POR QU ES TAN DIFCIL LA INNOVACION EN EL AMBITO DE LA SALUD EN BOLIVIA
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ENSAYO: POR QU ES TAN DIFCIL LA INNOVACIN EN EL MBITO DE LA SALUD EN BOLIVIA
En el artculo: Por qu la innovacin en la asistencia sanitaria es tan difcil? por Regina E. Herzlinger, se observa tres tipos de innovacin enfocados en los consumidores, la tecnologa y los nuevos modelos de negocio. Adems menciona seis fuerzas de innovacin: jugadores, financiacin, poltica, tecnologa, clientes y rendicin de cuentas. Para hablar del Por qu es tan difcil la innovacin en el mbito de la salud en Bolivia se analizar primero las seis fuerzas de innovacin. I. JUGADORES En Bolivia claramente se ve que el sistema de salud es SEGMENTADO lo que quiere decir que no existe integracin entre los sistemas pblicos, los seguros (cajas) y los sistemas privados, debido a que los personajes (jugadores) que intervienen en la creacin y funcionamiento de los diferentes tipos de sistemas a menudo velan por sus intereses de manera personal, en varios casos se ve que los sistemas de salud privados por ejemplo las ONGs compiten a bajos costos con los sistemas de salud pblicos que son gratuitos. Adems mencionar que jugadores (lideres) que participan en las decisiones del manejo del sistema de salud; algunos tendrn esa visin de innovar pero tambin existirn jugadores que no vayan en ese mismo rumbo dejando como resultado que no exista un acuerdo en algn tipo de innovacin.
II. FINANCIACIN En nuestro pas los profesionales del rea de salud estn acostumbrados a implementar tratamientos con nuevos frmacos para una determinada enfermedad, que ya han sido creados (inventados) y probados en otros pases desarrollados, uno de los factores es que no se cuenta con profesionales capacitados, ni con la tecnologa adecuada para la creacin o invencin de frmacos, mtodos, tcnicas o equipos tecnolgicos que vayan en favor de la salud. Por otro lado no existe polticas nacionales que motiven a los profesiones a querer innovar pues aqu juega un rol muy importante la financiacin, como se sabe al innovar algn medicamento o equipo de alta tecnologa genera gastos elevados y si un profesional o un grupo de profesionales desean POR QU ES TAN DIFCIL LA INNOVACION EN EL AMBITO DE LA SALUD EN BOLIVIA MANCY TATIANA VEDIA CISNEROS Pgina 2
capacitarse para poder innovar no lo hacen, debido a que no cuentan con una fuente de financiamiento o es muy difcil conseguirla. Pues a menudo los financiadores no estn dispuestos a esperar tiempos largos ni generar gastos durante este tiempo sin tener utilidades. Si pensamos en que los profesionales que quieran innovar lo hagan pagando de su propio bolsillo tomando en cuenta que sus ganancias trabajando en los diferentes sistemas de salud son limitadas para el sustento de sus familias; lo que hace imposible que ellos mismos se financien. Si tomamos en cuenta otra perspectiva, se debe mencionar tambin existen mdicos cientficos en Bolivia (que por cierto son muy pocos), que han desarrollado algn tipo de innovacin lo han hecho porque estos trabajan de manera particular cuyas ganancias econmicas son elevadas lo que les permite realizar estudios y avances en salud.
III. POLTICA Como ya se mencion anteriormente el sistema de salud de nuestro pas es el segmentado, quizs el problema principal es la rectora, vamos a suponer por ejemplo que el gobierno lanza una poltica que obligue a trabajar de maneja unificada y si esta poltica no est bien argumentada como para convencer a todos los diferentes tipos de subsistemas de salud existentes en nuestro pas (pblico, seguros, privados), en vez que se generen alianzas y convenios se va a generar ms separacin entre los mismos. Por otro lado aqu tiene mucho que ver los jugadores (una de las fuerzas de innovacin) pues lamentablemente existen jugadores (del oficialismo) que van a apoyar al gobierno y otros jugadores (oposicin) que no van a apoyar, aunque esto vaya a mejorar el sistema de salud, ya que estamos acostumbrados en ver primero las cosas malas que va a generar algn tipo de innovacin - propuesta ya sea por el oficialismo o la oposicin - y no estamos preparados a ver las mejoras que podemos tener a futuro.
IV. TECNOLOGA Evidentemente la tecnologa para mejorar los problemas de salud ha mejorado a nivel mundial, como ya se haba mencionado anteriormente las innovaciones en cuanto se refieren a frmacos o equipos tecnolgicos son provenientes de pases desarrollados; si por un lado es importante fijarnos en el origen de un frmaco o equipo tecnolgico que se va a implementar en nuestro pas tambin es importante estar actualizados en el uso de dicho frmaco o equipo tecnolgico para una POR QU ES TAN DIFCIL LA INNOVACION EN EL AMBITO DE LA SALUD EN BOLIVIA MANCY TATIANA VEDIA CISNEROS Pgina 3
determinada enfermedad de manera que su aplicacin resulte efectiva y sobre todo eficiente.
