OD.

MARA MARGARITA
MORENO
ENERO, 2008
MALPOSICIONES
DENTARIAS
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE ODONTOLOGA
CTEDRA DE ORTODONCIA

Malposiciones dentaias
_______________________________________________________________
La malposicin dentaria consiste en una desviacin en la alineacin normal de
los dientes. Son aquellas situaciones en las que uno o varios dientes estn
situados en una posicin anormal. La malposicin significa una situacin
eruptiva anmala en la que el diente queda fuera de alineamiento: hacia
lingual/vestibular o mesial/distal. Esta situacin conlleva a que los dientes
superiores e inferiores no tengan un correcto engranaje o interdigitacin.
O!"eti#os Geneales$%
!dentificar este tipo de maloclusin
"onocer las diferentes herramientas para reali#ar un buen diagnstico
$efinir la naturale#a del problema inclu%endo la etiolog&a si es posible
'eali#ar el correcto diagnstico
"onocer los diversos tipos de tratamientos que estn al alcance del
odontlogo general
&$% Incisi#os pot'(dos
Concepto)
Son aquellos dientes que se encuentran vestibulari#ados o inclinados
bucalmente. Se pueden encontrar principalmente en maloclusiones de:
- 'elacin (olar "lase ! tipo !! )*ormoclusin con protrusin de los
incisivos superiores o inferiores+
- 'elacin (olar "lase !! $ivisin , )$istoclusin con protrusin de los
incisivos superiores+
- 'elacin (olar "lase !! $ivisin - )$istoclusin con protrusin de los
incisivos laterales superiores % por lo general con una retroinclinacin de
los incisivos centrales superiores+
- .iprotrusiones: vestibulari#acin de incisivos superiores e inferiores en
pacientes con 'elacin (olar "lase !/ "lase !! % "lase !!!.
Dia*n+stico)
Es una recopilacin de una serie de datos que nos van a dar lo que son las
principales caracter&sticas de la maloclusin.
0ara la recopilacin de los datos se deber reali#ar:
,. 1istoria cl&nica que inclu%e la anamnesis )historia m2dica/ historia
odontolgica+ en la que se debe investigar acerca de los factores
etiolgicos/ como son:
3actores generales:
- 1erencia: la carga gen2tica de cada individuo determina la presencia o
no de alteraciones dentarias.
- 3actor esquel2tico: si las bases seas/ es decir/ el ma4ilar superior o el
ma4ilar inferior/ estn alterados en cuanto tama5o/ volumen o forma/ en
consecuencia los dientes que se implantan sobre estas bases seas
tendrn alg6n tipo de alteracin.
- 3actor muscular: representadas por la accin de los m6sculos
bucofaciales. Esta musculatura debe estar en equilibrio. Los orbiculares
de los labios % los buccinadores ejercen una fuer#a hacia palatino/lingual
mientras que la lengua produce una fuer#a hacia vestibular7 si ambas
fuer#as se neutrali#an se mantiene el equilibrio % as& se mantiene el
diente en una correcta posicin.
- 3actores dentarios: el tama5o de los dientes en relacin al tama5o de
los ma4ilares es mu% importante. 8n hueso de tama5o normal con
dientes mu% grandes puede originar api5amiento o la protrusin dentaria
%a que el espacio del que disponen los dientes es insuficiente.
3actores locales:
- 9nomal&as en el n6mero de dientes: presencia de dientes
supernumerarios como los dientes suplementarios/ dientes tuberculados
% dientes cnicos pueden traer como consecuencia malposicin
dentaria/ % en ocasiones protrusin de incisivos.
- 9nomal&as en el tama5o de los dientes: la macrodoncia suele ir
acompa5ada de api5amiento %/o protrusin de incisivos.
- 9nomal&as en la forma dentaria: un incisivo con hipertrofia o gran
desarrollo del c&ngulo o de bordes marginales prominentes puede
despla#ar los dientes hacia vestibular e impedir el establecimiento de
una correcta sobremordida % resalte.
- 'etencin prolongada de dientes primarios: si el diente primario no se
e4folia en su debido momento/ puede provocar la desviacin de la
erupcin del diente permanente por fuera del arco7 por lo que debe ser
motivo de preocupacin % debe establecerse la causa del mismo %a que
pudiera ser un diente supernumerario/ un quiste dent&gero/ etc los cuales
deben ser eliminados/ para permitir la correcta erupcin % alineacin del
diente en el arco.
- 1bitos bucales: el efecto que produ#ca un hbito a nivel de la posicin
de los dientes va a depender de la duracin/ frecuencia % de la
intensidad del mismo.
o 'espiracin bucal: el efecto de la funcin respiratoria ha sido
considerada como factor etiolgico de anomal&as dentofaciales.
1a% diversas hiptesis formuladas en relacin a este tema: ,. La
respiracin oral altera la corriente de aire % las presiones a trav2s
de las cavidades nasal % oral causando un desequilibrio en el
desarrollo de estas estructuras. -. La respiracin oral altera el
equilibrio muscular ejercido por la lengua/ mejillas % labios sobre
el arco ma4ilar. El respirador oral mantiene la boca entreabierta/
la lengua adopta una posicin ms baja % adelantada quedando
situada en el interior del arco mandibular/ mientras que el ma4ilar
queda libre de presiones por lo que el paladar se estrecha % los
incisivos se pueden vestibulari#ar. :. La respiracin oral es
consecuencia de la inflamacin crnica de la nasofaringe que
obstru%e el paso del aire por la nari# % esta inflamacin ser&a la
responsable de la deformidad ma4ilar. ;. Esta hiptesis niega
