TORRES. MVZ Esp. UCC HEMOPARASITOS EHRLICHIOSIS ANAPLASMOSIS BABESIOSIS HEPATOZOONOSIS HEMOBARTONELOSIS FAGO EHRLICHIOSIS CANINA CAUSA Y EPIDEMIOLOGIA
Transmitida por garrapatas (Rhipicephalus sanguneus) Rickettsia del gnero Ehrlichia Coco Gram (-) Zoonosis de importancia clnica.
Ehrlichia Monoctica E. canis Ehrlichia Granuloctica E. ewingii
FAGO TRANSMISION DE LA EHRLICHIOSIS FAMILIA CANIDAE ANIMAL RICKETTSEMICO R.sanguneus ANIMAL SUSCEPTIBLE DESARROLLO ENFERMEDAD PERRO DOMESTICO COYOTE ZORRA CHACAL ADQUIEREN ENFERM. COMO LARVAS O NINFAS INFECCION DE NINFAS O ADULTAS TRANSFUSIONES SANGUINEAS VIDA MEDIA 568 DIAS TRANSMITEN ENF. HASTA 155 DIAS PI FAGO PATOGENIA Huesped Adquiere Enf. T. Sangunea Garrapata Infectada Ingiere sangre Saliva contamina Pasa a circulacin Dao endotelio vascular Destruccin plaquetas y leucocitos } Leucopenia Trombocitopenia Inf. Secundarias Fase subclnica Eliminacin parsito Recuperacin lenta Fase crnica Pancitopenia MUERTE FAGO FASES: Aguda: PI 8 20 das Duracin: 2-4 semanas En clulas mononucleares por fisin binaria Produce signos inespecficos.
Subclnica: Duracin: 40-120 das Animal aparentemente normal
Cojera con marcha Rgida por hemartrosis o Complejos inmunitarios REPRODUCTIVOS
Prolongacin del sangrado Incapacidad para concebir Aborto Muerte neonatal FAGO
SIGNOS CLINICOS EN FASE CRONICA Depresin Anorexia Disminucin de peso crnica Emaciacin Mucosas plidas Fiebre Distencin abdominal Edema perifrico (miembros Posteriores y escroto) EMACIACIN FAGO
DIAGNOSTICO HEMATOLOGIA: Anemia (82%), trombocitopenia (82%) leucopenia (32%), pancitopenia (18%) en casos crnicos Pastor Alemn.
BIOQUIMICA: Hiperproteinemia (33%), hiperglobulinemia (39%), hipoalbuminemia (43%), ALT elevada, proteinuria, hematuria, tiempo de coagulacin retardada.
FAGO
DIAGNOSTICO SEROLOGA:
Se basa en la prueba de IFA (altamente sensible), ELISA, PCR, Western Inmunoblot.
