POR QU ES TAN DIFCIL LA INNOVACION EN EL AMBITO DE LA SALUD EN BOLIVIA

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ENSAYO:
POR QU ES TAN DIFCIL LA INNOVACIN
EN EL MBITO DE LA SALUD EN BOLIVIA

En el artculo: Por qu la innovacin en la asistencia sanitaria es
tan difcil? por Regina E. Herzlinger, se observa tres tipos de
innovacin enfocados en los consumidores, la tecnologa y los nuevos
modelos de negocio. Adems menciona seis fuerzas de innovacin:
jugadores, financiacin, poltica, tecnologa, clientes y rendicin de
cuentas.
Para hablar del Por qu es tan difcil la innovacin en el mbito de la
salud en Bolivia se analizar primero las seis fuerzas de innovacin.
I. JUGADORES
En Bolivia claramente se ve que el sistema de salud es SEGMENTADO
lo que quiere decir que no existe integracin entre los sistemas
pblicos, los seguros (cajas) y los sistemas privados, debido a que los
personajes (jugadores) que intervienen en la creacin y funcionamiento
de los diferentes tipos de sistemas a menudo velan por sus intereses de
manera personal, en varios casos se ve que los sistemas de salud
privados por ejemplo las ONGs compiten a bajos costos con los
sistemas de salud pblicos que son gratuitos. Adems mencionar que
jugadores (lideres) que participan en las decisiones del manejo del
sistema de salud; algunos tendrn esa visin de innovar pero tambin
existirn jugadores que no vayan en ese mismo rumbo dejando como
resultado que no exista un acuerdo en algn tipo de innovacin.

II. FINANCIACIN
En nuestro pas los profesionales del rea de salud estn
acostumbrados a implementar tratamientos con nuevos frmacos para
una determinada enfermedad, que ya han sido creados (inventados) y
probados en otros pases desarrollados, uno de los factores es que no se
cuenta con profesionales capacitados, ni con la tecnologa adecuada
para la creacin o invencin de frmacos, mtodos, tcnicas o equipos
tecnolgicos que vayan en favor de la salud. Por otro lado no existe
polticas nacionales que motiven a los profesiones a querer innovar
pues aqu juega un rol muy importante la financiacin, como se sabe al
innovar algn medicamento o equipo de alta tecnologa genera gastos
elevados y si un profesional o un grupo de profesionales desean
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capacitarse para poder innovar no lo hacen, debido a que no cuentan
con una fuente de financiamiento o es muy difcil conseguirla. Pues a
menudo los financiadores no estn dispuestos a esperar tiempos largos
ni generar gastos durante este tiempo sin tener utilidades. Si pensamos
en que los profesionales que quieran innovar lo hagan pagando de su
propio bolsillo tomando en cuenta que sus ganancias trabajando en los
diferentes sistemas de salud son limitadas para el sustento de sus
familias; lo que hace imposible que ellos mismos se financien. Si
tomamos en cuenta otra perspectiva, se debe mencionar tambin
existen mdicos cientficos en Bolivia (que por cierto son muy pocos),
que han desarrollado algn tipo de innovacin lo han hecho porque
estos trabajan de manera particular cuyas ganancias econmicas son
elevadas lo que les permite realizar estudios y avances en salud.

III. POLTICA
Como ya se mencion anteriormente el sistema de salud de nuestro
pas es el segmentado, quizs el problema principal es la rectora,
vamos a suponer por ejemplo que el gobierno lanza una poltica que
obligue a trabajar de maneja unificada y si esta poltica no est bien
argumentada como para convencer a todos los diferentes tipos de
subsistemas de salud existentes en nuestro pas (pblico, seguros,
privados), en vez que se generen alianzas y convenios se va a generar
ms separacin entre los mismos. Por otro lado aqu tiene mucho que
ver los jugadores (una de las fuerzas de innovacin) pues
lamentablemente existen jugadores (del oficialismo) que van a apoyar al
gobierno y otros jugadores (oposicin) que no van a apoyar, aunque esto
vaya a mejorar el sistema de salud, ya que estamos acostumbrados en
ver primero las cosas malas que va a generar algn tipo de innovacin -
propuesta ya sea por el oficialismo o la oposicin - y no estamos
preparados a ver las mejoras que podemos tener a futuro.

IV. TECNOLOGA
Evidentemente la tecnologa para mejorar los problemas de salud ha
mejorado a nivel mundial, como ya se haba mencionado anteriormente
las innovaciones en cuanto se refieren a frmacos o equipos
tecnolgicos son provenientes de pases desarrollados; si por un lado es
importante fijarnos en el origen de un frmaco o equipo tecnolgico que
se va a implementar en nuestro pas tambin es importante estar
actualizados en el uso de dicho frmaco o equipo tecnolgico para una
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determinada enfermedad de manera que su aplicacin resulte efectiva y
sobre todo eficiente.

