Anamnese

1. IDENTIFICAO
Nome, idade, sexo, cor,estado civil, profisso, naturalidade, residncia,
enferm., leito.

2. QUEIXA PRINCIPAL
Motivo de ter procurado hospital/mdico e a durao da queixa

3. HISTRIA DA DOENA ATUAL (texto corrido)
a) inicio do sintoma (poca, modo, causa desencadeante)
b) explorar sintoma-guia (carter do sintoma,localizao corporal,
irradiao,intensidade, fatores desencadeantes, melhora e piora, relao com
outras queixas )
c) evoluo do sintoma
d) relao com outras queixas
e) como est se sentindo hoje
f ) exames complementares e medicamentos

4. INTERROGATRIO SINTOMATOLGICO

5. ANTECEDENTES PESSOAIS E FAMILIARES:

-FISIOLGICOS
a) gestao e nascimento
b) desenvolvimento neuropsicomotor(DPNM)
c) Imunizaes
d) puberdade
e) menarca
f) caractersticas do ciclo menstrual
g) sexualidade e vida reprodutiva
h) climatrio

- PATOLGICOS
a)doenas sofridas pelo paciente(na infncia e na vida adulta)
b)alergias
c)cirurgias
d)traumatismos
e)hospitalizaes
f)hemotransfuses
g)medicaes atuais e passadas

-ANTECEDENTES FAMILIARES
a) estado de sade dos familiares + pessoas que esto doentes ou falecidas na
famlia.
b) histrico familiar de doenas sejam elas agudas, crnicas ou hereditrias.

6. HBITOS DE VIDA E CONDIES SOCIOECONMICAS E CULTURAIS
a)alimentao
b)habitao
c)ocupaes anteriores e ocupao atual
d)atividades fsicas
e)padro de sono
f)lazer

Tabagismo
g)hbitos Etilismo
Drogas ilcitas
Banhos de rio, audes e lagoas
Contato com o barbeiro
Contato com animais domsticos

h) condies socioeconmicas
i)condies culturais
j)religio
k)vida conjugal e ajustamento familiar