcerias para acelerar a
eliminao da hansenase em nvel
municipal.
SITUAO ATUAL
Centralizao da assistncia nas reas urbanas e
metrpoles.
Desconhecimento do padro endmico da
hansenase por alguns gestores estaduais,
municipais e comunidade.
Baixa insero das aes de controle na
Ateno Bsica
Assistncia Farmacutica: distribuio de
medicamentos
oferta restrita
baixa cobertura
o mais prximo possvel
de onde vi vem e
trabalham os pacientes
descentralizada
ATENO BSICA X ATENO ESPECIALIZADA
ATENO ESPECIALIZADA E HOSPITALAR
Redefinio do papel de hospitais colnias
Portaria Ministerial
Cirurgias reabilitadoras
Treinamento de profissionais e estratgia
de atendimento demanda
Ampliao do Acesso aos Servios e Aes de Sade,
inclusive Assistncia Farmacutica, com garantia da
qualidade do atendimento.
Intensificao das aes de vigilncia em sade
Acompanhamento da eliminao com anlises
trimestral dos progressos em nvel municipal.
Diretrizes Ministrio da Sade
Definio de municpios prioritrios baseada em
critrios epidemiolgicos estratos por nvel de
endemicidade
Observatrio Acompanhamento de indicadores
epidemiolgicos e operacionais
Diretrizes Ministrio da Sade
1 . VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA
2 . ASSISTNCIA AOS PACIENTES
3. SUSTENTAO POLTICO SOCIAL
4 . COMUNICAO E MOBILIZAO SOCIAL
5. CAPACITAO DE RECURSOS HUMANOS
6 . INTEGRAO COM ATENO BSICA
7. NORMAS TCNICAS
8. ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO
Componentes do Plano Nacional de
Eliminao da Hansenase
SIA/ SUS- Sistema de Informaes Ambulatoriais;
SIH/ SUS- Sistema de Informaes Hospitalares;
SIM - Sistema de Informao sobre Mortalidade
SIAB - Sistema de Informaes na Ateno Bsica
Fontes adicionais ao SINAN de informao das
atividades de vigilncia epidemiolgica dessa
endemia
O (a) enfermeiro (a) deve:
propiciar o diagnstico e tratamento regular de
um nmero maior de casos;
fazer o controle dos faltosos;
fazer exame dermatoneurolgicode contatos;
vacinar com BCG os contatos intradomiciliares
dos doentes;
discutir e analisar os critrios de alta;
efetivar a referncia e contra-referncia;
tratar e controlar os estados reacionais ps-
cura;
promover o auto-cuidado, formao de grupos,
entre outros.
Sua participao
muito importante e
somente o esforo de
todos pode eliminar a
hansenase da sua
comunidade.
...O maior problema da Hansenase
ainda o preconceito ... .