Adolescentii Si Drogurile Interior

BUCURE{TI , 2001
Lucrare tip'rit' cu sprijinul financiar al Funda]iei pentru o Societate Deschis'

Tipar
Speed Promotion
Simona Zamfir Cristian Andrei Mihai {erban Denisa Stoica
ADOLESCEN}II
[i
DROGURILE
D R O G U R I L E
A D O L E S C E N } I I
Salvati Copiii
,
ISBN 973 - 0 - 02300 - X
NOTE
Cuvnt nainte
Consumul de droguri a devenit ast'zi o @preocupare* intens' /n r`ndul
adolescen]ilor [i tinerilor din Rom`nia.
Societatea rom`neasc' este total nepreg'tit' /n rezolvarea problematicii
deosebite pe care o ridic' traficul [i consumul de droguri.
Lipsa serviciilor specializate /n tratarea dependen]ei psihice de substan]e
psihoactive a f'cut ca Organiza]ia Salva]i Copiii /n colaborare cu Ministerul
S'n't']ii [i cu sprijinul financiar al Funda]iei pentru o Societate Deschis', s'
inaugureze /n martie 2000 - Centrul de Consiliere pentru adolescen]i [i tineri.
Lucrarea de fa]', @Adolescen]ii [i Drogurile* prin abordarea succint' a
rela]iei adolescent - consum de droguri, a prezent'rii activit']ilor [i
rezultatelor ob]inute de c'tre speciali[tii centrului, se dore[te a fi at`t un
semnal de alarm' pentru guvernan]i c`t [i un material suport pentru psihologii,
asisten]ii sociali, cadrele didactice care vin /n contact cu tinerii, [i de ce nu
pentru p'rin]ii victimelor consumului de droguri.
Num'rul mereu /n cre[tere a tinerilor care /ncep s' consume droguri ca urmare
[i a lipsei de informare despre pericolele consumului de droguri precum, [i
rezultatele ob]inute /n cele zece luni de func]ionare a acestui centru, ne
ambi]ioneaz' s' fim [i mai activi /n acest domeniu.
Mul]umim, pe aceast' cale Ministerului S'n't']ii, Inspectoratului General al
Poli]iei, Spitalului Clinic de Urgen]' pentru Copii @Grigore Alexandrescu*
pentru colaborarea permanent' /n realizarea acestui proiect [i /n specializarea
personalului care lucreaz' la Centrul de Consiliere pentru adolescen]i [i tineri.
Gabriela Alexandrescu,
Pre[edinte Executiv Salva]i Copiii
Salvati Copiii
,
NOTE
Cristian Andrei
- medic specialist /n neuropsihiatria copilului [i adolescentului
- atestat /n metodologia cercet'rii psihiatrice, psihoterapii, teorii ale
personalit']ii
- psihoterapeut la Centrul de Consiliere pentru adolescen]i [i tineri -
Organiza]ia Salva]i Copiii
- lector la cursuri de preg'tire pentru personalul care lucreaz' cu copiii
f'r' ad'post, persoanele, victime ale abuzului sexual, persoanele
afectate HIV<SIDA, persoanele toxicodependente
- editor corespondent pentru @The British Journal of Psychiatry* din
1990
- produc'tor de emisiuni radio interactive pentru tineret
Simona Zamfir
- asistent social cu studii aprofundate /n Politici Sociale
- coordonator al Centrului de Consiliere pentru adolescen]i [i tineri -
Organiza]ia Salva]i Copiii;
- stagii de specializare profesional' /n lucrul cu persoanele HIV<SIDA,
persoanele maltratate<abuzate [i persoanele toxicodependente /n
Polonia [i Rom`nia
- co-autor la @Ghidul consilierului [colar pe probleme de s'n'tate* -
Salvati Copiii
37 ,
ADOL E S CE NTI I S I D ROGURI L E
Salvati Copiii
CENTRUL DE CONSILIERE PENTRU ADOLESCEN}I {I TINERI
Ioana Simona Zamfir
Ini]ial acest program a debutat ca un program de prevenire a r'sp`ndirii
infec]iei cu HIV prin corecta informare a elevilor [i de eliminare a
discrimin'rilor la care sunt supuse, din p'cate [i ast'zi, persoanele
seropozitive, /n special copiii. An de an, acest program a suferit modific'ri,
modific'ri ce au luat /n considerare rapidele schimb'ri din via]a noastr'
social' (cre[terea inciden]ei sifilisului [i a celorlalte boli cu transmitere
sexual' /n r`ndul adolescen]ilor [i tinerilor; consumul de drog). ?n prezent,
programul de prevenire include [i abordarea celorlalte boli cu transmitere
sexual' [i consumul de droguri.
Ast'zi, pretudindeni /n lume, consumul de substan]e psihoactive a
devenit o problem' serioas', complex' ce implic' o multitudine de conflicte [i
nevoi. De la ]ar' de tranzit, Rom`nia a devenit o ]ara consumatoare, o ]ar' /n
care traficul de stupefiante este din ce /n ce mai organizat, /n care num'rul
clien]ilor cump'r'tori [i, implicit, consumatori de droguri a crescut foarte
mult. Dac' /n anii de dup' Revolu]ie drogurile se consumau /n special de tineri
cu v`rste cuprinse /ntre 25-30 ani [i numai /n anumite zone, /n ultimii 2 ani
v`rsta medie de /ncepere a consumului organizat de droguri a sc'zut foarte
mult, ajung`nd la 12 ani. De asemenea, acum drogurile se consum' practic
peste tot, /n toate cartierele, /n incinta [colilor, liceelor, /n discoteci [i cluburi
ale tinerilor.
Av`nd /n vedere toate aceste aspecte [i faptul c' /ntreaga palet' de
serviciile destinate acestei categorii sunt practic /n reorganizare, iar unele
chiar inexistente, Organiza]ia Salva]i Copiii /n colaborare cu Ministerul
S'n't']ii [i cu sprijinul financiar al Funda]iei pentru o Societate Deschis', au
deschis la 2 martie 2000, un centru specializat /n tratarea dependen]ei psihice
de drog - Centrul de Consiliere pentru Adolescen]i [i Tineri. Acest centru
func]ioneaz' /n incinta Spitalului Clinic de Urgen]' pentru Copii @Grigore
Alexandrescu*.
Obiective:
consiliere psihologic', psihoterapie individual' [i de grup pentru
consumator (inclusiv copii f'r' ad'post) [i p'rin]ii<apar]in'torii acestuia;
specializarea personalului;
/nfiin]area de noi centre de consiliere /n filiale (Ia[i,
Suceava,Timi[oara, Craiova).
Salvati Copiii
, 1
ECHIPA INTERDISCIPLINAR" A CENTRULUI DE CONSILIERE
PENTRU ADOLESCEN}I {I TINERI
Denisa Stoica
- asistent social - psihoterapeut, specialist /n psihoterapie experien]ial'
- membru fondator al SPER (Societatea de Psihoterapie Experien]ial'
Rom`n')
- stagii de specializare profesional' /n lucrul cu persoanele
toxicodependente /n Comunitatea Terapeutic' - Y Voir Clair Belgia [i
/n Rom`nia
- co-autor al volumului @Psihologie Experien]ial'*, Editura InfoMedia,
1997
Mihai {erban
- coordonator al Centrul de Consiliere [i Terapie pentru Copil si Familie
Funda]ia International' pentru Copil [i Familie
- stagii de specializare profesional' /n USA, Polonia [i Romania: lucrul
cu copiii f'r' ad'post, copiii [i tinerii victime ale abuzului [i neglij'rii
familiale [i institu]ionale, femeile victime ale violen]ei domestice,
persoanele toxicodependente
- co-autor la Studiul na]ional privind fenomenul Copiii f'r' ad'post,
UNICEF Salva]i Copiii
,
Salvati Copiii
36
ADOL E S CE NTI I S I D ROGURI L E ADOL E S CE NTI I S I D ROGURI L E
Rezultate 3 martie - 20 decembrie 2000:
354 consulta]ii dintre care:
60 consulta]ii (cazuri) - consiliere psihologic' p'rin]i< apar]in'tori
80 consulta]ii (cazuri) - consiliere psihologic' consumator de droguri
214 consulta]ii psihoterapie pentru 32 cazuri
organizarea a dou' cursuri de preg'tire (ianuarie [i octombrie)
Primul curs (15 ianuarie [i 20 ianuarie) a fost destinat numai echipei
centrului [i a avut ca lectori speciali[ti de la Inspectoratul General al
Poli]iei, Spitalul Clinic de Urgen]' pentru Copii @Grigore Alexandrescu*
[i de la Organiza]ia Salva]i Copiii.
Al doilea curs @Tehnici de reabilitare a persoanelor toxicodependente*
(2-5 octombrie 2000) a fost destinat at`t echipei interdisciplinare de la
centru, c`t [i speciali[tilor care vor lucra /n viitoarele centrele de
consiliere din ora[ele mai sus men]ionate. Cei 28 de participan]i
(psihologi, medici, asisten]i sociali) au beneficiat de informa]iile de
specialitate a unui lector din Belgia [i de participarea unor speciali[ti
romani.
deschiderea unui centru de consiliere la Suceava /n colaborare cu
Direc]ia de S'n'tate Public' Suceava
I. Considera]ii referitoare la consumator
?n perioada 3 martie - 20 decembrie 2000 au fost oferite 294 consulta]ii celor
112 persoane toxicodependente care s-au adresat Centrului. Situa]ia acestor
persoane /n func]ie de anumite criterii se prezint' astfel:
Situa]ia pe grupe de v`rst'
12-14 ani - 3 cazuri 3%
15-18 ani - 40 cazuri 36%
19-25 ani - 62 cazuri 55%
26-29 ani - 7 cazuri 6%
Salvati Copiii
2 ,
adolescent /n adoptarea unor roluri pe care [i le-au dorit la un moment dat [i au
dat gre[. C`]i dintre p'rin]ii unor adolescen]i nu se laud' cu faptul c' fiul lor
sau fiica lor stau /n cas' de diminea]' p`n' noaptea [i citesc > Intelectualizarea
[i ascetismul /ntre]inute de p'rin]i devin o strategie de a face fa]' contradic]iei
supreme cu care se /nt`lne[te adolescentul, contradic]ie /nso]it', dup' cum am
mai spus de anxietate. Comportamentele autodistructive pot ap'rea asociate
cu orientarea c'tre @c`[tigarea unei identit']i negative*. Aceste
comportamente autodistructive se pot constitui [i ele /ntr-o @ strategie* de a
face fa]' stresului de cre[tere.
Tipul de control parental are un rol determinant /n adoptarea unei
strategii. Am mai men]ionat faptul c' este important suportul parental /n
/nt`lnirea adolescentului cu /ncerc'rile perioadei pe care o traverseaz'. Alte
tipuri de control parental mai sunt induc]ia [i coerci]ia. Induc]ia reprezint'
acel tip de control parental prin care se pune accentul pe /ncercarea p'rin]ilor
de a scoate /n eviden]a consecin]ele comportamentelor lor. Astfel, t`n'rul /[i
poate con[tientiza propriile srategii de a face fa]' cre[terii.
Coerci]ia este acel tip de control parental care implic' utilizarea for]ei
fizice sau a statusului social pentru a ob]ine comportamentul dezirabil.
Pedeapsa este corelat' cu sc'derea stimei de sine. Acest tip de control parental
poate /ntre]ine acele comportamente autodistructive asociate cu identitatea
negativ', care se pot constitui ca strategie de a face fa]' stresului.
Consumul de droguri ca [i alte comportamene autodistructive se poate
instala datorit' asocierii unor fenomene specifice adolescen]ei cum ar fi
egocentrismul, anxietatea, nevoia de afirmare, cu rela]ii deficitare cu
persoanele importante din via]a lui. El poate debuta din motive variate :
curiozitate, nevoia de experien]', nevoia de a fi acceptat de grupul de prieteni,
nevoia de a protesta fa]' de presiunile exteriorului. Poate debuta /n aceste
moduri, dar poate fi men]inut subtil de persoanele importante din via]a lui.
A[adar, raportul cu sine /nsu[i [i cu ceilal]i tranform`ndu-se,
adolescentul poate alege la un moment dat, con[tient sau incon[tient, o
anumit' strategie de a face fa]' cre[terii [i dac' p'rin]ii sau alte pesoane foarte
importante din via]a lui /l /ncurajeaz' /n adoptarea acestei strategii ea poate
deveni un mod de a fi.
Salvati Copiii
35 ,
Distribu]ia beneficiarilor dup' criteriul v`rst'
Cei mai mul]i consumatori de substan]e psihoactive (55%) apar]in grupei de
v`rst' 19-25 ani. n urma studierii fiec'rei v`rste din aceast' grup', am
observat c' 60% dintre ace[tia se reg'sesc /n intervalul 19-21 ani.
Situa]ia dup' criteriul sex:
Persoanele toxicodependente care s-au prezentat la centru apar]in att
sexului masculin ct [i celui feminin. Cele mai multe persoane, ns',
apar]in sexului masculin 87% (97 persoane) [i numai 13% (15 persoane)
sexului feminin.
Distribu]ia beneficiarilor dup' criteriul sex
Salvati Copiii
3 ,
Stresul de cre[tere [i modalit']ile adolescentului de a-i face fa]'
Anxietatea de schimbare este specific uman'. Mul]i dintre noi nici nu
vrem s' o recunoa[tem sau s' o accept'm. Acesta este motivul pentru care
multe strategii de a face fa]' acestei anxiet'ti sunt incon[tiente. De multe ori
ele pot fi blocante pentru cre[terea noastr' sau pentru cre[terea celor cu care
suntem /n rela]ie. Ele se repet' [i se vor repeta at`ta timp c`t nu o s' devenim
con[tien]i de aceste strategii. Adolescen]a este perioada /n care se contureaz'
unele dintre cele mai importante strategii de a face fa]' schimb'rii. Aceste
strategii /nseamn' de fapt cre[tere, maturizare. Nu orice schimbare /nseamn',
/ns', cre[tere.
Adolescentul poate fi /ncurajat sau blocat /n /ncercarea lui de a face fa]'
cre[terii [i, p`n' la urm', lumii. ?n aceast' situa]ie de stres [i /n lipsa suportului
din partea persoanelor foarte importante pentru el, adolescentul poate @s'
aleag'* regresia, mai ales dac' este /ncurajat /n aceste sens de c'tre acestea.
Persoanele foarte importante din via]a adolescentului pot avea propria lor
anxietate la schimbare. Ce mai poate @alege* adolescentul> El poate s' aleag'
intelectualizarea sau ascetismul, cum observa Anna Freud. El poate s'
@aleag'* s' /[i asume o identitate negativ', care presupune [i comportamente
autodistructive. Acestea pot deveni @strategii* ale adolescentului.
Regresia este o strategie /ntre]inut' de p'rin]i destul de des. Aceast'
modalitate de a face fa]' stresului de cre[tere cap't' dimensiuni arhetipale /n
anumite pove[ti cum ar fi @Frumoasa din p'durea adormit'*. Ce face tat'l,
regele din aceast' poveste> ?[i /mpiedic' fiica s' cresc' chiar la debutul
menstrua]iei, simbolizat' de s`ngele ap`rut /n urma /n]ep'turii cu fusul. Ce /i
poate determina pe p'rin]i s' /ntre]in' regresia copiilor lor> Necon[tientizarea
propriilor lor strategii de a face fa]' schimb'rii sau ceea ce a[ numi dubla
criz'.
Paralel cu criza de identitate a adolescen]ilor apare [i criza p'rin]ilor lor
specific' v`rstei mijlocii. {i p'rin]ii ajung s' se /ntrebe: Ce am f'cut eu>, Cine
sunt eu>, Ce /mi va aduce viitorul>.
O mama care [i-a neglijat feminitatea [i descoper' c' fiica ei a crescut
poate reac]iona la feminitatea fiicei ei, superprotej`nd-o, reprim`nd-i
instinctele feminine. Astfel, fata este /ntre]inut' /n regresia ei.
Intelectualizarea sau ascetismul pot fi /ntre]inute de p'rin]i care la
aceast' v`rst' mijlocie pot tr'i o criz' a rolurilor. Ei /l pot /mpinge pe
,
Salvati Copiii
34
Distribu]ia persoanelor toxicodependente de sex feminin dup' criteriul
v`rst' [i cel al substan]ei folosite se prezint' astfel:
12-14 ani 1 persoan' heroin' ]igar' [i alcool
15-18 ani 7 persoane heroin' ]igar' (2 cazuri), heroin' iv* (2 cazuri),
cannabis [i alcool (1 caz), cannabis [i heroin' ]igar' (1 caz),
medicamente (fortral iv)
19-25 ani 7 persoane heroin' iv (4 cazuri), heroin' ]igar' (cazuri),
*iv - intravenos
Situa]ia /n func]ie de substan]a psihoactiv' folosit' :
amphetamine - 4 cazuri (4%)
solven]i - 4 cazuri ( 4 %)
cannabis - 5 cazuri (4 %)
medicamente (fortral, romparkin, codeina) - 11 cazuri (10 %)
heroin' - 88 cazuri (78% )
Distribu]ia beneficiarilor dup' drogul folosit
Substan]a psihoactiv' cea mai folosit' este heroina. Aceasta este
administrat' intravenos de 76 persoane (87% ) /n timp ce numai 12 persoane
(13%) o consum' /n ]igar'. Majoritatea consumatorilor de heroin' injectabil
au fost c`ndva consumatori de heroin' la ]igar' sau<[i folie, dar numai o
perioad' scurt' de timp, /n medie 4 luni.
Cei care folosesc cannabis, amphetamine, medicamente [i heroin' la
]igar' /n marea lor majoritate le consum' /n combina]ie cu cel pu]in una dintre
aceste substan]e psihoactive sau cu alcoolul /n exces.
Salvati Copiii
4 ,
Egocentrismul - un mod de a fi /n adolescen]'
Egocentrismul este defnit de Elkind /n 1967 ca fiind @ convingerea c'
ceilal]i sunt preocupa]i de imaginea [i comportamentul lor*. Pus /n situa]ia de
a se opri asupra lui /nsu[i, adolescentul descoper' c' este unic /n raport cu
ceilal]i. A[adar, cap't' con[tiin]a unicit']ii sale /n raport cu ceilal]i. Aceast'
con[tiin]' a unicit']ii sale este /nso]it', /ns', de convingerea c' nu numai el
este preocupat de persoana lui, ci [i ceilal]i. Astfel, el ajunge s' investeasc'
mult' energie pentru a reac]iona la audien]a imaginar'. Ceilal]i sunt
preocupa]i de modul /n care se /mbrac' ei, de modul /n care vorbesc, de
performan]ele lui. Adolescen]ilor le este greu s' accepte faptul c', de[i ei sunt
preocupa]i de propria lor imagine, al]ii nu sunt preocupa]i. Acest egocentrism
este responsabil de multe dintre comportamentele lor. ?n sala de mese, /n
autobuz, tinerii se simt /n centrul aten]iei. Uneori grupurile de tineri
reac]ioneaz' zgomotos [i provocativ fiindc' ei cred c' toat' lume /i prive[te.
Egocentrismul este /nso]it de un alt aspect denumit de specialist
@fabulele personale*. Ei percep`ndu-se unici [i experien]a lor este unic'.
Adolescen]ii cred /n unicitatea propriei lor experien]e. Fiind ceva special [i
unic, lor nu li se poate /nt`mpla ceea ce li se /nt`mpl' altora. Astfel, sarcina
nedorit' sau dependen]a de drog se pot /nt`mpla altora [i niciodat' lor.
Egocentrismul este corelat [i cu complexul mesianic. Fiecare dintre ei este un
posibil salvator al lumii. Legat de acest lucru apar [i planuri de reform', de
transformare a societ']ii. Lupta pentru identitatea de adult, lupta contra
confuziei de roluri /l pune pe adolescent /n situa]ia de a /ncerca s' adapteze
mediul la ego [i nu ego-ul la mediu.
Egocentrismul adolescentului reflect' foarte bine leg'tura /ntre
procesele cognitive [i dinamica personalit']ii. Ceea ce permite adolescentului
s' se opreasc' asupra lui /nsu[i este atingerea stadiului opera]iilor formale /n
dezvoltarea cognitiv'. ?ncercarea de a face fa]' lumii, ca actor pe scena lumii,
determin' la ace[ti tineri un mare stres emo]ional.
Salvati Copiii
33 ,
Situa]ia pe grupe de v`rste a consumului de drog :
12-14 ani
heroin' ]igar' [i alcool - 1 caz
solven]i - 1 caz
medicamente - 1 caz
15-18 ani
25 adolescen]i (60%) cu v`rste cuprinse /n acest interval sunt
consumatori de heroin'. 80% dintre ei (19 persoane) folosesc
heroin' injectabil, /n timp ce numai 6 persoane o consum' /n ]igar'
(20%), al'turi de amphetamine sau cannabis. Urm'toarele
substan]e folosite sunt:
