Historia de La Urología (Dr. Julio César Potenziani Bigelli)

Historia de la Urolog a.qxd 23/03/2006 01:17 p.m.
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Portada:
Dibujos anatmicos de Leonardo da Vinci (1452-1510),
Dibujo del coito, vas urinarias superiores, vas urinarias
pelvianas con sus anexos.
"En virtud de lo dispuesto en el artculo 23 de la Resolucin Mediante la cual se dictan las Normas para
la Promocin y Publicidad de Medicamentos dictadas por el Ministerio de Salud y Desarrollo Social,
AstraZeneca informa que solamente ha aportado su patrocinio econmico para la publicacin final de la
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La tarea histrica consiste nada menos que en remontar
ante nuestros ojos y ante nuestra mente una figura, una
institucin o un periodo del pasado que a travs del
recuerdo se hace presente en nuestra vida.
ORTEGA Y GASSET
"Pero ya haba dicho Leonardo da Vinci que a medida
que se conozca mejor la verdad, el consenso general
ocupar el lugar de las opiniones particulares"
THOMAS MANN, 1945
NDICE
Agradecimiento 9
Introduccin 13
PARTE 1
Lejano Oriente-Frtil-Creciento-Egipto y Asia Menor
9.500 - 2.000 a.C. 25
PARTE 2
Egipto y Babilonia
2.000 a 500 a.C. 39
PARTE 3
Grecia - Magna Grecia - Alejandra
Perodo Clsico
500 a.C. al Siglo I a. C. 47
PARTE 4
Roma y su Imperio
s. I d.C. al s. V d.C. 63
PARTE 5
poca Medieval
s. VI d.C. al s. X d.C. 89
PARTE 6
Alta Edad Media
s. XI d.C. al s. XIV d.C. 103
5
Dr. Julio Csar Potenziani Bigelli
6
HISTORIA DE LA UROLOGA
PARTE 7
poca del Renacimiento
s. XV y XVI
1.400 a 1.599
151
PARTE 8
Comienzo de la Era Moderna
s. XVII - s. XVIII
1.600 a 1.799 197
PARTE 9
La Tecnologa en el campo urolgico
Nace una especialidad
Siglo XIX
1800 - 1899 231
PARTE 10
El desarrollo en pleno de la urologa
Siglo XX
1900-1999
Eventos histricos 305
Cronologa histrica de la urologa en Venezuela
desde el siglo XVIII hasta nuestros das 393
Sinopsis biogrfica de figuras destacadas de
la urologa venezolana 393
Sinopsis de la urologa en el Estado Zulia-Venezuela 481
Urlogos pertenecientes a la Academia Nacional de Medicina 492
Urlogos pertenecientes a la Sociedad Venezolana de
Historia de la Medicina 497
7
Cronologa de los Presidentes de la Sociedad Venezolana
de Urologa 497
Cronologa histrica de la Urologa Venezolana 501
Cmo nace la Sociedad Venezolana de Urologa? 525
Breve historia del inicio de los servicios de urologa 529
Dr. Julio Csar Potenziani Bigelli 593
Bibliografa 597
Direcciones de Internet 621
9
AGRADECIMIENTO
Agradecemos al Laboratorio AstraZeneca de
Venezuela, en la persona de Gabriela Linares y Adela
Bider, la produccin de esta obra histrica que con-
tribuir al conocimiento del desarrollo histrico de la
urologa, nacional e internacional.
DR. JULIO CSAR POTENZIANI BIGELLI
11
En esta nueva publicacin, que nos presenta el autor el Dr.
Julio C. Potenziani B, urlogo y miembro de la Sociedad
Venezolana de Historia de la Medicina, sobre la historia de la
urologa internacional y venezolana, constituye un esfuerzo
de gran magnitud dada la dificultad de la recoleccin de
testimonios y datos histricos, sobre todo en nuestro medio,
donde frecuentemente no disponemos de archivos adecua-
dos y vemos el pasado por situaciones anedocticas perso-
nales. La historia es el pilar fundamental en el desarrollo de
cualquier disciplina y a travs de ella somos capaces de revi-
sar los fracasos y los logros; por eso mantener su vigencia y
lectura por las nuevas generaciones urolgicas nos propor-
ciona el conocimiento de la evolucin acadmica, cientfica y
tecnolgica. Son incontables los avances de tipo tecnolgicos
que hemos obtenido por esta fuente y sin embargo lo ms
importante es la vigencia de los principios urolgicos bsicos
establecidos hace mucho tiempo. Tan importante es men-
cionar estos avances tecnolgicos; como lo es dar el crdito a
sus creadores y recordar que son el resultado de aos de
investigacin y de conocimientos desarrollados en la historia
Generalmente hacemos honor a investigadores de talla
mundial, olvidndonos del merito que tienen los nuestros en
la evolucin y avance de la urologa nacional e internacional
Como directivo actual de la Sociedad Venezolana de
Urologa y amigo del autor, no tengo mas que agradecer la
relevancia que tendr esta publicacin para los miembros de
la sociedad y al mismo tiempo lograr que la misma, se con-
vierta en una herramienta en la docencia de los postgrados
y lectura recomendada a los nuevos miembros de la sociedad
venezolana de urologa.
DR LUIS GUAIQUIRIN ARENAS
Urlogo, Vicepresidente de la Sociedad Venezolana de Urologa.
INTRODUCCIN
Este nuevo libro de la Historia de la Urologa, basado en la correccin
y ampliacin del libro de Cronologa histrica de la urologa Mundial y
Venezolana (edit. Ateproca 2002) viene a completar un objetivo genuino
y simple, el cual no es otro que atesorar nuestra especialidad con la
trascendencia que le da el acervo histrico que existe al respecto, que
enriquece y enaltece la urologa como especialidad. Somos lo que somos
a travs de nuestra experiencia histrica, y desconocerla es privarnos de
una gratificacin necesaria e instructiva que complementa y optimiza al
profesional de la urologa.
Es indispensable motivar a nuestra sociedad urolgica a escribir
sobre historia, en las generaciones jvenes, es indispensable despertarles
el inters por los aspectos histricos, ya que sin ellos, vivimos sin
memoria y eso en definitiva le quita sabor a la vida.
Recordemos que el nacimiento de la Urologa como tal se inicia a par-
tir de la segunda mitad del siglo XIX y es gracias a la conjuncin de tres
factores importantes como lo fueron en primer lugar la creacin del
cistoscopio, emblema de nuestra sociedad, en segundo lugar la litotripcia
entendida como el triturar clculos, enfermedad casi endmica de las
sociedad europeas desde el medioevo hasta entrado el siglo XX y en
tercer lugar la imperiosa necesidad de independizar una especialidad
como la urolgica de la ciruga general, debido no solo al concurso de
brillantes individualidades, sino tambin a la profundizacin y extensin
de una subespecialidad que haca necesario la dedicacin exclusiva en la
practica diaria.
Fue Desormeaux quien en 1853 present en la Academia de Medicina
Francesa un aparato diseado para escudriar el interior de la vejiga uri-
naria y adems servir no solo de medio diagnostico sino que se converta
en un aliado teraputico para la prctica de uretrotomias y extirpaciones
de papilomas uretrales. Nitze urlogo alemn logra optimizar el campo
de visin del cistoscopio, adems de lograr un aparato ms confiable y
13
operativo as como llevar la luz incandescente del inventor norteameri-
cano Thomas Alva Edison al extremo del cistoscopio, mejorndose la
visin y con ello el diagnostico de las patologas uretrovesicales.
Astos adelantos se uni el mdico cubano Albarrn que a finales de
siglo XIX inventa la ua de Albarrn, aditamento sencillo pero trascen-
dente que permitir el cateterismo ureteral lo cual ampla aun ms el
campo diagnostico-teraputico del mdico urlogo. Junto con todos estos
detalles Roentgen inventa los rayos X (1897) y con ello se facilita el diag-
nstico no invasivo de los clculos urinarios y se puede planear mejor la
teraputica ms adecuada, comenzndose a perfilar en la especialidad su
alto grado de asertividad diagnostica. Igualmente la palabra 'urologa'
nace desde 1896 cuando se funda la Asociacin Francesa de Urologa y de
all se expandi a otras sociedades urolgicas de pases del Viejo y Nuevo
continente. Durante el siglo XX el desarrollo sufrida por la Urologa fue
sin duda alguna, avasallante y la coloc en el tope de las subespeciali-
dades quirrgicas no solo por sus avances tecnolgicos sino tambin por
la trascendencia de sus investigaciones en el campo litiasico, oncolgico,
afectando positivamente la calidad de atencin mdico y reflejndose en
ndices de calidad de vida y de calidad de sobrevida sin parangones en la
historia de la especialidad.
Una de las caractersticas fundamentales tanto de la Medicina como
disciplina cientfica, como de la Historia como disciplina humanstica, es
que estn constantemente bajo constante cambio, debido a los estudios e
investigaciones, y por ende del descubrimiento de aspectos que las hacen
a ambas apasionantes y ricas.
Marandola de la Universidad de Pavia en la Lombarda italiana,
expone una clasificacin de la Urologa en "urologa inconciente" y otra
denominada "urologa conciente". Como sabemos fue a finales del siglo
XVIII y comienzos del XIX, cuando nace el trmino Urologa como tal y
se comienza a percibir a sta como una especialidad apartada no slo de la
ancestral medicina emprica-mgica, sino tambin de aquella medicina-
ciruga practicada por mdicos generales, cirujanos generales, barberos,
monjes, aprendices y por todas aquellas personas que de algn modo, bien
sea emprico o de acuerdo a canones que se enseaban en los centros
escolsticos de la poca, realizaban procedimientos sobre las vas urinarias.
14
Comienza entonces en el siglo XIX el concepto de especialidad y es
ah donde aparece la urologa como entidad independiente con todos sus
alcances y sus figuras destacadas.
El objetivo de nuestro trabajo fue el de resear todos los proce-
dimientos posibles, que de alguna manera involucraban al sistema
urinario, practicados por un abanico variado de personas ligadas al
mundo mdico, desde aprendices, cirujanos-barberos, sacerdotes, y cualquier
persona que se dedicara a tratar las patologas urinarias con los recursos
que tenan a disposicin. Esto puso a prueba el ingenio del hombre y
desarrollaran inventos que seran de gran utilidad para la prctica mdica.
Cada vez que un urlogo tiene en sus manos un instrumento de
la especialidad debera pensar cuantos hombres y cuantos destinos se
involucraron en dichos aparatos. Muchos no han cambiado desde
entonces, han mejorado los materiales con los cuales estn fabricados,
han mejorado en cuanto a calidad de visin, pero el concepto fundamen-
tal es exactamente el mismo desde hace siglos.
No olvidemos cuantas personalidades en la Historia de la
Humanidad han tenido afecciones urolgicas como por ejemplo clculos
vesicales, o enfermedades inflamatorias urinarias, entre ellos, personali-
dades como Napolen Bonaparte, el Rey Leopoldo I de Blgica,
Napolen III, Pedro El Grande de Rusia, Carlos V de Alemania, Luis XIV
de Francia (el Rey Sol), Jorge IV de Inglaterra, Oliver Cromwell, Lorenzo
de Medicis, Miguel ngel Buonarotti, Benjamin Franklin, Sir Francis
Bacon, Isaac Newton, William Harvey, Boerhave, el anatomista Scarpa,
Charles De Gaulle, Lindon B. Johnson, el General Urdaneta, Cipriano
Castro, el general Gmez, Charles de Gaulle.
Como novedad de ste libro, introdujimos una Cronologa de los
hechos histricos mas resaltantes, que de alguna manera pudieran estar
relacionados no solo con los avances cientficos, o con las condiciones
sociales y polticas que indujeran o facilitaran dichos avances, sino que le
dan al lector una ambientacin necesaria para entender mejor las citas
histricas urolgicas. El lector tendr una orientacin global que lo ubi-
car mejor en el contexto histrico y social de la poca respectiva.
15
Esperamos sean benvolos con una obra que se hizo con la mejor de
las disposiciones, y con dedicacin en buscar la mayor cantidad de bi-
bliografas posibles, que harn amena su lectura. Hubo muchas correc-
ciones del primer libro de historia de la urologa, que creemos se haya
debido a la celeridad con la cual tuvo que salir esa primera edicin.
La bsqueda que se ha hecho desde las civilizaciones mesopotmicas
hasta nuestros das, ha sido un trabajo intenso, pero nos ha dado muchas
satisfacciones al saber que en otros pases ha sido muy bien recibida por
ser un proyecto global y ser un producto de la urologa nacional venezolana.
Anhelamos que Historia de la Urologa sea un texto de aporte en
las Escuelas de Historia de la Medicina adems de aporte a la especiali-
dad en s, que ve como se resaltan las actividades que en ocasiones esta-
ban en la completa ignominia.
Al lado de la bsqueda textual hubo una interesante bsqueda gr-
fica, en muchos casos tan importante como el propio texto, por su valor
intrnseco y por lo ameno que convierte la lectura del libro para los
amantes de la historia.
En nuestra pgina web urologaaldia.com podrn observar el
libro en colores y en secciones de fcil lectura, para que est al alcance de
todos a travs del mundo de internet.
Como deca el eminente mdico e historiador venezolano Ricardo
Archila "ninguna disciplina humana puede evolucionar sin el inventario
peridico de sus ejecutorias".
Jos Babini deca "Un imperativo a la vez intelectual y moral, obliga al
mdico a conocer lo esencial del pasado de su profesin, y por tanto el de las cien-
cias y las tcnicas sobre las que el ejercicio de su profesin se funda. Imperativo
intelectual porque las cosas se saben mejor cuando se tienen ideas precisas acer-
ca de su paulatina constitucin histrica".
Entre las dificultades encontradas en el camino, sobre todo en lo
referente a la urologa venezolana, fue lo escasa y diseminada de las
fuentes bibliogrficas.
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Nos esforzamos en documentarnos lo mas detallada y precisamente
posible, para evitar el "parece ser" que tanta confusin e inexactitud
genera en lo que a historia se refiere. Hemos tenido entrevistas con mdi-
cos venezolanos que nos han orientado hacia aspectos humanos del
desarrollo de la urologa venezolana. Extendemos de antemano disculpas
ante cualquier omisin que sin quererlo se haya podido cometer con la
realizacin de sta obra, pero es tan vasto y disperso el universo de
bsqueda que es fcil cometer omisiones tanto en lo referente a la
urologa mundial, como a la urologa de nuestro pas.
Por lo antes mencionado agradezco a todos los que de alguna
manera me hayan hecho llegar bibliografa, documentos, monografas o
libros que han sido de utilidad para extraer informacin necesaria para la
conformacin de ste libro.
Agradezco a los Dres. Ernesto Hernndez y Flix Martnes Navas,
maestros del Postgrado de Urologa del Hospital Universitario de
Caracas por su gentileza en trasmitirme en conversaciones amenas, una
serie de datos de la urologa nacional que fueron insertados en ste
segundo volumen. Tambin a nuestro querido Dr. Paco Farias quien
con su acostumbrada bonhomia nos hizo llegar material fotogrfico de
gran utilidad.
