ADMISIN DEL PACIENTE

ADMISIN DEL PACIENTE

I) OBJETIVOS
ESTABLECER UN AMBIENTE DE
CORDIALIDAD DURANTE EL PROCESO DE
ADMISIN.
RECIBIR AL PACIENTE Y ORIENTARLO EN
EL AMBIENTE HOSPITALARIO.
PROPORCIONAR ATENCIN: MEDICA,
OBSTTRICA, ODONTOLGICA O DE
ENFERMERA; EN UN AMBIENTE DONDE
SE DISPONE DE LOS MEDIOS
NECESARIOS PARA BRINDARLE
ATENCIN.

ADMISIN DEL PACIENTE
Es el conjunto de actividades que se realizan
cuando el paciente ingresa al hospital.

Es importante que la recepcin del paciente sea
adecuada; por que a menudo la impresin
inicial del paciente acerca del hospital se forma
en el departamento de admisin.
II) FORMAS DE INGRESO:

UN PACIENTE PUEDE INGRESAR DE DOS FORMAS A UN HOSPITAL:

1.POR EMERGENCIA.
CUANDO EL CASO SE PRESENTA EN FORMA BRUSCA Y REQUIERE
HOSPITALIZACIN INMEDIATA Y DIRECTA.

2.POR CONSULTA EXTERNA.
SE REFIERE EN CASO DE QUE EL PACIENTE ES EVALUADO POR
CONSULTA EXTERNA Y LUEGO DEL EXAMEN EL MEDICO DETERMINA
QUE EL PACIENTE REQUIERE HOSPITALIZACIN.
EN CUALQUIERA DE AMBOS CASOS LOS PACIENTES PUEDEN INGRESAR
CAMINANDO, EN SILLA DE RUEDAS, EN CAMILLA Y EN ALGUNOS CASOS
EN CAMA.




III) FLUXOGRAMA DEL PROCESO DE
ADMISIN

EL PROCESO DE ADMISIN DEL PACIENTE SIGUE LOS
SIGUIENTES PASOS:
1) AL LLEGAR EL PACIENTE AL HOSPITAL SE DIRIGE A LA
OFICINA DE ADMISIN; SALVO QUE EL PACIENTE
ESTE GRAVE EN CUYO CASO INGRESARA POR
EMERGENCIA Y SER LA FAMILIA QUIEN
PROPORCIONARA LOS DATOS REQUERIDOS.
2) EN LA OFICINA DE ADMISIN RESPONDER A LAS
PREGUNTAS QUE LE FORMULA EL PERSONAL
ENCARGADO ACERCA DE: NOMBRE, EDAD,
DOMICILIO, INGRESO ECONMICO, PARIENTES
CERCANOS Y OCUPACIN.
LA MAYORA DE LOS HOSPITALES SOLICITAN
QUE EL PACIENTE FIRME UNA HOJA DE
CONSENTIMIENTO DURANTE LOS TRAMITES
DE INGRESO, LO CUAL AUTORIZA AL
PERSONAL DEL HOSPITAL A PRACTICAR
CUALQUIER PROCEDIMIENTO DE
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DURANTE SU
PERMANENCIA EN EL ESTABLECIMIENTO.
UNA VEZ QUE EL PACIENTE HA
PROPORCIONADO LA INFORMACIN
REQUERIDA, ES TRASLADADO AL SERVICIO O
DEPARTAMENTO, DONDE RECIBIR LA
ATENCIN MEDICA CORRESPONDIENTE. POR
EJEMPLO: SERVICIO DE MEDICINA,
PEDIATRA, OBSTETRICIA, ETC.



EN EL SERVICIO O DEPARTAMENTO
SERN BIEN RECIBIDO POR EL
PERSONAL MEDICO Y DE ENFERMERA,
TANTO EL PACIENTE COMO LOS
FAMILIARES O AMIGOS QUE LO
ACOMPAAN.
EL CUARTO O CAMA DEL PACIENTE
ESTAR LISTO DE MODO QUE SE SIENTA
ESPERADO.


