Las vas areas del tracto

respiratorio son :

Laringe
Trquea
Bronquios
Bronquiolos
Conductos
Alveolares
Alveolos








EPITELIO COLUMNAR
CILIADOPSEUDOESTRATIFICADO
C/ALGUNAS CEL.CALICIFORMES


B. TERMINALES, EPITELIO
COLUMNARBAJO CON POCAS
CILIAS O NINGUNA.
B. RESPIRATORIOS, EPITELIO
CUBOIDE.

EPITELIO PAVIMENTOSO
SIMPLEMONOESTRATIFICADO
Cel. Alveolares tipo I o Cel. Tipo
A (tapizan paredes alveolares).
Cel. Tipo II o B (estabiliza sacos
alveolares).



COMPONENTES CELULARES
NORMALES

EL ROL DE LA CITOLOGA DEL
TRACTO RESPIRATORIO

Deteccin, confirmacin y tipificacin de tumores
primarios y enfermedad metastasica.
Diagnstico de una variedad de enfermedades
benignas, juega un papel importante en el
diagnostico en pacientes inmunocomprometidos
como paciente con SIDA o trasplantados
Monitorizacin post- teraputica de pacientes con
cncer pulmonar como procedimiento
complementarios de exmenes radiolgicos

NEOPLASIAS BENIGNAS DE
PULMN

Los tumores benignos del pulmn son un grupo
heterogneo de lesiones, siendo raros comparados
con los tumores malignos pulmonares.
Representan menos del 5% de todos los
tumores primarios del pulmn.
Son ms frecuentes los adenomas,hamartomas
(90%), aunque existe una controversia de que
si corresponden a malformaciones o a
verdaderos tumores.


HISTOLOGA DE LAS NEOPLASIAS BENIGNAS DE PULMON.
CLASIFICACIN HISTOLOGICA DE LA ORGANIZACINMUNDIAL DE LA
SALUD PARA NEOPLASIAS BENIGNAS DEPULMN


Papiloma
-papiloma de
clulas escamosas
-Exofitico
-Invertido
-papiloma
glandular
-Papiloma
escamoso
-Glandular mixto


Adenoma
-Adenoma alveolar
-Adenoma papilar
-Adenoma tipo glndula
salival:
Adenoma de la
mucosa glandular.
Adenoma pleomorfico
otros
-Cistoadenoma
mucinoso
-otros


Tumores
miscelneos
-Hamartoma
Hemangioma escleroso
-Tumor de clulas
claras
-Neoplasias de las
clulas germinativas
Teratoma maduro
Teratoma inmaduro
Otros tumores de
clulas germinales
-Timoma
-Melanoma
-Otros


NEOPLASIAS BENIGNAS DE
PULMN
Papilomas
Se localiza en las vas areas o se manifiestan en forma de ndulos
pulmonares. En los nios no tienden a malignizar, sin embargo, en
adultos si pueden malignizar.
Macroscpicamente, se presentan como excrecencias verrugosas,
generalmente ssiles y adheridas a la pared bronquial, infiltrados de
linfocitos, y cubiertos totalmente de epitelio cuboidal o escamoso.
Histolgicamente estn constituidos por un eje conectivo tapizado por
epitelio escamoso con o sin queratina o cilndrico.
Se subdividen en:
Papiloma de clulas escamosas (el ms frecuente): neoplasias benignas
formadas de epitelio escamoso.
Papiloma transicional .
Papiloma escamoso y glandular (mixto).

Adenomas Bronquiales
Tipo de tumor en la trquea o en las vas respiratorias grandes
(bronquios) que generalmente provoca su obstruccin.
Representan el 50% de todos los tumores benignos
Frecuente en pacientes de 15 a 60 aos.
Microscpicamente son formaciones redondeadas de
pequeo tamao y desarrollo muy lento que crecen en la luz
del bronquio, ocasiona tos irritativa, esputos con sangre
(hemoptisis) o neumonas recurrentes en el mismo
sector pulmonar.



MANIFESTACIONES CLNICAS DE LAS
NEOPLASIASBENIGNAS DE PULMN

Las neoplasias benignas en su mayora suelen
ser asintomticas, y se presentan como hallazgos
radiogrficos.
Sus manifestaciones clnicas dependen del lugar de
presentacin, puede haber hemoptisis, sibilancias,
similares a las presentes en un cuadro asmtico,
tos persistente que puede ser seca o productiva,
disnea y fiebre si se le agrega un cuadro
neumnico.