cualquier relacin significativa entre la morfolog&a facial % el modo
de respirar.
o Succin digital o de chupn: la succin del pulgar provoca
generalmente una mordida abierta anterior % distali#acin de la
mand&bula/ ocasionada por la presin que ejercen la mano % el
bra#o. El hbito de la succin provoca estrechamiento de los
arcos superior e inferior a nivel de los caninos/ molar primario o
premolares % con menos intensidad a nivel de los molares
superiores. 1a% una vestibulari#acin de los dientes superiores
anteriores % una mordida abierta originada por la interferencia del
dedo o chupn entre los arcos.
o Succin del labio: ocurre en pacientes que normalmente en
reposo/ los labios no entran en contacto. En el momento de la
deglucin/ el sellado de la parte anterior de la cavidad bucal no se
reali#a por el contacto simple del labio superior con el inferior/
sino mediante una fuerte contraccin del labio inferior/ que se
interpone entre los incisivos superiores e inferiores. Los incisivos
inferiores se linguali#an/ api5ndose/ mientras que los superiores
se vestibulari#an. "omo el labio superior no participa en la
deglucin/ se hace hipotnico % adquiere un aspecto de labio
corto.
o $eglucin at&pica: la deglucin at&pica tiene su origen/
bsicamente/ en un desequilibrio de la musculatura. "onsiste en
la pro%eccin anterior de la lengua en el momento de tragar/
ejerciendo una fuer#a a nivel de los incisivos superiores
produciendo la vestibulari#acin de los mismos.
-. E4amen cl&nico e4trabucal e intrabucal
:. 9nlisis de los records diagnsticos: modelos de estudio/ radiograf&as %
fotograf&as.
Recods dia*n+sticos)
(odelos de Estudio: a%udan a determinar la posicin de los dientes en relacin
de ambas arcadas % con sus bases seas. Se debe evaluar simetr&a de las
arcadas % la alineacin de los dientes. El anlisis de espacio requiere una
comparacin de la cantidad de espacio disponible para la alineacin de los
dientes % del espacio necesario para alinearlos correctamente.
'adiograf&as:
0anormica: es una radiograf&a que nos da una visin general7 es
necesaria para evaluar la edad dental la cual puede ser evaluada
considerando la emergencia de cada diente % el estado de formacin de
su ra&#. Esta radiograf&a tambi2n es utili#ada para identificar la presencia
de dientes ausentes/ supernumerarios/ anomal&as de n6mero/ forma %
posicin as& como ciertas condiciones de la articulacin
temporomandibular % problemas en las v&as a2reas superiores. Sin
embargo tiene algunos inconvenientes/ tales como errores que se
presentan en la #ona incisiva % la distorsin o agrandamiento de la #ona
de los premolares/ por lo que para algunos anlisis ser necesaria la
toma de periapicales complementarias.
0eriapicales: necesaria si el odontlogo necesita e4aminar alguna
imagen de la panormica que deba ser evaluada ms rigurosamente/
como en el caso de la sospecha de una resorcin radicular o cuando sea
necesaria la medicin e4acta de los dimetros mesiodistales de los
dientes no erupcionados.
"eflica lateral: es necesario reali#arla en forma rutinaria. *os permite
evaluar objetivamente los diferentes componentes esquel2ticos de la
cara % mu% especialmente el perfil7 es decir reali#ar el diagnstico del
patrn facial/ apreciar sus proporciones % relaciones con los tejidos
blandos antes % despu2s del tratamiento/ calcular la discrepancia entre
los dientes % sus bases seas as& como la prediccin del crecimiento/
permitiendo una evaluacin apro4imada del progreso de los resultados
del tratamiento.
"eflica posteroanterior: para determinar si ha% alg6n tipo de asimetr&a/
tanto dentaria como sea.
"arpal: necesaria para evaluar la edad sea a trav2s de los huesos de la
mano % la mu5eca. Es de gran a%uda en pacientes en crecimiento/ para
el establecimiento de un apropiado plan de tratamiento/ donde es
necesario estimar si el crecimiento est en fase de activacin o
desactivacin.
9nlisis fotogrfico: consta de fotograf&as e4traorales e intraorales. Las
e4traorales son una de frente con los labios en reposo/ una de frente con
sonrisa % una del perfil derecho del paciente. Las intraorales se reali#an en
m4ima intercuspidacin una del lado derecho/ una del lado i#quierdo % una de
frente7 tambi2n se deben tomar las oclusales/ una de la arcada superior % una
de la arcada inferior.
En las fotos e4traorales se debe evaluar simetr&a/ balance % forma de la cara %
en las intraorales se debe estudiar la relacin molar/ relacin canina/
malposiciones dentarias/ etc.
Tata,iento de las pot'siones dentaias
La evaluacin diagnstica relaciona los problemas presentados por el paciente.
En la elaboracin del plan de tratamiento/ se busca la solucin para cada
problema. En el caso de las protrusiones dentarias/ debemos identificar cual es
la causa del problema/ para poder atacarla % as& el tratamiento sea efectivo.
La intercepcin de hbitos/ como: succin digital/ protrusin lingual/ deglucin
at&pica/ respiracin oral/ succin labial/ etc ha sido una gran preocupacin para
odontopediatras % ortodoncistas/ debido a las m6ltiples secuelas que estos
hbitos pueden dejar en el paciente/ como protrusin de incisivos/ mordidas
abiertas/ mordidas cru#adas posteriores/ paladares ojivales con sus
correspondientes secuelas respiratorias/ atrofia de v&as respiratorias altas/ etc.


