Preveno de lceras de

decbito
lceras por presso ou
escaras de decbito
reas de necrose na pele e tecidos
subcutneos decorrentes da falta de
oxigenao e nutrio desses tecidos
provocada pela compresso a nvel das
proeminncias sseas em pacientes que
permanecem acamados ou imveis por
perodos prolongados.
Mecanismo de presso

Estgio I
A epiderme no foi rompida
Estgio II
Rompimento da derme e epiderme
Estgio III
Exposio da fscia muscular e necrose
Estgio IV
Comprometimento de ossos msculos e
tendes
Mecanismo fisiolgico
Incidncia
9% nos internados;
Geral: 2,7 a 29,5%
Quadriplgicos: 60%
Idosos com fratura de fmur: 66%
Pacientes crticos: 33%
Efeitos do tempo de exposio
presso
At 30 minutos = hiperemia
2 a 6 horas = isquemia
+ de 6 horas = necrose
Decbito dorsal

Decbito ventral

Decbito lateral

Sentado

Principais fatores de risco
Limitao dos movimentos;
Estado de desnutrio;
Nvel de conscincia comprometido;
Perda da sensibilidade ttil e/ou
trmica;
Falta de ateno dos prestadores de
cuidados
Pele negra
As manchas que antecedem a formao
das lceras de decbito so de
tonalidade roxo/azulado, mais escuras
que a pele ao redor;
A princpio so mornas se comparadas
com a pele ao redor, tornando-se frias
caracterizando desvitalizao tecidual
Preveno
Observar a pele diariamente (Escala de
risco);
Melhora da circulao sangunea (mudana
de decbito, movimentao ativa e passiva,
massagens ...);
Evitar eroses na pele (higiene rigorosa,
cremes, cuidado com sondas e drenos, evitar
atritos contnuos ...);
Colches especiais e almofadas;
Consideraes com os aspectos nutricionais.
Escala de Braden

Escala de Norton

Preveno
Cuidados com a pele
Avaliar no mnimo 1x/dia
Higienizao com sabo suave
No friccionar
No arrastar o pcte na cama
Aplicar creme hidratante
Evitar umidade (fralda, lenol...)
Posicionamento

Mudana de decbito peridica;
Escala de mudana;
Proteo do calcneo;
Estimular a mobilizao a cada 15 minutos;
Evitar posicionamento sobre os trocnteres;
Uso de aliviadores de presso;
Usar tcnicas adequadas de transferncia do pcte;
Evitar cruzar os membrosdo pcte
O paciente sentado deve
levantar seu peso a cada 15

Tcnica adequada para
transferncia de posio

Inclinao lateral 30

Decbito lateral
Contra-indicado

Colcho de almofada de
flutuao

Colches de ar ou gua

Protetores de espuma

Fisioterapia
Exerccios passivos e/ou ativos;
Equipe multidisciplinar;
Orientao