MANEJO INMEDIATO DE

EMERGENCIAS
GINECOOBSTETRICAS
NIVEL PRIMARIO

CLAVE AZUL CLAVE ROJA
ECLAMPSIA EN EL CENTRO MATERNO

HEMORRAGIA EN LA REGION


PRINCIPALES DAOS ASOCIADOS A
MUERTE MATERNA




MANEJO INMEDIATO DE
EMERGENCIAS
GINECOOBSTETRICAS


FALLAS EN EL MANEJO


NO DETECCION DE FACTORES DE RIESGO
NO DISPONIBILIDAD DE MEDICAMENTOS E INSUMOS
DESCONOCIMIENTO DE PROTOCOLO DE MANEJO
FALTA DE DESTREZA PARA PROCEDIMIENTOS
DEMORA EN LA TOMA DE DECISIONES
REFERENCIA INADECUADA

MANEJO INMEDIATO DE
EMERGENCIAS
GINECOOBSTETRICAS

IMPLEMENTACION DE LOS PROTOCOLOS
ESTANDARIZACION DE PROCEDIMIENTOS
DESARROLLO DE COMPETENCIAS
ABASTO DE MEDICINAS E INSUMOS
MERCADEO
NORMATIZACION
MANEJO INMEDIATO DE
EMERGENCIAS
GINECOOBSTETRICAS

MANEJO INMEDIATO DEL
SHOCK HIPOVOLEMICO
GINECOOBSTETRICO

DEFINICION


MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
SITUACION DE EMERGENCIA EN LA QUE LA
DISMINUCION SEVERA DE LA PRESION
ARTERIAL SE DEBE A HEMORRAGIA
PROFUSA A PUNTO DE PARTIDA DE ALGUN
ORGANO DEL APARATO REPRODUCTOR
FEMENINO EN GESTACION O NO.
OBSTETRIZ LABORATORISTA
MEDICO GENERAL
TECNICO DE ENFERMERIA
REGION SAN MARTIN
ENFERMERA
APOYO
REFERENCIA
PARA EL MANEJO LOCAL
O EN LA
2
8
Actividades indispensables que deben ejecutarse
en forma obligatoria de acuerdo a orden de
prioridad el cual se indica mediante un numeral
resaltado a la derecha de cada actividad.
Actividades que se realizan en el establecimiento
donde se va a dar el manejo definitivo.
LEYENDA
GESTANTE O
PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL
ABUNDANTE
O CON PS 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIN PROFUSA
PIEL FRIA PULSO FILIFORME
<
1
2 ALCANZAR BALN DE OXGENO.
3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN
4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA
5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP
6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
MEDICAS.
ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MDICO
REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO
DURANTE EL TRANSPORTE.
SI EL PACIENTE VA A SER
MANEJADO EN EL
ESTABLECIMIENTO Y DE
ACUERDO A CAPACIDAD
RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRAS PARA :
Hb. Hto.
TC y TS
GS, RH Y Pba. Cruzada
1
3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA:
COMUNICAR A MDICO PARA QUE
CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE
4
5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE
6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP
7
8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRADOS
9 CUMPLIR INDICACIONES
10
SOP O SEGN SEA EL CASO
2
TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx.
DE SHOCK
MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
MONITOREO DE FV
VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA
REFERENCIA
COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO
SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A
CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO
EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE
PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS
AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE
LOS FRASCOS DE CLNA.
1
2
3
4 DETERMINAR CANTIDAD DE
SANGRE A TRANSFUNDIR.
5 DAR INDICACIONES MEDICAS
6 SI HUBIERA MEDICO
ESPECIALISTA: COMUNICAR Y
PRESENTAR CASO A ESTE O SINO
DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN
EL ESTABLECIMIENTO O
7 HABLAR CON FAMILIARES DE LA
SEVERIDAD DEL CASO Y LA
CONDUCTA A TOMAR.



EVALUACIN DE FV, ESTADO DE
CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO
GENERAL
EVALUACION OBSTTRICA.
DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO
REFERENCIA

.
3
6
1
7
5
4
1
2
4



SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS:
MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF
NO TACTO VAGINAL.
SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS :
VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN
VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE
HASTA DONDE SEA POSIBLE.
SI ES PURPERA: MASAJE UTERINO
PERMANENTE: SI ES POSIBLE
BIMANUAL

