1.

ILEON
El Ileon es la seccin final del intestino delgado.
El ileon sigue al duodeno y al yeyuno y se separa
desde el ciego por la vlvula ileocecal (ICV). En los
seres humanos, el ileon es de aproximadamente 2-4
m de largo, y su pH es generalmente entre 7 y 8
(neutro o ligeramente alcalino).
Funcin del ileon
La funcin de ileon consiste principalmente en
absorber la vitamina B12, las sales biliares y los
productos de la digestin que no fueron absorbidos
por el yeyuno.
La propia pared se compone de pliegues, cada uno
de los cuales tiene muchas pequeas proyecciones
digitiformes conocidas como vellosidades en su
superficie.
A su vez, las clulas epiteliales que recubren las vellosidades poseen un nmero
an mayor de micro vellosidades. Por lo tanto, el ileon tiene un rea de superficie
muy grande tanto para la adsorcin (unin) de molculas de enzima y para la
absorcin de los productos de digestin.
Las clulas en el revestimiento del ileon secretan las enzimas proteasa y
carbohidrasa responsables de las etapas finales de la digestin de carbohidratos y
protenas en el lumen del intestino.
Las vellosidades contienen un gran nmero de capilares que llevan a los
aminocidos y a la glucosa producida por la digestin, a travs de la vena porta
hasta el hgado.
Los lactferos, conductos finsimos presentes en las vellosidades absorben cido
graso y glicerol, los productos de la digestin de las grasas.
Las capas de msculo liso circular y longitudinal permiten que el alimento digerido
sea empujado a lo largo del ileon por ondas de contracciones musculares llamada
perstasis.
La comida no digerida (residuos y agua) se enva al colon.

Las diferencias entre el yeyuno y el ileon
No hay una lnea de demarcacin entre el yeyuno y el ileon. Hay, sin embargo,
diferencias sutiles entre los dos.
El ileon tiene ms grasa en el interior del mesenterio que el yeyuno
Mientras que la longitud del tracto intestinal contiene tejido linfoide, slo el ileon
tiene mayor cantidad de las placas de Peyer, y la irrigacin vascular es mayor que
en el yeyuno.

PATOLOGAS DEL ILEON
LA ENFERMEDAD DE CROHN
Es una enfermedad crnica de origen desconocido que quizs tiene un
componente autoinmune en la cual el sistema inmunitario del individuo ataca su
propio intestino produciendo inflamacin. Frecuentemente la parte afectada es el
leon o tramo final del intestino delgado, aunque la enfermedad puede aparecer en
cualquier lugar del tracto digestivo.
ILEOCOLITIS
Se denomina as a cualquier inflamacin que afecte al leon (parte final del
intestino delgado) y al colon (intestino grueso), de manera simultnea. Puede ser
causada por muchas enfermedades, destacando las infecciones, la tuberculosis y
la enfermedad de Crohn.
ILETIS
Una inflamacin del leon que es la seccin final del intestino delgado. La
inflamacin puede deberse a una infeccin, obstruccin, irritacin grave o
malfuncionamiento de los procesos de absorcin de la pared intestinal. La iletis
con frecuencia se acompaa de algn tipo de dolor abdominal.
Sntomas:
Dolor abdominal
Sensibilidad abdominal
Sntomas digestivos
Prdida de peso

2. APNDICE CECAL

El apndice vermiforme (apndice vermicular, apndice
cecal o simplemente apndice) es un cilindro sin salida
conectado al ciego. Se desarrolla embriolgicamente a
partir del ciego.
El aspecto histolgico del apndice es similar al del colon excepto que tiene un
dimetro mucho ms pequeo, un abastecimiento ms abundante de elementos
linfoides e incluye mucho ms clulas de SNED en sus criptas de Lieberkhn.
El apndice vermiforme es un divertculo del ciego de 5 a 6 cm de largo con una
luz en forma estrellada que suele estar ocupada por desechos
La funcin del apndice cecal no est aclarada, ya que no participa de la digestin
pero s consta de una rica trama de tejido linftico, que le otorga una importante
capacidad inmunolgica local.