medicamente (romparkin, fortral, codeina, mebrobamat) - 6 cazuri
(16%)
cannabis - 3 cazuri (7%)
solven]i - 2 cazuri (2%)
Distribu]ia toxicomanilor dup' substan]a folosit'
19-25 ani
Cea mai folosit' substan]', este, de asemenea, heroina. Ea este
consumat' de 55 persoane dintre care 50 persoane (81%) o
administreaz' intravenos, iar 5 persoane (19 %) /n ]igar'.
Urm'toarele substan]e folosite la aceast' grup', /n ordine
descresc'toare, sunt: medicamente - 4 cazuri (7%), cannabis - 2
cazuri (3%), solven]i - 1 caz (1%)
Salvati Copiii
5 ,
delincven]a. Prin adoptarea unor astfel de comportamente care sunt /ntre]inute
/n mod subtil, involuntar de persoanele importante din jurul lui, el se mi[c'
c'tre c'p'tarea unei identit']i negative.
Concep]ia despre sine este posibil' la adolescent datorit' capacit']ii
sale de a se autoevalua. Concep]ia despre sine pozitiv' sau negativ' poate fi
corelat' cu estima]ia de sine. Estima]ia de sine presupune o evaluare nu numai
a fizicului ci [i a deprinderilor motorii, a capacit']ilor intelectuale, a talentelor,
a deprinderilor, evaluare f'cut' /n raport cu calit']ile eroilor, prietenilor. Este
foarte important' formarea unei concep]ii adecvate despre sine. Nu exist'
re]ete pentru formarea unei concep]ii despre sine adecvate, /ns' se pot spune
c' interac]iunile din aceast' perioad' sunt esen]iale pentru formarea unei
concep]ii despre sine adecvate. Bine/n]eles, concep]ia despre sine adecvat'
presupune o estima]ie de sine adecvat'. Este foarte important' concep]ia de
sine pozitiv' nu numai /n raport cu sine, ci [i /n raport cu ceilal]i. Concep]ia
despre sine coreleaz' p`n' la urm' cu s'n'tatea mintal' [i cu acceptarea de
sine. Acceptarea de sine influen]eaz' [i sistemul de rela]ii /n care adolescentul
se afl' pentru c' atunci c`nd m' accept pe mine /nsumi sunt acceptat mai u[or
[i de ceilal]i. Concep]ia de sine negativ' coreleaz' cu estima]ia de sine joas',
cu neacceptarea de sine [i cu rejec]ia din partea celorlal]i. Adolescen]ii cu
estima]ie de sine joas' trec de obicei neobserva]i, nu sunt selecta]i ca lideri [i
nu particip' la activit']ile sociale, nu /[i exprim' opiniile [i nu vorbesc despre
problemele care /i preocup'. Ei doresc cu disperare ca al]ii s' /i plac', sunt
influen]abili [i sugestibili pentru c' la ei func]ioneaz' @Ceilal]i m' plac dac'
fac precum ei*. Acest tip de func]ionare poate fi /nso]it de adoptarea unor
comportamente deviante. Adolescen]a fiind [i perioada /n care se contureaz'
strategii de adult, strategii de a face fa]' lumii, comportamentul deviant poate
fi o astfel de strategie.
Salvati Copiii
32 ,
26-29 ani
Toate cele 7 persoane care s-au prezentat la centru [i apar]in acestei
grupe de v`rst' sunt dependente de heroin'. Aceasta este
administrat' numai intravenos.
Situa]ia persoanelor toxicodependente dup' nivelul de preg'tire
Situa]ia adolescen]ilor cu v`rste cuprinse /ntre 15-18 ani se prezint'
astfel:
8 clase - 2 persoane
elev la liceu - 18 persoane
elev la scoala profesionala - 20 persoane
Cele 69 de persoane cu v`rste cuprinse /ntre 19 - 29 ani au urm'toarea
preg'tire:
8 clase - 12 cazuri
10 clase - 4 cazuri
[coal' profesional' - 8 cazuri
liceu - 28 cazuri
studii superioare /ncepute - 11 cazuri
studii superioare /ntrerupte - 4 cazuri
studii superioare terminate - 2 cazuri
Salvati Copiii
6 ,
ADOLESCEN}A. IDENTITATE {I VULNERABILITATE
Denisa Stoica
Psihoterapeut
?ntreaga perioad' de via]' a unui om /nseamn' conflict, contradic]ie,
cre[tere, lupt', echilibru.
?n adolescen]' putem vorbi, /ns', de contradic]ia suprem'. Rapida
dezvoltare fizic', maturarea genital' [i dezvoltarea cognitiv' /l pun pe
preadolescent /n situa]ia de a se opri asupra lui /nsu[i. Pentru el este esen]ial'
/ntrebarea @Cine sunt eu> *.
?n aceast' perioad' /ntrebarea este /nso]it' de o mare confuzie. E o
confuzie specific' momentelor de dinaintea oric'rei crea]ii. Se poate spune c'
perioada adolescen]ei este o perioad' de maxim' receptivitate /nso]it' de o
maxim' vulnerabilitate. Adolescentul descoper' c' trebuie s' fac' fa]' lumii,
el posesor al unui eu fragil.
T`n'rul tr'ie[te o imens' criz' pe care Erikson a numit-o Criza
Identitate versus Confuzia identit']ii. Conturarea identit']ii nu /ncepe [i nu
se termin' /n adolescen]' /ns', criza profund' de care este /nso]it' aceast'
perioad' poate schimba raporturile adolescentului cu el /nsu[i [i cu ceilal]i.
A[adar nu se transform' numai persoana ci [i /ntreg sistemul de rela]ii /n care
el este implicat. Identitatea egoului este corelat' cu stima de sine [i cu
concep]ia despre sine. Concep]ia despre sine reprezint' ceea ce individul vede
atunci c`nd se uit' la sine /nsu[i. Formarea unei concep]ii despre sine este
posibil' datorit' capacit']ii adolescentului de a se autoevalua. Adolescentul
devine con[tient de unicitatea sa /n raport cu lumea. El descoper' lumea iar
lumea /l descoper' pe el. ?ncerc'rile sale de a se cunoa[te [i descoperi pot fi
comparate cu riturile de trecere specifice societ']ilor primitive. ?n aceste
condi]ii, are mare nevoie de suportul p'rin]ilor [i al altor persoane care sunt
importante pentru ei. Ca oricare fiin]' uman' [i adolescentul r'spunde la
schimbare cu anxietate. Lipsa suportului [i /n]elegerii din partea persoanelor
importante pentru el, /l pot determina s' adopte @strategii* de a face fa]' lumii
care s' fie blocante /n raport cu cre[terea [i maturitatea lui. Pe l`ng' regresie,
intelectualizare [i ascetism o @strategie* blocant' e constituit' din
comportamente profund autodistructive care deseori, sunt asociate cu
Salvati Copiii
31 ,
Distribu]ia persoanelor toxicodependente dup' nivelul de preg'tire
Persoanele toxicodependente se g'sesc la nivelul tuturor ciclurilor [colare
(gimnazial, liceal, universitar). ?n urma interviurilor avute cu aceste persoane,
am constatat c' cea mai mare parte a acestora are probleme cu frecven]a la
cursuri, /nv']area, disciplina.
II. Considera]ii referitoare la p'rin]ii
Situa]ia dup' structura familial'
Cele 112 persoanele toxicodependente care s-au prezentat la centru au
urm'toarea structur' familial':
- biparental' - 88 cazuri (79%)
- monoparental' - 13 cazuri (12%)
- concubinaj - 8 cazuri (7%)
- alte situa]ii - 3 cazuri (2 )
Structura familial' a lotului
monoparentala
12%
alte situa]ii
3%
concubinaj
7%
biparental\
78%
Salvati Copiii
7 ,
2. Negarea existen]ei acestei tulbur'ri.
3. Narcotizarea, prin consumul de alcool sau droguri.
4. Evitarea situa]iilor, g`ndurilor sau sentimentelor care ar putea
genera anxietatea.
Anxietatea, ca element de baz' al persoanelor cu structuri nevrotice care
recurg la cea de-a treia modalitate de tratament (narcotizarea), poate fi
explicat' fie prin contextul situa]ional conflictual actual, fie prin tr'irile din
copilarie. Examin`nd istoriile de via]' ale pacien]ilor mei am ajuns la
concluzia c' numitorul lor comun ]ine de mediul de via]' /n care copilul din ei
s-a dezvoltat. Principalele probleme sunt reprezentate de lipsa afectivit']ii, a
comunic'rii cu copilul, precum [i de prezenta unor modele socializatioare<
educative predominat abuzive. Atitudinea de ostilitate a t`n'rului consumator
cu structur' nevrotic' provocat' de teama sa de a nu fi respins /n foamea de
afec]iune contribuie /n mare m'sur' la persisten]a sau intensificarea anxiet']ii,
fiind un factor important /n stabilirea cercului vicios. Acest cerc vicios
format din diverse implica]ii ale trebuin]ei nevrotice de afec]iune poate fi pus,
/n linii mari, /n urm'toarea schem': anxietate - excesiv' trebuin]' de
afec]iune, incluz`nd cerin]e pentru o dragoste exclusiv' [i necondi]ionat' -
sentimentul refuzului, /n cazul /n care aceste cerin]e nu sunt /ndeplinite -
reac]ia de refuz, asociat' cu o intens' ostilitate - trebuin]a de reprimare a
ostilit']ii, dat' fiind teama de a pierde afec]iunea - tensiunea de furie f'r'
obiect bine precizat - cre[terea anxiet']ii - cre[terea trebuin]ei de lini[tire. ?n
felul acesta, mijloacele reale care servesc /n lupta /mpotriva anxiet']ii creeaz',
r`nd pe r`nd, un nou sentiment de ostilitate [i o nou' anxietate.
Orice procedeu de protec]ie /mpotriva anxiet']ii, deci inclusiv
narcotizarea ei, poate avea pe l`ng' capacitatea sa de calmare, calitatea de a
provoca o nou' anxietate. Formarea cercurilor vicioase este principala cauz' a
agrav'rii nevrozelor, chiar dac' intervin schimb'ri /n condi]iile externe.
Salvati Copiii
30 ,
Familiile din care provin cele mai multe persoane toxicodependente (78% )
sunt familii organizate, dar cu diverse probleme ce ]in de rela]ionarea
<comunicarea cu ceilal]i, de consumul exagerat de alcool, tutun, anumite
medicamente.
Statutul social al p'rin]ilor
A fost analizat lu`nd /n considerare dou' dimensiuni:
- nivelul de preg'tire
- nivelul de ocupare economic, nivelul veniturilor
Din punct de vedere al nivelului de preg'tire, situa]ia se prezint' astfel :
5 cazuri ( 5%) dintre p'rin]i sunt f'r' studii
6 cazuri ( 6%) dintre p'rin]i au absolvit [coala general'
20 cazuri (17% ) dintre p'rin]i au absolvit [coala profesioanal'
34 cazuri (30%) dintre p'rin]i au studii medii
47 cazuri (42%) dintre p'rin]i au studii superioare
Distribu]ia p'rin]ilor dup' nivelul de preg'tire
43% din persoanele care abuzeaz' de substan]e psihoactive [i care s-au
prezentat la centru provin din familii cu p'rin]i ce au studii superioare.
Salvati Copiii
8 ,
elaboreze un plan, fie c' este vorba de o simpla c'l'torie sau de un plan de
via]', ei se las' la voia /nt`mpl'rii chiar /n ceea ce prive[te deciziile
importante, cum sunt alegerea profesiunii sau c's'toria. Ei se c'l'uzesc
exclusiv /n func]ie de temerile nevrotice.
4. Agresivitatea, spre deosebire de atitudinile referitoare la
afirmarea de sine, consist' /n comportamente ostile /ndreptate /mpotriva altor
persoane. Tulbur'rile de acest fel se manifest' /n dou' moduri diferite. Unul
dintre aceste moduri se refer' la /nclina]ia spre agresivitate, domina]ie,
control, hipervigilen]'. Uneori persoanele care dezvolt' astfel de atitudini
sunt con[tiente de propria agresivitate, dar mult mai frecvent ele nu
con[tientizeaz', fiind convinse c' pur [i simplu /[i exprim' opinia. La al]ii,
/ns', aceste tulbur'ri se manifest' cu totul altfel. Apare evident' senza]ia c'
sunt /n[ela]i, domina]i, manipula]i sau umili]i.
5. Atitudini referitoare la sexualitate pot fi clasificate fie ca
trebuin]e compulsive de activitate sexual', fie ca inhibi]ii legate de astfel de
activit']i. Inhibi]iile pot ap'rea /n orice demers cu tent' sexual', fie c' este
vorba de abordarea persoanelor de sex opus, de actul sexual propriu-zis sau de
pl'cerea sexual'.
6. Anxietatea este unul dintre cele mai importante componente ale
tabloului simptomatologic al t`n'rului consumator de drog, cu personalitate
nevrotic'. Pacien]ii care au tr'it un atac de panic' spun c' vor mai degrab' s'
moar' dec`t s' retr'iasc' experie]a respectiv'. Unul dintre elementele greu de
suportat este senza]ia de neputin]'. O persoan' poate fi activ' [i curajoas' /n
fa]a unui pericol iminent, dar /n starea de anxietate oricine se simte disperat [i
neputincios. S' fii redus la disperare este absolut insuportabil pentru acele
persoane pentru care puterea, superioritatea, ideea de a fi mereu st'p`n pe
situa]ie este un ideal prevalent.
Un alt element al anxiet']ii este aparenta ei ira]ionalitate. A permite
unui factor nera]ional s'-]i guverneze comportamentul este pentru majoritatea
tinerilor consumatori de drog de netolerat.
Exist' patru modalit']i principale de a sc'pa de anxietate:
1. Ra]ionalizarea, care const' /n transformarea anxiet']ii /ntr-o
fric' ra]ional'.
Salvati Copiii
29 ,
Distribu]ia p'rin]ilor dup' nivelul veniturilor
Persoanele toxicodependente provin at`t din familii cu venituri peste medie
c`t [i din familii cu venituri modeste. 81% din persoanele toxicodependente
provin din familii cu o situa]ie material-financiar' deosebit'.
Concluzii :
sexului feminin.
Cei mai mul]i consumatori de substan]e psihoactive (55%) apar]in
grupei de v`rst' 19-25 ani. n urma studierii fiecarei v`rste din aceast'
grup' am observat c' 60% dintre ace[tia se reg'sesc /n intervalul 19-21
ani.
administrat' intravenos de 76 persoane (87%) /n timp ce numai de 12
persoane (13%) /n ]igar'.
Tinerii care consum' heroina sunt consumatori vechi, /n medie 3 ani.
Majoritatea consumatorilor de heroina iv au fost c`ndva consumatori
de heroin' la ]igar' sau<[i folie, dar numai o perioad' scurt' de timp /n
medie 4 luni.
]igara /n marea lor majoritate le consum' /n combina]ie cu cel pu]in una
dintre substan]ele psihoactive enumerate sau cu alcoolul /n exces.
Salvati Copiii
9 ,
parte, tinerii consumatori de drog cu personalitate nevrotic' pot ascunde
trebuin]e compensatoare de autom'rire. Astfel, /nclina]ia compulsiv' de a se
pune /n valoare, de a-i impresiona pe al]ii sau pe ei /n[i[i cu tot felul de atribute
care confer' prestigiu /n societatea noastr', cum sunt banii, consumul de
droguri, posesia strict sexual', poate deveni predominant' la un moment dat.
Lupta nevrotic' pentru putere, prestigiu [i posesiune serve[te nu numai
ca protec]ie /mpotriva anxiet']ii, ci [i ca un canal de desc'rcare a ostilit']ii
refulate. Atfel, nevroticul se /mpotriveste oricarei aparen]e de neputin]' sau de
sl'biciune, el evit`nd situa]iile pe care omul normal le consider' absolut
normale, cum ar fi acceptarea ajutorului, a consilierii, etc. Acest protest
/mpotriva neputin]ei nu apare dintr-o dat' la maxim' intensitate, ci cre[te
progresiv: cu c`t mai mult nevroticul se consider' @handicapat de inhibi]iile
sale, cu at`t mai pu]in este el realmente capabil s' se afirme. Cu c`t mai slab
devine el /n realitate, cu at`t mai nelini[tit este /n evitarea oric'ror situa]ii care
i-ar putea face vizibile sl'biciunile.
?n al doilea r`nd, lupta nevrotic' pentru putere serve[te ca protec]ie
/mpotriva pericolului de a se sim]i sau de a fi privit ca o @cantitate neglijabil'.
Nevroticul cultiv' un ideal de putere rigid [i ira]ional care /l face s' cread' c'
el poate fi capabil s' fie st'p`n pe orice situa]ie, oric`t de serioas' ar fi ea [i c'
ar putea chiar s' o rezolve. Acest ideal se asociaz' cu orgoliul. ?n consecin]',
nevroticul consider' sl'biciunea ca un pericol [i o dezonoare.
3. Atitudinea referitoare la afirmarea de sine
?n afirmarea de sine, tinerii consumatori de drog cu structuri nevrotice,
dezvolt' un /ntreg set de inhibi]ii. Ei manifest' inhibi]ii /n exprimarea
propriilor dorin]e<cerin]e, atunci c`nd se pune problema de a face ceva /n
interes personal, /n exprimarea unei opinii sau a unei critici justificate, /n
alegerea oamenilor cu care doresc s' se asocieze, /n rela]iile interpersonale
etc. Ei manifest' inhibi]ii [i cu privire la ceea ce am putea descrie ca fiind
ap'rarea propriei pozi]ii: nevroticii sunt cel mai adesea incapabili s' se apere
ei /n[i[i /mpotriva unui atac sau s' spun' nu dac' nu doresc s' consimt' la
dorin]ele altora, ca de exemplu dorin]a prietenilor din grup de a /ncerca @un
fum sau o doz'. Este vorba de fapt de inhibi]ii care se refer' la a [ti ce vor:
dificult']i /n luarea deciziilor, /n formarea opiniilor, /n a /ndr'zni s' dea
expresie dorin]elor care privesc exclusiv beneficiul personal. Tinerii
consumatori de drog cu personalitate de tip nevrotic, sunt incapabili s'
Salvati Copiii
28 ,
Abuzul de substan]e este prezent la tineri ce se reg'sesc la nivelul tuturor
ciclurilor [colare : gimnazial, liceal, universitar.
Persoanele toxicodependente provin din toate categoriile de familii
av`nd /n vedere at`t structura familiei c`t [i statutul social al acesteia.
Persoanele toxicodependente provin at`t din familii cu venituri peste
medie c`t [i din familii cu venituri modeste; persoanele care provin din
familii cu venituri mari (81%) abuzeaz' /n general de substan]e
psihoactive scumpe (heroin'), /n timp ce ceilal]i abuzeaz' de
medicamente, cannabis, amphetamine asociate /ntre ele sau cu consum
de alcool sau<[i ]ig'ri /n exces.
Tinerii care urmeaz' procesul terapeutic provin din familii cu p'rin]i ce
au studii superioare sau medii [i sunt /n 80% absolven]i de liceu sau
urmeaz' o form' de /nv']'m`nt superior.
Majoritatea persoanelor toxicodependente care urmeaz' procesul
terapeutic nu este la prima /ncercare de lupt' /mpotriva abuzului de
substan]' psihoactiv'. Ei au beneficiat de cel pu]in dou' ori de tratament de
substitu]ie sau au fost interna]i pentru dezintoxicare.
Marea majoritate a persoanelor care s-au adresat centrului (90%) nu au
beneficiat niciodat' de suport psihologic de specialitate.
Tinerii care au beneficiat de consiliere psihologic' (au venit numai o
singur' dat') erau interesa]i /n principal de tratamentul cu metadon' sau
de internare pentru dezintoxicare.
Salvati Copiii
10 ,
vestimenta]ii adaptate anotimpului\condi]iilor meteorologice, refuzul
sau incapacitatea de a ob]ine tratamentul necesar pentru s'n'tatea,
bun'starea [i dezvoltarea copilului, neasigurarea unei supravegheri
adecvate, ce plaseaz' copilul /ntr-o situa]ie de risc fizic sau emo]ional,
neasigurarea protec]ei /mpotriva traumatismelor, neasigurarea igienei
copilului etc.)
Indiferent de forma de neglijare sau abuz pe care o sufer' copilul,
efectele pot fi mutilante /n plan somatic [i< sau psihologic. T`n'rul care a
suferit o form' de abuz sau neglijare /n copil'rie va dezvolta unul sau mai
multe dintre urm'toarele simptome\comportamente: e[ecuri [colare [i\ sau
profesionale, episoade sau tr'iri depresive asociate sau nu cu tendin]e