En el agradecimiento tiene un lugar especial la Dra. Carmen
Martnez Natera, Presidenta saliente de la Sociedad Venezolana de
Urologa, la cual admiro desde que estuve coordinando el Postgrado de
urologa en el Hospital Militar de Caracas por los aos 80, en el que ella
curs, debido a su dedicacin, tenacidad, y regularidad en estar siempre
donde la necesitan, adems de su gran capacidad de trabajo y autoexi-
gencia en su preparacin. La Dra. Martnez permiti que investigramos
los Archivos de la Sociedad Venezolana de Urologa, de la cual se pudo
escanear material de gran relevancia para ste segundo volumen de
Historia de la Urologa.
De una conversacin entre ambos surgi la idea de realizar el Museo
de Historia de la Urologa donde de nuevo la Dra. Martnez ha sido
importante en transmitir dicha inquietud a los miembros de la Sociedad
en todo el pas, para recabar instrumentos urolgicos antiguos, aditamentos
17
urolgicos, y literatura impresa y fotogrfica para de sa manera poder
organizar, clasificar y montar dicho material para el Museo de Historia de
la urologa venezolana. Gracias siempre por tu apoyo. Adems hemos
hablado de crear un Premio para incentivar en los urlogos venezolanos
la bsqueda de nuestras races en el campo urolgico, pudindose
recabar al cabo de unos aos una inmensa informacin que servir para
afianzar aun ms la historia de la urologa en Venezuela. Espero contar
con la colaboracin de todos y cada uno de los urlogos del pas o de
cualquier persona que tuviera informacin sustentada sobre temas
histricos de la urologa nacional.
Como refiere el Dr. Maganto Pavn del Servicio de Urologa del
Hospital Ramn y Cajal en un articulo de gran factura denominado "El
conocimiento de la Historia de la Urologa: un compromiso docente"
(Actas Urol Esp. 28 (10): 711-713, 2004) el trabajo de investigacin en el
campo histrico no es propiedad exclusiva de los historiadores mdicos,
y los urlogos dentro de sus posibilidades deben estar alertas y pen-
dientes en la funcin de aportar datos inditos que no estn al alcance de
los historiadores. Refiere Maganto Pavn que "el conocimiento de la his-
toria es un compromiso docente que la Urologa espaola debe tomar en con-
sideracin y hacerlo suyo". En palabras suyas publicadas en Archivos
espaoles del ao 2002 (Archivos Espaoles de Urologa. Arch Esp Urol
2002; 55(1):5-9) cito textualmente: "el cabal conocimiento de cualquier rama
de la Medicina o Ciruga no debe limitarse solamente al saber cientfico o
tcnico de la especialidad, sino que el prctico debe indagar en el pasado las races
que dieron origen al nacimiento de la misma" y agrega "El conocimiento de la
historia es un compromiso docente que la Urologa espaola debe tomar en con-
sideracin y hacerlo suyo".
Igualmente Mariano Prez Albacete del Servicio de Urologa del
Hospital Universitario "Virgen de la Arrixaca" en El Palmar (Murcia)
refiere, cito textualmente "animo a todos los urlogos a que se esfuercen,
escriban y remitan sus originales a la publicacin dado el creciente inters des-
pertado por los estudios histricos, para, de este modo, engrandecer la Urologa
hispana con el reconocimiento y el recuerdo de su pasado.
Estos fragmentos de excelentes urlogos espaoles, no hacen sino
reforzar la idea que debemos esforzarnos en reunir la mayor cantidad de
18
informacin histrica posible sobre las personas que hicieron la urologa
en nuestra querida Venezuela. Una vez que se comience no tiene fin, ya
que uno de los mayores atractivos de la historia es que da a da se van
encontrando innumerables documentos que tienen relacin con la espe-
cialidad por lo cual es una tarea enriquecedora para el que la hace y para
la sociedad a la que va destinada la investigacin.
Desde que el francs Ernesto Desnos escribi "La historia de la
Urologa" el ao de 1914, la misma se le comenz a reconocer en su justa
medida a nivel mundial, ya que era la primera vez que se haca un inten-
to por recopilar datos histricos que tuvieran que ver con la especialidad.
A partir de all han sido numerosos los textos sobre la especialidad
urolgica que se han escrito. El nuestro es uno de ellos, pero se ha queri-
do exaltar en la medida de nuestras posibilidades, los adelantos en toda
la extensin de la geografa mundial y no sectarizarnos en un determina-
do pas. Sabemos que nos faltado mucha informacin, pero en la medida
que se van publicando textos histricos sobre nuestra especialidad se va
logrando una aproximacin hacia la totalidad de los conocimientos sobre
la especialidad. Ese es nuestro pequeo aporte.
Por otro lado, con ms de cuatro aos asistiendo regularmente a la
sesiones ordinarias y extraordinarias de la Sociedad Venezolana de
Historia de la Medicina en el clebre Palacio de las Academias, en la
histrica esquina de San Francisco y habindome incorporado plena-
mente a sus actividades y proyectos, agradezco a todos sus integrantes el
contagioso entusiasmo que sus conferencias y conocimientos han logra-
do en mi, para poderlo transmitir en sta segunda versin de la Historia
de la Urologa, la cual hago en unin de mi hija Silvia Daniela propulso-
ra de muchos de mis proyectos y colaboradora de mis trabajos de inves-
tigacin y de mis libros y con las mismas inquietudes en lo referente a
investigacin y bsqueda de temas interesantes.
Poder acrecentar nuestro conocimiento en la historia de nuestra espe-
cialidad, as como acrecentar tambin la estima y respeto que debemos
tener por todos los que de alguna manera han puesto su grano de arena
para que la urologa sea una de las mas completas subespecialidades
quirrgicas en el mundo de la Medicina de los siglos XIX, XX y XXI y que
en nuestro pas haya alcanzado un nivel de excelencia a la vista de todos,
fue una de las metas que nos fijamos con sta obra.
19
Esta obra est dedicada a todos los urlogos venezolanos, a los
urlogos extranjeros que han venido a hacer de Venezuela su tierra de
trabajo y de porvenir y a los residentes en formacin, semillero del futuro
urolgico de nuestra querida Venezuela.
EL AUTOR
Caracas 16 de Enero 2006
20
Fresco italiano de la Cripta del Duomo de Anagni (Frosinone-Lazio) del siglo XIII
donde se muestra un encuentro imaginario de Hipcrates enunciando a Galeno el
aforismo sobre la formacin del mundo.
Uroscopia: Inspeccin metdica de la orina para esclarecer el
diagnstico de las enfermedades. (Dicc. De la Lengua Espaola. XIX
edicin).
Uromancia: Adivinacin vana y supersticiosa a travs del examen
de orina o Uroscopia que se haca en pocas antiguas. (Dicc. de la
Lengua Espaola. XIX edicin).
Urologa: citada por el Dr. Leroy DEtoilles en Pars-Francia en 1840,
por primera vez, como rama de la ciencia mdica que estudia los
problemas del aparato urinario.
Una de las races etimolgicas de Urologa proviene del griego
"ouron" que significa orina.
Del latn "Uro", ussi, ustum que significa quemar, abrasar, cauterizar,
oprimir (pestilencia urens) una pestilencia que castigaba.
(Diccionario Basico Latino-Espaol-Espaol-Latino) VOX 11a ed.
Bibliograf SA. 1964).
Proviene de la palabra latina "urina" que quiere decir orina.
Proviene de la palabra griega "orisma" que significa "demostracin"
ya que para los griegos la orina reflejaba o demostraba el estado del
cuerpo por dentro.
Hesiodo en sus poemas describe ourein, que significaba no orinar, ya
que orinar viene del verbo rin que significa escurrir, como los ros.
21
Orina proviene del latn como resultado de la sustitucin y contrac-
cin de la palabra "una renibus" en "urina". "Urina dicitur quia fit in
renibus una" que significa "se denomina orina la que se convierte en una
cosa en los riones, asumiendo su identidad en los riones".
Orina proviene del griego y significa "determinacin" ya que "la orina
refleja las condiciones internas del cuerpo humano".
Orina proviene del verbo latino "Urere" que significa "quemar" lo
que denotaba la caracterstica irritante de la orina.
Catter: deriva del griego que significa "dejar caer, descender o hacer
bajar". Los romanos utilizaron la palabra "desmissum" que significa
"que es introducido". Celso design al catter como fstula, en latn
flauta pastoril o pifano; can por donde pasa el agua. (Dicc. Vox
Lat-Esp 11ed.1983. El anatomista francs Riolano lo llam "Clasis
vesicae" que es la palabra "upu" o llave entre los mesopotmicos.Los
franceses tambin lo denominaban "algala" derivado del rabe, pero
a los catteres rgidos y catter para los maleables o de goma.
Sonda: proviene del latn "explorar".
En la antigedad se denominaba "Tienta" a todo instrumento del-
gado liso para explorar cavidades, conductos naturales y saber la
profundidad de las heridas.
22
"Ninguna disciplina humana puede evolucionar
sin el inventario peridico de sus ejecutorias".
DR. RICARDO ARCHILA
"Une meilleure connaissance de lhistoire de la mdecine permettrait au
mdecin un examen critique de son art; lui aussi pourrait se mettre en
question et se renouveler. De toutes les sciences humaines, lhistoire et la
medecine sont les disciplines fondamentales qui essaient le plus
completement de resoudre les angoisses de lhomme sur ses raisons de
vivre, ses facons de vivre et son acceptation de la mort".
JEAN CHARLES SOURNIA
23
PARTE 1
LEJANO ORIENTE-FERTIL
CRECIENTE- EGIPTO Y ASIA MENOR
9.500 - 2.000 a.C
25
En el ao 3.200 a.C se erigen en Europa occidental los primeros cr-
culos de piedra.
En el ao 3.200 a.C aparece la primera evidencia de escrituras por
jeroglficos en Egipto.
En el ao 3.100 a.C aparece el primer Faran egipcio (Narmer) que
unifica el Egipto superior y el inferior.
En el ao 3.100 a.C se funda la ciudad de Memphis.
En el ao 3.000 a.C se inventa la primera rueda de barro en China.
En el ao 3.000 a.C se cultiva algodn en la Cordillera de los Andes.
En el ao 3.000 a.C primer asentamiento agrcola en el SE de Asia.
En el ao 3.000 a.C en China nace la pintura pictogrfica e ideogrfica.
En el ao 2.650 a.C se construye la primera pirmide egipcia (masta-
ba de piedra) durante la 3a dinasta del Rey Zoser en Sakkara por Imhotep.
En el ao 2.600 a.C se construye en los Andes el primer templo.
En el ao 2.540 a.C se construye la gran pirmide de Khuf en Giza.
En el ao 2.100 a.C se funda la ciudad de Ziggurat en Ur en Sumeria.
En China, lo que poda llamarse sexologa form parte de la me-
dicina desde el siglo VII a.C. Se saba que la mujer deba ser abordada con
estricta moderacin. Ya se describa el sadismo, masoquismo, bestialismo
y pederastia, integrando los tratados mdicos. En lo referente a higiene
del dormitorio, consideraban tres acciones diferentes, la procreacin de
los hijos, la satisfaccin de la lbido y la prctica del acto sexual para
alargar la vida practicando la contencin de la eyaculacin por el varn,
tcnica que ha vuelto a tomar popularidad en los diferentes textos sobre
sexualidad en pases de Oriente.
En el texto de medicina clsica china el Nei Jing Su Wen o Canon
de Medicina Interna se le atribuye al emperador chino Huang Ti, men-
cionar aspectos quirrgicos de manera muy incipiente y rudimentaria.
Existen dos textos de medicina en la Antigua China, uno escrito por el
emperador Shen-Nung (3000 a.C.) denominado Pen Tsao donde describen
numerosos remedios herbarios y el Nei-Ching escrito por el emperador
Huang-Ti (2637 a.C.) describe tambin medicamentos herbarios y analiza
mtodos diagnsticos inclusive de enfermedades urinarias, y se describe la
gonorrea. Se trataba casos de retencin aguda de orina, de enfermedades
calculosas y se recomendaban tratamientos a base de medicamentos natu-
rales entre la que se contaba la acupuntura. (Curtis Nickel 2005).
En el siglo III a.C. en China exista el con-
cepto de higiene sexual como vemos en la gr-
fica, lo que daba una idea del avance de los
aspectos epidemiolgicos que tenan de las
infecciones de transmisin sexual.
Evidencias descubiertas por Hauptmann y
Schmidt de la Academia Heildelberg de
Humanidades y Ciencias de Alemania en con-
junto con el Museo Arqueolgico Sanhurfa de Turquia comenzaron a
estudiar un asentamiento mesopotmico sobre un tributario del ro
Eufrates en el reservorio de Atartuk y otro sitio denominado Gobekli
26
Tepe, en la llanura de Harran, sitios
activos entre los aos 8.500 y 9.500
a.C, consiguindose figuras itiflicas
androlgicas-ginecolgicas de tres
metros de altura en forma de T y
realizadas en piedra caliza, semejan-
do en ocasiones penes circuncida-
dos, lo que vendra a reforzar la
teora de Smith, egiptlogo ingles,
que refera que la circuncisin era
uno de los signos de las culturas heli-
oliticas diseminadas por el mundo
15.000 aos atrs. Igualmente se
describen en la cultura magdaleniana
(15.000 a 9.000 aos a.C) modelos de
falo en hueso. Posteriormente en el
periodo neoltico las figuras itiflicas
(con el pene erecto), eran sumamente
comunes, dando a entender que los
smbolos de la sexualidad eran parte
de cultos religiosos.
Desde antes del ao 3.000 a.C se
sabia de la prctica de la circuncisin,
sin dejar de mencionar que en las caver-
nas de la prehistoria del sur de Francia
(paleoltico superior) se encontraron
pinturas rupestres que datan de hace
9.000 a 20.0000 aos que describen ope-
raciones de circuncisin (Historia de la
ciruga-Dr. Francisco Plaza Izquierdo).
27
Detalle del templo funerario de
Horemheb en el Valle de los Reyes.
Isis, la Madre Divina colocada de pi
detrs del trono de Osiris, era
considerada un mdico experimentado
sobre todo en el campo de la medicina
de la mujer y de los nios y sus
sacerdotisas tambin eran consideradas
aptas para practicar la medicina.
Una estela mostrando a Horus bajo el ojo protector
del Dios Bes. Se demuestra su poder sobre las fuerza
malignas al tener en sus manos culebras y escor-
piones. Conocido como CIPPI estos tipos de estelas
se pensaban que tenan poderes curativos.
Los egipcios utilizaban la medicina denominada racional con
Fitoterapia, baos, masajes combinados con rezos, encantamientos y
actos rituales para obtener la mejora de los pacientes.
Los egipcios entre 4.000 y 2.000 aos atrs mencionaban los
desordenes del piso plvico, describiendo con precisin los prolapsos
uterinos en el Kahum y en el Papiro de Ebers (Emge 1996).
