1.

INTRODUCCIN
La Clasificacin Internacional de la Prctica de Enfermera (CIPE) es un pro-
grama internacional, iniciado por el CIE (Consejo Internacional de
Enfermeras) en 1989, para el desarrollo de una terminologa de Enfermera
aplicable a nivel mundial. Sus primeras conclusiones se presentan en 1996 con
la publicacin de la denominada versin alfa.
El desarrollo de la CIPE discurre en paralelo a los cambios en la atencin de
la salud, la prctica de Enfermera y los roles enfermeros. En 1999 se publica la
versin beta, objeto de estudio en la actualidad.
La CIPE se define como una clasificacin de Fenmenos, Acciones y
Resultados de Enfermera que describen la prctica profesional, dinmica y
cambiante, de Enfermera. Esta clasificacin toma como referencia la defini-
cin de Enfermera del CIE:
La Enfermera, como una parte integral del sistema de atencin de sa-
lud, comprende la prevencin de las enfermedades, el cuidado de enfermos
fsicos, mentales y los discapacitados de todas las edades en las instituciones
de salud y la comunidad. Dentro de este amplio espectro de la atencin de
salud, los fenmenos de particular inters para la Enfermera son las res-
puestas a los problemas de salud reales o potenciales de los individuos, las
familias y las comunidades. Estas respuestas humanas abarcan desde las
reacciones de recuperacin ante un episodio individual de enfermedad hasta
el desarrollo de polticas para la promocin de la salud a largo plazo de una
poblacin.
(CIE 1987)
Captulo 7:
APLICACIN DE LA CLASIFICACIN
INTERNACIONAL DE LA PRCTICA
DE ENFERMERA (CIPE

)
143
Los objetivos de la CIPE, establecidos por el Consejo Internacional de
Enfermera (CIE) son:
Establecer un lenguaje comn que describa la prctica de Enfermera con
el fin de mejorar la comunicacin entre enfermeros y enfermeras y entre
stos y otros profesionales.
Describir los cuidados de Enfermera en todos los contextos, institucio-
nales y no institucionales.
Permitir comparar los datos de Enfermera entre distintas poblaciones,
situaciones clnicas, zonas geogrficas y tiempos.
Estimular la investigacin mediante conexiones a datos disponibles en
sistemas de informacin especializados en Enfermera y en salud.
Proporcionar datos sobre la prctica de Enfermera que puedan influir
en la elaboracin de polticas de salud.
La CIPE pretende llegar a ser una herramienta eficaz en la toma de decisio-
nes y documentacin clnica cumpliendo con los siguientes requisitos:
Proporcionar la terminologa que describa todos los tipos posibles de
patrones y resultados.
Permitir que la Enfermera se describa de forma resumida y en el nivel
mnimo de abstraccin.
Facilitar la recogida de datos, almacenamiento y anlisis de los mismos.
Ser estadsticamente til.
Servir de marco unificador en todo el mundo.
2. CLASIFICACIN CIPE
La CIPE utiliza para sus clasificaciones un sistema multiaxial y jerrquico
que permite expresarnos en la prctica clnica combinando conceptos de sus
diferentes jerarquas y ejes.
2.1. Clasificacin de los fenmenos de enfermera/CIPE
Fenmeno de Enfermera
Aspectos de la salud relevantes para la prctica de Enfermera.
144
PROYECTO NIPE
Ejes de la clasificacin de los fenmenos
A. Foco: rea o sector de atencin de la prctica profesional de Enfermera
(Ser humano-Entorno).
B. Juicio: Opinin clnica sobre el estado de un fenmeno, incluyendo la
intensidad o el grado de la manifestacin del fenmeno (Alteracin,
Disfuncin, Adecuado, Comprometido.).
C. Frecuencia: Nmero de casos o repeticiones de un fenmeno en un in-
tervalo de tiempo (Continuo, Intermitente, Frecuente.).
D. Duracin: Longitud del intervalo de tiempo en el que ocurre un fen-
meno (Agudo, Crnico).
E. Topologa: Regin anatmica en relacin con el punto medio. Grado de
afectacin (Superior, Derecha, Total, Parcial....).
F. Lugar corporal: Situacin anatmica de un fenmeno (Abdomen,
Arteria, Axila....).