suicidare, st'ri de nelini[te [i irascibilitate, dificult']i de rela]ionare /n mediul
de via]', comportamente abuzive de tip reproductiv (/nv']ate /n copilarie),
forme de anxietate [i tendin]e de autoexcludere, autoizolare [i dezangajare
fa]' de mediul /n care tr'ie[te, comportamente hetero [i<sau autoagresive,
sentimente de vinov']ie, ru[ine, team' sau neputin]a de a-[i exprima
sentimentele, teama fa]' de lume (pe care o percepe ostil'), simptome
organice (crize de astm, nervozitate, hiperactiviate, apatie), etc. Con[tient /n
m'suri variabile de toate aceste tr'iri, el poart' f'r' /ncetare povara l'sat' de
traumele suferite [i caut' /ncontinuu ceva care /i poate diminua sau /nl'tura
suferin]a, o ie[ire, o solu]ie pentru dificult']ile /n care se afl'. Din nefericire,
mul]i dintre ace[ti tineri devin, sub presiunea incon[tient' a nevoii de eliberare
[i vindecare [i cu sprijinul grupurilor pe care ajung s' le frecventeze ([i
care devin grupuri de presiune), consumatori ocazionali sau permanen]i de
substan]e psihoactive (droguri licite [i ilicite), cu credin]a c', fie au g'sit
solu]ia pentru a face fa]' dificult']ilor care le domin' existen]a, fie au aflat
refugiul temporar /n fa]a acestor dificult']i.
2. Atitudinea relativ' la evaluarea Eului
Sentimentul de inferioritate [i lipsa de adecvare la o situa]ie dat' sunt
caracteristici care pot ap'rea sub diferite aspecte, cum ar fi: convingerea de a fi
incompetent, stupid, neatractiv [i se pot manifesta f'r' a avea nici un
fundament real. Idei despre propria prostie am /nt`lnit la tineri foarte
inteligen]i, iar idei despre un aspect fizic neatr'g'tor am /nt`nit la persoane
frumoase. Sentimentele de inferioritate pot apare sub forma pl`ngerilor sau
nelini[tilor, iar pretinsele defecte pot fi luate drept un fapt dovedit. Pe de alta
Salvati Copiii
27 ,
MOTIVAREA PENTRU SCHIMBARE ?N TOXICOMANIE
Dr. Cristian Andrei
Sistemul de valori al unui tn'r toxicoman este profund modificat fa]' de
valorile celorlal]i. Ceea ce este bun pentru ceilal]i, pentru toxicoman este
direct asociat cu starea de r'u [i cu frustrarea. De aceea, primul motiv de a
controla propriul consum de substan]' este unul cu semnifica]ie negativ' [i cu
origine somatic'. Din cauza situa]iilor nefericite din timpul sevrajului,
consumatorul care vrea s' renun]e la abuzul de substan]' reduce obiectivele
sale la unul singur: a avea o stare de bine n absen]a drogului. Intervenantul
(persoana care intervine pentru a facilita schimbarea, de obicei un profesionist
din domeniul medical sau social) poate diversifica aceste obiective, numai
dac' ele sunt sus]inute de detalii realiste din via]a cotidian' [i de atitudinea
anturajului consumatorului.
ntr-o succesiune ideal', ar trebui n primul rnd diminuat' discrepan]a dintre
motiva]ia toxicomanului [i motiva]ia anturajului s'u; aceasta din urm' trebuie
men]inut' ntr-o manier' ct mai natural', la cote social acceptabile. Dup' ce
se confrunt' cu o induc]ie favorabil' din partea grupului, persoana care sufer'
de toxicomanie are [anse de a dezvolta o motiva]ie prin competi]ie intern'
ntre beneficiile consumului [i beneficiile vie]ii f'r' drog. Pentru a fi ct se
poate de reali[ti, trebuie s' men]ion'm faptul c' n sistemul de interven]ie
romnesc, cea mai r'spndit' motivare este cea extern', impus' prin
complian]' la tratamentele din institu]iile medicale. Este evident c', pe lng
acest tip de motiva]ie, consumatorul trebuie adus n pragul motiva]iei auto-
ntre]inute, prin identificarea unui num'r generos de oportunit']i sociale.
n cele ce urmeaz', voi descrie aceast' succesiune a motiva]iilor a[a cum se
desprinde ea din experien]a mea de lucru cu tinerii toxicomani n cadrul
Centrului de consiliere pentru adolescen]i [i tineri al Organiza]iei Salva]i
Copiii.
Salvati Copiii
11 ,
abuz fizic (leziuni neaccidentale: traumatisme craniene, echimoze,
t'ieturi, striviri, abraziuni, cicatrici sau pete[ii tegumentare, leziuni ale
organelor interne, arsuri, traumatisme osoase, musculare,
cartilaginoase, ligamentare; ac]iuni periculoase pentru s'n'tatea
fizic'\mental' a copilului, pentru siguran]a sau bun'starea acestuia,
dar care nu provoac' leziuni copilului: administrarea far' aviz medical a
oric'rei substan]e, hr'nirea unui copil cu o diet' nepotrivit' v`rstei [i
nevoilor sale biologice; alte ac]iuni: electrocutare, /mpiedicarea
respira]iei copilului, lovirea acestuia cu capul de perete sau de alte
obiecte, /mbr`ncirea\ izbirea de perete, conducerea automobilului sau a
altor vehicule /n stare de ebrietate c`nd este prezent [i copilul,
lovirea copilului cu cureaua, b']ul sau alte obiecte dure pe cap, perineu
sau alte p'r]i moi ale corpului, r'sucirea sau trac]iunea brutal' a
membrelor, etc.: ac]iuni crude [i inumane: torturarea copilului,
provocarea suferin]ei fizice ca scop /n sine, legarea copilului, privarea
acestuia de hran'\lichide\somn pe timp /ndelungat, amenin]area
copilului cu o arm' etc.);
abuz\ neglijare psihic' (emo]ional'): acele ac]iuni sau omisiuni ale
adul]ilor susceptibile de a genera lezarea sau riscul substan]ial de lezare
a structurilor psihologice\emo]ionale [i\ sau a dezvolt'rii copilului.
Exemple: rejectarea (comportamente de abandon sau condamnare,
ridiculizarea, culpabilizarea copilului, etichetarea negativ', pedepsirea
copilului pentru comportamente normale etc.), terorizarea, ignorarea,
izolarea,coruperea etc.
abuz [i exploatare sexual' (contact sexual, act sexual, atingere
inaccepatabil' a zonelor genitale cu alte scopuri dec`t cele legitime
legate de igien' [i /ngrijire, /ncurajarea unui copil sau for]area acestuia
s' se angajeze /n activit']i sexuale cu o persoan' sau cu un animal,
angajarea copilului /n activit']i legate de pornografie, implicarea
copilului /n prostitu]ie etc.)
neglijare fizic' (o ac]iune\omiterea unei ac]iuni sau un mod de
/ngrijire a copilului de c'tre p'rin]i sau alte persoane responsabile, care
nu /ndepline[te nevoile fizice de baz' ale copilului, /l lezeaz' fizic sau /l
pune /ntr-o situa]ie de risc fizic. Exemple: neasigurarea unei nutri]ii
adecvate calitativ [i cantitativ care s' men]in' s'n'tatea [i s' asigure
dezvoltarea copilului, neasigurarea unui ad'post adecvat, a unei
Salvati Copiii
26 ,
1. Recep]ionarea motiva]iei ini]iale
Pe m'sur' ce n via]a sa se contureaz' dezavantajele durabile ale dependen]ei
de substan]', tn'rul toxicoman poate lua decizia de a se lupta singur cu
aceast' situa]ie. Uneori, aceast' decizie poate fi luat' n intimitate, n aceea[i
manier' n care se desf'[urase consumul de substan]', f'r' implicarea celor
apropia]i. Alteori, ea este o manifestare a bravadei n grup. De cele mai multe
ori, ns', tn'rul toxicoman nu percepe corect dimensiunea procesului de
sevraj. Din experien]a noastr', un tn'r n vrst' de 22 de ani (n medie) care
consum' heroin' injectabil de 2 ani (n medie) parcurge n al doilea an de
consum cel pu]in trei tentative solitare de a se ndep'rta de substan]', nainte
de a cere ajutorul prietenei sale sau a mamei sale (n cele mai multe cazuri).
Acesta se constituie adesea ntr-un moment de criz', n care apar]in'torii
apeleaz' la autoritatea medical' pentru a rezolva o problem' pe care o
consider' a fi o chestiune de via]' [i de moarte, comparabil' cu boala greu
curabil'. O astfel de interven]ie n for]' nu face dect s' transforme motiva]ia
personal' pe care o avusese tn'rul ntr-o continu' ap'rare mpotriva celor
care vor s'-l ajute. Acesta este de cele mai multe ori momentul n care
motiva]ia lui se disociaz' durabil de motiva]ia celor din jur, cu toate c' ele au
acela[i scop. Din punctul meu de vedere, anturajul solicitat de tn'r s'-l ajute
n efortul s'u de a renun]a la substan]' nu trebuie s' preia conducerea,
amplificnd motivele lui ini]iale de a se l'sa, ci trebuie s' dezvolte [i s'
comunice o motiva]ie proprie, genuin'. Motiva]ia ini]ial' a toxicomanului
care dore[te s' renun]e la substan]' poate fi privit':
cu entuziasm - ai luat o decizie extraordinar' [i noi suntem de partea ta
pozitiv, dar cu rezerve - e bine c' te-ai decis, dar s' [tii c' o s' fie greu
pesimist - am mai auzit noi astfel de fraze, dar n-a ie[it nimic
Desigur, cea mai realist' pare a fi a doua variant', cu o singur' men]iune:
rezervele trebuie s' fie evidente, descrise de starea de abstinen]' [i de
dificult']ile pe care le po]i deduce printr-o bun' cunoa[tere a mediului social
n care tr'ie[te clientul.
Salvati Copiii
12 ,
obiecte, fie, /n mod nefericit, de totemul pe care /l reprezint' drogul. Drogul
devine acel ceva cu totul special care /l ata[eaz' pe t`n'rul cu tendin]e
nevrotice de un grup de semeni care /mp'rt'[esc acelea[i suferin]e ce /[i afl'
originea /n via]a cotidian' (familie, [coal' etc.). Drogul devine cu adev'rat un
totem, acel lucru teribil care /i une[te pe cei ce /l folosesc suprainvestit ca
panaceu universal, f'c`ndu-i s' /mp'rt'[easc' acela[i gen de tr'iri
profunde, inaccesibile t`n'rului banal [i comun, lipsit de curaj [i
slab.
Al treilea grup cuprinde persoane care au fost at`t de timpuriu [i sever
r'nite /nc`t atitudinea lor, mai mult sau mai pu]in con[tient', a devenit una de
profund' ne/ncredere /n orice manifestare de afec]iune. Ele pot avea o
atitudine cinic', batjocoritoare fa]' de tr'irile afective [i prefer' realizarea
dorin]elor lor tangibile referitoare la sexualitate, bani, distrac]ii etc. Putem
face, f'r' s' gre[im urm'toarea afirma]ie: comportamentul de consum este
doar un efect. (?n]elegem prin comportament de consum: consumul cu risc cel
care implica un mare poten]ial de lezare a s'n't']ii fizice [i psihice, dar care
/nc' nu a produs aceste efecte [i consumul nociv acel comportament care a
produs deja v't'm'ri ale s'n't']ii fizice [i\sau psihice, ambele reunite /n
sintagma abuz de substan]e psihoactive).
Comportamentul de consum, /n sensul ar'tat, semnific' una dintre
reac]iile indezirabile, dar previzibile dezvoltate de copilul [i\sau t`n'rul
vulnerabilizat de experien]e traumatice consumate /n etapele primare de
dezvoltare din copilarie. Tabloul etiologic al comportamentului de consum de
substan]e psihoactive /nt`lnit la copii [i tineri situeaz' pe un loc foarte
important experien]ele traumatice (/ntreaga tipologie a formelor de abuz [i
neglijare) tr'ite de ace[tia /n perioadele de dezvoltare din copil'rie. Copilul
poate fi victim' a variatelor forme de abuz [i\sau neglijare, practicate asupra
lui /n medii [i contexte diferite (microgrupal - cu deosebire familial,
institu]ional [i societal general), prin ac]iunea izolat' ori sinergic', nemijlocit'
sau pervers' a condi]iilor economice date, a st'rilor generate de conflictele
sociale, a unui anumit mod de func]ionare a serviciilor de asisten]a socio-
psihologic' [i medical' - nu /ntotdeauna circumscris /ntr-o manier'
productiv' nevoilor de substan]' ale copilului [i familiei sale, prin ac]iunea
patternurilor educa]ionale viciante /nc'rcate de tradi]ionalism, a ansamblului
schemelor de g`ndire induse de mentalit']i [i prejudec']i alienante [i
deformante. Formele de abuz [i\sau neglijare practicate asupra copilului pot fi:
Salvati Copiii
25 ,
2. Motivarea de tip complian]'
Complian]a este un termen specific domeniului medical. Ea presupune o
delimitare a rolurilor, astfel nct s' existe:
cineva care [tie mai multe, are autoritate [i d' dispozi]ii; aceast' persoan'
este de cele mai multe ori medicul.
cineva care se supune dispozi]iilor, plecnd de la premisa c' nu [tie, nu are
autoritate [i se consider' dependent de terapeut.
Aparent, complian]a este o chestiune de disciplin'. De fapt, ea nu presupune
doar supunerea manifestat' de c'tre pacient fa]' de schema terapeutic' fixat'
de medic, ci [i capacitatea pacientului de a se confrunta cu efectele adverse ale
terapiei. Un inconvenient deosebit cu care se confrunt' complian]a este
tocmai efectul benefic al medica]iei. ntlnit mai ales n domeniul psihiatriei,
acest incovenient l determin' pe pacient s' ntrerup' medica]ia pentru c' a
nceput s' se simt' bine din punctul de vedere al bolii de baz', dar se simte r'u
din cauza efectelor adverse ale medicamentelor.
Pentru un toxicodependent aflat n plin sindrom de abstinen]' fizic',
ritualurile medicale, mediul spitalicesc, charisma doctorilor pot juca un rol
important n dobndirea complian]ei terapeutice ca [i motiva]ie ini]ial' pentru
o tentativ' de scoatere a drogului din via]a sa. n acela[i timp ns', complian]a
terapeutic' duce la instalarea unei oarecare dependen]e fa]' de factori exteriori
care au puteri mai mari dect cele proprii tn'rului pacient.
3. Alian]' terapeutic' [i motivare
Alian]a terapeutic' este o conven]ie stabilit' ntre intervenant [i beneficiar,
bazat' pe roluri diferite dar pe efecte sinergice. Ea este menit' s' creasc'
toleran]a beneficiarului fa]' de inconvenientele terapiei. n cazul
toxicomaniei, inconvenien]ele terapiei sunt numeroase, att de ordin fizic, ct
[i de natur' psihologic': disconfortul somatic, senza]ia de boal' progresiv',
de[i te afli sub ngrijire, privarea de libertate, pierderea contactului cu prietenii
etc. Pentru a forma [i a men]ine o alian]' cu un astfel de client, este necesar'
instituirea unui echilibru ntre motiva]ia intervenantului [i cea a
beneficiarului. Cea mai puternic' piedic' n men]inerea unei astfel de alian]e
este ceea ce n teoria managementului bolii psihice se nume[te
comportament de cauciuc. Acesta const' n instituirea unei false toleran]e
fa]' de problema bolnavului, pornind de la premisa c' nimic din ceea ce face el
nu este valabil.
Salvati Copiii
13 ,
autorealizare. De fapt, nevroticul este o persoan' care sufer' /n permanen]'.
Principalele caracteristici ale tinerilor consumatori cu personalitate
nevrotic' se refer' la:
1. Atitudinea privind acordarea [i receptarea afec]iunii
Una dintre tendin]ele tinerilor consumatori de substan]e psihoactive care
prezint' structur' nevrotic' este excesiva lor dependen]' de aprobarea sau de
afec]iunea celorlal]i. Noi to]i dorim s' fim pl'cu]i [i s' ne sim]im aprecia]i, dar
la personalit']ile nevrotice, dependen]a de afec]iune sau de aprobare [i
acceptare necondi]ionat' este dispropor]ionat' fa]' de importan]a real' pe
care persoanele respective o au /n viata lor. ?n afar' de aceasta, exist' o
contradic]ie pronun]at' /ntre nevoia lor de a primi afec]iune [i propria lor
capacitate de rezonan]'<exprimare afectiv'.
Trebuin]a nevrotic' de afec]iune se caracterizeaz' prin compulsivitate.
Ori de c`te ori o persoan' se afl' sub imperiul unei anxiet']i puternice,
rezultatul este pierderea spontaneit']ii [i flexibilit']ii, ceea ce se traduce prin
faptul c', pentru nevrotic, dob`ndirea afec]iunii nu este un lux [i nici o surs'
suplimentar' de for]' sau pl'cere, ci o necesitate vital'. Deosebirea este cea
dintre doresc s' fiu iubit [i s' m' bucur c' sunt iubit [i trebuie s' fiu iubit cu
orice pre]. Aceast' atitudine conduce /n mod necesar la o supraestimare a
semnifica]iei pozitive a faptului de a fi iubit. ?n cazul tinerilor consumatori de
drog, foamea de afec]iune se limiteaz' strict la grupul de referin]', cel al
consumatorilor, unde, de regul', ei /[i g'sesc [i figura de ata[ament. Aici ei se
simt /n siguran]', /n]ele[i [i iubi]i, aprecia]i /n mod deosebit pentru b'rb']ia
[i virtutea de a fi /ndr'znit s' evadeze din comun pentru a experimenta ceva
care te face unic [i aparte.
Din perspectiva influen]ei afectivit']ii asupra comportamentului de
consum, distingem trei categorii de persoane nevrotice consumatoare de
substan]e psihoactive. ?n primul grup intr' cei care solicit' st'ruitor afec]iune,
indiferent de forma /n care apare aceasta [i indiferent de metodele prin care
sunt dispu[i s' o ob]in'. Persoanele care fac parte din cel de-al doilea grup
cer[esc afec]iunea, iar dac' nu reu[esc s' o ob]in' /n forma unei anumite rela]ii
interpersonale (care, de regul', este condamnat' la e[ec, fiind una artificial',
situa]ional') se automarginalizeaz' [i /[i limiteaz' la minimum contactele
sociale. ?n loc de a /ncerca s' se mai ata[eze de alte persoane, ei se ata[eaz' fie
de lucruri obi[nuinte: m'n`nc', fac cump'r'turi, colec]ioneaz' anumite
Salvati Copiii
24 ,
4. Diversificarea obiectivelor de via]'
Pe parcursul dezvolt'rii dependen]ei de substan]', majoritatea aspectelor
vie]ii sociale ncep s' se deterioreze ntr-o asemenea m'sur', nct
toxicodependentul nu mai are posibilitatea de a le reface. Dificult']ile sunt
fondate pe pierderea ncrederii celor din jur, pe datoriile b'ne[ti acumulate, pe
neparticiparea la evenimentele sociale care necesit' autocontrol riguros etc.
De aceea, unul dintre cele mai eficiente mijloace pentru sus]inerea motiva]iei
este diversificarea obiectivelor de via]' care au r'mas accesibile
beneficiarului. Este deosebit de valoros dac' aceste obiective sunt fixate n
strns' corela]ie cu identificarea unei voca]ii care s' reprezinte centrul
motiva]iei pentru ac]iune. Aici poate interveni fie redescoperirea unei pasiuni
din copil'rie sau reluarea unei pasiuni datnd dinaintea dependen]ei de drog,
fie ncurajarea unor aptitudini ctu[i de pu]in manifeste.
Mihai, un b'iat de nici 20 de ani, a devenit dependent de heroin' injectabil' n
urm' cu doi ani. nainte de acest episod de via]', el devenise pasionat de
tatuaje. Pe m'sur' ce abuzul de substan]e i furniza percep]ii ie[ite din comun,
a nceput s' deseneze teme fantastice, pe care apoi le distrugea cu u[urin]'. n
urma sus]inerii motiva]iei sale de a renun]a la drog, a fost ncurajat s' reia
