ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN BLADER NEOPLASMA

Sebagian besar tumbuh dalam lumen kandung kemih.

Cancer tersering pada saluran kemih.
Jumlah 3 % dari semua kematian karena kanker
Sering pada usia 50 70 tahun
Laki-laki 2 3 kali dari anita
FAKTOR RESIKO
!aparan dari sigaret r"k"k #ma$"r%
&adiasi pel'is( penggunaan sicl"ph"sphamide( )r"nik sistitis( batu buli-buli
PENGKAJIAN
*an$akan klien tentang perubahan dalam urinase( catat adan$a perubahan
arna( +rekuensi dan ,umlah urine
-ematuri disertai n$eri merupakan tanda pertama kanker blader( biasan$a
intermittent $ang mana sering men$ebabkan hambatan dalam mencari
pela$anan diagn"stik.
.kibat perkembangan pen$akit klien mengalami iritable blader dengan disuria.
.khirn$a gr"ss hematuria( "bstruksi atau 'istula mend"r"ng klien mencari
peng"batan.
PENGKAJIAN DIAGNOSTIK
/rinalisis menun,ukkan adan$a darah dalam urine.
Sist"sc"p$ diker,akan untuk melihat tum"r secara langsung dan untuk bi"psi.
Sit"l"gi.
01! menge'aluasi kandung kemih( uriter dan gin,al.
NURSING INTERVENSI
1. &esik" tinggi in,ur$ berhubungan dengan radiasi terapi dan kem"terapi .
)riteria2
)lien tidak berkembang dengan masalah $ang berhubungan dengan terapi
radiasi dan kem"terapi $ang ditandai dengan tidakadan$a sistitis hem"ragik
0nter'ensi 2
!emberian anti spasm"dik
!eningkatan asupan cairan klien
!emberian antiseptik traktus urinarius untuk sistitis.
)lien dengan pr"ctitis memerlukan diet rendah serat dan agen untuk
menurunkan m"tilitas usus
1
2. )urangn$a pengetahuan berhubungan dengan pemeriksaan diagn"stik( pembedahan
dan di'ersi urine
)riteria2
)lien mengerti tentang pemeriksaan diagn"stik( pembedahan dan peraatan
di'ersi urine ditandai dengan pern$ataan klien dan kemampuan dem"nstrasi
terhadap peraatann$a.
0nter'ensi 2
!ersiapan pre"p klien $ang mengalami di'ersi urine.
!endidikan mengenai di'ersi urine.
3end"r"ng penerimaan terhadap +akta dan hasil eliminasi urine melalui
kulit rektum atau st"ma khusus.
!ersiapan +isik dan em"si secara umum.
!erlu perhatikan saluran cerna 2 n"n residu diet untuk beberapa hari(
sterilisasi usus( enema atau katartic.
Seleksi klien sebelum pemasangan st"ma
Sarankan klien untuk mencegah k"ntak urine dengan kulit( untuk
mencegah iritasi kulit akibat di'ersi urine.
4ersihkan st"ma dengan sabun( air lalu dikeringkan pada setiap
penggantian kant"ng urine.
3. 5angguan eliminasi urine #disuria % berhubungan dengan adan$a tum"r.
)riteria2
)lien akan terdiagn"sis dini untuk mengeliminasi d$suria.
0nter'ensi 2
pemasangan indelling kateter.
C40 untuk mencegah bl""d cl"t
0nter'ensi pada */& ! #intek cairan( analgesik dan antispasm"dik
seperlun$a%
4. 5angguan harga diri dan b"d$ image
!erubahan r"ute aliran dan miksi akan merubah sel+ image meliputi perubahan
em"si( !sik"s"sial dan reaksi persepsi
)reteria 2
)lien akan mempun$ai k"nsep diri( b"d$ image dan sel+ esteem $ang n"rmal
setelah 6i'ersi urine.