La emperatriz Cleopatra propona la aplicacin de sustancias
astringentes en la vagina cuando haba prolapsos vaginales (cistocele,
rectocele).
La formacin de clculos urinarios se considera una de las mas
antiguas y extendidas enfermedades que ha padecido el hombre desde
tiempos tan remotos como en el 4.800 a.C donde momias egipcias se les
ha encontrado clculos vesicales, y en tratados mdicos hindes, griegos
y romanos es de cita obligatoria, pasando por todas las etapas de la
medicina, donde "la ciruga de la piedra" era parte fundamental del ejercicios
profesional de toda persona encargada de la atencin de los enfermos.
En escritos de Tablas mesopotmicas que van del 3400 al 1200
a.C., se ha ledo el siguiente texto: "introducirs un remedio en el pene con la
ayuda de pequeos tubos de bronce" que documenta la existencia de
catteres uretrales ya en las pocas de las primeras ciudades del frtil cre-
ciente, e igualmente ese hablaba de sntomas obstructivos urinarios por
los encargados de la medicina, en los pueblos mesopotmicos como
fueron Asu y Asipu.
Las primeras evidencias escritas de sexualidad humana provienen
de Mesopotamia (actual Iraq), contenidas en canciones, mitos, alegoras y
28
escritos religiosos. Consideraban a la sexualidad como fundamental
para la vida humana y una de las caractersticas de la figura demona-
ca era "su desprecio por la vida sexual y por la necesidad de tener
nios en sus rodillas". De manera curiosa la sexualidad era correla-
cionada con humedad, y por tal motivo le daban una connotacin
especial al lquido amnitico (mencin del texto Sumerio con el Dios
Enki). En el lenguaje sumerio se usaba la misma palabra para semen y
para agua fresca. "Una vez que el Dios Enki haba terminado de formar el mar,
los rios las nubes y la lluvia cre el Tigris y el Eufrates al llenar los lechos de
ambos rios y sus canales de irrigacin con su propio semen y posteriormente
fecundaba a cada una de sus descendientes femeninos". Inclusive el erotismo
alcanz los conceptos de cielo y del infierno donde se entremezclaban las
historias de Ereshkigal la Reina del Infierno y el Dios visitante Nergal,
donde erotismo y violencia se alternaban (Bishop-Osthelder).
En la III dinasta Egipcia con el faran Zoser, aparece Imhotep "Jefe
de los Mdicos del Faran", arquitecto innovador, mdico adelantado a
su tiempo, hombre de gran cultura y autor de obras arquitectnicas
maravillosas y autor fundamental del papiro de Edwin Smith, a travs
del cual se adelant a su tiempo en el enfoque de los casos clnicos, con
una claridad en los procedimientos mdicos, que no se vera hasta muy
avanzada la era moderna. Se describan las normas teraputicas a seguir
en casos de trauma medular con repercu-
siones en la esfera urinaria lo que hoy da
conocemos como repercusiones uroneuro-
logicas es decir vejigas neurogenicas.
Adems en su faceta de arquitecto construye
la pirmide de Sakarah y es elevado a una
categora de semidios con poderes cura-
tivos sobre las personas que lo invocaban.
29
Estatua del Arquitecto y Mdico Imhotep.
Los egipcios tenan el concepto de especialidades en el campo de
la Medicina, por lo cual no es difcil inmaginarse que la urologa tena su
representante o bien individualmente o bien incluida en las actividades y
funciones de un cirujano, ya que tanto las enfermedades litiasicas
originada por motivos medio-ambientales (clima, alimentacin), as
como la obstruccin urinaria de la salida vesical, bien sea por patologas
intravesicales o por aumento de la glndula prosttica eran vistas ya para
aquella poca por un especialista. Inclusive las enfermedades parasitarias
vesicales (Schistosomiasis) con la complicacin de hematuria y de cncer
vesical, evidenciada por la presencia de huevos calcificados de
Schistosoma haematobium en una momia de Nakht, eran vistas y
tratadas por una persona en particular (dinasta 21).
En la grfica vemos un recipiente de
arcilla con cuentas (interior) de la regin de
la orilla occidental del ro Eufrates en la ciu-
dad de Habuba Kabira que data del 3.200-
3100 a.C. Es una pieza de barro sin cocer que
est expuesto en el Museo Nacional de
Alepo, al norte del Asia menor (Zona del
Levante). Lo interesante de sta pieza es
que dentro de ella existan las denomi-
nadas"cuentas" que en latn se le deca
"calculi" piezas pequeas de terracotta
con las cuales se llevaba la contabilidad y
que creemos que de aqu provenga el
nombre de "calculus" a las piedras renales.
La sexualidad en el antiguo Egipto comienza desde su concepto de
cosmogonia o creacin del universo, donde Ra el supremo Dios Sol
"tom su puo por esposa y se masturb", de su eyaculacin se origin
Shu y Tefnut, el aire y la humedad la primera pareja divina. Originaron
al varn Geb (la tierra) y la hembra Nut (el cielo). Hathor (representada
con un disco solar, cuernos de vaca, cabeza de vaca o vaca entera), era la
patrona de los placeres corporales, de la danza y la msica, Diosa de las
30
Recipiente de arcilla con
cuentas "calculi" en su interior
para la contabilidad.
Mujeres, del Cielo y de los rboles
en Menfis y en Tebas se considera-
ba Diosa de la necrpolis. Exista el
denominado rito falico de Isis y
Osiris y en general le daban un gran
valor al rol del falo como generador
de vida. Se cree que las pelucas vis-
tosas unidas a la desnudez se con-
sideran signos erticos. Existan
papiros obscenos con descripcin
escrita y dibujada de copulaciones e
historias erticas (Baines-Malek),
as como estatuillas de piedra caliza
de hombres pequeos con penes
enormes erectos como amuletos de
fertilidad y/o potencia sexual.
Estatuillas femeninas de fertilidad
exaltando los genitales. La potencia
era una preocupacin para el hom-
bre y en una poca donde el por-
centaje de mortalidad de la
poblacin era alto, la fertilidad era
una preocupacin para ambos inte-
grantes de la pareja usualmente
monogmica.
Los egipcios se formaban
mdicamente en las llamadas
"Casas de la vida" donde los con-
ceptos de aprendizaje (escuelas
universitarias) y de practica (hos-
pitales de formacin) y de revi-
siones bibliografitas (bibliotecas)
se impartan en dichos centros de
enseanza. Eran mantenidas por la
autoridad mxima (Faran). Sus
mdicos estaban al servicio del
31
Estatuillas egipcias de mujeres
(amuletos de fertilidad). Elaborados a
mediados del Imperio Nuevo. Eran
ofrendas para garantizar la fertilidad.
Monumento tallado en piedra de Hathor
Diosa egipcia del cielo, de las mujeres,
de la fertilidad y del amor del Antiguo
Egipto. Templo de Hatshepsut.
estado o gobierno egipcio. Cuando obtenan prestigio personal eran
enviados a regiones vecinas con el objetivo de impartir enseanza (frtil
creciente-Mesopotamia, Persia, Judea y el territorio de la actual Grecia).
El anonimato mdico era la cos-
tumbre de la poca egipcia, por lo
cual llegar a ser reconocido por su
nombre era un logro excepcional, y
as vemos que hay mdicos como
Imhotep, Hesive (Jefe de odontlo-
gos y mdicos durante la III dinasta
egipcia), Ni Sekhmet-Anch (ejerce
como mdico durante el reinado del
rey Sahure), Irj mdico de la corte
(2200-2100 a.C) representado 5 veces
en su tumba en Giza, era "oftalmlogo
de palacio", "mdico del vientre en pala-
cio" y "guarda del ano".
Un relieve egipcio (realizado
durante la VI dinasta) hace ver la
realizacin de una circuncisin en un joven. Apropsito de sta prcti-
ca en el mundo egipcio, se sabe que durante la sexta dinasta correspon-
diente al denominado Imperio antiguo, que va del 2.700 al 2.185 a.C y que
fue constituido por 4 dinastas de las 31 que estn descritas (Manetn-
Crnica de Reyes), se lee en el "Libro de la Muerte" un mito egipcio
describe que el Dios Solar Ra se circuncisa a si mismo, cortndose su
rgano viril y con la ayuda de los Dioses Hu y Sia se origina el Universo
y la existencia humana a partir de la sangre que sale de su miembro viril
mutilado. Esta sera una de las explicaciones de la prctica de la circun-
cisin en el pueblo egipcio.
32
Sepulcro del mdico Irj en Gizeh.
El egiptlogo Budge EA en su libro "Los Dioses de los Egipcios"
(Dover Publications), menciona que en los inicios de la civilizacin egip-
cia, exista un Dios de la Circuncisin cuya misin o trabajo era man-
tener la fertilidad en los bancos del Nilo.
La palabra hebrea circumcision, como la griega peritome y la lati-
na circumcisio, significa cortar y ms especficamente la remocin del
prepucio, o piel que recubre el glande. En sociedades secretas de
Tarnul, Caldea, Madura y Tibet, entre los Egipcios, pueblos de
Mesopotamia, colchianos, etopes, fenicios, sirios, cristianos, coptos,
abisinios, Tagalos (Filipinas), los mahometanos, en Sumatra, la costa este
de Nueva Guinea, y los Samoanos, Los aztecas, los mayas, indios de
Suramrica en Australia y gran parte de las islas de Oceana, practicaban
la circuncisin por diferentes causas, lo que hace de sta ciruga sin duda
alguna la ms antigua y la ms utilizada en las diferentes culturas del
hombre, desde sus orgenes.
En un grabado de la tumba de Ankhmahor que era capataz-Visir
del Rey Teti (6a. dinasta alrededor del ao 2345 a.C) en la ciudad de
Sakara, se ven los pasos de la circuncisin y las actitudes del cirujano
(que era el sacerdote), su ayudante y el paciente. Se sabe que era un pro-
cedimiento que se realiza en la pubertad-adolescencia. La prctica de la
circuncisin era prctica comn en frica, Egipto para posteriormente
extenderse al pueblo hebreo, al pueblo rabe y otros pueblos del medio
oriente. El bistur en el Imperio antiguo eran hojas de obsidiana o peder-
nal (piedra de chispa) y en los Imperios nuevos (1567-1085 a.c) el bistur
era de metal. Se colocaba miel con aceite para mejorar la cicatrizacin y
evitar las infecciones de la herida. Adems de los motivos religiosos que
obligaban a los egipcios a realizar el procedimiento tenan tambin
motivos higinicos, motivos de pureza, as como se consideraba un
requisito para contraer matrimonio y como un tratamiento para la
denominada gangrena del prepucio (Andrawis). Tenemos testimonio de
que los instrumentos quirrgicos mas sofisticados eran originarios de
Egipto y por eso es que griegos y romanos consideran a Egipto como la
cuna de la medicina.
33
34
Escenas de la circuncisin- Tumba de Ankhmahor
(sexta dinasta-2345 a.c).
Abraham vivi en el siglo XVIII a.C precediendo cuatro siglos a
Akhenatn de Egipto siendo el fundador del monoteismo judo con sus
costumbres de circuncisin. En el Talmud de Babilonia haba una regla
que prohiba la circuncisin si se hubiera presentado antes en la
familia dos hijos que hubieran sangrado durante el ritual, lo que hace
suponer que tenan cierto criterio en lo que a trastornos hemorrgicos
se refiere (Sanabria). En el libro del Levtico se describe una enfer-
medad que se relacionaba con la practica sexual, lo que se cree era la
gonorrea y Moiss seala su alta contagiosidad y su manera de pre-
venirla evitando el contacto sexual en los momentos iniciales de los
sntomas. Incluso hay hiptesis que tena lugar en el momento histrico
donde los israelitas luchaban con los madianitas.
El rof o mdico hebreo, es considerado un cirujano debido a la
prctica de la circuncisin. Prctica que est descrita en el Gnesis
(17,11-12), donde Dios revela a Abraham"Circuncisarn la carne de vuestro
prepucio" y sta ser la seal del pacto entre ustedes y Yo, y en el curso de
todas vuestras generaciones, ustedes realizarn la circuncisin en cada
varn a la edad de 8 das. Tena pues
el objetivo de consagrar al Seor,
desde el nacimiento, la vida de cada
hombre y recordarle cada da ste
pacto. Se dice que tena como obje-
tivo secundario, recordarle a cada
hombre que la existencia consagra-
da a Dios deba realizarse da a
da afirmando la supremaca del
espritu sobre los instintos y place-
res de los sentidos (Cosmacini 2003).
La circuncisin en la historia de
la humanidad tiene diversas acep-
ciones y sobre todo diferentes
alcances y significados (Historia de la
circuncisin y su trascendencia en las diferen-
tes culturas de la humanidad- Potenziani
JC 2005-www.urologaaldia.com). Vemos
por ejemplo en la Biblia en el xodo
el significado para el pueblo hebreo
35
Circuncisin de Jess segn
una pintura de Rubens.
Circuncisin de Cristo 1450,
Maestro del Altar Tucher de la
Escuela de Nuremberg.
Museo Suermondt-Ludwig en
Aachen, Alemania.
del convenio con Dios (Yahv) cuan-
do ste quiso dar muerte al hijo de
Moiss y fue su esposa Sefor quien
tom un cuchillo de pedernal y cortan-
do el prepucio de su hijo toc con ste
los pies de Moiss diciendo: "T eres
para m esposo de sangre". YYahv le solt;
ella haba dicho "esposo de sangre" por la
circuncisin. (xodo 24, 25,26- Biblia de
Jerusaln- Descl de Brouwer Bruxelles 1967).
Civilizaciones anteriores a las indoeuropeas tenan conceptos sanitarios
avanzados sobretodo en lo referente a la higiene pblica. En la regin
indostan las casas tenan baos y letrinas con desages principales. Tenan
baos pblicos y privados. Posteriormente este concepto se descuidara por
ms de 1.400 aos hasta llegar a la poca romana con sus preceptos higini-
cos conocidos por todos.
En el Papiro de Ebers (1.500 a.C), se menciona el uso de las son-
das uretrales para solventar problemas de vaciamiento urinario. Se
recomendaban hierbas y mirra que mejoraban y aliviaban la molesta
sintomatologa urinaria, as como los casos de obstruccin urinaria
con retencin de orina (Desnos 1972).
Aguira: Igualmente en los Papiros Brugsch que datan del ao 1350
a.C., describen los sntomas y el tratamiento describen los sntomas y el
tratamiento de la gonorrea. En la Biblia (Levitico, cap 15) tambin se
describe la enfermedad (Ellsworth P., Rossi A.).
La mencin de la Uroscopia en la Historia comienza hace 4.000 aos
con tablillas cuneiformes acerca de temas mdicos de las civilizaciones
sumerias y babilnicas, as como lo mencionado del pueblo hebreo.
36
Circuncisin en la historia.