FAGO DIAGNOSTICO SEROLOGA: Kit de Inmunocromatografa. Prueba rpida de diagnstico para Ehrlichia canis (Ac), Dirofilaria immitis (Ag) y Borrelia burgdorferi (Ac). 1. 3 gotas muestra, 4 gotas conjugado. 2. Izq = E. canis / Der = Dirofilaria / Centro = Borrelia. FAGO DIAGNOSTICO FROTIS SANGUINEO
Es diagnostico definitivo al encontrar mrulas en leucocitos pero solo se logra Una positividad del 4%; la cual aumenta cuando se en encuentran cuerpos elementales
FAGO DIAGNOSTICO FAGO DIAGNOSTICO FAGO
DIAGNOSTICO FAGO
DIAGNOSTICO FAGO DIAGNOSTICO FAGO DATOS HISTOPATOLOGICOS Petequias y equimosis en serosas y mucosas, espleno hepato linfadenomegalia M.O: hipercelular y de color rojo en fase aguda; hipoplsica y plida en fase crnica Infiltrado perivascular en clulas plasmticas en diferentes rganos Meningoencefalitis, neumona y glomerulonefritis FAGO
TRATAMIENTO Oxitetraciclina 15 - 20 mg/kg 5-7 das IV c/12 horas. Doxiciclina 3-5 mg/kg c/12 H vo No usar en cachorros menores de 6 meses, ni en ptes con fallo renal o recidivas. Cloranfenicol 30-50 mg/kg IV 5-7 das c/12 H. En cachorros, no usar en perros anmicos, ni pancitopnicos FAGO
TRATAMIENTO Dipropionato de imidocarb 5 mg/kg SC IM, dos aplicaciones con intervalo de 15 das. Puede tener efectos secundarios pasajeros: Salivacin excesiva, exudado nasal seroso, diarrea y disnea por un efecto anticolinesterasa. Fluidoterapia, transfusiones sanguneas, en anemias graves vita-C y protectores hepticos. Glucocorticoides en trombocitopenias Graves durante 2-7 das. FAGO
PREVENCION
No existen vacunas. Se recomienda control de garrapatas con baos o Sprays. FAGO
EHRLICHIOSIS MONOCITICA HUMANA
CAUSA Y EPIDEMIOLOGIA E. chaffeensis Ixodes scapularis, Amblyomma americanum, Dermacentor variabilis PATOGENIA Inoculacin Ehrlichia Va fagocitosis Replicacin Destruccin leucocitos Infecciones secundarias Disfuncin rganos Bazo, hgado, ganglios y MO Leucopenia Trombocitopenia BUN, creatinina ALT, AST Proteinuria hematuria FAGO SIGNOS: Fiebre alta, cefalea, malestar, mialgias, nauseas, vmito, anorexia, proteinuria, hematuria.
DIAGNOSTICO: Por sntomas e historia de exposicin a garrapatas IFA, PCR, WI
TRATAMIENTO: Doxiciclina, cloranfenicol en nios. La mayora de fatalidades en pacientes mayores, FAGO
EHRLICHIOSIS GRANULOCITICA HUMANA CAUSA Y EPIDEMIOLOGA Ehrlichia microti Ixodes scapularis (venado), Dermacentor variabilis (perro).
PATOGENIA: IDEM a HME
SIGNOS: Enfermedad febril aguda, leucopenia, cefalea trombocitopenia, anorexia, confusin, mialgias severas y anormalidades neurolgicas en fases avanzadas
DIAGNOSTICO: Extendidos, signos, IFA.
TRATAMIENTO: Doxiciclina FAGO
OTRAS ESPECIES EHRLICHIALES Ehrlichia risticii
Ehrlichiosis monoctica equina o Fiebre del caballo del Potomac. Puede infectar caninos, transmisin desconocida (oral). Pirexia, anorexia, enteritis, diarrea acuosa, clico y Laminitis. Trombocitopenia y leucopenia.
Anaplasma equi (Ehrlichia equi)
Ehrlichiosis granuloctica equina. Vector desconocido pero Ixodes spp es sospechoso. Fiebre, anorexia, petequias y edema de Los miembros. No presenta laminitis. FAGO
FAGO Ehrlichia bovis Ehrlichiosis monoctica bovina. Hyalomma spp. Fiebre, anorexia, incoordinacin y aumento de tamao de ndulos linfticos.
Ehrlichia phagocytophila Ehrlichiosis granuloctica bovina u ovina. Ixodes ricinus (oveja), Fiebre disminucin de produccin lechera, disminucin de peso y quiz aborto. Leucopenia y trombocitopenia.