IV) EQUIPO PARA LA ADMISIN DEL
PACIENTE:

UNIDAD DE LA PACIENTE PREPARADA.
BATA O PIJAMA.
TILES DE HIGIENE: PASTA DENTAL, CEPILLO DE
DIENTES, JABN, TOALLA, PAPEL HIGINICO,
LOCIN O TALCO.
SERVILLETAS A VECES CUBIERTOS.
EQUIPO DE CONTROLES VITALES:
TENSIMETRO, ESTETOSCOPIO, RELOJ CON
SEGUNDERO Y TERMMETRO.
HISTORIA CLNICA CON TODOS LOS
FORMULARIOS CORRESPONDIENTES.
ROTULO DE CAMA.


V) GUA DE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERA
EN LA ADMISIN DEL PACIENTE:

1. PREPARAR LA UNIDAD DEL PACIENTE
2. INFORMARSE SOBRE LA PROCEDENCIA DE ADMISIN
(CONSULTORIO O EMERGENCIA)
3. SALUDAR AL PACIENTE POR SU NOMBRE Y PRESENTARSE A SI
MISMA.
4. CONSTATAR DE QUE LA H.C ESTE COMPLETA: CON LA ORDEN DE
HOSPITALIZACIN Y FICHA ESTADSTICA.
5. EVALUAR EL ESTADO EN QUE LLEGA EL PACIENTE, TANTO EN LA
PARTE FSICA COMO EN LA PSICOLGICA.(OBSERVAR
CONDICIONES DEL PACIENTE COMO: FATIGA, EDEMA, CIANOSIS
LESIONES, ESTADO DE HIGIENE; ESTADO DE ANGUSTIA O
DEPRESIN, ETC.)
6. CONTROLAR PESO Y TALLA SI SU ESTADO LO PERMITE SI NO SE
HAR UN CLCULO.
7. ACOMPAARLO HASTA SU UNIDAD Y AYUDARLE A CAMBIARSE DE
ROPA Y A ACOSTARSE SI FUERA NECESARIO.

8. CONTROLAR LAS FUNCIONES VITALES.
9. SE INFORMARA DEL INGRESO AL SERVICIO DE NUTRICIN PARA
QUE ENVE LA DIETA CORRESPONDIENTE.
10. ATENDER LAS NECESIDADES INMEDIATAS DEL PACIENTE. POR
EJEMPLO: SI TRAE ALGN TIPO DE SONDA O DRENAJE, COLOCARLE
LOS FRASCOS DE DRENAJE Y VERIFICAR LA PERMEABILIDAD DE
ESTOS.
11.LEER LAS INDICACIONES MDICAS DE LA H.C Y DARLE TRAMITE
EN FORMA INMEDIATA.
12. VERIFICAR LAS RDENES DE LABORATORIO E NTER CONSULTAS
QUE TRAIGA LA H.C.
13. SE REALIZARA UN BAO DE ESPONJA O DE TINA DEPENDIENDO
DE LA HORA DE INGRESO Y DE LAS CONDICIONES HIGINICAS DEL
PACIENTE.
14. EXPLICARLE AL PACIENTE LA IMPORTANCIA DE GUARDAR SUS
OBJETOS DE VALOR EN LA CAJA DE SEGURIDAD DEL
ESTABLECIMIENTO O EN SU DEFECTO ENTREGARLOS A UN FAMILIAR
CERCANO.
15. EXPLICARLE EL REGLAMENTO DEL SERVICIO, USO DEL TIMBRE Y
DE LOS SERVICIOS HIGINICOS.
16. REGISTRAR EN LA HOJA DE ENFERMERA LA CONDICIN
GENERAL DEL PACIENTE
17. REGISTRAR EL NOMBRE DEL PACIENTE EN LA LISTA DE
PACIENTES DEL SERVICIO.