La mencin de la inspeccin de la orina en la praxis mdica comien-
za hace 4000 aos descritos en tablillas cuniformes mdicas de las
civilizaciones sumeria y babilnica.
El catter uretral, del cual Erasistato de Ceos (aprox. 250 a.C.)
anatomista y mdico alejandrino, considerado el fundador de la
Fisiologa, y el primer gran exponente del pneumatismo como
corriente mdica, fue su inventor pero ya se conoca en Mesopotamia
debido a que fueron descubiertos tablillas de arcilla (2.100 - 2.000 a.C.)
que citan el primer libro de medicina y en 15 rcipes mencionan:
"Introducirs un remedio en el pene con ayuda de un pequeo tubo de bronce".
Se tratara de infecciones de transmisin sexual?
Se consiguen en Sumeria los primeros
rcipes (tablillas de arcilla), e inclusive se
cita el primer "libro de medicina" donde
aparecen 15 rcipes (2100-2000 a.C.).
El Cdigo de Hammurabi (2.250-2.200
a.C.) cdigo de leyes babilnico basado en
ordenamientos legislativos sumerios de 1000
aos de antigedad, contena regulaciones
que abarcaban el campo de la Medicina, mas
precisamente en el campo quirrgico, en la
ciruga oftalmolgica, en la ciruga vesical de
clculos y en el tratamiento de drenaje y
tratamiento de abscesos e infecciones, en
diferentes sitios del organismo. Inclusive es
de destacar que la sfilis como enfermedad
estaba presente en el cdigo babilnico
donde "una enfermedad con caractersticas pare-
cidas a la sfilis, denominada Ben, era conside-
rada causa de invalidez contractual, en el caso de
la venta de un esclavo enfermo por la misma".
37
El cdigo de Hamurabi
descubierto por Jacques Morgan
en 1.897, en las ruinas de Susa,
bajo los escombros del palacio
real, de piedra diorita, formando
el obelisco de Humarabi, midiendo
2.25 metros de alto por 1.90
metros de circunferencia basal,
donde se encuentra grabado el
texto oficial del cdigo. Museo
del Louvre Pars-Francia.
PARTE 2
EGIPTO Y BABILONIA
2.000 a 500 a.C.
39
En el ao 2.500 a.C aparecen las primeras ciudades en Mesopotamia y
en el Levante.
En el ao 2.500 a.C se comienzan las momificaciones en Egipto.
En el ao 2.100 a.C se construye Ziggurat en Ur (Sumeria).
En el ao 2.000 a.C se establece la civilizacin minoica en la Isla de
Creta, se construye el Palacio de Knossos.
En el ao 2.000 a.C se hacen cultivos a gran escala en la zona del Per.
En el ao 2.000 a.C en Babilonia se comienzan las observaciones
astronmicas (movimiento del sol, la luna y las estrellas) crearon un calen-
dario y fueron innovadores en matemticas (sistema sexagsimo).
En el ao 2.000 a.C se establecen las primeras ciudades en Anatolia
(norte del Asia menor), actual Turqua.
En el ao 2.000 a.C se erige Stonehenge.
En el ao 1.760 a.C la ciudad-estado Babilonia se destaca en todos los
aspectos en al norte de Mesopotamia.
En el ao 1.750 a.C se escribe el cdigo jurdico de Hammurabi.
En el ao 1.600 a.C aparece el primer alfabeto entre los fenicios
(canaanita).
En el ao 1.500 a.C se realiza en Per trabajos sobre metal.
En el ao 1.417 a.C Egipto se engrandece bajo Amenofis II en todos los
aspectos de una civilizacin.
En el ao 1.350 a.C Akenatn introduce el Dios Sol en Egipto.
En el ao 1.200 a.C se produce el xodo de los judos de Egipto hacia
Palestina.
En el ao 1.200 a.C emerge la civilizacin Chavin emerge y se destaca en
los Andes.
En el ao 1.200 a.C emerge la primera civilizacin precolombina en
Mesoamerica (sur de Yucatn) la Olmeca.
En el ao 1.000 a.C el Rey David unifica Israel y Judea con su capital
en Jerusalem.
En el ao 1.000 a.C los Fenicios llevan el alfabeto a Malta, Cerdea y
Espaa.
En el ao 1.000 a.C los etruscos llegan a Italia.
En el ao 965 a.C llega al poder en Israel el Rey Salomn.
En el ao 950 a.C se funda el Imperio Asirio.
En el ao 850 a.C se consiguen las primeras poblaciones en el Monte
Palatino de la futura Roma.
En el ao 800 a.C comienza la cultura Maya en el norte de Yucatn.
En el ao 800 a.C se cultiva maz en las llanuras amaznicas.
En el ao 776 a.C comienzan los primeros Juegos Olmpicos en el
Santuario de Zeus en Olimpia llamado Festival Atltico Pan-Helnico.
40
En el ao 753 a.C se funda Roma por Rmulo y Remo.
En el ao 750 a.C aparecen las primeras evidencias del uso del alfabeto
griego.
En el ao 750 a.c aparece la Iliada de Homero.
En el ao 733 a.C Corinto funda la colonia de Siracusa en el Sur de Italia
(Magna Grecia), en la colonizacin griega del mediterrneo.
En el ao 700 a.C comienza el periodo Arcaico den Grecia. Comienzan a
surgir las ciudades-estado.
En el ao 689 a.C Senaquerib Rey Asirio destruye Babilonia.
En el ao 616 a.C Tarquino I se convierte en el primer Rey etrusco de
Roma.
En el ao 586 a.C comienza la filosofa racionalista griega con trascen-
dencia en la historia del hombre.
En el ao 550 a.C Ciro el grande de Persia derrota a los Medos y funda
el Imperio aquemenida.
En el ao 530 a.C Pitgoras matemtico y mstico griego desarrolla sus
ideas en la Magna Grecia.
En el ao 510 a.C los romanos expulsan a los etruscos y se establecen
como repblica.
En el ao 505 a.C se establece la Democracia en Atenas.
41
En la Dinasta XVIII del antiguo Egipto (1.580 a.C - 1.320 a.C) se
describen en los papiros cmo llegar al diagnstico de las lesiones de tipo
neurolgico, como enfocar el tratamiento y que tipo de pronstico tenan
dichos pacientes de acuerdo a la gravedad de sus lesiones (Papiro de
Edwin Smith), papiro descubierto en 1.862 por el egiptlogo Edwin
Smith, que segn otras versiones fue escrito en el ao 1.700 a.c pero la
lengua arcaica con la cual fue escrito podra demostrar que fue copiado
de un texto posiblemente redactado 1.000 aos antes (James-Thorpe).
Versaba sobre temas mdicos, ms precisamente quirrgicos, donde se
describen 48 casos de trauma, desde la cabeza los pies, claro ejemplo de
modelo descriptivo de patologas traumticas corporales, que segn
Cosmacini (2003) ser adoptado como modelo expositivo cranio-caudal en
los textos griegos y posteriormente en textos latinos. Se describen casos
clnicos sobre trauma medular, describen las consecuencias como la
imposibilidad de orinar sobre todo en la fase aguda, o la incontinencia
urinaria que era el reflejo de incontinencia por rebosamiento o bien
por una vejiga arreflexica por el choque espinal del trauma, o bien
casos con incontinencia urinaria producida por la hiperreflexia vesi-
cal (casos de trauma medular alto) o por la hiporreflexia (casos de
trauma medular bajo).
42
Fragmentos del Papiro de Edwin Smith (1580-1320 a.C.).
Sunu, mdico laico, es un trmino egipcio descrito a travs de dos
signos, la flecha y el vaso. La flecha como instrumento de cauterizar
cuando se caliente, y el vaso o mortero con el cual se trituraban los
medicamentos. Sunu sera entonces "el hombre del mortero y del cauterio"
lo que presagiaba ya en se entonces la figura del cirujano (Cosmacini 2003).
Sin embargo se vea comnmente la prctica dual de tratamientos
mdicos conjuntamente con procedimientos de magia, ya que esto esta-
ba profundamente arraigado en la mente, la vida y las creencias de las
civilizaciones antiguas, incluyendo posteriormente la helnica y la romana.
Era frecuente en Egipto la schistosomiasis o bilharziosis con huevos de
schistozoma haematobium intravesical que originaban hematuria, ocasionada
porque los trabajadores se contagiaban de los cultivos en terrenos cercanos al
Nilo ricos en moluscos, huspedes intermedios de la enfermedad. Para dicha
enfermedad utilizaban Antimonio, terapia utilizada desde hace 25 siglos atrs.
El tratamiento de la retencin urinaria en Egipto o "liberacin del
vientre" se obtena con semillas de ricino y cerveza, as como con la prc-
tica de untar el pene con aceite al cual previamente se le disolva un haba
cocida, con la inmersin de una caa o junco en el agua estimulando por
analoga el canal uretral (Cosmacini).
En Egipto 1900 aos a.C el Papiro de Kahun reseaba remedios para
la hematuria por el Schistozoma haematobium. Se han conseguido huevos
calcificados y parsitos en riones y vejigas de momias egipcias y se han
detectado antigenos circulantes de schistozoma en tejidos de momias.
En el antiguo Egipto se predeca el sexo del nio por nacer hacien-
do que la madre embarazada arrojara su orina sobre dos sacos, uno de
cebada y el otro de farro. Si germinaba primero l, la de cebada sera varn
la criatura por nacer y si germinaba primero el de farro sera hembra.
Segn Herodoto, gran historiador de la antigedad, refera que los
egipcios practicaban el arte de la medicina, con mdicos para cada
enfermedad. Existan mdicos de los ojos, de las cefaleas, de los dientes,
43
de las enfermedades intestinales e incluso de aquellas enfermedades que
no se conocan. (Historias, libro I, 1; libro II, 84; libro III 129).
En la India el texto quirrgico realizado en el ao 1000 a.C. llamado
el Sushruta Samhita (Los libros de Sushruta) hace mencin de tubos de
plata, hierro y madera recubiertos con mantequilla liquida para lograr
a travs del cateterismo uretral, la evacuacin de orina en pacientes
obstruidos. Mencionaba tambin el manejo de las estrecheces uretrales y
mencionaba las litotomias para el tratamiento de los clculos vesicales.
Seguido, conseguimos en su literatura mdica la mencin de cura-
ciones llevadas a cabo por personas apropiadas para ello (mdicos).
Desde el ao 1.500 a.C conseguimos entre los Vedas (Literatura Hind
Antigua) descripciones de la ciruga como un regalo divino a los
humanos, en Himnos recitados y pasados de generacin en generacin.
El arte y ciencia de la ciruga se basaba en dos fuentes primordiales, una
de la naturaleza y otra de la experiencia que se extraa de tiempos de
Guerra y de Paz. La ciruga Hind se divide en tres periodos o tres
pocas. Periodo vedico (1500-700 a.C). Periodo Post-Vedico (700 a.C-200
a.C) y Periodo Budista (200 a.C-400 d.C). En el Periodo Vdico los ciru-
janos eran especialistas llamados "Shalya Vaidya" quienes hacan sus
propios instrumentos de hierro moldeados en Madera, manejaban con-
ceptos de asepsia de heridas, cuidado de las mismas, tcnicas precisas
para la extraccin de cuerpos extraos, usualmente flechas, manejaban
los conceptos de amputaciones de miembros y de la colocacin de prte-
sis. En el periodo postvdico se llega a organizar y coleccionar las "expe-
riencias mdicas" en libros llamados "Samhitas" y Sushruta excelente ciru-
jano, describi cirugas reconstructivas inclusive con el concepto del
injertos pediculados, tcnicas de rafias o suturas intestinales, tcnicas
de extraccin de clculos vesicales y tratamiento de estrecheces ure-
trales. Tenan instrumentos para cirugas uretrales abiertas y cerradas
(a ciegas). tenan el concepto del entrenamiento quirrgico primero en
laboratorios de experimentacin y luego con pacientes. Existan
Universidades, escuelas de enseanza mdica y dos pertenecan a la
enseanza quirrgica. Para aquel entonces tenan 2 pueblos con quienes
44
podan intercambiar ideas y experiencias como fueron el pueblo griego
y el chino. Tenan conceptos de mala praxis mdica y sus consecuencias
en base a castigos descritos en cdigos al respecto (Gabale).
En el siglo VIII a.C la medicina prehipocrtica, le denominada
Medicina Homrica, fuente de todo lo que podamos saber de la
medicina en Grecia, se debi a los poemas de Homero. En la Iliada,
poema de la segunda mitad del siglo VIII a.C, que a su vez describe
hechos acaecidos en la segunda mitad del siglo XIII a.C, vemos como
Machaon y Podalirios, hijos de Esculapio ejercen funciones de ciru-
jano y mdico respectivamente. En dicho poema se describen 147
heridas de crneo, de cuello, de tronco. Se describen 12 heridas de
flecha, 12 de honda, 106 de lanza, con una mortalidad del 42%,66% y
80% respectivamente, las 17 heridas remanente, de espada, fueron
todas mortales. En dichas descripciones es asombroso notar las
genialidades de Homero en sus descripciones de anatoma topogrfi-
ca, hacindonos pensar que los conocimientos anatmicos de Homero
eran tan avanzados como las de Hipcrates, tres siglos despus.
Homero reflejaba un conocimiento de los sitios vulnerables del
cuerpo humano, la disposicin anatmica de los rganos y las conse-
cuencias inmediatas de las lesiones sufridas en cada uno de ellos
(Cosmacini 2003).
En el siglo VII a.C en Babilonia se tena la creencia que el desarrollo
sexual anormal en los varones era presagio de desgracias futuras para el
afectado y tambin para su entorno familiar.
45
47
PARTE 3
Grecia - Magna Grecia- Alejandra
Periodo Clsico
500 a.C al siglo I a.C
En el ao 500-400 a.C los zapotecas (Monte Albn-Mjico) desarrollan su
cultura y escritura (jeroglficos).
En el ao 600-350 a.C florece la cultura de los Paracas.
En el ao 490 a.C los griegos vencen a los persas en la Batalla de
Marathon.
En el ao 483 a.C muere Buda.
En el ao 479 a.C muere Confucio.
En el ao 448-432 a.C se construye el Partenn en Atenas.
En el ao 443 a.C Atenas est en su mximo esplendor con Pericles.
En el ao 431 a.C se suceden las Guerras del Peloponeso entre Atenas y
Esparta.
En el ao 400 a.C surge la civilizacin Moche en el Per.
En el ao 400 a.C existen asentamientos celtas en el norte de Italia.
En el ao 399 a.C Scrates es condenado a muerte acusado de corromper
a los jvenes de la ciudad.
En el ao 390 a.C los Celtas saquean Roma.
En el ao 385 a.C Platn comienza en Atenas sus actividades en la
'Academia" y al ao siguiente escribe el Symposium.
En el ao 370 a.C Eudoxus de Cnido desarrolla las Teoras para explicar
el movimiento de los planetas y acierta la duracin del ao en 365 das y un
cuarto de da.