crea]ia grafic' pornind de la studii anatomice [i ajungnd pn' la
identificarea unui atelier [i a unui perimetru de expozi]ie.
De altfel, stimularea voca]ional' a adolescentului este deosebit de valoroas' [i
pentru munca de prevenire a consumului de droguri. Exercitarea voca]iei este
capabil' s' delimiteze durabil pe adolescent de ceilal]i tineri de aceea[i vrst',
care ar putea exercita asupra lui tenta]ia de a se integra ntr-un grup de
consumatori.
5. Managementul resurselor pecuniare
Accesibilitatea la bani este pentru adolescen]ii afla]i n contact cu
stupefiantele, un element accelerator pentru instituirea dependen]ei ntr-un
timp scurt. n via]a oamenilor obi[nui]i, banii sunt insuficien]i [i de aceea
constituie o limit' n calea suprasatura]iei hedonice. De aceea, este important
ca adolescentul s' nu aib' acces necondi]ionat la banii necesari dobndirii
drogului. n acela[i timp, este la fel de important ca, pe perioada negocierii
alian]ei terapeutice, toxicodependentul s' poat' beneficia de banii necesari
procur'rii unor doze reconfortante. Din experien]a noastr', numero[i
Salvati Copiii
14 ,
PERSONALIT"}ILE NEVROTICE {I CONSUMUL DE DROGURI
Mihai {erban
Psihoterapeut
Termenul de nevrotic, de[i de origine strict medical', ast'zi nu mai
poate fi uzitat f'r' conota]ii sociale. Accep]iunile cu privire la ceea ce este
normal variaz' nu numai de la o societate la alta, ci [i /n cadrul acelea[i
structuri societale, func]ie de persoan' sau grup. Concep]ia noastr' despre
normalitate se datoreaz' aprob'rii anumitor standarde comportamentale /n
cadrul unui grup care impune membrilor s'i aceste standarde. Dar standardele
variaz' de la o societate la alta, de la o perioad' la alta, de la o clas' social' la
alta [i de la un sex la altul.
Se accept' faptul c' determinan]ii<condi]iile de via]' din orice societate
genereaz' anumite temeri. Acestea sunt induse de poten]iale pericole externe
(calamit']i naturale, conflicte armate, etc), de forme alienate de exercitare a
raporturilor sociale (incitare la ostilitate din cauza reprim'rilor, nedrept']ii,
dependen]ei for]ate, frustr'rilor), de tradi]ii culturale. Un individ poate
dezvolta una sau mai multe dintre aceste temeri, dar, /n general, se poate
admite c' de ele nu scap' nici un individ care traie[te /ntr-o societate dat'.
Consumatorul de substan]e psihoactive cu personalitate nevrotic' nu numai c'
/mp'rt'[e[te temerile comune tuturor indivizilor din societatea, /n care
tr'ie[te, ci, date fiind condi]iile vie]ii sale private, /ncearc' temeri care, at`t
cantitativ, c`t [i calitativ, deviaz' de la acelea ale patternului cultural. ?n al
doilea r`nd, temerile care se manifest' /ntr-o societate sunt, /n general
abordate prin anumite mecanisme de protec]ie (ca de exemplu, ritualuri,
obiceiuri, tabuuri). Aceste defense reprezint' un mod mai economic de
comportament fa]' de spaimele cotidiene dec`t diferitele defense pe care le
costruie[te nevroticul. Persoanele normale, de[i se supun temerilor [i
defenselor din societatea /n care tr'ie[te, /n general, ele vor fi cu totul capabile
s'-[i valorifice poten]ialit']ile [i s' se bucure de satisfac]iile pe care i le ofer'
cotidianul. Persoana normal' nu sufer' mai mult dec`t este inevitabil s' sufere
/n societatea /n care tr'ie[te, /n timp ce persoana nevrotic' sufer' /ntotdeauna
mai mult. Nevroticul are mereu de pl'tit un pre] exorbitant pentru defensele
sale, ceea ce duce la o deteriorare a vitalit']ii [i a capacit']ii de comunicare
sau, ceea ce este mai frecvent, la deteriorarea capacit']ilor sale de
Salvati Copiii
23 ,
adolescen]i au recurs la acte riscante pentru a-[i procura substan]a; ceea ce este
mai grav este faptul c' toxicodependentul va resim]i tentativa lui de a renun]a
la substan]' ca fiind un act complex, tran[ant, ndreptat mpotriva lui.
Sorin a fost investit de tat'l s'u cu foarte mult' ncredere, imediat dup' ce a
mplinit 18 ani. A primit /n mn' mai multe afaceri prospere ale familiei [i tot
ce era mai de calitate n mediul familial (ma[ina cea mai bun', bijuteriile,
chiar [i rela]iile familiei). Foarte curnd, el a ajuns s' consume dou'-trei
bile de heroin' pe zi, epuiznd n numai nou' luni toate punctele prin care
avea acces la venele sale. To]i banii c[tiga]i din afaceri se duceau pe heroin',
f'r' s' dea de gndit p'rin]ilor, care b'nuiau ce se ntmpl', dar nu reu[eau
s'-i pun' dect ntreb'ri neconving'toare. n momentul n care s-a decis s' se
lase, Sorin nu a putut sta n spital dect o zi; a mai stat ncuiat n cas' nc'
dou' zile, dup' care a nceput o adev'rat' lupt' pentru bani cu p'rin]ii s'i.
Scopul declarat de el era redobndirea libert']ii, iar calea radical' a fost s'
sar' pe fereastr' de la etaj.
6. Schimbare de comportament versus schimbare de personalitate
n numeroase cazuri, intervenantul realizeaz' faptul c' pentru a scoate drogul
din via]a unui adolescent sunt necesare schimb'ri majore n via]a acestuia. n
aceast' situa]ie, exist' cel pu]in dou' op]iuni:
s' schimbi comportamentul adolescentului fa]' de drog, anturaj, autoritate.
s' favorizezi schimbarea personalit']ii adolescentului.
n cazul primei variante, modelul interven]iei va fi acela abordat n general n
domeniul promov'rii s'n't']ii, atunci cnd este vizat' eliminarea riscurilor de
mboln'vire prin abordarea comportamentului s'n'tos. Abordarea
comportamental', fie ea chiar [i cognitiv comportamental', va fi o lupt' grea,
n care ra]iunea [i recompensa vor fi adesea surclasate de tenta]ia cople[itoare
a consumului de senza]ii furnizate de substan]a psihoactiv'.
Personal, eu recomand folosirea celei de-a doua c'i, aceea n care
personalitatea adolescentului, aflat' probabil n plin stadiu de identificare,
prime[te op]iuni care s' fac' din drog doar o alternativ' [i nu un inamic
redutabil cu care se lupt' to]i, n timp ce el el se simte singur. Un adolescent
aflat n mi[carea propriei dezvolt'ri a personalit']ii sale este mult mai pu]in
Salvati Copiii
15 ,
TRASEUL PE CARE ?L ARE ?N REALITATE
ADOLESCENTUL
(CAZ TIPIC)
Anturaj
grupul de prieteni sau cei de aceea[i v`rst'
mediul n care este de obicei dobndit consumul
Mediu de apartenen]'
acas'
locul n care prime[te uneori cele mai severe sanc]iuni pentru consumul de
drog
Institu]ie medical'
spital de psihiatrie, spital de urgen]'
trateaz' bolnavul ca pe un bolnav psihic sau ca pe un intoxicat
Confident profesionist
medic, infirmier', psiholog
uneori este limitat de cadrul institu]ional n care lucreaz', are pu]ine resurse
[i
o slab' preg'tire profesional'
Confident neprofesionist
un prieten sau un cunosc'tor f'r' autoritate
furnizeaz' tot motiva]ia solicit'rii ngrijirii medicale
Salvati Copiii
22 ,
susceptibil de a deveni dependent de ceva dect acela care este oprit din tot
ceea ce face sau aspir' pentru c' i se fixeaz' un obiectiv major: acela de a
deveni pacient. Motiva]ia dobndit' prin cea de-a doua metod' este forte [i
ofer' adolescentului senza]ia c' totul i apar]ine, inclusiv deciziile de a amna
consumul de substan]'.
7. Culpabilizarea ca motiva]ie
M'rturisesc faptul c', n unele discu]ii cu adolescen]ii dependen]i de drog,
m-am surprins adresndu-le o fraz' care sun' cam a[a: Poate c' anii de
pl'cere pe care i-ai tr'it au acum nevoie s' fie r'scump'ra]i de o oarecare
perioad' de suferin]'. Explicat' n oricare dintre doctrinele psihologice
majore, aceast' fraz' exprim' ntmpinarea nevoii de culpabilizare a fiec'rei
persoane care crede c' a exagerat din punct de vedere hedonic. A con[tientiza
faptul c' a beneficiat de pl'cere [i c' acest lucru se cere r'scump'rat, este,
conform legii compensa]iei, un lucru logic [i att de simplu, nct este acceptat
de majoritatea adolescen]ilor. Dar el poate sim]i c' n spatele unei astfel de
atitudini a intervenantului se ascunde aceea[i r'utate pe care o manifest' cei
care nu consum' drog n fa]a unei persoane care consum'. Pentru a nu se
institui o astfel de convingere a adolescentului, este nevoie ca fraza
exemplificat' mai sus s' nu se repete prea des [i s' nu fie acompaniat' de nici o
manifestare a vreunei satisfac]ii din partea celui care o roste[te.
8. Conservarea motiva]iei apar]in'torilor
Apar]in'torii sunt defini]i ca fiind persoanele care r'spund din punct de vedere
social [i legal de interesele unei persoane aflate n dificultate. Demotivarea
apar]in'torilor implica]i n ini]iativa de ntrerupere a consumului de drog poate
surveni pe diverse c'i:
prin epuizarea resurselor pe care apar]in'torii erau dispu[i s' le aloce acestui
efort (aici nu este vorba numai de bani, ci [i de timpul alocat, de men]inerea
beneficiarului n rolul de persoan' ngrijit', de investi]ia de ncredere [i toleran]'
etc);
prin trecerea lor ntr-un rol secund sau chiar pe o linie moart' de c'tre
intervenantul autorizat
sau prin suprasolicitarea apar]in'torilor, investindu-i cu responsabilit']i
capitale fa]' de consumul de drog al adolescentului (adesea, acest fenomen este
favorizat de convingerea apar]in'torilor c' ei sunt vinova]i de situa]ia creat').
Salvati Copiii
16 ,
PARCURSUL IDEAL AL ADOLESCENTULUI AFLAT ?N SEVRAJ
PRINTRE SERVICIILE OFERITE
acas'
locul n care se ntoarce o persoan' aflat' n dificultate
Anturaj
furnizeaz' motiva]ia solicit'rii unui confident profesionist
psiholog, asistent social, medic de familie, preot etc
construie[te motiva]ia durabil', ofer' alternative
Institu]ie medical'
unitate specializat' n dezintoxicare
amelioreaz' dificult']ile legate de dependen]a fizic'
Grup de suport
persoane cu acelea[i probleme, de preferat [i din anturaj
ofer' motiva]ie prin competi]ie [i induc]ie
Sprijin voca]ional
[coal', organiza]ii neguvernamentale, asistent social
contribuie la reinser]ia social' pentru o motiva]ie auto-ntre]inut'
Salvati Copiii
21 ,
Pentru a men]ine motiva]ia apar]in'torilor, aceste persoane trebuie s'
primeasc' o responsabilitate adecvat' capacit']ii proprii; pe m'sur' ce
motiva]ia le este erodat' de factorii enumera]i mai sus, apar]in'torii au nevoie
de sus]inere la rndul lor, ntr-o abordare separat', bazat' n primul rnd pe
consiliere.
Ana era una dintre foarte tinerele cnt're]e care a devenit pe parcursul a
ctorva luni dependent' de Ecstasy. De[i era pasiunea ei recunoscut',
muzica a ajuns s' fie mai degrab' subcultura prin care ea aduna un anturaj
propice consumului de substan]'. Singura persoan' n care avea ncredere era
fratele ei, care nu fusese martor la dec'derea ei, c'ci fusese plecat n
str'in'tate. ntors n ]ar', el a devenit personajul principal, investit de to]i cu
prerogativele ngrijirii Anei. El [i dorea att de mult s-o ajute, nct a preluat
managementul afacerilor muzicale, umbla din doctor n doctor, o ngrijea pe
Ana la fiecare or' din zi [i d'dea interviuri n ap'rarea ei. n doar trei
s'pt'mni, fratele s-a prezentat la un psihoterapeut pentru a g'si un r'spuns
la ntrebarea: De ce tocmai eu trebuie s-o ajut?
9. Furnizori de motiva]ie [i sincronizarea lor
Ideal ar fi ca [i n ]ara noastr' s' intervin' n sprijinul tn'rului consumator de
drog un ntreg lan] de servicii medicale, sociale, educa]ionale, chiar [i
comerciale. {i tot ideal ar fi ca n cadrul acestor servicii s' existe profesioni[ti
care s' furnizeze o motiva]ie constant', de aceea[i intensitate [i calitate.
Pentru ca aceasta s' se ntmple, ideal ar fi ca ace[ti profesioni[ti s' aib' o
form' continu' de comunicare ntre ei. n realitate, adolescentul prime[te o
form' de motiva]ie nc'rcat' de afectivitate de la p'rin]i, una de tip complian]'
de la medici, o alta bazat' pe opozi]ie de la prieteni [i poate o alta viznd auto-
ntre]inerea de la psiholog [i de la consilier. n contextul birocra]iei cu care
convie]uim, majoritatea acestor profesioni[ti cred c' ar trebui s' existe o fi['
cuprinznd ct mai multe informa]ii despre adolescentul dependent de
substan]' [i care s' fie transferat' oriunde ajunge el s' primeasc' sprijin. Dar
motiva]ia nu se transmite prin hrtii. Mult mai util' este ntlnirea direct', n
trei, o mic' psihodram' n care discu]ia s' aduc' adolescentului noi motive de
a sim]i c' ntreprinderea lui de a renun]a la drog este o valoare.
Salvati Copiii
17 ,
culori att de conving'toare, nct adolescentul s' o adopte pentru totdeauna>
Pentru aceasta ar trebui s' schimbe ntreg sistemul social din jur. De altfel,
secretul instal'rii motiva]iei auto-ntre]inute este tocmai acesta: motiva]ia
ini]ial' trebuie s' g'seasc' un teren propice din punct de vedere social, pentru
a se manifesta n permanent' leg'tur' cu al]i oameni, f'r' ca adolescentul s'
aib' impresia c' se intervine asupra lui, ci c' el intrevine asupra unei situa]ii [i
c' are [i mijloacele prin care s-o fac'.
Salvati Copiii
20 ,
10. Motivarea n anturaj - competi]ia, induc]ia de la al]i consumatori
deci[i.
{i pentru a se apuca de consumul de droguri, un adolescent are nevoie de o
motiva]ie. Ea este rezident' n factorii favorizan]i, dintre care cel mai
important este anturajul. n acela[i timp, incubatorul motiva]iei de a se l'sa de
drog poate fi tot grupul n care adolescentul scoate n valoare abuzul s'u de
substan]'. Atunci cnd se ntlnesc, doi adolescen]i care vor s' se lase de drog
ajung invariabil s' se laude unul n fa]a celuilalt cu cantit']ile de substan]' pe
care le consumau, cu num'rul de ani n care au fost dependen]i, cu intensitatea
efectelor sileptice pe care le-au resim]it. Este o situa]ie similar' ntlnirii a doi
pacien]i opera]i care se laud' cu severitatea bolii pe care au avut-o, cu
complexitatea opera]iei suportate etc. Aceast' atitudine poate fi folosit' de
c'tre intervenant, dar ea trebui administrat' cu mare aten]ie, c'ci poate duce la
instalarea unei aure pozitive n jurul consumului de substan]'. Pentru a asigura
condi]iile ca adolescentul s' preia motiva]ia altui adolescent de a renun]a la
drog, este necesar' identificarea unui partener care s' joace rolul de leader al
cuplului astfel constituit, cunoscnd faptul c' n toate cuplurile exist' unul
care domin' [i altul c'ruia i se potrive[te rolul de dominat. Poate cea mai
indicat' persoan' pentru a juca rolul de dominant este cel mai bun prieten al
adolescentului, consumator [i el. Dar, pentru c' n cele mai multe cazuri
prietenul este un egal cu care te afli n competi]ie pozitiv', intervenantul
trebuie s'-l investeasc' pe acel prieten cu unele puteri care s'-l fac' dominant
prin performan]'.
11. Motivare prin regresie
Regresia poate aduce beneficii n numeroase cazuri de toxicodependen]'. A
reactualiza stadii de dezvoltare anterioare perioadei de dificultate n care se
afl' adolescentul este o modalitate simpl', aflat' n concordan]' cu multe
dintre mecanismele naturale de ap'rare a unei personalit']i. Pentru aceasta
este ns' nevoie de o amplificare a beneficiilor pe care adolescentul le avea la
vrste anterioare; din p'cate, atunci cnd n aceast' form' de interven]ie este
implicat' [i mama (care nc'-l mai consider' un copil dependent de afec]iunea
ei), adolescentul va abandona cu u[urin]' calea regresiei, considernd c' este
supus unor momente penibile. n schimb, o oarecare ameliorare a motiva]iei se
poate ob]ine, n cazul b'ie]ilor, prin implicarea n regresie a prietenei, n cazul
n care ea ar putea juca un rol matern fundamentat pe temeiul erotismului
Salvati Copiii
18 ,
propriu adolescen]ei. Dac' metoda regresiei are succes, ea poate aduce n via]a
adolescentului dependent o motiva]ie ndreptat' c'tre un trecut luminos [i
nicidecum una ndreptat' c'tre un viitor luminos.
12. Motivarea prin opozi]ie
Aflat n perioada unor puternice contest'ri ale valorilor p'rin]ilor, adolescen]ii
vor fi n general bucuro[i de a fi sus]inu]i n delimitarea lor fa]' de vechea
genera]ie. Dac' p'rin]ii mai sunt [i autoritari, ei vor fi lesne critica]i [i vor
primi numeroase atitudini de opozi]ie din partea adolescentului. La rndul s'u,
intervenantul este obligat de principiile profesionale s' acorde aten]ie n
primul rnd adolescentului, c'ci acesta i este client. Dac' intervenantul
observ' c' adolescentul se afl' ntr-un conflict ireductibil cu p'rin]ii s'i, el va
trebui s' se plaseze n tab'ra adolescentului, mai ales atunci cnd constat' c'
acest conflict are ca subiect tocmai consumul de droguri. nc' din primele
minute ale interven]iei sale, terapeutul trebuie s' anun]e aceast' alegere a sa
att adolescentului, ct [i p'rin]ilor, pentru a evita instalarea unui
comportament duplicitar. Opozi]ia fa]' de autoritatea parental' poate fi util'
dac' este cultivat' temperat, bazat' fiind pe principii de juste]e, onestitate,
libertate, respect att de valoroase pentru adolescen]i. Enun]ul de mai sus ar
primi o replic' de genul: Bine, dar pentru un drogat juste]ea, onestitatea,
libertatea [i respectul sunt vorbe n vnt. Dup' experien]a noastr', aceste
valori ale adolescentului pot fi reactivate chiar [i n situa]ia de disfunc]ie a
personalit']ii sale, iar unul dintre mijloace este tocmai contrastul fa]' de
p'rin]ii s'i instituit prin opozi]ie.
13. Motivarea auto-ntre]inut'
Considerat' o adev'rat' Nirvana a motiva]iei sau, n termeni mai apropia]i
psihologiei, o form' de auto-mplinire, motiva]ia auto-ntre]inut' este un
deziderat al celui care intervine n interesul consumatorului de drog. Aceast'
form' de motiva]ie presupune o stare n care adolescentul g'se[te din ce n ce
mai multe motive de a abandona consumul de substan]' [i chiar de a-[i nt'ri
dezaprobarea fa]' de dependen]'. Literatura [i chiar scenariile de film
ilustreaz' aceast' situa]ie prin cazuri n care o persoan' care fusese la rndul ei