CONSISTE EN COLOCAR LOS
OBJETOS DE VALOR EN UN SOBRE
ESPECIFICANDO SU CONTENIDO,
HACER UN COMPROBANTE EL CUAL
SE ENTREGARA AL PACIENTE SEGN
SU ESTADO Y OTRO QUEDARA
GUARDADO EN LA CAJA DE
SEGURIDAD (CON LAS RESPECTIVA
FIRMAS Y NUMERO DE DOCUMENTO
DE IDENTIFICACIN).


DEPOSITO
DE
VALORES
ALTA DE PACIENTE
ES LA SALIDA O EGRESO DEL PACIENTE DEL AMBIENTE HOSPITALARIO.
LA FECHA DEL ALTA SE SUELE FIJAR CON 24 H DE ANTELACIN.

OBJETIVOS
RESTITUIR AL ENFERMO A SU HOGAR UNA VEZ FINALIZADO EL TRATAMIENTO Y RECUPERADA SU
SALUD.

ROL DEL PERSONAL DE ENFERMERA :
LOGRARA QUE EL PACIENTE ACEPTE SUS LIMITACIONES IMPUESTAS POR LA ENFERMEDAD.
LOGRAR QUE PUEDA COMPORTARSE EFICAZMENTE CON DICHAS LIMITACIONES.
LOGRARA QUE SEA ACEPTADO EN EL SENO DE SU FAMILIA Y EN LA COMUNIDAD.
LOGRARA QUE APRENDA ALGUNAS HABILIDADES CONCRETAS PARA QUE PUEDA VALERSE POR SI
MISMO.

PROCEDIMIENTO:

QUIEN DECIDE EL ALTA ES EL MEDICO TRATANTE; POR LO TANTO ES QUIEN FIRMARA LA
PAPELETA DE ALTA.
EL MEDICO INFORMARA A LA ENFERMERA ASISTENCIAL LA ORDEN DE ALTA, QUIEN A SU
VEZ INFORMARA A LA ENFERMERA JEFE DE SERVICIO.
EL PACIENTE NO PODR ABANDONAR EL HOSPITAL HASTA NO HABERSE EXTENDIDO EL
PARTE DE ALTA.
UNA VEZ FIRMADA LA PAPELETA DE ALTA EL ADMINISTRATIVO DE SERVICIO,
NOTIFICARA AL SERVICIO DE CONTABILIDAD.
SE LE INFORMARA AL PACIENTE SOBRE LAS NORMAS DEL HOSPITAL REFERENTE A LA
SALIDA Y SE LE PREGUNTARA A QUE HORA QUERR SALIR.
CONTROLARA LAS FV Y LAS REGISTRARA EN LA HISTORIA CLNICA. AVERIGUARA SI EL
PACIENTE TIENE RECETA MDICA Y SE HAR LAS ACLARACIONES RESPECTIVAS.
PREPARA EL EQUIPO SEGN LAS NECESIDADES DEL PACIENTE:
SILLA DE RUEDAS O CAMILLA.
PAPELETA DE ALTA.
REUNIR TODOS LOS EFECTOS PERSONALES DEL PACIENTE Y LO AYUDARA A EMPACAR.
ENTREGARA AL PACIENTE SUS MEDICAMENTOS Y SUS OBJETOS DE VALOR
AYUDARA AL PACIENTE A VESTIRSE SI ES NECESARIO,
VERIFICARA QUE EL PACIENTE TENGA LAS INDICACIONES QUE DEBE SEGUIR EN
CASA, TALES COMO :
ORDENES DEL MEDICO.
RECETAS.
CITAS PARA SU CONTROL.
ACERQUE LA SILLA DE RUEDAS A LA CAMA DEL PACIENTE Y AYDELO A SENTARSE
EN ELLA.(RECUERDE QUE TODOS LOS PACIENTES QUE SALEN DE ALTA DEBEN
SALIR DE LA INSTITUCIN EN SILLA DE RUEDAS SI SU ESTADO LO PERMITE O EN SU
DEFECTO EN CAMILLA.)
LLEVARA AL PACIENTE EN SILLA DE RUEDAS A LA OFICINA DE ADMINISTRATIVA, SI ES
QUE SU FAMILIA NO LO HA HECHO TODAVA, PARA QUE LE DEN EL VISTO BUENO DE
SU SALIDA.
TRASLADE AL PACIENTE A LA PUERTA PRINCIPAL, AYDELO A LEVANTARSE DE LA
SILLA DE RUEDAS Y A INGRESAR AL AUTOMVIL.
DESPDASE DEL PACIENTE Y DESELE BUENA SUERTE.
LLEVE LA SILLA DE RUEDAS Y LA COPIA DEL VISADO DE ALTA AL SERVICIO.
REGISTRE EN LA HOJA DE ENFERMERA; LA FECHA, HORA DE ALTA EL TIPO DE
TRANSPORTE USADO Y EL NOMBRE DEL ACOMPAANTE DEL PACIENTE.
ENVE AL ARCHIVO LA HISTORIA CLNICA, DESPUS DE COMPROBAR QUE ESTN
TODOS LOS DATOS COMPLETOS.
FROTE LA SILLA DE RUEDAS CON SOLUCIN DESINFECTANTE, RETIRE LA ROPA DE
CAMA Y PNGALA EN EL CESTO DE ROPA SUCIA Y PROCEDA A LA DESINFECCIN
TERMINAL.
NOTIFICARA AL SERVICIO DE DIETAS EL ALTA DEL PACIENTE.
SUPRIMA EL NOMBRE DEL PACIENTE DE TODOS LOS REGISTROS.
RETIRE EL ROTULO DE LA CAMA Y TARJETAS DE TRATAMIENTO; ANOTE LA PALABRA
ALTA EN EL CUADERNO O KARDEX.