V. CLIENTES
Vamos a analizar a los clientes tomando en cuenta el aspecto
socioeconmico y cultural en el que se encuentran:
Los clientes que se encuentran en la sociedad de mediana clase, se
encuentran al tanto y quizs aplicando en avance de la tecnologa, es
decir, que el nivel de educacin, econmico y cultural en el que se
encuentran les permite estar ms informados que antes, en lo que
respecta a los diagnostico y tratamientos de enfermedades por lo que
tienden a demandar atencin con calidad, pues se encuentran
informados sobre la enfermedad por la que estn pasando.
Los clientes que an se encuentran en la pobreza, no pueden estar al
tanto en el avance de la tecnologa, es decir, que siguen confiando en el
diagnstico y tratamiento del mdico aunque no debemos olvidar que
tambin demandan una atencin con calidad.
Cabe mencionar que los distintos tipos de cultura hace que
tradicionalmente apliquen otro tipo de tratamientos a para sus
enfermedades, como por ejemplo ahora ya se aplica la medicina
tradicional realizada por mdicos tradicionales (curanderos) calificados,
pero tambin estn predispuestos a charlatanes que muchas veces no
tiene los conocimientos suficientes como para aplicar la medicina
tradicional, empeorando el estado de salud de los clientes.

VI. RENDICIN DE CUENTAS
Como los consumidores estn cada vez ms informados tambin
exigirn la rendicin de cuentas, sobre el consumo que ellos tienen
respecto a los servicios de salud. Ahora ya existen personas o grupos de
personas que se encargan de velar por los intereses econmicos de los
bolivianos, adems siempre es mejor manejar los servicios de salud de
manera transparente, pues este es uno de los factores para que los
clientes confen en los servicios de salud.



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Ahora bien para analizar las tres reas de la innovacin (consumidor,
tecnologa y modelo de negocio) debemos tomar en cuenta los aspectos
mencionados en el anlisis de las seis fuerzas de la innovacin; pues
estos son determinantes para la innovacin en el mbito de la salud en
Bolivia.
I. INNOVACIN CENTRADA EN EL CONSUMIDOR
Se menciona varios factores que se convierten en barreras para la
innovacin en el mbito de la salud en Bolivia.
Las innovaciones que se quieren aplicar en nuestro medio
muchas veces son copia de otros pases, no es que este mal sino
que no se hace un anlisis profundo para adecuar esas
innovaciones de acuerdo a nuestra cultura, tradicin, forma de
vivir, educacin y economa.
Otro de los problemas es que al querer implementar algn tipo de
innovacin en el sistema pblico gratuito, existen muchas
barreras que impiden, por ejemplo algunos de los lderes que
estn a cargo de los sistemas de salud no siempre estn de
acuerdo en realizar esfuerzos que mejoren la salud, pues en
muchos de los casos solo piensan en curar la enfermedad antes
de prevenirla, es decir, si aplicaramos el dicho que dice ms vale
prevenir que lamentar, reduciramos los gastos econmicos.
De igual manera si hablamos del sistema de seguros en un
estudio realizado en la ciudad de Cochabamba menciona que en
la Caja Nacional hay un mdico para cada 2.210 asegurados,
indicador que se repite en muchos casos de los sistemas de salud
pblicos.
Varios de los servidores pblicos en salud se resisten a
actualizarse e innovarse quieren seguir viviendo en la
mediocridad, por ejemplo dicen as siempre se hace o se ha hecho
y no quieren intentar algo mejor o innovador.
En muchos casos los jugadores que participan en el sector de la
salud no se arriesgan a ser visionarios y pensar en grande,
pensar en programas o proyectos de impacto que favorezcan a
muchos y no a pocos.
Y finalmente se menciona que al realizar cualquier innovacin lo
hagamos desde un punto de vista que centro de atencin es el
cliente, en la satisfaccin de este, pero en muchos casos se olvida
por completo este aspecto. Tambin olvidamos cosas bsicas
como por ejemplo la disciplina.
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II. INNOVACIN DE BASE TECNOLGICA

Si bien la implementacin de nuevas tecnologas bajara el gasto
por ejemplo de mano de obra, no se debe olvidar del
mantenimiento de las mismas, en muchos de los casos piensas
que las cosas funcionaran de forma eterna y una vez que se
producen problemas por no realizar mantenimientos los gastos
pueden ser mayores.
Cabe mencionar que se olvida de la vida til de las nuevas
tecnologas (equipos: de ciruga, resonancia, de diagnstico,
computadores, etc.), hoy en da se ve que se sigue usando equipos
obsoletos, que en vez de mejorar el estado de salud de nuestros
clientes estaramos empeorando.
Al decir se baja el gasto en mano de obra se refiere a reducir el
personal que ser suplantado por alguna nueva tecnologa, esto
ocasiona que se sientan amenazados lo que genera que se
resistan a implementar nuevas tecnologas.
Ahora bien si se va implantar nuevas tecnologas para realizar
diagnsticos o tratamientos es necesario capacitar al personal
para el uso adecuado de las mismas, caso contrario va a existir
un mal uso de las mismas.
Adems de esto tambin se debe tener en cuenta en la
implantacin de una nueva tecnologa la aceptacin de los
clientes ya que adems del precio an se tiene el temor de usar
nuevas tecnologas.

III. EN EL MODELO DE NEGOCIO DE LA INNOVACIN

Mientras el sistema de salud en Bolivia sea segmentado es difcil
hacer alianzas con el sistema de salud privado pues las entidades
pblicas se oponen porque lo ven como competencia ya que
quieren seguir con lo tradicional.
Debido a que la atencin privada resulta en muchos casos de
mejor calidad que la atencin gratuita, los clientes van a preferir
gastar, esta tambin es una determinante porque un mdico que
genera ms ingresos de manera privada no querr cambiar esa
situacin.