alcoolic', tabagic' sau dependent' de drog a devenit cea mai aprig' lupt'toare
mpotriva viciului pe care-l avusese. Ce rol ar putea avea intervenantul n
dobndirea unui astfel de stadiu> Ar putea s' zugr'veasc' via]a f'r' drog n
Salvati Copiii
19 ,
10. Motivarea n anturaj - competi]ia, induc]ia de la al]i consumatori
deci[i.
{i pentru a se apuca de consumul de droguri, un adolescent are nevoie de o
motiva]ie. Ea este rezident' n factorii favorizan]i, dintre care cel mai
important este anturajul. n acela[i timp, incubatorul motiva]iei de a se l'sa de
drog poate fi tot grupul n care adolescentul scoate n valoare abuzul s'u de
substan]'. Atunci cnd se ntlnesc, doi adolescen]i care vor s' se lase de drog
ajung invariabil s' se laude unul n fa]a celuilalt cu cantit']ile de substan]' pe
care le consumau, cu num'rul de ani n care au fost dependen]i, cu intensitatea
efectelor sileptice pe care le-au resim]it. Este o situa]ie similar' ntlnirii a doi
pacien]i opera]i care se laud' cu severitatea bolii pe care au avut-o, cu
complexitatea opera]iei suportate etc. Aceast' atitudine poate fi folosit' de
c'tre intervenant, dar ea trebui administrat' cu mare aten]ie, c'ci poate duce la
instalarea unei aure pozitive n jurul consumului de substan]'. Pentru a asigura
condi]iile ca adolescentul s' preia motiva]ia altui adolescent de a renun]a la
drog, este necesar' identificarea unui partener care s' joace rolul de leader al
cuplului astfel constituit, cunoscnd faptul c' n toate cuplurile exist' unul
care domin' [i altul c'ruia i se potrive[te rolul de dominat. Poate cea mai
indicat' persoan' pentru a juca rolul de dominant este cel mai bun prieten al
adolescentului, consumator [i el. Dar, pentru c' n cele mai multe cazuri
prietenul este un egal cu care te afli n competi]ie pozitiv', intervenantul
trebuie s'-l investeasc' pe acel prieten cu unele puteri care s'-l fac' dominant
prin performan]'.
11. Motivare prin regresie
Regresia poate aduce beneficii n numeroase cazuri de toxicodependen]'. A
reactualiza stadii de dezvoltare anterioare perioadei de dificultate n care se
afl' adolescentul este o modalitate simpl', aflat' n concordan]' cu multe
dintre mecanismele naturale de ap'rare a unei personalit']i. Pentru aceasta
este ns' nevoie de o amplificare a beneficiilor pe care adolescentul le avea la
vrste anterioare; din p'cate, atunci cnd n aceast' form' de interven]ie este
implicat' [i mama (care nc'-l mai consider' un copil dependent de afec]iunea
ei), adolescentul va abandona cu u[urin]' calea regresiei, considernd c' este
supus unor momente penibile. n schimb, o oarecare ameliorare a motiva]iei se
poate ob]ine, n cazul b'ie]ilor, prin implicarea n regresie a prietenei, n cazul
n care ea ar putea juca un rol matern fundamentat pe temeiul erotismului
Salvati Copiii
18 ,
propriu adolescen]ei. Dac' metoda regresiei are succes, ea poate aduce n via]a
adolescentului dependent o motiva]ie ndreptat' c'tre un trecut luminos [i
nicidecum una ndreptat' c'tre un viitor luminos.
12. Motivarea prin opozi]ie
Aflat n perioada unor puternice contest'ri ale valorilor p'rin]ilor, adolescen]ii
vor fi n general bucuro[i de a fi sus]inu]i n delimitarea lor fa]' de vechea
genera]ie. Dac' p'rin]ii mai sunt [i autoritari, ei vor fi lesne critica]i [i vor
primi numeroase atitudini de opozi]ie din partea adolescentului. La rndul s'u,
intervenantul este obligat de principiile profesionale s' acorde aten]ie n
primul rnd adolescentului, c'ci acesta i este client. Dac' intervenantul
observ' c' adolescentul se afl' ntr-un conflict ireductibil cu p'rin]ii s'i, el va
trebui s' se plaseze n tab'ra adolescentului, mai ales atunci cnd constat' c'
acest conflict are ca subiect tocmai consumul de droguri. nc' din primele
minute ale interven]iei sale, terapeutul trebuie s' anun]e aceast' alegere a sa
att adolescentului, ct [i p'rin]ilor, pentru a evita instalarea unui
comportament duplicitar. Opozi]ia fa]' de autoritatea parental' poate fi util'
dac' este cultivat' temperat, bazat' fiind pe principii de juste]e, onestitate,
libertate, respect att de valoroase pentru adolescen]i. Enun]ul de mai sus ar
primi o replic' de genul: Bine, dar pentru un drogat juste]ea, onestitatea,
libertatea [i respectul sunt vorbe n vnt. Dup' experien]a noastr', aceste
valori ale adolescentului pot fi reactivate chiar [i n situa]ia de disfunc]ie a
personalit']ii sale, iar unul dintre mijloace este tocmai contrastul fa]' de
p'rin]ii s'i instituit prin opozi]ie.
13. Motivarea auto-ntre]inut'
Considerat' o adev'rat' Nirvana a motiva]iei sau, n termeni mai apropia]i
psihologiei, o form' de auto-mplinire, motiva]ia auto-ntre]inut' este un
deziderat al celui care intervine n interesul consumatorului de drog. Aceast'
form' de motiva]ie presupune o stare n care adolescentul g'se[te din ce n ce
mai multe motive de a abandona consumul de substan]' [i chiar de a-[i nt'ri
dezaprobarea fa]' de dependen]'. Literatura [i chiar scenariile de film
ilustreaz' aceast' situa]ie prin cazuri n care o persoan' care fusese la rndul ei
alcoolic', tabagic' sau dependent' de drog a devenit cea mai aprig' lupt'toare
mpotriva viciului pe care-l avusese. Ce rol ar putea avea intervenantul n
dobndirea unui astfel de stadiu> Ar putea s' zugr'veasc' via]a f'r' drog n
Salvati Copiii
19 ,
Pentru a men]ine motiva]ia apar]in'torilor, aceste persoane trebuie s'
primeasc' o responsabilitate adecvat' capacit']ii proprii; pe m'sur' ce
motiva]ia le este erodat' de factorii enumera]i mai sus, apar]in'torii au nevoie
de sus]inere la rndul lor, ntr-o abordare separat', bazat' n primul rnd pe
consiliere.
Ana era una dintre foarte tinerele cnt're]e care a devenit pe parcursul a
ctorva luni dependent' de Ecstasy. De[i era pasiunea ei recunoscut',
muzica a ajuns s' fie mai degrab' subcultura prin care ea aduna un anturaj
propice consumului de substan]'. Singura persoan' n care avea ncredere era
fratele ei, care nu fusese martor la dec'derea ei, c'ci fusese plecat n
str'in'tate. ntors n ]ar', el a devenit personajul principal, investit de to]i cu
prerogativele ngrijirii Anei. El [i dorea att de mult s-o ajute, nct a preluat
managementul afacerilor muzicale, umbla din doctor n doctor, o ngrijea pe
Ana la fiecare or' din zi [i d'dea interviuri n ap'rarea ei. n doar trei
s'pt'mni, fratele s-a prezentat la un psihoterapeut pentru a g'si un r'spuns
la ntrebarea: De ce tocmai eu trebuie s-o ajut?
9. Furnizori de motiva]ie [i sincronizarea lor
Ideal ar fi ca [i n ]ara noastr' s' intervin' n sprijinul tn'rului consumator de
drog un ntreg lan] de servicii medicale, sociale, educa]ionale, chiar [i
comerciale. {i tot ideal ar fi ca n cadrul acestor servicii s' existe profesioni[ti
care s' furnizeze o motiva]ie constant', de aceea[i intensitate [i calitate.
Pentru ca aceasta s' se ntmple, ideal ar fi ca ace[ti profesioni[ti s' aib' o
form' continu' de comunicare ntre ei. n realitate, adolescentul prime[te o
form' de motiva]ie nc'rcat' de afectivitate de la p'rin]i, una de tip complian]'
de la medici, o alta bazat' pe opozi]ie de la prieteni [i poate o alta viznd auto-
ntre]inerea de la psiholog [i de la consilier. n contextul birocra]iei cu care
convie]uim, majoritatea acestor profesioni[ti cred c' ar trebui s' existe o fi['
cuprinznd ct mai multe informa]ii despre adolescentul dependent de
substan]' [i care s' fie transferat' oriunde ajunge el s' primeasc' sprijin. Dar
motiva]ia nu se transmite prin hrtii. Mult mai util' este ntlnirea direct', n
trei, o mic' psihodram' n care discu]ia s' aduc' adolescentului noi motive de
a sim]i c' ntreprinderea lui de a renun]a la drog este o valoare.
Salvati Copiii
17 ,
culori att de conving'toare, nct adolescentul s' o adopte pentru totdeauna>
Pentru aceasta ar trebui s' schimbe ntreg sistemul social din jur. De altfel,
secretul instal'rii motiva]iei auto-ntre]inute este tocmai acesta: motiva]ia
ini]ial' trebuie s' g'seasc' un teren propice din punct de vedere social, pentru
a se manifesta n permanent' leg'tur' cu al]i oameni, f'r' ca adolescentul s'
aib' impresia c' se intervine asupra lui, ci c' el intrevine asupra unei situa]ii [i
c' are [i mijloacele prin care s-o fac'.
Salvati Copiii
20 ,
susceptibil de a deveni dependent de ceva dect acela care este oprit din tot
ceea ce face sau aspir' pentru c' i se fixeaz' un obiectiv major: acela de a
deveni pacient. Motiva]ia dobndit' prin cea de-a doua metod' este forte [i
ofer' adolescentului senza]ia c' totul i apar]ine, inclusiv deciziile de a amna
consumul de substan]'.
7. Culpabilizarea ca motiva]ie
M'rturisesc faptul c', n unele discu]ii cu adolescen]ii dependen]i de drog,
m-am surprins adresndu-le o fraz' care sun' cam a[a: Poate c' anii de
pl'cere pe care i-ai tr'it au acum nevoie s' fie r'scump'ra]i de o oarecare
perioad' de suferin]'. Explicat' n oricare dintre doctrinele psihologice
majore, aceast' fraz' exprim' ntmpinarea nevoii de culpabilizare a fiec'rei
persoane care crede c' a exagerat din punct de vedere hedonic. A con[tientiza
faptul c' a beneficiat de pl'cere [i c' acest lucru se cere r'scump'rat, este,
conform legii compensa]iei, un lucru logic [i att de simplu, nct este acceptat
de majoritatea adolescen]ilor. Dar el poate sim]i c' n spatele unei astfel de
atitudini a intervenantului se ascunde aceea[i r'utate pe care o manifest' cei
care nu consum' drog n fa]a unei persoane care consum'. Pentru a nu se
institui o astfel de convingere a adolescentului, este nevoie ca fraza
exemplificat' mai sus s' nu se repete prea des [i s' nu fie acompaniat' de nici o
manifestare a vreunei satisfac]ii din partea celui care o roste[te.
8. Conservarea motiva]iei apar]in'torilor
Apar]in'torii sunt defini]i ca fiind persoanele care r'spund din punct de vedere
social [i legal de interesele unei persoane aflate n dificultate. Demotivarea
apar]in'torilor implica]i n ini]iativa de ntrerupere a consumului de drog poate
surveni pe diverse c'i:
prin epuizarea resurselor pe care apar]in'torii erau dispu[i s' le aloce acestui
efort (aici nu este vorba numai de bani, ci [i de timpul alocat, de men]inerea
beneficiarului n rolul de persoan' ngrijit', de investi]ia de ncredere [i toleran]'
etc);
prin trecerea lor ntr-un rol secund sau chiar pe o linie moart' de c'tre
intervenantul autorizat
sau prin suprasolicitarea apar]in'torilor, investindu-i cu responsabilit']i
capitale fa]' de consumul de drog al adolescentului (adesea, acest fenomen este
favorizat de convingerea apar]in'torilor c' ei sunt vinova]i de situa]ia creat').
Salvati Copiii
16 ,
PARCURSUL IDEAL AL ADOLESCENTULUI AFLAT ?N SEVRAJ
PRINTRE SERVICIILE OFERITE
acas'
locul n care se ntoarce o persoan' aflat' n dificultate
Anturaj
furnizeaz' motiva]ia solicit'rii unui confident profesionist
psiholog, asistent social, medic de familie, preot etc
construie[te motiva]ia durabil', ofer' alternative
Institu]ie medical'
unitate specializat' n dezintoxicare
amelioreaz' dificult']ile legate de dependen]a fizic'
Grup de suport
persoane cu acelea[i probleme, de preferat [i din anturaj
ofer' motiva]ie prin competi]ie [i induc]ie
Sprijin voca]ional
[coal', organiza]ii neguvernamentale, asistent social
contribuie la reinser]ia social' pentru o motiva]ie auto-ntre]inut'
Salvati Copiii
21 ,
adolescen]i au recurs la acte riscante pentru a-[i procura substan]a; ceea ce este
mai grav este faptul c' toxicodependentul va resim]i tentativa lui de a renun]a
la substan]' ca fiind un act complex, tran[ant, ndreptat mpotriva lui.
Sorin a fost investit de tat'l s'u cu foarte mult' ncredere, imediat dup' ce a
mplinit 18 ani. A primit /n mn' mai multe afaceri prospere ale familiei [i tot
ce era mai de calitate n mediul familial (ma[ina cea mai bun', bijuteriile,
chiar [i rela]iile familiei). Foarte curnd, el a ajuns s' consume dou'-trei
bile de heroin' pe zi, epuiznd n numai nou' luni toate punctele prin care
avea acces la venele sale. To]i banii c[tiga]i din afaceri se duceau pe heroin',
f'r' s' dea de gndit p'rin]ilor, care b'nuiau ce se ntmpl', dar nu reu[eau
s'-i pun' dect ntreb'ri neconving'toare. n momentul n care s-a decis s' se
lase, Sorin nu a putut sta n spital dect o zi; a mai stat ncuiat n cas' nc'
dou' zile, dup' care a nceput o adev'rat' lupt' pentru bani cu p'rin]ii s'i.
Scopul declarat de el era redobndirea libert']ii, iar calea radical' a fost s'
sar' pe fereastr' de la etaj.
6. Schimbare de comportament versus schimbare de personalitate
n numeroase cazuri, intervenantul realizeaz' faptul c' pentru a scoate drogul
din via]a unui adolescent sunt necesare schimb'ri majore n via]a acestuia. n
aceast' situa]ie, exist' cel pu]in dou' op]iuni:
s' schimbi comportamentul adolescentului fa]' de drog, anturaj, autoritate.
s' favorizezi schimbarea personalit']ii adolescentului.
n cazul primei variante, modelul interven]iei va fi acela abordat n general n
domeniul promov'rii s'n't']ii, atunci cnd este vizat' eliminarea riscurilor de
mboln'vire prin abordarea comportamentului s'n'tos. Abordarea
comportamental', fie ea chiar [i cognitiv comportamental', va fi o lupt' grea,
n care ra]iunea [i recompensa vor fi adesea surclasate de tenta]ia cople[itoare
a consumului de senza]ii furnizate de substan]a psihoactiv'.
Personal, eu recomand folosirea celei de-a doua c'i, aceea n care
personalitatea adolescentului, aflat' probabil n plin stadiu de identificare,
prime[te op]iuni care s' fac' din drog doar o alternativ' [i nu un inamic
redutabil cu care se lupt' to]i, n timp ce el el se simte singur. Un adolescent
aflat n mi[carea propriei dezvolt'ri a personalit']ii sale este mult mai pu]in
Salvati Copiii
15 ,
TRASEUL PE CARE ?L ARE ?N REALITATE
ADOLESCENTUL
(CAZ TIPIC)
Anturaj
acas'
locul n care prime[te uneori cele mai severe sanc]iuni pentru consumul de
drog
Institu]ie medical'
spital de psihiatrie, spital de urgen]'
trateaz' bolnavul ca pe un bolnav psihic sau ca pe un intoxicat
medic, infirmier', psiholog
uneori este limitat de cadrul institu]ional n care lucreaz', are pu]ine resurse
[i
o slab' preg'tire profesional'
furnizeaz' tot motiva]ia solicit'rii ngrijirii medicale
Salvati Copiii
22 ,
4. Diversificarea obiectivelor de via]'
Pe parcursul dezvolt'rii dependen]ei de substan]', majoritatea aspectelor
vie]ii sociale ncep s' se deterioreze ntr-o asemenea m'sur', nct
toxicodependentul nu mai are posibilitatea de a le reface. Dificult']ile sunt
fondate pe pierderea ncrederii celor din jur, pe datoriile b'ne[ti acumulate, pe
neparticiparea la evenimentele sociale care necesit' autocontrol riguros etc.
De aceea, unul dintre cele mai eficiente mijloace pentru sus]inerea motiva]iei
este diversificarea obiectivelor de via]' care au r'mas accesibile
beneficiarului. Este deosebit de valoros dac' aceste obiective sunt fixate n
strns' corela]ie cu identificarea unei voca]ii care s' reprezinte centrul
motiva]iei pentru ac]iune. Aici poate interveni fie redescoperirea unei pasiuni
din copil'rie sau reluarea unei pasiuni datnd dinaintea dependen]ei de drog,
fie ncurajarea unor aptitudini ctu[i de pu]in manifeste.
Mihai, un b'iat de nici 20 de ani, a devenit dependent de heroin' injectabil' n
urm' cu doi ani. nainte de acest episod de via]', el devenise pasionat de
tatuaje. Pe m'sur' ce abuzul de substan]e i furniza percep]ii ie[ite din comun,
a nceput s' deseneze teme fantastice, pe care apoi le distrugea cu u[urin]'. n
urma sus]inerii motiva]iei sale de a renun]a la drog, a fost ncurajat s' reia
crea]ia grafic' pornind de la studii anatomice [i ajungnd pn' la
identificarea unui atelier [i a unui perimetru de expozi]ie.
De altfel, stimularea voca]ional' a adolescentului este deosebit de valoroas' [i
pentru munca de prevenire a consumului de droguri. Exercitarea voca]iei este
capabil' s' delimiteze durabil pe adolescent de ceilal]i tineri de aceea[i vrst',
care ar putea exercita asupra lui tenta]ia de a se integra ntr-un grup de
consumatori.
5. Managementul resurselor pecuniare
Accesibilitatea la bani este pentru adolescen]ii afla]i n contact cu
stupefiantele, un element accelerator pentru instituirea dependen]ei ntr-un
timp scurt. n via]a oamenilor obi[nui]i, banii sunt insuficien]i [i de aceea
constituie o limit' n calea suprasatura]iei hedonice. De aceea, este important
ca adolescentul s' nu aib' acces necondi]ionat la banii necesari dobndirii
drogului. n acela[i timp, este la fel de important ca, pe perioada negocierii
alian]ei terapeutice, toxicodependentul s' poat' beneficia de banii necesari
procur'rii unor doze reconfortante. Din experien]a noastr', numero[i
Salvati Copiii
14 ,
PERSONALIT"}ILE NEVROTICE {I CONSUMUL DE DROGURI
Mihai {erban
Psihoterapeut
Termenul de nevrotic, de[i de origine strict medical', ast'zi nu mai
poate fi uzitat f'r' conota]ii sociale. Accep]iunile cu privire la ceea ce este
normal variaz' nu numai de la o societate la alta, ci [i /n cadrul acelea[i
structuri societale, func]ie de persoan' sau grup. Concep]ia noastr' despre
normalitate se datoreaz' aprob'rii anumitor standarde comportamentale /n
cadrul unui grup care impune membrilor s'i aceste standarde. Dar standardele
variaz' de la o societate la alta, de la o perioad' la alta, de la o clas' social' la
alta [i de la un sex la altul.
Se accept' faptul c' determinan]ii<condi]iile de via]' din orice societate
genereaz' anumite temeri. Acestea sunt induse de poten]iale pericole externe
(calamit']i naturale, conflicte armate, etc), de forme alienate de exercitare a
