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INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONSO
I U T E P A L
CARRERA: ENFERMERA
CTEDRA: BIOQUMICA
EXTENSIN PUERTO LA CRUZ
II SEMESTRE SECCIN A TURNO TARDE






L QUI DOS BI OLGI COS:
L qui do Cefal orraqu deo y L qui do Si novi al







Facilitador: Bachilleres:
Lic. Francisco Rosas ALVARADO, Wuilmer
BRITO, Rossimir
DIAZ, Andrevis
SZINABEL, Gnesis



Julio, 2013
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NDICE




Contenido Pgina
LQUIDO CEFALORRAQUDEO
Definicin 3
Ubicacin en el organismo 3
Funciones que cumple 3
Composicin Qumica 3
Importancia Biolgica 4
Importancia Clnica 4
LQUIDO SINOVIAL
Definicin 5
Ubicacin en el organismo 5
Funciones que cumple 5
Composicin Qumica 5
Importancia Biolgica 7
Importancia Clnica 7
Conclusiones 8
Bibliografa 10
Anexos 11




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INTRODUCCIN




En el presente trabajo presentamos la informacin referente a dos Lquidos Biolgicos que
revisten enorme importancia para el mantenimiento de la homestasis de los seres humanos.
En primer lugar nos ocupamos del LQUIDO CEFALORRAQUDEO, el cual cumple diversas
funciones biolgicas y clnicas en relacin directa con el Sistema Nervioso.
En segundo lugar nos ocupamos del LQUIDO SINOVIAL, el cual cumple funciones fundamentales
en la motilidad.
En ambos casos revisamos su definicin, ubicacin en el organismo, funciones que realiza,
composicin qumica, importancia biolgica y la importancia clnica, de cada uno.
Esperamos cumplir con los objetivos contemplados en la asignatura Bioqumica en lo referente al
estudio de estos dos vitales lquidos biolgicos.




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BIOQUMICA LQUIDOS BIOLGICOS


LQUIDO CEFALORRAQUDEO (LCR)
DEFINICIN
El lquido cefalorraqudeo es una solucin compleja producida por las clulas que revisten los
plexos coroideos y por las clulas ependimales que revisten las superficies ventriculares.
UBICACIN EN EL ORGANISMO
Es un lquido claro como cristal de roca que baa al cerebro y la mdula espinal. Circula por el
espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal ependimario (canal medular) y se
almacena en las cisternas cerebrales.
En el adulto, el volumen total oscila entre 90 y 150 ml, la mitad intracraneal y la otra mitad
intraespinal. En el recin nacido estas cifras oscilan entre 10 y 60 ml. En el adulto cada da se
producen aproximadamente unos 500 ml de lquido cefalorraqudeo (20 ml/h), con un recambio
aproximado de unas tres veces por da. En condiciones normales, el lquido cefalorraqudeo est
bajo una presin de 7 a 15 mm Hg.
FUNCIONES QUE REALIZA
Proteccin mecnica del SNC. Es un amortiguador mecnico que impide traumas.
Mantener estable el medio interno. Toda acidosis perturba rpidamente las funciones neu-
rovegetativas (pH = 7 = Coma) por accin directa sobre los receptores del IV ventrculo.
El LCR representa a la linfa. Las meninges y el tejido nervioso no poseen vasos linfticos.
Vehculo de proteccin inmunolgica (celular y humoral) para el SNC.
Vehculo para sustancias neuromoduladoras involucradas en la regulacin de funciones
vitales: quimiorreceptores; hormonas de la neurohipfisis e hipotalmicas.
Rol nutricional, teniendo en cuenta que el tejido ependimario, piamadre y aracnoides son
avasculares. Eliminacin de desechos.
COMPOSICIN QUMICA
PROTEINAS. Su presencia en el LCR se la denomina proteinorraquia (80% albmina y 20%
globulinas) y el contenido normal es de 15-45 mg/100 ml y es variable de acuerdo al sitio de
extraccin de la muestra para la determinacin y a la edad:
Recin Nacidos: hasta 1,50 g/L (hasta 4 g/L en prematuros).
6 meses a 13 aos: 7-28 mg/100 ml.
17 - 50 aos: 20-45 mg/100 ml (0,15-0,45 g/L).
mayor de 60 aos: 40-65 mg/100 ml.
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GLUCOSA. Su presencia en el LCR recibe el nombre de glucorraquia, con un valor normal
igual al 60-70% de la cifra de glucemia medida simultneamente a la extraccin del LCR.
CLORUROS. Su presencia en el LCR recibe el nombre de clorurorraquia. Su valor normal es de
700 a 750 mg/% (114-118 mEq/l).
pH normal: 7.31-7.43 LDH normal: 20 U/L
cido lctico: 10-24 mg/100 ml Glutamina: 0.4-1.1 mol/ml
Nitrgeno de Urea (BUN): 5-24 mg/100 ml Creatinina: 0.5-1.2 mg/100 ml
Colesterol: 0.2-0.6 mg/100 ml Acido rico: 0.5 4.5 mg/100 ml
Bilirrubina: 0 mg/100 ml