$entro de las opciones de tratamiento tenemos:
(2todos psicolgicos: 9unque estos problemas entran en el rea de
trabajo de psiclogos/ los padres piden a menudo la intervencin del
odontlogo. Slo si el ni5o est psicolgicamente preparado % quiere
romper con el hbito podr dejarlo en forma consciente.
!nterceptores de hbitos: e4iste una gran variedad de m2todos %
aparatos/ entre ellos:
- .otones acr&licos: en una placa acr&lica superior se coloca un peque5o
botn o prominencia acr&lica un poco por detrs de la papila incisiva a nivel
de las rugosidades/ esto act6a como recordatorio de la posicin de la
lengua al deglutir.
- 0erlas acr&licas: en una placa acr&lica superior se coloca/ atravesada por un
alambre/ una perla acr&lica de dimetro peque5o/ de manera que el paciente
la pueda hacer girar sobre el alambre con facilidad con la punta de la
lengua/ como terapia para reeducar a la lengua en la posicin que debe
tener al deglutir.

- 0antalla acr&lica: por detrs de la papila incisiva se constru%e una pantalla
de acr&lico lo suficientemente larga para que/ sin chocar con los dientes
anteroinferiores/ pueda interferir en los hbitos de succin del pulgar %/o
protrusin de la lengua.


- 'ejilla metlica: puede ser removible o fija soldada a bandas en aquellos
pacientes con hbitos mu% arraigados %/o dif&ciles de manejar/ la rejilla
puede ser incorporada a distintos tipos de aparatos ortodncicos u
ortop2dicos/ seg6n sea la necesidad. 0uede ser superior/ inferior o lateral.

- 0antalla vestibular: Las influencias funcionales alteradas pueden ser
eliminadas con aparatos tipo pantallas. "olocando una placa protectora
para inhibir las influencias funcionales desfavorables % permitir el desarrollo
de un patrn morfolgico normal. <eneralmente la pantalla oral se indica en
la terapia muscular en ni5os con labios incompetentes o en respiradores
bucales. 0uede ser utili#ada como un interceptor de hbito. El ni5o debe
utili#ar la pantalla vestibular durante toda la noche % de - a : horas durante
el d&a/ mientras no est2 en el colegio.


- =erapia miofuncional: Si se comprueba mediante el e4amen cl&nico que no
e4iste obstruccin nasal/ sino que se trata de una respiracin bucal habitual/
se pueden indicar los ejercicios musculares/ para mantener cerrados los
labios/ o el escudo vestibular perforado/ donde se van cerrando
progresivamente los orificios a2reos para que el paciente cambie
lentamente a una respiracin nasal.


Los principales aparatos ortodncicos removibles para corregir protrusiones
dentarias son:
- 9rco de ha>le% que se utili#a cuando ha% ligera protrusin de los incisivos/
cuando ha% espaciamiento % para a%udar en la correccin de giroversiones
a trav2s de peque5os dobleces % resortes. =ambi2n es utili#ado como
retencin despu2s de alg6n movimiento reali#ado. La simplicidad de su
confeccin % su fcil activacin lo han hecho sumamente popular. "uando
es utili#ado combinado con tornillos e4pansores/ deber controlarse la
presin que ejerce sobre los incisivos/ %a que tiende a aplanarlos %/o a
producir un efecto de vestibulari#acin de los caninos. "alibre ?/@mm
)?/?-AB+

- 9rco vestibular de asas anchas: se utili#a cuando a6n no ha hecho erupcin
los caninos o cuando estn en proceso eruptivo pero ligeramente ectpicos
% debemos dejar que bajen antes de llevarlos hacia palatino/ el asa va
desde el espacio distal del canino hasta el espacio distal del lateral/ dejando
libre al canino. "alibre ?/@ mm )?/?-AB+


- 9rco de 'oberts: indicado para dientes protru&dos % espaciados/ el
movimiento que se obtiene es mu% fisiolgico por lo que minimi#a el riesgo
de trauma o reabsorciones radiculares. Se confecciona en alambre ?.@mm.


- 9rco de (ills: Es un arco que por las circunvalaciones en el alambre lo hace
mu% fle4ible/ por lo que es mu% 6til en la retraccin de incisivos/ pero su
activacin en manos ine4pertas se hace un tanto engorrosa/ se activa
principalmente con los dedos. "alibre ?/@mm )?.?-AB+