G. Probabilidad: Posibilidad de que ocurra un fenmeno tanto indeseable
(Riesgo) como deseable (Potencial).
H. Portador: Entidad que presenta o experimenta el fenmeno (Individuo,
Grupo, Familia, Comunidad).
Diagnstico de Enfermera
Denominacin de la opinin clnica de una enfermera acerca de un fen-
meno.
Para la CIPE, un diagnstico de Enfermera est compuesto por conceptos
contenidos en los ejes de la clasificacin de los fenmenos.
Directrices para componer un Diagnstico de Enfermera
Todo diagnstico debe incluir:
1.
o
Un trmino del eje Foco (A).
2.
o
Un trmino del eje Juicio (B) o del eje Probabilidad (G).
3.
o
Los trminos de otros ejes son optativos. Amplan o especifican el diag-
nstico.
4.
o
Slo puede utilizarse un trmino de cada uno de los ejes.
145
CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE
Ejemplo 1:
146
PROYECTO NIPE
Ejemplo 2:
EJES SELECCIONADOS TRMINOS SELECCIONADOS
FOCO DOLOR
JUICIO S
FRECUENCIA INTERMITENTE
TOPOLOGA DERECHO
LUGAR DEL CUERPO PIE
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Dolor/S
Ampliado con otros ejes:
Dolor intermitente.
Dolor intermitente en el pie.
Dolor intermitente en el pi derecho.
EJES SELECCIONADOS TRMINOS SELECCIONADOS
FOCO INFECCIN
PROBABILIDAD RIESGO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA: Riesgo de Infeccin
2.2. Clasificacin de las acciones de enfermera/CIPE
Acciones de Enfermera
Modo de actuar de las enfermeras en la prctica.
Ejes de la clasificacin de las Acciones de Enfermera
A. Tipo de accin: Es el hecho realizado (Controlar, Instruir, Vigilar.).
B. Objetivo: Entidad que resulta afectada por la accin de enfermera o
que aporta su contenido (Dolor, Nutrientes, Servicios sociales).
C. Medios: Entidad empleada. Incluye instrumentos (Vendajes) y servi-
cios definidos como un trabajo especfico o plan usado al realizar una
accin de enfermera (Tcnicas de control de la miccin, Servicios a do-
micilio).
D. Tiempo: Orientacin temporal de una accin. Comprende Tiempo
puntual (eventos), que se definen como momentos determinados de
una situacin donde el tiempo puede ignorarse, e Intervalos de tiempo
(episodios), que se definen como la situacin entre dos eventos en la
que la duracin no puede ignorarse (Alta mdica, Prenatal,
Intraoperatorio).
E. Topologa: Regin anatmica en relacin con un punto medio o la ex-
tensin del rea anatmica a la que se aplica la accin (Izquierdo,
Superior, Total).
F. Ubicacin: Orientacin anatmica y espacial de una accin de enfer-
mera. Abarca los Lugares del cuerpo (Cabeza, Brazo) y los Sitios
(Hogar, Vecindad, Sitio de trabajo).
G. Va: Camino a travs del cual se realiza una accin (Subcutnea,
Oral).
H. Beneficiario: Entidad en cuyo provecho se realiza la accin de enferme-
ra (Familia, Individuo, Comunidad).
Intervenciones de Enfermera
Accin realizada en respuesta a un diagnstico de enfermera para producir
un resultado. Para la CIPE, una intervencin de enfermera se compone de
conceptos contenidos en los ejes de clasificacin de las acciones.
Directrices para componer una Intervencin de Enfermera
Toda intervencin debe incluir:
1.
o
Un trmino del eje Tipo de Accin (A).
2.
o
Los trminos de otros ejes son optativos para ampliar o especificar la
intervencin.
3.
o
Slo puede utilizarse un trmino de cada uno de los ejes.
147
CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE
EJES SELECCIONADOS TRMINOS SELECCIONADOS
TIPO DE ACCIN ACONSEJAR
INTERVENCIN DE ENFERMERA: Aconsejar
Ejemplo 1:
148
PROYECTO NIPE
Ejemplo 2:
2.3. Clasificacin de los resultados de enfermera / CIPE
Resultados de Enfermera
Medida o situacin de un diagnstico de enfermera tras una intervencin.