IMPORTANCIA BIOLGICA
Lugar de almohada hidrulica para el encfalo.
Medio interno que participa en la regulacin de los procesos de absorcin de nutrientes.
Mantiene el equilibrio osmtico y onctico.
Posee cualidades de defensa.
Participa en al regulacin de la circulacin sangunea.

IMPORTANCIA CLNICA
Su composicin fsica y qumica se altera en diversas patologas, como se puede evidenciar en la
tabla que sigue, por lo que el conocimiento de su condicin normal y en estado patolgicos es
fundamental.

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Es vital su estudio ante la presencia de un paciente con sospecha de:
Infeccin del SNC (Meningitis, Encefalitis, TBC, etc.)
Procesos vasculares (ECV, Traumatismos, etc.)
Enfermedades desmielinizantes
Tumores del Sistema Nervioso Central
Identificar la naturaleza del lquido en fstulas nasales u ticas


LQUIDO SINOVIAL (LS)
DEFINICIN
Lquido viscoso y transparente, de textura parecida a la clara de un huevo, que segregan las
membranas sinoviales de las articulaciones.
UBICACIN EN EL ORGANISMO
Es un fluido viscoso y claro que se encuentra en el interior (cavidad articular) de las diartrosis o
articulaciones sinoviales. Tiene la consistencia de la clara de huevo. Su composicin es la de un
ultrafiltrado del plasma, con la misma composicin inica. El lquido contiene pocas protenas y
clulas pero es rico en cido hialurnico sintetizado por los sinoviocitos de tipo B.
La cavidad articular est recubierta interiormente por una membrana de revestimiento llamada
membrana sinovial. El lquido sinovial se produce por dilisis del plasma a travs de la membrana
sinovial al que se aade el cido. El cido hialurnico le confiere su viscosidad caracterstica, que
le diferencia de otros lquidos biolgicos.
FUNCIONES QUE REALIZA
Las funciones de la membrana y del lquido sinovial son:
Aportar nutrientes al cartlago articular
Favorecer su lubricacin
Evacuar de la cavidad articular las partculas o residuos que puedan aparecer a consecuencia
del uso de la articulacin.
COMPOSICIN QUMICA
La mayora de las magnitudes bioqumicas que se han estudiado en el lquido sinovial son de
escaso inters clnico. Citaremos slo las ms relevantes.
Protenas. 25-30% del contenido total de protenas plasmticas. Los valores totales deben ser
inferiores a 2,5 g/dl. La albmina est en doble proporcin respecto a las globulinas. No
existe fibringeno. Su determinacin no diferencia un lquido inflamatorio de uno no
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inflamatorio. Su concentracin aumenta en procesos en los que se encuentra alterada la
membrana sinovial. Su cuantificacin es de dudoso inters clnico, por lo que a diferencia de
los lquidos serosos, la separacin entre lquido inflamatorio y no inflamatorio se basa en la
concentracin celular y no en la de protena.
pH. 7.31-7.64 (media 7.43) y disminuye en todos los procesos inflamatorios.
Glucosa. Su concentracin en el lquido sinovial es inferior a la sangunea; por lo tanto ambas
deben determinarse simultneamente. Sus niveles disminuyen en procesos inflamatorios. Si
el paciente no est en ayunas, valores de glucosa inferiores a la mitad del valor en suero
favorecen el diagnstico de artritis sptica. Debe ser superior a 40 mg/dl.