- 9rco de Eschler: es un aparato utili#ado para corregir la protrusin de los
incisivos inferiores. Este arco se inserta en el acr&lico de la bveda palatina
% cubre la cara vestibular de los incisivos mandibulares % se activa con el fin
de linguali#ar los incisivos inferiores.
En casos donde la etiolog&a de la protrusin es una anomal&a dentaria tenemos
como alternativa de tratamiento:
- Eliminacin del diente supernumerario.
- =allado de la corona de un diente con macrodoncia.
- =allado % restauracin de un diente con anomal&a de forma.
-i!lio*a.(a)
1. C8!'DS/ D. Man'al de otopedia .'ncional de los ,a/ilaes paa
otodoncia intecepti#a$ Act'alidades ,0dico odontol+*icas
latinoa,eicanas. "olombia/ ,EE;.
2. "9*8=/ F. Otodoncia cl(nica 1 teape2tica. -da edicin. Espa5a/ -???.
3. GELL!*!/ 3. Otodoncia$ Dia*n+stico 1 plani.icaci+n cl(nica. -da. Edicin.
.rasil/ -??;.
4. $E S9=8'*D/ L. Otodoncia en Dentici+n Mi/ta. 9molca/ -??H.Gene#uela
3$% Molaes Inclinados$%
La p2rdida de molares posteriores es un problema mu% frecuente en pacientes
adultos. Las consecuencias de estas p2rdidas dependern de las posiciones
que ocupaban en el arco dentario/ de la edad en la que se produjo la p2rdida/
del tiempo transcurrido desde entonces % de las relaciones oclusales. "uando
se pierde un diente posterior/ los dientes vecinos suelen inclinarse/ despla#arse
% rotarse. 9l moverse los dientes/ el tejido gingival ad%acente se distorsiona/
dando lugar a retencin de placa bacteriana que supone una irritacin
constante en el rea/ tambi2n puede producir da5os periodontales adicionales
como consecuencia de las fuer#as oclusales mal dirigidas. *o obstante/ la
eliminacin de las condiciones potencialmente patolgicas que acompa5an a
los molares inclinados/ es probablemente la consideracin ms importante en
el tratamiento de estos pacientes.

En condiciones normales se debe cumplir la llave de la oclusin/ que es la
relacin que e4iste entre el primer molar permanente superior % el primer molar
permanente inferior. Esta llave es la que garanti#a una estabilidad oclusal.
"uando uno de estos molares se pierde se rompe este equilibrio % trae como
consecuencia:
,. El segundo molar %/o tercer molar pueden inclinarse mesialmente.
-. $espla#amiento distal de los premolares/ abri2ndose diastemas o
espacios entre ellos.
:. Sobre erupcin de los dientes antagonistas.
;. 3orma gingival alterada con constriccin del reborde ed2ntulo.
I. $efecto infraseo mesial al molar inclinado.
H. 'ebordes marginales desiguales.
@. !mpactacin de alimentos/ ac6mulo de placa bacteriana.
<eneralmente estas inclinaciones son hacia mesial debido al componente
anterior de las fuer#as masticatorias que est determinada por las inserciones
musculares/ las caracter&sticas de los huesos/ e inclusive la morfolog&a de los
dientes.