raporturilor sociale (incitare la ostilitate din cauza reprim'rilor, nedrept']ii,
dependen]ei for]ate, frustr'rilor), de tradi]ii culturale. Un individ poate
dezvolta una sau mai multe dintre aceste temeri, dar, /n general, se poate
admite c' de ele nu scap' nici un individ care traie[te /ntr-o societate dat'.
Consumatorul de substan]e psihoactive cu personalitate nevrotic' nu numai c'
/mp'rt'[e[te temerile comune tuturor indivizilor din societatea, /n care
tr'ie[te, ci, date fiind condi]iile vie]ii sale private, /ncearc' temeri care, at`t
cantitativ, c`t [i calitativ, deviaz' de la acelea ale patternului cultural. ?n al
doilea r`nd, temerile care se manifest' /ntr-o societate sunt, /n general
abordate prin anumite mecanisme de protec]ie (ca de exemplu, ritualuri,
obiceiuri, tabuuri). Aceste defense reprezint' un mod mai economic de
comportament fa]' de spaimele cotidiene dec`t diferitele defense pe care le
costruie[te nevroticul. Persoanele normale, de[i se supun temerilor [i
defenselor din societatea /n care tr'ie[te, /n general, ele vor fi cu totul capabile
s'-[i valorifice poten]ialit']ile [i s' se bucure de satisfac]iile pe care i le ofer'
cotidianul. Persoana normal' nu sufer' mai mult dec`t este inevitabil s' sufere
/n societatea /n care tr'ie[te, /n timp ce persoana nevrotic' sufer' /ntotdeauna
mai mult. Nevroticul are mereu de pl'tit un pre] exorbitant pentru defensele
sale, ceea ce duce la o deteriorare a vitalit']ii [i a capacit']ii de comunicare
sau, ceea ce este mai frecvent, la deteriorarea capacit']ilor sale de
Salvati Copiii
23 ,
2. Motivarea de tip complian]'
Complian]a este un termen specific domeniului medical. Ea presupune o
delimitare a rolurilor, astfel nct s' existe:
cineva care [tie mai multe, are autoritate [i d' dispozi]ii; aceast' persoan'
este de cele mai multe ori medicul.
cineva care se supune dispozi]iilor, plecnd de la premisa c' nu [tie, nu are
autoritate [i se consider' dependent de terapeut.
Aparent, complian]a este o chestiune de disciplin'. De fapt, ea nu presupune
doar supunerea manifestat' de c'tre pacient fa]' de schema terapeutic' fixat'
de medic, ci [i capacitatea pacientului de a se confrunta cu efectele adverse ale
terapiei. Un inconvenient deosebit cu care se confrunt' complian]a este
tocmai efectul benefic al medica]iei. ntlnit mai ales n domeniul psihiatriei,
acest incovenient l determin' pe pacient s' ntrerup' medica]ia pentru c' a
nceput s' se simt' bine din punctul de vedere al bolii de baz', dar se simte r'u
din cauza efectelor adverse ale medicamentelor.
Pentru un toxicodependent aflat n plin sindrom de abstinen]' fizic',
ritualurile medicale, mediul spitalicesc, charisma doctorilor pot juca un rol
important n dobndirea complian]ei terapeutice ca [i motiva]ie ini]ial' pentru
o tentativ' de scoatere a drogului din via]a sa. n acela[i timp ns', complian]a
terapeutic' duce la instalarea unei oarecare dependen]e fa]' de factori exteriori
care au puteri mai mari dect cele proprii tn'rului pacient.
3. Alian]' terapeutic' [i motivare
Alian]a terapeutic' este o conven]ie stabilit' ntre intervenant [i beneficiar,
bazat' pe roluri diferite dar pe efecte sinergice. Ea este menit' s' creasc'
toleran]a beneficiarului fa]' de inconvenientele terapiei. n cazul
toxicomaniei, inconvenien]ele terapiei sunt numeroase, att de ordin fizic, ct
[i de natur' psihologic': disconfortul somatic, senza]ia de boal' progresiv',
de[i te afli sub ngrijire, privarea de libertate, pierderea contactului cu prietenii
etc. Pentru a forma [i a men]ine o alian]' cu un astfel de client, este necesar'
instituirea unui echilibru ntre motiva]ia intervenantului [i cea a
beneficiarului. Cea mai puternic' piedic' n men]inerea unei astfel de alian]e
este ceea ce n teoria managementului bolii psihice se nume[te
comportament de cauciuc. Acesta const' n instituirea unei false toleran]e
fa]' de problema bolnavului, pornind de la premisa c' nimic din ceea ce face el
nu este valabil.
Salvati Copiii
13 ,
autorealizare. De fapt, nevroticul este o persoan' care sufer' /n permanen]'.
Principalele caracteristici ale tinerilor consumatori cu personalitate
nevrotic' se refer' la:
1. Atitudinea privind acordarea [i receptarea afec]iunii
Una dintre tendin]ele tinerilor consumatori de substan]e psihoactive care
prezint' structur' nevrotic' este excesiva lor dependen]' de aprobarea sau de
afec]iunea celorlal]i. Noi to]i dorim s' fim pl'cu]i [i s' ne sim]im aprecia]i, dar
la personalit']ile nevrotice, dependen]a de afec]iune sau de aprobare [i
acceptare necondi]ionat' este dispropor]ionat' fa]' de importan]a real' pe
care persoanele respective o au /n viata lor. ?n afar' de aceasta, exist' o
contradic]ie pronun]at' /ntre nevoia lor de a primi afec]iune [i propria lor
capacitate de rezonan]'<exprimare afectiv'.
Trebuin]a nevrotic' de afec]iune se caracterizeaz' prin compulsivitate.
Ori de c`te ori o persoan' se afl' sub imperiul unei anxiet']i puternice,
rezultatul este pierderea spontaneit']ii [i flexibilit']ii, ceea ce se traduce prin
faptul c', pentru nevrotic, dob`ndirea afec]iunii nu este un lux [i nici o surs'
suplimentar' de for]' sau pl'cere, ci o necesitate vital'. Deosebirea este cea
dintre doresc s' fiu iubit [i s' m' bucur c' sunt iubit [i trebuie s' fiu iubit cu
orice pre]. Aceast' atitudine conduce /n mod necesar la o supraestimare a
semnifica]iei pozitive a faptului de a fi iubit. ?n cazul tinerilor consumatori de
drog, foamea de afec]iune se limiteaz' strict la grupul de referin]', cel al
consumatorilor, unde, de regul', ei /[i g'sesc [i figura de ata[ament. Aici ei se
simt /n siguran]', /n]ele[i [i iubi]i, aprecia]i /n mod deosebit pentru b'rb']ia
[i virtutea de a fi /ndr'znit s' evadeze din comun pentru a experimenta ceva
care te face unic [i aparte.
Din perspectiva influen]ei afectivit']ii asupra comportamentului de
consum, distingem trei categorii de persoane nevrotice consumatoare de
substan]e psihoactive. ?n primul grup intr' cei care solicit' st'ruitor afec]iune,
indiferent de forma /n care apare aceasta [i indiferent de metodele prin care
sunt dispu[i s' o ob]in'. Persoanele care fac parte din cel de-al doilea grup
cer[esc afec]iunea, iar dac' nu reu[esc s' o ob]in' /n forma unei anumite rela]ii
interpersonale (care, de regul', este condamnat' la e[ec, fiind una artificial',
situa]ional') se automarginalizeaz' [i /[i limiteaz' la minimum contactele
sociale. ?n loc de a /ncerca s' se mai ata[eze de alte persoane, ei se ata[eaz' fie
de lucruri obi[nuinte: m'n`nc', fac cump'r'turi, colec]ioneaz' anumite
Salvati Copiii
24 ,
1. Recep]ionarea motiva]iei ini]iale
Pe m'sur' ce n via]a sa se contureaz' dezavantajele durabile ale dependen]ei
de substan]', tn'rul toxicoman poate lua decizia de a se lupta singur cu
aceast' situa]ie. Uneori, aceast' decizie poate fi luat' n intimitate, n aceea[i
manier' n care se desf'[urase consumul de substan]', f'r' implicarea celor
apropia]i. Alteori, ea este o manifestare a bravadei n grup. De cele mai multe
ori, ns', tn'rul toxicoman nu percepe corect dimensiunea procesului de
sevraj. Din experien]a noastr', un tn'r n vrst' de 22 de ani (n medie) care
consum' heroin' injectabil de 2 ani (n medie) parcurge n al doilea an de
consum cel pu]in trei tentative solitare de a se ndep'rta de substan]', nainte
de a cere ajutorul prietenei sale sau a mamei sale (n cele mai multe cazuri).
Acesta se constituie adesea ntr-un moment de criz', n care apar]in'torii
apeleaz' la autoritatea medical' pentru a rezolva o problem' pe care o
consider' a fi o chestiune de via]' [i de moarte, comparabil' cu boala greu
curabil'. O astfel de interven]ie n for]' nu face dect s' transforme motiva]ia
personal' pe care o avusese tn'rul ntr-o continu' ap'rare mpotriva celor
care vor s'-l ajute. Acesta este de cele mai multe ori momentul n care
motiva]ia lui se disociaz' durabil de motiva]ia celor din jur, cu toate c' ele au
acela[i scop. Din punctul meu de vedere, anturajul solicitat de tn'r s'-l ajute
n efortul s'u de a renun]a la substan]' nu trebuie s' preia conducerea,
amplificnd motivele lui ini]iale de a se l'sa, ci trebuie s' dezvolte [i s'
comunice o motiva]ie proprie, genuin'. Motiva]ia ini]ial' a toxicomanului
care dore[te s' renun]e la substan]' poate fi privit':
cu entuziasm - ai luat o decizie extraordinar' [i noi suntem de partea ta
pozitiv, dar cu rezerve - e bine c' te-ai decis, dar s' [tii c' o s' fie greu
pesimist - am mai auzit noi astfel de fraze, dar n-a ie[it nimic
Desigur, cea mai realist' pare a fi a doua variant', cu o singur' men]iune:
rezervele trebuie s' fie evidente, descrise de starea de abstinen]' [i de
dificult']ile pe care le po]i deduce printr-o bun' cunoa[tere a mediului social
n care tr'ie[te clientul.
Salvati Copiii
12 ,
obiecte, fie, /n mod nefericit, de totemul pe care /l reprezint' drogul. Drogul
devine acel ceva cu totul special care /l ata[eaz' pe t`n'rul cu tendin]e
nevrotice de un grup de semeni care /mp'rt'[esc acelea[i suferin]e ce /[i afl'
originea /n via]a cotidian' (familie, [coal' etc.). Drogul devine cu adev'rat un
totem, acel lucru teribil care /i une[te pe cei ce /l folosesc suprainvestit ca
panaceu universal, f'c`ndu-i s' /mp'rt'[easc' acela[i gen de tr'iri
profunde, inaccesibile t`n'rului banal [i comun, lipsit de curaj [i
slab.
Al treilea grup cuprinde persoane care au fost at`t de timpuriu [i sever
r'nite /nc`t atitudinea lor, mai mult sau mai pu]in con[tient', a devenit una de
profund' ne/ncredere /n orice manifestare de afec]iune. Ele pot avea o
atitudine cinic', batjocoritoare fa]' de tr'irile afective [i prefer' realizarea
dorin]elor lor tangibile referitoare la sexualitate, bani, distrac]ii etc. Putem
face, f'r' s' gre[im urm'toarea afirma]ie: comportamentul de consum este
doar un efect. (?n]elegem prin comportament de consum: consumul cu risc cel
care implica un mare poten]ial de lezare a s'n't']ii fizice [i psihice, dar care
/nc' nu a produs aceste efecte [i consumul nociv acel comportament care a
produs deja v't'm'ri ale s'n't']ii fizice [i\sau psihice, ambele reunite /n
sintagma abuz de substan]e psihoactive).
Comportamentul de consum, /n sensul ar'tat, semnific' una dintre
reac]iile indezirabile, dar previzibile dezvoltate de copilul [i\sau t`n'rul
vulnerabilizat de experien]e traumatice consumate /n etapele primare de
dezvoltare din copilarie. Tabloul etiologic al comportamentului de consum de
substan]e psihoactive /nt`lnit la copii [i tineri situeaz' pe un loc foarte
important experien]ele traumatice (/ntreaga tipologie a formelor de abuz [i
neglijare) tr'ite de ace[tia /n perioadele de dezvoltare din copil'rie. Copilul
poate fi victim' a variatelor forme de abuz [i\sau neglijare, practicate asupra
lui /n medii [i contexte diferite (microgrupal - cu deosebire familial,
institu]ional [i societal general), prin ac]iunea izolat' ori sinergic', nemijlocit'
sau pervers' a condi]iilor economice date, a st'rilor generate de conflictele
sociale, a unui anumit mod de func]ionare a serviciilor de asisten]a socio-
psihologic' [i medical' - nu /ntotdeauna circumscris /ntr-o manier'
productiv' nevoilor de substan]' ale copilului [i familiei sale, prin ac]iunea
patternurilor educa]ionale viciante /nc'rcate de tradi]ionalism, a ansamblului
schemelor de g`ndire induse de mentalit']i [i prejudec']i alienante [i
deformante. Formele de abuz [i\sau neglijare practicate asupra copilului pot fi:
Salvati Copiii
25 ,
MOTIVAREA PENTRU SCHIMBARE ?N TOXICOMANIE
Dr. Cristian Andrei
Sistemul de valori al unui tn'r toxicoman este profund modificat fa]' de
valorile celorlal]i. Ceea ce este bun pentru ceilal]i, pentru toxicoman este
direct asociat cu starea de r'u [i cu frustrarea. De aceea, primul motiv de a
controla propriul consum de substan]' este unul cu semnifica]ie negativ' [i cu
origine somatic'. Din cauza situa]iilor nefericite din timpul sevrajului,
consumatorul care vrea s' renun]e la abuzul de substan]' reduce obiectivele
sale la unul singur: a avea o stare de bine n absen]a drogului. Intervenantul
(persoana care intervine pentru a facilita schimbarea, de obicei un profesionist
din domeniul medical sau social) poate diversifica aceste obiective, numai
dac' ele sunt sus]inute de detalii realiste din via]a cotidian' [i de atitudinea
anturajului consumatorului.
ntr-o succesiune ideal', ar trebui n primul rnd diminuat' discrepan]a dintre
motiva]ia toxicomanului [i motiva]ia anturajului s'u; aceasta din urm' trebuie
men]inut' ntr-o manier' ct mai natural', la cote social acceptabile. Dup' ce
se confrunt' cu o induc]ie favorabil' din partea grupului, persoana care sufer'
de toxicomanie are [anse de a dezvolta o motiva]ie prin competi]ie intern'
ntre beneficiile consumului [i beneficiile vie]ii f'r' drog. Pentru a fi ct se
poate de reali[ti, trebuie s' men]ion'm faptul c' n sistemul de interven]ie
romnesc, cea mai r'spndit' motivare este cea extern', impus' prin
complian]' la tratamentele din institu]iile medicale. Este evident c', pe lng
acest tip de motiva]ie, consumatorul trebuie adus n pragul motiva]iei auto-
ntre]inute, prin identificarea unui num'r generos de oportunit']i sociale.
n cele ce urmeaz', voi descrie aceast' succesiune a motiva]iilor a[a cum se
desprinde ea din experien]a mea de lucru cu tinerii toxicomani n cadrul
Centrului de consiliere pentru adolescen]i [i tineri al Organiza]iei Salva]i
Copiii.
Salvati Copiii
11 ,
abuz fizic (leziuni neaccidentale: traumatisme craniene, echimoze,
t'ieturi, striviri, abraziuni, cicatrici sau pete[ii tegumentare, leziuni ale
organelor interne, arsuri, traumatisme osoase, musculare,
cartilaginoase, ligamentare; ac]iuni periculoase pentru s'n'tatea
fizic'\mental' a copilului, pentru siguran]a sau bun'starea acestuia,
dar care nu provoac' leziuni copilului: administrarea far' aviz medical a
oric'rei substan]e, hr'nirea unui copil cu o diet' nepotrivit' v`rstei [i
nevoilor sale biologice; alte ac]iuni: electrocutare, /mpiedicarea
respira]iei copilului, lovirea acestuia cu capul de perete sau de alte
obiecte, /mbr`ncirea\ izbirea de perete, conducerea automobilului sau a
altor vehicule /n stare de ebrietate c`nd este prezent [i copilul,
lovirea copilului cu cureaua, b']ul sau alte obiecte dure pe cap, perineu
sau alte p'r]i moi ale corpului, r'sucirea sau trac]iunea brutal' a
membrelor, etc.: ac]iuni crude [i inumane: torturarea copilului,
provocarea suferin]ei fizice ca scop /n sine, legarea copilului, privarea
acestuia de hran'\lichide\somn pe timp /ndelungat, amenin]area
copilului cu o arm' etc.);
abuz\ neglijare psihic' (emo]ional'): acele ac]iuni sau omisiuni ale
adul]ilor susceptibile de a genera lezarea sau riscul substan]ial de lezare
a structurilor psihologice\emo]ionale [i\ sau a dezvolt'rii copilului.
Exemple: rejectarea (comportamente de abandon sau condamnare,
ridiculizarea, culpabilizarea copilului, etichetarea negativ', pedepsirea
copilului pentru comportamente normale etc.), terorizarea, ignorarea,
izolarea,coruperea etc.
abuz [i exploatare sexual' (contact sexual, act sexual, atingere
inaccepatabil' a zonelor genitale cu alte scopuri dec`t cele legitime
legate de igien' [i /ngrijire, /ncurajarea unui copil sau for]area acestuia
s' se angajeze /n activit']i sexuale cu o persoan' sau cu un animal,
angajarea copilului /n activit']i legate de pornografie, implicarea
copilului /n prostitu]ie etc.)
neglijare fizic' (o ac]iune\omiterea unei ac]iuni sau un mod de
/ngrijire a copilului de c'tre p'rin]i sau alte persoane responsabile, care
nu /ndepline[te nevoile fizice de baz' ale copilului, /l lezeaz' fizic sau /l
pune /ntr-o situa]ie de risc fizic. Exemple: neasigurarea unei nutri]ii
adecvate calitativ [i cantitativ care s' men]in' s'n'tatea [i s' asigure
dezvoltarea copilului, neasigurarea unui ad'post adecvat, a unei
Salvati Copiii
26 ,
Abuzul de substan]e este prezent la tineri ce se reg'sesc la nivelul tuturor
ciclurilor [colare : gimnazial, liceal, universitar.
Persoanele toxicodependente provin din toate categoriile de familii
av`nd /n vedere at`t structura familiei c`t [i statutul social al acesteia.
Persoanele toxicodependente provin at`t din familii cu venituri peste
medie c`t [i din familii cu venituri modeste; persoanele care provin din
familii cu venituri mari (81%) abuzeaz' /n general de substan]e
psihoactive scumpe (heroin'), /n timp ce ceilal]i abuzeaz' de
medicamente, cannabis, amphetamine asociate /ntre ele sau cu consum
de alcool sau<[i ]ig'ri /n exces.
Tinerii care urmeaz' procesul terapeutic provin din familii cu p'rin]i ce
au studii superioare sau medii [i sunt /n 80% absolven]i de liceu sau
urmeaz' o form' de /nv']'m`nt superior.
Majoritatea persoanelor toxicodependente care urmeaz' procesul
terapeutic nu este la prima /ncercare de lupt' /mpotriva abuzului de
substan]' psihoactiv'. Ei au beneficiat de cel pu]in dou' ori de tratament de
substitu]ie sau au fost interna]i pentru dezintoxicare.
Marea majoritate a persoanelor care s-au adresat centrului (90%) nu au
beneficiat niciodat' de suport psihologic de specialitate.
Tinerii care au beneficiat de consiliere psihologic' (au venit numai o
singur' dat') erau interesa]i /n principal de tratamentul cu metadon' sau
de internare pentru dezintoxicare.
Salvati Copiii
10 ,
vestimenta]ii adaptate anotimpului\condi]iilor meteorologice, refuzul