EXAMEN FSICO

Es la exploracin clnica que le practica el medico al
paciente; iniciando desde la cabeza hasta los pies,
poniendo especial atencin en particularidades que se
descubren. Forma parte de la Historia Clnica.
I) TCNICAS EXPLORATIVAS

INSPECCIN
CONSISTE EN EL EXAMEN VISUAL CON EL FIN DE DESCUBRIR CARACTERSTICAS FSICAS
SIGNIFICATIVAS.

PALPACIN
CONSISTE EN EXAMINAR EL CUERPO EMPLEANDO EL SENTIDO DEL TACTO, CON EL
OBJETIVO DE DETERMINAR LAS CARACTERSTICAS DE RGANOS Y TEJIDOS.

PERCUSIN
CONSISTE EN DAR GOLPECITOS EN LA SUPERFICIE DEL CUERPO EMPLEANDO LOS DEDOS
DE LA MANO, CON EL FIN DE PRODUCIR SONIDOS, TIL PARA DETERMINAR LA CANTIDAD
DE AIRE O MATERIAL SLIDO EN ALGUNOS RGANOS DEL CUERPO.

AUSCULTACIN
CONSISTE EN ESCUCHAR SONIDOS, EN DIFERENTES RGANOS DEL CUERPO, UTILIZANDO
UN ESTETOSCOPIO CON EL FIN DE DESCUBRIR VARIACIONES Y DESVIACIONES EN
RELACIN A SUS CARACTERSTICAS PROPIAS.

