Hereditaria y progresiva Autosmica recesiva (excepto Hunter) Mutacin gentica de enzimas lisosmicas Degradacin GAG GAG: GLUCOSAMINOGLUCANOS Condroitin-4-sulfato Condroitin-6-sulfato Heparn sulfato Dermatn sulfato Queratn sulfato Hialuronano Protena PROTEOGLUCANO Base del tejido conectivo, membranas celulares y nucleares Degradacin PTG Eliminacin del ncleo de pt Defecto degradacin Acumulacin intralisosmica de residuos de GAG Interferencia con la funcin celular Alteraciones clnicas, radiolgicas y bioqumicas
Iduronato- 2-sulftasa RF toscos, talla baja, disstosis mltiple, rigidez articular, retraso mental 2-4 aos Muerte en afectacin grave 10-15 aos Muerte en afectacin leve 65-87 aos Sin opacificacin corneal Deterioro mas lento somtico y SNC Diarrea crnica Hidro/Macrocefalia
Afectacin grave del SNC. Enfermedad somtica leve y progresin lenta Heparan-N-Sulfatasa ( 17q25.3 GEN HSS) A N-cetil alfa glucosaminidasa (17q21 GEN NAGLU) B Alfa glucosaminidotransferasa ( 8p11-q13 GEN HG SNAT) C N acetilglusamina 6 Sulfatasa ( 12q14GEN GNS) D Mps-III Enfermedad de Sanfilippo Heparn sulfato 2-6 aos Retraso del desarrollo Hiperactividad Comportamiento agresivo Pelo tosco, hirsutismo Tt del sueo Hepatoesplenomegalia leve 6-10 aos Retraso neurolgico grave
Deterioro rpido de habilidades sociales y de adaptacin
MPS-IV Enfermedad de Morquio
Mas grave Enanismo Tronco corto en forma de campana Opacidades corneales tenues Displasias sea caracterstica Inteligencia conservada Genu valgo Altura final <125cm
Menos grave Enanismo Tronco corto en forma de campana Opacidades corneales tenues Displasias sea caracterstica Inteligencia conservada Genu valgo Altura final >150cm N-acetilgalactosamina-4 sulfatasa Afectacin somtica de leve a grave Inteligencia conservada Opacificacin corneal Rasgos faciales toscos Rigidez articular Cardiopata valvular Hidrocefalia comunicante Disstosis mltiples Crecimiento normal que se detiene a los 6-8 aos Compresin medular por engrosamiento de la dm ,Beta- glucoronidasa Forma mas grave: hidropesa fetal no inmunitaria mortal, engrosamiento cutneo, visceromegalia, disstosis multiples Despus del 4 aos de vida: disstosis mltiples, inteligencia conservada, corneas transparentes Menos graves: caractersticas de MPS I con progresin mas lenta, opacidades corneales variables Ndulos periarticulares Dismorfia craneofacial leve Talla baja Movimiento e inteligencia normal
MPS IX Anlisis enzimtico
Rx. Trax, CV, Pelvis, Manos (disstosis) Tiras reactivas (excrecin urinaria de GAG) Suero Leucocitos Fibroblastos Dx. Prenatal Cultivo de lquido amnitico Bx Vellosidades corinicas TRANSPLANTE DE M.O. (I,II,VI) TRANSPLANTE DE SANGRE DEL C.U. (I,II,VI) REPOSICIN ENZIMTICA (I,II,VI) BIBLIOGRAFA TRATADO DE PEDIATRA DE NELSON 18 Edicin