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2008
616.9 (075)
C
:
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:
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, 2008. .
ISBN
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, , , , , , .
616.9 (075)
ISBN
. . , 2008
.
, 2008
.................................................................................................. 9
.................................................................................................................. 12
1. ......................................................................................... 14
1.1.
- ............................................................................... 26
1.1.1. ............................................................... 26
1.1.2. ........................................................................................... 34
1.1.3. .................................................................................................. 45
1.1.4. ................................................................................................ 52
1.1.5. ....................................................................... 56
1.1.6. ................................................................................ 58
1.1.7. ..................................................................................... 66
1.1.8. ......................................................................................................... 67
1.2.
.................................................................................................... 67
1.2.1. ..................................................................................................... 70
1.2.2. ..................................................................................................... 72
1.2.3. ..................................................................... 77
1.2.4. ....................................................................... 82
1.2.5. , .influenzae.......................................................... 84
1.3.
............................................................................................. 87
1.3.1. ................................................................................................... 88
1.3.2. ................................................................................................. 92
1.3.3. .................................................................................................... 94
1.3.4. .............................................................................. 98
1.3.5. ................................................................................................ 106
1.3.6. ....................................................................................................... 108
1.3.7. ................................................................................................. 111
1.3.8. ....................................................................................... 140
1.4.
...................................................... 162
1.4.1. ............................................................................................................. 162
1.4.2. ................................................................................................... 168
1.4.3. ........................................................................................... 171
1.4.4. ............................................................................................................ 175
1.4.5. ......................................................................................................... 180
1.4.6. ........................................................................................ 181
1.4.7. ................................................................................................... 183
1.4.8. .......................................................................................................... 186
1.4.9. ....................................................................................................... 187
1.4.10. ..................................................................... 198
1.4.11. ............................................................................................ 190
1.4.12. ............................................................................................... 191
1.4.13. ................................................................................................... 192
1.4.14. ..................................................................... 193
1.4.15. ............................................................................................... 194
1.4.16. ................................................................................................... 196
1.4.17. .................................................................................................. 197
1.4.17.1. ..................................................... 199
1.4.17.1.1. .................................. 200
1.4.17.1.2. ............................................. 202
1.4.17.1.3. ................................................ 206
1.4.17.2. ...................................................... 210
1.4.17.2.1. ................................... 211
1.4.17.2.2. .............................................. 212
1.4.17.2.3. .............................. 213
1.4.17.3. ( )...................... 215
1.4.17.4. ............................................... 217
1.4.17.5. ............................................................................... 221
1.5.
..................................................... 222
1.5.1. .................................................................................................... 222
1.5.2. ............................................................................................... 232
1.5.2.1. ........................................................ 236
1.5.2.2. ............................................................................. 241
1.5.2.3. (, ) ................. 244
1.5.2.4. , , , ... 246
1.5.2.5. .................................... 248
1.5.2.6. ................................................................ 249
1.5.2.7. ................................................................................ 252
1.5.2.8. ................................................................. 254
1.5.2.9. ........................................... 257
1.5.3. .................................................................................................... 258
1.5.4. ................................................................................................ 262
1.5.5. ( )................................... 267
1.5.6. .................................................................................................. 275
1.5.7. ......................................................................... 277
1.5.8. ........................................................................... 279
1.5.9. .............................................................................................................. 280
1.5.10. ....................................................................................... 281
1.5.11. ......................................................................................................... 286
1.6. ............................................................................................................ 293
1.6.1. ....................................................................... 295
1.6.2. ................................................................. 310
1.6.3. ....................................................................................................... 315
2.2.1.11.1. ............................................... 447
2.2.1.11.2. ................................................ 448
2.2.1.11.3. ............................................ 449
2.2.2. ................................................................................................... 449
2.2.2.1. .................................................................................... 449
2.2.2.2. ................................................................................. 450
2.2.2.3. ................................................................................. 452
2.2.2.4. ..................................................................................... 453
2.2.2.5. .................................................................................... 455
2.2.2.6. ..................................................................................... 459
2.2.2.7. ............................................................................... 459
2.2.3. ................................................................................................... 463
2.2.3.1. ....................................................................................... 463
2.2.3.2. ........................................................................... 467
2.2.3.3. ............................................................................. 468
2.2.4. ,
................................................................................. 469
2.2.4.1. (larva migrans cutanea).......................................... 469
2.2.4.2. (larva migrans visceralis).............................. 470
2.2.4.2.1. .................................................................... 471
2.2.4.2.2. ................................................................. 472
2.2.4.2.3. .............................................................. 473
2.2.4.2.4. ................................................................ 475
2.3. ........................................................... 476
2.3.1. ........................................................................................................ 746
2.3.2. ................................................................................................... 480
3. ................................................................................................. 483
3.1. -...................................................................................................... 487
3.2. ................................................................................................ 511
3.2.1. ..................................................................................................... 514
3.2.2. ..................................................................................................... 517
3.2.3. ..................................................................................................... 520
3.2.4. D.................................................................................................... 528
3.2.5. .................................................................................................... 531
3.2.6. G.................................................................................................... 540
3.3. ....................................................................................... 541
3.3.1. , 1- 2- ............ 543
3.3.2. , 3- ......................... 554
3.3.2.1. ................................................................................ 554
3.3.2.2. ................................................................. 556
3.3.3. , 4- ......................... 556
3.3.4. , 5- ......................... 559
3.3.5. , 6- ................................... 561
3.3.6. , 7- ................................... 561
3.3.7. , 8- ................................... 562
3.4. ...................................................................................... 562
3.4.1. ........................................................................ 564
3.4.2. -................................................................................ 565
3.4.3. .................................................................................... 566
3.4.4. ..................................................................................... 566
3.4.5. -........................................................................ 566
3.4.6. ................................................................................ 567
3.13. ........................................................................................ 670
3.14. ................................................................................... 673
3.15. ....................................................................................................................... 675
3.16. .......................................................................................................... 677
3.17. - ................................................................................ 678
4. ................................................................................................ 680
4.1. ........................................................................................................ 688
4.1.1. .......................................................................................... 688
4.1.2. ................................................................................................. 691
4.1.3. ................................................................................................ 692
4.1.4. .............................................................................................. 694
4.1.5. ........................................................................................................... 696
4.1.6. .............................................................................................. 697
4.2. ........................................................................................................ 699
4.2.1. () ...................................................... 699
4.2.2. .......................................................................... 701
4.2.3. ..................................................................................................... 702
4.2.4. ............................................................................................ 702
4.2.5. ........................................................................ 702
4.2.6. ...................................................................... 703
4.2.7. ......................................................................................................... 703
4.3. ().......................................................................................... 704
4.3.1. ................................................................... 705
4.3.2. ........................................................................................... 710
4.4. ................................................................................................... 711
4.4.1. .................................................................................................... 711
4.4.2. ................................................................................................ 714
4.4.3. ............................................................................................... 715
4.4.4. ............................................................................................. 716
4.4.5. .............................................................................................. 717
4.4.6. ............................................................ 718
4.4.7. ............................................................. 719
4.4.8. ............................................................................ 719
4.4.9. ............................................................................................. 720
4.4.10. ................................................................................................ 721
4.4.11. ............................................................................................. 722
4.4.12. ...................................................................................................... 723
4.4.13. .............................................................................................. 724
4.4.14. ........................................................................................... 725
4.4.15. ............................................................................................. 725
4.4.16. ........................................................................................... 726
4.5. ........................................................................... 726
5. .................................................................................................. 728
5.1. ......................... 734
5.1.1. ................................................................ 734
5.1.2. ............................................................................................... 736
5.1.3. ..................................... 736
5.1.4. ............................................................... 736
5.1.5.
( )....................................................... 737
5.2. - .............. 738
.............................................................................................................. 739
--
D ()
-
-
10
CIN
ELISA
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
HGV
HHV-8
Ig
ORS
PrP
RW
11
D
G
8-
. , . .
6070 %. , 51 ,
25 %. 63 % . , -
, XX .
XXI .
, , , . , ,
,
- . ,
, , , .
, .
, , - , .
.
13
, , , .
. .
, ,
.
, . .
.
.
,
. , .
,
, .
,
. (
, ,
, ).
.
, , , , .
3537.
.
.
. . ,
, , . .
.
. -
1.
15
, 48.
, . , .
( , , , ).
, , , , . ,
, Citrobacter, Providenciae, Moraxella Acinetobacter, .
,
.
.
, , , (
). , , .
,
:
. , .
: , ( , )
. , , .
,
,
. ,
- .
. ,
.
,
.
, ,
. -
16
.
. , ,
. , . , , (, , .).
.
, . ,
. , .
,
, , , .
, ,
. , .. ,
.
, ( ,
.).
, ( .) . ,
, .
.
.
( ).
, .
.
, , ,
, , , ,
. , .. -
1.
17
- ,
. , - , .
,
: , , . ,
, , , , .
. 1.11.11 ,
.
1.1
,
Staphylococcus
S.aureus
: ,
,
I ,
, /
, ,
,
S.epidermidis
S.saprophyticus
, ,
,
,
Streptococcus
S.pyogenes
( A)
S.agalactiae
( B)
S.salivarius
S.sanguis
S.mutans
G V
, -
, ,
,
S.pneumoniae
, ,
, ,
, ,
,
E. faecalis
( D)
E. faecium
( D)
G ( , + ,
) + , ,
+ +
,
Enterococcus
18
1.1.
, ,
,
+
+
+
P. anaerobius
P. asaccharolyticus
G,
Peptostreptococcus ()
I ,
, ,
, ,
, ,
1.2
,
Neisseria
N.meningitidis
, , ,
, , -
N. gonorrhoeae
, ,
, / +
,
Acinetobacter
A. calcoeceticus
A. baumanii
+ (
, , ,
), , ,
(
, , )
Moraxella
M. catarrhalis
M. lacunata
/
, IIIII
/,
, ,
, ,
1.
19
1.3
Escherichia
E. coli
,
, - (
)
,
III, /
, ,
IIIII ,
,
Citrobacter
C. diversus
C. freundii
Salmonella
,
S.typhi
S.paratyphi A, B, C
, ,
, -
S.enteritidis
S.typhimurium
,
, ,
Shigella
S.dysenteriae
S.flexneri
S.boydii
S.sonnei
, ,
,
Klebsiella
K. pneumoniae
K. oxytoca
K. ozaenae
III
(, ,
, ),
E. cloacae
E. agglomerans
E. aerogenes
/,
,
+
/,
/, ,
, ,
,
Enterobacter
/,
,
IIIIV
Serratia
S.marcescens
,
III , ,
,
20
1.3.
Proteus
P. mirabilis
P.vulgaris
III ,
/,
, , ,
Morganella
M. morganii
, /
, III
P. rettgeri
P. alcalifaciens
III ,
, ,
Providencia
,
, ,
, -
Hafnia
H. alvei
, ,
, ,
,
Edwardsiella
, ,
, ,
E. tarda
Y. enterocolitica
,
,
-,
, III ,
Y. pestis
, ,
Y. pseudo
tuberculosis
III ,
Yersinia
Vibrio
V. cholerae
-,
V. parahemolyticus
V. vulnificus
Aeromonas
A. hydrophila
-, ,
, ,
III ,
1.
21
Pasteurella
P. multocida
, /
, III
,
Haemophilus
H. aphrophilus
III +
H. ducreyi
-, /
,
H.influenzae
H. parainfluenzae
, ,
-, ,
, /,
,
Gardnerella
G. vaginalis
Streptobacillus
S.moniliformis
G,
Campylobacter
C. fetus
, ,
,
C. jejuni
C. coli
, ,
,
Helicobacter
H. pylori
, ,
1.4
,
Pseudomonas
P. aeruginosa
,
,
, ,
,
, /
, ,
P. epacia
/,
, ,
22
1.4.
P. (pseudo-)
mallei
-, ,
, , /
Xanthomonas
X. maltophilia
/,
, ,
/
/
Legionella
L. pneumophila
L. micdadei
() + ,
+
, -
+
B. melitensis
B. abortus
Brucella
- +
+
, ,
+
III
Bordetella
-, ,
,
B. pertussis
B. bronchi
septica
F. tularensis
Francisella
, ,
III,
1.5
,
Bacteroides
, , ,
/,
, /,
,
B. fragilis
B. oralis
B. melanino
genicus
F. nucleatum
F. varium
G, , , ,
, /, ,
, ,
Fusobacterium
1.
23
1.6
Bacillus ()
B. anthracis
G,
B. cereus
B. subtilis
, ,
Clostridium ()
. botulinum
C. tetani
C. perfringens
, ,
, ,
,
,
C. difficile
C. ramosum
C. novyi
C. septicum
1.7
,
Listeria
L. monocytogenes
-, ,
, G
Erysipelothrix
E. rhusiopathiae
G,
I ,
Corynebacterium
C. diphtheriae
, ,
C. pseudotuberculosis
C. jekeium
24
1.8
,
Actinomyces ()
, G
A. israelii
, ,
,
, , /
Mycobacterium
M. tuberculosis
+ +
+
( )
+ +
+
M. bovis
+ +
M. aviumintracellulare
+ +
+
( ) +
M. chelonei
M. fortuitum
-, ,
,
. haemophilum
, ,
M. kansasii
+ +
, ,
,
M. marinum
+ ( ),
M. scrofulaceum
M. ulcerans
+ /
M. leprae
+ +
+ +
()
1.9
Treponema
T. pallidum
T. vincentii
1.
25
Borrelia
B. burgdorferi
,
,
G, , ,
B. recurrentis
, G,
L. interrogans
G,
Leptospira
, ,
1.10
,
Rickettsia
R. prowazekii
R. mooseri
R. tsutsugamushi
R. rickettsia
R. australis
R. sibirica
R. akari
R. rutchkovskyi
R. burnetii
R. conori
Coxiella
C. burnetii
Chlamydia
C. trachomatis
, ,
Chlamydiaphila
C. pneumoniae
C. psittaci
, ,
26
1.11
,
Mycoplasma
M. pneumoniae
, ,
M. hominis
,
Ureaplasma
U. urealyticum
, ,
,
1.1.
-
. (-) , .
, Salmonella, Shigella, Escherichia, Campilobacter, Yersinia, Vibrio.
, .. .
,
. , , 7 . 510 1 .
10 . 3 100/. 200/ . 2.
.
1.1.1.
. - ,
(Salmonella typhi), , ,
, , .
1.
27
. S.typhi
Enterobacteriaceae, Salmonella, Salmonella enterica, enterica, serovar
typhi .
,
, .
.
, . S.typhi (9, 12, Vi)-
(d). Vi- :
1) V- Vi-, -,
-;
2) W- Vi-, ,
-;
3) VW- Vi-
-Vi.
(78) (11) . , , .
L-, , , .
S.typhi .
(, , .)
, .
, , , ., , .
, , (,
..). . .
. ( ) , ..
.
,
, . . ,
, , . , , , , . ,
20 800 . .
,
28
( 80%
). (, .),
(, .). 4050
(
), , , .. , .
-, , - . -
S.typhi , .
.
, - . ,
, ,
, .
, .
, . 4050% .
. . , 10
1 .
, ,
.
, . , , , . ,
: , .
, ( , , .),
, ( ); .
, , ,
, - ,
.
.
- -
1.
29
, .
(status typhosus).
, . , , . S.typhi
, .
,
.
- , ( ). , , ,
. ,
, - - , - ,
( ), ( ) .
,
. .
( ), - .
, (, , , , ).
, .,
(, , ).
, .
, .
(1520).
(1,52 ), .
.
:
1- (1- ) , ;
2- (2- ) ;
3- (3- ) ;
4- ( 3- 4- ) ;
5- (56- ) .
30
, 45. ,
, (,
). , , .
,
(, , .).
, .
, , , , .
. 914 (
7 25), ( ).
( ) , , , , .
(, ),
(, , ) .
: , , .
;
. , , , , .
57- 3940. ,
, , ( ,
). , .
. , , . ,
, . ,
. , , , ( ). .
( ); . 35- , 1-
.
78- , 13. ( ), .
, (
), .
910- , 5070% .
1.
31
. , , , 23 , ,
. ( ),
.
. , .
, , 710,
, .
( ) (37),
(, , ), . .
,
: ; , . ,
, , .
,
.
. ,
50% , , .
,
.
. ,
. , . ( 57)
( ).
, . (, , ,
, .). ,
,
, ( ).
, , , (
) ( ).
1012
,
. ,
1- 10 , 2- 15, 3- 20.
10 . -
32
:
3- , 5-,
.
,
1012
( ,
).
,
. , 7080% .
, .. (), () - Vi- .
, ( ),
.
(
) ,
Vi-.
. , , , , , ,
, , .
710- .
, .
, , ( 4 4). ( 34) .
, ,
, , .
. , , , ,
, . .
50
. (). (.1.12).
( )
(, ) . , ,
, , ( )
.
, -, .
, ,
.
(, , - , ,
).
1.
33
1.12
Salmonella typhi,
Salmonella
paratyphi A
50/
4
, 30/
10
.
3.
11,5 46
6 (
,
).
-
(480 ) 2. 2
( 3. 2
) 34.
750 2
10.
.
2 2
57
0,5
7
, ..
Enterobacteriaceae. ,
. , .1.12, , 8- 86% , , 88%
. 100%- 8-
14- . 21- 35-
(T. Butler, C. B. Spidhar, M. K. Daga et al., 1997). , , 7- ,
, ,
S.typhi, .
,
, , , .
Vi-. , ,
(). 34, S.typhi 2.
, , -
34
, .
, - - . - , , , , .
:
, , 1012 .
, , , ,
, , .
.
,
: , , ..
, , , , 21-
.
0,10,3%.
( )
.
. - : , , ,
, , .
( ), , ,
. .
; 3. , . .
.
.
(, ).
1.1.2.
. ,
Salmonella, (, ),
.
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1.
35
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1.1.3.
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. Shigella,
Enterobacteria. Shigella 4 (S.dysenteriae, S.flexneri, S.boydii,
S.sonnei), , S.sonnei, , .
S.dysenteriae 12 (112), .. (S.dysenteriae 1), (S.dysenteriae 2), (S.dysenteriae 37). S.flexneri 8 (15, 6, X- Y-),
.. (S.flexneri 6). S.boydii 18 (118). S.sonnei . , - .
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(02,1%), (16,990,4%). S.sonnei
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Vibrio cholerae 139.
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Staphylococcus aureus
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, , , G
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+ + + +
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1.
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6 .
- , 80100/, 4, 4 . , ,
, , S.pneumoniae H.influenzae, III . ,
4/, 75100/ 2 ,
12, 200/, 4
. , ,
.
,
, . , .
- ,
, .
, 24/,
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.
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. 1.
-
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, 1,5, 37 3 , 7-
. 2
100000 . (
20:100000) , ,
20.
.
1.2.4.
. , Streptococcus pneumoniae,
, , , .
.
. , M.cattaralis,
H.influenzae, S.aureus, , S.pneumoniae . ,
. ,
().
. , , 0,21,1 100000
. 90% : N.meningitidis, H.influenzae, S.pneumoniae. 30% .
.
, 20%, 40%.
(5070%). 30 60% , , ( , ).
. .
-
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. -
1.
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III . ,
, 4, 2 , 100//.
12 , 200/ .
46.
, III , -
( > 5 /).
84
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- ,
. ,
. ,
, (4060// 23/ ) III .
520 24.
.
, - , . ,
, III ( ).
in vitro , . 1014. ( 100 . 1,
95%).
. , -, .
( 23).
1.2.5. , .influenzae
. , .influenzae, , , , ,
.
. Haemophilus influenzae, ,
- ,
. H.influenzae (, b, , d, , f),
b (Hib)
. , , , , , , , . H.influenzae
,
, .
. , .
, H.influenzae,
1.
85
. .
350000700000 . Hib-
5 23 100000
60:100000 . Hib- 5
3 .
, ,
5. H.influenzae 2-
, 50%. 5%,
30%.
. ,
, . , 70% 2040% . H.influenzae,
, b- (Hib), , 5%. , .
:
, , , , . H.influenzae .
(, , ), .
.
. , N.meningitidis,
ib- .
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, , , , .
,
, , .
, .
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.
86
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, . Hib- ,
, . 48- . 1/3 , Hib-,
- .
. , .
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,
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,
.
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. Hib- , ,
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25% , 40% .
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-, .
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, .
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1.
87
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, .. .influenzae
,
.
, III .
, .influenzae, , .. 12.
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1014.
( 100 ./, 95%).
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1.
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, .haemolyticum, N.gonorrhea, C.diphtheriae, S.pallidum, . ,
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, , S.pyogenes
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, S.pyogenes
1.
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1995). , - , (. . , 2002).
( ,
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,
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93
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. IgM IgG . -
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10 .
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. Corynebacterium diphteriae, , ,
,
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,
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( mitis) . ( intermedius), , , .
gravis, mitis.
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1.21
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5060
6080
II
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III
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1520
3040
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1530
3040
6080
2000000
4 , 0,5 6 7.
23 .
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.
.
, 3- 30. 18- .
- 7- 14-
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5.
98
1.3.4.
. , . ()
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( 4000045000 1 ) / (
7085%) .
. Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis.
. . . :
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2530% , -
). ( 4872 ,
); .
. , (),
, . 14 .
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, 14 , .
, B.pertussis 2, 3, 4, 5, 6, B.parapertussis 8,
9, 10. ,
.
. .
- -
, , , .
,
, , /,
.
. ,
.
/, .. .
, .
, , . ,
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6070%, 3- 3035%, 4-
10% .
: , , .
1.
99
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( ) .
, .. .
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1.
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23.
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. 25-
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Legionella , .
. Legionellaeae. , (1980), 9 : L.pneumophila, L.bozemanii, L.oakridgensis, L.jordanis .
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108
1.3.6.
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.
. Streptococcus pneumoniae (3548%) Haemophilus influenzae (912%),
Moraxella catarrhalis, S.pyogenes, S.aureus, . . (Peptostreptococcus,
Bacteroides, Veillonella, Prevotella, Fusobacterium, Corynebacterium), , , , , .