PATOLOGIA NO TUMORAL

CAMBIOS REACTIVOS
PROCESOS INFLAMATORIOS
MICROORGANISMOS:
Vrus
Hongos
Parsitos


CAMBIOS REACTIVOS
Cambios reactivos en las clulas bronquiales
(Cambios irritativos, Cuerpos de Creol,
Ciliocitoftoria)

CAMBIOS REACTIVOS

Hiperplasia de clulas caliciformes
Los cambios en las clulas bronquiales ocurren como respuesta a estmulos nocivos como
procesos inflamatorios severos, radioterapia y quimioterapia. Las clulas columnares ciliadas
pueden presentar aumento del tamao nuclear cromatina granular y nuclolo prominente. Con
frecuencia hay multinucleacin.

CAMBIOS REACTIVOS

Hiperplasia de clulas de reserva
Las clulas bronquiales de reserva proliferan cuando el epitelio de superficie se descama
durante alguna injuria pulmonar. En los extendidos citolgicos, las clulas de reserva se
observan como clulas pequeas hipercromticas, con cromatina irregular y escaso
citoplasma; vienen en grupos cohesivos y muestran moldeamiento nuclear.

CAMBIOS REACTIVOS

Metaplasia escamosa


CAMBIOS REACTIVOS

Metaplasia Escamosa Atpica

CAMBIOS REACTIVOS

Hiperplasia de clulas alveolares
En los extendidos citolgicos se observan como clulas
sueltas o grupos de clulas de ncleo grande
con cromatina irregular nuclolo prominente y citoplasma
variable de escaso a abundante.

PROCESOS INFLAMATORIOS

Enfermedades granulomatosas
Tuberculosis
Sarcoidosis
Fibrosis intersticial
Otras: Broncopatas obstructivas crnicas
(bronquitis crnica, enfisema, bronquiectasias)
y Asma bronquial

PROCESOS INFLAMATORIOS

Enfermedades granulomatosas:
Tuberculosis
La infeccin por Mycobacteria Tuberculosis da como resultado una inflamacin
granulomatosa, en los especmenes citolgicos pueden observarse grupos de
histiocitos epitelioides, linfocitos y clulas gigantes multinucleadas de tipo
Langhans. Puede haber o no necrosis evidente.


MICROORGANISMOS

VIRUS
Herpes virus
Inclusiones intranucleares eosinfilas,
multinucleacin y aspecto de vidrio esmeralido

MICROORGANISMOS

Citomegalovirus
El citomegalovirus con frecuencia causa infecciones
oportunistas, con infiltrados pulmonares difusos, Los cambios
virales se observan en las clulas bronquiales o neumocitos y
son : clulas con aumento de tamao, con gran inclusin
anftera oscura intranucleares rodeada de un halo (ojo
de bho) y pequeas inclusiones citoplasmticas basoflicas.


MICROORGANISMOS

HONGOS
Cndida
Las clulas levaduriformes y los filamentos de
Cndida Albicans
Se identifican con tincin Gram y PAS. Se caracteriza por unas hifas largas
amarillentas a parduzcas y por unos conidios brotados redondos y de
gruesas paredes.


MICROORGANISMOS

HONGOS
Actinomyces
La actinomicosis pulmonar se
debe a la aspiracin del mo
residente en la boca. La deteccin
de los hongos en el esputo pude
ser til para hacer el diagnostico.
La infeccin por Actinomyces bovis
puede producir grnulos de
azufre que se ven a simple vista
en el esputo.


MICROORGANISMOS

HONGOS
Criptococos
La criptococosis pulmonar es una
infeccin oportunista secundaria en
pacientes debilitados por enfermedad de
Hodgking o algn otra enfermedad similar
del reticuloendotelio. El paciente emite un
esputo escaso y mucoide y raramente
mucosanguinolento que contiene unos mo
ovoides o esfricos de paredes gruesas a
veces con brotaciones simples. Es
caracterstica la cpsula apenas cianfila
positiva para Azul Alciano o PAS.

MICROORGANISMOS
HONGOS
Aspergillus
En la aspergilosis el esputo puede exhibir fragmentos de hifas tabicadas,
conidios y aveces conidioforos. La aspergilosis broncopulmonar se caracteriza
por la expectoracin de tapones de moco que contienen abundantes estructuras
micticas, se observan abundantes eosinofilos y cristales de Charcot-Leyden.