Lactato. La concentracin del lactato a diferencia de la glucosa aumenta en los procesos
inflamatorios. Esto se debe a la aumentada gluclisis de los leucocitos que se encuentran en
gran cantidad en el LS.
cido rico. Debido a la permeabilidad de la membrana sinovial para pequeas molculas, el
valor del cido rico es similar en suero y LS.
Acido rico. Menor a 8 mg/dl.
LDH. el valor debe ser igual al del suero del paciente.
Complemento. En condiciones fisiolgicas la concentracin de complemento en LS es muy
baja. En enfermedades como el lupus eritematoso sistmico, el complemento se encuentra
disminuido en suero y LS debido a su consumo, mientras que en la artritis reumatoide y en la
sinovitis viral su consumo es local, por lo que solo se encuentra disminuido en LS. De manera
prctica se considera que la concentracin de complemento en LS est disminuida si su valor
es inferior al 30% de la del suero.
Cogulo de mucina (test de Ropes). Refleja el grado de polimerizacin del cido hialurnico;
se determina colocando una gota del lquido sobre cido actico y observando la calidad del
cogulo.
2-microglobulina. La concentracin de esta protena de bajo peso molecular est
considerablemente aumentada en el lquido sinovial de pacientes con artritis reumatoide
pero no se altera en otras artritis inflamatorias no reumatoideas y en enfermedades
articulares no inflamatorias.
Fosfatasa cida. Con actividad similar a la encontrada en suero. En promedio es ms baja en
pacientes artrticos que en pacientes con artritis reumatoide.
Fosfatasa Alcalina. Se presume que es de sntesis del tejido sinovial; no se correlaciona con el
recuento de leucocitos. Traumatismos de meniscos y de cpsula se asocian con aumentos de
sta.
Otros anlisis. La determinacin de niveles de factor reumatoide, anticuerpos antinucleares
o inmunoglobulinas, no aportan datos importantes. Por lo tanto no se determinan
habitualmente. La medicin de la concentracin de urato y la concentracin cataltica de
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enzimas en lquido sinovial, aunque es una prctica habitual, no aporta informacin
clnicamente til.

IMPORTANCIA BIOLGICA
El lquido sinovial reduce la friccin entre los cartlagos y otros tejidos en las articulaciones para
lubricarlas y acolcharlas durante el movimiento.
Durante el movimiento, el lquido es extrado mecnicamente del cartlago para mantener una
capa de lquido sobre su superficie y disminuir la friccin entre las superficies articulares.
Su estudio analtico, citolgico, microbiolgico as como la bsqueda de cristales e incluso el
anlisis bioqumico e inmunolgico pueden aportar datos suficientes para sentar un diagnstico
definitivo en la patologa articular, traumatolgica y fundamentalmente en reumatologa.

IMPORTANCIA CLNICA
Los trastornos de la membrana sinovial, la alteracin en los elementos de sostn articular y la
presencia de cuerpos extraos pueden producir la acumulacin de grandes cantidades de lquido
sinovial en las articulaciones. Su posterior anlisis en el laboratorio puede ser decisivo para el
diagnstico de la patologa subyacente.
Entre los trastornos ms frecuentes que afectan a la membrana sinovial cabe citar la artritis
reumatoide, la artritis infecciosa y la gota.