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, . ,
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,
S.pneumoniae H.influenzae. - - .
(. .22).
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1.
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, .
80-
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5 65.
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(.1.24).
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Legionella spp.) . : , , .
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, .
( ,
, ..).
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.
(.1.25). ,
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1.
121
, ,
. , , ( , ,
). (80%) .
.
1.25
-
60
S.pneumoniae
M. pneumoniae
C. pneumonia
H.influenzae
25
M. pneumoniae
.
C. pneumonia
(
)
,
60 /
S.pneumoniae
H. influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Enterobacteria
ceae
S.pneumoniae
H. influenzae
S.pneumoniae
S.pyogenes
,
,
,
S.aureus
122
1.25.
60 /
S.pneumoniae
H. influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Enterobacteria
ceae
S.pneumoniae
H.influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Legionella spp.
Enterobacteria
ceae
(
)
,
M.tuberculosis
(. )
-
(
)
S.pneumonia,
H.influenzae
S.pneumonia,
,
H.influenzae,
S.aureus,
,
C.pneumoniae,
M.tuberculosis
M.tuberculosis
Legionella spp.
S.pneumoniae
S.pyogenes
,
,
,
S.aureus
,
,
1.
S.pneumoniae
H.influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Legionella spp.
Enterobacteria
ceae
(
)
123
S.pneumonia,
H.influenzae,
C.pneumoniae
,
,
S.aureus,
,
M.tuberculosis
S.pneumonia,
P.aeruginosa
S.pneumoniae
(
)
-
(
)
K.pneumoniae
S.pneumonia,
H.influenzae
, ,
,
Cryptococcus
spp., Histoplas
ma spp. .
124
1.25.
S.pneumoniae
H.influenzae
C. pneumonia
S.aureus
Legionella spp.
Enterobacteria
ceae
(
)
-
(
)
,
20%
:
(
,
P. aeruginosa,
- P.cepacia,
,
S.aureus
,
,
,
,
P.carinii
1.
125
4.
S.pneumoniae,
S.pneumoniae,
in vitro (
III,
, )
,
IIV,
, ,
,
,
126
1.26.
H. influenzae
IIIII
(, ,
),
, ,
, -
M. catarrhalis
IIIII
(, ,
), -, ,
S.aureus,
III (,
),
, -
S.aureus,
Enterobacteriaceae
III
(, )
.
,
,
P. aeruginosa
+
- (,
, ,
, ,
)
+
,
+
-
Legionella spp.
(,
, )
. (
)
M. pneumoniae
C. pneumoniae
C. psittaci
Nocardia
/,
Coxiella burnetti
, .
, , ,
-
.
1.
127
128
1.27
( K. McIntosh)
20
3.
3.
,
, ,
Entero
bacteriaceae
,
1.
()
-,
-
Listeria
monocytogenes
C. trachomatis
; ,
()
27.,
(
), ,
, ,
4.
4
S.pneumoniae
B. pertussis
S.aureus
, .
,
,
,
,
S.pneumoniae
H.influenzae
, ,
,
; , ,
H.influenzae, ,
,
M. pneumoniae
M. tuberculosis
1.
129
515
M. pneumoniae
C. pneumoniae
, , ,
S.pneumoniae
M. tuberculosis
,
;
, ,
, , . , S.pneumoniae, H. influenzae, (<10%). , 20%
()
, Chlamydia trachomatis, . ( , ). ,
,
.
, . . 3.
B (S.agalactiae) Escherichia
coli, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus, Listeria monocytogenes.
- ,
() Candida.
Pneumocystis carinii.
,
6 ., ,
, S.pneumoniae, H.influenzae, M.pneumoniae, C.pneumoniae.
6
.
50% .
,
50% . H.influenzae 10% . (M. pneumoniae,
C.pneumoniae) 1015% .
6 ( 2040% ).
M.pneumoniae (2060%) C.pneumoniae (624%).
S.pneumoniae (3540%).
130
, , .
. 20 S.aureus. (5070%) Enterobacteriaceae: Klebsiella spp. 16,7%,
P.aeruginosa 28,8%, E.oli 21,4%, Acinetobacter spp. 7,7% .; S.pneumoniae (1020%), S.aureus (1530%).
,
, , , , . ( 4 ) P.aeruginosa, Acinetobacter spp.
S.aureus ( ). ,
,
. - ,
, , - . P.aeruginosa.
, . , , .
.
, - (.1.28 1.29).
1.28
S.pneumoniae
Entero
bacteriaceae
H.influenzae
Pseudomonas
spp.
S.aureus
/
+
IIIII
+
H. influenzae
1.
*
*
131
(
)
S.aureus
.
(
)
Acinetobacter
spp.
P. aeruginosa
(,
)
+
(/
,
/
) +
S.aureus
K.pneumoniae
III +
S.pneumoniae
Entero
bacteriacea
H. influenzae
Pseudomonas
spp.
S.aureus
IIIII +
/
+
S.pneumoni
ae,
, 57.
132
1.29
60
(
,
/
)
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,
)
(,
)
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-
(
,
/
,
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(,
)
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,
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(,
)
(,
/
)
(,
)
(,
)
III
-
( )
( III
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1.
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) +
133
(
)
(,
)
,
,
III ,
III +
III
(,
)
-:
,
,
,
,
,
-
(
(
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134
1.29.
Entero
bacteriaceae
Pseudomonas
spp.
S.aureus
Enterococcus spp.
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, , .
, ,
. ,
, -, , .
- , , , - T>90 , , 40% ,
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, 24%
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( 60%
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, , , - . , /.
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.
.
22,5 , (7593%)
1.
135
.
.
-
H. influenzae. - ,
, H. influenzae, - (
14,5% H. influenzae), , I , (/, /) IIIV .
IIIII , , , ,
, ,
.
,
IIIII .
, P.aeruginosa Enterobacter spp.
Staphylococcus
aureus . , III ,
.
, -
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. ,
, III , .. , .
, (,
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.
.
,
, .
530 ,
.
, ( 4560%).
7%. ( 16- ) 26%.
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.
, ;
14- 15- 16- .
, , .
, .
, (.1.30).
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, .
- .
1.30
1.
S.aureus
K.pneumoniae
E.coli
S.pyogenes
L.monocytogenes
-
(, )
Candida
P. carini ()
6. ,
.
Enterobacteriaceae
S.aureus
S.pneumoniae
H.influenzae
C. trachomatis
(
/
,
/
) +
III +
(,
)
/
IIIII
(
),
1.
6.
6
715
S.pneumoniae
H. influenzae
M. pneumoniae
C. pneumoniae
M. pneumoniae
C. pneumoniae
S.pneumoniae
H. influenzae
137
/
+
IIIIV +
/
+
IIIIV +
, . ,
, ,
. (, ) ,
, .
,
, , Legionella
pneumphila. -. , (, ),
, .. . , .
, ,
. , S.pneumoniae. , .
,
, . ,
, .
-
, .
138
- -
S.pneumoniae H.influenzae, . - .
.
, . ,
, . , .
, ,
(step-down) . : , , , (D. L. Kaiser, B. D. Harrison et al., 1989).
24-
. ,
, . , , , ,
/, .
, , /, (.1.31).
1.31
1.,
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12 4 50100 4
/, / /, /
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12
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12 3
/,
/
50100 3
/,
/
0,51
4
45
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/,
/
50100 34
/,
/
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2
12 3 30100 23
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0,5 2
4060
3
1.
1.,
//
139
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/, / /, /
3040
2
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/, /
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/, /
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/
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0,51 3 60 34
/
/
0,51
3
/
0,51 4 4050 34
/
/
0,250,5
4050
4 34
0,5 2
/
0,5 2
1500000
3000000
3
/
3000000
150000
23 //
2
3040
2
0,5/
3
0,5 1-
,
0,25/
4
3
. 60
3 /
0,5 2
1 .,
//
35 12 /, /
6. 15
2
10 3
10
1- , 5
25-
47,5 12 /, /
1520 12 /, /
0,20,4
2
0,250,5
2
/
13
0,20,4
2
0,5/
0,4/
13
140
1.31.
1.,
//
1 .,
//
0,2/
12
/
8 5
2
/
0,2/
12
8 5 (
200/)
12
0,60,9
3
/
2040 ( 3
/) 34
/, /
0,150,6
4
1025 (
200/)
34
1 2
/
40 ( 2/)
4 /
0,6 2
/
5
10/ (
0,6/) 2
/
0,6 2
0,450,6
/ /
1020 /
1020 ( 0,6/)
0,5 3
/
22,5 3
/
20//
(
)
4
/
2. 1520
(
) 4
*
(
0,96/
(
)
5
10/
( 0,6/)
2
2.
810 (
)
2
3
,
.
,
, , , , , .
.
, .
.
.
,
3 -
1.
141
.
710.
, ,
, S.aureus, P. aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, , (M. pneumoniae, C. pneumoniae, Legionella spp.), 23. 810,
. , / ( , , )
. .
1 . .
50% 3.
(, , ),
.
. .
. ( ,
) , , (
).
4872 , ,
2436.
. ,
-
, . ,
, , -
.
, ,
( , ), (, .) , - ( , ,
.). .
1.3.8.
. , (), -
142
, ,
. (9095%) ,
(-, .).
. (92%) Mycobacterium tuberculosis , Mycobacterium,
Actinomycetalis. ,
(M.bovis, M.avium, M.microti). 110 (
14), 0,20,6, 0,30,5
, , , - , . . , , ..
(), ,
. -,
,
.
, , , . , , , .
M.tuberculosis L-
( ),
.
, . ,
:
(, 6,87,2, 3738),
(, , , ), ,
-, -, , ,
.
,
,
. , , ,
, , M.tuberculosis , .
. . , 1/3
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.
, ,
,
, .
1.
143
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. . , .
( , , ) ,
,
( ),
( ).
, ,
, , .
. , , -
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, (.1.32). : , , , ,
. ,
,
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1.32
I.
II.
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-
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III.
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, , .
,
,
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(.1.33).
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1.
145
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II
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2) , , ;
3) , ;
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, ,
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(.1.12).
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146
1.
2.
3.
4.
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), ,
( ) .
. 1.12.
, Mycobacterium
tuberculosis , , , .
, , ,
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2- ( ): , , , , , , , ;
3- ( ):
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(.1.34). , ,
1.
147
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(, ) .
, , .
: , , , (.1.35).
, , , (.1.36).
1.34
, , ,
,
(
)
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, , , ,
, , ,
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, , ).
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(
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, , , .
, , , ,
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) , .. .
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/,
,
,
,
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; 2535
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/,
/, /
(
),
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,
,
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, ,
10
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,
34
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:
,
()
12,
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,
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1.36.
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151
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.
,
- ,
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6 H R** / 6 H3 R3**
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(,
,
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152
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6 H R E*** / 6 H3
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2.
-
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III
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12 ),
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,
,
,
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,
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12 .
III
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6 .
1.37.
(IV
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.
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.
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.
, .
***
.
*
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1.
153
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.
2 .
, ,
, . ,
, , , 3060 .
. , . , , , . ,
.
2 . , (
).
,
. 1 1,5. ,
, ,
.
, , ,
, , .
. DOTS (Directly Observed Treatment
Short course).
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, ,
, .
,
45 2 .
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30/ ( 2. ) ,
50// ;
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4
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3., II 5. II
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2., 6.
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23
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14.00
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16
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14.00
10.00 11.00
46
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1.42
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10.00 11.00
-
(.1.45). (.1.46).
1.
161
1.45
,
/
, .
()
()
8,3
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16
10.00
25
14.00
12,5
10, 14 19.00
*
()
14.00
12,5
22.30
.
1.46
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,
.
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10
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,
,
16
10.00
11.00
25
10.00
25
12,5
8.30 10.00
2
11.00 17.00
6
21 .
15
8.30
14.00
3.
.
*
162
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1.4.1.
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. Yersinia pestis, Yersinia, Enterobacteriaceae. 6 :
Y.pseudotuberculosis, Y.enterocolitica, Y.intermedia, Y.ruckeri, Y.frederiksenii Y.kristensenii.
Y. pestis , , 13 0,30,7. .
.
37 . . . .
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2 45, 5,09,5.
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1.
163
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Y. pestis , ,
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, 60 15 , 75 1 . p 24 12.
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0,5
2
10
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spp. + Enterobac
teriaceae +
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1012
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1.
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1.
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Corynebacteriaceae. ,
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. , ,
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. .
.
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1.4.13.
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. , .
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. ,
. .
194
1.4.15.
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,
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.
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. , ,
, , , , .
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1.55
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fluorescens
erythrasmae)
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14.
5% 2
7.
5% , 2% .
57 1 2.
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. 0,1% ,
2% 70 , 2%
, 1% . 2.
(A.israelii, A.naes
lundii, A.viscosus,
A.odontolyticus,
Arachnia propionica)
: 1000000020000000
46.,
24 612.
50/ 46.,
0,5 3 6.
: 0,150,45 6 1,5
0,6 3 10.
: 0,2 48.
: 34
0,52 . 2025
196
1.55.
()
(Nocar
dia asteroides, No
cardia brasiliensis)
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4 .
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3: 37 ,
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36.
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12). 48.
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1.4.16.
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. Nocardia asteroides, Nocardia madurae, Nocardia brasiliensis Castellani. , , ( ). .
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204
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11,5 ; / 0,51 4
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1.
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12. 23. . .
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1.5.
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1.5.1.
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. , , ,
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. Brucella, : B.melitensis,
B.abortus, B.suis, B.canis, B.ovis, B.neotomae, B.pinnipediae B.cetaceae. (.1.63). Brucella melitensis ( 3 ), .abortus
(9 ), B.suis (4 ), B.canis.
, B. pinnipediae B. cetaceae.
1.
223
1.63
B. melitensis
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, ,
, ,
B. abortus
, , ,
, ,
B. suis
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13- ,
2- ,
4-
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B. ovis
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B. pinnipediae ,
B. cetaceae ,
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B.melitensis . B.suis ,
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, 35
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. , , (.1.64 1.65).
226
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B. melitensis
B. abortus
B. suis
B. canis
B. pinnipediae
B. cetaceae
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1.
227
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1.65
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23.
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,
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IgG . , B.canis .
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. .
1.
231
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0,08, 0,04, 0,02, 0,01 0, 02 ( ). 0,03 . .
.
,
37 ( 2). .
0,08, 0,04, 0,02 0,01
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), 1:200 (), 1:400 ( ).
, , (, , .).
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, .
.
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3.
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7 -
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232
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1.
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1.66
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Rickettsia prowazekii
0,1 2
0,4
4 5
Rickettsia prowazekii
0,1 2
0,5
4 5
Rickettsia mooseri
Rickettsia tsutsugamushi
0,1 2
0,5
4 7
Rickettsia rickettsi
0,1 2
0,3
4 5
0,5
4
7
Rickettsia conori
0,1 2
0,4 4
56. ,
0,5 2
5
0,5
4
5
0,5
4
5
234
1.66.
,
Rickettsia australis
0,5
4
5
0,1 2
10
0,5 2
0,1 2
1520
,
0,1
2
0,25
2 30
0,25
4
10
0,5
4
23.
Rickettsia sibirica
Rickettsia akari
Rickettsia burnetii
Rochalimeae quintana
Rickettsia rutchkovskyi
Rochalimeae henselae
0,1 2
0,4
4 23.
Ehrlichia canis
Ehrlichia sennetsu
0,25
4
/
1 .
2
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1.67
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.
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.
, . ,
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2. 4,
12. , ..
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. ,
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236
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M.catarrhalis), H.influenzae ( ), , , ( ), . (- ), (.
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1.5.2.1.
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. Rickettsia prowazekii.
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1.
237
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.
. , ,
.
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1- .
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. 34- . -
. , . -
1.
239
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,
.
, , - .
.
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(tebris continua), .
(lebris remittens), . , , 1416,
28 2130.
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( , , ,
, ). , , . ,
, , .
, , , . 2, 3.
,
( ),
(13), . - , . (),
, - - ,
, . 89-
-,
,
.
. 11- ,
. 1314-
1516- . .
,
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1- 2-
, .
, , ( , , ), ,
23- .
240
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. .
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19 . ( )
OX19 , .
1:200 .
, .
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, . . , ( ).
1.
241
1:160, 1:10.
, .
(611.).
2- . 1:1000.
( 1:12800)
, .
(), , , , .
PAP
.
1:160, 1:40.
. , ,
. .
2% , , , .
(, , , , ,
, , ). 45 . .
(), .
. , - .
.
, . 25 .
( ) , , ,
.
1.5.2.2.
. (
) ,
, .
242
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. , , .
, , .
.
, 60100%
, , , .
, , , , .
, .
. , , .
. .
, ,
.
,
, .
, ,
.
L- , , .
,
. , ,
.
.
. , . ,
, ,
.
.
(9095% ) ,
23- . -
1.
243
, , . 7585% ,
, , .
34- , 9095%
3840 . 8%
, . 9 11. 2 , .
, , . 20% ,
, ,
, .
45- . , .
- , , ,
. , .
: 3 67.
, . ;
,
. . .
- .
. . ,
, . 8% .
, , , , .
. 1,5
2,0 - ; ,
.
80% .
,
. - , .
.
, , ..
. , , - .
, .
244
1.5.2.3. (, )
.
, . , , , - .
. Rickettsia mooser
(Monteiro, 1931), Rickettsiales, Rickettsiaceae,
Rickettsieae, Rickettsia.
, , , .
.
. ,
, .
, , , -
1.
245
.
.
, , , , ,
- , .
,
. , , , ., , ,
.
, , , , , , , , .
,
, ,
( .. ) , ,
.
(, )
. .
. ( ),
(
) ( ), .
.
, ,
, .
, , - ,
. , .
. 5 15 (
812).
.
. 12- 3940 , . .
1013 4 25. , .
, , , , 46 .
246
,
(. . , 1980).
,
.
, 23
-.
.
- . , , . ,
. .
. . , ,
.
, , , .
, - .
. , . ,
.
. , , .
, .
.
, , , .
. , , .
( , ) , 23 .
.
, (. .1.66).
. - , ,
.
1.5.2.4. , , ,
. ,
Rickettsia quintana, , , , .
( , ) .
1.
247
. (R. quintana)
, (0,30,8),
.
. .
. .
. 59 1516. ,
.
.
, ,
(, ,
).
, , .
, , , - .
. , .
, - .
. , ( 3 6.).
.
9 17, 2.
, , , ,
, . , , .
,
(38).
, 710.
12 610.
.
, 3839 .
1 , . 26.
,
. .
, .
248
. , .
.
, 13. , , 5 80%.
, , ,
, , .
. 2000030000 , . 1530/.
. , ,
. , . .
.
( ,
, ) : 5- ,
.
. .
,
(. .1.66). , .
.
, . .
1.5.2.5.
. , .
, .
. , R. rutchkovskyi nov. spec. ( , , , )
.
.
, . .
1.
249
-, , ,
.
. (
).
.
, . - , .
. 710.
. 3940,
, . 23
1-, 3- . 56
34 9. , . . : , ,
, . , . ,
.
. , .
, 1:1001:400, .
.
, . , (. .1.66).
. , . .
1.5.2.6.
. . ,
.
. Rickettsia conorii (Brumpt,
1932), , , Dermacentroxenus.
, , .
R. conorii
,
, .. , .
. , ,
250
.
(, , , , ), (, , , ), (), .
,
, , , , .
R.conorii , , . , .
. 18., .
.
. ,
, , .
, . R.conorii .
, , . , .
.
. .
56 .
, - ,
- . , , ,
.
. : (
24), ( , 37), .
37 ( 16). 5070%
57 . , , , , , . ,
, , 0,51,0.
, 23 .
, . , 3840
, . ,
1.
251
, , . -
.
, ,
. . .
( 34- ) , . , ,
24 , , , , . , , .
. () 25. - , .
, , . 1012- ,
. ,
.
76%
, ,
, .
.
, , , ,
.
. ,
, ( ).
. , , , . , .
. , , . 45-
, ,
. ,
3,5. 46-
.
, ( ), , , .
,
.
, , , .
.
. , , . 1:40 . , -, .
252
. , (. .1.66).
34 ( 23- ).
.
. :
;
, , ;
( ,
.);
2 .
(,
-, ) .
.
1.5.2.7.
. () - , .
. Coxiella burnetii. 1990-
-
-. Coxiella burnetii -, .
, ..
. ,
. 90 1, . 70%
1, 3% 5.
30-
2% .
. . :
(). 80 (, ), 50
77 ( , , ), 25
.
( .).
,
. ( 2) , , .
1.
253
-, .
, .
.
.
, . . , , , , .
, .
, .
, ,
, . . , .
, , , ,
, , .
. 3 39 ( 10
17). , . :
35, (48) .
( 3940). , , ,
, , , , , ,
. , , .
(3940), , .
. , , 12.
12. 11%
, , , -
.
.
( 50%
). . , (, ). , , . ,
. .
254
,
. , , .
,
. .
. .
, , .
.
( , , ). , , ,
.
. . , , .
.
. 0,40,6 4
3 ( , ), 0,30,4 4
57. 810.
.
( 0,3 4 )
( 0,5 4 ).
.
:
(3060 ), (34 ).
( 2.) ( 0,25 4 ) - (2. ).
.
. , ,
-44 ( ,
, .).
1.5.2.8.
. ( .)
- , (seu Orientia), , , .
1.
255
. ,
Orientia tsutsugamushi
R. orientalis. 0,31,5 0,20,5.
- ,
, .
. 50
10, 0,1% 0,5% .
.
.
Leptotrombidium Neotrombicula,
.
(, , .), .
, .
, . ,
.
C , .
(, ).
,
. ,
(), , ,
..
. . . ,
.
.
,
. -
. : , , , .
. , .
. 5 21 ( 711).
. , ,
, , , , . 23 .
, , 4041
.
256
. 0,3 3.
, ,
, . .
( 3.), .
34
, ,
, .
