COMANDO DE PISO DE BOCA + COLGAJO MIOCUTANEO

PECTORAL MAYOR
PREVIA LIMPIEZA ANTISEPSIA DE LA REGION CERVICAL DERECHA SE
COLOCAN CAMPOS Y SABANAS ESTERILES. SE PRACTICA INCISION
SIGUIENDO EL TRAZO DE LA EXISTENTE CON EXTENSION HACIA LA
REGION MASTOIDEA Y LINEA MEDIA ANTERIOR.
SE LIBERA EL BORDE SUPERIOR DE LA MANDIBULA Y SE SECCIONA EL
MUSCULO DIGASTRICO EN SU INSERSION MANDIBULAR. SE DISECA EL
COLGAJO POSTERIOR HASTA EL MUSCULO TRAPECIO POR DETRAS Y
CLAVICULAR POR DEBAJO. SE IDENTIFICA EL NERVIO ESPINAL Y ES
SEGUIDO HASTA SU RAMA DEL PLEXO CERVICAL, LA RAMA CRANEAL FUE
SECCIONADA. SE SECCIONA LA ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA, SE
DISECA EL TEJIDO LINFOAREOLAR SOBRE EL PLANO PROFUNDO DEL
CUELLO PRESERVANDO EL NERVIO FRENICO, SE SECCIONAN LAS RAMAS
DEL PLEXO CERVICAL Y LA ARTERIA CERVICAL TRANSVERSA EN SU
NACIMIENTO. SE PEDICULIZA, SECCIONA Y LIGA LA VENA YUGULAR
INTERNA A NIVEL DE SU INGRESO A LA VENA SUB CLAVIA. SE PROCEDE
DE IGUAL FORMA A NIVEL DE LA SALIDA DE LA VENA DEL CRANEO, SE
DISECA LA ARTERIA CAROTIDA PRESERVANDO EL NERVIO VAGO, SE
SECCIONAN LAS VENAS POR DEBAJO DEL NERVIO HIPOGLOSO Y RAMAS
ANTERIORES DE LA ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR. LIBERADA LA PIEZA
SE TRACCIONA HACIA ARRIBA Y SE PROCEDE A LIBERAR LA PARTE
POSTERIOR DEL TRIANGULO SUB MAXILAR SECCIONANDO LOS VASOS
FACIALES. SE SECCIONA PARCIALMENTE EL MUSCULO MILOHIOIDEO.
SE INICIA EL TIEMPO DE LA RESECCIAON DE LA CAVIDAD ORAL. SE
REALIZA INCISION MEDIO LABIAL Y SE EXTIENDE SIGUIENDO LA
CURVATURA DEL MENTON HACIA EL CUELLO, SE LEVANTA EL COLGAJO
DE MEJILLA HASTA ENCONTRAR EL MUSCULO MACETERO EL CUAL SE
SECCIONA EN SU INSERSION INFERIOR Y SE RECHAZA HACIA ARRIBA
EXPONIENDO LA RAMA VERTICAL DE LA MANDIBULA. SE PROCEDE A
SECCIONAR LA MANDIBULA A 2 CM. DE LA LINEA MEDIA CON SIERRA
LUEGO A 2 CM DE LA ARTICULACION TEMPORAL MANDIBULAR.
SE INCIDE LA LINEA MEDIA DE LA LENGUA MOVIL Y SE PROYECTA LA
INCISION HACIA LA BASE HASTA LLEGAR A 1 CM. DE LA VALLECULA, SE
PROFUNDIZA LA INCISION HASTA EL HUESO HIODES Y LUEGHO SE
PROCEDE A SECCIONAR LA MUSCULARTURA SUPRAHIOIDEA DE LADO
IZQUIERDO, SE SECCIONA EL NERVIO LINGUAL Y EL HIPOGLOSO EN ESE
LADO. SE INCIDE EL PISO ANTERIOR. SE SECCIONA EL BORDE
POSTERIOR DE LA BASE DE LA LENGUA EN EL LADO IZQUIERDO Y PARTE
DE LA PARED LATERAL DE LA OROFARINGE. ECTOMIA TUMORAL.
SE REALIZA LAVADO, CAMBIO DE MATERIAL Y SE REVISA LA
HEMOSTASIA.
TIEMPO RECONSTRUCTIVO: SE PROCEDE A DISEAR COLGAJO
MIOCUTANEO DE PECTORAL MAYOR, SE INCIDE LA PIEL Y SE
PROFUNDIZA HASTA ENCONTRAR EL MUSCULO, SE LEVANTAN LOS
COLGAJOS Y LUEGO SE INICIA LA LIBERACION Y ELEVACION DEL
COLGAJO MIOCUTANEO. SE REVISA LA HEMOSTASIA Y SE COLOCA EL
COLGAJO EN LA CAVIDAD ORAL, PONIENDO LA PARTE DISTAL A NIVEL DE
LA VALLECULA Y LA PROXIMAL EN EL PISO DE LA BOCA.
SE REVISA LA HEMOSTASIA. SE CIERRA POR PLANOS.
HRY