MICROORGANISMOS

HONGOS
Pneumocystis jiroveci Pneumocystis carinii



MICROORGANISMOS

HONGOS
Blastomicosis sudam
ericana
Un rasgo caracterstico son las
brotaciones mltiples en rueda de
timn. El rgano que mas se afecta
por inhalacines el pulmn. En el
citoplasma de las clulas gigantes
multinucleadas se detecta la forma
levaduriforme, que semeja una
vacuola de pared refringente.












La tiroides es una glndula endocrina, situada justo
debajo de la manzana de Adn junto al cartlago tiroides
y sobre la trquea.

Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y est formada
por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados de
la trquea, ambos lbulos unidos por el istmo.

La glndula tiroides regula el metabolismo del cuerpo,
es productora de protenas y regula la sensibilidad del
cuerpo a otras hormonas.


La glndula tiroides consta de 2 lbulos laterales,
conectados entre si por un istmo, al cual tambin
puede agregarse un lbulo piramidal
Est subdividida por tejido conectivo en lobulillos
que contienen de 30 40 folculos cada uno
El tamao de los folculos y las dimensiones y la
configuracin de las clulas foliculares depende de
la actividad tiroidea




El folculo tiroideo est cubierto por epitelio
cbico mono estratificado, su estroma es rico
en vasos sanguneos.
En el interior del folculo se halla el coloide
que contiene los elementos hormonales. La
calcitonina, hormona antagonista de la
parathormona es formada en las clulas
parafoliculares (clulas C) muy difciles de
identificar histologicamente.


Clulas epiteliales planas o cbicas, que revisten
los folculos en reposo llenos de coloide.
Clulas foliculares cilndricas altas, poseen ncleos
ligeramente mayores que las normales y
numerosas vacuolas citoplasmticas, ricas en
material coloide.
Cuando aumenta la actividad tiriodea, se presentan
en grupos de diferentes tamaos y con ncleos
hipercromticos

Clulas oncocitos (Hrtle) son clulas foliculares grandes
con abundante citoplasma eosinfilo y granular, sus
ncleos son grandes, redondos, hipercromticos, a veces
mltiples, nuclolos prominentes.
Por razones desconocidas las clulas foliculares pueden
transformarse en clulas oncocticas.
Las clulas oncocticas pueden encontrarse en glndulas
salivales, rin, y otros rganos.
Se caracterizan ultraestructuralmente por su citoplasma
repleto de mitocondrias.


Clulas C, son clulas claras que pertenecen
al grupo de clulas neurosecretoras, y son la fuente
de la hormona Calcitonina.
Las clulas C normales no se reconocen fcilmente
en el microscopio ptico, pero es posible demostrar
su presencia mediante la identificacin
inmunocitoqumica de la calcitonina.
Estas clulas se caracterizan ultra estructuralmente
por la presencia de grnulos neurosecretorios
citoplasmticos y son clulas de origen del carcinoma
medular.




TOMA DE MUESTRA BIOPSIA POR ASPIRACIN CON
AGUJA FINA (BAAF)

Es un mtodo que se inicia en 1853
(Paget) que describe algunos aspirados
del cncer de mama.
Es un mtodo que en manos expertas
puede alcanzar un porcentaje de
sensibilidad y especificidad muy alto.


VENTAJAS.


No uso de anestesia
Diagnstico rpido y econmico
Se utiliza en pacientes ambulatorios
Alto ndice de confiabilidad
Dolor mnimo
Se ahorra tiempo y gastos de hospitalizacin
El examen se puede repetir


MATERIAL DE LABORATORIO.


Equipo simple y de bajo costo.
Permite preservacin celular debido a la
rpida fijacin.
Permite obtener materia para microbiologa.
Provee estmulo acadmico para el personal
de laboratorio.


PREPARACION DE FROTIS.

Obtenida la muestra, el extendido debe ser
de inmediato, en una lmina limpia.
Frotis delgado y uniforme, como un
extendido hematolgico (ngulo 45 aprox)
Colocar el extendido en fijador de
inmediato(alcohol ter, alcohol de 95

METODO DE COLORACION.
Frotis secado al aire : May
Gruen wold Giensa
Frotis fijado : PAP, HE


PATOLOGA NO NEOPLSICAS

CITOLOGA DE LOS QUISTES
Numerosos macrfagos con citoplasma
vacuolado que puede contener grnulos de
hemosiderina.
Los macrfagos van acompaados de clulas
inflamatorias .
Se observa pocas clulas foliculares
Se debe realizar un Dx diferencial con el
Carcinoma papilar por presencia de numerosas
clulas foliculares y calcificaciones.


