Ficha de Inscrição – 2009

Curso| Electroterapia na Fisioterapia Dermato-Funcional N.º | 10.001

Nome –
B. I. - Emitido em –
Arquivo de Identificação - Contribuinte -
Habilitações – Data de Nascimento –
Morada – Cód. Postal –
Naturalidade - Nacionalidade -
Telefone - Fax - E-mail –

Empresa –
Função –
Contribuinte - Sector -
Morada –
Cód. Postal – N.º Trabalhadores -
Telefone - Fax - E-mail –

1 | Que motivos o levam a querer frequentar esta acção?

2 | Por que meios de comunicação teve conhecimento das actividades desenvolvidas

pela Psicuria?

 Panfletos  Carta  Publicações  Internet/E-Mail  Outros ___________________________

3 | Em que horário pretende frequentar a acção de formação?

 Laboral Pós Laboral  das 18:30h às 20:30h

 das 19:00h às 22:00h
 das 20:00h às 23:00h
4 | Documentos a enviar com a Ficha ou entregar na primeira Sessão da Formação

 Fotocopia BI
 Fotocopia Cartão Contribuinte
 Certificado de Habilitações (quando aplicável)
 Recibo de Vencimento (quando aplicável)
 NIB – Numero de Identificação Bancário (cursos financiados)
 Outro: _______________________________________________________

O não envio da documentação referida poderá invalidar a ficha de inscrição. Agradecemos a colaboração.
5 | Modalidade de Pagamento
 Totalidade Valor  Prestações  2 ou  3
A inscrição será validada após pagamento de uma prestação ou totalidade para nib:
003500930004052573080

Esta Ficha poderá ser enviada por fax, correio ou e-mail.

Esta entidade garante a estrita confidencialidade no seu tratamento dos seus dados. A informação por si disponibilizada não será partilhada com
terceiros e será utilizada apenas para os fins directamente relacionados com o cursos em que se inscreve. Caso autorize que os seus dados pessoais
sejam facultados ao IQF, entidade acreditadora de entidades formadoras, para vir a ser auscultado sobre a qualidade da formação que irá frequentar,
assinale com um X.

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Assinatura do(a) Formando(a) _________________________________________

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