CONTROL DE SANGRADO VAGINAL

3
5 COLOCAR SONDA DE FOLEY N 14
6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES
GESTANTE O
PUERPERA CON
SANGRADO VAGINAL
ABUNDANTE
O CON PS 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:
PALIDEZ MARCADA SUDORACIN PROFUSA
PIEL FRIA PULSO FILIFORME
<
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE ROJA
ENFERMERA
1
3 SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA:
COMUNICAR A MDICO PARA QUE
CONSIDERE FLEBOTOMA SI ES FACTIBLE
4
5 TRANSFUSIN SANGUNEA SI ES POSIBLE
6 VERIFICAR PREPARACIN PARA SOP
7
8 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRADOS
9 CUMPLIR INDICACIONES
10
SOP O SEGN SEA EL CASO
2
TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx.
DE SHOCK
MANTENER VIA AEREA PERMEABLE
MONITOREO DE FV
VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA
REFERENCIA
COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO
SUPERIOR CON ABOCATH N 16 O 18 A
CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO
EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE
PURPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS
AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE
LOS FRASCOS DE CLNA.
1
7
5
4
TECNICO DE ENFERMERIA
1
2 ALCANZAR BALN DE OXGENO.
3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN
4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA
5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP
6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES
MEDICAS.
ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MDICO
REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO
DURANTE EL TRANSPORTE.
6
LABORATORISTA
SI EL PACIENTE VA A SER
MANEJADO EN EL
ESTABLECIMIENTO Y DE
ACUERDO A CAPACIDAD
RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRAS PARA :
Hb. Hto.
TC y TS
GS, RH Y Pba. Cruzada
CLORURO DE SODIO 9%o 1000 CC 1 FCO
HAMACCEL 1 FCO (U OTRO FCO CLNA)
EQUIPO DE VENOCLISIS 2
ABOCATT 18 2
OCITOCINA 10 U 5 AMP.
JERINGAS 5 CC 2
METHERGIN 2
SONDA FOLEY 14 *
GUANTES QUIRRGICOS 2 pares.

KIT DE CLAVE ROJA
MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK
HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO
MANEJO INMEDIATO DE LA
ECLAMPSIA
CLAVE AZUL
PRE ECLAMPSIA
PROCESO PATOLOGICO DEL EMBARAZO QUE
SE CARACTERIZA POR HIPERTENSION, PRO -
TEINURIA Y EDEMAS

SE PRESENTA SIEMPRE DESPUES DE LA 20AVA
SEMANA Y AFECTA PRINCIPALMENTE A PRIMI -
GRAVIDAS

MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA
GESTANTE
O PUERPERA CON
CONVULSIONES
MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA
DEFINICION OPERATIVA DE CLAVE AZUL
ENFERMERA
1 VERIFICAR Y MANTENER VIA AEREA
PERMEABLE:
- HIPEREXTENSIN DE CABEZA
- COLOCAR TUBO DE MAYO O
BAJA LENGUA FORRADO
- ASPIRACION DE SECRECIONES:
CON ASPIRADOR O BOMBILLA
APLICAR DIAZEPAN 10mg. EV STAT
TOMAR P.A.: SI PD 100 mm Hg COLOCAR
NIFEDIPINO 10mg S.L.
APLICAR SULFATO DE MAGNESIO 1 AMP. I M
EN C/NALGA
COLOCAR CLNA 9%o EN MSI CON ABOCATH N 18
A 15 GOTAS X'
MONITOREO DE FV
VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA
REFERENCIA
>
2
3
4
5 COLOCAR O A 5 LTS. X'
6
7 SI ES GESTANTE VERIFICAR PREPARACIN PARA
SOP.
8
9 TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS
ADMINISTRADOS.
10 SOP O
SEGN SEA EL CASO
2
MEDICO GENERAL
1 EVALUACIN DE FV, ESTADO DE
CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO
GENERAL
2 EVALUACION OBSTTRICA Y DE
BIENESTAR FETAL SI ES GESTANTE.
3 DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO

4 DAR INDICACIONES MDICAS
5 SI HUBIERA MEDICO ESPECIALISTA:
COMUNICAR Y PRESENTAR CASO A
ESTE O SINO DECIDIR CONDUCTA:
MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO
O REFERENCIA.
6 HABLAR CON FAMILIARES DE LA
SEVERIDAD DEL CASO Y LA
CONDUCTA A TOMAR.
2
OBSTETRIZ
1 SI ES GESTANTE: MONITOREO
OBSTTRICO FETAL HASTA