. , 1,52,0 , , ,
. , , ,
, .
47- .
/ ,
, . , ,
. -
. 36,
.
-
, ( 140 ./)
. .
, . .
.
.
. .
.
.
. . 0,30,4 4
7. 0,50,75 4 7. -
.
. , .
1 200
.
3 6. . .
1.
257
1.5.2.9.
. ( ) - , , .
. Rickettsia rickettsii,
,
. ,
, . , . (
50 ).
. 15 , Dermacentor andersoni,
Amblyomma americanum. . .
.
, .
. 1968. ( 90% ).
. , .
, . , - , .
,
.
().
, , , , .
. 2 12. ,
( 3941), , , . , ,
. , , , .
24- ( 56-) - . ,
.
. (
). 46 .
.
. , -
258
2.;
, 7;
3.; , , 34 .
.
.
Rickettsia rickettsii. ,
. -.
. 0,5
6 7. ( 4000060000 )
.
. , ,
, . .
1.5.3.
. ,
, , , , .
. Listeria monocytogenes L.ivanovii
Listeria.
Listeria 19- .
. L.grayi (
L.murrayi). - (L.monocytogenes, L.ivanovii L.seeligeri) (L.innocua L.welshimeri).
L.monocytogenes ; L.ivanovii , .
, 0,4
0,50,52,0 , ;
, .
, , . , 2025, 3537, . . ,
: L(+)-. , . .
L- , -
1.
259
, .
, ( 3 42) ( 5,5 9,5), 46 , , ,
. (, .) . 70 2030,
100 35; (0,51%), (5%), (100 1 ).
L.monocytogenes ( ), - (PICA;
), - (PICB; ), ( ),
( ), ActA ( ), ( -), PrfA ( ).
, , , . L.monocytogenes.
. ; ( 90
), .. , , , , , , ,
. ,
, . , , , .
.
.
. ,
( ..
). , , ,
, .. , , , . .
(
), ( , , ), ( , ), .
(). , .
220%,
56% .
.
,
(, , ..).
260
: , . .
, .
: - . , , (- ),
, .
. . .
-
, , , , , ,
.
,
, . . ,
.
,
, ( , ,
, ..), . ,
; . , , . , ; ,
.
.
.
,
, , ; 60%.
3 45
50, . 1% , , ,
.
.
: , , , , , , ..
,
, . , , , .
Listeria spp. (, , ) . Listeria
1.
261
spp. ( ), , , - , ,
, .
35 57; .
.
Listeria spp. 12
35.
4
( 3,75%), , 2 6.,
.
,
Listeria spp. 24% .
Listeria spp.
(, )
(-, ).
. . ()
: , (), -, , (), . (, ),
( 812/, 200//) (5//)
35 , 23.
.
, .
, ,
, .
, , ,
1. ;
-
( , , .),
, .
2. , ( .).
3. ,
; .
262
4.
, , 7
10 1,5.
5. , I II
,
,
;
.
6.
.
7. , .
8. , ,
.
9. , (, ),
, .
10. .
. ,
. ,
, ,
. .
1.5.4.
. , , . , ,
, , .
.
. Spirochaetaceae,
Leptospira, : L.bifexa
L.interrogans. - 23 200 .
: pomona, hebdomadis, canicola, hardgo, grippotyphosa, tarasovi, australis, icterohaemorrhagiae. 714 , 0,30,5
, , .
2830, 7,27,6.
().
.
730, 2
200, 279, 0,5
12. 2. (, 10).
1.
263
56 , 70.
.
: . : ( ), , . .
. .
.
, .
100 , , .. , . , ,
: , , . .
. ,
. ,
pomona , grippotyphos
. .
.
, , , , , , , , .
, , . ,
.
, , , ; , , .
, . , .
. , .
. . ,
, ,
, (
), , , .
, .
, .
.
- .
.
264
.
(, ), .
. , .
, , , .
, , , , , .
.
. 1 3. . .
, .
. . 1-
.
.
,
.
,
, ,
. , , , .
, .
,
.
, , .
, , .
. , , ,
. , , . , ,
. ,
- -
.
. , , .
. .
, , . -
1.
265
, , , . ,
.
,
.
. , .
34- . , .
, . 56- . , .
, , .
. .
,
, , , .
: , , , , , . 50%
. , , , .
45. : .
710, 3 30.
, , , , 3940, , , . ,
, ,
, . .
, , . ,
. : ,
.
58, . 45-
, . 712, 37.
45- .
, , . -
266
. , -, ,
. ,
. : ( , .1.16 c. ),
, (
, , , .1.17 c. ).
. , , .
. .
. , ,
.
. 3- 10- .
, . 46-
, , , .
, , 1-, 2-
. , , , . : , , .
. .
, , ,
.
, , ,
. , ,
.
, . . , . (, , .).
. , , , .
. . , .
, ,
, , , , , , , . , , , , .
, - , , , , , , .
, 30%.
13%.
.
.
1.
267
, , .
.
, , . 4
, 1014.
. .
(.1.68) .
4 .
7.
- 515
3. 4060 .
1.68
1,5/
50//
0,2/
5//,
2/
( 8)
600000012000000 /
: 20000000
24000000 /
250000
//
/, / 4
1,5/
50//
2/
. :
;
, ;
;
;
.
( 7- ) . .
1.5.5. ( )
. ( )
- , -
268
, , , , ,
, , , . - ,
, , .
. Borrelia,
Spirochetceae. 20 ,
. B.burgdorferi ,
. . 3337, 12 Kelly
( BSK, BSK-K5). B.burgdorferi
, .
. OspA, OspB OspC,
. : B.garini, B.tropica, B.afzelli .
.
.
, .
( ) .
. , , ,
. :
I.persulcatus () I.ricinus ().
30%.
.
, . .
,
I.ricinus I.persulcatus.
. ,
I.dammini, ,
. 48
. I.persulcatus,
,
. .
. ,
.
. 40% . .
. .
1. ; - -
1.
269
, ,
. : , ,
, .
2.
.
3.
(), .
4. ( , , , .)
. , .
5. - . ,
. ,
-
.
6. .
II, III
- (, , ).
7. . , ( ),
.
. - 1 40 ( 712).
.
( ),
, , , . 50%
(.1.18 c. ), .
37,538, . 2 7, .
(.1.69).
I , 3 35.
II , 5 21.
(56 .).
III ,
5 . .
270
I 50%
. ,
- .
1.69
,
(I)
(II )
(III )
,
(),
, ,
,
, , ,
.
. ,
.
.
.
.
.
, -
,
,
,
,
, , ,
,
,
, ,
,
,
, ,
, ,
, ,
(,
)
1.
271
() 5
60. 50% . 410.
, , , . . .
II , .
(46). (),
, . . .
, - , .
.
III . -
, .
, .
.
, .
.
II III - (, ), (, , , , ), , . (
, ) 2025% , . ,
. ,
, , .
, , , , .
.
10% - .
;
, . , , , . - , .
, , . 3% - .
B. burgdorferi ,
(, ), -
272
, , . I
( , ,
, , - , ), ( , , , , ).
(, )
, . II ,
. - (, ) . ,
.
(GarinBujadouxBannwarth), , /
, () ,
.
,
.
, ( , , , ,
, ), ,
. .
.
II ( ,
III ;
; ,
; ).
.
(92%) .
.
Kelly. .
, , , . 4
(IgM- 1:16, IgG- 1:64).
. (.1.70).
: ,
, ,
, .
1.
273
1.70
200 (600)
400
12
/ 24
1 ( 6)
50/
5001200
250500
2 ( 12)
100200/
2 ( 4)
24
12
/ / 812
75/ ( 2) / / 24
: , , , III .
. : , . ( ).
III : . , , ,
.
.
21.
6.
, ( 4. 46.).
6
10. , .
( 2 ) , ,
-, . , , , , , , . 4-
.
, .
.
1. -
23 .
2.
.
274
:
;
, ;
-;
;
;
;
, , , ( 0,2 2 10).
:
;
;
, ;
(, ,
..).
I,
II , (
), .
.
: 500 4 , 100
2 , 100 2 ; 2130 . , 8
500 3 ( 20//), (
) 500 3 2130 .
250 4
( 30//) 2130 .
, ,
: 2000000024000000 / ( , 4)
23 .; 2 1 ( 75100//
) 2 3 14 .
() 250 4 14 .
. (
, , )
() . .
Smith Kline Beecham Pasteur Merieux Connaught.
OspC.
1.
275
, I.damini 48, .. .
: I.persulcatus 8090%
. , , .. 20% .
5-
:
2400000 ;
0,375 4 5;
0,1 2 10.
. 5% .
1.5.6.
. ( ) ,
, .
. Pseudomonas pseiidomallei ( ). ,
26 0,51,0. , ,
. . 30, 24,
. .
:
I (), , , II (), . .
. - , . 710% .
, .
, , .
Pseudomonas pseiidomallei . - . .
. ,
, , . -
276
, .
.
, , , . ,
.
. : 1)
(, , ); 2) (, );
3) ; 4) . , , , .
, ,
. , , , , . 10, .
.
, . ,
, .
, ,
.
, .
, ( ) ( ).
.
, , . , . . 1:8 .
, ,
1:161:64.
. . , , / (.1.71). .
100%.
50%. . ,
.
. , . .
1.
277
1.71
Pseudomonas 2 3
pseudomallei /
2 . 4 .
612.
:
/
,
1 4
1
46
/
2. 4
0,5 4
1
3 30.
/ 2 .
2 30120.
0,5
4 2
3 30.
/
2 . 2 30120.
0,5 4 ,
/ 2 . 2
, 2
3 3060
0,5
4
/
2.
2
30.
/
2. 2
30120
1.5.7.
. -
, .
. Borrelia.
30 , . : 8 50, 0,25
0,4.
, , 4 12 1,5. .
. , .
278
. , . , .
.
, .
, . , , .
, , , .
. , , 38 .
, , .
.
. , ,
; , . .
1. , - ,
24.
4- . ,
, , 2.
, . , , 1 3 (
4). ( 24)
3.
, . 10 20. , , ,
0,51,5.
.
5 2.
. , , .
, 46.
, 0,11 (,
). 15 ,
. (, ).
.
.
1.
279
(.1.72). ,
.
1.72
,
Borrelia ( 30,
50%
)
0,1
2
0,5
4
5
0,25 4
5.
500000
4
5
. , . .
1.5.8.
. , ; , , .
. ()
Borrelia recurrentis Obermeieri.
(. erbera, . Carteri),
.
Borrelia recurrentis Obermeieri
46, 1020. . ,
. , , .
. . , 5 .
.
, , . ,
, ,
, .
. 515
( 7).
, , c ,
, . 1- -
280
39 .
( , ) /
(, , , - ).
, .
, , , ,
- , , . . .
. 46.
, , , .
.
( ).
. , (.1.73). .
1.73
,
Borrelia recurrentis
Obermeieri
0,1
2
0,5 4
57
1000000
4
57.
0,5
4 57
.
, . .
1.5.9.
. , .
. Burkholderia mallei, 24, 0,51,0. Burkholderia mallei , , .
(, ) 11,5.
1020. Burkholderia mallei ,
().
1.
281
. ,
. (,
, .). , .
. . Burkholderia mallei
( ),
( - ). ,
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282
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(2023) 48 S
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48. ,
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. 1030.
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Yersinia pseudotuberculosis , , .. . , , , , ,
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, (.1.20 c. ).
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Enterococcus spp., S.pneumoniae. E.coli, Pseudomonas spp., Klebsiella spp. (.1.74).
, .. ,
.
, (.1.21).
1.74
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(P. aeruginosa, Acinetobacter
spp., K. pneumoniae, E. coli, Enterobacter spp., S.aureus)
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, 8090% .
, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae,
Pseudomonas aeruginosa, , . ,
1.
287
(Staphylococcus epidermidis,
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1.
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(.1.77). . , H.influenzae, , .
. II III , ,
. , ,
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. , P. aeruginosa, -, .
1.77
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III
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II III , ..
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1.
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34. , , ,
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1.6.
XX .
.
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, .
Chlamydia Chlamydiales.
, 1999. K. D. E. Everett,
Clamydiales ,
294
,
80%-
16S 23S . 16S 23S Clamydiales.
Chlamydia . :
.trachomatis, C.muridarum C.suis. Chlamydia
. (. . , 1999). , Chlamydia, .trachomatis (.1.78).
1.78
, Chlamydia
,
C. suis
(, , )
C. muridarum
. trachomatis
1-
( , , D
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(
, .), ,
, , ,
, ,
2-
( L1, L2, L2, L3)
, .trachomatis
. .trachomatis (
), , ,
(. .1.78). 18 .trachomatis .
hlamydophilia hlamydophilia psittaci ( Chlamydia psittaci), hlamydophilia pneumoniae (
Chlamydia pneumoniae) Chlamydophilia pecorum ( Chlamydia pecorum), hlamydophilia abortus, hlamydophilia caviae hlamydophilia felis,
Chlamydia psittaci.
(.1.79).
Chlamydophilia psittaci Chlamydophilia pneumoniae. Chlamydophilia abortus
, .
1.
295
1.79
, hlamydophilia
. psittaci
. pneumoniae
. pecorum
. abortus
. caviae
. felis
Chlamydophilia felis ,
.
(. . , 1999) : Parachlamydiaceae, Simkaniaceae Waddliaceae
Clamydiales. ,
(.1.80). , P. acanthamoebae S.negevensis , P. acanthamoebae ,
, .
1.80
,
Parachlamidia, Simkaniaceae, Waddliaceae
P. acanthamoebae
Parachlamidia
S.negevensis
Simkaniaceae
W. chondrophila
Waddliaceae
,
,
,
.
1.6.1.
. C. trachomatis ,
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296
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. , 1042519
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. , 256 (29%)
58 .
, Haemophilus
influenzae.
.
.
1.
297
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.
. trachomatis .
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C.trachomatis, , .
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500
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0,10,5
1,0
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()
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15
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5,811,2
1,52,5
1000
1,0
3,8
7,9
1,52,5
150
300
13
1,6
5,47,9
10,8
53,081,0
81,0
10,5
11,3
2000
2,8
2,416,3
8,5
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0,71,0
1,313,0
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1.6.2.
. (.: , , ,
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L3, , .
. 1912. Rost.
Durnd, Nicolas Favre (1913). Nicolas Favre
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1966 1972 . ,
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C. trachomatis, , , , .
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, , .
, ,
1.
319
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, .
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1930 . , 12 .
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.
, .. , , , .
,
, .
. , .. (1996), , 25%.
, 1993. 200 .psittaci. , , .
200250 .psittaci. , , .
150 , , .
( ),
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23.
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. 23.
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, , ,
, . . , , .
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. , .
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1.
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, , ,
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( , ,
, ) ,
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. , .
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. . 23- . 2448 .
23 .
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10- . 1:161:32,
1:512 4
.
326
. ,
, , , , .
0,5 1 5.
1,21,5 0,2. , 5-
. 912-
. ,
.
, ,
.
, .
2. 1, 3, 6, 12., 1 .
1 6. , .
, , . 23%.
. - , , , , .
, ,
6. .
. , , 30.
3% , .
10 : 0,2 1 , 0,5
3 .
.
12 .
- , ,
, 24 .
1.6.7.
. , , ,
.
. hlamydophilia pneumonia , - . hlamydophila pneumoniae
1.
327
( , , ,
, ).
C. pneumonia TW-183 ( 1965. ) AR-39 ( 1983. ).
TWAR (Taiwan acute respiratory agent) . psittaci, , , TWAR-.
( - , kdtA (KDO-, 60 ,
) .pneumonia: TWAR, Koala Equine. . pneumonia TW-183T. Koala
(Phascolarctos cinereus) .
Equine N16,
.
. pneumonia ( CWL029 AR-39), 1230230 ... CWL-029 12293 ... (1052
) AR-39. .trachomatis.
.pneumonia , , -2, -3,
90100 .
. pneumonia 21
. .pneumonia Chlamydia Chlamydophila. .pneumonia ,
.
98, 70, 54, 4030.
54 , , 4346
.
.pneumonia III . ,
,
, ,
. , Yersinia, Shigella,
Salmonella, .coli Pseudomonas ..
,
( ) . III ,
, .
. .
. , .
- .
, . , C.pneumonia
.
328
.pneumonia 15 .
,
. .pneumonia (
). .pneumonia 25% , 10% 50% , 5% 2% .
, , , ,
, .
, . -
. , 1977 1985 . 4 ( 60 84 1000
). ,
, . , , , , . ,
, .pneumonia 12% .
, .pneumonia, 5, (510% ) 515, (12%
) . 5,
, 50% 2030
.
, C.pneumoniae
5. , , C.pneumoniae, ,
. ,
,
. .pneumonia
35. 20 50%
, .pneumonia, .trachomatis.
.pneumonia . 20 .
1050 , .
. . , , .
,
. . ,
, , ..
1.
329
C.pneumoniae
,
, ,
, .
In vitro .pneumonia --1, -
- ( ), -8 -6. .pneumonia.
.pneumonia, -,
.
, ,
70% .
C.pneumoniae ,
C.pneumoniae .
.pneumonia - (, , ) in vitro
, . , (Hsp 60)
. , - ,
92 .
, .pneumonia . ,
.pneumonia , .
, , .pneumonia .
, C.pneumoniae .
, .pneumonia,
- , .
. 2130,
28 (21 ).
, . - . , ( ) . ,
.pneumonia
- . , .pneumonia
. IgA ,
IgA
50% ,
330
, .pneumonia.
, , .pneumonia,
. ,
.
IgA , , - , , .
. () . ( , ) -
(, ) (.1.85).
1.85
, , ,
,
,
()
. , , , 3.
, 3839, ,
, . . ,
. .
8590% .
/ , , .
, -. 1230. 1/3 .
, 2025%
.
1015% , , . .
.
, . 7090% ,
-, - ,
-
1.
331
. , .
12.
, .
.
- . ,
.
.
-
. -
. , , , , , ,
, . , , .
. -
.pneumonia, , , ,
, , IgG
IgA .
50 .pneumonia . 40 , .
.pneumonia -
8085%. .
, , ,
- , . , .pneumonia. .pneumonia
. ,
. , . ,
, , .pneumonia,
.
.pneumonia. ,
.pneumonia ,
(D. H. Thorn et al., 1991; L. J. Murray et al., 1999).
332
, - ,
.pneumonia,
. - 60 .pneumonia, (K. Bachmaier et al., 1999). ,
, .pneumonia, ,
. .
,
, IgG IgA, ,
,
- (. Weib et al., 1999),
, .pneumonia.
IgA. ,
, .pneumonia, - .
,
, - , C.pneumonia .
-
. - ,
. , , .pneumonia, , ,
.
.
, ,
.pneumonia
,
- .
, ,
.pneumonia, , - , . ,
.pneumonia, ,
, , Porphyromonas gingivalis Streptococcus sanguis, ,
- .
1.
333
. , .. .
,
, . , IgM- . ,
, , .. 3. .
. - , , .
,
, . .pneumonia ,
.
, - .pneumonia
. -, .pneumonia . .pneumonia ,
. - , .pneumonia,
-, , SDA- DIG-PCR-EIA,
, nested-.
. .
.
5-, 3- . ( 0,5 3)
.
.
.
0,15 12 0,3 24
12.
. - .
. ,
.
.
-, , , -2 Hsp 60, ,
.pneumonia (. Penttila t al., 2000).
334
1.7.
1.7.1.
. ,
, , ,
.
. (Treponema pallidum)
: (), L. .
614, 0,250,3, 0,51,0.
. . .
.
4 24. 42, , , .
( .. ) L-.
. 10
. . , ,
, , 4 - .
- ; , - .
, ..
.
, 2
. , , .
:
;
;
;
;
.
. , ,
1.
335
-
, . -
(, , , , ).
.
.
.1.86.
1.86
()
()
( ) 34. ( 815
190)
(78.)
(34.)
(
) ,
, ,
() .
RW ,
. RW 5 ;
,
(34.)
(), ;
(),
, RW.
,
-, -.
: ()
, , .
: ;
, , , ,
,
. RW
( 35)
(
)
(), ,
, - ,
(, , , , ),
, , , ,
, .
. RW, , ,
336
1.86.
()
(.
), ,
, . RW,
, ,
,
, ,
. RW 50% , ,
( 515 )
, , ,
. , ,
, , , .
, , , ,
, . RW 2/33/4 ,
,
, . RW
1/2 , ,
2. RW 1:20
, , 1/3 .
30%
2. RW 1:51:50 90% ; ,
.
,
.
. (,
, , , )
,
4.
(
)
1.
()
337
(
2 )
, ,
, . (
, )
; (
), ( ),
(), ,
, .
. ,
,
.
IIIII ,
(
2)
( , ,
); , , ,
.
. 7580%
, ,
,
5)
, ,
() , ,
, , . , ,
. 50%
, ,
. , .
,
(, , , ),
( ,
, , ,
5)
, . 4050%
, , ,
,
(, )
, , ; , ,
, ; -
, ; ,
; , , .
, ,
(9094% );
, ; , ,
, , ,
338
. . ,
, ,
( ) (, VDRL ( ), RPR ( ), , -, , (
), ).
.
, , ( ), . ,
, . , .
, .
, ,
, (.1.87). 500000
4 (6 ), 1000000 6 (4 ).
1.87
(Summary of 2001 European STD Treatment Guidelines)
(,
1 )
2400000 / (
1200000
)
600000 /
, 1014
1000000 /
, 1014
200 1
, 14 100
2 , 14
500 4
, 14
500 4
, 14
.
(
-
1000000).
1670000 /
( )
500
1
10
250
500 / 1 ,
10
1.
(
),
339
2400000 / (
1200000
) 1,8 15-
600000 /
, 1721
1000000 /
, 21
(-
1000000 )
1670000 /,
( )
200 1
, 2128
100 2 ,
2128
500 4
, 28
500 4
, 28
1200000024000000
/
20000004000000
4
1021
150000 / /,
6
( 4),
1014
12000002400000 /
, 1021
200 2
,
2830
( )
2400000 /
(
1200000) 1-
8-
6000001200000 /
, 1014
500 1
, 10
250500 /
, 10
.