BOCIO NODULAR O ADENOMATOSO

Es la enfermedad ms comn encontrada en clnica; ocurre
por una deficiencia de yodo en la glndula.
Los ndulos compuestos de folculos tiroideos de tamao
variable ;la mayora de los folculos son grandes y revestidos
por clulas epiteliales aplanadas y con gran cantidad de
coloide y los folculos ms pequeos revestidos por epitelio
cbico o cilndrico.
Los folculos se rodean de estroma de tejido conectivo muy
vascularizado
Sufren alteraciones secundarias como hemorragia causando
destruccin de los folculos, formando espacios qusticos con
macrfagos con hemosiderina.



CITOLOGA DE LOS BOCIOS NODULARES
O ADENOMATOSOS

Abundante coloide(no siempre indica benignidad )
Clulas foliculares (pequeas, uniformes, citoplasma
claro, escaso, levemente vacuolado; aisladas o en
acmulos; ncleo redondo, cromatina granular y uno
o dos nuclolos)
macrfagos mono o multi nucleares
escasos linfocitos
raros fibroblastos (presencia de fibrosis).
PMN

BOCIOS NODULARES O ADENOMATOSOS
HIPERPLASIA COLOIDEA DIFUSA


La tiroides presenta un agrandamiento
simtrico y se halla compuesta de folculos
distendidos repletos de coloide y revestidos
por clulas cbicas aplanadas.
Los aspirados de los bocios coloideos difusos
no pueden distinguirse de los bocios
nodulares.


HIPERPLASIA DIFUSA O ENFERMEDAD
DE GRAVES

La utilidad de la aspiracin por aguja fina
es limitada ya que el diagnstico es realizado
basado en formas clnicas y datos de
laboratorio
Contiene generalmente poco material
de apariencia sanguinolenta.
El frotis muestra numerosas clulas foliculares
dispersas o en mono capa y folculos con
citoplasma claro, granular fino, mezcladas con
sangre y escaso coloide.



TIROIDITIS

Tiroiditis Aguda
Causada por infecciones bacterianas es
poco comn.
La lesin puede ser difusa o localizada
con formacin de abscesos.


CARACTERSTICAS CITOLGICOS

Muy celulares los frotis.
Se observa numerosos neutrfilos y
macrfagos (multinucleados)
Diagnstico Diferencial: carcinoma
Anaplsico.(lesin clnica muy similar)


TIROIDITIS SUBAGUDA
O GRANULOMATOSA

Tambin llamada Tiroiditis de Quervain.
Enfermedad autoinmune de probable origen
viral.
Se presenta con fiebre, escalofros,
de comienzo agudo doloroso y sntomas de
hipertiroidismo.
El paciente por lo general es una mujer adulta.
Puede llegar a producir fibrosis y ser
confundida con una lesin cancerosa.


CARACTERSTICAS CITOLGICAS

Presencia de linfocitos, clulas plasmticas, y
clulas multinucleadas de tipo cuerpo extrao o tipo
Langhans.
Este cuadro citolgico no es exclusivo de la tiroiditis
ya que linfocitos y clulas gigantes multinucleadas
pueden aparecer en otras lesiones.
Siempre se debe correlacionar las caractersticas
citolgicas con el cuadro clnico.
Diagnstico Diferencial: carcinoma Papilar, Lesiones
Benignas

TIROIDITIS SUBAGUDA


TIROIDITIS DE HASHIMOTO(TIROIDITIS
LINFOCTICA CRNICA)

Se produce por un desorden autoinmune
Con alta incidencia en mujeres de mediana
edad.
Histolgicamente hay destruccin del
parnquima, infiltracin y clulas
linfoplasmticas conformacin de centros
germinativos.


CARACTERSTICAS CITOLGICAS

Numerosos linfocitos pequeos dispersos y
clulas plasmticas.
Clulas foliculares aisladas entremezcladas.
Caracterstica importante es la presencia poco
frecuente de clulas de Hrthle con abundant
e citoplasma eosinfilo o rosado, finamente
granular y ncleos redondos hipercromticos
grandes.

