CARDIOPATIAS CONGENITAS

DR. Marcos Arizaca Oblitas

CARDIOPATIA CONGENITA
DEFINICIONES.
DENOTA ALGUN TRANSTORNO ESTRUCTURAL O
FUNCIONAL DEL CORAZON QUE ESTA PRESENTE
DESDE QUE NACE LA PERSONA, INCLUSO SI SE
LE IDENTIFICA EN FECHA MUY ULTERIOR
CARDIOPATIA CONGENITA
INCIDENCIA Y PREVALENCIA
INCIDENCIA.- 1% DE RECIEN
NACIDO VIVOS
SOLO 40 50% SE
DIAGNOSTICAN EN LA
PRIMERA SEMANA. Y
50 60% SE DIAGNOSTICAN
AL MES DE VIDA
EXTRAUTERINA.
15.4% EN PRODUCTOA
ABORTADOS ANTES DE LAS
24 SEMANAS (GERLIS)
2% EN MORTINATOS
INCIDENCIA TOTAL 4 A 5
VEVES MAYOR QUE EN
RECIEN ANCIDOS VIVOS
CARDIOPATIA CONGENITA
RIESGO DE RECURRENCIA


RIESGO DE TRANSMISION
ETIOLOGIA
FACTORES ASOCIADOS
HERENCIA MULTIFACTORIAL
FACTORES AMBIENTALES
TERATOGENOS:
Drogas,- alcoholismo crnico
cocana,
talidomina
radiaciones
Infecciones congnitas
Rubola
CMV.
Diabetes materna
SIGNOS CLINICOS MAS
FRECUENTES
CIANOCIS
SOPLOS
INSUFICIENCIA CARDIACA
ARRITMIAS
OTROS SIGNOS Y SINTOMAS ASOCIADOS
DIFICULTAD PARA ALIMENTACION
TAQUIDNEA PERSISITENTE
PALIDEZ
HEPATOMEGALIA
EDEMA PIES MANOS Y CARA
IRRTALIBILIDAD O HIPOACTIVIDAD
EVALUACION DIAGNOSTICA
HISTORIA CON ANTECEDENTESDE
RIESGO
EXAMEN CLINICO
RADIOGRAFIA DE TORAX
ELECTROCARDIOGRAMA
ECOCARDIOGRAMA
CATETERISMO CARDIACO
GASOMETRIA ARTERIAL
SOPLOS
60 % DE RECIEN NACIDO PUEDEN TENER
SOPLOS TRANSITORIOS
CARACTERISTICAS A EVALUAR
INTENSIDAD
LOCALIZACION
MOMENTO( SISTOLE/ DIASTOLE)
IRRADIACION
MANIOBRA DE VALSALVA
DIFERENCIACION DE LOS SOPLOS
SOPLO ORGANICO
INTENSIDAD MAYOR DE
2/6
IRRADIACION A OTROS
FOCOS
LOCALIZACION
PARAESTERNAL Y BASE
SISTODIASTOLICO/DIAST
OLICO
VALSALVA POSITIVO
SOPLO FUNCIONAL
INTENSIDAD MENOR DE
2/6
SIN IRRADIACION OTROS
FOCOS
LOCALIZACION EN PUNTA
O MITRAL

SISTOLICO

VALSALVA NEGATIVO
COMO DETECTAR CC
1.- CONTAR LA FRECUENCIA
RESPIRATORIA
2.- REVISAR COLOR DE LOS LECHOS,
UNGUEALES, LABIOS Y PIEL
3.- PERCIBIR LAS CARACTERISITICAS
DEL LATIDO PRECORDIAL Y APICAL
4.- VALORAR EL PULSO EN BRAZOS Y
PIERNAS
AUSCULATACION
TRANQUILIDAD Y SILENCIO EN LA SALA Y DEL
PACIENTE
PACIENTE EN DECUBITO DORSAL
USAR ESTETOSOCOPIO ADECUADO
AUSCULTAR ESPACIOS INTERCOSTALES DEL
SEGUNDO AL CUARTO Y DESPUES LA PUNTA
CONCENTRARSE EN PRIMER Y SEGUNDO
RUIDOS EN SISTOLE Y DIASTOLE
CLASIFICACION