,
500
4 ,
1021
340
( -) , , 12 .
6000001200000
1224.
,
, 2. , 24., - 2. 4., - .
, ,
3. 36.,
-
2. 6.,
- .
, .
-
. .
- (
). , ,
, . 1, 2, 3, 6, 9 12.
. 4
, .
- ,
.
, , , .
, , , - , .
, : , ,
, , , , ,
( ).
8 . ,
,
( , ,
), .
1.
341
,
,
. ,
. 0,5 , 20
, 2 12. 8 (16 ). 4.
10 (20 ), 0,25 2
12 10.
4. 14 (28 ), 0,25 2
14.
( , ,
) . 0,5 7, , 10.
,
12 1420.
4. 0,5 1014. 6.
.
.
, I .
(.1.88).
,
, 3060
0,5/
0,05/ .
,
,
, , .
20- , . - 1200000
10
600000 2 10.
,
, ( 32. ), , , .
(.1.89).
342
1.88
*
18.
- 2400000 /,
2 1 .
-1 2400000 / 1 5,
3
-3 1800000 /
-5 1500000 / 2
, 5
- 1200000 /
, 10
1 /
4
14
250 /
1
10
500
4
15
600000
/ 2 10
1000000 / 6 (4
) 10
- 2400000 /,
3 7
-1 2400000 /,
6 5
1 /
4
28
-3 1800000 / 2
, 10
500
/ ,
10
-5 1500000 / 2
, 10
500
4
30
- 1200000 /
20,
600000
/ 2 20
1000000 / 6 (4 )
20
1.
343
18.
- 1200000 /
, 10
600000
/ 2 10
1000000
/ 4 10
- 1200000 /
20,
600000
/ 2 20
, (),
/ . . . , . . . ., 2001.
1.89
100000 1 /,
6 ,
10
50 000 1 /,
2
12 10
50 000 1 / 1
10
50 000 1 / 2
7
,
(, )
10
5080/ , / 1
(, -, , , IgM),
, (, ), -
344
(), , , .
, .
(.1.90).
1.90
,
100 000 1 /,
6
4 14
50 000 1 /,
2
12 14
50 000 1 /
1 14
-
( 2 )
-
50 000 1 ,
.
3 7
,
-
.
.
(, )
,
,
4 / .
,
, , ,
- , . - 3.: ,
, , , ( ), , , , .
,
1 , . 3- - , 6., 12.
, ,
- , , , 1 .
1.
345
. , 612.
4.
. 6 18. . ,
. - (, ), , ..
.
, - ( ). 6000000 4 6 14.
( 0,1 2 30), ( 1
0,5 2 12 14).
,
( 8 ).
, : ,
, , -, ( ).
1.7.2.
. ( Neisseria gonorrhoeae) , ,
, , , .
. Neisseria gonorrhoeae ,
, .
, . ( , ,
- , ,
L-).
. ,
,
. -
. , 90- . , I .
.
346
. , ,
, ,
. , , , , , , , .
, ,
, . , ,
. , ;
, , , , , .
(, , )
2. ( ).
-
, - , ,
. , .
.
. ,
.
.
Neisseria gonorrhoea :
, ,
( )
;
, ;
60 N. gonorrhoeae;
().
: , 710 .
.
.
, 70- . , , ,
, . Neisseria gonorrhoeae . -
1.
347
,
,
250 /
500
400
400
2 /
250 /
250 /
2 /
23 +
1
500
400
23
+ 1
2,25
+ 1
3 +
250
+ 1
348
1.91.
500
2 /
1 / /
24 7
1 / 8
7
500 / 12
7
2 / 12
7
2448
:
500 2
400 2
400
2
2550/ / /
,
125
100/ /
( , , ). , , ,
7,4% ,
(25%). , .
, .
, , .
, .
, ,
, , , , , , (), , . , ,
(. .1.91).
, , (, , , , , ,
-, , -
1.
349
..). 24.
: Neisseria gonorrhoeae .
:
1. .
2. N. gonorrhoeae , - N. gonorrhoeae ( ).
. . (
, ), . .
1.7.3.
. (, , ulcus
molle), , ,
() .
. (Haemophilus ducreyi) , 1,52,0
0,40,5. . .
. . ,
. . , - ,
, .
, , ,
.
-; ( 10%) .
. ( , , ,
) , .
, 34
( 2 ) ,
, , , , - .
. 1. , ,
.
.
, , ,
350
,
.
( , , ).
; ,
(50% ), . 12. ,
, , ,
,
1. ( ) ( ).
. ,
, ( ) . (
80%).
.
H. ducreyi . -.
. (.1.92).
1.92
,
1
250 /
500 4 10
500/125 3 7
500 2 3
, 2. , . - ;
.
.
.
. , , , .
.
1.
351
1.7.4.
. ( , .) , , , ,
, - .
. Calymmatobacterium granulomatis,
1905. . ; . , . ,
, . ,
. C. granulomatis ; ,
.
. .
, .
, , . C. granulomatis ,
, .
, , , , ,
. - . 5- , .
.
. 3. . , ,
.
( -), .
, , - ,
. , , , , , , ,
, , , , , , ,
. , , () ,
. , .
, . , -,
, . , ; -
352
.
.
2- . , , , , , , , , , . , , , .
, , , , , , .
,
, , .
, .
, . , ,
.
, (, , , , ).
, , , , .
:
;
;
;
;
;
;
.
. , ,
, , , .
-
. .
. (.1.93).
.
, ,
., .. .
. .
.
1.
353
1.93
(Summary of 2001 European STD Treatment Guidelines)
,
960 2
14
100 2
14
500 4
1428
1 1 , 4.
500 1 7
1/ / / 8
1.7.5.
. , (), .
. Mycoplasmataceae ( Mycoplasmatales Mollicutes). Mycoplasma, 100 , Ureaplasma (urea , plasma
), 3 . . . hominis, . genitalium U. urealyticum
(),
, , , ,
, , .
, , -
, - (. . , 1999).
. hominis . . hominis 13 37%. , , .
35. .
87% , .
, 10% . hominis.
103104 / .
-. , U. urealyticum .
, . genitalium , .
354
. . , , .
. genitalium U. urealyticum . 10 50%. U. urealyticum
25 80% .
. , .
.
.
.
, .
.pneumoniae ,
, . , .
, , , , , ,
.
, , .
. . , , , , ,
, , , , . hominis,
M.genitalium U. urealyticum .
. , M. pneumoniae, , , .
4
. .
U. urealyticum
.
.
, .. .
, . , , (
), . ,
,
. .
. , . , ,
1.
355
(.1.94), . , .
.
.
.
1.94
:
1- 0,2, 0,1 2
710
:
1- 0,5, 0,25 1 ( 1,5)
:
0,5 4 710
:
0,25 2 57
:
0,15 2 710
:
0,6 1
57
:
0,6 1
57
:
0,4 1
57
1.7.6.
. () ,
(Trichomonas vaginalis, Neisseria
gonorrhoeae) (
King Holmes, Vaginella; , 1984).
356
. ,
-
. 34 , 1011 log / .
( 30% )
, - ,
- . - - Prevotella (Bacteroides), Mobiluncus spp.,
Fusobacterium spp., Peptostreptococcus spp., Gardnerella vaginalis
Mycoplasma hominis.
68,5 log / ( 1)
, 40 .
Lactobacillus spp. (9598%) , .
- .
, ( 10 ), , .
: L. acidophilus, L. brevis, L. jensenii, L. casei,
L.leishmanii, L. plantarum.
, ,
, 4,04,5,
. - ,
, ,
- , 25 ,
.
, Staphylococcus epidermidis.
, Corynebacterium spp., Bacteroides Prevotella spp., Mycoplasma hominis, ( 4 log /). ,
Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella
spp., Eubacterium spp.
( 10% ) Clostridium
spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum,
Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli , Mycoplasma
fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.
,
- ,
.
1.
357
. - , () , ,
.
, 2530%
.
. 50% -
.
,
. - , - . , Prevotella spp., Bacteroides spp.,
Porphyromonas Peptostreptococcus ,
, , , . . 2,63,8.
- 3,55,8 .
(.. -), , . -
.
,
- -.
, - , , .
, ( ) ( ), , F2 E2
.
.
.
, -,
, .
, , ,
.
. , -, , , . .1.95.
358
1.95
,
, .
, ,
,
4,5
4,5 .
510%
,
( )
.
.
, , , ( ),
, ( 500 4
7), ,
(.1.96).
. 1.96 ,
(23%) 10 1 .
, :
(, ) 0,5;
0,005;
1,5 ( 10 000 );
0,3;
0,05.
2 23 7
10.
. : , , , , , , - . ( 1 ) (510) 5% .
- , 23. 710.
, 46.
. , -
1.
359
( ). C . .
1.96
(
)
- (0,75%)
(2% )
-
(
)
500 2 7
2
2 300 7
0,5 2 7
5 1
7 5 2
5
5 1
7
2 7
3 1
2.
0,5
(2% )
- (0,75%)
5 1
7
I
500 3 7
II
5 1
7 5 2
5
500 2 35
300 2 5
0,5 2 5
1.7.7.
.
,
.
. ,
-
(, ). , . -
360
, E. coli 7095%.
S.saprophyticus (520% ),
.
( Klebsiella, Proteus .).
12% ,
(. . ., 2000).
. .
() () .
, .. , - .
.
, (.1.97).
, .
1.97
:
,
()
( )
(-)
.
. , , .
, . , .
, ,
(
1.
361
, , , ; ; ,
).
. , E. coli, -,
33,3 18,4% (. . ., 2000). ( ) E. coli,
. 2,6%.
(.1.98).
1.98
(. . ., 2000)
3: (
, , ,
.), /,
65
7: (
, , , ),
/,
7: ,
, , -
1014: (
, , ,
)
:
IIIV ,
;
14
:
IIIII , ,
; 14
, -
(
2 6 . 3 )
.
, , -, , (,
362
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12. .
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, 6 , 1940 . , ,
1920., 1921., 1924., 1925., 1930. 1936.
, .. .
364
2.1. ,
2.1.1.
. . , ,
.
. Entamoeba histolytica. 7 : Entamoeba histolytica, Entamoeba dispar, Entamoeba
hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana, Iodamoeba butschlii Blastocystis hominis,
.histolytica . .histolytica , , .histolytica
.histolytica . dispar,
. ,
.histolytica E.dispar.
.histolytica . 9 .histolytica 13, -, , .
.histolytica Entamoeba, Entamoebidae,
Amoebida, Lobosea, Rhizopoda, Sarcodina,
Protozoa.
, , :
15,
30, 6090. 2730
8, 50.
. , .
2-
. 480 .histolytica, 48
, 40100 . .
, ,
, , .
-. 1970- 4050%
- - ; -,
-. , , ,
. .
, .
2.
365
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( ), ( 90%) , E.histolytica, , .. , 10% .
. .
.
10
60 ( 25), .
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, .
14- ( 12 ), .
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, , ,
. , .histolytica , .dispar.
-,
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, 24. , .
.
, , . . ,
35 , 1015 .
, , ,
. ,
,
. ,
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,
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366
. ,
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. , , , , .
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3040% ,
20% . , ,
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1520 .
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, , ..
30 .
2.
367
. , .histolytica,
, .
75% .
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, E. histolytica,
.
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1912.,
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3060 . , 90% .
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8. , , (), , . ,
. ,
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, ,
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.2.1.
368
2.1
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90/) 5
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.
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. .
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23- . : 1 50100 3 ;
15 150300 2 ; 612 300 3 .
. .
, , , ,
2.
369
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. .
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0,5 3 10
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, . (, ), , in vivo in vitro,
.
. , ( ).
57 0,61,5. 0,25 46 ,
1025/ 23 . 57 . ,
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.
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. ,
, E. histolytica .
. , . ,
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. . 250 6 15. , ,
2.
2 . , 13. 710. ,
, .
370
.
E. histolytica, .
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. .
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2.1.2.
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. Balantidium coli,
Balantidida, Ciliata ( ), Protozoa. .coli .
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2.
371
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372
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0,61,5/c 5 5.
( 2
57), (
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, ( , ).
. ,
.
, , -
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2.1.3.
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Protozoe Giardia lamblia.
20% .
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Mastigophora, Zoomastigophora, Diplomonadida.
.
, . , , .
. , .
, . 1215, 810. .
, 1214, 610.
, (24 ).
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2.
373
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374
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, 6/ 10.
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2.1.4.
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vivax , Plasmodium ovale
, Plasmodium malariae
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, , 10%
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382
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1 ,
0,5 6, 0,5 1
2
P. falciparum,
P. falciparum,
0,6 3
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0,1 2 7
0,6 3
37 +
0,45 4 3
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. , .. .
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.
, P. falciparum,
, .
( 3 .; 25 500 ).
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384
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, .
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10% .
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. ,
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4. . ,
. ,
- ; .
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2.3
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25
50
75
100
(),
25
6,25
12,5
19
300
5075
75
125
125
200
250
1,
2,
2.
/4
/4
/4
/2
/2
/4
11/2
12,5 100 .
0,025 0,5 .
. , P. falciparum P. vivax,
( ), -
2.
385
. P. falciparum , . , P. falciparum
. , , ; , .
, 6.
, P. falciparum .
. (, ) 3. , .
, . 0,0750,1 .
3 - .
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P. vivax P. ovale, .
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, 3. ; ,
386
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1 . , 46.
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(0,5 ). ( 0,25 1 ).
- .
2.1.5.
. ,
. ( , morbus dormitivus, sleeping sickness) ( , morbus Shagasy).
. , ,
Trypanosomatidae.
, . ,
-
. , , . T. gambiense T. rhodesiense, T. cruzi. .
2.1.5.1.
. ( ) .
, , ,
. (Trypanosoma brucei gambiense)
Glossina palpalis G. tachinoides.
.
. (. brucei rhodesiense) , . , G. morsitans, G.
pallidipes, G. swinnertony, . , .
, .
. .
2.
387
15 ..,
. 17 .. 30 .. .
. , . 200 .
28 250 .
.
0,2
76,6%. ,
,
. ,
.
, .
26 31C , 20C .
30%. ,
.
, 24 , , .
,
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, .
.
. , (, G. pallidipes G. austeni).
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. ,
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. ,
, ,
( , ) -
388
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. , ,
. .
. 23. 2 , - . 57 ,
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,
. 1. .
.
.
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3 12.
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.
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.
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- . . .
2.
389
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. , .
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.
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. . , ,
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12 , 3 5 2- , ,
, 3 5 2- .
.
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, 23.
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2.
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.
.
, , , . .
, .. . .
,
. . ,
, . ,
.
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. , .
(T. brucei gambiense, T. brucei rhodesiense).
. .
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. .
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. , 34- ,
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, .
, ,
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392
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( ) 0,36// . 23 1 .
. , .
, ( ,
,
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2.1.5.2.
. Trypanosoma cruzi . ( ), , .
. . ,
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.
, , , . .
, .
.
, . .
(, , ) ( ,
, , , ).
. , . .
, , . (, , ELISA),
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.
.
(810/
4 4.) (5/ 2 2.). ,
, T. cruzi.
,
2.
393
, .
. ,
. .
,
. , ,
, .
80% .
,
.
, , . ,
, (M. Wolfe, 1973). . , .
, ..
, . . .
.
.
, .
(, .)
. T. cruzi.
. , .
1013, .
, , , . .
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13., 10// 2 13.
. , .
, (
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). , ,
. - .
2.1.6.
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394
2.
395
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,
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2) , , , .
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,
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, .
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, ,
.
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, ,
.
- . , , , - , ,
, ,
- . (90% )
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, . .
, , , .
2.
397
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1 6%. , , .
.
,
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, 2. ( , ).
. , . , , - .
, , , , , .
.
(, , ), .
. : , , ,
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( 6. ), .
, , , . ,
244, .
, , , ,
, .
, , .
.
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. - Ig .
,
.
, .
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398
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3., , 30%. , 40
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.
.
. (, ) :
0,10,2 2 2, 0,025
1 45.;
46 4 45.
( 0,2,
0,1 1 ) ( 0,45 3 0,6
4 ) (0,01 1 ) . 36.
, , , , .
, ,
( , ), .
. 9. .
.
1
(3000000 ) 3 23.
IgG-
. ( ).
.
.
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. . 0,2
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12 4 89.
0,0250,05
24 4 2 .
. . , . . , ,
.
, , . - .
.
IgM .
2.
399
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2.1.7.
. , .
. (Trichomonas vaginalis). ,
, , , , , , . . ;
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.
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.
.
, .
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, , , , .
, , , , .
, , , , ,
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, ,
, .
, ,
, , (, , .).
. , ,
, -.
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2.4
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( 2.)
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( 2.):
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, )
( 2.)
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()
, , , ,
, .2.4.
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T. vaginalis . T.vaginalis ,
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,
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0,5 15
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0,8 , 1,2
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(). : 3 . (
500 ) 2 . 500 +
1. 500
,
, (, )
0,25 2
10;
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2
1 3 35
(, ) 0,1
3 15
( )
1. (200) 23
710; 1 23
10
D (
)
1 10
250 ( )
1 .
4
(). : 1 .
(500) 2 6
(). : 1 . (500)
1 . +
1. 5
( )
3 0,5 2.
0,5 ( )
(
) 0,1
2.
1
10
( )
0,250,5 2
710
250 (
). 1.
4
15: 0,08
23
610: 0,125
2
1114: 0,25
2 .
810
15/ 3
57
25/
5
402
.
1 1 1014, 3 ;
0,5.
, 12.
23. .
. .
. ,
.
- . 0,5 2-
, 0,5
.
2.1.8.
. , (),
, , , , ,
. .
. Cryptosporidium oocystes (
Cryptosporiidae, Eimeriina), , , .
. 2 6.
. (, , ) (, ),
, . , 30 . .
.
, .
; : 1020% , 4%.
. 14,5% , 320%.
10 ( 2),
50% , ,
, , .
.
2.
403
. . ,
.
, .
.
. 3 12, 57. : 10 5
7, , , , .
( 68.) , ( 12 /).
.
, , , .
.
. , , . , , 50 3 2. 500 .
500 2 . ,
, 1,25 1 14, 0,5 . .
. , . , (, 10%
, 5% 18- ).
, . , 1
. - . .
2.1.9.
. ,
Pneumocystis carinii, .
, . Pneumocystis carinii
, Sporozoa, Haplospora. . : (15)
(10),
28 (12), . , , , ( ) .
,
.
.
404
.
. .
- . ,
1 10% .
. 48. .
( 80%) . 40%
. 46- (, , , ) ( , , ).
.
, ,
, .
( , ), . ,
, . ,
. , ,
. .
: , , ,
. . -
. ( 5070 ), , . ,
.
, . , .
, .
.
12., 10.
, , ,
. 12. , ,
( ). ,
, . , . .
, - .
. , .
2.
405
,
, .
, . , ,
.
. , . .
,
.
. / .
. /
1520// ( ) 4 21.
,
( 900 4 ) (30 1 ) 21. .
, ,
2 . -
1/3 1/2 .
(, , ).
, , , (, ,
, ). (), .
/ ,
. , ,
4// 21.
. , .
, (5% ). (5/ 25/
).
2.1.10.
. Protozoa, Sarcomastigo
phora, Sarcodina, Amoebida. (Acantamoeba castellani, A. polyphaga, Naegleriafowleri .).
. , , ..
1030. 717,
406
, .
.
(
( ),
). ( ), - .
. ,
.
. . ,
(), . , , ,
, .
27 .
,
. , , .
(, , , .).
, , . , , ,
,
. .
.
. , , . - ,
,
, . :
, ;
( , .), .
.
.
. 2501000 / 1 .
: , , . ,
, , , ,
.
, , , .
. .
, ,
, .
. ,
. - .
2.
407
2.1.11.
. / 160/800 4 10, 2 3. 25/
3 14.
. / 160/800 3 25 .
. , .
, , . . . .
2.1.12.
. () ,
, , . .
. , , Babesiidae. : Babesia divergens,
rodhaini Babesia micron . .
23
45.
. ( ,
, , , ) (
). - , ,
.
.
Ixodes ricinus .
. , , (- ). , .
. . ,
, . , 35%.
,
.
.
() , . .
408
. , .
, , 12%.
3 3 . ( 12 .). 3840.
, , ,
, , .
. 810
. 34-
,
. , 67- , . .
(,
..).
. . . ,
. 24. , .
.
.
: 600 3 650 3 7.
. (- , , .). ,
, , . - .
2.1.13.
.
2.1.13.1.
. , , , (), , .
( )
. , ,
.
2.
409
. Trypanosomatidae,
Leishmania.
: () () .
3513. ,
- .
1020
46. , , ;
. NNN
(-).
.
Diptera, Psychodidae, Phlebotominae.
2.1.13.1.1.
( , , , , ;
)
. Leishmania tropica. ; (, )
. Phlebotomus sergenti.
68
. .
.
, ,
, .
,
, -
. , . .
. ,
.
. ;
().
, , , . .
. 28. 1,5 .
:
, ,
;
;
- ;
.
410
() , 23. , 36.
12 . , ,
. ( 610.) , . ,
. ,
.
; 812- 46 . , -.
, , . , ,
, . 1 (), 2.
.
, , 13, 810. .
, ( ). - ,
.
. 57. .
( , ). , (13 ) ,
, , .
520 .
. , , ,
. , NNN.
. -
.
. , .
(.2.6), ,
. ,
.
(Sb) .
( ) ().
.
. ,
2.
411
, ,
.
2.6
-
,
: 0,35// 2 ( ) /
, 78/
: 0,5//, 7,59/
: 1020// / /
- 20
: / 0,25 45 0,5%
8 1014, 912
: 45// 3
0,2/ 15
: 0,3 2
: 7,5//
1012,
1,52, 15
() 400/ 28
0,2 4 7,
(7) 0,2 3 14. 9,8
: 0,450,6/
: 0,150,4/
2530
: 0,150,2 4 ,
1820
: 0,25 3 10
0,5 2 7 + 1 1-
, 0,2 1012
: 0,3 23 3040
: 7,510/ 2
710 1520
.