TCNICAS EXPLORATIVAS

Inspeccin Palpacin
TCNICAS EXPLORATIVAS

Percusin
Auscultacin


ASISTENCIA DE ENFERMERA DURANTE EL
EXAMEN CLNICO


OBJETIVOS:

1. AYUDAR AL MEDICO A ESTABLECER UN DIAGNOSTICO Y LA
TERAPIA ADECUADA.
2. PERMITIR ESTABLECER EL PLAN DE CUIDADOS DE
ENFERMERA.
3. BRINDAR CONFIANZA Y APOYO EMOCIONAL AL PACIENTE
ANTES, DURANTE Y DESPUS DEL EXAMEN.
4. MANTENER LA DEBIDA INDIVIDUALIDAD DEL PACIENTE EN
TODO MOMENTO YA SEA CON EL AISLAMIENTO O
CUBRIENDO AL PACIENTE.


EQUIPO:
LINTERNA.
ESTETOSCOPIO Y TENSIMETRO.
MARTILLO DE REFLEJOS.
BAJA LENGUAS.
OFTALMOSCOPIO.
OTOSCOPIO.
GUANTES.
TOALLA.
SOLERA.
GASA Y TORUNDAS DE ALGODN.
RIONERA.
SERVILLETAS DE PAPEL.
BATA.

PROCEDIMIENTO:

INDIVIDUALIZAR AL PACIENTE Y EXPLICARLE EL PROCEDIMIENTO.
OFRECERLE LA CHATA O EL PAPAGAYO ANTES DEL EXAMEN.
DISPONER ADECUADAMENTE LOS EQUIPOS NECESARIOS.
COLOCAR AL PACIENTE EN LA POSICIN ADECUADA.
DEJAR AL PACIENTE CUBIERTO CON LA SABANA SUPERIOR.
MANTENER LAS REGLAS DE ASEPSIA DURANTE EL EXAMEN.
GUARDAR PRUDENCIA Y SERIEDAD DURANTE EL EXAMEN.
LA INSPECCIN EMPEZARA POR LA CABEZA, DONDE EXAMINARA: OJOS,
ODOS, BOCA Y GARGANTA Y PARA ELLO DEBER ENTREGAR AL
MEDICO; L OFTALMOSCOPIO, LUEGO LA LINTERNA EL OTOSCOPIO EL
BAJA LENGUA.

EXAMEN DE TRAX:
AYUDE AL PACIENTE A SENTARSE SI SU ESTADO LO PERMITE.
ALCANCE AL MEDICO EL ESTETOSCOPIO; LEVANTE LA CAMISA O LA BATA
DEL PACIENTE HASTA LA ALTURA DE LOS HOMBROS PARA AUSCULTAR
LOS PULMONES.
LUEGO DESABOTONE LA CAMISA O BATA PARA QUE EL MEDICO
AUSCULTE EL TRAX Y ESCUCHE LOS RUIDOS CARDIACOS A LA VEZ
QUE CONTROLA LOS LATIDOS.
ALCANCE EL TENSIMETRO PARA QUE CONTROLE LA PRESIN
ARTERIAL.
EXAMEN DE ABDOMEN.
-ACOMODE AL PACIENTE EN POSICIN DECBITO DORSAL.
-DESCUBRA AL PACIENTE DE TAL MANERA QUE SOLO QUEDE EXPUESTO
EL ABDOMEN.
-LA AUSCULTACIN SER MANUAL Y CON AYUDA DEL ESTETOSCOPIO.
EXAMEN DE LAS EXTREMIDADES:
-DEJE DESCUBIERTA SOLO LAS EXTREMIDADES.
-ALCANCE EL MARTILLO DE REFLEJOS.

AL FINAL DEL EXAMEN CUBRA AL PACIENTE Y DEJE LA CAMA
ORDENADA.
VERIFIQUE QUE EL PACIENTE SE ENCUENTRE CMODO.



