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FLORA MICROBIANA NORMAL DEL CUERPO HUMANO
INTRODUCCIN
El trmino denota la poblacin de microorganismos que habilitan la
piel y mucosas de las personas sanas.
La piel y las mucosas siempre albergan algunos microorganismos que
pueden clasificarse en dos grupos:
Flora residente: microorganismos presentes con regularidad en cierta
regin a una edad determinada; cuando se altera.
Flora transitoria: patgenos, que habitan la piel o las mucosas
durante horas, das o semanas; se deriva del ambiente y no produce
enfermedad.
Si la flora residente se altera, los microorganismos transitorios
pueden colonizar, proliferar y producir enfermedad.
Funcin de la flora residente.
Su proliferacin en un determinado lugar depende de factores
fisiolgicos como temperatura, humedad y ciertas sustancias
nutrientes e inhibidoras. Su presencia no es indispensable para la
vida, puesto que animales libres de grmenes pueden criarse sin
una flora microbiana normal.
La flora residente de ciertas reas desempea una funcin para
mantener la salud y la funcin normal.
Los miembros de la flora residente en el intestino sintetizan vitamina
K y ayudan en la absorcin de los nutrientes.
En las mucosas y la piel, la flora residente puede evitar la
colonizacin por patgenos y posibles enfermedades a travs de la
interferencia bacteriana.
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Si artificialmente se les retira del ambiente restringido y se
introducen al torrente sanguneo. Los estreptococos del grupo
viridans son los microorganismos residentes ms comunes de las vas
respiratorias superiores.
La circulacin puede alojarse en vlvulas cardiacas deformes o
prtesis valvulares y producir endocarditis infecciosa.
Microbios de la flora residente normal son inofensivos y pueden ser
benficos en su sitio normal dentro del husped y sin anormalidades
coincidentes. Si introducen en sitios extraos y en gran nmero,
pueden causar enfermedades.
FLORA NORMAL DE LA PIEL
La piel es particularmente apta para alojar microorganismos
transitorios. Los microorganismos residentes predominantes de la piel
son bacilos difteroides aerobios y anaerobios (corynebacterium.
Propio-nibacterium), estafilococo no hemoltico aerobio y anaerobio
(Staphylococcus epidermidis, ocasionalmente y especies de
Peptostrepococcus); aerobios formadores de esporas y ubicuos en el
aire, agua y suelo; estrptococos hemolticos.
Con frecuencia, hongos y levaduras se encuentran en los pliegues
cutneos; las micobacterias no patgenas acidorresistentes se
observan en reas abundantes en secreciones sebceas (genitales,
odo externo).
Para la eliminacin de microorganismos no residentes en la piel
estn: pH bajo, cidos grasos en la secrecin sebcea y presencia de
lisozima. Ni el sudor profuso, el lavado o el bao pueden eliminar o
modificar de manera significativa la flora residente normal.
La colocacin de un vendaje oclusivo sobre la piel tiende a
incrementar notablemente la poblacin microbiana total y tambin
puede producir alteraciones cualitativas en la flora.
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CONTROL
Este se produce por detoxificacin de la toxina con formalina y luego
concentracin de las mismas. Se emplean toxoides adsorbidos en
sales de aluminio. El ciclo inicial de inmunizacin incluye tres
inyecciones, seguidas por otras dosis casi un ao despus. La
inmunizacin inicial debe efectuarse en todos los nios durante el
primer ao de vida. Al entrar a la escuela se administra una inyeccin
de toxoide como refuerzo.
Se puede aplicar con intervalos de 10 aos para mantener
concentraciones sricas mayores de 0.01 unidades de antitoxina por
milmetro. En los nios pequeos, el toxoide tetnico con frecuencia
se combina con toxoide diftrico y vacuna pertussis.
CLOSTRIDIOS QUE PRODUCEN INFECCIONES INVASORAS
(clostridium perfringens y clostridium relacionados)
Toxinas
Muchas de estas toxinas tienen propiedades mortales, necrosantes y
hemolticas. En algunos casos son propiedades diferentes de una sola
sustancia; en otros se deben a diferentes entidades qumicas. La
toxina a del C. perfringens tipo A es una lecitinasa y su accin mortal
es proporcional a la cual desdobla la lecitina (elemento importante de
las membranas celulares.)
CLOSTRIDIUM TETANI
Causante del ttano, se distribuye en el suelo y en las heces de
cabellos y otros animales por todo el mundo. Pueden distinguir varios
tipos: antgenos flagelares especficos. Comparten un agente O
comn (somtico), todos producen el mismo tipo antignico de
neurotoxina, la tetanospasmia.