REFERENCIA.
DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN
EL ESTABLECIMIENTO O
2 COLOCACION DE SONDA DE
FOLEY N 14 CON COLECTOR
3 APOYO A ENFERMERA Y
CUMPLIR CON INDICACIONES
TECNICO DE ENFERMERIA
1 ALCANZAR KIT DE CLAVE AZUL Y OTROS
MATERIALES REQUERIDOS: SI ES QUE VA A SER
REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE.
2 ALCANZAR OXGENO Y ASPIRADOR DE SECRECIONES.
3 TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIN
4 LLAMAR A MDICO ESPECIALISTA
5 PREPARACIN DEL PACIENTE PARA SOP
6 APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON
INDICACIONES.
7
LABORATORISTA
SI EL PACIENTE VA A SER
MANEJADO EN EL
ESTABLECIMIENTO Y DE
ACUERDO A CAPACIDAD
RESOLUTIVA
TOMA DE MUESTRAS PARA :
Hb. Hto. Plaquetas, TC, TS, GS y RH
EX. ORINA Y PROTEINURIA
UREA Y CREATININA,
TRANSAMINASAS, AC. URICO
CLORURO DE SODIO AL 9 %o 1 FCO
EQUIPO DE VENOCLISIS 1
ABOCATT 18 1
SULFATO DE MAGNESIO 4 AMP.
DIAZEPAN 10 MG. 2 AMP.
NIFEDIPINO 10 MG- 3 TAB
JERINGA 4 de 10 CC y 2 de 5 cc.
BOMBILLA DE ASPIRACION 1
TUBO DE MAYO 1 O BAJA LENGUA
FORRADO
SONDA FOLEY 14 * 1
GUANTES QUIRRGICOS 1 PAR.
KIT DE CLAVE AZUL
MANEJO INMEDIATO DE LA ECLAMPSIA
PACIENTE INGRESAAL
ESTABLECIMIENTO EN
SITUACIN DE
EMERGENCIA
GINECO-OBTETRICA
PACIENTE INGRESAAL
ESTABLECIMIENTO EN
SITUACIN DE
EMERGENCIA
GINECO-OBTETRICA
EVALUACION INMEDIATA
Y MANEJO ADECUADO
SEGUN PROTOCOLO
CONTINUAMANEJO EN EL
ESTABLECIMIENTO
EXISTE CAPACIDAD
RESOLUTIVA?
DEFINIR LUGAR DE REFERENCIA
Y COORDINAR POR MEDIO MAS
RAPIDO
VERIFICAR REQUISITOS DE REFERENCIA
PERSONAL DE SALUD
RETORNAA SU
ESTABLECIMIENTO
SI
NO
FLUXOGRAMA DE REFERENCIA DE EMERGENCIA
GINECO-OBSTETRICAS
INSTRUCCIONES PARA LA APLICACIN DE LOS
PROTOCOLOS DE CLAVE AZUL
1). Establecimiento cuenta con los cinco grupos ocupacionales en el
momento de la emergencia:
2). Establecimiento no cuenta con enfermera en el momento de la
emergencia:
3). Establecimiento no cuenta con obstetriz en el momento de la
Emergencia
4). Establecimiento no cuenta ni con enfermera ni con obstetriz en el
momento de la emergencia:
5). Establecimiento cuenta slo con tcnico de enfermera, en el
momento de la emergencia:
a) Existe Mdico de Retn.-
b) No Existe Mdico de Retn.-
6). Establecimiento Cuenta slo con mdico en el momento de la
emergencia:
7). Establecimiento cuenta slo con Enfermera u Obstetriz en el
momento de la emergencia:
Los Protocolos de Clave Roja y Clave Azul estn diseados para
establecimientos de I Nivel, II Nivel y Referenciales de la Regin San
Martn y para su aplicacin se tendr en cuenta los siguientes criterios:
Cumplir tareas de acuerdo al protocolo.
La obstetriz asumir las tareas de la enfermera y el mdico
las de la obstetriz.
: El mdico asume tareas de la obstetriz.
El tcnico asume las tareas de la enfermera;
teniendo en cuenta orden de prioridad.
Se puede presentar dos alternativas:
Tcnico cumplir con las cuatro
primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Azul y con las dos
primeras tareas de la enfermera en el caso de la Clave Roja y luego
llamar al mdico inmediatamente.
Tcnico deber cumplir con todas las
tareas del Protocolo remarcadas en amarillo y luego referir a paciente.
Mdico priorizar las tareas que considere necesarias del
protocolo y luego referir a paciente.

Se actuar similar a 5b.
APOYO
REFERENCIA
PARA EL MANEJO LOCAL
O EN LA
8
Actividades indispensables que deben ejecutarse
en forma obligatoria de acuerdo a orden de
prioridad el cual se indica mediante un numeral
resaltado a la derecha de cada actividad.
Actividades que se realizan en el establecimiento
donde se va a dar el manejo definitivo.
LEYENDA
PROCEDIMIENTOS DE ENFERMERIA
CATETERIZACION ENDOVENOSA
ASPIRACION ORONASOFARINGEA
TRANSFUSION SANGUINEA
OXIGENOTERAPIA
CATETERISMO VESICAL
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS
GINECOOBSTETRICAS
VENTAJAS
SE PUEDE APLICAR EN CUALQUIER
ESTABLECIMIENTO INDEPENDIENTE DE LA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
PERMITE REFERENCIA OPORTUNA Y EN MEJORES
CONDICIONES DE SOBREVIDA
PERMITE TRABAJO EN EQUIPO
PERMITE PRIORIZAR PROCEDIMIENTOS
FORTALECE EL TRABAJO EN RED
MANEJO INMEDIATO DE EMERGENCIAS
GINECOOBSTETRICAS