FACTORES COMUNES QUE PRODUCEN
ANGUSTIA EN EL MEDIO HOSPITALARIO

LA MAYORA DE LOS PACIENTES CONSIDERAN AL HOSPITAL
COMO UN SITIO EN EL QUE PUEDEN ENCONTRAR AYUDAR PARA
UN PROBLEMA DE SALUD ESPECFICO QUE NO PUEDE SER
TRATADO EN NINGUNA OTRA PARTE, PERO AUN AS, CUANDO
INGRESA AL HOSPITAL TIENE TEMORES Y ANSIEDADES QUE
DEBEN SER TOMADAS EN CUENTA SIN IMPORTAR CUAL SEA LA
DURACIN DE LA HOSPITALIZACIN O EL RESULTADO DEL
PROBLEMA DE SALUD.

LA ENFERMERA DEBE ESTAR CONSCIENTE DE LOS DIVERSOS
ASPECTOS DEL MEDIO HOSPITALARIO QUE ORIGINAN ANSIEDAD
EN CUALQUIER PACIENTE.

ALGUNOS DE LOS ASPECTOS QUE CONTRIBUYEN A LA ANGUSTIA
DEL PACIENTE SON:



POSICIONES UTILIZADAS PARA AYUDAR A
EXMENES CLNICOS DEL PACIENTE

POSICIN GENUPECTORAL
EL PACIENTE SE ARRODILLA PRIMERO Y LUEGO SE DOBLA Y
COLOCA LAS CADERAS HACIA ARRIBA PECHO CABEZA
DESCANSAN SOBRE EL PLANO DE LA CAMA.
CUBRIR AL PACIENTE CON UN CAMPO O SBANA DEJANDO
EXPUESTO SLO LA ZONA ANAL.

POSICIN GINECOLGICA
EL PACIENTE DESCANSA SOBRE LA ESPALDA EN LA QUE
DESCANSA LA CABEZA, LOS MUSLOS ESTN FLEXIONADOS Y
EN LIGERA ABDUCCIN. LAS PIERNAS SE COLOCAN EN
PIERNAS PARA SOSTENER LOS PIES.



POSICIN DE TRENDELEMBURG
EN ESTA POSICIN EL PACIENTE DESCANSA SOBRE SU ESPALDA
LOS PIES DE LA CAMA SE ELEVAN EN UN NGULO DE 30 A 45 PARA
QUE LAS EXTREMIDADES INFERIORES ESTN A UN NIVEL MS ALTO
DE LOS HOMBROS.
POSICIN FETAL
COLOCAR AL PACIENTE EN DECBITO LATERAL PERO HACIA LA
ORILLA DE LA CAMA INDICAR QUE FLEXIONE PIERNAS Y TRONCO
HACER ROTAR EL TRONCO DE MANERA QUE LAS VRTEBRAS SE
DESPLACER Y SE PUEDA INTRODUCIR CATTERES PARA
PUNCIONES LUMBARES, COLOCAR EN CAMPO FOMENTADO.

POSICIN DE SIMS
EL PESO DEL ENFERMO SE APOYA EN LAS CARAS ANTERIORES DE
LOS HOMBROS Y DE AL CADERA, EL BRAZO DE ABAJO SE COLOCA
DETRS Y EL DE ARRIBA SE FLEXIONA EN EL HOMBRO Y EL CODO
SE FLEXIONA LAS PIERNAS UNA MUY FLEXIONADA Y LA OTRAS
MANOS.


POSICIN
ANATMICA
Posicin erecta.
Brazos a los costados del cuerpo.
Palmas dirigidas al frente .
Decbito
supino o
decbito
dorsal
Decbito prono
o decbito
ventral







Decbito lateral (izq. y der.)
POSICION de SIMS
POSICIN
FLOWER
Pacientes con
extremidades
superiores y pelvis
extendida.
Formando
ngulo de 90 y
espalda vertical.
POSICION SEMI FOWLER
POSICION DE LITOTOMIA (O
GINECOLGICA)
POSICION DE
TREDELENBURG
POSICIN
GENOPECTORAL
O MAHOMETANA
Paciente se
apoya sobre las
rodillas.
Tronco inclinado
hacia adelante.
Apoya la cabeza
sobre ellos.
Cruzando los
brazos.
Gracias.