sau incapacitatea de a ob]ine tratamentul necesar pentru s'n'tatea,
bun'starea [i dezvoltarea copilului, neasigurarea unei supravegheri
adecvate, ce plaseaz' copilul /ntr-o situa]ie de risc fizic sau emo]ional,
neasigurarea protec]ei /mpotriva traumatismelor, neasigurarea igienei
copilului etc.)
Indiferent de forma de neglijare sau abuz pe care o sufer' copilul,
efectele pot fi mutilante /n plan somatic [i< sau psihologic. T`n'rul care a
suferit o form' de abuz sau neglijare /n copil'rie va dezvolta unul sau mai
multe dintre urm'toarele simptome\comportamente: e[ecuri [colare [i\ sau
profesionale, episoade sau tr'iri depresive asociate sau nu cu tendin]e
suicidare, st'ri de nelini[te [i irascibilitate, dificult']i de rela]ionare /n mediul
de via]', comportamente abuzive de tip reproductiv (/nv']ate /n copilarie),
forme de anxietate [i tendin]e de autoexcludere, autoizolare [i dezangajare
fa]' de mediul /n care tr'ie[te, comportamente hetero [i<sau autoagresive,
sentimente de vinov']ie, ru[ine, team' sau neputin]a de a-[i exprima
sentimentele, teama fa]' de lume (pe care o percepe ostil'), simptome
organice (crize de astm, nervozitate, hiperactiviate, apatie), etc. Con[tient /n
m'suri variabile de toate aceste tr'iri, el poart' f'r' /ncetare povara l'sat' de
traumele suferite [i caut' /ncontinuu ceva care /i poate diminua sau /nl'tura
suferin]a, o ie[ire, o solu]ie pentru dificult']ile /n care se afl'. Din nefericire,
mul]i dintre ace[ti tineri devin, sub presiunea incon[tient' a nevoii de eliberare
[i vindecare [i cu sprijinul grupurilor pe care ajung s' le frecventeze ([i
care devin grupuri de presiune), consumatori ocazionali sau permanen]i de
substan]e psihoactive (droguri licite [i ilicite), cu credin]a c', fie au g'sit
solu]ia pentru a face fa]' dificult']ilor care le domin' existen]a, fie au aflat
refugiul temporar /n fa]a acestor dificult']i.
2. Atitudinea relativ' la evaluarea Eului
Sentimentul de inferioritate [i lipsa de adecvare la o situa]ie dat' sunt
caracteristici care pot ap'rea sub diferite aspecte, cum ar fi: convingerea de a fi
incompetent, stupid, neatractiv [i se pot manifesta f'r' a avea nici un
fundament real. Idei despre propria prostie am /nt`lnit la tineri foarte
inteligen]i, iar idei despre un aspect fizic neatr'g'tor am /nt`nit la persoane
frumoase. Sentimentele de inferioritate pot apare sub forma pl`ngerilor sau
nelini[tilor, iar pretinsele defecte pot fi luate drept un fapt dovedit. Pe de alta
Salvati Copiii
27 ,
Distribu]ia p'rin]ilor dup' nivelul veniturilor
Persoanele toxicodependente provin at`t din familii cu venituri peste medie
c`t [i din familii cu venituri modeste. 81% din persoanele toxicodependente
provin din familii cu o situa]ie material-financiar' deosebit'.
Concluzii :
sexului feminin.
Cei mai mul]i consumatori de substan]e psihoactive (55%) apar]in
grupei de v`rst' 19-25 ani. n urma studierii fiecarei v`rste din aceast'
grup' am observat c' 60% dintre ace[tia se reg'sesc /n intervalul 19-21
ani.
administrat' intravenos de 76 persoane (87%) /n timp ce numai de 12
persoane (13%) /n ]igar'.
Tinerii care consum' heroina sunt consumatori vechi, /n medie 3 ani.
Majoritatea consumatorilor de heroina iv au fost c`ndva consumatori
de heroin' la ]igar' sau<[i folie, dar numai o perioad' scurt' de timp /n
medie 4 luni.
]igara /n marea lor majoritate le consum' /n combina]ie cu cel pu]in una
dintre substan]ele psihoactive enumerate sau cu alcoolul /n exces.
Salvati Copiii
9 ,
parte, tinerii consumatori de drog cu personalitate nevrotic' pot ascunde
trebuin]e compensatoare de autom'rire. Astfel, /nclina]ia compulsiv' de a se
pune /n valoare, de a-i impresiona pe al]ii sau pe ei /n[i[i cu tot felul de atribute
care confer' prestigiu /n societatea noastr', cum sunt banii, consumul de
droguri, posesia strict sexual', poate deveni predominant' la un moment dat.
Lupta nevrotic' pentru putere, prestigiu [i posesiune serve[te nu numai
ca protec]ie /mpotriva anxiet']ii, ci [i ca un canal de desc'rcare a ostilit']ii
refulate. Atfel, nevroticul se /mpotriveste oricarei aparen]e de neputin]' sau de
sl'biciune, el evit`nd situa]iile pe care omul normal le consider' absolut
normale, cum ar fi acceptarea ajutorului, a consilierii, etc. Acest protest
/mpotriva neputin]ei nu apare dintr-o dat' la maxim' intensitate, ci cre[te
progresiv: cu c`t mai mult nevroticul se consider' @handicapat de inhibi]iile
sale, cu at`t mai pu]in este el realmente capabil s' se afirme. Cu c`t mai slab
devine el /n realitate, cu at`t mai nelini[tit este /n evitarea oric'ror situa]ii care
i-ar putea face vizibile sl'biciunile.
?n al doilea r`nd, lupta nevrotic' pentru putere serve[te ca protec]ie
/mpotriva pericolului de a se sim]i sau de a fi privit ca o @cantitate neglijabil'.
Nevroticul cultiv' un ideal de putere rigid [i ira]ional care /l face s' cread' c'
el poate fi capabil s' fie st'p`n pe orice situa]ie, oric`t de serioas' ar fi ea [i c'
ar putea chiar s' o rezolve. Acest ideal se asociaz' cu orgoliul. ?n consecin]',
nevroticul consider' sl'biciunea ca un pericol [i o dezonoare.
3. Atitudinea referitoare la afirmarea de sine
?n afirmarea de sine, tinerii consumatori de drog cu structuri nevrotice,
dezvolt' un /ntreg set de inhibi]ii. Ei manifest' inhibi]ii /n exprimarea
propriilor dorin]e<cerin]e, atunci c`nd se pune problema de a face ceva /n
interes personal, /n exprimarea unei opinii sau a unei critici justificate, /n
alegerea oamenilor cu care doresc s' se asocieze, /n rela]iile interpersonale
etc. Ei manifest' inhibi]ii [i cu privire la ceea ce am putea descrie ca fiind
ap'rarea propriei pozi]ii: nevroticii sunt cel mai adesea incapabili s' se apere
ei /n[i[i /mpotriva unui atac sau s' spun' nu dac' nu doresc s' consimt' la
dorin]ele altora, ca de exemplu dorin]a prietenilor din grup de a /ncerca @un
fum sau o doz'. Este vorba de fapt de inhibi]ii care se refer' la a [ti ce vor:
dificult']i /n luarea deciziilor, /n formarea opiniilor, /n a /ndr'zni s' dea
expresie dorin]elor care privesc exclusiv beneficiul personal. Tinerii
consumatori de drog cu personalitate de tip nevrotic, sunt incapabili s'
Salvati Copiii
28 ,
Familiile din care provin cele mai multe persoane toxicodependente (78% )
sunt familii organizate, dar cu diverse probleme ce ]in de rela]ionarea
<comunicarea cu ceilal]i, de consumul exagerat de alcool, tutun, anumite
medicamente.
Statutul social al p'rin]ilor
A fost analizat lu`nd /n considerare dou' dimensiuni:
- nivelul de preg'tire
- nivelul de ocupare economic, nivelul veniturilor
Din punct de vedere al nivelului de preg'tire, situa]ia se prezint' astfel :
5 cazuri ( 5%) dintre p'rin]i sunt f'r' studii
6 cazuri ( 6%) dintre p'rin]i au absolvit [coala general'
20 cazuri (17% ) dintre p'rin]i au absolvit [coala profesioanal'
34 cazuri (30%) dintre p'rin]i au studii medii
47 cazuri (42%) dintre p'rin]i au studii superioare
Distribu]ia p'rin]ilor dup' nivelul de preg'tire
Salvati Copiii
8 ,
elaboreze un plan, fie c' este vorba de o simpla c'l'torie sau de un plan de
via]', ei se las' la voia /nt`mpl'rii chiar /n ceea ce prive[te deciziile
importante, cum sunt alegerea profesiunii sau c's'toria. Ei se c'l'uzesc
exclusiv /n func]ie de temerile nevrotice.
4. Agresivitatea, spre deosebire de atitudinile referitoare la
afirmarea de sine, consist' /n comportamente ostile /ndreptate /mpotriva altor
persoane. Tulbur'rile de acest fel se manifest' /n dou' moduri diferite. Unul
dintre aceste moduri se refer' la /nclina]ia spre agresivitate, domina]ie,
control, hipervigilen]'. Uneori persoanele care dezvolt' astfel de atitudini
sunt con[tiente de propria agresivitate, dar mult mai frecvent ele nu
con[tientizeaz', fiind convinse c' pur [i simplu /[i exprim' opinia. La al]ii,
/ns', aceste tulbur'ri se manifest' cu totul altfel. Apare evident' senza]ia c'
sunt /n[ela]i, domina]i, manipula]i sau umili]i.
5. Atitudini referitoare la sexualitate pot fi clasificate fie ca
trebuin]e compulsive de activitate sexual', fie ca inhibi]ii legate de astfel de
activit']i. Inhibi]iile pot ap'rea /n orice demers cu tent' sexual', fie c' este
vorba de abordarea persoanelor de sex opus, de actul sexual propriu-zis sau de
pl'cerea sexual'.
6. Anxietatea este unul dintre cele mai importante componente ale
tabloului simptomatologic al t`n'rului consumator de drog, cu personalitate
nevrotic'. Pacien]ii care au tr'it un atac de panic' spun c' vor mai degrab' s'
moar' dec`t s' retr'iasc' experie]a respectiv'. Unul dintre elementele greu de
suportat este senza]ia de neputin]'. O persoan' poate fi activ' [i curajoas' /n
fa]a unui pericol iminent, dar /n starea de anxietate oricine se simte disperat [i
neputincios. S' fii redus la disperare este absolut insuportabil pentru acele
persoane pentru care puterea, superioritatea, ideea de a fi mereu st'p`n pe
situa]ie este un ideal prevalent.
Un alt element al anxiet']ii este aparenta ei ira]ionalitate. A permite
unui factor nera]ional s'-]i guverneze comportamentul este pentru majoritatea
tinerilor consumatori de drog de netolerat.
Exist' patru modalit']i principale de a sc'pa de anxietate:
1. Ra]ionalizarea, care const' /n transformarea anxiet']ii /ntr-o
fric' ra]ional'.
Salvati Copiii
29 ,
Distribu]ia persoanelor toxicodependente dup' nivelul de preg'tire
Persoanele toxicodependente se g'sesc la nivelul tuturor ciclurilor [colare
(gimnazial, liceal, universitar). ?n urma interviurilor avute cu aceste persoane,
am constatat c' cea mai mare parte a acestora are probleme cu frecven]a la
cursuri, /nv']area, disciplina.
II. Considera]ii referitoare la p'rin]ii
Situa]ia dup' structura familial'
Cele 112 persoanele toxicodependente care s-au prezentat la centru au
urm'toarea structur' familial':
- biparental' - 88 cazuri (79%)
- monoparental' - 13 cazuri (12%)
- concubinaj - 8 cazuri (7%)
- alte situa]ii - 3 cazuri (2 )
Structura familial' a lotului
monoparentala
12%
alte situa]ii
3%
concubinaj
7%
biparental\
78%
Salvati Copiii
7 ,
2. Negarea existen]ei acestei tulbur'ri.
3. Narcotizarea, prin consumul de alcool sau droguri.
4. Evitarea situa]iilor, g`ndurilor sau sentimentelor care ar putea
genera anxietatea.
Anxietatea, ca element de baz' al persoanelor cu structuri nevrotice care
recurg la cea de-a treia modalitate de tratament (narcotizarea), poate fi
explicat' fie prin contextul situa]ional conflictual actual, fie prin tr'irile din
copilarie. Examin`nd istoriile de via]' ale pacien]ilor mei am ajuns la
concluzia c' numitorul lor comun ]ine de mediul de via]' /n care copilul din ei
s-a dezvoltat. Principalele probleme sunt reprezentate de lipsa afectivit']ii, a
comunic'rii cu copilul, precum [i de prezenta unor modele socializatioare<
educative predominat abuzive. Atitudinea de ostilitate a t`n'rului consumator
cu structur' nevrotic' provocat' de teama sa de a nu fi respins /n foamea de
afec]iune contribuie /n mare m'sur' la persisten]a sau intensificarea anxiet']ii,
fiind un factor important /n stabilirea cercului vicios. Acest cerc vicios
format din diverse implica]ii ale trebuin]ei nevrotice de afec]iune poate fi pus,
/n linii mari, /n urm'toarea schem': anxietate - excesiv' trebuin]' de
afec]iune, incluz`nd cerin]e pentru o dragoste exclusiv' [i necondi]ionat' -
sentimentul refuzului, /n cazul /n care aceste cerin]e nu sunt /ndeplinite -
reac]ia de refuz, asociat' cu o intens' ostilitate - trebuin]a de reprimare a
ostilit']ii, dat' fiind teama de a pierde afec]iunea - tensiunea de furie f'r'
obiect bine precizat - cre[terea anxiet']ii - cre[terea trebuin]ei de lini[tire. ?n
felul acesta, mijloacele reale care servesc /n lupta /mpotriva anxiet']ii creeaz',
r`nd pe r`nd, un nou sentiment de ostilitate [i o nou' anxietate.
Orice procedeu de protec]ie /mpotriva anxiet']ii, deci inclusiv
narcotizarea ei, poate avea pe l`ng' capacitatea sa de calmare, calitatea de a
provoca o nou' anxietate. Formarea cercurilor vicioase este principala cauz' a
agrav'rii nevrozelor, chiar dac' intervin schimb'ri /n condi]iile externe.
Salvati Copiii
30 ,
26-29 ani
Toate cele 7 persoane care s-au prezentat la centru [i apar]in acestei
grupe de v`rst' sunt dependente de heroin'. Aceasta este
administrat' numai intravenos.
Situa]ia persoanelor toxicodependente dup' nivelul de preg'tire
Situa]ia adolescen]ilor cu v`rste cuprinse /ntre 15-18 ani se prezint'
astfel:
8 clase - 2 persoane
elev la liceu - 18 persoane
elev la scoala profesionala - 20 persoane
Cele 69 de persoane cu v`rste cuprinse /ntre 19 - 29 ani au urm'toarea
preg'tire:
8 clase - 12 cazuri
10 clase - 4 cazuri
[coal' profesional' - 8 cazuri
liceu - 28 cazuri
studii superioare /ncepute - 11 cazuri
studii superioare /ntrerupte - 4 cazuri
studii superioare terminate - 2 cazuri
Salvati Copiii
6 ,
ADOLESCEN}A. IDENTITATE {I VULNERABILITATE
Denisa Stoica
Psihoterapeut
?ntreaga perioad' de via]' a unui om /nseamn' conflict, contradic]ie,
cre[tere, lupt', echilibru.
?n adolescen]' putem vorbi, /ns', de contradic]ia suprem'. Rapida
dezvoltare fizic', maturarea genital' [i dezvoltarea cognitiv' /l pun pe
preadolescent /n situa]ia de a se opri asupra lui /nsu[i. Pentru el este esen]ial'
/ntrebarea @Cine sunt eu> *.
?n aceast' perioad' /ntrebarea este /nso]it' de o mare confuzie. E o
confuzie specific' momentelor de dinaintea oric'rei crea]ii. Se poate spune c'
perioada adolescen]ei este o perioad' de maxim' receptivitate /nso]it' de o
maxim' vulnerabilitate. Adolescentul descoper' c' trebuie s' fac' fa]' lumii,
el posesor al unui eu fragil.
T`n'rul tr'ie[te o imens' criz' pe care Erikson a numit-o Criza
Identitate versus Confuzia identit']ii. Conturarea identit']ii nu /ncepe [i nu
se termin' /n adolescen]' /ns', criza profund' de care este /nso]it' aceast'
perioad' poate schimba raporturile adolescentului cu el /nsu[i [i cu ceilal]i.
A[adar nu se transform' numai persoana ci [i /ntreg sistemul de rela]ii /n care
el este implicat. Identitatea egoului este corelat' cu stima de sine [i cu
concep]ia despre sine. Concep]ia despre sine reprezint' ceea ce individul vede
atunci c`nd se uit' la sine /nsu[i. Formarea unei concep]ii despre sine este
posibil' datorit' capacit']ii adolescentului de a se autoevalua. Adolescentul
devine con[tient de unicitatea sa /n raport cu lumea. El descoper' lumea iar
lumea /l descoper' pe el. ?ncerc'rile sale de a se cunoa[te [i descoperi pot fi
comparate cu riturile de trecere specifice societ']ilor primitive. ?n aceste
condi]ii, are mare nevoie de suportul p'rin]ilor [i al altor persoane care sunt
importante pentru ei. Ca oricare fiin]' uman' [i adolescentul r'spunde la
schimbare cu anxietate. Lipsa suportului [i /n]elegerii din partea persoanelor
importante pentru el, /l pot determina s' adopte @strategii* de a face fa]' lumii
care s' fie blocante /n raport cu cre[terea [i maturitatea lui. Pe l`ng' regresie,
intelectualizare [i ascetism o @strategie* blocant' e constituit' din
comportamente profund autodistructive care deseori, sunt asociate cu
Salvati Copiii
31 ,
Situa]ia pe grupe de v`rste a consumului de drog :
12-14 ani
heroin' ]igar' [i alcool - 1 caz
solven]i - 1 caz
medicamente - 1 caz
15-18 ani
25 adolescen]i (60%) cu v`rste cuprinse /n acest interval sunt
consumatori de heroin'. 80% dintre ei (19 persoane) folosesc
heroin' injectabil, /n timp ce numai 6 persoane o consum' /n ]igar'
(20%), al'turi de amphetamine sau cannabis. Urm'toarele
substan]e folosite sunt:
medicamente (romparkin, fortral, codeina, mebrobamat) - 6 cazuri
(16%)
cannabis - 3 cazuri (7%)
solven]i - 2 cazuri (2%)
19-25 ani
Cea mai folosit' substan]', este, de asemenea, heroina. Ea este
consumat' de 55 persoane dintre care 50 persoane (81%) o
administreaz' intravenos, iar 5 persoane (19 %) /n ]igar'.
Urm'toarele substan]e folosite la aceast' grup', /n ordine
descresc'toare, sunt: medicamente - 4 cazuri (7%), cannabis - 2
cazuri (3%), solven]i - 1 caz (1%)
Salvati Copiii
5 ,
delincven]a. Prin adoptarea unor astfel de comportamente care sunt /ntre]inute
/n mod subtil, involuntar de persoanele importante din jurul lui, el se mi[c'
c'tre c'p'tarea unei identit']i negative.
Concep]ia despre sine este posibil' la adolescent datorit' capacit']ii
sale de a se autoevalua. Concep]ia despre sine pozitiv' sau negativ' poate fi
corelat' cu estima]ia de sine. Estima]ia de sine presupune o evaluare nu numai
a fizicului ci [i a deprinderilor motorii, a capacit']ilor intelectuale, a talentelor,
a deprinderilor, evaluare f'cut' /n raport cu calit']ile eroilor, prietenilor. Este
foarte important' formarea unei concep]ii adecvate despre sine. Nu exist'
re]ete pentru formarea unei concep]ii despre sine adecvate, /ns' se pot spune
c' interac]iunile din aceast' perioad' sunt esen]iale pentru formarea unei
concep]ii despre sine adecvate. Bine/n]eles, concep]ia despre sine adecvat'
presupune o estima]ie de sine adecvat'. Este foarte important' concep]ia de
sine pozitiv' nu numai /n raport cu sine, ci [i /n raport cu ceilal]i. Concep]ia
despre sine coreleaz' p`n' la urm' cu s'n'tatea mintal' [i cu acceptarea de
sine. Acceptarea de sine influen]eaz' [i sistemul de rela]ii /n care adolescentul
se afl' pentru c' atunci c`nd m' accept pe mine /nsumi sunt acceptat mai u[or
[i de ceilal]i. Concep]ia de sine negativ' coreleaz' cu estima]ia de sine joas',
cu neacceptarea de sine [i cu rejec]ia din partea celorlal]i. Adolescen]ii cu
estima]ie de sine joas' trec de obicei neobserva]i, nu sunt selecta]i ca lideri [i