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CONCLUSIONES



1. El Lquido Cefalorraqudeo (LCR) es un lquido claro como cristal de roca que baa al cerebro
y la mdula espinal.
2. EL LCR circula por el espacio subaracnoideo, los ventrculos cerebrales y el canal ependimario
(canal medular) y se almacena en las cisternas cerebrales. (Ver Anexo )
3. El LCR realiza funciones de proteccin mecnica del SNC, mantener estable el medio interno,
representa a la linfa, es un vehculo de proteccin inmunolgica para el SNC, es un vehculo
para sustancias neuromoduladoras y tiene un importante rol nutricional y de eliminacin de
desechos.
4. En el anlisis qumico del LCR estudiamos las concentraciones de: protenas, glucosa,
cloruros, pH, cido lctico, LDH, nitrgeno de urea, colesterol, bilirrubina, glutamina,
creatinina y acido rico en el mismo.
5. El LCR guarda importancia biolgica porque funge como almohada hidrulica para el
encfalo, es el medio interno que participa en la regulacin de los procesos de absorcin de
nutrientes, mantiene el equilibrio osmtico y onctico, posee cualidades de defensa y
participa en al regulacin de la circulacin sangunea.
6. La importancia clnica del LCR se fundamenta en el hecho de que su composicin fsica y
qumica se altera en diversas patologas, por lo que el conocimiento de su condicin normal y
en estado patolgicos es fundamental.
7. El Lquido Sinovial (LS) es un lquido viscoso y transparente, de textura parecida a la clara de
un huevo, que segregan las membranas sinoviales de las articulaciones.
8. EL LS es un fluido viscoso y claro que se encuentra en el interior (cavidad articular) de las
diartrosis o articulaciones sinoviales.
9. EL LS cumple las funciones de aportar nutrientes al cartlago articular, favorecer su
lubricacin y evacuar de la cavidad articular las partculas o residuos que puedan aparecer a
consecuencia del uso de la articulacin.
10. En el anlisis qumico del LS, la mayora de lo parmetros que se han estudiado son de escaso
inters clnico. Se realizan anlisis de: protenas, pH, glucosa, lactato, cido rico, LDH,
complemento, cogulo de mucina (test de Ropes), 2-microglobulina, fosfatasa cida,
fosfatasa alcalina y algunos otros anlisis.
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11. El LS reviste importancia biolgica puesto que reduce la friccin entre los cartlagos y otros
tejidos en las articulaciones para lubricarlas y acolcharlas durante el movimiento.
12. En cuanto a la importancia clnica del LS, es importante tener en cuenta que los trastornos de
la membrana sinovial, la alteracin en los elementos de sostn articular y la presencia de
cuerpos extraos pueden producir la acumulacin de grandes cantidades de lquido sinovial
en las articulaciones. Su posterior anlisis en el laboratorio puede ser decisivo para el
diagnstico de la patologa subyacente.







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BIBLIOGRAFA



1. Cabrera, Carlos F. Lquido cefalorraqudeo y la puncin lumbar en el siglo XXI. Revista de
Posgrado de la VIa Ctedra de Medicina. 2003; 128: 11-18. (Internet: http://med.unne.edu.
ar/revista/revista128/lcr.htm)
2. Rodrguez-Segade, Santiago. Lquido Cefalorraqudeo. Ed Cont Lab Cln. 2006; 9: 49-56.
3. http://es.wikipedia.org/wiki/Lquido_cefalorraqudeo
4. http://www.investimed.ch/Espagne/LCR.pdf
5. http://es.scribd.com/doc/8705123/Liquido-cefalorraquideo
6. http://www.enciclopediasalud.com/definiciones/liquido-sinovial
7. Padrs Soler, G. y Cols. Recomendaciones para el estudio del lquido sinovial. Qumica Clnica
2004; 23(6): 434-438.
8. Rojas, Cilia. Estudio del lquido sinovial. Gua de Procedimientos en Reumatologa. Sociedad
Colombiana de Reumatologa. 2011. pp: 41-47.
9. http://es.scribd.com/doc/8554783/Liquido-Sinovial
10. http://es.wikipedia.org/wiki/Lquido_sinovial



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ANEXOS



12

Anexo A. Ubicacin del LCR




13

Anexo B. Toma de muestra de LCR (puncin lumbar)





Acostado
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Anexo C. Ubicacin del LS (en rodilla)




Anexo D. Toma de muestra de LS (puncin articular)