. , .
, . . 230 , 1. .
, , , , , , , ,
, QT, , , , ,
( ). .
() 2028. -
412
: 1) 5 2)
20 50 5% .
.
,
. 60/. 1- 1/4 , 2- 1/2, 3- 3/4, 4- . 1015 ( 812 ). 46.
100/.
. , ,
, . .
. , ,
, . ,
.
, / , - .
, , ( ) -.
:
.
. 5% 23 35, 35 . 30% , : 5% ,
3% , 5% , (510%), (12%),
(1%), (510%), , , . (, , .), ,
.
- , (), .
: , , .
. .
, .
. . .
L. major , . . .
( , -
, , )
2.
413
. L. major.
.
. , (, , ,
, ), , .
L. major , ,
.
Phlebotomus ( , Ph. papatasi), 68
.
. , .
. . , .. . ,
.
.
. 1020.
. , , . 12 . , 1015 , ,
-, , .
, , . : , .
26. . 67. (
), ,
.
, . . - . .
. , ,
.
.
. . , .
L.major - ( 3. ); .
( ,
)
414
. L. nilotica,
.
. , , , , , , . . ,
. .
, , , ,
.
2.1.13.1.2.
. ( ) :
L. mexicana (5 ): L. m. mexicana, L. amazonensis, L. m. pifanoi, L. m. garnhami, L. m. venezuelensis;
L. brasiliensis (3 ): L. b. braziliensis, L. b. guyanensis, L. b. panamensis;
L. peruviana.
. . ,
, .
Lutzomyia Psychodopygus, . . . (
, , ). , .
( . ) L. mexicana amazonensis,
(, , , , ),
.
.
, 30% ; .
,
.
L. mexicana pifanoi, , .
Heteromys.
. . ( ) , , ,
, . .
. 23 . 13.
.
, 12
. - -
2.
415
, , , , , .
,
- .
( L. mexicana mexicana) ,
. ( ) , , 60% ,
. .
,
.
(, , ).
( L. peruviana) . 4
12. . , . (
, ), ,
. .
L. garnhami.
(8001800 )
, . ,
, .
( L. braziliensis guyanensis),
, .
, , . , ,
9. L. b .guyanensis ,
.
,
(, , ).
( L. brasiliensis panamensis)
. . , , , , , , , .
, .
, , , ,
.
- ( L. braziliensis braziliensis). . , , .
- ,
. ,
L. b. brasiliensis, , .
416
( )
.
.
(90% ) .
().
( ), , , , , .
, ,
. ,
, , .
(L. m. pifanoi)
, . , , .
, L. aethiopica (
), . : Procavia Heterohyrax.
, .
( ), . ,
, .
; .
, L. mexicana pifanoi,
. Heteromys.
.
, L. mexicana amazonensis, . .
( ) . ,
(Lutzomyia flaviscutellata) ,
.
, , , .
, .
. , . .
( ), , , , .
, .
. (. .2.6),
, -
2.
417
().
. (, ).
, L. mexica amazonensis, , ,
.
. ,
.. ,
, . .
, , .
2.1.13.2.
. ( .) ,
, .
. (-) L. donovani. - () , , , .
. . .
. ,
, . ,
, , ,
. ,
.
. 3. 3 ( ).
, , . , . ,
, .
, , .
.
, , , , ( ) (
). , , , ,
, .
,
.
418
. , .
( , , ). , .
1 . - .
2.2.
. , . , .
, ( ), , ; , ,
, .
, , . .
.
, , , , ,
. (, ).
: 23. ( 2. )
.
.
(, , ) (, ).
,
()
(, .).
.
, .
.
, de novo,
. , . ,
.
2.
419
2.2.1.
2.2.1.1.
, Filariidae, , . ,
; () . ( )
(, , , ).
, , . ( ), .
2.2.1.1.1.
.
, , , , , ,
, , .
. Wuchereria
bancrofti - . 60100, 0,2
0,3. 40, 0,1. , , Culex, Aedes, Mansonia,
Anopheles. ( ) .
. . , ( , , ), , , .
, 80 120 , 90%.
34,
.
. 1 60%, 114%
.
. , ,
. 0,1270,32, 0,0050,1. ,
, .
420
, .
, ..
Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles.
, , .
Wuchereria bancrofti (Microfilaria nocturna)
, .
Wuchereria bancrofti , ( W. pacifica),
, .
Aedes,
.
. 1218, , , 36., .
.
( ). , ,
,
, , , , ,
, . 12 . , , , , .
, .
. 4060%
, Wuchereria bancrofti. ,
, 27 .
57 , , ,
, , .
.
. ,
. .
.
95% ,
, ,
. , 15 ,
. , .
, , .
2.
421
,
. 49 , 20 . .
. , . ( tunica vaginalis)
- , , .
.
, , , , ,
.
, , , .
1%
Wuchereria bancrofti.
. , .
, , , . ,
. ,
. .
. ,
, .
.
28/, 3060 .
,
224 .
. , , ,
..
, () ,
. (, ,
, , , ). , (.2.7).
.
( 3
) , , , , , , .
, .
422
2.7
Brugia malayi B.
timori
(, ,
, ) 1- 0,05
, 2- 0,05, 3-
0,1, 421- 2/; 21
(
)
Wuchereria bancrofti
(, ,
, ) 1- 0,05
, 2- 0,05, 3-
0,1, 421- 2/; 21
Loa Loa
( )
(,
, , ) 1- 0,05
, 2- 0,05, 3-
0,1, 421- 2/; 21
.
0,3 .
Mansonella
ozzardii
D. streptocerca
Di
petalonema (Acantho
cheilonema) perstans
Onchocerca
volvulis
() 150 /
0,1
, 30
(,
, , ) 1- 0,05
, 2- 0,05,
3- 0,1, 421- 2/;
21
() 150 /
(,
, 6., , ).
, 1015
10%
, 10.
1
.
1 1 (10)
.
56 ,
.
(200250/
, 10)
2.
423
. , .
( , , , , , ). ( ),
, .
2/ 3 1 1 . - .
2.2.1.1.2.
. -
, .
. Brugia malayi
B.timori, Wuchereria bancrofti. 60, 0,20,3, 2225,
0,09. B. malayi B. timori ,
. : . 0,1270,32, 0,0050,1. ,
, , ,
, , . ,
.
Culex, Aedes, Mansonia, Anopheles.
. - . -, - ,
, , , , .
, .
.
,
. , , . 318.
. B. malayi
B. timori 17,
40. , , 70.
. 23. .
(, , , , , ).
( 37) , .
,
, . -
424
.
.
. ,
.
. , (. .2.7).
, .
2.2.1.1.3.
.
, , , .
. Loa lo. 5070, 0,5.
30, 0,43.
0,250,3.
. ( 8 .. 5 ..). , , , .
7590% .
, ,
Chrysops (Chrysops dimidiata, Chrysops silacea).
.
Chrysops, .
. , .
,
, .
. ,
.
, . , , ,
.
. ,
4. . ,
. , . . , .
,
35, .
2.
425
. . .
.
. .
.
, ,
.
Loa loa
. , .
( , ), .
. .
, .
. , , .
. (. .2.7).
. .
.
. 2/ 1012.
. , .
( , ).
( )
( ). 300 . - .
2.2.1.1.4.
. ( ) , Onchocerca volvulus,
, ,
, .
.
Onchocera volvulus, 1950, 0,130,4.
Onchocera volvulus . 2 .
426
.
(
) (, .), (, , ,
, , .).
13 . 20
40 , 3050% .
, ( ) Simulium.
, Simulium ochraceum, S.callidum, S.metallicum, S.damnosum, S. neavel .,
67
. . .
.
, ,
, ,
, , ,
.
,
, , ( : , , ) , .
, , , . , ,
, ,
, .
.
. 714
1518.
, , .
(, - , , ). 3839. , ..
.
. - , .
, .
,
2.
427
, , .
, , , , . , .
, .
, ,
, , .
.
12 57. ,
, , 34.
.
, , , .
( , ,
).
, , , , ,
, , .
, .
.
,
, , 23.
- .
, , . ,
. .
.
. , , .
.
, ,
.
. -
.
(. .2.7).
, .
, ,
, , , , , , , . , .
428
Onchocerca volvulis .
, . (. .2.7).
, , , ,
, ,
, .
. , .
( , ). ( ). 0,2/ 1 6. - .
2.2.1.1.5. ()
. , Mansonella perstans, Mansonella ozzardi Mansonella
streptocerca, , .
. M.perstans, M. ozzardi, M. streptocerca. M. perstans 7080, 0,12
0,14, (40450,060,08). M.
perstans (1652154,55) (901104).
M. ozzardi 65810,210,25, 320,1, 17324045. M. streptocerca 215.
, , , . () , . Clicoides austeni.
. , , .
, Clicoides austeni, 710 . , , .
. , , ,
, . .
. , . ,
. - . , , ,
2.
429
( , ), . .
.
, .
.
(. .2.7).
. , .
( , ). . - . .
2.2.1.2.
. ( ), , .
.
.
Ancylostomatidae (Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylonicum,
Necator americanus), - , . 45, 15.
30000 , .
70%, 1214 12
, 710.
.
45 .. 30 .., 50% .
, 900 . (, ), - ;
, , , , , . , .
2- , .
A. duodenale N. americanus , A. ceylonicum . - ; , , .
, , , , , .
, ,
, .
.
, .
.
.
430
, , ,
, , ,
. , .
.
, ,
. , ,
35 . 45. .
( 200)
. . ,
,
.
,
. .
.
.
,
, . , . , . , , (
12). 2.
.
( ),
( 3060%) .
, .
3.
.
830 , , , .
. , .. , .
, .
,
.
, , , , . , , . - ,
, ,
. .
2.
431
, .
, , , , .
, .
.
.
, .
.
. , ( 40%), ,
(.2.8).
2.8
,
() 0,1 2
Ancylostoma duode 3.
nalis, A. ceylanicum ,
, 2
Necator americanus
0,4 1,
.
,
, 2.
() 10/ ,
3
()
0,1 2 ,
3
()
3.
5
12
, ( , ).
, .
, .
, . , .
.
. .
, , , . .
- .
432
2.2.1.3.
. -
, Angiostrongylus costaricensis, , .
. Angiostrongylus costaricensis 2033, , .
(Vaginalus plebeius). , .
. Angiostrongylus costaricensis (, -, ), -
(, , , , , , ), (), (. ), ().
, , , ( ) . . , .
. ,
, , , . ,
, .
.
.
. 14. , (
3839), 4., , . .
.
, . ().
. .
0,5.
. .
, , .
, , .
, . - .
2.2.1.4.
. , Ascaris lumbricoides, .
2.
433
434
.
.
( , , )
, ,
. , , .
.
, ,
.
, . ,
, ,
. , - ,
.
.
.
. , ,
. , ( )
, .
(C, ), , ,
(, , ,
, ).
.
. , , , , .
.
, , .
( ,
, ).
( ).
.
. ,
, (.2.9). . , , , , , .
. .
2.
435
2.9
Ascaris
lumbricoides
400
.
,
, 2.
() 100
2 , 3.
,
,
2.
() 10/
1, 1
:
()
75/,
3,5 1 , 2.
!
:
120
( 2,5/)
( ). .
, - .
.
.
. 7090%.
,
.
. .
. .
, , , , ,
. - . : ,
; , , . . -
, , - . , .
10% , 40% ,
(, ).
2.2.1.5.
. ,
Dracunculus medinensis, - -
436
, ,
, .
. Dracunculus medinensis, 32120, 1230.
, . , , 3 , .
45 30.
. , , . .
. , , . -, , .
, .
(
) 23. . .
, ,
. Dracunculus medinensis
.
. , ,
.
. , ,
. , . ,
.
. 12. , . , , , , , . ,
, ,
.
.
.
. , , , .
. .
.
. (
220) .
2.
437
. (.2.10).
2.10
,
()
Dracunculus medinensis
0,4
, 1020
. .
. ;
. - .
2.2.1.6.
.
- , , .
. Strongyloides
stercoralis ( ). , 2,20,030,7,
, . 0,7, 0,040,06. , , 0,050,03.
.
.
. , , ( ), , .
Strongyloides stercoralis
. .
, . , , .
.
( 40 ),
, 0,20,3.
. .
,
.
,
, , -
438
. ,
Strongyloides stercoralis , . 1728 .
.
, ,
. .
-,
( , ,
). ( .).
,
.
.
. ,
, ( ), ,
, , , , .
,
. , .
.
, . , ,
. , 1718. ( 10)
. , , , , , ,
, , , .
, , . , . , , ,
. ,
. 57 . . ,
. , , .
,
.
.
( ) ,
. .
.
2.
439
.
- .
(.2.11),
8090%.
2.11
,
Strongyloides
stercoralis S. fulleborni
0,4 , 3
() 25/
, 2
200 /
, 2
( , , ).
, .
. ,
3. S.stercoralis . 2. .
. .
, , , (
1:2, 3% 1:1, (200 ) 1).
. - .
2.2.1.7.
. - - , .
. . : Trichostrongylus colabriformis, . oxei, . orientalis .
. , , , - , , ,
().
-, ,
,
, . , ,
, , . . -
440
.
. , .
.
.
34., .
.
. 2025. . , , , , . -
, , .
.
.
. (10/ ) (400/ ).
. . . , .
, , . - .
2.2.1.8.
. -
,
Trichinella, - , ,
, .
. Trichinellidae, : Trichinella spiralis 4
(T.s.spiralis, T. s. nativa, T. s. nelsoni, T. s. britovi) Trichinella pseudospiralis. . Trichinella s. spiralis ,
, . Trichinella
s. nativa , , , . Trichinella s. britovi
, , .
Trichinella s. nelsoni , , . , .
. , .
. , , . , ,
, , .
(,
, ). -
2.
441
. .
.
- . () () .
; (, ,
) ( ). .
,
. , ,
, ,
. .
, , . , ,
11,5 . , , 2000 . 56.
. , 58- , ( , ,
, , ). 1620
, . ,
.
. , . 68. , 2 .
25.
.
. ,
23., , ,
. , ( , ).
.
34- , , , , .
. 5 30.
, , , .
, . .
, -
442
, . .
. 3.
,
. , ,
. , , ,
. , : . , .
. . ,
. ,
.
. 24- . 2030%,
6080%.
.
, ,
, , , .
57.
.
(, ,
) , . 910-
. 23. , , , , .
. 35 60
(.2.12).
2.12
,
()
Trichinella
spiralis
300
3,
500 10
+ 4060
, 35
,
.
() 25/ (
3) 3 , 710
.
(, .), - .
2.
443
. ,
, .
, , . .
,
,
.
.
, , , 6. - .
, ,
: 10// 2 57 0,3/ 3 7, 5/ .
2.2.1.9.
. ,
Trichocephalus, , .
. ,
Trichocephalus trichiuris ( ). Nematoda, Trichocephalidae, Trichocephalus. .
3055, 3045. 5.
. , . 800
.
, , . ,
, . . ,
. -, , , . ,
, , , .
, , . -
.
.
,
. 1000 3500 , . ,
444
. ,
3 10. ,
,
. 3040 . 5.
, . , , . , , .
. , ( 3040 ). , , , , .
, , , , .
. , .
( ), , .
.
- , .
: , , , ,
- .
.
. , ,
. . (RRS) , ,
.
. (.2.13). 4060%, 3040%. , 6070%.
34.
. 23.
2.13
,
Trichocephalus
trichiurus ()
400
() 100
3,
1020/, 23
5
,
23.
2.
445
. .
, , , , ,
. :
, ;
, ,
. . .
2.2.1.10.
. , Enterobius vermicularis, - ,
.
. Enterobius vermicularis (), Nematoda, Oxyuridae, Enterobius. - . 912, 35.
, .
, , , .
;
, . , .
7 17 . . .
( 3537, 70%) 45 3.
1214 .
1.
. . . 350 ,
.
.
-, ( , , ) (
). , ,
. .
, . . ,
, , . -
446
, , , ,
: , , , .
.
, , .
- . .
,
, , ,
.
.
. .
()
. , 50%
1% ,
.
( ).
, , . .
.
. - (.2.14).
: 96,5% ,
97,5%, () 98,5%. .
2.14
,
400 ,
Enterobius 2.
vermicularis () () 100
1,
2.
(,
) 11/ , 1.
1.
2.
. , ,
. . .
,
, .
, , . . -
2.
447
. - .
20% ,
(, 23.).
2.2.1.11.
- .
2.2.1.11.1.
.
- , , .
. Capillaria
philippiensis 2,34,3. C.hilippiensis : , , ,
3.
, .
. , . .
-, . .
2045.
.
.
, .
, .
. .
.
. , , 510 . , , .
.
612.
. .
. (.2.15).
.
. . .
. - .
448
2 ,
. , , ,
. - .
2.15
,
Capillaria philippiensis
Capillaria aerophilia
Capillaria (Hepaticola) hepatica
(
) 0,2
30
0,2
10
2.2.1.11.2.
.
- , .
. Capillaria aerophilia.
. , ,
. , , .
-, .
, .
, ,
, .
. . .
. , , , .
. 4. , , ,
, , . ,
.
. .
. (. .2.15).
2.
449
. .
; ,
, . , , . . - .
2.2.1.11.3.
.
- , , .
. Capillaria (Hepaticola) hepatica.
. (),
(, ), (, , ), .
-,
. .
. . .
. 34.
. , .
.
. .
. (.
.2.15).
. .
, , , , . . - .
2.2.2.
2.2.2.1.
. -
, Heterophyes
heterophyes, - ,
, .
. Heterophyes heterophyes, Trematoda, Heterophyidae. 1,01,7,
0,30,4, , .
. , , , , , , , , .
450
, , , ,
, . , , .
. Pironelia conica.
. Heterophyes heterophyes . . Heterophyes
heterophyes 2.
.
.
. 710. , , . , .
.
Heterophyes heterophyes .
. (.2.16), .
2.16
,
Heterophyes heterophyes
25/
. ,
.
. . . .
. - .
2.2.2.2.
. - ,
Paragonimus westermani, - , ,
.
. Paragonimus
westermani, Paragonimidae, P.
skrjabini, P. africanus . 16, 8, -
2.
451
, , , , , , . .
,
Oncomelania. ( ),
,
.
, ,
. , , Paragonimus westermani,
, , .
. -
, , ,
( ). ,
.
.
( , ).
, . , , , .
. 23.,
.
( 39), ,
, , . , , 34.,
.
, . ,
, , ( 300/), . .
23. .
,
, , . .
. , - , (, .).
. (.2.17),
99% .
.
.
. .
. , ,
. - .
452
2.17
(,
3050/
2.2.2.3.
. - , Metagonimus yokogawi,
- , .
. Metagonimus yokogawi, Heterophyidae. 1,02,5, 0,30,4. , . Metagonimus yokogawi
0,0230,0290,0140,018
.
. , , ,
. , . .
(, ). , . ( Melania Blanfordia
nosophora, Pyradus cingulatus), : , , , , , , , ,
, , , -, -.
-, ,
. ,
. ,
.
.
. Metagonimus yokogawi .
() ,
. , .
, , , , , . ( )
, .
- .
. 1216.
, , , ( / ),
2.
453
. 24 .
.
.
. .
. (.2.18), .
.
, .
2.18
,
Metagonimus
yokogawai
(, )
25/
2,53,
23.
(
)
, 5
, 2,5
. . .
.
, . . , , . - .
2.2.2.4.
.
- ,
Clonorchis sinensis ( ), - , .
. Clonorchis sinensis,
Opisthorchidae. 1020, 14. , ,
. -
; 0,026
0,0350,0120,0195, 3. Clonorchis
sinensis 2400 . Clonorchis sinensis
.
454
. , , , , . , .
80% , .
, (, ) (, , ).
,
. , .
-, , . ,
, .
, .
.
.
, , 34.
. 40.
- . ,
(
). , .
-- ,
, , , , .
, , ,
, . ,
.
. 23. , .
,
(2030109/), (2040%)
. , , , (, , , , , ,
90%), .
24. , . ,
, . ,
. , -
2.
455
( ). ,
.
. . , ,
Clonorchis sinensis.
. (.2.19).
-
.
: 2-, 3- 5-.
0,3/. , , 5- .
41% 26. 75% 429.
2.19
,
Clonorchis
sinensis
(,
) 25/
1
10/ ,
7
0,4 , 7.
5- 60/
3 3040 ,
.
(
)
.
1,52. (
)
. . .
.
, . . , , . - .
2.2.2.5.
. - , Opisthorchis felineus,
- , .
. : () (Opisthorchis felineus) (Opisthorchis viverrini). O. felineus 814, 1,03,5, O. viverrini
5,410,2 0,81,9 .
456
, - , , .
. , . - , . 26,51 100 . ,
2:100000.
, , ,
; (Bithynia leachi);
(, , .).
. , , , .
2040. (, ), (, , .).
, ,
, - .
(- ).
. ,
, , , , ,
, . , , .
. , .
, ,
, , . , ,
, , , . .
.
. , ,
.
, , , , ,
.
: , ,
. : ,
, .
, , , .
- - .
: , .
2.
457
46. .
. 57.
. , (.2.20).
: 2-, 3- 5-. 0,3/.
2.20
,
Opisthorchis felineus,
Opisthorchis viverrini
25/
1
5- 60/
3 3040
, .
(
)
.
1,52. (
).
46.
,
, . , .
. 34
, (66,8%),
(32,3%), (62,9%).
,
, ,
. ,
, () .
1,5. , , , .
, 34- .
458
, , , ,
, . . 27,9% , 40,6%
. : , IIIII , III ,
6. , .
. . .
.
, . . , , . - .
2.2.2.6.
.
, Fasciola hepatica, - ,
.
. Fasciola hepatica . .
.
.
30, 13.