Dia*n+stico)
Se deber reali#ar:
&$ E/a,en cl(nico en el 4'e se de!e e#al'a)
"ondicin del diente inclinado % su relacin con el resto del arco
dentario.
Sobreerupcin o no del antagonista.
"ondicin de los tejidos blandos.
'elacin molar % canina.
"arga oclusal: evaluar si e4iste trauma oclusal.
(edicin del espacio ocasionado por la p2rdida dentaria.
3$ E/a,en Radio*5.ico) a trav2s de la radiograf&a panormica % de la
periapical se debe evaluar:
"aracter&sticas del molar inclinado.
"aracter&sticas del hueso alveolar.
=ama5o del diente en sentido mesiodistal.
<rado de inclinacin.
'elacin del molar inclinado con sus dientes ad%acentes % dientes
antagonistas.
6$ Modelos de Est'dio)
"omparar % observar lo visto en el e4amen cl&nico.
(edicin del espacio disponible.
Ca'sas de la inclinaci+n de los ,olaes)
&$ Inclinaci+n del pi,e ,ola pe,anente)
- 0or caries del segundo molar temporal o del segundo premolar.
- 0or p2rdida prematura del segundo molar temporal %a sea por caries o por
traumatismo.
- 0or p2rdida del segundo premolar.
- 0or infraerupcin del segundo molar temporal.
- 0or ausencia cong2nita del segundo premolar.
3$ Inclinaci+n del se*'ndo ,ola o tece ,ola pe,anente)
0or p2rdida del primer o segundo molar permanente sea por caries/ por
enfermedad periodontal o por alg6n tratamiento.
-ene.icios del endee7a,iento de ,olaes inclinados)
,. (ejora o elimina el ambiente periodontal patolgico.
-. (ejora el nivel de hueso alveolar/ minimi#ando o eliminando los sacos
infroseos.
:. 0repara el reborde ed2ntulo para pnticos o dientes artificiales de dise5o
adecuado.
4. Logra paralelismo radicular % as& un mejor eje de insercin para las
prtesis fijas % removibles.
I. (ejora la relacin corona ra&#/ luego de los desgastes oclusales.
H. 3acilita el mantenimiento de la salud periodontal.
@. (ejora la redistribucin % redireccin de las fuer#as oclusales.
A. Se logran espacios interdentarios adecuados.
E. Establece un plano oclusal aceptable % una dimensin vertical
satisfactoria.
Tata,iento)
Consideaciones al plani.ica el endea7a,iento de ,olaes inclinados
,. Salud periodontal del diente % de la #ona: !nflamacin gingival
controlada.
-. 0resencia o no del tercer molar.
:. Evaluar si ha% espacio disponible para el endere#amiento del molar % en
qu2 condicin est.
;. $ecidir si el endere#amiento se har a e4pensas del
endere#amiento distal de la corona )aumenta el espacio ed2ntulo+/ o
mediante un despla#amiento mesial de la ra&# ) mantiene/ reduce o se
cierra completamente el espacio +.
I. $eterminar si podemos reali#ar una ligera e4trusin del diente o si es
necesario mantener la altura oclusal e4istente.
H. Sistemas de fuer#as: control de la oclusin de acuerdo a la condicin
particular de cada paciente.
@. 'elacin raices divergentes %/o gruesas % raices fusionadas %/o delgadas7
esto puede predecir la efectividad del tratamiento. 8n molar con raices
divergentes %/o gruesas tiene ms superficie enfrentada al hueso lo que
biomecnicamente se traduce en un movimiento ms lento % dif&cil. Las
raices fusionadas %/o delgadas por el contrario tienen menor superficie
enfrentada al hueso/ por lo que el movimiento debiera ser ms fcil %
rpido.
Condiciones paa 4'e el odont+lo*o *eneal tate 'n ,ola inclinado)