En el ao 359 a.C Felipe II de Macedonia (Padre de Alejandro Magno)
comienza la expansin de Macedonia.
En el ao 356 a.C nace Alejandro Magno.
En el ao 350 a.C comienza la cultura Nazca en el Per.
En el ao 336-331 a.C Alejandro Magno comienza la conquista de Persia
y conquista Egipto/ funda Alejandra.
En el ao 335 a.C Aristteles funda el Liceo en Atenas.
En el ao 332 a.C Zenn de Chipre funda la Escuela Estoica de Filosofa
en Atenas (Virtud es lo nico bueno).
En el ao 323 a.C muere Alejandro Magno y con ello comienza el frac-
cionamiento de su vasto Imperio.
En el ao 315 a.C el Cantar de los Cantares, coleccin de poemas
amorosos aparece en Palestina.
El ao 284 a.C se funda la Biblioteca de Alejandra con ms de 100.000
volmenes.
El ao 292-280 a.C se construye el Coloso de Rodas.
En el ao 290 a.C Euclides matemtico alejandrino senta las bases de la
Geometra en "Elementos".
En el ao 281-201 a.C se produce la segunda Guerra Punica.
En el ao 280 a.C Pirro Rey de Epiro enva tropas al sur de Italia (Magna
Grecia) en lucha contra los romanos y es derrotado.
En el ao 280 a.C la Cultura Maya se comienza a desarrollar en Guatemala.
En el 280 a.C se construye el Faro de Alejandra por Sostratus de Cnido,
por Ptolomeo I de Egipto.
48
En el ao 264 a.C Roma consigue la conquista de Italia y comienza a
expandir sus conquistas.
En el ao 264-241 a.C se produce la primera Guerra Punica.
En el ao 264 a.C pelean los primeros gladiadores en Roma.
El ao 210 a.C comienza la construccin de la Gran Muralla China.
En el ao 200 a.C Alejandra es la Capital cultural del Mundo Helenstico
y fuente de grandes proyectos culturales como Libreras, Museos,
Universidades y lugar de trabajo de personalidades de las ciencias.
En el ao 200 a.C aparecen en Nazca las lneas sobre el desierto que hasta
hoy son un enigma cientfico.
En el ao 149-146 a.C se produce la tercera Guerra Punica.
En el ao 164 a.C comienza la expansin romana por el mediterrneo.
En el ao 146 a.C los Romanos conquistan Grecia.
En el ao 136 a.C el Confusionismo es declarado Religin de Estado en China.
El ao 105 a.C Teotihuacn y Monte Albn comienzan su desarrollo.
En el ao 100 a.C el Camello es introducido al Sahara por el Imperio
Romano.
En el ao 61 a.C Julio Cesar forma un triunvirato con Pompeyo y Craso.
En el ao 58-51 a.C Julio Csar conquista la Galia para los Romanos, ven-
ciendo a Vercingetorix.
En el ao 50 a.C Teotihuacn es con sus 40.000 habitantes la mayor ciu-
dad de Amrica.
En el ao 46 a.C Julio Cesar es declarado Dictador en Roma.
49
En el ao 44 a.C Julio Cesar es asesinado a la entrada del Senado.
El ao 27 a.C se construye el Pantheon de Roma, centro de culto a muchos
Dioses romanos y posteriormente con el advenimiento del Cristianismo, se
convierte por breve tiempo en Iglesia.
En el ao 4 a.C nace Jess de Nazareth en la ciudad de Beln que trans-
formara la Historia del Hombre.
En el ao 4 a.C muere Herodes.
50
Asclepio (Esculapio) hijo de Apolo y de Coronide de Tesalia. Se cuen-
ta que su madre lo alumbr en Epidauro y luego lo abandon para
librarse de la vergenza de su engendro bastardo. Su crianza estuvo a
cargo de su padre que le enseo los secretos de la medicina y adems
confi su educacin al centauro Quirn que viva en Pelin. Asclepio era
famoso conocedor y maestro de la medicina. Tena el don de curar todas
las enfermedades y de aliviar los dolores de los hombres. Su fama fue
tambin la causa de su muerte. La fama de su talento lleg a enfurecer
hasta al mismo Zeus quien no quera que fuera enturbiada la creencia
de los hombres en su omnipotencia y la nica forma fue poner fin a la
vida de Asclepio y le lanz un rayo para exterminarlo. Apolo su padre,
amargado por la injusta muerte de su hijo quiso vengarse y mat a los
cclopes que haban confeccionado el arma mortal de Zeus y pag su atre-
vimiento sirviendo en la corte de Admeto, rey de Tesalia. Despus de su
muerte, Esculapio fue honrado como Dios principal en su Templo que se
fund en Epidauro a comienzos del siglo V a.C (Karabatea).
Las Escuelas mdicas griegas fueron dejando atrs, poco a poco, las
practicas medicas donde la magia tena un lugar preponderante y fue
racionalizndose con lentitud a travs de los siglos.
Los "asclepeions" desarrollaban la medicina, practicando la therapia
then o terapia de los dioses con objetivos dieteticos y con recomenda-
ciones de ejercicios fsicos. Nacen Escuelas Mdicas en Cirene, Rodas,
Cos, Cortn, Cnido. En la Escuela de Cos los asclepiades (Hipcrates (s.
V y IV a.C), practicaban una terapia a base de dietas y normas higini-
cas que mas tarde se popularizaran en Salerno en la primera escuela
mdica de la civilizacin occidental. La escuela de Cnido practicaba lo
que hoy denominamos medicina alternativa con Fitoterapia (medicamentos
o brebajes a base de plantas).
En la mitologa griega, los testculos los utilizaban los dioses para
atormentar a los hombres con sus flechas, cuando queran castigarlos
(Noske HD, Altinkilic KB, Weidner W. Historical milestones regarding torsion of scro-
tal organs. J Urol 159: 13-16, 1998).
Entre el siglo VI y el V a.C Euriode de Sicilia-Magna Grecia e
Hipcrates operaban por incisiones aquellos pacientes que sufran de
nefritis. Curaban de ste modo los que tenan pus y clculos renales
complicados. Aste punto es til mencionar que la Magna Grecia estaba
compuesta inicialmente por la regin de la Campania italiana, la regin
de la Calabria, la regin de la Basilicata y la regin de la Puglia, poste-
riormente se les une tambin la regin de Sicilia principalmente
Agrigento y Siracusa.
Hesiodo poeta ilota en su obra "Las obras y los das" menciona las
reglas del buen vivir, simple y sano. Dentro de las que tienen relacin
con aspectos urolgicos tenemos:
"No debers orinar de pi enfrente del sol".
"No debers orinar desnudo, recuerdate, porque las noches
son sagradas y dedicadas a los dioses".
"No debers orinar en ros que corran hacia el mar, tampoco
en las vertientes. No debers tampoco defecar en ellos".
51
La cultura Tumaco-La Tolita, desarrollada en el litoral pacifico
suramericano en la regin fronteriza del suodeste del actual departa-
mento del Nario en Colombia y en la Isla de La Tolita situada frente a
la provincia de Esmeraldas en el Ecuador, tuvo su expansin desde el
siglo VI a.C hasta el siglo VI d.C, fueron en total aproximadamente 1.000
aos de desarrollo. En sta cultura los aspectos de la sexualidad se expre-
san sin prejuicio alguno y de manera sencilla y directa. En relacin al falo
(ver grfica abajo).
52
Diseos Precolombinos de Falos-Cultura Tumaco-La Tolita-Artista
Maria Luisa Pflucker.
Representaban sus tamaos y sus variables anatmicas, e integraban
su figura en diversos aspectos de su vida diaria (mango de sartenes, para
"poseerlos de Nuevo" cada vez que se cocinaba. Las mujeres se vanaglo-
riaban de la forma y tamao del pene de su pareja, llenando de doble
sentido, picarda e incluso humor la cotidianidad que poda resultar
aburrida. Muchos de ellos tenan realizada la circuncisin, otros pre-
sentaban cortes que podan servir para desviar el semen y no dejar
embarazadas a su mujer (forma de planificacin familiar). Se pintaban
el pene de rojo para simbolizar inmortalidad, calor, pasin, accin, ini-
ciacin y armona con el otro sexo. El rojo es sinnimo de panacea, el
principio u origen de la vida. Los suelos fueron sembrados con esculturas
ficas. Se utilizaban dichas esculturas con fines votives. Los hombres se
masturbaban para fertilizar la tierra, al igual que ciertas culturas
africanas que abren hoyos en el suelo e introducen el pene erecto y se
masturban hasta eyacular, con el mismo fin (Texto y coleccin arqueo-
lgica Luz Miriam Toro).
En la Antigua Grecia donde se practica el patriarcado, las esposas
eran tomadas poco en cuenta, inclusive mucho antes de que la moda-
lidad de la pederesta tomara pi en la sociedad griega. La ley de
Soln estableca que el esposo deba tener tres relaciones al mes con su
esposa si esta era heredera. Pitgoras afirmaba que el sexo "es mejor prac-
ticarlo en invierno antes que en verano, pero en cualquier estacin "es malo para
la salud". Demstenes comentaba que "en la sociedad griega, tenemos
hetarias para nuestro placer, concubinas para nuestras necesidades diarias y
esposas para que nos den hijos legtimos y administren la casa". La mujer del
hogar descuidadas por el hombre, podan elegir entre la masturbacin (o
lisbos) o el aburrimiento. Pero hacia fines del siglo II a.C, los griegos
regresan hacia sus mujeres bsicamente porque necesitaban tener hijos.
En relacin a la Litotomia, Hipcrates (Cos 480 a.C -Larissa 397 a.C)
en su Juramento hace prometer a los estudiantes de medicina lo siguiente:
"no cortaremos (operar) ni siquiera a aquellos que sufran del mal de la piedra y
dejaremos sta labor a aquellos que practican la ciruga". Lo que se entiende
que deba ser realizada por aquellos que estaban en capacidad de
tener conocimiento y experiencia al respecto (chironactes) lo que
ahora denominamos cirujanos urlogos. Lo podemos considerar como
el fundador y pionero de la urologa en el siglo V a.C. Estudi y escribi
muchos tratados sobre desordenes del tracto urinario y de las condi-
ciones urolgicas relacionadas. Sus observaciones sobre la anatoma y
Fisiologa del sistema urinario eran de gran precisin. Sus explicaciones
acerca de la etiologa de algunas enfermedades del tracto urinario eran
sorprendentes. Tena una teora de la formacin de los clculos urina-
rios y su interpretacin diagnostica de los elementos anormales en la
orina al examinarla macroscpicamente (Uroscopia) son todava
respetables. Escribi "ningn otro sistema u rganos del cuerpo humano nos
da tanta informacin diagnostica a travs de su excrecin como el sistema uri-
nario". Recomendaba operar pacientes con Pionefrosis o abscesos renales
(4 casos descritos). Era conocedor del alto porcentaje de morbi-mortali-
dad de muchas operaciones urolgicas (particularmente de la cisto-
toma), donde describa la incontinencia urinaria, gangrena y necrosis de
los testculos lo que llevaba a infertilidad, impotencia y disturbios de la
personalidad. Hipcrates realiza una de las primeras descripciones
cientficas de la infeccin gonocccica, disecando (?) la uretra de los
53
pacientes infectados, encontrando alteraciones del componente epitelial
(espongiofibrosis?). Describe la estenosis uretral tan asociada a la infec-
cin gonococcica. Dardiotti (1997) menciona que Hipcrates describa
cinco signos y sntomas de las enfermedades calculosas que eran la
disuria, la hematuria, la inflamacin vesical, la estranguria y la arenilla
urinaria.
Hipcrates fue el primero es describir
con el nombre gonorrea a la enfermedad de
transmisin sexual, a pesar de que la enfer-
medad se describe en la Biblia (Leviticus
15) y en papiros del pueblo egipcio y en
textos mdicos clnicos. Fue tambin el
primero en describir el termino apoptosis
(muerte celular programada) refirin-
dose al gradual deterioro de los huesos
(Kyprianou 2004).
Hipcrates y su Corpus Hippocraticum, dieron a la medicina griega
un trasfondo cientfico y tico-normativo aun vigente. Apesar de que los
egipcios asomaron en el
Papiro de Edwin Smith,
la inspeccin y obser-
vacin como parte del
acto mdico, es en Grecia
con Hipcrates donde se
racionaliza e institucio-
naliza en la prctica mdi-
ca comn. As vemos
como en el aforismo IV
75 dice: la presencia de
sangre o pus en la orina
indican ulceracin de rin
o vejiga (Cncer). En el
aforismo IV 77 refiere
54
Hipcrates de Cos.
Hipcrates y Galeno conversando. Miniatura del siglo
XVI, Ilustracin de la relacin del saber medico entre
dos hombres de extraordinaria sabidura
(Paris, Biblioteca Nacional).
"aquellos casos donde part cul as f urf uraceas descargadas con la orina espe-
sa representa sarna de la vejiga". En el aforismo IV, 80 dice "si un paciente
expulsa sangre y cogulos en su orina y tiene estranguria y si el dolor alcanza la
regin hipogstrica y el perin, ciertas partes de la vejiga estarn afectadas.
Tambin se refiere al manejo de clculos sobre todo de vejiga. Sin embar-
go la influencia de sectas pitagricas tan en boga en esos tiempos ubi-
cadas en la Magna Grecia (sur de Italia), preferan mtodos teraputicos
ajenos a la ciruga.
Debemos apuntar que la Coleccin Hipocrtica procede de escue-
las mdicas distintas e inclusive de pocas diferentes. Pertenecen los
escritos a los siglos V y IV a.C y pertenecen a dos escuelas especificas, la
de Cnido y la de Cos (de donde era Hipcrates). Sin embargo ambas
tienen puntos convergentes y se han considerado de manera general,
pertenecientes a una misma fuente. Esto por supuesto tiene sus detrac-
tores. Lo bsico en la teraputica Hipocrtica era "la fuerza curativa de la
naturaleza" que hacia del mdico un favorecedor de ella mediante frma-
cos usualmente fitoterapicos, dieta, enfocada como un rgimen de vida y
mediante la ciruga. En el Corpus Hippocraticum o Coleccin
Hipocrtica se mencionan por primera vez trminos mdicos como
estranguria, disuria, anuria, clculos vesicales y renales.
La palabra Ciruga en griego
cheirourghia, que significa literalmente
"trabajo manual" de cheir, mano, y ergon,
trabajo, se consigue escrita en dos libros
del Corpus Hippocraticum (Cosmacini-La
vita nelle mani-2003). Segn Hipcrates la
Ciruga se convierte en una techn (una
tecnica), donde se selecciona el momento
ms adecuado para realizarla (kairs = el
momento oportuno), para realizar una
(eucheira = un buen trabajo) y con ello
garantizar la curacin (techne iatrik = el
arte de curar).
55
Hipcrates de Cos en el arte bizantino.