,
. , .
( Lymnea, Succinea, Fossaria Praticolella). ,
, .
() . , .
, , , .
. 10, - .
.
. , , ,
( ).
2.
459
. , ..
34. .
. .
. .
, 24. (.2.21). 5060%,
24 6.
46. .
2.21
,
Fasciola
hepatica (
)
Fasciola gigantica
10/ 1.
(, , ) 20/
, 14
) 0,3/
23
. .
, , , ,
, , ,
. , . .
(, : , , ). - .
2.2.2.7.
. , Schistosoma haematobium, S.mansoni,
S.japonicum S.intercalatum, .
. Trematoda, Schistosoma.
. Schistosoma mansoni (, ), ,
( , ); S.japonicum ,
. , , , ;
S.haematobium (, , , ), ( , , , , , , ); S.intercalatum , - , , ,
. 200 .
460
, .
. 23. 1/3 .
, , .
( ) , ( Bulinus, Biomphalaria, Oncomelania). . , ,
, ;
8. , 47
. 2.
, . .
. ,
, , . ,
.
, ,
. - . , .
. 4 16.
( ),
( ).
.
( ), , - . (, , .).
. , , . , , . 714.
. , , , ,
.
(S.haematobium). , , , ,
. 20300 , .
2.
461
, in situ .
, .
, ,
.
.
.
, .
. ,
. ,
. S.haematobium .
,
, . , ,
, , . - .
(S.mansoni). . 100300 , .
2528
.
, , , . , , ,
. , ( ). , ,
, .
.
(S.japonicum). .
3500 , .
2528 .
. S.japonicum , .
,
.
.
, ,
, .
(S.intercalatum).
,
462
.
, 5060 . ,
S.haematobium, S.intercalatum . 300 .
, ,
.
. ,
, .
. , , (.2.22).
2.22
,
S.mansony
(,
) 20/
4
, 2 .
1
S.haematobium
S.japonicum,
S.econgi,
S.intercalatum
()
.
30/, 2;
30/ ;
15/
10/
() 25/,
1,5/ 23 . 57
(,
) 20/
4
, 3 .
3
1
() 25/,
1,5/ 23 . 57
.
( ,
, .) . , , - , , ..
.
. , 3. .
.
2.
463
. . , , , ,
40% , . .
, . (,
,
( , , , ),
).
, . - .
2.2.3.
2.2.3.1.
: ,
Taeniarhynchus saginatus Taenia solium,
.
Ciclophyllidea.
, .
, . .
, , . .
, . ,
. , . ,
. , .
. (Taeniarhynchus saginatus ) , ()
( 2000), 710 . 1,52,0 ,
. 203012,
. 170 . ,
().
.
. 2,53. ,
464
, , 150000 . , . , 4.
.
( Cysticercus bovis).
.
. ,
, Taeniarhynchus saginatus,
.
. , , , , , , , ,
, .
. (Taenia solium )
, () ( 1000),
12 . 1 , 2530 .
.
, . Taenia solium
, . ( ), , , ( Cysticercus
cellulosis) 710. , ,
().
( , , , , , , ).
, .
. , , ( , ).
Cysticercus cellulosis . .
.
. ,
-
2.
465
( ) . (, ).
(.2.23).
.
2.23
,
,
Taeniar
hynchus
saginatus
(
)
20/
() 1 (2 .) ,
, 1 2 . ( 2).
2/
.
: ,
(1/2..),
10 .
2,53,5
1 50
1,5 ().
, 300
. 5060
( ) 50100 ,
.
, ,
. 3
, 30
. .
3,57 (
). 2
( ,
: , , ,
, , , ,
, , , , ).
, ,
, , .
,
( 5
,
).
, 30
, 2%
. ,
, 2 1520.
11,5 ,
1,52 . 3
, .
12
466
2.23.
Taenia solium
(
)
5/
1.
:
5/,
, 830
20/ ,
14.
.
.
.
!
.
50%.
() 1 (2 .) ,
, 2 . ( 2).
, 300
. 5060
( ) 50100 ,
.
, ,
. 3
, 30
.
.
34 (
). 2
( ,
: , , ,
, , , ,
, , ,
, ). , ,
, , .
, (
5 ,
).
, 30
,
2% .
, ,
2 1520 .
11,5 ,
1,52 . 3
, .
12
. . .
.
. 34. ( ),
.
2 2 .
2.
467
. .
, . ,
. . ,
( 1, 1020% 56). , . - .
2.2.3.2.
. , Diphyllobothrium latum, .
. 10
Diphyllobothrium, Diphyllobothrium latum.
, 10 .
. , , (, , , ,
.), .
.
(Cyclops
.), . , (, , , .).
, . ,
, . . .
12
12 . , ,
. , , . ,
.
. .
.
, (.2.24).
2.24
,
,
Diphyllobothrium
latum
() 1 (2 .) ,
10/ , 2 . ( 2).
() 2 ,
468
. . .
. - .
2 , .
, , ,
. - .
2.2.3.3.
. , Hymenolepis, .
. Hymenolepis nana ( )
(1530).
Hymenolepis diminuta.
. ,
( , .) .
, .
, ( ) , . - .
, , , , , , , , .
, , . .
. ,
.
. (.2.25).
6.
2. , 11,5.
, 46 .
, 810.
. ,
. 7080% . ,
, .
. , ,
. -
2.
469
.
3 .
. . , ,
. ()
, . . - .
2.25
,
H. nana
25/
H. diminuta
() 1 , ,
1 ( 2)
(): 3 7
5. , 1- 2,
0,5. 1-
34
( 3 ,
).
2 . 1.
1 (7)
2.2.4.
,
larva migrans , , . , . ,
, , ,
, , . , .
470
Angiostrongylus
cantonensis
0,1 ,
5
22/,
3
Anisakis (
), Phocanema (
)
0,1 ,
5
22/,
3
Gnathostoma
gongylonema
0,1 ,
35
22/,
34
Toxocara canis T. cati
2/
, 10
0,4 ,
5
0,10,2
, 5
larva migrans
()
1/ , 24.
25/ ,
710
(,
, .)
Spirometria erinacei
europaei
50/ 2
, 1
Dirofilaria repens,
Dirofilaria immitis
0,1 ,
35
22/,
34
2/
,
2.
471
2.2.4.2.1.
, , , ,
. , : , , , , , , .
, . r canis 18,
, , , .
15,2%. . . canis
200 . .
,
. .
. , .
, , , , , , . ,
- .
.
. , , ,
. ,
( , ), (
), ( 80%),
, , , , , , . 32% .
.
, , , . ,
.
. , . . .
. , () ().
.
larva migrans 24. (. .2.26).
. ,
. , , , . -
472
. . . - .
2.2.4.2.2.
.
. , , , ,
.
. , ,
(Sparganum) Spirometra erincei enropaei
. , .
. () , , , , , .
: , , .
1114- ,
1,54,0.
. .
, , 1014 , ( ),
. 1314- .
(, , , )
.
,
, , .
, , .. .
,
, , , , , , .
, .
, . , , , , .
, , , .
, .
, , .
2.
473
,
. .
, , , . 2 .
( ).
, , .
.
, .
, .
.
. . (. .2.26).
. , .
, . .
. - .
2.2.4.2.3.
. , , .
. , chinococcus granulosus, chinococcus
multilocularis, chinococcus vogeli.
. . granulosus , . multilocularis
. . vogeli .
. 38 35 . , . ,
, , , , . , , . ,
, . .
, ,
.
.
510. ,
474
. 2 30. 1
. 1 . , . ,
.
.
. , , , , .
. , , ,
.
.
.
. ,
, .
, , , . .
. , 50% .
. .
,
. (.2.27).
2.27
,
Echinococcus
granulosus,
E.vogeli
0,4 , 28,
. .
: , ,
(..
), .
. , (2 ). ( 1015
10% 3).
, . . .
.
.
. - .
2.
475
2.2.4.2.4.
. - , Alveococcus
multilocularis, .
. Alveococcus multilocularis, , .
. . , , , , , , .
,
, , , , .
, , ,
, .
. ( ) , ,
, - . , . , ,
.
. , , .
. . . . ,
, , , . , .
.
, , . .
. . . -, , , . -
.
. .
. , (2 ). , . .
.
,
. - .
476
2.3. ,
2.3.1.
. ,
. .
. (Sarcoptes scabiei)
. (0,350,25). , ,
. , ( ) . . . , ,
( ), 0,150,1.
, .
, , . - .
. : ;
; ,
; ; , ;
; ;
-.
. :
, ,
.. 2. 50
. , .
. , , , , .
. - -, IgG, IgM, ,
Ig, .
, .. ( ).
. 812.
: .
. , , , , ; ,
, , , , .
2.
477
. ; ;
(); ( ); , ; (
) , , , . , , .
: ( , - ); (
) (, , ) , , ;
; (
).
. ()
; ( , ).
, ,
, . . , .
. , .
( ):
;
;
;
: 1020% , ;
40%
().
, , ,
.
. ( ) , . 2. , , ; .
. .
, . , , .
.
.
, -
, , (), , , , -, ; , , ( ).
478
: , , .
: , , , ().
, :
, ;
;
;
,
, , ;
:
, , , , , ,
;
;
, ,
,
;
.
:
;
;
;
;
,
( , ).
:
33% ( 24);
6% ( );
( ): 10%
, 5%;
: 60% 6% , 40 4% ;
, ( );
(10% , ) ;
( , , , .. );
( 10% N---)
;
2.
479
( ) ,
;
5% , ( ,
, ).
() .2.28.
2.28
33%
12
1015%
2 1- 4-
6%
37, 1
20%
,
12
23, 3,
2
510%
,
,
3
,
5
12 (
)
12 (),
3,
12
12
,
. 12
(25%
)
57, 1 ; 68-
,
26% 2
1 5
1 5
:
25/ 10;
20 / ;
100 3 7.
. , , , , , ; .
480
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(.3.1).
484
3.1
Poxviridae
Chordopox
virinae
Ortopoxvirus
Parapoxvirus
Iridoviridae
Herpesviridae
, ,
,
(
),
( )
:
, ,
Alphaherpes
virinae
Simplexvirus
Varicellavirus
Betaherpes
virinae
Gammaher
pesvirinae
Cytomegalo
virus
Lympho
criptovirus
-1 -2
/
h1 h37
Adenoviridae
Mastadeno
virus
Papovaviridae
apillomavirus
( )
Hepadna
viridae
Parvoviridae
Parvovirus
Reoviridae
Reovirus
Orbivirus
1, 2 3
,
,
Rotavirus
Birnaviridae
Togaviridae
Alphavirus
Flavivirus
Rubivirus
,
,
, , , -,
, ,
,
-, ,
,
,
3.
485
,
,
Coronaviridae
Coronavirus
Paramyxoviri
dae
Paramyxovirus 1, 2, 3, 4,
Morbillivirus
Pneumovirus
Rhabdoviridae
Vesiculovirus
Lyssavirus
, - ,
, ,
, ,
Filoviridae
Orthomyxo
viridae
Influenzavirus
Bunyaviridae
Bunyavirus
, ,
,
, ,
,
Phlebovirus
Nairovirus
Arenaviridae
Arenavirus
-
(HTLV-I, -II, -III)
Retroviridae
Picornaviridae
,
, ,
Enterovirus
1, 2 3,
122, 24 16,
19, 1127 2934,
6871,
1113
Rhinovirus
Caliciviridae
Calicivirus
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, - , , , .
.
, .
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486
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1.
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(EFV, )
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( SQV-HGC, SQV-SGC
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()
(IDV, ), (NFV, ),
(APV, ), (LPV, ),
( )
()
()
3.6
- (C. Carpetner et al.)
CD4-
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10000
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3.
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3.
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- / .
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120/2 2
2., 200/2
2
30 13: 120/2
2 2.,
200/2 2
13: 200 1
2.,
200 2
3:
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):
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1
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(300 = 10) 1
2025 : 300
(360 = 12) 1
2533 : 350
(450 = 15) 1
3340 : 400
(510 = 17) 1
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(
,
3979%);
(
2.)
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3.
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, ,
;
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,
,
;
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)
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13: 750 3
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(1020%
);
,
;
(
);
;
3.
6. 13: 225/2
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:
715 : 12/
LPV + 3/ RTV 2
1540 : 10/
LPV + 5/ RTV 2
40 : 400
LPV + 100 RTV
(3 . 5) 2
3.: 50/2 2
3. 13: 90/2
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1
13
60 : 200 2
400 1
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;
,
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1
2
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1) 6.
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(.3.14).
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23.
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2.
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3. - , , , .
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1.
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2.
3.
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4 .).
3.
511
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125 2 60 4 .).
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-
. ,
, ( ) .
, .
, ,
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3.2.
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, -, - D, C, E. , .
-, -,
-. , ,
, - .
- A, B, C, D,
E. , .
- , , -, .
, , ,
- . , ,
, 250000 .
15:100000. , Abbott,
512
-
2025% , 3%.
- ; , 19%. , ,
, - 27% . - 4,6%,
1,1%.
,
D.
,
(), .
.
, .. . . -/
. -
34.
4050%. ,
. ,
.
, 6.
1994. -
(.3.19),
, , , , ,
.
3.19
(-, , 1994)
, , D
( I -SMA -ANA,
II LKM1 III -SLA- .)
3.
513
0
I
II
III
IV ,
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AMA antimitochondrial antibody (-2
, -4, 6, 8 , -9
).
ANA antinuclear antibody .
ALKM anti liver-kidney microsome (I, II III )
.
ALM liver cell membrane antibody.
ALP liver-pancreas antibody.
SLA soluble liver antigen.
SMA smooth-muscle antibody.
, , ,
, ( , ,
),
,
, .
, .
,
.
, ,
( 1b 3 ) - , 2 3 .
-. -/, .
, , .
. , -, HLA , - .
1970-
,
, -, E.coli.
514
16 -. - -. -2, -2b -2 (
23- 34- ) , .
--2b 165 , 19300 6,0. , --2b --2 23-
N- . , ,
--2b. ,
, 2, , --2b. ,
- .
3.2.1.
. () - ,
, .
. (HAV) 72, Enterovirus Picornaviridae, 28 . . .
HAV : , 4C . 100C 5 , 85 1 .
, ,
.
. ,
,
, HAV
HAV.
, 210 ,
, .
-, , - . , . HAV
. - .
.
1 ( 312) . - .
3.
515
35, 720, .
, ,
.
. ,
. HAV ,
,
, . HAV ,
. ,
. , .. , .
. . : , , , ; : ; : , , .
: ,
(), .
2128 ( 7 50).
57 ( 12 14
21) ,
. ,
3840C 13, ,
, , , . 24 ,
, , .
(1020% ) ,
. . , 23. ( 1. 12.). ,
, , - .
, .
(, ) , ,
.
, , , , , .
1/3 . .
516
, , HAV
.
,
( 80/).
, 90200/.
,
( ).
, , .
12 812.
, , , . 510%
. ,
.
,
.
13. .
-
.
. 90%
, .
,
.
, , . 0,04%.
. ( , ), .
HAV, .
. ( 5) , , .
( , ).
. - , 36 12.
.
. :
;
;
;
.
3.
517
1. .
, , Havrix-A (-) SmithKline Beecham, Avaxim ()
Pasteur Merieux, ( Merck) --- ( ) . .
- 612.
0,5 (720 . ELISA), 1 (1440 . ELISA).
2- 6
18. 0,5 (25 ), 1 (50 ).
2- 618., 10.
--- 3- .
: 0, 1 6. 0,25,
0,5.
.
2. .
, , 2. .
: 16 0,75, 710 1,5, 10,
3.
2., 4 .
, ,
.
, , 35
, .
.
3.2.2.
() -, - - .
. (V) - ,
, .
1983. . . . V 27 .
. .
(,
518
, , , .). . . V . -
.
. , ..
-V.
(- ; ),
, ( ,
), ,
, .
, 1540
30% . ,
, . , ,
. . - . , .
.
. , , .
. V
.
, 510 . , V .
. .
1060, 3040.
. 1 9, 34. , , , 1/3 , . ,
,
. , 38. .
13.,
, , ( ), ( -
36), , .
, , . - , ,
, , .
12., - . .
. 80%
3.
519
.
-, ,
.
. , ,
, 12, .
. , , ,
. 15%, 1020%,
. .
: ( 24.);
() (
2. 12); ; ; - .
V ;
7580%.
. , , .
. -
V . -V IgG
V.
. : , - , ; .
. , 510% ,
.
. , , , ..
:
;
;
;
( , , , );
520
.
, . .
.
, .
. . (. ).
3.2.3.
()
,
-
( , , )
, .
. (HBV)
(hepr , DNA , .. - , ). 42 .
.
(HBsAg) . (HBcAg) e (HBeAg). , ( ) - ( ),
, 3180
. HBV, : pre-S- , S-
HBsAg, - HBeAg/HcAg, - - ,
-, V,
.
V ,
. HeAg- .
V. V,
.
( ) -,
- HBsAg. HBsAg ( ). V ,
S- ( ) V.
. HBV- . .
,
, .
HBV-, -
3.
521
, .
107 .
, , ,
( , , , ..). ,
HBV ,
, .
-, -, .
,
. , HBV
( ).
HBV- sAg. ( 1% ) HBsAg (, , , , ),
(27% ) HBsAg ( , , .) (820% )
HBsAg (- , .). HBV- , .
. () HBV . HBV , HBV
-. , .
, . ( ).
HBV, . , ,
. . HBV
, .
, HBsAg , ,
. , HBsAg. HBV
.
, HBsAg, .
. HBV (HBcorAg, HBeAg, HBsAg)
, .
HBV- , , , ..
. 6 . 6., 60
120.
: ; , , , , , -
522
, . 23 . ( ) , , ,
, . . .
, , , , , . 612%.
HBV ,
, .
,
. ( ) .
,
, . 510%,
50%. , .
HBV- .
. :
1 6.; , ,
.. 15 1.; , , , ,
, - . 13. 1. ; , , ,
. 2 12.;
, .
(
), ( ).
1:201:10. 510%
, 0,42% .
HBV- ( ) HBsAg-. , 100200 HBV-.
. ()
, ,
D.
6. . , . ,
, , .
,
.
, (.3.4 c.
). ,
.
3.
523
( , , ).
23 , , , , . , -. HBsAg, HBeAg,
-HBcor IgM HBV.
.
(
13 , 1,52 ) ( 48 ,
22,5 ) , , , .
, , .
( 912 , 510
) , , , 35 ( ), ,
.
( 1318 , 10
) . , , ,
, , ( 610)
, , , , , , , .
1520. HBV-
3050, .
, , 2040 . 40, HCV
HDV. 3050% . HBV- , .
HBV .
HBV - 17. 46 , .
5.
, , - .
524
3.
525
HBV .
HBV,
, .
HeAg pre-core-, HeAg
, .. HBeAg- .
3.20
HeAg
HBV
< 2
- .
,
> 2
-.
-
> 2
:
, -
.
: .
: .
:
- (.3.21).
, (
HBV , HBeAg 6 . ) 2540% 50% .
(1045%) 8- 12- - 520 .
. ,
. - , pre-core- (HBsAg+, HBeAg-, HBeAb+, HBV +), , , (HBsAg+, HBeAg+, HBV +).
526
3.21
10000000
3
5000000
/
1624.
30000000
35000000 ME/.
3000000
/ 3
48 .
5000000
ME/
10000000
ME 3
12 .
5000000
/
4.,
5000000
3
20 .
0,52 / /
1
6 .
0,1/
12 .
1/ (
75 ) 1,2/ (
75 ) + - 3000000 /
3 48 .
+ -
. 2 8.
2, 24.
.
12.
, pre-core-.
(.3.22),
(.3.23).
3.22
(
12.
)
( V RH V
, g)
V
,
3.
527
3.23
(Eurohep, 1996)
,
, ,
6.
24.
, 3.
6.
- (0,15 1 12.).
HBV . , - .
. -:
, , ,
, ; , ,
.
,
HBsAg.
(, , ) , ,
;
() .
, , ( , ).
, Hbs-, (-, , H-B-VAXII).
, 24
, 1., 5. , -
528
: ; , ;
, ; , ; ;
; , ,
. 016. , (92%) 710; 10
.
;
, .
, , , .
3.2.4. D
. D (- ; )
, D .
. D (HDV) 1977. ,
, (HDAg), .
HBV HBsAg. HDV
HBV, -,
-. HBV , .. HDV. HDV- V-. HDV .
. . , , .
HDV 27% , 950% . HBsAg
(1020%) HDV , , . 1,25,5%.
, , HDV, .. ,
HDV. ,
(, , ).
HDV- ( HBsAg)
. HDV- ,
.
. , HDV, HDAg . HDV-
3.
529
, HBV .
. , HDV-.
s-:
HDV HDV- .
HDV- . HBV HDV ,
V- ( V-).
(+)
. .
HDV- V-
HBsAg, , . , HDAg.
HDV- V. V- ( HBsAg, ) HBsAg,
HDV .
.
-,
, .. HBV HDV
HDV .
-, HDV . HDV V- . ,
HDV () V, HBsAg V- , .. .
,
, .
45, 37. , , , .
- . , ( ) , .
+, .. , ,
.
HBV. HDV.
1532.
HBV, HDV.
, HBV, .. , ,
530
. , , - . , . , .
:
+ ; 45- ;
+ (13% ).
: 7080%
; (
+
); ().
, . ,
( , , ,
), ( , ). HDV-
3839 13 , , - .
, . - .
HDV HBV. HDV
V ( HBsAg, -HDV IgM,
-) , , . HDV
HBV ( HBsAg, -HDV IgM, - IgM, HBeAg) .
,
HDV, HDV HBV.
, - , , .
HDV- . .
V, () , HDV,
.
.
. (HDAg)
, .
HDAg ( ),
.
HDV HDAg
. HDV -
3.
531
HDAg .
HDV IgM ( HDV)
(1015- )
2,53. -HDV IgM (1:1051:106), .
HDV IgG (-HDV IgG) HDV- 59- , .