- Segundo %/o tercer molar inclinados solamente hacia mesial7 sin inclinacin
hacia vestibular o lingual. !nclinacin no ma%or a -?J con respecto al plano
oclusal.
- 8na oclusin donde e4iste la malposicin dentaria locali#ada sin una
displasia esquel2tica significativa.
- 9ngulo del plano mandibular promedio/ es decir en pacientes mesofaciales.
- 0aciente cooperador % con buena higiene bucal.
Condiciones 4'e dicta,inan 4'e el tata,iento dede se eali7ado po el
otodoncista$
,. !nclinacin lingual % mesial severa.
-. $iscrepancias esquel2ticas severas.
:. 9ngulo del plano mandibular alto.
;. 'a&ces cortas o romas.
I. (olares inferiores e4tru&dos.
H. 0resencia de reabsorciones radiculares.
@. $iscrepancia significativa entre relacin c2ntrica % oclusin c2ntrica.
A. "uando se necesite movimiento en masa del molar hacia adelante para
el cierre del espacio.
Altenati#as de tata,iento)
Apaatos Re,o#i!les) Se recomienda el uso de aparatolog&a removible para
la correccin del molar inclinado que no tenga ms de -?J de inclinacin con
respecto al plano de oclusin.
&$ Resote di*ital si,ple) Se utili#a para desinclinar el molar que se
encuentra inclinado mesialmente/ movi2ndolo hacia distal/ % as& se regana el
espacio cerrado por la mesiali#acin ocurrida. 0ara su confeccin se utili#a
alambre de acero ino4idable calibre ?.?:HB donde se le incorpora un ansa
heilicoidal en la placa acr&lica que lo retiene. El bra#o del resorte queda libre
para permitir la activacin del aparato. La correccin se logra en
apro4imadamente seis meses.
2. Resote 8elicoidal do!le) a%uda a desinclinar molares % permite reganar el
espacio. El resorte endere#ador se confecciona con un alambre de acero
ino4idable calibre ?.?-IB/ con doble loop helicoidal/ que sale de la placa base
del aparato/ con una disposicin hori#ontal sobre el reborde alveolar/ haciendo
contacto con la cara mesial del molar que va a ser tratado.
:. Resote de D',!!ell%S8aped) fabricado con alambre de acero ino4idable
calibre ?.?-IB/ con una e4tensin de alambre que se contornea sobre la cara
vestibular % cara lingual del molar que va a ser tratado. Se coloca una elstica
de lte4 ,/AB conectando ambas e4tensiones de alambre pasando por la cara
mesial del molar. Es importante que el punto de apo%o de la elstica sobre el
molar no alcance su margen cervical/ %a que en lugar de provocar la
desinclinacin del molar/ producir la e4trusin del mismo. Este problema
podr&a solucionarse cementando un peque5o aditamento en la cara pro4imal
del molar/ de manera de controlar la posicin de la elstica.
9$ Resote en .o,a de silla de ,onta) este dise5o se utili#a para distali#ar %
desinclinar molares inclinados/ en aquellos casos donde el espacio ed2ntulo es
lo suficientemente grande como para permitir su colocacin. Es confeccionado
en alambre de acero ino4idable calibre ?.?:-B. Los e4tremos del alambre se
entrecru#an en la #ona opuesta al movimiento. El resorte es recubierto casi
completamente por el cuerpo de acr&lico/ que conforma la placa base del
aparato7 debe dejarse libre de acr&lico la porcin vestibular % lingual de la silla
de montar. La activacin de unos - a : mm de la silla de montar/ ser suficiente
para darle un efecto de accin de resorte al aparato al ser colocado.