Patologa
Las dolencias ms comunes del apndice es la apendicitis (inflamacin del
apndice), y por el desvo de algn alimento (que puede derivar la peritonitis), y el
tumor carcinoide.
La apendicitis es una condicin caracterizada por la inflamacin del apndice. El
dolor suele empezar en el centro del abdomen, correspondiendo al desarrollo del
apndice como parte del intestino medio embrionario. Suele ser un dolor sordo,
visceral y pobremente localizado. La operacin para extirpar el apndice es la
apendicetoma. Sin tratamiento, puede desembocar en peritonitis, seguida por
shock, y si an sigue sin tratarse, la muerte.
El dolor del apndice irritado se localiza en el denominado punto apendicular de
Mc Burney. El punto doloroso apendicular se encuentra a unos 1/3 del recorrido
diagonal desde el ombligo hasta la espina ilaca anterosuperior derecha,
aproximadamente en el lugar donde el apndice se implanta con el ciego. El signo
clnico ms representativo en el diagnstico de apendicitis aguda se logra
presionando con la mano sobre el punto de Mc Burney, (ya descrito) y soltando
ligeramente la mano. Esta maniobra desencadena un dolor fuerte muy
caracterstico de esta patologa, (80% como factor predictivo).
3. CIEGO
El ciego es la primera porcin del intestino grueso. Es casi siempre intraperitoneal.
En su continuacin a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal. Por ello se
forman unos recesos en el arranque del mesoapnice y unin ileocecal. La vlvula
ileocecal est en el sitio por el que el leon terminal va a desembocar en el ciego.
Esta desembocadura se realiza por medio de una abertura longitudinal rodeada de
msculo circular (el longitudinal se contina directamente con el colon ascendente
y el ciego).
Funcin
Su funcin es posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el
intestino grueso. El ciego realiza diferentes funciones y aportes al proceso de
digestin, ya que este posee numerosas bacterias que contribuyen a la reduccin
de algunas sustancias de difcil absorcin por otras estructuras, as como la
celulosa. La celulosa es un material vegetal relativamente difcil de descomponer y
reducir, por lo que el ciego es la nica estructura que puede llevar a cabo esta
reduccin. El ciego tiene la capacidad de recibir alimento no digerido y en estado
acuoso proveniente del intestino delgado. Este absorbe electrolitos, principalmente
sodio Na y potasio K.
Patologas
Cncer
El cncer en el ciego u otras partes del colon se manifiesta con sangre en las
heces, heces estrechas, cambios en los hbitos intestinales e incomodidad.
Plipos
Los plipos son crecimientos con forma de hongos en el revestimiento del intestino
que pueden llevar al cncer de colon. De acuerdo con la Clnica Cleveland,
detectarlos y removerlos antes de que crezcan y cambien es la mejor prevencin.
Colitis
La colitis puede presentarse en varias formas: infecciosa, isqumica, radiacin,
ulcerativa y enfermedad de Crohn. Las causas de las ltimas dos formas de colitis
son desconocidas desde el 2009, pero las primeras tres son causadas por
infeccin, falta de flujo sanguneo y radioterapia, respectivamente.
Colonoscopa
Una colonoscopa es un mtodo para examinar el revestimiento del colon y recto
con un largo tubo flexible insertado en el ano. Los mdicos se los recomiendan a
pacientes que tienen sntomas de enfermedad del colon, como cambios en los
hbitos intestinales o sangrado. Aquellos mayores a 40 aos con historias
familiares de cncer de colon deberan tener colonoscopas regulares.