La Clasificacin de Resultados de Enfermera de la CIPE proporciona una me-
dida para describir los resultados en relacin con los diagnsticos de enferme-
ra, pudiendo aportar informacin a unos modelos ms amplios y genricos
de resultados de salud. Los resultados se componen de trminos contenidos
en la Clasificacin de los Fenmenos.
Directrices para desarrollar un Resultado de Enfermera
Todo resultado debe incluir:
1.
o
Un trmino del eje Foco de la Prctica de Enfermera (A).
EJES SELECCIONADOS TRMINOS SELECCIONADOS
TIPO DE ACCIN ALIVIAR
OBJETIVOS DOLOR
MEDIOS BOLSA DE HIELO
INTERVENCIN DE ENFERMERA: Aliviar dolor
Ampliado con otros ejes:
Aliviar el dolor aplicando una bolsa de hielo.
2.
o
Un trmino del eje Juicio (B) o del eje Probabilidad (G).
3.
o
Los trminos de otros ejes son optativos. Amplan o especifican el diag-
nstico.
4.
o
Slo puede utilizarse un trmino de cada uno de los ejes.
5.
o
Debe hacerse despus de la realizacin de una intervencin.
(Los 4 primeros puntos corresponden a las directrices para componer un
diagnstico).
Ejemplo:
149
CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE
1.
o
DIAGNSTICO
Dolor continuo
2.
o
DIAGNSTICO
Dolor intermitente
VALORACIN INICIAL
INTERVENCIN
3.
o
DIAGNSTICO
Sin dolor
INTERVENCIN
RESULTADO
RESULTADO
3. METODOLOGA PARA LA APLICACIN DE LA CIPE EN EL
PROYECTO NIPE
Para el anlisis y desarrollo de la aplicacin de la CIPE en el proyecto NI-
PE se crea un subcomit tcnico que tiene como finalidad el estudio de la CI-
PE: filosofa, conceptos, terminologa, definiciones, ejes de clasificacin y co-
dificacin, as como su posible aplicacin a nuestra prctica profesional a
travs de la redefinicin, segn la concepcin, terminologa y sistemas de cla-
sificacin CIPE , de lo que los profesionales realizan en cada uno de los GDR
ya definidos como Proyecto de Norma.
Una vez finalizado el Proyecto de Norma de un determinado GDR, es tras-
ladado a este Subcomit donde se sigue el siguiente proceso:
1.
o
Estudio del Proyecto de Norma en su totalidad: diagnsticos en-
fermeros e intervenciones procedentes del juicio clnico enfermero, as
como intervenciones procedentes del juicio clnico de otros profesiona-
les socio-sanitarios, tal y como se especifica en el apartado relativo a
los proyectos de norma.
Esta fase es bsica e imprescindible para poder desarrollar el resto
del proceso. Hay que tener en cuenta que tanto la terminologa como
las definiciones de la CIPE, con mucha frecuencia, no se corresponden
con las utilizadas por otros sistemas de clasificacin.
2.
o
Adaptacin de los Diagnsticos de Enfermera (NANDA), del
Proyecto de Norma, a la taxonoma CIPE :
Estudio del diagnstico NANDA, prestando especial atencin a su
definicin, factores relacionados o de riesgo y sus caractersticas de-
finitorias.
Bsqueda y seleccin de los trminos CIPE correspondientes a los
ejes adecuados (Clasificacin de los fenmenos de Enfermera), que
definan concretamente el diagnstico enfermero, teniendo en cuen-
ta:
Dar prioridad a los mismos trminos utilizados por el diagnstico
NANDA, siempre que su correspondencia en la CIPE responda a la
misma definicin.
En caso de no existir el mismo trmino, se seleccionar un sinnimo
que atienda a la definicin de origen.
Ante la ausencia de los mismos trminos o sinnimos, se selecciona-
r aquel cuya definicin sea la adecuada.