CARDIOPATIAS CIANOTICA


CARDIOPATOAS ACIANOTICAS
CARDIOPATIA CIANOTICA
1.- CC CON CORTO CIRCUITO DE
DERECHA A IZQUIERDA E ISQUEMIA
PULMONAR.
TETRALOGIA DE FALLOT
ATRESIA O ESTENOSIS PULMONAR SEVERA
ATRESIA TRICUSPIDEA
ANOMALIA DE EBSTEIN
CARDIOPATIA CIANOTICA
2.- CC CON CORTO CIRCUITO DE
DERCHA A IZQUIERDA E HIPRFLUJO
PULMONAR
TRANSPOSISCION DE GRANDES ARTERIAS
HIPOPLASIA DE VENTRICULO IZQUIERDO
COARTACION AORTICA PREDUCTAL
RETORNO VENOSO PULMONAR TOTAL
TRONCO ARTERIOSO COMUN
DOBLE SALIDA DE VD
VENTRICULO UNICO
CARDIOPATIA CIANOTICA
CARDIOPATIA CIANOTICA CON
HIPOVENTILACION PULMONAR
SECUNDARIA A IC.
ESTENOSIS AORTICA GRAVE
TAQUICARDIA PAROXISTICA AURICULAR

CARDIOPATIA ACINOTICA
CC CON CORTO CIRCUITO DE IZQUIERDA
A DERECHA.
CIA COMUNICACIN INTERAURICULAR
CIV COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
PCA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO

D-TRANPOSISCION DE GRANDES
VASOS
Causa mas frecuente de cc ciantica
Relacin varn/ mujer 2-1
Examen: RN grande y vigoroso con cianosis, sin
dificultad respiratoria.Puede haber soplo o no
Rx trax Normal
EKG- normal
Ecocardio: diagnostico
Cateterismo_ diagnostico y a menudo
teraputico
Tratamiento: quirrgico. Paliativo, definitivo
TETRALOGIA DE FALLOT
TIENE CUATRO ANORMALIDADES:
Estenosis pulmonar
CIV
Cabalgamiento de la aorta
Hipertrofia ventricular derecha
Examen: RN ciantico, soplo sistlico de
eyeccin paraesternal izquierdo
Rx trax_ corazn pequeo (en Bota) con
hipovascularidad pulmonar
ECG_ normal/live hipertrofia ventricular derecha
Eco. Diagnostico
Tratamiento: quirrgico
INSUFICIENCIA CARDIACA
Incapacidad del corazn para impulsar la
sangre adecuadamente y satisfacer las
demandas metablicas.
CAUSAS:
DISFUNSION DEL MUSCULO CARDIACO
ANOMALIAS ESTRUCTURALES
ALTERACIONES DE FRECUENCIA CARDIACA
ALTERACIONES HEMATOLOGICAS
HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE
ALTERACIONES RENALES.
INSUFICIENCIA CARDIACA
CUADRO CLINICO.
TAQUIDNEA: MAS DE 60 SOSTENIDA Y EN REPOSO
CIANOSIS CENTRAL Y PERIFERICA
DISNEA
TAQUICARDIA
MAS DE 180 EN RNT
MAS DE 200 EN RNPT
MAS DE 240, PROBALE TAQUICARDIA
SUPRAVENTRICULAR
RITMO DE GALOPE
PRESION ARTERIAL DISMINUIDA
LLENADO CAPILAR LENTO

ISUFICIENCIA CARDIACA
DIAFORESIS
HEPATOMEGALIA
EDEMA PERIFERICO
GANANCIA DE PESO MAS DE 30 GR/DIA CON
RETENSION HIDRICA
CARDIOMEGALIA
DIFICULTAD RESPIRATORIA
ESTERTORES PULMONARES
AYUDA DIAGNOSTICA
RX. TORAX- congestin venosa
pulmonar, cardiomegalia
ECG diferentes alteraciones de acuerdo al
patologa subyacente
ECO.- derrame pericardico, alteracin
subyacente
Electrolitos.
Gasometra:- PaO2, PCO2.
TRATAMIENTO
UCIN.
INCUBADORA:- temperatura neutra
MONITOREO.- FC, FR, Diuresis. PA
Restriccin Hdrica: comenzar con 40- 50
ml/kg/da
DIGOXINA:
Dosis ataque: 0.04-0.06mcg/Kg(mitad a 0 hs, y la otra mitad
en dos dosis c/6hs EV
Dosis mantenimiento:1/3 de dosis de ataque, cada 8 hs EV
Diurticos
Furosemida 1-2 MG/Kg./dosis, cuidar el potasio