ANAPLASMOSIS CANINA (TROMBOCITOPENIA CICLICA INFECCIOSA) Producida por el Anaplasma platys (Ehrlichia platys) Transmitida por la garrapata parda del perro u otros artrpodos Desde el ao 2001 se reconoci como una especie de anaplasma Se diagnostic por primera vez en USA en 1978 Es una bacteria intracelular obligada que reside en vacuolas dentro de clulas eucariotas (gnero anaplasma), mediante estudio de anlisis genticos del gen 16SrRNA FAGO PATOGENIA HUESPED Va a sangre como Entra en plaquetas cuerpo elemental por endocitosis
Multiplicacin por Cuerpos Redondos, ovales o Fisin Binaria iniciales en forma habichuela
Dentro de mrulas Mrulas nicas Ocupan gran 1 15 o mltiples parte de citoplasma
Cuando plaqueta Mrula libera Invasin de nuevas se lisa nuevos cuerpos plaquetas elementales FAGO SIGNOS CLINICOS Generalmente los animales no muestran signos clnicos La infeccin crnica complica el diagnstico y tratamiento de enfermedades concurrentes Se han reportado signos clnicos graves similares a la infeccin por E. canis Fiebre y trombocitopenia Signos hematolgicos similares a E. canis, con presencia de hipocalcemia FAGO SIGNOS CLINICOS Los episodios de trombocitopenia duran de 3 a 4 das y suceden cada 7 a 21 das La trombocitopenia es ms fuerte durante el primer episodio con un conteo de plaquetas < a 10.000 Las hemorragias son raras La trombocitopenia cclica se convierte en trombocitopenia crnica de evolucin lenta, manteniendo el nmero de plaquetas disminuido. La memoria inmunitaria solo dura 4 meses, despues de lo cual el animal queda nuevamente susceptible de padecer la enfermedad. FAGO DIAGNOSTICO Hallazgo de mrulas en frotis sanguneo. Solo en infecciones agudas Se distingue serolgicamente de especies de Ehrlichia, Anaplasma o Neorickettsia Ttulos > 1:100 mediante IFA confirman la positividad (1983). Examen por microscopa electrnica ELISA( ), PCR ( ). FAGO DIAGNOSTICO FAGO DIAGNOSTICO FAGO TRATAMIENTO Igual al tratamiento por infeccion con E. canis, incluyendo minociclina como alternativa antibitica El tratamiento debe continuarse durante 4 semanas, aunque en infecciones crnicas debe extenderse a 8 semanas. FAGO BABESIOSIS CANINA Es una zoonosis de importancia mdica Enfermedad que afecta a eritrocitos por protozoos del gnero Babesia (protozoo). B. canis B. gibsoni / B. microti en humanos Organismo en forma piriforme que aparece en forma aislada o en pares dentro del glbulo rojo. Transmitido por la garrapata Rhipicephalus sanguineus Va de transmisin por mordedura de garrapata, intraplacentaria o por transfusiones sanguneas La seroprevalencia es ms alta en perros adultos que en los menores de un ao de edad. FAGO PATOGENIA Mordedura de Fijacin al Englobada por Garrapata hembra eritrocito endocitosis
Fisin binaria en Merozotos Garrapatas se infectan citoplasma en pares con merozotos
Formacin de Esporozoitos en Respuesta Esporozoitos en circulacin del inmunitaria Garrapata husped
Anemia y Trombocitopenia y Infeccin Muerte Hemlisis dao tisular (CID) FAGO SIGNOS CLINICOS FASES: Hiperaguda: aunque rara, puede tener consecuencias devastadoras. Choque hipovolmico, hipoxia, dao tisular extenso y estasis vascular (ms comn en cachorros). Muerte a pesar de la teraputica. Aguda: se caracteriza por anorexia, anemia hemoltica, trombocitopenia, linfadenomegalia y esplenomegalia. Tambin son comunes anorexia, letargo, fiebre y vmitos. Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento. Palidez de mucosas, ictericia. FAGO SIGNOS CLINICOS Crnica: fiebre intermitente, disminucin del apetito y prdida de peso. Complicaciones sistmicas. La infeccin doble con Ehrlichia canis puede contribuir a diversidad de signos, debido a que tienen el mismo vector. Subclnica: Greyhound. Los adultos rara vez muestran signos clnicos. Los pacientes se identifican solo con pruebas serolgicas especficas. NOTA: en gatos se manifiesta en animales menores de dos aos y presentan letargo, anorexia, debilidad, pelo spero y diarrea. Fiebre, ictericia y anemia crnica. FAGO DIAGNOSTICO Hematologa: anemia y trombocitopenia. Leucocitosis, neutrofilia, linfocitosis y eosinofilia (rara vez). Hiperazoemia y acidosis metablica. Parcial de orina: bilirrubinuria, proteinuria, hemoglobinuria y cilindros granulosos. Serologa: prueba IFA con ttulos mayores o iguales a 1:80 e incluso como lmite 1:320 para B. gibsoni. FAGO DIAGNOSTICO Frotis sanguneo: se demuestran los microorganismos dentro de eritrocitos infectados, aislados o en pares. Sangre perifrica de punta de la oreja y lecho de la ua. FAGO DIAGNOSTICO FAGO FAGO DIAGNOSTICO TRATAMIENTO Los perros suelen mostrar mejora clnica en el transcurso de 24 h Dipropionato de Imidocarb (Imizol): 5 6.6 mg/kg IM con intervalo de 14 das, premedicado con atropina. Aceturato de diminaceno e isetionato de fenamidina. Clindamicina, 25-50 mg/kg (opcional) y Doxiciclina. Teraputica de apoyo (lquidos y transfusiones) Glucocorticoides (?). FAGO PREVENCION Control del vector con productos como el Fipronil y collares antigarrapatas. En Europa existe una vacuna con una efectividad del 70-100% Valoracin serolgica para donantes de sangre FAGO HEPATOZOONOSIS Enfermedad transmitida por garrapatas Ripicephalus sanguineus y otros vectores. Causada por el protozoario conocido como Hepatozoon canis. En el estado de gametocito se halla dentro de neutrfilos y monocitos, como inclusiones intracitoplasmticas ovales de color azul hielo. FAGO CICLO BIOLGICO FAGO PATOGENIA El sndrome de hepatozoonosis es complejo y se requieren otros factores adems de la presencia del microorganismo para inducir el sndrome clnico. Al parecer son importantes la inmunosupresin o infecciones concurrente con moquillo, toxoplasma, parvovirosis, leishmania, babesia o ehrlichia. Ocurre depsito de amiloide en mltiples rganos y en casos mortales se presenta vasculitis y glomerulonefritis, que sugieren que los complejos inmunitarios pueden ser importantes en la patogenia de la enfermedad. FAGO SIGNOS CLINICOS Los ms frecuentes son fiebre y emaciacin Anemia, diarrea, anorexia y paraparesia Fiebre no responde a antibiticos, depresin, atrofia muscular generalizada e hiperestesia, exudados purulentos oculares y nasales y anemia leve FAGO FOTO MONUMENTO A LA SANTANDEREANIDAD PARQUE NACIONAL DEL CHICAMOCHA. PANACHI. DIAGNOSTICO Hematologia: leucocitosis con cifras de 20.000 a 200.000 clulas, neutrofilia, eosinofilia (20%), anemia, trombocitosis (422.000 916.000). Bioqumica: hipoglicemia (10-15 mg/dl), hipoalbuminemia,hiperglobulinemia ocasional, fosfatasa alcalina elevada, aumento del BUN. Radiologa: los datos pueden variar de espectaculares a ausentes. Proliferacin peristica. Alteraciones seas en vrtebras, pelvis, radio, cbito, hmero, fmur, peron y tibia. Las lesiones son ms comunes en animales menores a un ao. FAGO DIAGNOSTICO Frotis sanguneo: diagnstico definitivo al identificar el microorganismo en neutrfilos y monocitos En ocasiones se utiliza Biopsia muscular para establecer el diagnstico (quistes musculares). FAGO FOTOS CORTESIA Dr. ALEXANDER DAVID DIAGNOSTICO FAGO FOTOS CORTESIA