Enunciado del diagnstico CIPE b segn las directrices o guas marcadas
por esta clasificacin que ya han sido descritas en la introduccin de es-
te captulo. Es aconsejable no utilizar ms de dos o tres ejes para el
enunciado del diagnstico. Cuando un solo diagnstico CIPE , por s
mismo, no abarque la totalidad del diagnstico NANDA de origen, se
enunciar un segundo diagnstico. En algunos casos, un diagnstico
NANDA corresponde a ms de un diagnstico CIPE .
(Ver Tablas 1 y 2)
150
PROYECTO NIPE
GDR 211: PROCEDIMIENTO DE CADERA Y FMUR EXCLUIDO
ARTICULACIN MAYOR. EDAD > 17 AOS.
SIN COMPLICACIONES.
PATRN 2. NUTRICIONAL METABLICO
151
CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE
Tabla 1. Ejemplo de adaptacin de diagnsticos NANDA a
Taxonoma CIPE . GDR 211.
Diagnstico-NANDA Factores relacionados o Diagnstico-CIPE
de riesgo
Riesgos de dficit de Edad. Riesgo de deshidratacin isotncica.
volumen de lquidos Tratamiento Foco: Deshidratacin isotnica.
1.4.1.2.2.2. quirrgicos. (1A111721)
Probabilidad: Riesgo (1G1).
Riesgo de desequilibrio Programacin para Riesgo de alteracin del volumen
de volumen de procedimientos de fludos.
lquidos 1.4.1.2 invasivos mayores. Foco: Volumen de fludos. (1A1117).
Juicio: Alteracin (1B5)
Probabilidad: Riesgo (1G1).
Tabla 2. Ejemplo de adaptacin de diagnsticos NANDA a
Taxonoma CIPE . GDR 82.
Diagnstico-NANDA Factores relacionados o Diagnstico-CIPE
de riesgo
Alteracion en el mantenimiento Afrontamiento Alteracin de la conducta de
de la salud 6.4.2. individual ineficaz. bsqueda sanitaria.
Foco: Conducta de bsqueda sanitaria.
(1A1122119).
Falta de logro de las tareas Juicio: Alteracin (1B5)
del desarrollo. Afrontamiento individual ineficaz.
Foco: Afrontamiento.
(1A1.10.8.11211).
Juicio: Ineficaz. (1B361)
Portador: Individuo. (1H1).
GDR 82: NEOPLASIAS RESPIRATORIAS
PATRN 1. PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJO DE LA SALUD
3.
o
Adaptacin de las Intervenciones de Enfermera (NIC) del proyec-
to de Norma a la taxonoma CIPE :
Estudio de la intervencin NIC (correspondencia con el diagnstico en-
fermero, factores de relacin o de riesgo y caractersticas definitorias) y
sus actividades.
Bsqueda y seleccin de los trminos CIPE , correspondientes a los ejes
de la Clasificacin de las Acciones de Enfermera, teniendo en cuenta
los mismos criterios que en la seleccin de los trminos para el enuncia-
do de los diagnsticos:
Prioridad para la misma terminologa siempre que la definicin sea la
adecuada.
En ausencia de los mismos trminos, utilizar sinnimos siempre te-
niendo en cuenta la definicin de la intervencin de origen.
Cuando no sea posible utilizar los mismos trminos o sinnimos, se-
leccionar aquel cuya definicin corresponda con la del NIC.
Enunciado de la intervencin CIPE segn las directrices correspon-
dientes a esta clasificacin. Se aconseja utilizar solo los ejes imprescindi-
bles. Como se describe en la introduccin de este captulo, una inter-
vencin CIPE puede ser enunciada con un solo trmino del eje Tipo de
Accin, siendo el resto optativo, si bien se debe tener en cuenta que a
medida que se utiliza un mayor nmero de ejes, nos acercamos ms al
enunciado de una actividad que al de una intervencin. Como en el ca-
so de los diagnsticos, algunas intervenciones NIC requieren del enun-
ciado de ms de una intervencin CIPE para recoger la totalidad de su
definicin o de sus actividades. La adaptacin de las intervenciones con-
lleva una especial dificultad, al no existir definicin de los trminos en la
152
PROYECTO NIPE
Tabla 2. Ejemplo de adaptacin de diagnsticos NANDA a
Taxonoma CIPE . GDR 82. (continuacin)
Diagnstico-NANDA Factores relacionados o Diagnstico-CIPE
de riesgo
Riesgo de infeccin 1.2.1.1 Procedimientos invasivos Riesgo de infeccin.