nu particip' la activit']ile sociale, nu /[i exprim' opiniile [i nu vorbesc despre
problemele care /i preocup'. Ei doresc cu disperare ca al]ii s' /i plac', sunt
influen]abili [i sugestibili pentru c' la ei func]ioneaz' @Ceilal]i m' plac dac'
fac precum ei*. Acest tip de func]ionare poate fi /nso]it de adoptarea unor
comportamente deviante. Adolescen]a fiind [i perioada /n care se contureaz'
strategii de adult, strategii de a face fa]' lumii, comportamentul deviant poate
fi o astfel de strategie.
Salvati Copiii
32 ,
Distribu]ia persoanelor toxicodependente de sex feminin dup' criteriul
v`rst' [i cel al substan]ei folosite se prezint' astfel:
12-14 ani 1 persoan' heroin' ]igar' [i alcool
15-18 ani 7 persoane heroin' ]igar' (2 cazuri), heroin' iv* (2 cazuri),
cannabis [i alcool (1 caz), cannabis [i heroin' ]igar' (1 caz),
19-25 ani 7 persoane heroin' iv (4 cazuri), heroin' ]igar' (cazuri),
*iv - intravenos
Situa]ia /n func]ie de substan]a psihoactiv' folosit' :
solven]i - 4 cazuri ( 4 %)
cannabis - 5 cazuri (4 %)
medicamente (fortral, romparkin, codeina) - 11 cazuri (10 %)
heroin' - 88 cazuri (78% )
Distribu]ia beneficiarilor dup' drogul folosit
administrat' intravenos de 76 persoane (87% ) /n timp ce numai 12 persoane
(13%) o consum' /n ]igar'. Majoritatea consumatorilor de heroin' injectabil
au fost c`ndva consumatori de heroin' la ]igar' sau<[i folie, dar numai o
perioad' scurt' de timp, /n medie 4 luni.
]igar' /n marea lor majoritate le consum' /n combina]ie cu cel pu]in una dintre
aceste substan]e psihoactive sau cu alcoolul /n exces.
Salvati Copiii
4 ,
Egocentrismul - un mod de a fi /n adolescen]'
Egocentrismul este defnit de Elkind /n 1967 ca fiind @ convingerea c'
ceilal]i sunt preocupa]i de imaginea [i comportamentul lor*. Pus /n situa]ia de
a se opri asupra lui /nsu[i, adolescentul descoper' c' este unic /n raport cu
ceilal]i. A[adar, cap't' con[tiin]a unicit']ii sale /n raport cu ceilal]i. Aceast'
con[tiin]' a unicit']ii sale este /nso]it', /ns', de convingerea c' nu numai el
este preocupat de persoana lui, ci [i ceilal]i. Astfel, el ajunge s' investeasc'
mult' energie pentru a reac]iona la audien]a imaginar'. Ceilal]i sunt
preocupa]i de modul /n care se /mbrac' ei, de modul /n care vorbesc, de
performan]ele lui. Adolescen]ilor le este greu s' accepte faptul c', de[i ei sunt
preocupa]i de propria lor imagine, al]ii nu sunt preocupa]i. Acest egocentrism
este responsabil de multe dintre comportamentele lor. ?n sala de mese, /n
autobuz, tinerii se simt /n centrul aten]iei. Uneori grupurile de tineri
reac]ioneaz' zgomotos [i provocativ fiindc' ei cred c' toat' lume /i prive[te.
Egocentrismul este /nso]it de un alt aspect denumit de specialist
@fabulele personale*. Ei percep`ndu-se unici [i experien]a lor este unic'.
Adolescen]ii cred /n unicitatea propriei lor experien]e. Fiind ceva special [i
unic, lor nu li se poate /nt`mpla ceea ce li se /nt`mpl' altora. Astfel, sarcina
nedorit' sau dependen]a de drog se pot /nt`mpla altora [i niciodat' lor.
Egocentrismul este corelat [i cu complexul mesianic. Fiecare dintre ei este un
posibil salvator al lumii. Legat de acest lucru apar [i planuri de reform', de
transformare a societ']ii. Lupta pentru identitatea de adult, lupta contra
confuziei de roluri /l pune pe adolescent /n situa]ia de a /ncerca s' adapteze
mediul la ego [i nu ego-ul la mediu.
Egocentrismul adolescentului reflect' foarte bine leg'tura /ntre
procesele cognitive [i dinamica personalit']ii. Ceea ce permite adolescentului
s' se opreasc' asupra lui /nsu[i este atingerea stadiului opera]iilor formale /n
dezvoltarea cognitiv'. ?ncercarea de a face fa]' lumii, ca actor pe scena lumii,
determin' la ace[ti tineri un mare stres emo]ional.
Salvati Copiii
33 ,
Distribu]ia beneficiarilor dup' criteriul v`rst'
Cei mai mul]i consumatori de substan]e psihoactive (55%) apar]in grupei de
v`rst' 19-25 ani. n urma studierii fiec'rei v`rste din aceast' grup', am
observat c' 60% dintre ace[tia se reg'sesc /n intervalul 19-21 ani.
Situa]ia dup' criteriul sex:
sexului feminin.
Distribu]ia beneficiarilor dup' criteriul sex
Salvati Copiii
3 ,
Stresul de cre[tere [i modalit']ile adolescentului de a-i face fa]'
Anxietatea de schimbare este specific uman'. Mul]i dintre noi nici nu
vrem s' o recunoa[tem sau s' o accept'm. Acesta este motivul pentru care
multe strategii de a face fa]' acestei anxiet'ti sunt incon[tiente. De multe ori
ele pot fi blocante pentru cre[terea noastr' sau pentru cre[terea celor cu care
suntem /n rela]ie. Ele se repet' [i se vor repeta at`ta timp c`t nu o s' devenim
con[tien]i de aceste strategii. Adolescen]a este perioada /n care se contureaz'
unele dintre cele mai importante strategii de a face fa]' schimb'rii. Aceste
strategii /nseamn' de fapt cre[tere, maturizare. Nu orice schimbare /nseamn',
/ns', cre[tere.
Adolescentul poate fi /ncurajat sau blocat /n /ncercarea lui de a face fa]'
cre[terii [i, p`n' la urm', lumii. ?n aceast' situa]ie de stres [i /n lipsa suportului
din partea persoanelor foarte importante pentru el, adolescentul poate @s'
aleag'* regresia, mai ales dac' este /ncurajat /n aceste sens de c'tre acestea.
Persoanele foarte importante din via]a adolescentului pot avea propria lor
anxietate la schimbare. Ce mai poate @alege* adolescentul> El poate s' aleag'
intelectualizarea sau ascetismul, cum observa Anna Freud. El poate s'
@aleag'* s' /[i asume o identitate negativ', care presupune [i comportamente
autodistructive. Acestea pot deveni @strategii* ale adolescentului.
Regresia este o strategie /ntre]inut' de p'rin]i destul de des. Aceast'
modalitate de a face fa]' stresului de cre[tere cap't' dimensiuni arhetipale /n
anumite pove[ti cum ar fi @Frumoasa din p'durea adormit'*. Ce face tat'l,
regele din aceast' poveste> ?[i /mpiedic' fiica s' cresc' chiar la debutul
menstrua]iei, simbolizat' de s`ngele ap`rut /n urma /n]ep'turii cu fusul. Ce /i
poate determina pe p'rin]i s' /ntre]in' regresia copiilor lor> Necon[tientizarea
propriilor lor strategii de a face fa]' schimb'rii sau ceea ce a[ numi dubla
criz'.
Paralel cu criza de identitate a adolescen]ilor apare [i criza p'rin]ilor lor
specific' v`rstei mijlocii. {i p'rin]ii ajung s' se /ntrebe: Ce am f'cut eu>, Cine
sunt eu>, Ce /mi va aduce viitorul>.
O mama care [i-a neglijat feminitatea [i descoper' c' fiica ei a crescut
poate reac]iona la feminitatea fiicei ei, superprotej`nd-o, reprim`nd-i
instinctele feminine. Astfel, fata este /ntre]inut' /n regresia ei.
Intelectualizarea sau ascetismul pot fi /ntre]inute de p'rin]i care la
aceast' v`rst' mijlocie pot tr'i o criz' a rolurilor. Ei /l pot /mpinge pe
,
Salvati Copiii
34
Rezultate 3 martie - 20 decembrie 2000:
354 consulta]ii dintre care:
60 consulta]ii (cazuri) - consiliere psihologic' p'rin]i< apar]in'tori
80 consulta]ii (cazuri) - consiliere psihologic' consumator de droguri
214 consulta]ii psihoterapie pentru 32 cazuri
organizarea a dou' cursuri de preg'tire (ianuarie [i octombrie)
Primul curs (15 ianuarie [i 20 ianuarie) a fost destinat numai echipei
centrului [i a avut ca lectori speciali[ti de la Inspectoratul General al
Poli]iei, Spitalul Clinic de Urgen]' pentru Copii @Grigore Alexandrescu*
[i de la Organiza]ia Salva]i Copiii.
Al doilea curs @Tehnici de reabilitare a persoanelor toxicodependente*
(2-5 octombrie 2000) a fost destinat at`t echipei interdisciplinare de la
centru, c`t [i speciali[tilor care vor lucra /n viitoarele centrele de
consiliere din ora[ele mai sus men]ionate. Cei 28 de participan]i
(psihologi, medici, asisten]i sociali) au beneficiat de informa]iile de
specialitate a unui lector din Belgia [i de participarea unor speciali[ti
romani.
deschiderea unui centru de consiliere la Suceava /n colaborare cu
Direc]ia de S'n'tate Public' Suceava
I. Considera]ii referitoare la consumator
?n perioada 3 martie - 20 decembrie 2000 au fost oferite 294 consulta]ii celor
112 persoane toxicodependente care s-au adresat Centrului. Situa]ia acestor
persoane /n func]ie de anumite criterii se prezint' astfel:
Situa]ia pe grupe de v`rst'
12-14 ani - 3 cazuri 3%
15-18 ani - 40 cazuri 36%
19-25 ani - 62 cazuri 55%
26-29 ani - 7 cazuri 6%
Salvati Copiii
2 ,
adolescent /n adoptarea unor roluri pe care [i le-au dorit la un moment dat [i au
dat gre[. C`]i dintre p'rin]ii unor adolescen]i nu se laud' cu faptul c' fiul lor
sau fiica lor stau /n cas' de diminea]' p`n' noaptea [i citesc > Intelectualizarea
[i ascetismul /ntre]inute de p'rin]i devin o strategie de a face fa]' contradic]iei
supreme cu care se /nt`lne[te adolescentul, contradic]ie /nso]it', dup' cum am
mai spus de anxietate. Comportamentele autodistructive pot ap'rea asociate
cu orientarea c'tre @c`[tigarea unei identit']i negative*. Aceste
comportamente autodistructive se pot constitui [i ele /ntr-o @ strategie* de a
face fa]' stresului de cre[tere.
Tipul de control parental are un rol determinant /n adoptarea unei
strategii. Am mai men]ionat faptul c' este important suportul parental /n
/nt`lnirea adolescentului cu /ncerc'rile perioadei pe care o traverseaz'. Alte
tipuri de control parental mai sunt induc]ia [i coerci]ia. Induc]ia reprezint'
acel tip de control parental prin care se pune accentul pe /ncercarea p'rin]ilor
de a scoate /n eviden]a consecin]ele comportamentelor lor. Astfel, t`n'rul /[i
poate con[tientiza propriile srategii de a face fa]' cre[terii.
Coerci]ia este acel tip de control parental care implic' utilizarea for]ei
fizice sau a statusului social pentru a ob]ine comportamentul dezirabil.
Pedeapsa este corelat' cu sc'derea stimei de sine. Acest tip de control parental
poate /ntre]ine acele comportamente autodistructive asociate cu identitatea
negativ', care se pot constitui ca strategie de a face fa]' stresului.
Consumul de droguri ca [i alte comportamene autodistructive se poate
instala datorit' asocierii unor fenomene specifice adolescen]ei cum ar fi
egocentrismul, anxietatea, nevoia de afirmare, cu rela]ii deficitare cu
persoanele importante din via]a lui. El poate debuta din motive variate :
curiozitate, nevoia de experien]', nevoia de a fi acceptat de grupul de prieteni,
nevoia de a protesta fa]' de presiunile exteriorului. Poate debuta /n aceste
moduri, dar poate fi men]inut subtil de persoanele importante din via]a lui.
A[adar, raportul cu sine /nsu[i [i cu ceilal]i tranform`ndu-se,
adolescentul poate alege la un moment dat, con[tient sau incon[tient, o
anumit' strategie de a face fa]' cre[terii [i dac' p'rin]ii sau alte pesoane foarte
importante din via]a lui /l /ncurajeaz' /n adoptarea acestei strategii ea poate
deveni un mod de a fi.
Salvati Copiii
35 ,
Salvati Copiii
CENTRUL DE CONSILIERE PENTRU ADOLESCEN}I {I TINERI
Ioana Simona Zamfir
Ini]ial acest program a debutat ca un program de prevenire a r'sp`ndirii
infec]iei cu HIV prin corecta informare a elevilor [i de eliminare a
discrimin'rilor la care sunt supuse, din p'cate [i ast'zi, persoanele
seropozitive, /n special copiii. An de an, acest program a suferit modific'ri,
modific'ri ce au luat /n considerare rapidele schimb'ri din via]a noastr'
social' (cre[terea inciden]ei sifilisului [i a celorlalte boli cu transmitere
sexual' /n r`ndul adolescen]ilor [i tinerilor; consumul de drog). ?n prezent,
programul de prevenire include [i abordarea celorlalte boli cu transmitere
sexual' [i consumul de droguri.
Ast'zi, pretudindeni /n lume, consumul de substan]e psihoactive a
devenit o problem' serioas', complex' ce implic' o multitudine de conflicte [i
nevoi. De la ]ar' de tranzit, Rom`nia a devenit o ]ara consumatoare, o ]ar' /n
care traficul de stupefiante este din ce /n ce mai organizat, /n care num'rul
clien]ilor cump'r'tori [i, implicit, consumatori de droguri a crescut foarte
mult. Dac' /n anii de dup' Revolu]ie drogurile se consumau /n special de tineri
cu v`rste cuprinse /ntre 25-30 ani [i numai /n anumite zone, /n ultimii 2 ani
v`rsta medie de /ncepere a consumului organizat de droguri a sc'zut foarte
mult, ajung`nd la 12 ani. De asemenea, acum drogurile se consum' practic
peste tot, /n toate cartierele, /n incinta [colilor, liceelor, /n discoteci [i cluburi
ale tinerilor.
Av`nd /n vedere toate aceste aspecte [i faptul c' /ntreaga palet' de
serviciile destinate acestei categorii sunt practic /n reorganizare, iar unele
chiar inexistente, Organiza]ia Salva]i Copiii /n colaborare cu Ministerul
S'n't']ii [i cu sprijinul financiar al Funda]iei pentru o Societate Deschis', au
deschis la 2 martie 2000, un centru specializat /n tratarea dependen]ei psihice
de drog - Centrul de Consiliere pentru Adolescen]i [i Tineri. Acest centru
func]ioneaz' /n incinta Spitalului Clinic de Urgen]' pentru Copii @Grigore
Alexandrescu*.
Obiective:
consiliere psihologic', psihoterapie individual' [i de grup pentru
consumator (inclusiv copii f'r' ad'post) [i p'rin]ii<apar]in'torii acestuia;
specializarea personalului;
/nfiin]area de noi centre de consiliere /n filiale (Ia[i,
Suceava,Timi[oara, Craiova).
Salvati Copiii
, 1
ECHIPA INTERDISCIPLINAR" A CENTRULUI DE CONSILIERE
PENTRU ADOLESCEN}I {I TINERI
Denisa Stoica
- asistent social - psihoterapeut, specialist /n psihoterapie experien]ial'
- membru fondator al SPER (Societatea de Psihoterapie Experien]ial'
Rom`n')
- stagii de specializare profesional' /n lucrul cu persoanele
toxicodependente /n Comunitatea Terapeutic' - Y Voir Clair Belgia [i
/n Rom`nia
- co-autor al volumului @Psihologie Experien]ial'*, Editura InfoMedia,
1997
Mihai {erban
- coordonator al Centrul de Consiliere [i Terapie pentru Copil si Familie
Funda]ia International' pentru Copil [i Familie
- stagii de specializare profesional' /n USA, Polonia [i Romania: lucrul
cu copiii f'r' ad'post, copiii [i tinerii victime ale abuzului [i neglij'rii
familiale [i institu]ionale, femeile victime ale violen]ei domestice,
persoanele toxicodependente
- co-autor la Studiul na]ional privind fenomenul Copiii f'r' ad'post,
UNICEF Salva]i Copiii
,
Salvati Copiii
36
Cristian Andrei
- medic specialist /n neuropsihiatria copilului [i adolescentului
- atestat /n metodologia cercet'rii psihiatrice, psihoterapii, teorii ale
personalit']ii
- lector la cursuri de preg'tire pentru personalul care lucreaz' cu copiii
f'r' ad'post, persoanele, victime ale abuzului sexual, persoanele
afectate HIV<SIDA, persoanele toxicodependente
- editor corespondent pentru @The British Journal of Psychiatry* din
1990
- produc'tor de emisiuni radio interactive pentru tineret
Simona Zamfir
- asistent social cu studii aprofundate /n Politici Sociale
- coordonator al Centrului de Consiliere pentru adolescen]i [i tineri -
- stagii de specializare profesional' /n lucrul cu persoanele HIV<SIDA,
persoanele maltratate<abuzate [i persoanele toxicodependente /n
Polonia [i Rom`nia
- co-autor la @Ghidul consilierului [colar pe probleme de s'n'tate* -
Salvati Copiii
37 ,
ADOL E S CE NTI I S I D ROGURI L E
Salvati Copiii
,
ISBN 973 - 0 - 02300 - X
NOTE
Cuvnt nainte
Consumul de droguri a devenit ast'zi o @preocupare* intens' /n r`ndul
adolescen]ilor [i tinerilor din Rom`nia.
Societatea rom`neasc' este total nepreg'tit' /n rezolvarea problematicii
deosebite pe care o ridic' traficul [i consumul de droguri.
Lipsa serviciilor specializate /n tratarea dependen]ei psihice de substan]e
psihoactive a f'cut ca Organiza]ia Salva]i Copiii /n colaborare cu Ministerul
S'n't']ii [i cu sprijinul financiar al Funda]iei pentru o Societate Deschis', s'
inaugureze /n martie 2000 - Centrul de Consiliere pentru adolescen]i [i tineri.
Lucrarea de fa]', @Adolescen]ii [i Drogurile* prin abordarea succint' a
rela]iei adolescent - consum de droguri, a prezent'rii activit']ilor [i
rezultatelor ob]inute de c'tre speciali[tii centrului, se dore[te a fi at`t un
semnal de alarm' pentru guvernan]i c`t [i un material suport pentru psihologii,
asisten]ii sociali, cadrele didactice care vin /n contact cu tinerii, [i de ce nu
pentru p'rin]ii victimelor consumului de droguri.
Num'rul mereu /n cre[tere a tinerilor care /ncep s' consume droguri ca urmare
[i a lipsei de informare despre pericolele consumului de droguri precum, [i
rezultatele ob]inute /n cele zece luni de func]ionare a acestui centru, ne
ambi]ioneaz' s' fim [i mai activi /n acest domeniu.
Mul]umim, pe aceast' cale Ministerului S'n't']ii, Inspectoratului General al
Poli]iei, Spitalului Clinic de Urgen]' pentru Copii @Grigore Alexandrescu*
pentru colaborarea permanent' /n realizarea acestui proiect [i /n specializarea
personalului care lucreaz' la Centrul de Consiliere pentru adolescen]i [i tineri.
Gabriela Alexandrescu,
Pre[edinte Executiv Salva]i Copiii
Salvati Copiii
,
NOTE
BUCURE{TI , 2001
Lucrare tip'rit' cu sprijinul financiar al Funda]iei pentru o Societate Deschis'
Tipar
Speed Promotion
Simona Zamfir Cristian Andrei Mihai {erban Denisa Stoica
ADOLESCEN}II
[i
DROGURILE
D R O G U R I L E
A D O L E S C E N } I I

Adolescentii Si Drogurile Interior

Caricato da

Informazioni sul documento

Copyright

Formati disponibili

Condividi questo documento

Condividi o incorpora il documento

Opzioni di condivisione

Hai trovato utile questo documento?

Questo contenuto è inappropriato?

Copyright:

Formati disponibili

Adolescentii Si Drogurile Interior

Caricato da

Copyright:

Formati disponibili

BUCURE{TI , 2001

Lucrare tip'rit' cu sprijinul financiar al Funda]iei pentru o Societate Deschis'

Potrebbero piacerti anche