V. CLIENTES Vamos a analizar a los clientes tomando en cuenta el aspecto socioeconmico y cultural en el que se encuentran: Los clientes que se encuentran en la sociedad de mediana clase, se encuentran al tanto y quizs aplicando en avance de la tecnologa, es decir, que el nivel de educacin, econmico y cultural en el que se encuentran les permite estar ms informados que antes, en lo que respecta a los diagnostico y tratamientos de enfermedades por lo que tienden a demandar atencin con calidad, pues se encuentran informados sobre la enfermedad por la que estn pasando. Los clientes que an se encuentran en la pobreza, no pueden estar al tanto en el avance de la tecnologa, es decir, que siguen confiando en el diagnstico y tratamiento del mdico aunque no debemos olvidar que tambin demandan una atencin con calidad. Cabe mencionar que los distintos tipos de cultura hace que tradicionalmente apliquen otro tipo de tratamientos a para sus enfermedades, como por ejemplo ahora ya se aplica la medicina tradicional realizada por mdicos tradicionales (curanderos) calificados, pero tambin estn predispuestos a charlatanes que muchas veces no tiene los conocimientos suficientes como para aplicar la medicina tradicional, empeorando el estado de salud de los clientes.
VI. RENDICIN DE CUENTAS Como los consumidores estn cada vez ms informados tambin exigirn la rendicin de cuentas, sobre el consumo que ellos tienen respecto a los servicios de salud. Ahora ya existen personas o grupos de personas que se encargan de velar por los intereses econmicos de los bolivianos, adems siempre es mejor manejar los servicios de salud de manera transparente, pues este es uno de los factores para que los clientes confen en los servicios de salud.
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Ahora bien para analizar las tres reas de la innovacin (consumidor, tecnologa y modelo de negocio) debemos tomar en cuenta los aspectos mencionados en el anlisis de las seis fuerzas de la innovacin; pues estos son determinantes para la innovacin en el mbito de la salud en Bolivia. I. INNOVACIN CENTRADA EN EL CONSUMIDOR Se menciona varios factores que se convierten en barreras para la innovacin en el mbito de la salud en Bolivia. Las innovaciones que se quieren aplicar en nuestro medio muchas veces son copia de otros pases, no es que este mal sino que no se hace un anlisis profundo para adecuar esas innovaciones de acuerdo a nuestra cultura, tradicin, forma de vivir, educacin y economa. Otro de los problemas es que al querer implementar algn tipo de innovacin en el sistema pblico gratuito, existen muchas barreras que impiden, por ejemplo algunos de los lderes que estn a cargo de los sistemas de salud no siempre estn de acuerdo en realizar esfuerzos que mejoren la salud, pues en muchos de los casos solo piensan en curar la enfermedad antes de prevenirla, es decir, si aplicaramos el dicho que dice ms vale prevenir que lamentar, reduciramos los gastos econmicos. De igual manera si hablamos del sistema de seguros en un estudio realizado en la ciudad de Cochabamba menciona que en la Caja Nacional hay un mdico para cada 2.210 asegurados, indicador que se repite en muchos casos de los sistemas de salud pblicos. Varios de los servidores pblicos en salud se resisten a actualizarse e innovarse quieren seguir viviendo en la mediocridad, por ejemplo dicen as siempre se hace o se ha hecho y no quieren intentar algo mejor o innovador. En muchos casos los jugadores que participan en el sector de la salud no se arriesgan a ser visionarios y pensar en grande, pensar en programas o proyectos de impacto que favorezcan a muchos y no a pocos. Y finalmente se menciona que al realizar cualquier innovacin lo hagamos desde un punto de vista que centro de atencin es el cliente, en la satisfaccin de este, pero en muchos casos se olvida por completo este aspecto. Tambin olvidamos cosas bsicas como por ejemplo la disciplina. POR QU ES TAN DIFCIL LA INNOVACION EN EL AMBITO DE LA SALUD EN BOLIVIA MANCY TATIANA VEDIA CISNEROS Pgina 5
II. INNOVACIN DE BASE TECNOLGICA
Si bien la implementacin de nuevas tecnologas bajara el gasto por ejemplo de mano de obra, no se debe olvidar del mantenimiento de las mismas, en muchos de los casos piensas que las cosas funcionaran de forma eterna y una vez que se producen problemas por no realizar mantenimientos los gastos pueden ser mayores. Cabe mencionar que se olvida de la vida til de las nuevas tecnologas (equipos: de ciruga, resonancia, de diagnstico, computadores, etc.), hoy en da se ve que se sigue usando equipos obsoletos, que en vez de mejorar el estado de salud de nuestros clientes estaramos empeorando. Al decir se baja el gasto en mano de obra se refiere a reducir el personal que ser suplantado por alguna nueva tecnologa, esto ocasiona que se sientan amenazados lo que genera que se resistan a implementar nuevas tecnologas. Ahora bien si se va implantar nuevas tecnologas para realizar diagnsticos o tratamientos es necesario capacitar al personal para el uso adecuado de las mismas, caso contrario va a existir un mal uso de las mismas. Adems de esto tambin se debe tener en cuenta en la implantacin de una nueva tecnologa la aceptacin de los clientes ya que adems del precio an se tiene el temor de usar nuevas tecnologas.
III. EN EL MODELO DE NEGOCIO DE LA INNOVACIN
Mientras el sistema de salud en Bolivia sea segmentado es difcil hacer alianzas con el sistema de salud privado pues las entidades pblicas se oponen porque lo ven como competencia ya que quieren seguir con lo tradicional. Debido a que la atencin privada resulta en muchos casos de mejor calidad que la atencin gratuita, los clientes van a preferir gastar, esta tambin es una determinante porque un mdico que genera ms ingresos de manera privada no querr cambiar esa situacin.