-HDV ( ) 1:103,
-HDV . - HDV. -HDV .
. , ,
. HDV
. HDV-. -
12.
50% ,
10% .
. , , . HBsAg , . HBsAg (-s),
V-, HDV-.
- (. ).
(.
), .. HDV .
3.2.5.
. () ,
, .
. (HCV) ,
, - . HCV
.
. . . , ,
, .
.
532
HCV Flaviviridae,
, (, ). HCV
,
. . .
HCV - . HCV . ,
HCV ,
.
5 HCV: 1a, 1b, 2a,
2b, 3a. . , , , 1b, 2a, 2b. 1b .
1a . HCV 1a,
1b.
HCV 1b, 3a, 1a, 2a.
. HCV . ,
. , HCV-, .. , .
, , , HCV.
HCV: .
, 50% HCV
.
. HCV .
- , (
, .).
HCV , .
HCV ,
, , . , , ,
( 0 10%).
,
.
, , HCV,
. ,
3.
533
10% , HCV- .
-. ,
: , .
HCV . ,
,
, HCV.
. ,
, ,
.
. HCV-, 1b.
HCV-
: , .
. 1020% . 78. 34. 46.
. . , , , . .
, , . 78. ,
. .
5 50. , 1520.
-HCV 10%
HCV.
, , , , ,
. ,
( , , , ).
, . , , .
510 .
. HCV
-HCV.
, , .
HCV. , .
, HCV . . .
534
.
(, ), , , -, HCV.
. HCV
.
.
. .
50% , 7580%.
, HCV 1b. , () , ,
. ,
;
.
. , (, , , ),
, , .
.
, , , , . , .
, .
, , ,
, , , HBV .
( 2 8 ), , .
.
.
( HCV).
. . ,
- , , ,
, , , , ,
. HCV ,
HCV- .
2025% , 50%. ,
HCV, 15000 , ,
. , 20% 20 , . ,
3.
535
536
.
.
(-HCV) ( coreAg Ig) , , .
, , , -HCV ,
HCV. -HCV , (, ) .
,
HCV.
, , . -HCV , (RIBA). -HCV,
. HCV. ,
. , ,
.
-HCV IgM .
, .
HCV-
-HCV
. HCV , , HCV.
. HCV
. HCV , .
12. , .. -HCV.
- , , , HCV .
HCV -HCV .
.
.
, .
- ,
(75% ).
HCV , HCV.
HCV , . .
3.
537
,
: , ,
, , ,
HCV- ( ), HCV ().
,
,
. , (. .3.19), ( ) ( ) .
, ,
(.3.24). , , , . (
, ) (.3.25),
.
3.24
010
04
04
04
3.25
. ,
, . , , ,
.
4 ,
:
-;
- + ;
-;
- + .
538
, - .
, ,
HCV 2- 3- , ,
HCV ( 2106 /), ( 3 ), , ( 40),
,
.
-.
, , , ,
(.3.26).
3.26
( 110/), ,
- 12
, - . , -
,
. , /
-
, .
/ .
(
HCV 6. ) 1030% . (- + )
3.
539
CD4,
109/ (1/)
-,
.
, 23.
(
CD4-)
,
-
,
,
,
,
540
. .
.
, . , , .
VIII IX , .
.
-HCV .
- (. ). , (
1920:1).
3.2.6. G
. .
- . 1995 . G (HGV).
HGV ( HCV). HGV
.
. 5-, 3-. - -.
HGV. 1 1b , 2 2b
, 3 - .
. HGV ,
18% . , , G .
G .
. HGV 12% ,
4%, 13%.
, , ,
, .
HGV . 1820%.
, . 3388%,
710%.
. , HGV , 15 33%.
3.
541
, HGV .
HGV. HGV.
, .
. G .
HCV- . , ,
, . . . , .
, G .
. HGV
HCV. , , .
HGV HCV , , .
G
.
HCV HGV.
HGV . .
. G . HGV
. - HGV .
. ,
, G , ,
, .
, HGV HCV- . , HGV -.
. - (. ).
.
3.3.
. , , Herpesviridae.
. herpes .
80 , 8
(.3.28).
542
3.28
,
1-
,
,
, ,
,
,
2-
, ,
3-
(VaricellaZoster virus)
,
, -
; -
4- ( ,
,
)
5-
()
,
,
,
, ,
:
,
6-
7-
8-
, . ,
.
, , (
) .
.
. 1820 8 90% .
50% .
. , .
: -, -
3.
543
, -, .
, , -1 -2 2, 8.
,
, ,
.
.
, , , -.
, ,
.
10, 15.
() ,
-, 10 100 , 1
1000 10000000 . , , .
.
( , , ) 18.
(, , ,
-)
. ( 1 4) .
3.
, .
.
.
, .
3.3.1. , 1- 2-
. -1 (herpes simplex) 7090%
35. .
-1 -, -,
(- ), , -2
, .
544
, , (
),
(85%), , (1015%).
.
, , , (
, ). . . ,
.
,
, . .
. ,
.
. ,
, .
()
. , .
, .
- - . , ,
, (, , ),
, , ,
.
- ,
,
. , .
- .
. : ,
. , , .
. 214 ( 46). (8090%).
-1 -2 .
3.
545
: ( , ),
(.3.5 . ), , , , ,
(.3.6 . ).
2. : , , , , , , .
3. : , , , ,
, , .
4. : , , , .
5. : , , .
6. .
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.
.
. ,
.
,
, .
()
. , , .
(
, ).
, : , , .
().
.
. , . , ,
.
. ,
, 13.
,
. . -
( 10 )
.
,
, , . 11- 20-
.
1.
546
.
, , . 35%
. , , . (, , , ) . , 69%
-
-1 -2, -.
, .
,
.
.
, ,
. . 30 48
, 15 . , , , 70% ,
34 . , , ,
. 2,6%
4,9% ,
.
, , , .
. ,
.
. , , .
,
.
. , -, , ,
, , , .
, .
. , . ,
,
( , -
3.
547
, ..).
, .
, . , , .
.
,
, , , ,
, .
, - , .
2 24. . . ( H.Klver
.Bucy ),
(
), ( ) , ( ), , , .
,
. . -
, ( ).
30%
. .
, 50100%.
. ,
. 34.
, , 3741 . 12 , .
, , ,
. (). () , , ,
- . , .
, , , , (.3.7).
,
. -
, .
, . .
548
. .
.
510 .
, .
, .
, 13 ., , .
, -
. - .
.
- .
, .
,
: , , , .
,
, .
( ) ,
.
.
, , , , . ( IgG)
( ).
(), , .
,
, ( -- ); , .
.
. ()
.
, , , .
.
-
3.
549
10 100% . , .
. . , ..
.
. -
,
(.3.29), : .
, , .
(.3.30). ( , ) 1014.
( .), 1014. : , .
3.29
(,
, ,
5 4,
5,
10
()
0,5%
23 .
46
()
(,
80
)
35
35 612.
,
.
-
()
()
-1
-2.
6
,
, 35 (
).
2 ,
.
550
3.29.
()
46 5%
, 2%
,
-,
, ,
()
13
()
2% ,
34
3.30
(,
,
)
0,20,8,
25 ;
6 3,2 ;
26 11,6 ;
2 0,50,8 ,
4 .
5
(
)
-
.
0,5 2
.
5
()
,
-
12 12 .
34 ; 612
1 . 23 ;
16 1 . 23
()
.
,
,
0,250,5 3
7
1 . 3
.
2 . 34 .
5
3.
551
(.3.31) (.3.32) - . (, ). -.
-.
3.31
-
- - 2
(200 1)
10
-/,
68
60120 / 24.
:
10
; 0,05%
25
.
-/.
68
30130 /
0,008.
,
2
0,5%
.
0,008 1
3 .
3
,
-.
1620.
,
,
-
0,25 (46/)
57 48.
1015.
0,5 1836.
.
37
- ,
-
0,25
(2) (
24), 0,25 48.
0,25 1 .
612
552
3.31.
500000
5000 -,
2.
.
-
.
, ,
-
1 (100 ) 0,01%
. 8
.
50.
5
3.32
,
,
,
.
( ) 5 ,
10
,
3
.
,
0,1
34 , 0,025
14
.
0,05% 34
.
0,05% 34
710
,
,
0,5% 3 ,
12 .
1014,
11,5.
10
3.
553
, .
,
Herpes simplex.
,
(
)
2 0,1%
2 .
1
2 4 .
35
.
35.
, 21
0,1%
(0,07% )
1
56 1115
--2b
510/ 8 , , ( 710). ,
, , , , .
40/ 3 .
- -
--
1,53 510.
, , ( ).
,
, .
0,1 35 5 12. ,
,
(, , .) ,
0,51 3 , , .
, , .
- . :
, . 0,5% , 12% 2% . -
554
, 0,2% , ,
(, , ).
5-2-
. ,
. 100%
. , , , ,
. ,
,
.
.
. :
( ). , , . ,
.
2.
( 3.).
0,2 1
4, 5 ; 2-
250000500000 ( -2) . , .
5 60%.
3.3.2. , 3-
3.3.2.1.
. (herpes varicella-zoster) ,
, , , , ( 60) .
. . ,
. 12
4 . : -
3.
555
-, , .
0,91,0. , ,
, . .
59 ( 50%). 10% 15.
. . .
, ,
. , . (, ,
). . . ,
,
.
. 10 21,
1417. () (
12), , , ,
. .
- , .
3838,5.
3940,
. , .
. , , . ,
2448,
.
, 20 70 .
, .
, .
25%
(). , , . , () (.3.8 . ).
. 1%
. 20/
556
4 , . 512/ 3
57.
.
: 5- ( );
, , 10- 21- (, ).
.
3.3.2.2.
. (herpes zoster) ,
. , 6080 0,51% . 10
. , , .
, . , ,
, , .
( )
.
23. 35 ( ), 1015.
. 0,8
5 710 20/ 3
67. , , , , , , .
,
1012/ 3 710.
40/
3 .
7,5/.
.
. .
3.3.3. , 4-
. , , , , , ,
, .
3.
557
. - . , ,
. , .
. , ,
.
. . . : -, -,
, , . 3. , 50% 15
. , .
. - . ,
. ()
, , ,
. .
. 520,
3045. , , , , ,
, , .
: - , , .
.
, 90100% : ,
(.3.9 . ), , , , .
23- .
, .
. , ,
11,5. , , .
,
510- , 1 23.
( 1,52) , .
558
315% , -
, . (.3.10 . ).
:
(915109/), , , , 1- 50%. , ,
23. .
.
. : , , , , , , , ,
, , , , .
, . .
- , , .
, . ,
.
.
, .
- ( , , ,
, , ).
. : , , ,
, 15% .
( ) (
), (, , .).
. . .
.
- (, - , ), .
. .
3.
559
3.3.4. , 5-
. - , -
.
.
. Herpesviridae, Cytomegalovirus.
180300 , .
, . : 1020- 56,
2. . 7.
. , , . -
. , - 50 100%
. , ,
- . , , 2580%. 18 99% . 50%.
45% - 15% . 1% .
. ( )
515%
1030%.
. ,
, .
, , , , ,
.
: -, - (
, , ),
(-
-), ,
( ).
. - :
, , , , , , ,
, ;
, .
. , .. - ,
- .
560
- ,
, , . ,
, . 10%
.
.
.
, , , , ,
.
. 4- .
. , , , ELISA.
. -
, , .
( , ,
) .
,
.
- , -, -, - -. -
,
. .
- , . , , .
: . 5 / ( 1) 2
23. :
6/ 1 5 . , .
-,
.
- ( ), .
( )
,
3.
561
, . , ,
. , -.
,
(-)
.
: 60/ 2- 3
2. 90120 / 1 2 . , .
. .
3.3.5. , 6-
. 6- 90- . .
6- ,
. , , ,
, .
. (, ) , 6-
. 515. ,
3940, .
, . - . 3- ,
. , 34-
. 1/3
, , (-) .
12.
: .
.
. .
.
3.3.6. , 7-
. 7- 1990., -, CD4- , .
562
. .
7- 6- . 7- , , .
. , .
. .
.
3.3.7. , 8-
. 1994. 8- (HHV-8)
- , .
, , . V-8
86100% .
HHV-8
.
V-8
, .
. V-8 - (7584%). V-8 , ( 28%),
.
, , .
. V-8 ,
. , V-8 ,
. . ,
V-8 ( )
, .
. .
.
3.4.
. ,
.
3.
563
. Togaviridae
( Alphavirus), Bunyaviridae ( Nairovirus, Phlebovirus, Bunyavirus), Reoviridae ( Orbivirus), Filoviridae ( Filovirus), Flaviviridae (
Flavivirus), Picornaviridae ( Cardiovirus).
(
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, 56; ,
.
. , , .
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, ( , 13.). , -
564
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. , ,
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), -.
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, , , 3840, , ,
, , , (
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2, ,
, 2 3. , . ( 3) , , . ,
, .
,
, . :
( , , , , ) (, , ,
), .
, , , , , . :
;
.
. (, ,
) , . - ,
IgM, .
3.4.1.
: , .
. Flaviviridae, Flavivirus, .
, , 0,2% , 56 ( 30 ). .
3.
565
. : , , , ,
(, , , , , , , , ).
: , (, , - ). C. univittatus, C.
antennatus, C. theileri, Mansonia metalica, C. vishnui, C. molestus.
- . .
.
, . 12 . .
. 2 23., 3
6. : , .
, ,
, , , , , , .
, .
.
. , .
. . ,
. .
3.4.2. -
: , .
. Togaviridae, Alphavirus,
.
. : , , , , , .
, , , .
A. vigilax, A. polynesiensis, A. normanensis, C. anulirostris, Anopheles
amictus Mansonia uniformis.
, .
. 711. : , .
, (95% ),
, -,
; , .
. , ( 50%).
, , , , , , .
566
.
. , .
3.4.3.
. Togaviridae, Alphavirus,
.
. : , , , - . : , . C. univittatus, C. antennatus, .
. . ,
, ( ,
, , , ), (), . ,
, .
.
.
. , .
3.4.4.
. Togaviridae, Alphavirus,
.
. : , , , .
, . : , , . Mansonia venezuelensis, P. albipes, P. ferox, Haemagogus, Culex, Sabethes.
. ( 7), , ,
.
, .
. , .
3.4.5. -
. Togaviridae, Alphavirus,
.
. : . :
A. funestus, An. gambiae.
3.
567
. , . 3 7.
, , .
. , .
3.4.6.
: .
. , Edsbyn 5/82, Togaviridae,
Alphavirus, .
. : , , , , , . :
, . A. communis
, , . - .
.
. : , .
( 12) ,
12 . , ,
10 , , . , . . (, , , ),
.
. , .
. . ,
. .
3.4.7.
: , , , , -, , ,
, , , , ..
. Bunyaviridae, Phlebovirus.
, 60 10 .
.
. : , , , ( Phlebotomus papatasi).
: , , , , . Phlebotomus papatasi.
568
,
. .
.
. ,
, .
. 3 9, 35 .
: , . , , , (
), , ,
, , . :
, .
, , .
.
, , , , .
. , .
. : ; , .
: ,
. , 2. .
3.4.8.
. Bunyaviridae, Bunyavirus,
.
. : , , , . : , -, , , , , , ,
, , , , .
13 , Aedas.
. 71% , 23% , 6% . , , 2 90%.
. , .
3.4.9.
. Bunyaviridae, Bunyavirus,
.
3.
569
3.4.10. -
. Bunyaviridae, -.
. : (, , , , , , .
, ), , . : ,
, ; . A. c. caspius, C. p. pipiens, An. hyrcanus, Argas vespertilionis I. vespertilionis, Tabanus agrestis.
, .
: , -,
. , 38
40, (94% ), (65%), (51%),
(48%), , , (31%), (25%), ,
, (14%), , , (11%).
, , , 11,5.
. , .
3.4.11.
. Bunyaviridae.
. : ,
. . C. in sp. Anopheles in sp. :
.
.
. .
. , .
570
3.4.12.
. Bunyaviridae, , .
. : , .
: , , , ,
, , . : H. a. asiaticum, H. a. caucasicum, H. . marginatum, H. a. anatolicum, R. turanicus, Haemaphisalis concinna.
. , .
3.4.13.
. Reoviridae, Orbivirus.
. .
. : , ,
, , -, , , , - .
: , , , , . D. andersoni, D. occidentalis, D. parumapterus, D. albopictus, D. variabilis, Haemophysalis leporispalustris, Otobius lagophilus.
: ,
.
.
. -,
( , ), - . , 2 4.
. 1 14, 36 .
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2, ,
2 3. , , , , , , .
,
. , .
, . .
. .
. , .
. : -.
3.
571
3.4.14.
. Picornaviridae, Cardiovirus,
.
. . : D. daghestanicus H. asiaticum.
.
. 57. ,
3940, , , ,
, , - .
.
. , .
3.4.15.
. (. , ),
Togaviridae, Alphavirus.
. : (, , ,
, ), - (, , ), , , . : , ,
, , . ( A. aegypti,
). .
. 13. :
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, , , , , , , , , . 23-
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572
3.5.
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. , , , ( , ),
, ( ,
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( 10002000 1 ) ( ), , , , 45/, , , .
.
3.5.1.
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. Flaviviridae, Flavivirus.
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, , , , .
I. ricinus. .
, , , .
. , , .
. , .
. : .
3.5.2.
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. Flaviviridae, Flavivirus, .
, ,
( 5660 30 ).
, .
3.
573
. : , , , , , , , , , , , , , . . :
, , , . Culex, Aedes, Anopheles, Armigeres, Mansonia,
I. putus I. signatus, Haemaphisalis japonica.
, , ,
, , - . .
.
. , ,
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, .
. 5 15.
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. , .
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,
.
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3.5.3.
. Togaviridae, Alphavirus,
.
( 1520 ), ( 60
10 ). , .
574
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.), ( 53 ..), , ,
, , , . : , ,
.. , , .
C.tarsalis, C. quinquefasciatus, Culiseta melanura, A. dorsalis, A. uniformatus.
.
. 2.
.
. ,
, .
. 4 21, 510 . ( )
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( ), , , , , . , ,
. ,
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3.5.4.
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. Togaviridae, Alphavirus,
.
, ( 56). .
. : ( -, , , , , , ), (
), , , , , , , , , , . . :
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. Culiseta melanura, A. sollicitans, A. vexans,
A. taeniorhynchus, Psorophora confinnis, Culex.
.
, .
.
3.
575
. ,
, .
. 5 10. ( ) . , ,
, , , - .
, , , , . (, , ). 5075%.
. , .
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,
.
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3.5.5.
. Togaviridae, Alphavirus,
.
( ,
, , ), (
60 10 ).
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, , , -, , , , ,
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: , , . Anopheles, Aedes, Culex, Mansonia, Psorophora.
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.
. 1 5, 13. , , ,
, , .
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, ( ) .
, , , ;
4090% .
576
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. : ;
,
.
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. .
, .. - .
3.5.6.
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : . :
, . , A. serratus, A. scapularis.
, .
. 30. . 12%.
. , .
3.5.7.
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : , , ,
, , , . . : , . Aedas, Culex, Sabethes, Psorophora,
Haemagogus, Trischoprosopon.
.
.
.
. , .
3.5.8. -
: .
. Flaviviridae, Flavivirus, .
( 56). , .
3.
577
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C. tarsalis, C. pipiens quinquefasciatus, C. p. pipiens.
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. , .
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. 4 21, 1015 .
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23- . , .
12. . 5%
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. , .
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,
.
: , . .
3.5.9.
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : (-, ,
, ), (), ,
. : , , , . I. marxi, I. cookei, I. spinipalpus, D. andersoni.
. .
. , .
. 10, . , (50% ). 10%.
578
. , .
3.5.10. -
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : (, ), .
. .
, . .
. , .
. , .
3.5.11.
. Bunyaviridae, Bunyavirus, , , , -, , , .
. : , , , .
: , , . Aedas, Culex, Anopheles, Psorophora, Culiseta, Hybomitra lasiophthalna.
. 15.
.
. 3 7. , . 1
. 0,5%.
. , .
. : ;
,
.
.
3.5.12.
: , -.
. Flaviviridae, Flavivirus, .
. : , , .
: , , . C. annulinostris, C. bitaeniorhynchus, A. normanensis.
3.
579
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. ( ) . . 23. 20 70%,
.
. , .
3.5.13.
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, , ,
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.
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. 1000 .
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. 35,
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4.
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6.
7.
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1 3/; , , 25% . , , , . ()
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3.
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4. ,
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6. ,
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23. , . .
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588
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3.6.
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3- 4- . ,
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,
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3.
589
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, , , , , .
3.6.1.
. (nephrosonephritis haemorragica,
.) -
,
, .
. , - , 85110 . , - ,
Bunyaviridae.
. , ,
1000, , 960.
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.
, .
.
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590
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.
2.
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, . , .
3. .
4- 12- .
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, .
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. ,
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,
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4. 13- .
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. .
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1.
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3.
591
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, , ,
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, , , ,
, 37,538,5,
. 2
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.
(80%) 49, 56.
,
.
, , , . ,
, , 34- .
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:
, , ,
. .
, . , , . (.3.11 c. ).
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2- . . 34- ,
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.
- -
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, ,
. , , , .
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, . , . -
592
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,
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34.
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3.
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3.6.2. -
1944 1945 . (200 ).
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( 1956. ).
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, , , , , , , , , .
25 , ,
. Hyalomma
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,
.
.
. , . .
. 512. , , , , , , .
, ,
8. ,
; . ,
594
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( ) , , , , , .
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3050% (, ..) , .
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2, 4 1 6, 6 0,5 8. . - , , .
. .
. .
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( ), .
.
3.6.3.
. , -,
.
. , Togaviridae
( ). +.
. 1941
1944 .
, .
, 1950.
. .
( ). :
.
3.
595
. , .
Dermacentor pictus,
D. marginatus.
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37 ,
. ,
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. , , .
. 3 7,
110.
(3940), 512. 3050%
1015 .
