CUADRIPLEJIA ESPSTICA

PRIMERA ETAPA



- Dificultades para el
control de la cabeza al
traicionarlo para que se
siente y tambin en
posicin prona.
- No gira, ni siquiera al
decbito lateral

Decbito supino Decbito prono Sentado con apoyo
- Sus EEII permanecen abducidas y
flexionadas pero las mueve
forzosamente, predominando el
movimiento en una extremidad.
- Los puntapis simtricos normales
(5-6 meses) no aparecen.
- No existe extensin de caderas con
ABD y RE (normal 5-6 meses).
- Hay dorsiflexin de tobillo cuando
flexiona la cadera y rodilla, y
plantiflexiona y supina los pies
cuando extiende las EEII.
- Los ortejos permanecen extendidos.
- EESS no se extienden, ni van a la
lnea media para coger objetos o para
llevarlos a la boca.
- Solo extiende un brazo cuando el
RTCA acta sobre el brazo facial
- Existe retraccin escapular.
- La reaccin de Moro persiste por
mucho tiempo.
-Aversin por la posicin prona.

- Su tronco esta flexionado, hombros
en protrusin, y brazos en aduccin
atrapados bajo el pecho, por lo tanto
no hay apoyo de antebrazo.
- La cabeza esta girada hacia un lado.
-Progresivamente eleva la cabeza a
expensa de extensin y aduccin de
caderas, lo que lleva a una extensin
rgida de MMII.

- Lo logra y en esta posicin existe un
apoyo sobre el sacro, con flexin de
tronco, al inicio pobre control de
cabeza, asimetra de cuello y tronco,
lo que se traduce ms adelante en
cifoescoliosis.
- Los brazos estn retrados, los codos
estn flexionados, antebrazos
pronados y las manos cerradas.
- Ausencia de reacciones de equilibrio,
proteccin lateral, anterior y
posterior.
- En esta posicin de flexin el nio
slo puede mirar hacia abajo.




SEGUNDA ETAPA

- Al traccionarlo de supino
a sedente, endereza la
cabeza cuando las caderas
estn en cierta flexin.
- Adquiere cierto control
Sedente Giros
- Sus brazos sobresalen a nivel de los hombros, y sus
brazos estn rgidos en pronacin y flexin.
- Puede mirar hacia adelante.
-Persiste el reflejo de sobresalto y el Moro.
- Pueden desarrollarse contractura de los flexores y
pronadores de antebrazo.
- Pueden apoyarse en un antebrazo y mano, as pueden
usar la otra mano para la prensin o liberacin tosca de
-Girar de supino a prono sigue siendo muy difcil o
imposible.
-Pueden girar hacia un lado utilizando el lado menos
afectados. Utilizando un patrn flexor total de todo el
cuerpo para hacerlo, pero sin rotacin de la columna y sin
extensin de caderas.
- Slo los nios que logran un control de cabeza en prono
logran giran por completo.
de cabeza en sedente
hacia la flexin, pero no
puede moverla de manera
independiente con
respecto al tronco. Todos
los movimientos de su
cabeza hacia el costado o
hacia atrs lo hacen caer, a
menos que se sostenga el
tronco.


objetos.
-Al pasar la mayor parte del da sentados con apoyo,
mantiene las piernas en aduccin y flexionadas a nivel de
caderas y rodillas, de modo que no logra su propio control
activo de tronco, ni a equilibrarse.
- Se alimenta flexionando su cabeza para llevarla a su
mano, acrecentando as la flexin de caderas y rodillas.

REFLEJO QUE INTERVIENE
- No hay reaccin de apoyo, equilibrio ni de proteccin
- No es posible el reflejo de paracadas
- Persiste el reflejo de Moro

- En prono puede incorporarse con dificultad en
antebrazos, pero no pueden extender un brazo para
alcanzar un objeto.



REFLEJOS QUE INTERVIENEN
- No realizar el reflejo de anfibismo.
- No existe reacciones de enderezamiento laberntico ni
ptico de la cabeza



TERCERA ETAPA

-Solo llegan los nios con
espasticidad moderada
Progresin en el piso Sedente sin apoyo y bipedestacin Marcha
- Boca abajo en el piso:
traccionan hacia adelante con
los brazos flextados y pronados
y los puos cerrados,
arrastrando sus EEII en rgida
extensin y aduccin.
- Baja la cabeza y con flexin
completa del tronco y los brazos
coloca las rodillas debajo del
abdomen.
- Se sientan sobre los pies, pero
puede que no est en
condiciones de extender los
brazos para elevar el cuerpo.
- Permanece sobre los
antebrazos y slo levanta la
cabeza para mirar alrededor.
- Algunos nios levantan la cabeza, extienden
un poco los brazos y levantan el tronco para
sentarse entre los pies.
- Se desplazan sobre las manos y las rodillas con
mucha dificultad y lentitud porque sus brazos
estn demasiado rgidos.
- Pasan el da arrodillados, gateando o sentados
- Todas sus actividades se realizan ahora en
excesiva flexin de tronco y EE, lo que aumenta
ms la espasticidad flexora, conduciendo a
contracturas y deformidades flexoras de la
columna, caderas y rodillas.
- Los con espasticidad leve o con afeccin leve
en un lado y moderada en el otro llegan a estar
sentados sin apoyo con el tronco en equilibrio,
para progresar a la posicin de pie.
- Necesitan al menos un brazo tan bueno como
pa extenderlo y sostenerse de algo (para
traccionar y ponerse de pie o sentarse a partir
del decbito dorsal).
-Sin ayuda: resulta imposible para
la mayora por problemas con el
equilibrio y por la base de
sustentacin muy estrecha.
- Se mantienen de pie en puntillas
con las piernas en rgida extensin
o en semiflexin, aduccin y
rotacin interna.