A propsito de la Escuela de
Medicina de Cnidos, sta describa cua-
tro tipos de enfermedades renales: pthisis
renal (como la tuberculosis genitourinaria),
con hematuria, piuria y la posible forma-
cin de pionefrosis, terminando con insu-
ficiencia renal de ambos riones y la
muerte, o formacin de abscesos que
podan drenar o no espontneamente,
con la subsecuente mejora (Dardioti 1997).
La segunda enfermedad era la nefrolitia-
sis con clicos renales con todo su corte-
jo sintomtico que en sus fases finales
haba un severo problema urinario
obstructivo. El tercer tipo de enfermedad
renal era la trombosis de vena renal o necrosis papilar con hematuria,
clico renal y dolor en la zona hipogstrica y en el perin. La cuarta
forma era la infeccin renal aguda con su evolucin hacia la cronicidad
y sntomas urinarios bajos y altos caractersticos y desembocando en
numerosas ocasiones hacia la insuficiencia renal. Esta escuela de
Cnidos se vino a menos luego de la muerte de Hipcrates.
Herodoto en el siglo V a.C escriba que"para cada enfermedad y
cada parte del cuerpo humano hay un doctor especial". No nos
olvidemos que los cirujanos eran considerados "obreros de las manos" y en
griego se les llamaba "chirurghi" que proviene de "chir", mano y rgon,
trabajo, obra.
En el siglo V a.C Alcmeon de Crotona (Magna Grecia-sur de Italia)
en el sur de Italia perteneciente a la escuela pitagrica (no olvidemos que
Pitgoras nace en Samos pero se desarrolla intelectualmente en la ciudad
de Crotona), identifica en el cerebro el principal rgano responsable
para el funcionamiento del aparato urinario (criterio neurourologico)
adems de todos los otros rganos y aparatos del cuerpo humano. Fue
el primero en disecar animales y el primero en relacionar al cerebro con
56
Instrumentos quirrgicos en
tiempos hipocrticos.
rganos sensitivos. La idea griega del justo medio, ms especficamente
del equilibrio de las cosas metron, la relacin adecuada del ejercicio-
descanso, sueo-vigilia, alimentacin-abstinencia, clera/ira-burla se
origina en la escuela pitagrica de Crotona. Segn Alcmen de Crotona
la salud se podra considerar como el equilibrio, que Aristteles y Galeno
mucho ms tarde definirn como eucrasia. Con Alcmen da inicio un
viraje en el campo del tratamiento mdico donde el concepto emprico-
mgicas cambia a bases de razonamiento. Alcmen defini la salud como
"una isonoma de las fuerzas (dynamys) o equilibrio en el cuerpo de calidades
opuestas, lo fro y lo clido, lo hmedo y lo seco, lo dulce y lo amargo, mientras
que la enfermedad era un predominio de alguna de estas cualidades sobre las
dems" (Medivisin. Historia de la medicina http://www.revistamedica.8m.com/his-
tomed10.htm). Alcmen de Crotona, escribi el primer libro de medicina
llamado "Periphysios" donde planteaba los estados de salud y enfer-
medad aplicando el concepto del equilibrio pitagrico.
En el siglo IV a.C Aristteles (384-322 a.C), filosofo griego de
trascendencia secular, se interes por temas androlgicos, sexolgicos
y urolgicos comenzando desde la propia descripcin del aparato uri-
nario hasta tpicos variados como la afirmacin que el semen caliente
produca hijos de sexo femenino. Fue el primero en describir la estruc-
tura anatmica del rin. Dedujo que la orina era producida por la
sangre y se acumulaba en la pelvis renal y flua hacia la vejiga a travs de
los urteres. Fue el primero en describir el aparato genital masculino,
identificando los epiddimos, el conducto deferente y los conductos
eyaculadores. Deca equivocadamente que los conductos eyaculadores
desembocan directamente en los epiddimos y que los testculos actuaban
como "contrapeso" para mantener la forma en U de los conductos
deferentes.
La medicina esperara hasta el primer siglo de la era cristiana con
el romano Aulus Cornelius Celsus para encontrar una nueva descrip-
cin de la estructura renal a travs de escritos conservados.
57
En el siglo IV a.C Erasistrato de Ceos
(250 a.C) fundador de la Fisiologa
humana, haba tratado la retencin urina-
ria en el hombre con catteres de plata.
Tambin en el siglo IV a.C en la ciu-
dad de Locri naci y vivi Filistion, uno de
los grandes de la escuela mdica itlica.
Resalt las cualidades que estaban pre-
sentes en los cuatro elementos de la cos-
mologa de Empdocles: la sequedad de la
tierra, la frigidez del aire, la calidez del
fuego y la humedad del agua. Cuando hay
equilibrio cualitativo habr salud. Deca
que con el desequilibrio haba enfermedad.
Expone la teora de los contrarios. Cada
enfermedad se cura con su contrario
"Contraria contrariis curantur".
El trmino Priapismo (ereccin
peneana mantenida por horas, sin poder
reducirse, necesitando tratamiento mdi-
co) deriva de la mitologa griega del Dios
griego Priapo, hijo de Afrodita la Diosa
del amor carnal, de la belleza, de la ferti-
lidad femenina, de la seduccin y de la
violacin y de Dioniso, o Baco, Dios de la
fertilidad masculina, de la vegetacin y
del vino. Priapo se invocaba para aumentar
la fertilidad en todas sus acepciones: fer-
tilidad de la tierra, fertilidad de la caza,
fertilidad del ser humano.
58
Estatuilla itiflica helnica de
Priapo hijo de Afrodita y
Dioniso. Durante el siglo VII a.c
existen numerosos ejemplos en la
lrica y pica griegas que
testimonian ceremonias
destinadas a homenajear a
Priapo.
Sileno 535 a.C divinidad griega,
padre nutricio de Dioniso.
59
Pondus Judaeus.
Kynodesme.
Anecdtico es el hecho de que el cle-
bre filsofo griego Epicuro (341-270 a.C)
que defenda "la bsqueda de la felicidad como
fin natural de la vida, mediante un placer sereno
y la supresin del dolor" (Dicc. Enciclop. Ilustrado
Edissa), pone fin a su vida a los setenta y
dos aos, cortndose las venas despus
de catorce das de sufrimiento por una
retencin urinaria aguda. Para Epicuro son
dos los bienes de que est compuesta la
suprema felicidad: la ausencia de dolor en
el cuerpo y de perturbacin en el espritu
(Sneca). Y fue precisamente en l que refiere
Sneca "el sufrimiento de dolores gravsimos
con los que vino a dar Epicuro en el ltimo y ms
feliz da de su vida. Ya confiesa l mismo que sufre
unas tales torturas de la vejiga y de las lceras de
vientre, que su dolor no tiene aumento posible y con
todo, fue aquel da para l el da venturoso". (Sneca-
Cartas morales a Lucilio (1) Editorial Iberia 1964).
En la Antigua Grecia, era descorts,
incivil, grosero demostrar el glande, es
decir tener el glande sin recubrir por el
prepucio. Durante juegos u otras oca-
siones deportivas, los atletas (komasts)
ataban lazos o tiras de cuero alrededor del
prepucio, y colocndolo hacia arriba se lo
amarraban a la cintura para prevenir que
el glande protuyera; ste aditamento
reciba el nombre de Kynodesme. Galeno
describi un aditamento o peso, tubo de
cobre en forma de tnel, que funcionaba
como antilipodermos, era conocido como
pondus judaeus o Judeum Pondum, por su
relacin principalmente con el pueblo
hebreo.
En sa poca tenan un adjetivo para alguien que estaba circunci-
dado, o calvo o fuera un anciano desaseado, sa palabra era psolos
(Aristofanes). Otros referan que simplemente dicha palabra significaba
"tener una ereccin", ya que al tenerla, el glande poda sobresalir del prepucio
que lo recubra. El hombre que tena un prepucio deficiente bien sea con-
gnito o secundario se defina como Lipodermos. Dioscorides y Galeno,
recomendaban para el Lipodermos congnito una planta rubefaciente llama-
da Thapsia garganica, la cual aumentaba el volumen (por inflamacin) de los
tejidos donde era aplicada y era muy til en la zona prepucial.
Entre los griegos, el prepucio estaba dividido en dos estructuras diferentes: el
posthe y el akroposthion. El posthe era la parte del prepucio que recubra
pene y glande y la parte final que sobresala del glande era el akroposthion.
Es til mencionar que Alejandra bajo el reinado de los Ptolomeos
se convirti en el mas importante centro cultural, mdico y cientfico
del mundo antiguo, solo competido por Pergamo. Se cre el "Museion"
instituto donde Vivian los cientficos de mltiples disciplinas, con
bibliotecas, instalaciones para las disecciones de cadveres humanos e
instalaciones para el estudio de plantas y animales. Por supuesto en el
"Museion" confluyan hombres notables de todo el cercano oriente, del
mediterrneo e inclusive del medio oriente. Todo bajo la lengua griega,
predominante en los aspectos culturales de la poca (Lpez Piero).
Diocles de Caristo (s. IV a.C) fue alumno de Aristteles y promotor
de la Higiene como concepto publico, y promotor de preceptos dieteticos
para una mejor salud (entre ellas la salud urinaria). Descubridor del
urter y de los ovarios. Autor de un Tratado de anatoma, de un Tratado
de Plantas Medicinales y de un Tratado de Diettica (Prevencin) desa-
rrollando el concepto de su maestro Aristteles del "justo medio" entre
comportamiento extremos. Desarrollo el concepto de medicina preven-
tiva e higiene personal como modo de vida.
60
Herfilo de Calcedonia del siglo IV a.C considerado uno de los co-
fundadores de la Escuela de Medicina de Alejandra junto a Erasistrato
de Ceos, fue el primer mdico en realizar disecciones anatmicas en
cadveres y se especula que podra haber realizado vivisecciones en con-
denados a muerte. Herofilo fue el primero que relaciona el cerebro, la
mdula espinal y los nervios. Diferencia por primera vez las arterias de
las venas y especula sobre el origen nervioso de las alteraciones urinarias
(esbozos del campo uroneurologico) en los traumas craneanos. En el ao
300 a.C aproximadamente realiza la primera descripcin anatmica de la
glndula prosttica y la llam "prostatai adenoides". Crea que era un
rgano doble, ya que estudiaba sobre monos que tienen una prstata bfi-
da. El mismo Herofilo describe las vesculas seminales llamndolas
"prostatae glandulose" y tambin describe las ampollas deferenciales y el
deferente como "prostatae cirsoides". Nacido en Bitinia en el 335 a.C y
miembro de la antigua escuela de Alejandra, fue uno de los primeros en
disecar cadveres en pblico. Es considerado uno de los ms grandes
anatmicos de la Edad antigua. Sus descubrimientos anatmicos que lo
hicieron famoso fue haber descubierto la distribucin de las venas en el
cerebro "Prensa de Herfilo", como sabemos confluente venoso posterior
del cerebro. Constat la sincrona del pulso con los latidos cardacos. A
nivel urinario junto a Erasistrato plantearon una interpretacin
mecanicista de la funcin renal. Consideraban a los riones como fil-
tros que separan la orina de la sangre venosa, error que sera corregi-
do en el siglo XVII por Bellini y Malpighi.
Erasistrato de Ceos mdico de la escuela de Cnido (Iulis, Isla de
Cos) (310 a.C-280 a.C) abandon la teora humoral y fue un impulsor de
la anatoma y fisiologa siendo una figura importante de la medicina
alejandrina en su poca dorada. Descubri que el corazn era una bomba
que impela sangre la cual era alimento nutricio del organismo as como
el aire. En el rea urolgica tambin menciona y describe la glndula
prosttica, las vesculas seminales y las ampollas deferenciales.
Recomendaba cateterismos uretrales en casos de retencion aguda de
orina con sondas de plata.
61
En el siglo III a.C Megis y Ammonius
de Alejandra (ste ltimo nacido en el 276
a.C) fue segn Celso muy celebre por su
invento de la litotripcia, que adems ori-
gin que se le colocara el sobrenombre de
"Ammonius El Litotomo". Hizo la primera
litotripcia publicada.
Tanto griegos como romanos describen
las verrugas genitales virus papiloma
humano (VPH) que se transmiten por relaciones sexuales. Hasta bien
entrado el siglo XX se crea errneamente que la infeccin de las verrugas
o condilomas genitales, formaba parte de las infecciones sifilticas y
gonorreicas.
62
Ammonius de Alejandra.
63
PARTE 4
Roma y su Imperio
s. I d.C al s.V d.C
En el ao 1 d.C comienza a difundirse el Budismo en el sureste de Asia.
En el ao 1 d.C la cultura Moche en el norte del Per florece con trabajos
en oro, construcciones civiles, trabajos en cermica y canales de irrigacin.
En el ao 1 d.C se comienzan a ver complejos arquitectnicos de la cul-
tura Maya (El Mirador) y desarrollan su escritura jeroglfica y su calendario.
En el ao 2 d.C se realiza el primer censo de la poblacin China.
En el ao 14 d.C muere el emperador Augusto quien haba restaurado la
republica romana y con ello su bienestar y fortaleza y lo sucede su hijastro
Tiberio.
En el ao 17 d.C muere el poeta Ovidio.
En el ao 19 d.C muere el General romano Germnico conquistador de
Germania en Siria con implicacin de Tiberio hijastro del Emperador Augusto.
En el ao 25 d.C en Gandara se representa por primera vez a Buda en
forma humana.
En el ao 26 d.C Tiberio se retira a la Isla de Capri.
En el ao 29 d.C se produce la crucifixin de Cristo.
En el ao 37 d.C Caligula toma el poder en Roma creando devastacin y
es asesinado por la Guardia Pretoriana el ao 41 d.C y sucedido por Claudio.
En el ao 40 d.C el Rey Ptolomeo de Mauretania en el noroeste de Agrica
es asesinado por Caligula durante una visita a Roma y luego de enfrentamien-
tos armadas anexa Mauri a Roma.
En el ao 41 d.C se produce violencia antisemtica en Alejandra entre
griegos y judos.
En el ao 43 d.C Roma invade Bretaa.
En el ao 47 d.C entra en escena San Pablo con sus viajes de evange-
lizacin llegando en el 52 d.C a Corinto para comenzar con la evangelizacin
de Grecia.
En el ao 54 d.C el emperador Claudio es asesinado por su esposa
Agripina y lo sucede Nern su hijo quien a su vez ordena su asesinato.
Entre los aos 62-64 d.C se produce el martirio de San Pablo y San Pedro
por rdenes de Nern y el ao 64 d.C Roma es devastado por el fuego. Nern
utiliza los cristianos como chivos expiatorios de ste incendio.
En el ao 65 d.C aparecen las primeras evidencias de Budismo en China.
En el ao 65 d.C se descubre una conspiracin para asesinar a Nern y
entre los conspiradores estn Sneca y Petronio los cuales son obligados a
cometer suicidio.
En el ao 68 d.C el Senado romano se opone abiertamente a Nern quien
se suicida.
En el ao 70 d.C los romanos suprimen una revuelta juda y destruyen el
Templo de Jerusalem (Salomn).