4. LA VLVULA ILEOCECAL
La vlvula ileocecal, tambin llamada unin ileocecal se comporta como un
esfnter tanto desde el punto de vista anatmico como funcional. La distensin del
leon terminal (ltima parte del intestino delgado) provoca la relajacin de la
vlvula ileocecal y favorece el movimiento del quilo hacia el colon, ms
concretamente para el ciego (primera parte del colon). Sirve para regular la
llegada del contenido ileal al colon proximal y minimiza el reflujo del contenido
cecal al leon.
El reflujo del quilo tambin se ver dificultado por la disposicin de este orificio del
leo, ya que el hecho de entrar en el ciego como una cierta prominencia, dificultar
ms el reflujo.
La vlvula ileocecal es un anillo muscular que regula el paso de materia cecal del
intestino delgado, al intestino grueso.
Se encuentra cerca de la zona denominada, ciego, que se puede tocar en un
punto situado a la altura de la ingle derecha, entre la cresta iliaca y el pubis.
Su importancia radica en la capacidad que tiene para permitir, de manera gradual,
el paso de la materia cecal en direccin al intestino delgado, mientras que lo evita
en la direccin contraria (al intestino grueso).
Debido a que en el intestino grueso existen un tipo de bacterias que no hay en el
delgado y viceversa, este mecanismo de control evita que se produzcan
desequilibrios en la flora intestinal de ambos intestinos.
Patologa
Los tumores de la vlvula ileocecal son raros, pero se han reportado en la
literatura.
5. EL COLON ASCENDENTE
El colon ascendente (tambin llamado colon derecho) es la continuacin del
aparato llamado ciego, que por lo general teniendo un calibre menor que ste
ltimo.
Este pasa hacia arriba, desde su unin con el ciego, opuesto a la vlvula ileocecal,
hasta la superficie inferior del lbulo derecho del hgado, a la derecha de la
vescula biliar, donde se aloja en una pequea depresin, la depresin clica; es
en este punto en donde se dobla abruptamente hacia la izquierda, formando la
flexura clica derecha.
Este mantiene contacto con la pared abdominal posterior por el peritoneo, el cual
cubre sus superficies anterior y lateral, su cara posterior se mantiene en contacto
por tejido conectivo con el iliaco, el cuadrado lumbaro, la aponeurosis del msculo
transverso abdominal, y con la porcin anterior de la parte inferolateral del rin
derecho.
El coln ascendente contiene unas estructuras abollonadas, que se denominan
haustras del colon y una estructura de tejido muscular liso que se denomina
tenias, y estas tenias son para provocar el movimiento del colon como un gusano,
son tres tenias, una anterior denominada tenia libre y dos tenias posteriores
adheridas a la pared posterior del abdomen, esta tenia libre que queda por anterior
del colon ascendente, se pierde del colon transverso puesto que esta rotado ,
entonces lo que se ve en superior son la tenias que ac son las adheridas y se
ven libres ah, y la tenia libre es inferior, y luego se vuelve a recuperar la tenia libre
anterior a nivel de coln descendente. Adems de las tres tenias existen, estn
estructuras que corresponden con los pliegues semilunares del colon que tambin
los contena el intestino delgado, y finalmente el coln sigmoides, estas tenias se
unen las tres y desaparecen.

6. EL COLON DESCENDENTE
El colon descendente es la parte del colon desde el ngulo esplnico hasta el
comienzo del colon sigmoide y por lo tanto parte del intestino grueso. La funcin
del colon descendente en el sistema digestivo es para almacenar alimentos que se
vaca en el recto.
El colon descendente comienza en el ngulo esplnico en en la parte superior
izquierda del abdomen. Se pasa hacia abajo a travs del hipocondrio izquierdo y
regin lumbar, a lo largo del borde lateral del rin izquierdo y al final en la parte
inferior izquierda del abdomen, donde se sigue que el colon sigmoide. Es
retroperitoneal en la primera de dos tercios de los seres humanos. En el ltimo
tercio, que tiene un mesenterio. El suministro arterial viene a travs de la arteria
clica izquierda.
Funcin
Mientras que la primera parte del intestino grueso es responsable de la absorcin
de agua y otras sustancias del quimo. La funcin principal del colon descendente
es residuos tiendas hasta que se elimina del cuerpo en forma slida, cuando una
persona tiene una evacuacin intestinal. Las heces se solidifican gradualmente a
medida que se mueven a lo largo en el colon descendente.
Relevancia clnica

Hay varias enfermedades asociadas con el colon descendente. Entre los ms
comunes son las enfermedades del intestino irritable e inflamatorio y cncer de
colon.
La colitis ulcerosa
La colitis ulcerosa puede afectar a cualquier parte del colon, pero cuando se afecta
el colon descendente, se llama colitis del lado izquierdo. La inflamacin y lceras
en el revestimiento del intestino marcan su presencia. Los sntomas de la colitis
ulcerosa incluyen diarrea, sangrado, fiebre, dolor abdominal, el exceso de moco
en la materia fecal, y el apetito y prdida de peso. Los mtodos de tratamiento
pueden variar ampliamente, que van desde cambios en la dieta a la terapia con
medicamentos para la ciruga correctiva, dependiendo de la severidad de la
condicin y el estado general de salud del paciente.
El cncer de colon