:$ ;laca ac(lica con tonillo) es una alternativa para desinclinar molares/
mediante el uso de un aparato que contiene tornillos que aplican una fuer#a
distal. Estos aparatos son conocidos con el nombre de KsagitalesB. El tornillo se
encuentra inmerso en le acr&lico/ la activacin se produce cuando las partes del
acr&lico son separadas. 9l abrir el tornillo/ el acr&lico es quien ejerce la fuer#a
necesaria para producir el movimiento. Este dise5o tambi2n es apropiado
cuando se desea mover un grupo de dientes. El tornillo tiene cuarenta cuartos
de vuelta % se abre a ra#n de ?/-mm por cuarto de vuelta de activacin/ una
ve# por semana/ as& que el aparato en un mes abrir apro4imadamente , mm.
-i!lio*a.(a)
- 1E'*L*$EM/ E$ Coecci+n otod+ncica de ,olaes inclinados en
pacientes ad'ltos$ 8niversidad "entral de Gene#uela. 3acultad de
Ddontolog&a. "aracas ,EEA
- "9*8=. Otodoncia Cl(nica 1 Teape2tica. -da. edicin. .arcelona -???.
- 0'D33!=/ N. Otodoncia) Teo(a 1 ;5ctica. -da. Edicin. (adrid ,EEI.
- <'9.E'/= 7 G9*9'S$9LL/ '. Otodoncia$ ;incipios *eneales 1
t0cnicas. :era. Edicin. 9rgentina/ -??;.