TIROIDITIS DE HASHIMOTO

DIAGNSTICO DIFERENCIAL

Debido a la presencia de clulas de hrthle en la tiroiditis se
pueden confundir con los Carcinomas metstasico localizado
en el ganglio linftico del cuello. Tambin en los Adenomas y
Carcinomas de clulas de hrthle.
Adems la presencia de linfocitos tambin se pueden encontrar
en los carcinomas papilares y en las tiroides hiperplsicas.
En la tiroiditis granulomatosa puede ser un diagnstico
diferencial por la presencia de clulas multinucleadas gigantes.
Es importante en la tiroiditis Hashimoto la correlacin clnica y
los valores elevados de anticuerpos antitirodeos.

TUMORES BENIGNOS

ADENOMAS FOLICULAR

Son neoplasias benignas y ocurren frecuentemente
en la mujer. son la segunda causa ms comn
despus de los bocios nodulares.
Se les clasifica como ndulos fros por no captar
yodo.
El diagnstico diferencial entre un adenoma y
carcinoma es el objetivo principal del aspirado
citolgico.


CARACTERSTICAS CITOLGICAS


Los aspirados pueden asemejar a un bocio nodular pero
contienen ms clulas foliculares y escaso coloide.
Clulas foliculares tienen un citoplasma plido, mal
definido y ncleos redondos con cromatina finamente
granular y a veces pequeos nuclolos, en lminas o
aisladas.
A veces macrfagos con hemosiderina.
En el diagnstico diferencial pueden confundirse con los
Carcinomas Foliculares; ya que puede ser un aspirado
muy celular con ncleos aumentados de tamao pero
mantienen sus bordes regulares y cromatina fina
granular y nuclolos pequeos.
Adenoma folicular (oncoctico)

ADENOMA DE CLULAS DE HRTHLE


Tumores compuestos por clulas con
abundante citoplasma eosinfilo granular.
Ncleos hipercromticos grandes, tamao
variable, con nuclolos prominentes.
Clulas en lminas slidas.
Es importante su seguimiento ya que se
pueden comportar como tumores malignos

ADENOMAS OXIFLICOS

Numerosas clulas de diferentes tamaos aisladas o
agrupadas en pequeos conglomerados o lminas;
raramente formando pequeos folculos
Coloide escaso o no existe
Clulas oxiflicas poligonales con abundante
citoplasma granular eosinfilo.
Ncleos redondos centrales o excntricos ms
grandes que las foliculares normales.
Clulas con un solo nuclolo y algunas binucleadas.


DIAGNSTICO DIFERENCIAL DE
LOS ADENOMAS OXIFLICOS


Enfermedad de Hashimoto
Bocio nodular
Carcinoma de las clulas oxiflicas

TUMORES MALIGNOS DE TIROIDES
CLASIFICACIN HISTOLGICA.

Tumor




Edad

Tasa
decrecimiento

Metstasis
linftica

Metstasis
distantes

Papilar Folicular
Medular No
diferenciado

Todas
Mediana a
tarda
Todas
Ancianos

Lenta Lenta
Moderada Lenta

Comn Rara
Comn
Extensiva


Rara Comn
Comn
Comn y local

TUMORES MALIGNOS
CARCINOMA PAPILAR (PTC)
Neoplasia maligna ms comn (60% )
Fcte en pacientes de tercera edad, en zonas de
bocio endmico y pobl. Con exposicin previa a
radiaciones.
Pueden ser multifocales y afectan a ambos
lbulos.
Histolgicamente : Presencia de tallos o ejes
fibrovasculares revestidos por clulas epiteliales.


CARACTERSTICAS CITOLGICAS DEL
CA PAPILAR(PTC)
Aspirados : ricos en clulas. Coloide es escaso.
Son comunes los conglomerados celulares bien delimitados de
aspecto papilar con ramificaciones cuyas clulas cbicas perifricas
se disponen en empalizada.
Citoplasma abundante eosinfilo de bordes ntidos y ncleos
grandes con nuclolos visibles.
Frecuentes inclusiones citoplasmticas intranucleares (vacuolas
intranucleares, no es exclusivo) Posible encontrar ncleos en
vidrio esmerilado(centro plido homogneo y reborde de cromatina
ntido).
Frecuente: cuerpos de psammoma ( raro ver con sus lminas
concntricas de secreciones proteinceas calcificadas).
Otros elementos: macrfagos( >),linfocitos.