El cncer del colon descendente es la ms grave de las enfermedades. Una
persona puede tener cncer de colon todava no presentan sntomas en las
primeras etapas. Por lo tanto, los exmenes colorrectales regulares o pruebas de
sangre oculta en las heces son necesarios para la captura de la enfermedad en
sus primeras etapas. Sin embargo, hay algunos signos que pueden indicar cncer
de colon, ya que incluyen los cambios bruscos en los hbitos intestinales,
sangrado del recto, heces negras, estreimiento frecuente, y moco en las heces.
Las opciones de tratamiento dependen de la etapa del cncer y la salud general
del paciente.
7. El ngulo heptico del colon, localizado en la lado derecho siendo la
unin del colon ascendente con el colon transverso.
8. El ngulo esplnico del colon, localizado en el lado izquierdo, siendo la
unin del colon transverso con el colon descendente.
9. El colon transverso es el segmento ms grande y mvil del intestino
grueso, pasa por debajo de la convexidad desde el hipocondrio derecho,
cruzando el abdomen hasta ms all del epigastrio, al hipocondrio
contralateral. Se curva por debajo de la porcin inferior del bazo, formando
la flexura clica izquierda (o flexura esplnica).Est completamente cubierto
por peritoneo y se conecta con el borde inferior del pncreas por una gran y
ancha plicatura de membrana, el meso colon transverso.
A nivel derecho, se relaciona con el hgado y la vescula biliar, a nivel
izquierdo, con la curvatura mayor del estmago y la porcin inferior del
bazo; en su cara inferior, con el intestino delgado; en su cara anterior, con
las capas anteriores del omento mayor y las paredes parietales; su cara
posterior de derecha a izquierda, se relaciona con la porcin descendente
del duodeno, la cabeza del pncreas y algunas circunvalaciones del yeyuno
y el ileon.


10. HAUSTRAS
Las contracciones segmentarias de las capas circulares dividen el colon en
segmentos que se denominan haustras y representa la actividad motora
ms importante. La frecuencia de las segmentaciones depende del REB,
siendo stas ms frecuentes en la parte distal.
Tres a cuatro veces al da se presentan movimientos en masa, tienden a
presentarse despus de las comidas y su misin es la de impulsar el
contenido colnico hacia el sigmoides.

11. Apndices Epiploicos

Son pequeas bolsas de peritoneo visceral rellenas de grasa unidas a la
taenia coli que se extienden a todo lo largo de coln. Tambin se denomina
apndices omentales o apndices adiposos del colon


I. CIEGO: Se encuentra en el ngulo inferior derecho de la cavidad
abdominal, en la FOSA ILIACA DERECHA. En su parte inferior presenta
una especie de divertculo denominado APNDICE VERMIFORME O
VERMICULAR. Es una estructura de pocos mm de dimetro y varios cm. de
largo, que debido a su corto dimetro se puede inflamar por la acumulacin
de alimento. Al estar recubierto de peritoneo, si se perfora da lugar a una
peritonitis. Puede ocupar distintas posiciones segn la persona. El ciego se
contina hacia arriba con el colon ascendente.

II.
III. COLON ASCENDENTE: Sube por la parte derecha de la cavidad
abdominal. Al llegar al hgado se incurva hacia la izquierda originando la
FLEXURA HEPTICA O FLEXURA CLICA DERECHA. Se contina con el
colon transverso.

IV. COLON TRANSVERSO: Se dispone en la parte alta de la cavidad
abdominal, de derecha a izquierda. Al llegar aqu vuelve a incubarse
originando la FLEXURA ESPLNICA O FLEXURA CLICA IZQUIERDA.
Se contina hacia abajo con el colon descendente.

V. COLON DESCENDENTE: desciende por la parte izquierda de la cavidad
abdominal.

VI. COLON SIGMOIDE O SIGMA: El colon descendente forma una especie de
S en su porcin terminal que se llama sigma. Se contina con el recto y el
ano.

VII. RECTO: Est situado por delante del sacro y cccix. Tiene una porcin
craneal ms dilatada que es la AMPOLLA RECTAL, con una gran
capacidad de distensin, una porcin ms caudal y ms estrecha que se
denomina CONDUCTO ANAL. En su interior se acumulan las heces.

a. En la ampolla rectal se disponen unos pliegues transversales
denominados VLVULAS TRANSVERSALES DEL RECTO, que no
desaparecen aunque se distienda el colon.

b. En el conducto anal encontramos unos pliegues longitudinales o
PLIEGUES DE MORGHANI que surgen en la parte superior del
conducto y se van uniendo hacia abajo formando las VLVULAS
ANALES. En la mitad inferior del conducto la pared es ms lisa y
tiene unos pliegues longitudinales que desaparecen con la
distensin. Desemboca en el exterior mediante el ORIFICIO ANAL.

c. Rodeando el recto hay un esfnter involuntario de fibras musculares
lisas que forma el ESFNTER INTERNO DEL ANO. Es un
engrosamiento de la pared muscular que ocupa el tramo del recto.

d. Por fuera del interno hay un ESFNTER EXTERNO DEL ANO de
fibras musculares estriadas que podemos controlar. Ambos
esfnteres sirven para controlar la defecacin.

e.