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, (. . 3.5.13).
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,
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- . , .. .
3.6.4.
. -
. , , , ; () .
596
. - Flaviviridae,
Flavivirus, .
, . , ,
.
. ( ) , 60 10,
3,05,0, -, , , .
. Aedes aegypti, .
.
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( 6 ).
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.
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, - , , , , . ,
.
. ,
, .
(, , , , , ), . , .
35.
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68.
. 36.
.
, 3940,
34, 12. 34- , , , ,
. 510%, 2540%.
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, , , , , , .
: , , , , .
3.
597
:
.
. .
. : -
-
. ,
. .
: , , 10.
.
3.6.5.
, .
, . 1967.,
(), () 31 . .
1967 . Filoviridae.
,
, 750 80 ,
50 , -. .
, Cercopithecus.
, ,
. , , .
2. . - ,
. ,
.
.
.
, , (, , , , .), -
598
. .
, ( 12 .), , .
, , .
.
39. ,
, , ,
, .
, 3-1 .
. ,
.
38- , , . 34, .
, .
50% , .
34
7, . 10 20 ( 1416). . 45-
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. , .
50%
, .
, . ,
. , .
.
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. , ,
, . . , .
2030%.
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Vero. , , ( ) , .
. Ig-.
3.
599
. ,
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- . ,
. .
. ,
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(
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1- .
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, (), 21 .
.
3.6.6.
1976. .
. .
. ,
Filoviridae, , 900 , 80 ,
, -.
.
, , , , - , , , .
, .
.
. , .
.
. .
,
. . , , .
600
.
39. , , , ,
, . ,
, 34 . ,
. .
, 38- ,
, . 34,
.
, . , .
34-
7, .
10 20 ( 1416).
. 45- , . ,
. , .
, -. . , . -.
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Flavivirus, Flaviviridae.
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A. aegypti A. albopictus.
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648
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3.
661
3.35
1, 2, 4
1. 2, 3, 4, 7, 26, 27, 29, 41, 48, 57, 60, 63, 65, 75, 78
3, 10, 28, 49
5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 36,
39, 40, 47
37, 38
( )
13, 32
43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
6, 11,30
16, 33
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666
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Capture System II
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3.
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3.15.
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674
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Picornavirus aphtae. 7
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675
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56. 12 : (, , , ), ,
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12
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1014.
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4.
681
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, , ,
, . : ( ), ( ), ( ). , ,
(.4.1).
4.1
, Epidermophyton,
Microsporum, Trichophyton
(,
)
()
682
4.1.
, Histoplasma capsulatum
, Histoplasma
capsulatum
, Histoplasma duboisii
(
)
4.
683
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( , -
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, .. .
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Epidermophyton inguinale (floccosum, cruris).
( 64%) Candida, , , .
, ,
(, , ), .
(, , ) ( ),
.
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Trichophyton rubrum - - (, ), , , ,
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684
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, Trichophyton rubrum,
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, ,
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(.4.2).
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. ,
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14-
14-
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. 4.1.
4.
685
4.2
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; .
(.4.3).
4.3
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, ,
:
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, ,
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,
,
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, .
686
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, ,
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, ,
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. ,
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( 25%),
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, .
. 14-- , ,
.
.
, .. . , , . .
, , , , , , , , , .
, , ,
4.
687
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schenckii, Fonsecaea spp., Cladosporium spp., Blastomyces dermatitidis .
, ,
, , ,
, , , , , .
, .
, 34. , , , , , , , .
.
, , . , , .
, . 24
. 24 100 0,10,2, ,
45 , ,
1. ,
, , , . , , .
()
. ,
. , T.rubrum, T.
mentagrophytes, T. verrucosum, T. violaceum, Microsporum canis, Epidermophyton
floccosum, Candida albicans Pityrosporum orbiculare.
, ; .
,
. , .
,
. , .
, ,
.
, 450
.
, .
, , . , - -
688
, .
.
, Penicillium nigricans, , (, , ). .
, ,
. , ,
.
4.1.
, , , (.4.4), ; .
4.4
Epidermophyton floccosum
Trichophyton mentagrophytes
Trichophyton schoenleinii
Trichophyton rubrum
()
Trichophyton tonsurans
()
Trichophyton mentagrophytes ,
() Microsporum audouinii
()
Microsporum canis
4.1.1.
. Epidermophyton, , , .
. Epidermophyton 510%
4050% .
: , ,
,
, , , , , , , ,
4.
689
, , ,
, .
:
(Tinea cruris, corporis);
(Tinea pedis):
,
,
;
.
: , ,
, . : . : , ,
, , , ,
, . : , .
. , . : 0,25% , 1% 13; 1%
, 35% - - , 2. (.4.5).
4.5
()
(Trichophyton rubrum,
T. tonsurans)
( )
()
: 35/ 1 ;
: 125 2 250 1 ;
6.
: 200 2.
-: 400/ 1., 23
()
: 200 1 24.
( )
( )
()
,
()
( )
(1- :
- ; 2- :
1% , )
690
4.5.
()
(Trichophyton rubrum,
Trichophyton ton
surans)
( )
()
: 35/ 1 ; : 125 2
250 1 ; 12.
()
: 200 1 312.
()
: 200 4.
-: 400 1 .
4.
, , .
,
(Epidermophyton
floccosum,
Trichophyton
mentagrophytes,
Trichophyton rubrum)
()
: 35/ 1 ;
: 125 2 250 1
2.
()
: 200/ 2.
()
: 200 1 28.
()
()
()
, , , ()
()
()
(, , )
(, )
(, )
. : IIIIV
. : . :
. : , , ,
, . : 2% ; , ,
.
. : IIIIV . : , .
: . : (), , , . : , ,
4.
691
, , . : 2% ; , , , , , . : 57.
. : . : , ( ), . : . : (), ,
, . : ;
, , ; .
, 2. (. .4.5).
()
: I V . : - , . : . : (), , , . : (), (), () (.
.4.5). , .
. , ,
.
1020% . ( ).
, , ,
, , , , ; , , , , .
4.1.2.
. Trichophyton rubrum, ( 90%).
. . -. ,
, , , -, , , , .
. , (, , , ,
), , . , . . :
, , (), , .
- , ,
692
, , . , , , .
:
(-, , );
;
().
. : -
, , ; , ,
, , ; ,
, . : .
: , .
. : ,
. : -
-
, . , ,
, . : .
( ); (. .4.5).
(). : , . : - , ,
; .
. . : . 24 . : , . . 4.1.6.
. , .
. , ,
, , .
. (. .4.5)
23. (, , .) , , , , .
( , ).
4.1.3.
. Trichophyton,
, , ( ).
4.
693
. . -.
( ) , ( ). ,
, , , .
. : ,
, -.
. -: Trichophyton tonsurans (endothrix). : , . : , 12. ,
. - . : ,
. :
. , , . ,
: 45, ; ,
( ).
. -: Trichophyton tonsurans
(endothrix). : , . : , , . - . - , , . :
. : ,
. - , .
. : . (. .4.5)
: , ;
( ) .
-. -: Trichophyton mentagrophytes (ectothrix). : ,
, . : - ( ),
(
); . , . , , . : . :
, 23. . : .
: , , 35% ,
. : , , , . ,
.
694
.
, ,
, . -
, ;
. . .
.
. - . 94/ 20 187/ 2040
48 12. 250 2.
100% , 92,694% 68., 912. : - (4,9% ),
(2,7%), , (0,1%), , , , , , (1,3%).
,
.
4.1.4.
.
, Microsporum.
. . -. ;
. .
: , , ,
, ( ,
, ), .
. ,
, , ( ).
, , . :
, , .
. 46. : , .
, ,
,
48 .
.
4.
695
, , - .
, , , ,
.
. : , Microsporum
ectothrix, ; ( ). : (
). :
( ). : ,
.
. ( 3). , , , (. .4.5). .
: , 45.
- ,
,
, .
.
, . , , , .
, , .
, - . ,
.
( ).
: -
, , , . , , , , , , .
: , , , , , , , , , .
. , .
, .
. .
. 6. . . - .
696
4.1.5.
. , , , , T. schoenleinii.
. , . . - .
. : , , , , , .
. 23. .
: , , , .
:
();
: , , -,
, .
()
-
, , , ,
(). , -, - . () . , ,
( ), , . .
, - , . . -
( ). , .
, , . (),
.
. , , .
. (, , ). , 23% . , , , . , .
. ( ), 5.
. .
4.
697
4.1.6.
. .
90% .
Trichophyton rubrum (7585%), Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale (1020%) Epidermophyton floccosum (12%).
(Candida spp.)
(510%). (4060%).
Candida albicans (90% ), C. parapsilosis, C. tropicalis C. guilliermondii.
, . 3% Scopulariopsis brevicaulis.
. . -. , ,
. , . .
, . ,
, , .
:
- ( );
;
;
.
()
- . , , , ,
. ,
, , , .
.
. T. mentagrophytes, - (Acremonium spp., Fusarium oxysporum, Aspergillus).
, .
, , . , , . rubrum, .
, ,
.4.6.
698
4.6
(. . , . . , 1998)
()
(T.
rubrum)
(T.mentagrop
gytes)
I, V
, ,
(C.
albicans)
,
,
,
. ,
(.4.7).
4.7
- ( ), ,
1/2
(, )
23
- ( ),
1/2
:
;
4.
699
;
.
:
( , );
;
.
. 1. 400/,
3- 7- .
36 86% . ( )
0,2% .
4.2.
4.2.1. ()
. () (). ; .
. (Pityrosporum ovale seu orbiculare,
Malassezia furfur), - .
. . -. . : , , , (, ,
, ),
, , ,
( ), -, , .
. Pityrosporum ovale seu orbiculare Malassezia furfur ,
, .
. , .
: , , , , , ( ), , .
, .
( ), , , - ,
, . . (, ) , , . .
700
-
, () ,
.
. : , ,
. . :
; ( ):
. , 10% , . (
) - (-) ad oculus . 78-
- .
. (.4.8).
, , . :
, , , , (, , , ), , . .
4.8
20%
1 3
510%
5%
45% -
1 35
3- 24
, , ,
,
12 2 .
2,5% (, )
2% ()
1015 (
) 7
50% ( )
2 14
200/ 714
400 ;
1 .
4.
701
400 ;
1 .
200 2 1- ,
200/ 5
2% ()
2,5% (, )
( )
4% -
12 .
50% ( )
. , . . , (
). (. .4.8).
.
4.2.2.
. ( , , .) .
. Trichophyton concentricum.
. . .
. , , , , , , , , .
-
, , , ( ),
.
, . ; , , . , .
. ,
. , Trichophyton faviforme.
. ,
.
.
, .
702
4.2.3.
. , , , , .
. : ndodermophyton roquettei Fonseca.
. , ,
- .
.
- ,
, ,
. (, ,
).
. , .
. . 4.2.2.
4.2.4.
. ,
- , .
. : Exophiala werneckii.
. -. . : .
. .
, .
, , .
.
. , .
. , , .
. .
. .
4.2.5.
. ,
.
4.
703
4.2.6.
. , , - .
. rmodendron fontoynonti.
. -.
, , , , .
, . .
. , , , . ,
, , .
- .
.
. . 4.2.2.
4.2.7.
. ( ) , .
. Piedraia hortai ( ),
Trichosporum giganteum, Trichosporum cerebriforme ( ) ..
. -.
: , ,
704
, , , , , ,
, ..
. . .
,
( 3050 ) ( 0,10,2) , , (35
) .
. -, - . .
. . , Achorion (Trichophyton) schonleinii.
. , . ()
- .
, , , , .
. (1:10001:2000),
0,01% 2%
; .
, , , , .
. , .
4.3. ()
Candida spp. . 3050% Candida ( 6080%
Candida albicans). 20% Candida
( 8090% Candida albicans). Candida spp. ( .. ) .
, . . . Candida spp.
.
Candida albicans,
Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida krusei, Candida lusitaniae, Candida rugosa. .
90% Candida
albicans . Candida albicans, .
4.
705
: , , , , , (, .), ,
, , , , , , , ( .),
, . - : , ; , ,
, , .
. ,
1030% ( ), ( ). 1000
1 . .
:
, , . , .
4.3.1.
. , , , Candida spp. (.4.9).
4.9
()
()
, ,
, .
(
)
, ,
, ,
706
4.9.
, ;
; ,
.
,
, -
;
,
, , ,
,
,
,
,
, - ,
, ; , ,
, ,
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, ,
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, ,
, , ,
, ,
.
-
.
,
, ,
,
()
,
,
,
, ,
- ,
, ,
4.
707
. , , . , . ,
.
, , . , , , . 50% - 8095% . -
; CD4-
390 1 . .
-. , -.
, ,
1020%. . CD4- 100 1 , ,
. , .
. 1015% ( CD4- 200 1 ).
: , . (.4.10).
4.10
(,
,
)
:
(200 000 .), 1 4
()
,
,
: 0,2 , 0,1
(34), 0,1 1
708
4.10.
: 2% 5 3 .
:
1% , 5 714 ,
(100), 1 . 7 ,
(100), 2 . 3 ,
(500), 1 . .
:
2% , 5 7 ,
(200), 1 3 ,
(100), 1 7 .
: 6,5% , 5 .
:
0,4% , 5 7 ,
0,8% , 5 3 ,
(80), 1 3
: 150 ,
: 100 2 .
: (500), 1 .
.
1
: 200 , 100 1
23.
400800/. / .
200 1 12.
100 2 2.
100 2 2.
(.
)
()
, , , ,
;
20% ; , ,
; , ,
; , , , , ;
, ,
()
: 0,050,1 1 714.
, , , , ; ,
, , , , ,
, .
(, ),
4.
709
: , ,
(, , , ,
.) 2
, ,
, 2 .
: , , ,
2 ; , .
:
200/ 1 ,
200/ (
)
: 0,6/ / 7, 0,8/ /
. 400 5%
1 46.
: 200000 2 ,
500000 2 ;
: 2 ( ) 2 25000 ;
2 6 100000 ; 6 9 150000 .
34.
: 500000 34 250000
68 ;
: 1 100000125000 ; 1 3 250000
34 ; 13 100000 500000
4 1014.
: 500000 24 ;
: 250000 ; (2
4 ) ,
. 1.. (5) 100000
4045% , ,
(5%) .
.
. -
710
. ,
. , , , , .
, . 100/
7 . -,
, CD4- 501. (50/) ; 50% .
( ).
.
4.3.2.
. : IIIIV .
: , . :
, - ,
. . .4.10.
. : , , , . : , - , .
: , .
, . : . : , . : , ; - , ; , ,
( ); .
.
. : , ,
.
. , .
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. . : , , . ,
. : , , , . : , ,
, , , . .
. . : , . :
, , , . - ,
, . (.
.4.10).
: , , , , , ,
.
4.
711
, ()
, . , ,
, ,
. ,
. (. .4.10).
.
- , , . .
:
, , .
. (, , , ) , , . . .
.
4.4.
.
, , , .
, , , . -
.
.
(, ) (, ).
(, , , ) .
,
.
4.4.1.
. (, , , ) ,
, , , , ,
. , , .
712
()
(Coccidioides immitis)
: 0,6/ /
7, 0,8/
(): 0,4
35.
(Histo
plasma capsulatum)
: 0,6/ /
7, 0,8/ /
: 0,2 1
9.
0,2 3 3, 0,2
2
4.
()
(Cryptococcus
neoformans)
713
: 0,50,8/ /;
: 0,4 1 810.
, , ,
;
, , , (. ,
(Blasto ),
myces dermatitidis)
; (. )
(Paracoccidioides
brasiliensis)
(Glenosporella loboi)
(Hormodendrum
compactum)
, (. )
(Sporotrichum
schenkii)
, , , , (. )
: 0,2 1
6.
(As
pergillus fumigatus,
Aspergillus flavus)
.
,
, , , , ;
, . .
(Rhizopus spp.) (. )
(Peni
cillium crustaceum,
Penicillium glaucum)
(Cephalosporium
acremonium)
, (. ,
), (. ), .
: .
(Cladosporium trichoi
des, Cladosporium
mansonii)
(. ).
(Rhinosporidium
seebori)
. / 5% ,
5- /
2% (
, )
(Madurella : , ,
mycetomi, Leptosphe , , .
ria senegaliensis)
714
. , ,
, .
4.4.2.
. ( , ) ,
,
.
. Dematiaceac, : Fonsecaea pedrosoi, Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa, Cladosporium carrionii, Rhinocladiella aquaspersa, Botryumyces
caespitosus. ; .
. . ; ; , .
.
. .
. , . , ,
. , -
.
(), ( ) .
.
. , , , , , . .
. , ,
, . (,
) ( ), .
46. ,
.
. .
200600/ ( ), 400800/
(. .4.11). , .
. .
4.
715
4.4.3.
.
, , , . , , . , .
. Sporothrix schenckii,
, . .
. . : , , , .
, , -, , , .
(, , , ) ,
( ).
, ( ).
. 23
. .
, . (
) . . . - .
:
;
( );
;
;
;
.
, , , , , , ,
; -
, , , .
( ) ,
, . .
.
.
(60% ) ( ) . , , .
.
( , , ), , , -
716
, . .
. . .
.
. ( 24C) , ;
37 , , , .
. (34/),
(200600/), (200400/) (400
800/). (. .4.11).
. .
4.4.4.
. ,
, , . - ( ) .
. Cryptococcus neoformans, , .
. , .
.
-, , , , ,
, .
- . , , .
. . 50% .
: - , .
: , , , , ; - ,
. , , . ,
,
, . .
, .
4.
717
. -
, , Cryptococcus neoformans.
, , .
, .
.
, . , , , , . , ,
.
. Cryptococcus neoformans
, , .
. 26 .
.
200400/ 400/ . - 200400/
200400/ (. .4.11).
4.4.5.
. ( ) ,
. ,
, , . .
. Histoplasma capsulatum, Histoplasma capsulatum var. duboisii. ; ,
, .
. (-, , , ), . -; , .
.
. , ,
80%.
. : , , ,
(, , , ,
, , ). ,
. - , , , .
( ), , -
718
, , ( ), , .
.
.
- ,
. , , , ,
, , , . ,
Histoplasma capsulatum . Histoplasma capsulatum . .
. . 400/
800/ 12. (. .4.11). - .
4.4.6.
.
, , ,
, .
. ,
Blastomyces dermatitidis Gilchrest, , .
. , - ( ). : - ( ). ,
.
. . ;
, , , , . , , , ,
. .
, . :
, .
- , - ,
. 25% ,
. , , . -
, , . .
4.
719
.
, . , , , .
. . Blastomyces dermatitidis.
. - ,
200400/ ( 2 .) 800/ (. .4.11).
4.4.7.
. ( ,
) , , , ,
, (, , , ).
. Paracoccidioides brasiliensis,
.
. .
-. .
.
. 3.
(
), .
, .
, , . , . , , . , .
. ,
Paracoccidioides brasiliensis.
. , (. .4.11).
. - .
4.4.8.
. , .
. Glenosporella lobio,
Blastomyces dermatitidis. .
720
. ,
, , , .
. (), , . , ,
, . -
, , , - , .
.
. ()
. 25
, .
;
-.
. ( ).
. - .
4.4.9.
. ,
.
, , , , . .
. Coccidioides immitis,
.
. : ; , , -. : . -
, , . ; .
. 60%
.
, -. . , - , ,
, , . ,
, , ,
. , , , , , , , , , , .
,
.
,
, , . -
4.
721
(, ),
().
.
. . , . ; .
. , (. .4.11). -. .
.
.
4.4.10.
. , , , , , , .
. ,
Aspergillus fumigatus, A. flavus, A. niger .
.
(, ).
, , .
, (), ( ).
: , , .
. .
, , . : , , , . . , , , ,
, .
. , , , .
, ( ), .
.
. ,
, , (
).
. , . ,
, (. .4.11). : .
.
.
722
4.4.11.
. ,
Pneumocystis carinii, .
. Pneumocystis carinii ,
Saccharomycetaceae, Endomyceyales, Ascomycota, Fungi.
.
. , - - .
, 1 10% , .
. 1 , ( , ,
). ( 80%) . :
, , , . , : , , .
( 11,5.) ,
, , 50 . ,
.
( 1,54.) : 150 ,
, , . , ,
. , ,
.
( 4.)
: , , . .
. / . /
,
, ,
,
Pneumocystis carinii.
.
4.
723
/ (20/
100/ 2., 1.).
. (, 12 100 5% ) 4/
23. 5% , ,
, - .
/ , .
,
( 900 4 ) (30 1 )
21. . , ,
2 . -
1/3 1/2 .
(, , ).
, , , (, ,
, ). (), .
, .
-. , , ,
. 6 12
3 8. 4
.
34. 2025% .
4.4.12.
. , , , , ( , , , , ).
. Mucor, Mucoraceae.
, , .
. ; . , .
. . , ;
. , .
.
724
-, , .
.
.
.
- , , ; , .
. , (. .4.11). : , , . .
.
. , .
4.4.13.
. , , , Penicillium. .
. . Penicillium crustaceum Fries, Penicillium
glaucum Link.
. ; , ,
, . : - -, .
. , .
, , . , , , . , , ,
, .
. , ,
, , , , . , , ,
; , .
. . 4.4.10 4.4.12 (. .4.11).
. . - , ,
, ( ).
4.
725
4.4.14.
. , ,
- .
. ,
Cephalosporium, Cephalosporium acremonium Corda.
. , . -, .
. .
.
, , -
, - , -,
, ( ). , , .
. , ,
.
.
. , (, ). . : , (. .4.11).
.
.
4.4.15.
. ( ), .
. Cladosporium trichoides, Cladosporium mansonii . .
. .
. .
. , .
. (, ), . (), ,
. , , , ,
. .
. ( , ),
.
.
726
. . . 4.4.2 (. .4.11). .
.
4.4.16.
. , .
. Rhinosporidium seeberi.
. , , , .
. , , . : , , , .
, .
, . . .
. .
, , , , .
. . 5% .
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