El ao 75 d.C se comienza la construccin del Coliseo de Roma.
En el ao 79 d.C ocurre el episodio de Masada como parte de la revuelta
Juda contra los Romanos y a stos les tom 3 aos conjurar dicha resistencia.
En el ao 79 d.C se produce la destruccin de Pompeia y Herculano por
la erupcin del Vesubio.
En el ao 80 d.C el apstol Lucas comienza a escribir su evangelio.
64
En el ao 98 d.C Trajano se vuelve emperador del Imperio Romano
realizando muchas reformas liberales y a su muerte en el ao 117 d.C los
romanos finalizan su conquista de Mesopotamia. Lo sucede uno de los que
ser uno de los grandes hombres del Imperio romano, el emperador
Adriano.
En el ao 100 d.C Alejandra es un Centro de enseanza cristiana y uno
de los primeros obispados cristianos.
En el ao 100 d.C las pirmides del Sol y de la Luna en Teotihuacn-
Mjico comienzan a construirse.
En el ao 105 d.C se inventa el papel en Han China por un eunuco
llamado Cai Lun.
En el ao 113 d.C se termina de construir el Foro de Trajano (Foro
romano) y su Columna de Trajano con la descripcin escultrica de las dos
guerras contra los Dacios.
En el ao 122 d.C se comienza a construir el Muro de Adriano como
frontera norte de Bretaa.
En el ao 125 d.C muere Plutarco, escritor, filsofo y poltico escritor de
"Vidas Paralelas".
En el ao 130 d.C Adriano funda la ciudad de Antinopolis en memoria
de su amante Antinos muerto accidentalmente en el Nilo.
En el ao 132 d.C la segunda revuelta juda en contra de los romanos
determinar, aparte de una disapora, que Jerusalem se refundara como un
ciudad romana llamada Aelia Capitolina
En el ao 138 d.C muere Adriano y es sucedido por Tito Antonino Pio.
En el ao 147 d.C Antonino celebra los 900 aos de la Fundacin de
Roma.
En el ao 150 d.C el cristianismo se expande a las provincias romanas de
Numidia y Mauretania.
65
En el ao 150 d.C Ptolomea de Alejandra publica su primer Atlas
Mundial en su obra "Geografa".
En el ao 161 d.C llega al poder como Emperador del Imperio Romano
Marco Aurelio y nombra a Lucius Vero su hermano adoptivo como co-
emperador por primera vez en la historia del Imperio.
En el ao 166 d.C comienza las incursiones "barbaras" germnicas en el
norte de Italia.
En el ao 167 d.C Roma es diezmada por la plaga.
En el ao 192 d.C Comodo, el hijo de Marco Aurelio es asesinado y
asciende al poder como Emperador un soldado de nombre Septimio Severo
(193 d.c) que muere el ao 211 d.C en York.
En el ao 200 d.C hasta el 290 d.C Tikal ciudad maya en Centroamrica
alcanza su esplendor.
En el ao 222 d.C durante una revuelta anticristiana asesinan al papa
Calixto, costumbre frecuente entre los primeros papas-mrtires durante la
administracin del Emperador Alejandro Severo.
En el ao 250 d.C comienza el periodo clsico de la civilizacin maya.
En el ao 250 d.C comienzan guerras civiles y la debacle econmica del
Imperio romano obligado entre otras cosas a pagar tributos a tribus germni-
cas (godos y carpios).
En el ao 253 d.C Francos y Alamanes invaden la Galia.
En el ao 258 d.C Alamanes y Suevos conquistan el norte de Italia.
El ao 273 d.C finaliza la presencia de los romanos en la Galia y el
ao 277 d.C luego de la presencia de Francos y Alamanes se llega a la
pacificacin.
66
En el ao 279 d.C escolsticos judos recogen leyes judias, doctrinas y
leyendas conformando el Talmud.
En el ao 284 d.C Diocleciano divide el Imperio romano en Imperio
romano de Occidente e Imperio romano de Oriente.
El ao 284 a.C la civilizacin clsica de los Mayas emerge en Tikal y
Palenque.
Alrededor del ao 300 d.C se desarrolla la cultura Olmeca al sur de
Veracruz y la Cultura Monte-Albn.
En el ao 300 d.C se funda Rapa Nui o Isla de Pascua (Islas Orientales).
En el ao 310 d.C el matemtico griego Diopantus en Alejandra publi-
ca "Aritmtica" e introduce el lgebra.
En el ao 310 y 311 d.C aparecen movimientos cismticos en la Iglesia
cristiana con Donato y Arius.
En el ao 313 d.C Constantino en su Edicto de Milan confrima la libertad
de culto religioso y se convirti al cristianismo y la convirti en religion ofi-
cial del imperio romano adems de haber declarado al Constantinopla
(Bizancio hoy Estambul) como nueva capital imperial despojando a Roma de
dicho status.
En el ao 335 d.C se consagra Jerusalem como la Iglesia del Santo
Sepulcro convirtindose en la mayor joya de la cristiandad.
En el ao 337 d.C muere Constantino y sus tres hijos toman el control del
Imperio.
En el ao 400 d.C Teotihuacn en Mjico, ciudad de los aztecas, se con-
vierte en la sexta ciudad ms grande del mundo con una poblacin de
250.000 habitantes.
En el ao 402 d.C la Corte Imperial romana es trasladada a Ravenna, del
382 d.c cuando fue movida a Milan (Mediolanum).
67
En el ao 404-405 d.C se completa la versin latina de la Biblia (Vulgata)
por San Jernimo.
En el ao 409 d.C Vandalos, Suevos y Alanos Cruzan los Pirineos hacia
Roma.
En el ao 410 d.C Alarico y los visigodos llegan a Roma y la saquean.
En el ao 418 d.C los visigodos se asientan en Aquitania.
En el ao 428 d.C Nestorius, patriarca de Constantinopla define la
diferencia entre Cristo divino y Cristo humano lo cual lo hace a los ojos de la
Iglesia Cristiana Catlica Romana como hereja, lo que siembra otra corriente
cismtica en la Iglesia Cristiana de occidente.
En el ao 430 d.C muere San Agustn Obispo de Hipona, uno de los
Padres de la Iglesia Cristiana, autor de la Ciudad de Dios y Confesiones.
En el ao 435 d.C se funda la Universidad de Constantinopla.
En el ao 436 d.C las ltimas tropas romanas dejan Bretaa.
En el ao 439 d.C cae Cartago bajo las tropas de los Vandalos.
En el ao 444 d.C Atila se vuelve Rey de los Hunos, sembrando pnico
y muerte a su paso.
En el ao 451 d.C en el Concilio de Calcedonia la Iglesia ortodoxa
denuencia sectas monofisitas como los coptos y los nestorianos.
En el ao 452 d.C el rey Huno, Atila ataca Italia en ciudades como Padova
y Verona y gracias al Papa Leon se retiran por el pago de tributo.
En el ao 453 d.C muere Atila y con ello se eliminaba de Europa el peli-
gro de la invasin de los Hunos con todas sus connotaciones.
68
En el ao 474 d.C Roma reconoce el reino de los Vandalos. A mediados
del siglo V d.c se construye en Chinas especficamente en Yungang el Templo
Budista excavado en piedra de 14 metros de alto.
En el ao 475 d.C se completa la tumba del emperador japons Nintoku
considerada la mas grande jams realizada.
Del ao 200 al 600 d.C se desarrollan las grandes ciudades mesoameri-
canas del ncleo mejicano (Krickeberg 1961), con Teotihuacn, Monte Alban,
Xochimilco, Choluca.
En el ao 476 d.C Odoacro se convierte en Rey de Italia y finaliza el
Imperio Romano de Occidente.
En el ao 492 d.C Teodorico derrota a Odoacro en Ravenna y se con-
vierte en Rey de Italia.
En el ao 500 d.C se desarrolla la literatura esotrica tantrica budista.
En el ao 500 d.C Clovis I Rey de los Francos se convierte al cristianismo
pero de la Iglesia Catlica Ortodoxa de la corriente arriana.
69
En tierras etruscas, en lo que hoy en da en la regin del Lazio en
Italia, aprox 1.000 aos a.C existan para el ejercicio de las curaciones
de males diversas aguas medicinales, hierbas con propiedades curati-
vas y alimentos que se describan tambin con propiedades medici-
nales adems de prcticas mgicas. En el siglo VI a.C la lnea
monrquica de los Tarquinos, reyes etruscos de la roma arcaica, tenan
una medicina muy rudimentaria, limitndose a ciertas tcnicas trauma-
tolgicas y a simples curaciones. Inclusive se practicaba lo que se deno-
minaba "mantica" o arte de interpretar las vsceras, arte adivinatorio
sobre las vsceras de animales sacrificados. Teofrasto (372-287 a.C) filoso-
fo de la escuela peripattica de Aristteles describa al pueblo etrusco
como un "pas rico en vegetacin de frmacos" y a los etruscos los deno-
minaba "pueblo preparador de medicamentos" (Cosmacini).
Con stos antecedentes de la precaria medicina etrusca, los
romanos tuvieron que esperar la inmigracin de los griegos en la Italia
meridional denominada Magna Grecia donde vinieron cirujanos que
traan las practicas mdicas hipocrticas, lo que hizo que avanzara y
mejorara significativamente la medicina en la regin. En sus epstolas
Horacio escribe "La Grecia conquistada, conquist a sus vencedores y trajo a
la regin agreste del Lazio las artes (technai), entre las cuales figuraba las
artes mdicas y quirrgicas". (Cosmacini 2003).
En el siglo I a.C Roma tuvo un cirujano que se destac, como fue
Asclepiade de Prusa-Bitinia (130 a.C-40 a.C) forjador de una escuela de
seguidores, denominada "Metdica", como lo fueron Sorano de Efeso,
Antonio Musa, Temisone de Laodicea, ste ultimo forjador del "termalis-
mo" segn el cual las enfermedades eran ocasionadas por la relajacin de
los "poros" corpreos (status laxus), o a su constriccin (status strictus),
por lo cual las curaciones se realizaban con los baos que eran o fros en
el "frigidarium" o calientes en el "calidarium" respectivamente. Igualmente
interesante era el enfoque de Temisone que haca sobre las enfermedades
quirrgicas, las cuales las clasificaba en tres rdenes de enfermedades:
"Las que cambiaban de lugar" como las hernias o las luxaciones. "Las que
aumentaban de volumen" como los tumores, abscesos o excrecencias, y por
70
71
Catter urinario en la poca de Pompeia (79 a.C)
ultimo "Las que se ocasionaban por defectos en las partes" como el labio
leporino, paladar hendido, entre otras. Antonio Musa por su parte deba
su fama por haber sido el creador de las "valetudinaria" verdaderos hos-
pitales de las legiones romanas que cuando no haba guerras servan de
hospitales para la gente civil.
En la Casa de Cirujanos de Pompeya-Npoles, en el ao 79 d.C se
usaban catteres en forma de "S" y de un dimetro aproximado de 21
Charriere para resolver casos de obstruccin urinaria masculina
descritas aos despus por Celso, siendo un diseo exclusivo de los
mdicos romanos que sera reintroducido en el mundo de la urologa
por el francs Juan Luis Petit (1674-1750) quien pretendi ser el diseador
original.
En el siglo I d.C Dioscorides Pedanius de Anazarbos de Tarso en
Cilicia, cirujano militar en el ejrcito de los emperadores romanos
Claudio y Nern. Nacido en Asia menor y con una formacin slida en
Alejandra escribe en su "De Materia Medica" 15 volmenes considerada
por mas de 16 siglos como un clsico de la farmacutica. Describi los
efectos teraputicos de ms de 900 plantas as como la posibilidad de
confeccionar frmacos con dichos argumentos botnicos (DOrio 2004).
Recordemos que en el Corpus Hippocraticum se mencionaban 300 plan-
tas con utilidad medicinal. De la manzanilla deca: "las races, hojas y flo-
res ayudan a entrar en calor y son adelgazantes; favorecen la menstruacin y
expulsan el embrin al igual que hace con las piedras (clculos) y con la orina y
combate los sntomas de la cistitis". Su libro est considerado como uno de
los ms ledos y consultados en las universidades hasta llegar a la poca
moderna. Dioscorides introduca sustancias en la uretra y produca
secundariamente contracciones uretrales intensas y alivio de las
contracciones del cuello vesical para
poder lograr la miccin del paciente
obstruido, lo que se adelantara en 19 siglos
al tratamiento neurofarmacologico con el uso
de medicamentos alfa-uno bloqueantes
adrenergicos en los problemas de prostatismo
y discinergias del liso-esfnter, resolviendo el
trastorno obstructivo, hoy en da tan en boga
(Mattioli). Dioscorides seala que el opio, la
lechuga, la belladona y la mandrgora son
tiles como calmantes de dolor as como som-
nferos. Se administraban per os, (por boca) o
por clisma (por enema), despus de ser ma-
ceradas en vino (DOrio 2004). Refera que la
coccin del jugo de las hojas de la hierba
"Cotyledon" y vino podan "suavizar la constric-
cin de los genitales" entendido como anillos
prepuciales constrictivos y sintomticos.
Las sustancias afrodisacas que se
conocan en la antigedad eran originarias
de varios continentes (Oceana, lejano oriente,
medio oriente, las culturas precolombinas
de Centroamrica y Sudamrica y la cuen-
ca del mediterrneo. Es de aqu donde
comenzamos a tener prueba escrita de las
pociones que se preparaban para "prolongar
las bondades del acto amoroso o de estimular el
deseo en personas desinteresadas para tal fin".
Pescado y nueces de coco eran utilizadas en
la Islas Maldivas. Las ostras y frutos del
mar tienen fama en sus propiedades
afrodisacas desde hace ms de 2000 aos.
La cantrida, coleptero famoso
desde los romanos por sus "aparentes
72
Dioscorides.
"De Materia Medica".
Segn el Codice de Botanica o
Codice de Viena (512 d.C.).
poderes afrodisacos" eran utilizada dicen las leyendas romanas por Livia
esposa de Augusto para introducirla en los alimentos de la familia impe-
rial para que cometieran abusos sexuales. Los romanos utilizaban
hierbas variadas que servan para preparar pociones o ungentos
erticos como el "Folliatum" a base de nardo ndico, de la familia de la
valeriana. Del ginseng realizaban vinos que se deca estimulaba el apeti-
to sexual. Otra infusin era el "Hippomane" mezcla de hierbas con secre-
cin de los rganos reproductivos de potrancas y yeguas logrando que el
hombre que lo tomara "resultara un semental".