(sondajes). Foco: Infeccin (1A111.141).
Enfermedades crnicas. Probabilidad: Riesgo (1G1).
mayora de los ejes relacionados en la clasificacin de las Acciones de
Enfermera de la CIPE .
(Ver Tablas 3 y 4)
GDR 211: PROCEDIMIENTO DE CADERA Y FMUR EXCLUIDO
ARTICULACIN MAYOR. EDAD > 17 AOS.
SIN COMPLICACIONES
PATRN 2. NUTRICIONAL METABLICO
153
CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE
Tabla 3. Ejemplo de adaptacin de intervenciones NIC a
Taxonoma CIPE . GDR 211.
Diagnsticos Intervenciones NANDA Intervenciones-CIPE
NANDA-CIPE
Riesgo de dficit de 4130 Control de lquidos II. Regular lquidos.
volumen de lquidos Tipo de accin:
1.4.1.2.2.2 Regular (2A2121)
Riesgo de deshidratacin Objetivos: Lquidos
isotnica. (2B212.13.1)
4200 Terapia intravenosa. Administrar terapia
intravenosa.
Tipo de accin:
Administrar (2A221)
Objetivo: Terapia intravenosa
(2B23255).
Controlar terapia intravenosa.
Tipo de accin:
Controlar (2A212)
Objetivo: Terapia intravenosa
(2B23255)
4.
o
Elaboracin del Documento final CIPE
En este documento se relacionan los diagnsticos enfermeros, teniendo en
cuenta los factores relacionados o de riesgo, referenciados en el proyecto de
Norma, as como las intervenciones segn la taxonoma CIPE , reseando
aquellos trminos ausentes o susceptibles de modificacin o cambio por no
ajustarse a las acepciones, formas gramaticales o sintaxis de nuestro idioma.
(Ver Tablas 5 y 6).
154
PROYECTO NIPE
Tabla 4. Ejemplo de adaptacin de intervenciones NIC a
Taxonoma CIPE . GDR 82.
Diagnsticos Intervenciones NANDA Intervenciones-CIPE
NANDA-CIPE
Alteracin en el mantenimiento 0180 Control de la energa. Controlar energa.
de la salud 6.4.2. Tipo de accin:
Controlar (2A212).
Alteracin de la conducta Objetivo: Fenmeno (2B1).
de bsqueda sanitaria. Energa (1A1121119).
Afrontamiento individual 5240 Asesoramiento Asesorar.
ineficaz. Tipo de accin:
Asesorar (2A523).
5210 Gua de anticipacin Gua anticipadamente.
Tipo de accin: Guiar
anticipadamente (2A521)
GDR 82: NEOPLASIAS RESPIRATORIAS
PATRN 1. PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJO DE LA SALUD
GDR 211: PROCEDIMIENTO DE CADERA Y FEMUR EXCLUIDO
ARTICULACIN MAYOR. EDAD > 17 AOS.
SIN COMPLICACIONES
PATRN 2. NUTRICIN METABLICA
155
CAPTULO 7: APLICACIN DE LA CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE
Tabla 5. Ejemplo de documento final CIPE . GDR 211.
Diagnstico Factores relacionados o Intervenciones
enfermero de riesgo
Riesgo de Edad. Regular lquidos.
deshidratacin isotnica Tratamiento quirrgico. Administrar terapia intravenosa.
Controlar terapia intravenosa.
Controlar tubo de drenaje.
Controlar nutrientes.
Probar dieta.
Cateterizar vena.
Tabla 6. Ejemplo de documento final CIPE . GDR 82.
Diagnstico Factores relacionados o Intervenciones
enfermero de riesgo
Alteracin de la conducta Afrontamiento individual Controlar energa.
de bsqueda sanitaria. ineficaz. Asesorar.
Afrontamiento individual Falta de logro de las tareas Guiar anticipadamente.
ineficaz. del desarrollo. Controlar estado nutricional.
Promover afrontamiento.
Asistir en el autocuidado.
GDR 82: NEOPLASIAS RESPIRATORIAS
PATRN 1. PERCEPCIN DE LA SALUD-MANEJO DE LA SALUD