DOCTOR ALEXANDER DAVID CASTRO TRATAMIENTO Se administran varios medicamentos antiprotozoricos y antibiticos, pero no se produce de manera consistente una mejora en el resultado clnico final de la infeccin. La recuperacin ocurre en unos cuantos perros con mejora temporal, debido a que ocurren recadas y muerte en el transcurso de dos aos posterior al diagnstico. Casi todos los pacientes muestran una recada 3 a 6 meses despus del tratamiento. FAGO TRATAMIENTO Dipropionato de Imidocarb con tetraciclina Toltrazuril vo 5 mg/kg/12 H por 5 das Clindamicina, trimetoprim sulfa y pirimetamina. Tratamiento paliativo con AINES. (ms importante). FAGO HEMOBARTONELOSIS Gnero de parsitos epicelulares gramnegativos que en la actualidad se clasifica en la familia Anaplasmataceae, pero pruebas genticas sugieren que es un micoplasma. Hemobartonella canis y Hemobartonella felis. Se replican por fisin binaria. Los micoorganismos se ven como cocos, anillos y bastoncillos pequeos de color azul en eritrocitos para H. felis y forman cadenas y puntos en H. canis. FAGO PATOGENIA En felinos es transmitida por pulgas (Ctenocephalides felis) y a sus cras recin nacidas sin presencia de artrpodos. La enfermedad vara de gatos con anemia leve a pacientes notablemente deprimidos y que mueren por anemia grave. Se divide en cuatro fases: preparasitmica, aguda, de recuperacin y de portador. La fase preparasitmica dura alrededor de 1 3 semanas. La fase aguda dura un mes o en ocasiones ms, pero en este tiempo muchos pacientes mueren. FAGO PATOGENIA En fase aguda la anemia hemoltica se debe a episodios repetidos de parasitemia que causan dao progresivo del eritrocito. Los microorganismo aparecen y desaparecen peridicamente de los frotis sanguneos. Esplenectoma en algunos casos. Los gatos son portadores permanentes. H. felis es un agente oportunista que existe en gatos sanos y produce enfermedad en estados de estrs. FAGO PATOGENIA En perros es transmitida por garrapatas (Rhipicephalus sanguineus) y transfusiones, VO(?) Aumenta la enfermedad clnica en perros esplenectomizados.(Iatrogenias). Infecciones concurrentes por Ehrlichia, Babesia, bacterias y virus. Ha ocurrido hemobartonelosis en perros que han recibido frmacos inmunosupresores y con enfermedad esplnica.
FAGO SIGNOS CLINICOS No se reconocen signos clnicos en gatos con infecciones subclnicas y anemia leve. Depresin, debilidad, anorexia, prdida de peso, palidez de mucosas y en ocasiones esplenomegalia A veces ictericia y fiebre en el 50% de los pacientes en fase aguda.
FAGO SIGNOS CLINICOS A menos que existan otras enfermedades, rara vez hay signos clnicos en perros no esplenectomizados, infectados con H. canis Los esplenectomizados se tornan indiferentes y tienen mucosas plidas a medida que se desarrolla la anemia En general su temperatura y apetito son normales FAGO DIAGNOSTICO Frotis sanguneos en fase aguda (50%). Policromasia, reticulocitosis, anemia regenerativa, anisocitosis, eritrocitos nucleados y cuerpos de Howell-Jolly. Las cuentas de leucocitos son variables y las cifras de plaquetas normales. IFA y PCR. FAGO DIAGNOSTICO FAGO TRATAMIENTO Transfusiones sanguneas en anemias graves que comprometan la vida del paciente. Oxitetraciclina Doxiciclina (ms segura) a dosis de 20 y 5 mg/kg/12H VO IV respectivamente durante 21 das. En gatos glucocorticoides para inhibir la eritrofagocitosis. Estos pacientes permanecen con infeccin crnica despus de recuperacin En perros se ha recomendado Tiacetarsamida sdica IV y Cloranfenicol. FAGO FAGO