0nter'ensi 2
)"nseling pre"perasi 2 perubahan anat"mi +isi"l"gi dan kemungkinan
a+ekn$a !ada klien
)"nseling cara mempertahankan ga$a hidup
4antu klien mencari st"ma dan meneriman$a sebagai bagian hidupn$a.
2
5. 07J/&0( -05- &0S) bd. )"mplikasi p"st "p #perdarahan( paralitik illeus( iskemic
st"ma( bl"king kateter urethral
)riteria 2
)lien tak akan mengalami k"mplikasi p"st "p ditandai tanda 'ital n"rmal(
suara bising usus akti+ dalam 3 8 ,am p"st "perasi( st"ma merah muda(
pr"duksi urine 30 - 90 ml : ,am.
0nter'ensi 2
3"net"r rurin tanda 'ital
0nspeksi insisi
-ubungan ne+r"st"mi tube pada bed side drainage
Jaga sistem drainage tertutup
Jaga patensi tube drainage untuk mencegah "bstruksi
0nter'ensi p"st"p di'ersi secara umum
/kur "utput urine setiap ,am : 28 ,am pertama( selan,utn$a setiap ;
,am
Check keb"c"ran "st"m$ back dan kulit terhadap iritasi tiap 8 ,am(
kemudian ; ,am
0nspeksi st"ma tiap ,am : 28 ,am p"st "p
Catat ukuran st"ma( bentuk dan arna. <arna sian"tic st"ma(
insu+isiensi suppl$ darah
!en$ebab insu+isiensi 2 tehnik pembedahan( pemasangan plate $ang
terlalu kecil
!eriksa tanda perit"nitis akibat keb"c"ran anast"mis
=bser'asi perdarahan
6. Skin integrit$( -igh &isk impaired b.d iritasi peri"st"mal.
)riteria 2
)lien tidak akan berkembang pada gangguan integritas kulit( atau iritasi
peri"t"mal $ang ditandai kulit intact dan bersih
0nter'ensi 2
Check p- urin
Check kant"ng urine terhadap keb"c"ran dan apakan kulit sensiti+ terhadap
bahan tersebut
5anti kant"ng selama tidak b"c"r #terlalu sering diganti men$ebabkan
iritasi%
Selama kant"ng diganti biarkan k"ntak dengan udara seban$ak mungkit
4erikan n$statin pada sekitar st"ma.
3
DAFTAR PUSTAKA
Carpenit"( L$nda Juall. #>???%. Rencana Asuhan & Dokumentasi Keperawatan. @disi
2. #ter,emahan%. !enerbit buku )ed"kteran @5C. Jakarata.
Carpenit"( L$nda Juall. #2000.%. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. @disi ;.
#ter,emahan%. !enerbit buku )ed"kteran @5C. Jakarta.
6"enges( 3aril$nn @. #>???%. Rencana Asuhan Keperawatan. @disi 3. #ter,emahan%.
!enerbit buku )ed"kteran @5C. Jakarta.
@ngram( 4arbara. #>??;%. Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah. 1"lume 2(
#ter,emahan%. !enerbit 4uku )ed"kteran @5C. Jakarta.
Junadi( !urnaan. #>?;2%. Kapita Selekta Kedokteran( Jakarta2 3edia .esculapius
Aakultas )ed"kteran /ni'ersitas 0nd"nesia.
L"ng( 4arbara C. #>??9%. Perawatan Medikal Bedah. 1"lume 0. #ter,emahan%.
Ba$asan 0katan .lumni !endidikan )eperaatan !a,a,aran. 4andung.
3ans,"er( .ri+.( et all. #>???%. Kapita Selekta Kedokteran. Aakultas )ed"kteran /0 2
3edia .escullapius.
#>??8%. !ed"man 6iagn"sis 6an *erapi 0lmu 4edah. Aakultas
)ed"kteran /nair C &S/6 dr S"et"m" Suraba$a