CARCINOMA PAPILAR (PTC)

CARCINOMA FOLICULAR (FC)


2do ms frecuente (13 al 17% )
Se da ms en personas de mediana edad y tercera
edad. Amrica y frica del sur.
Son solitarios bien delimitados, pueden ser
encapsulados y raramente metastsicos a los linfonodos.
Clnicamente se presentan como ndulos de crecimiento
lento y bien circunscriptos.
El pronstico depende de la extensin de la invasin;
siendo ms agresivos que los papilares produciendo la
muerte en un 50% de los pacientes dentro de los 10
aos.

CARACTERSTICAS CITOLGICAS DEL
CARCINOMA FOLICULAR (FC)

Aspirados: bastante celulares
Clulas en conglomerados (folculo o rosetoide) a veces con centro
pequeo de coloide.
Los ncleos en el bien diferenciado son algo + grandes que clulas
foliculares normales: anisocariosis, bordes a veces irregulares, cromatina
finamente granular y uniforme; uno o dos nuclolos pequeos.
Citoplasma: Plido, vacuolado y mal delimitado.
Las clulas foliculares en el carcinoma pobremente diferenciado se
disponen en conglomerados con agrupamiento y superposicin nuclear
que adopta aspecto seudofolicular o rosetoide.
Ncleos de bordes irregulares, cromatina granular gruesa y nuclolos
prominentes.
Puede aparecer inclusiones citoplasmticas

Carcinoma microfolicular

CARCINOMA MEDULAR (MTC)

Se origina de las clulas parafoliculares (clulas C) ,3% de todas
las patologas malignas de tiroides.
Pertenece al grupo de neoplasias endocrinas que sintetiza hormonas
peptdicas (calcitonina) .
Se caracterizan por la presencia de grnulos neurosecresin en
el citoplasma (tumores Apud)
Son hereditarios entre un 10-15% y se asocian a otros tumores
endocrinos como el Feocromocitoma
El tumor produce amiloide.
Por lo general crecen con lentitud; desde el principio producen
metstasis en los ganglios linfticos cervicales.



CARACTERSTICAS CITOLGICAS
DEL CARCINOMA MEDULAR

Las clulas neoplsicas aparecen aisladas o en pequeos
conglomerados.
Las clulas son redondas, ovales, polidricas, triangulares o
elongadas y poseen abundante citoplasma en el cual puede
demostrarse la presencia de grnulos de neurosecresin.
Las clulas contienen ncleos excntricos redondos u ovales
con cromatina distribuida en grumos gruesos y nuclolos
pequeos. es posible observar inclusiones citoplasmticas
intranucleares.
Son comunes las clulas binucleadas o multinucleadas.
En el fondo de los frotis se encuentran depsitos homogneos
de sustancia amiloide (tincin con rojo congo)

CARCINOMA MEDULAR (MTC)
AMILOIDE - MTC
IHQ PARACALCITONINA - MTC

CARCINOMA ANAPLSICO O
INDIFERENCIADO

Son altamente malignos
se da comnmente en pacientes mujeres mayores
de 60 aos.
Representan menos del 3% de las lesiones malignas
Se presentan con un crecimiento infiltrativo rpido de
la glndula con sntomas locales.
En el momento del diagnstico ya estn
comprometidos los 2 lbulos y tejido adyacente



CARACTERSTICAS CITOLGICAS

Clulas neoplsicas muy pleomrficas, de
tamao variable con muchas clulas gigantes
Ncleos hipercromticos con cromatina en
grumos gruesos y nuclolos grandes. A veces
inclusiones intranucleares.
Figuras mitticas atpicas abundantes
Clulas neoplsicas ovales, poligonales y
fusiformes
Dentro del citoplasma puede encontrarse clulas
tumorales necrticas y clulas inflamatorias.

