VARICOSAFENECTOMIA.

Extraccin quirrgica de la Vena Safena Interna y de las colaterales

INDICACIONES
Insuficiencia Venosa Perifrica: Varices: Son venas abultadas y de color
morado en las piernas que se pueden observar debajo de la piel, estas
pueden ser causadas debido a un dficit del sistema valvular que no
permite un buen flujo de sangra hacia el corazn ocasionando
abultamiento.
Ulceras Venosas
Trauma de Vena
FACTORES DE RIESGO.
La posicin de pie: esta postura aumenta la presin de la columna venosa
y dificulta el ascenso de la sangre al corazn.
La herencia: las personas con antecedentes familiares de varices tienen
dos veces ms probabilidades de padecerlas que las que no los tienen.
La predisposicin constitucional: una debilidad generalizada del tejido
conectivo implica una prdida de tono de las paredes de las venas, que
facilita la aparicin de varices.
La edad: con la edad aumenta el riesgo de padecerlas.
El sexo: las mujeres las padecen con mayor frecuencia que los hombres, lo
que parece estar relacionado con factores hormonales.
La obesidad: se ha comprobado que las personas obesas tienen el doble
de posibilidades de tener varices que las de peso normal. El sobrepeso
incrementa la incidencia al aumentar la cantidad de sangre que llega a las
piernas y que debe ser evacuada por las venas.

SINTOMAS

Dolor
Edema (hinchazn de los miembros inferiores)
Pesadez
Calambres
Sensacin de piernas inquietas
Picazn




CLASIFICACION DE LAS VARICES.



INSTRUMENTAL

Equipo de varices o de plastia o pequea ciruga
Separadores de senn miller o richardson pequeos (peditricos)
Fleboextractor

ELEMENTOS

Hoja de bistur 10 15 y 11
Guantes
Solucin salina
Elsticos 6x5
Vendaje de algodn 6x5
Apsito
Gasas
Micropore
Electro bistur
Agujas de croch

SUTURAS.

SEDA 2/0 PRECORTADA: (Para el extremo distal y la ligadura den la
regin inguinal de la Vena Safena)
SEDA 3/0 PRECORTADA: ( Para Las Venas Colaterales)
Prolene 2/0 o 3/0 con Ps1 Para Piel
Cromado 2/0 SH Para TCS en la regin Inguinal (Opcional)


TECNICA QUIRURGICA
Demarcacin de las varices
Anestesia raqudea
Posicin de la paciente de cubito supino o dorsal
Asepsia y Antisepsia
Vestida del paciente y Ubicacin del equipo Quirrgico
Se Realiza incisin pliegue inguinal con mango de bistur No 3 Hoja 10 o 15
Se ampla el campo quirrgico con Pinza Kelly y hemostasia con electro bistur
hasta visualizar la Safena Interna
Se pasan los separadores de Farabeuf para mejorar el campo Quirrgico
Con Pinzas de Diseccin Sin dientes y Tijera de Metzenbaum o Pinza Kelly se
realiza diseccin para profundizar, una vez visualizado campee con Kelly en parte
Proximal y distal, Realiza ligadura con seda 2/0 SA Montada en una pinza Kelly,
se anuda y luego se secciona
Pasa al Malolo Interno del miembro afectado, Se realiza incisin a 2 traveses de
dedo hacia proximal realizamos incisin transversal de 2-3cm, la piel con bistur
mango de bistur 3 Hoja 10 15
Se Profundiza la incisin con pinzas Mosquito o Kelly y se visualiza la Safena, Se
clampea con Kelly distal y proximalmente, se realiza ligadura con seda 2/0 SA en
distal y proximal y realizamos seccin de la vena
Se introduce la Gua del fleboextractor hasta poder visualizarla en la incisin
inguinal y salga por el extremo proximal de la vena, y colocamos la oliva mediana
Se realiza tensin para poder extraer el fleboextractor junto con la vena que es
traccionada por accin de la ojiva
SE Realizo la Safenectomia
Se cortan los cabos de las ligaduras de la regin inguinal y del malolo
VARICECTOMIA
Con mango de bistur numero 3 Hoja 20 de realiza incisin en las colaterales
Luego con aguja de croch se exteriorizan
Con Pinza mosquito (Posee el Ayudante) Se sujeta la Vena, Posteriormente el
cirujano con pinza Kelly se extrae hasta lograr exteriorizar todas las venas
varicosas ( Si es necesario algunas se ligan con seda 3/0 Sa Es opcional)
Se Revisa hemostasia y extrae la sangre que queda en la extremidad haciendo
presin con Compresa de Proximal a Distal
Se Realiza cierre de la incisin Inguinal y Del Malolo Con prolene 3/0 Ps1
Se realiza limpieza del miembro operado con una compresa hmeda y luego una
seca
Se coloca Apsito compresivo o micropore cubriendo las incisiones
Se coloca Algodn laminado y posteriormente se realiza vendaje compresivo con
elsticos 6X5 sujetado por esparadrapo