1

I. Skenario A
Mr. Yo, 52 years old, comes to MH Hospital because he has ben having chest pain
since an hour ago at his home while he was watching soccer match on TV. The pain
was radiated to his back and lower jaw, and it felt like burning. He also complained
shortness of breath and nauseous. About 3 months ago he felt pain on his leftchest
while he was running, then he met his cardiologist and got some medicines. He has no
history of hypertension. He is heavy smoker.

Physical Exam:
Dyspnea, Ht: 166 cm, BW: 92 kg, BP: 100/60, HR: 124 bpm regularly, PR 124 bpm
regular, unequal, RR: 20 x/min, Pallor, diaphoresis, JVP (5+0) cm H2O, muffle heart
sounds, rales (-), wheezing (-), liver: not palpable, ankle edema (-)

Laboratory Results:
Hemoglobin: 14 g/dl, WBC: 6.000/mm, Diffcount: 0/2/5/65/22/6, ESR: 20/mm,
Platelet: 200.000/mm, Total cholesterol: 320 mg%, Triglyceride 340mg%, LDL 192
mg%, HDL 38 mg%, Blood glucose 158 mg%, urine glucose (-), Sedimen: normal
findings, SGOT: 38 /L, SGPT: 43 /L, Total bilirubin: 0,1 mg/dl, direct: 0,75 mg/dl,
indirect: 0,25 mg/dl, CK-NAC 160 /L, CK-MB 15 /L, Troponin I: 0,2 ng/ml

Additional Exam:
Chest X-Ray: Normal findings
ECG: Sinus rhythm, normal axis, HR: 124 bpm, regular, normal Q wave, ST elevation
in lead V1-V4, ST depression in lead II, III, aVF

II. Klarifikasi Istilah
1. Diaphoresis: Berkeringat terutama keringat yang banyak

2. Muffle heart sounds:

3. Sinus rhythm: Ritme jantung normal yang berasal dari SA-Node

4. Felt like burning: Sensasi seperti terbakar

2

5. ST elevation in lead V1-V4:

6. ST depression in lead I I , I I I , aVF:

7. Chest pain: Sensasi tidak menyenangkan pada dada

8. Shortness of breath: Pernapasan yang pendek;sesak napas (frekuensi tinggi,
amplitudo rendah)

9. Nauseous: Sensasi tidak menyenangkan dengan kecenderungan untuk muntah
(mual)

10. Heavy smoker: Seorang yang mengkonsumsi rokok > 600 batang/1 tahun
merokok

11. Bilirubin direct: Bilirubin yang telah diambil oleh sel-sel hati dan dikonjugasikan
membentuk bilirubin diklukuromid yang larut dalam air

12. Bilirubin indirect: Bentuk bilirubin yang larut dalam lemak yang bersirkulasi
dengan asosiasi longgar terhadap protein

13. Rales:

14. Wheezing: Suara bersuit yang dibuat saat bernapas

15. Pallor:

III. Identifikasi Masalah
1. Tn. Yo, seorang laki-laki (52) mengalami:
- Nyeri dada menjalar ke punggung, rahang bawah sepereti terbakar
- Sesak napas dan mual
- 3 bulan lalu, nyeri pada dada kiri saat lari dan telah diobati
2. Riwayat Penyakit: (-) hipertensi, perokok berat
3. Hasil Pem. Fisik:
3

4. Hasil Pem. Lab:
5. Hasil Pem. Tambahan:

IV. Analisis Masalah
1. Bagaimana anatomi dan fisiologi kardiovaskular? Ima, Lastri, Muth, Adit
Jawab:

2. Bagaimana patofisiologi keluhan yang dialami oleh Tn. Yo? Hilda, Nisa, Jefri,
Ima
- Nyeri dada, menjalar kepunggung, rahang bawah, seperti terbakar
- Sesak napas dan mual
Jawab:

3. Apa perbedaan nyeri dada yang dialami oleh Tn. Yo 3 bulan yang lalu dengan
sekarang? Fadel, Adit, Febri, Lastri
Jawab:


4. Apa hubungan perokok berat dengan kasus ini? Fadel, Ayu, Febri, Nisa
Jawab:


5. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan fisik dan bagaimana mekanisme
abnormalitas hasil pemeriksaan fisik? Jefri, Muth, Hilda, Ima
Jawab:


6. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan laboratorium dan bagaimana
mekanisme abnormalitas hasil pemeriksaan laboratorium? Muth, Jefri, Hilda,
Ima
Jawab:


4

7. Bagaimana interpretasi dari hasil pemeriksaan tambahan dan bagaimana
mekanisme abnormalitas hasil pemeriksaan tambahan? Ayu, Febri, Lastri,
Jefri
Jawab:



8. Apa DD pada kasus ini? Adit, Fadel, Nisa, Hilda
Jawab:


9. Apa saja pemeriksaan penunjang pada kasus ini? Nisa, Hilda, Adit Ayu
Jawab:


10. Apa diagnosis kerja pada kasus ini? Lastri, Ima, Ayu, Muth
Jawab:



11. Apa etiologi pada kasus ini? Ima, Nisa, Ayu
Jawab:



12. Apa epidemiologi pada kasus ini? Hilda, Lastri, Adit
Jawab:


13. Bagaimana patofisiologi pada kasus ini? Fadel, Ima, Nisa
Jawab:


14. Bagaimana tatalaksana pada kasus ini? Febri, Hilda, Lastri
Jawab:
5


15. Bagaimana prognosis pada kasus ini? Jefri, Fadel, Ima
Jawab:


16. Bagaimana komplikasi pada kasus ini? Muth, Febri, Hilda
Jawab:


17. Bagaimana preventif pada kasus ini? Ayu, Jefri, Fadel
Jawab:


18. Apa KDU pada kasus ini? Adit, Muth, Febri
Jawab:


V. Hipotesis
Tn. Yo, 52 tahun, menderita acute coronary syndrome karena IMA

Learning Issues
1. Anatomi dan fisiologi Jantung (Ima, Hilda, Fadel, Febri, Jefri)

2. Obesitas (dihubungkan dengan kasus) (Muth, Ayu, Adit, Nisa, Lastri)

3. Sindrom akut koroner (Ima, Hilda, Fadel, Febri, Jefri)
- Epidemiologi
- Etiologi
- Patogenesis dan patofisiologi
- Manifestasi khas
- Penatalaksanaan
- Pencegahan
- Prognosis
- KDU
6


4. Infark miokard akut (dihubingkan dengan kasus) (Muth, Ayu, Adit, Nisa, Lastri)


LI Analisis diketik dengan margin 44 33,
spasi 1,5, font Times New Roman, size 12
LI Analisis dikirim hari RABU malam,
Bada Isya, terakhir jam 8
Mohon kerja samanya dan terima kasih

Selamat menikmati (^_^)V