CARCINOMA ANAPLSICO

CARCINOMA ANAPLSICO

En la zona necrtica del tumor a veces slo se
puede ver pus confundiendo con unaTiroiditis
Aguda Purulenta(diagnstico diferencial)

CARCINOMA CLULAS PEQUEAS


Tumor compuesto por clulas redondas
pequeas de citoplasma escaso y ncleos
hipercromticos con cromatina en grumos
gruesos, nuclolos grandes y figuras
mitticas.
Patrn histolgico parecido al Linfoma
Maligno



El estudio citolgico de ganglios linfticos es
una herramienta diagnostica en numerosas
enfermedades que causan afectacin
ganglionar.
indicaciones del estudio citolgico

Localizacin externa
El examen citolgico
En procesos neoplsicos
TECNICAS (TOMA DE MUESTRA
EXTENSION Y TINCION )
ELECCIN
En caso de linfadenopatia debe aplicarse
sobre al menos 2 ganglios
En caso de afectacin local deben realizarse
varios aspirados en diferentes direcciones o
profundidades
Para evaluar ganglios intracavitarios es
conveniente tomar la muestra ayudados por la
ecografa para mayor seguridad diagnostica.



La muestra citolgica deben obtenerse
antes de instaurar cualquier tratamiento
sobre todo si se sospecha linfoma
Para minimizar la rotura celular se
recomienda en primer lugar realizar una
toma de muestra sin succion.

INTERPRETACIN
La validez del diagnostico va depender sean
adecuadas tanto en cantidad y calidad
Una cantidad insuficiente del material o la
presencia de numerosas clulas rotas o
degeneradas conllevan a una falta de
representatividad de la muestra
Consecuencia de alteraciones necrticas del
tejido
Otras depende de la toma de muestra
CAUSAS

Inflamacin
Hiperplasia
Neoplasia

La diferenciacin se basa en definir la
presencia de los diferentes tipos celulares, la
proporcin de cada uno de ellos.

TIPOS CELULARES Y OTROS
ELEMENTOS CITOLOGA GANGLIONAR
1. linfocitos pequeos
2. Linfocitos de tamao medio
3. Linfoblastos o linfocitos grandes
4. Clulas plasmticas
5. Clulas reticulares y endoteliales del estroma ganglionar
6. Neutrfilos
7. Eosinofilos
8. Macrfagos
9. Mastocitos
10. Otros : ncleos desnudos, cuerpos lifoglandulares
y pigmentos.

CITOLOGIA DE GANGLIO NORMAL
Heterogeneidad celular
Aspecto pleomorfico
Linfocitos pequeos 75 -95 %
linfocito de tamao medio en numero variable
linfoblastos y cel. Plasmticas inferior al 5%
Clulas inflamatorias neutrfilos 0.1%
Macrfagos
Eosinofilos
Mastocitos

LINFADENITIS


Aumento de clulas inflamatorias
Aumentos linfocitos pequeos
Ligeramente aumentados nmeros de
linfoblastos y clulas plasmticas.


LINFADENITIS PURULENTA: (inflamaciones
agudas de origen sptico o asptico)
Aumento de neutrfilos >5 %
Lig. El numero de linfoblastos y clulas
plasmticas
En procesos spticos se observan presencia
de caracteres degenerativas, bacterias


LINFADENITIS GRANULOMATOSA:
Aumento de numero de macrfagos
ELEMENTOS Gg NORMAL LINFADENITIS H.PLASMATIC
A
METASTASIS LINFOMA
Linfocitos maduros 75 95 % 75 90% 70 - 80 % Predominio (si no hay
invasin masiva)
< 50 %
Linfoblastos < 5 % (<10%)
5 10 % 10 25 % 5 10 %
> 50 %
Cel. Plasmticas < 5 % < 5 % Pueden superar el
10%
Hiperplasia Escasos o ausentes
Macrfagos
0. 0 4%
Hasta un
2%(procesos
granulomatosos)
Hasta un 2 % Aumento Escasos o ausentes
Neutrfilos 0 . 0 1 % < 5 % (procesos
purulentos)
Aumento en casos
de necrosis
Aumento en casos de
necrosis

Aumento en casos de
necrosis

Eosinofilos 0 . 0 3 % >3%(procesos de
hipersensibilidad)
Escasos Aumento en
metstasis de
mastocitoma
Escasos o ausentes
Mastocitos 0. 0 2 % (>en
gatos)
<3%(procesos de
hipersensibilidad )
Escasos >3% en metstasis Escasos o ausentes

Cel. N no linfoides Ausencia Ausencia Ausencia Presencia Ausencia
Restos celulares Moderada cantidad Abundantes Abundantes Abundantes Muy abundantes
Mitosis Escasas Escasas Escasos Atpicas en la
poblacin neoplsica
Frecuentes, atpicas
PROPORCION DE LOS TIPOS CELULARES PRESENTES EN LAS PRINCIPALES PATOLOGIAS
GANGLIONARES