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Patogenia
El C. tetani no es un microorganismo invasor. Localizada en el sitio
del tejido desvitalizado en la cual se han introducido las esporas. La
germinacin de esporas y el desarrollo de microorganismos
vegetativos productores de toxina se favorecen por: 1. Tejido
necrosado, 2. Sales de calcio 3. Infecciones pigenas acompaantes;
todo esto ayuda a establecer un potencial de oxidoreduccion bajo.
La toxina liberada por las clulas vegetativas puede alcanzar el
sistema nervioso central y fijarse con rapidez a los receptores de la
medula espinal en el tallo cerebral.
DATOS CLINICOS
El periodo de incubacin puede variar de 4 a 5 das hasta varias
semanas. La enfermedad caracterizada por contracciones tnicas de
los msculos voluntarios. Con frecuencia, los espasmos musculares
afectan primero las partes lesionadas e infectadas y luego los
msculos del maxilar inferior contrados a tal grado que el paciente
no puede abrir la boca.
Otros msculos voluntarios tambin se afectan y se producen
espasmos tnicos. Cualquier estimulo externo puede desencadenar
un espasmo muscular tetnico generalizado. La muerte ocurre con el
paciente en estado de conciencia plena, el dolor puede ser intenso. La
tasa de mortalidad es muy alta en trminos generalizados.
Diagnostico
Se basa en el cuadro clnico y el antecedente de alguna lesin,
aunque solo 50% de los pacientes con ttano presentan alguna lesin
que amerita atencin mdica. El cultivo anaerobio de los tejidos
procedentes de heridas contaminadas puede producir C. tetani, pero
nunca debe esperarse el resultado de esta prueba para iniciar la
administracin de la antitoxina con fines preventivos o teraputico.
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FLORA MICROBIANA NORMAL DE LA BOCA Y DE VAS
RESPIRATORIAS SUPERIORES
Las mucosas de la boca y faringe casi siempre son estriles al
nacimiento, pero pueden contaminarse durante su paso a travs del
conducto del parto.
Junto con algunos vibriones anaerobios y lactobacilos. Especies de
actinomyces se encuentran normalmente en el tejido amigdalino y en
las encas de los adultos, donde tambin a veces hay diferentes
protozoarios.
FUNCION DE LA FLORA NORMAL DE LA BOCA EN LA CARIES
DENTAL
Primero se desmineraliza el esmalte superficial, el cual carece de
clulas. Esto se atribuye al efecto de productos cidos de la
fermentacin bacteriana. La descomposicin subsecuente de la
dentina y el cemento implica la digestin bacteriana de la matriz
protenica.
Una primera etapa indispensable en la produccin de caries parece
ser la formacin de la placa dentobacteriana sobre la superficie dura
del esmalte liso.
La segunda etapa indispensable para la produccin de caries tal vez
sea la formacin de grandes cantidades de cido (Ph < 5.0) por los
estreptococos y lactobacilos de la placa a partir de carbohidratos. Las
concentraciones grandes de cido desmineralizan el esmalte
adyacente e inician la caries.



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FLORA MICROBIANA NORMAL DE LA URETRA
La uretra de ambos sexos contiene un pequeo nmero de
microorganismos de los mismos tipos sobre la piel y el perineo. Estos
microorganismos suelen encontrarse en la orina normal excretada en
cantidades de 10 a 10/ML.
FLORA MICROBIANA NORMAL DE LA VAGINA
Despus del nacimiento aparecen lactobacilos aerobios en la vagina y
persisten mientras el pH sea acido (varias semanas); cuando el pH se
vuelve neutro (permaneciendo as hasta la pubertad) se presenta una
flora mixta de cocos y bacilos.
Despus de la menopausia los lactobacilos disminuyen una vez mas y
retorna la flora mixta. La flora vaginal normal del grupo B,
estreptococos anaerobios (peptostreptococos), especies de
prevotella, clostidios, gardnerella vaginalis. El moco cervical tiene
actividad antibacteriana y contiene lisozimas. Un factor predisponente
a infecciones recurrentes del aparato urinario. Los microorganismos
vaginales presentes en el momento del parto pueden infectar al
recin nacido.
FLORA MICROBIANA NORMAL DEL OJO (conjuntiva)
La flora conjuntiva normalmente se conserva estacionaria por el flujo
de las lgrimas, que contienen lisozima antibacteriana.

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BASILOS GRAMPOSITIVOS FORMADORES DE ESPORAS:
ESPECIES DE BACILLUS Y DE CLOSTRIDIUM.
INTRODUCCION.
Los bacilos grampositivos formadores de esporas son los bacillus y las
especies de clostridium. Son ubicuos y puesto que forman esporas,
pueden sobrevivir en el ambiente durante muchos aos. Las especies
de bacillus son aerobias y los clostridios son anaerobios obligados.
De las numerosas especies de los gneros bacillus y clostridium, la
mayor parte no son patgenos y no estn bien caracterizadas en la
microbiologa mdica.
MORFOLOGIA E IDENTIFICACION
A. MICROORGANISMOS TPICOS
Las clulas tpicas miden 1 x 3 a 4 um, tienen extremos
cuadrados y se disponen en largas cadenas; las esporas pueden
ser centrales, subterminales o terminales o terminales, segn
las especies.
B. CULTIVO
Las colonias del B. anthracis son redondas y tiene aspecto de
vidrio esmerelizado con luz transmitida. Con el B. anthracis,
la hemlisis es rara, pero comn con los bacilos soprafitos.
C. CARACTERISTICAS DEL CRESIMIENTO
Los bacilos saprofitos utilizan fuentes simples de nitrgeno y
carbono para obtener energa y crecer. Las esporas resisten
cambios del ambiente, calor seco y ciertos desinfectantes
qumicos durante periodos moderados, y en tierra seca
persisten durante aos.