RELATRIO

INVESTIGAO
INCIDENTE/ACIDENTE
( ) QA/Incidente ( ) ADM ( ) ADMA
( ) Acidente: ( ) SAA ( ) ASA ( ) ACA ( ) Afata!ent": #### dia
( ) CAT
SETOR: ( ) turno ( ) administrativo Ati$idade: DATA:
Dados do envolvido:
Matrcula: Idade: Funo: Tempo de servio na funo:
Local da ocorrncia: Hora da ocorrncia: Horas Traal!adas:
Dia da semana: "espons#vel pelo setor envolvido:
$articipantes da investi%ao &ssinatura $articipantes da investi%ao &ssinatura
Dec%i&'":
(")$e e*e!+," i!i,a%e n)! inte%$a," de - !ee. ( ) 'IM ( ) ()*
Cita%:
C"nten&'"/!edida i!ediata t"!ada:
INVESTIGAO
DIAGRAMA DE CA/SA E0EITO
1"% 2)e.
34 1"% 2)e.
54 1"% 2)e.
64 1"% 2)e.
74 1"% 2)e.
CA/SA 89SICA
CA/SAS
SEC/ND9RIAS
AO CORRETIVA RES1ONS9VEL 1RA:O 1ARA IM1LEMENTAO

Gerenciamento Mo-de-obra Mtodos
Meio Ambiente Mquina Matria-prima