El "Satyrion" planta utilizada por griegos y romanos lo agregaban
al vino, crean tan intensamente en sus bondades afrodiasicas que
referan que hacia efecto con solo tener la copa en la mano, sin necesi-
dad de beberlo. Sisaro, cebollas, piones, berro eran tambin parte de
los ingredientes que los romanos utilizaban para incrementar su apetito
sexual. Se utilizaba una receta que inclusive se mencionaba en el
Kamasutra conteniendo estramonio blanco, polvo de datura (planta
conteniendo atropina y hioscina alcaloides potentes que inicialmente
producen excitacin, seguida de sedacin y alucinacin, adems le
agregaban pimiento rojo, pimienta negra y miel. Este preparado
untuoso se colocaba en el miembro viril antes de la relacin y produca
"un sometimiento de la mujer a la voluntad de su hombre". Todos los ingre-
dientes en esencia tienen un "efecto farmacolgico" por lo cual se cree que
de verdad lograba su efecto, aun cuando hoy sabemos que el entusiasmo
causado en la pareja por dichos argumentos sexuales logra un efecto psi-
colgico que hace usualmente exitoso su utilizacin.
En el siglo I d.C Aulus Cornelius Celsus (25 a.C-50 d.C) considerado
como el "Cicern de la Medicina", o el "Hipcrates latino", ejerci en tiem-
pos de Tiberio (Augusto). Describe los mejores mtodos para incindir los
abscesos y las fistulas urinarias y fecales y como colocar los catteres
uretrales. Deca "el arte de la Medicina debe ser racional". Describe los
instrumentos apropiados para la litotoma vesical (Libro VII, 26:431-444),
inclusive disea instrumentos para tal efecto y describe tambin las
sondas metlicas (de bronce), posteriormente denominados beniqu, su
73
indicacin de usarlas y algo bien innovador, disea sondas para hom-
bres y mujeres, con diferencia en su forma y longitud, y las hace de
diferente grosor. De hecho el catter de doble curvatura metlico es sin
duda alguna de creacin romana y luego de 16 siglos Juan Luis Petit
(1674-1750) pretendi ser el primero en usarlo, sin conocer la historia.
Haba realizado observaciones sobre los calices renales, sobre la caren-
cia de flujo sanguneo en la pelvis renal, deca que el rin no era un
"rgano pasivo" pero influa activamente en la formacin de orina. Su
descripcin de cmo insertar stos catteres metlicos es a la dis-
tancia de veinte siglos, la misma utilizada hoy en da. En su obra "De
artibus" (8 libros), dedica el libro VII y VIII a aspectos de la ciruga. En
el captulo 26 titulado "De la cura de la dificultad de orinar" menciona los
cateterismos uretrales y todo lo referente a la solucin de los proble-
mas urinarios. Celso refera en su libro VII (Proemio cap. 4) de la
ciruga..."que el cirujano debe ser joven, o no muy entrado en aos, con mano
firme y capaz y nunca deber temblar, deber saber su mano izquierda tan
diestramente como la derecha, vista aguda, y un coraje y sensibilidad tal que
no se deje amedrentar por lo gritos del paciente ya que su objetivo primordial
ser curarlo, y no debe correr o cortar menos de lo necesario y nunca dejarse
turbar por el dolor del paciente". No olvidemos que fue Celso el que
describi los cuatro signos cardinales de la inflamacin: calor, rubor,
dolor y tumor. En "De artibus" libro octavo, escrito durante el reinado
del emperador Tiberio diferenciaba 2 mtodos de reconstruccin de
prepucio por fimosis que el denomin "decircumcisin" parecidos a los
que podramos hacer hoy en da. En su libro De re medica (VII, 26)
describe el mtodo para extraer las piedras de la vejiga denominado a
partir de se momento como "Mtodo Celsiano" o "sectio celsiana" en su
honor, abajo demostrada en un manuscrito del siglo XIV del norte de
Italia. En referencia la ciruga para la litiasis vesical deca que sta
deba utilizarse "in extrema ratio" y solo "cuando otros mtodos no alivian
al paciente" ya que sta operacin es muy peligrosa. Su tecnica de la
litotoma vesical (extraccin de clculos vesicales) por va perineal
durara hasta el siglo XVIII. En "De artibus" haba dos captulos dedi-
cados a clculos vesicales en "De vessica" y en "De calculis in vessica".
La descripcin de la misma es una pieza de conocimiento mdico,
salpicada por recomendaciones tiles en el campo urolgico para los
cirujanos de todas las pocas. Solamente mencionar una de dichas
recomendaciones: "Este procedimiento no deber realizarse con precipitacin,
74
que es como se debe actuar de regla, en la mayora de los casos, para procurar
la seguridad del paciente, lo cual deber constituir la primera preocupacin del
mdico". Lo hacan en nios y adolescentes entre 9 y 14 aos debido
a que en estas edades el perin era delgado y tambin debido a que la
glndula prosttica no estaba "completamente desarrollada". Se deba
efectuar en primavera y en un sitio preferiblemente caliente. Citamos
textualmente: "habindose cortado las uas y de una manera rpida el mdi-
co deba insertar en el ano el ndice y el anular de su mano izquierda, luego de
haberse lubricado muy bien, ubicando la piedra en el cuello vesical y con los
dedos de la mano derecha ubicaba la piedra (clculos). Luego se proceda a
realizar una incisin en el perin (entre ano y escroto) en forma de media luna
invertida. Luego se profundiza la incisin pero perpendicular a la primera de
la piel donde se llegar a incindir el cuello vesical. Si la piedra es pequea
poda salir. Si la piedra en cambio es grande se hacia litotripcia utilizando un
pinza para inmovilizar la piedra y un instrumento para golpearla. El periodo
postoperatorio era extremadamente problemtico, debido a las muertes que se
presentaban en stos pacientes por hemorragias profusas, e infecciones. Si se
salvaban del acto operatorio se les recomendaba levantarse cuanto antes para
poder expulsar los cogulos. Para los sangramientos Celso recomendaba la
colocacin de "semicopas o ventosas" con miel, aceite de oliva y aceite de
rosas. Si luego de todo esto el paciente sobreviva quedaban usual-
mente con fistulas vesico-cutneas (a perin), incontinencia urinaria,
estrechez uretral e impotencia. Hizo la primera ligadura y cauteri-
zacin que se conozca de varices espermticas (varicocele),
denominadas por l "ramice" considerndose uno de los proce-
dimientos quirrgicos ms antiguos en la historia del hombre; adems
tena una tecnica para la cura de Hidrocele. Celso fue uno de los
primeros que prohiba la sal en las enfermedades renales. Deca "una
orina gruesa con un sedimento blanco se considera como precursor del dolor
artritico", mencionaba que "la miccin gota a gota y la hematuria con
dolores violentos en la regin pbica anuncia una afeccin de la vejiga" y
tambin "si hay sangre o pus en la orina es que la vejiga o el rin se han
ulcerado".
Celso era un entusiasmado prescriptor de medicina natural y de
Fitoterapia al punto que recomendaba formulas para los clculos vesi-
75
cales, formulas diurticas, fitoterapicos con
funcin analgsica, frmulas para enfer-
medades renales y hasta para dificul-
tades urinarias "urinae difficultatem"
(Pharmacological Treatment of urological diseases
in the roman empire (I-IV Century A.D) Musitelli
S, Hussein J, Marandola P. de Historia Urologae
Europaeae Vol. 5 ed. Johan Mattelaer). Los
tratamientos de las enfermedades renales
consistan en baos de agua tibia, con sales
minerales, lavados intestinales con sustan-
cias purgantes o con enemas. Le
recomendaba cambiar los hbitos dieteti-
cos, eliminndole al paciente las comidas
cidas y las bebidas fras. Celso le dio
mucha importancia al dolor y relacion
la practica quirrgica con los aspectos
psicolgicos que rodeaban al paciente y
en el Libro VIII relacionado con la Ciruga
deca "Si el hombre enfermo manifiesta miedo,
el cirujano deber calmarlo con dulces pa-
labras. El cirujano deber ser misericordioso
pero no deber dejarse llevar por las emociones,
no deber conmoverse por los gritos del
paci ent e, t endr que t ener una mano
fuerte, estable e intrpida". (DOrio 2004).
Describiendo especficamente la extrac-
cin de un clculo vesical en un muchacho
agrega la necesidad de amarrar eficaz-
mente al paciente. Es curioso destacar que
como propulsor de los procedimientos
ortodoxos en la medicina-ciruga, fue con-
trario a todo Nuevo tipo de enfoque te-
raputico. Fue por ende contrario al
movimiento cristiano, de reciente aparicin
en el imperio, quienes crean en su Dios
Salvador, como fuente de curacin, sin
tomar en cuenta las teraputicas mdico-
76
"Sectio Celsiana".
quirrgicas en boga en la poca, y por eso
uno de los Padres de la Iglesia Cristiana
Primitiva como lo fue Orgenes, escribi
contra Celso en su obra De Principiis
(Cosmacini 2003). Para los hombres que
tenan glande al descubierto bien sea por
prepucio ausente o subdesarrollado, o
inclusive aquellos que se circuncidaban y
se arrepentan, Celso realizaba la des-cir-
cuncisin o restauracin del prepucio
realizando una incisin superficial de piel
en la base del pene, por arriba de la vascu-
larizacin del mismo y sin tocar la uretra,
entonces la piel del tronco peneano es
deslizada distalmente hasta cubrir el
glande, posteriormente se anuda dicha piel,
para que no se retraiga proximalmente y se
debe hacer muy suavemente para no
obstruir el flujo urinario. La zona denudada
del tronco peneano granula lentamente. Los
resultados de sta ciruga tanto funcionales
como cosmticos parecen dudosos. La
modificacin de dicha tcnica vino siglos
despus. Las enfermedades urolgicas en
los tiempos de Celso (siglo I d.C.) y en los
siglos subsiguientes se tornaron en una
"autentica plaga social", posiblemente rela-
cionado con el deterioro econmico-social
del imperio que llevo a una crisis de ali-
mentacin y de agua potable, y posible-
mente tambin en la higiene publica y per-
sonal, llevando a enfermedades entre las
cuales estaban las enfermedades depen-
dientes de una sana y variada nutricin
como son las de las vas urinarias.
77
Des-circuncisin Celsiana o
restauracin prepucial.
Por referencia de Plinio Secundus
Caio" El viejo" (23- 74 d.C) historiador del
Imperio romano refera "La prueba del
tiempo ha demostrado que la enfermedad cau-
sante de la mas aguda agona, es la estranguria
de los clculos en la vejiga, posteriormente la
enfermedad del estomago y despus aquel dolor
producido por las enfermedades de la cabeza,
distinguiendo la cefalalgia de la hemicrania".
Refera que eran "las nicas enfermedades
responsables de suicidio". En su texto
"Historia naturalis" describe el uso del anal-
gsico conocido como "torpedo nobiliana"
que se aplicaba sobre el sitio del dolor, ya utilizada en los pacientes egip-
cios. Por lo que se deduce que las enfermedades urolgicas en general y
en particular los clculos vesicales, estenosis uretral, hipertrofia prostti-
ca, posiblemente cncer de prstata y de vejiga, fueron extremadamente
comunes en tiempos romanos. De manera curiosa ste historiador nunca
habl de procedimientos quirrgicos sino de terapia farmacolgica-
fitoterapia.
Corra el ao 79 d.C cuando el 24 de Agosto la cumbre del vol-
cn Vesubio cerca de Neapolis estall y cubri el cielo y la vida de
negro, sepultando una de las ciudades mas gloriosas del imperio
romano como lo fue Pompeya. Pues bien a manera de curiosidad, las
lavanderas de dicha ciudad o "fullonicae" entre las cuales la ms con-
servada es la Fullonica de Esteban. En ella se eliminaban de las telas la
grasa del manejo en hilanderas y textil eras, e igualmente se realiza-
ban lavados y desmanchados de vestidos de todo tipo, entre los cuales
las tnicas blancas, usuales en el imperio, eran cuidadas de manera
especial. Tenan tinas que se comunicaban con alturas decrecientes.
Pues bien la orina, bien sea humana o animal, la soda y el agua servan
para que un personal entrenado pisaran y apretaran los vestidos en
dichas sustancias. La orina era recogida en baos pblicos, en cn-
taros o vasijas especiales, que eran colocados en las calles cerca de
las lavanderas y el cual podra ser usado por cualquier ciudadano.
Las vestimentas eran endurecidas por la accin de la orina, y
78
Plinio El Viejo.
entonces sern tratadas con arcilla
fullonica de las islas griegas o tierra
mbrica. Se golpeaban para conden-
sar y tupir la trama y se volvan a
lavar para una vez enjuagados eli-
minar las sustancias fulnicas y
encoger las prendas y posterior-
mente esquilarlas.
Las verrugas genitales han sido
descritas desde la antigedad, en el antiguo Egipto hay pinturas que
describen su tratamiento con el uso de cauterio, y de la Grecia clsica
adopta su nombre del griego "Kondyloma" que significa verruga. despus
en la etapa de la antigua Roma, Celsio hace una diferenciacin de las
verrugas que la nombramos por anecdtica y es la de ficus a las verrugas
genitales, myrmecia a las verrugas de la planta del pi, y thimin a la
verruga vulgar. En Roma ya se sospechaba su posible transmisin
sexual ya que la presentaban en el ano. En el medioevo se crea que
formaba parte de la clnica general de la sfilis. Fue en 1949 cuando
Strauss revela su carcter viral. Pero ya en 1903 Ciuffo haba demostrado
que las verrugas plantares producidas con extractos de verrugas geni-
tales obedecan al mismo agente infeccioso.
Heliodoro en el siglo I de la era cristiana aconseja el tratamiento de
las estrecheces uretrales producida por "excrecencias" con la introduc-
cin de sondas con hojillas (precursor del uretrotomo). Heliodoro a su
vez realizaba castraciones en la poca romana del siglo I y II de la era
cristiana, descrito por el poeta Juvenal, a los esclavos-amantes de los
patricios romanos o personalidades de la sociedad, costumbre por
dems arraigada en se entonces.
En el siglo II d.C Rufus o Sorano de Efeso el cual resida en
Alejandra, y posteriormente en Roma, en la poca de los emperadores
79
Fullonicae de Esteban en
la ciudad de Pompeya.
Trajano y Adriano, escribi "Tratado sobre las enfermedades del rin y de
la vejiga", considerado el primer texto de urologa. En se entonces
Sorano de Efeso diferenciaba la hematuria de origen renal de la hema-
turia de origen vesical, inclusive en sus escritos menciona la posible
relacin entre la enfermedad parasitaria que afecta la vejiga urinaria
(bilharzia) y la posible aparicin de ulceras (cncer) en vejiga. La
trataba con reposo, dieta blanda y remedios astringentes. Rufus de
Efeso escribi textos mdicos de los cuales el ms conocido versaba
precisamente sobre dolencias renales y de la vejiga. Fue el primero
en prestar atencin al interrogatorio del paciente. Escribi un Tratado
titulado "Preguntas del mdico a los enfermos". Escribi tambin "Sobre las
enfermedades de las mujeres" considerado
una obra fundamental en el campo de la
ginecologa y obstetricia de la poca. La
obstetricia o "arte de estar adelanten ob-sto)
de la parturienta para recibir al neonato",
tuvo avances importantes con Sorano, ya
que la mujer en se momento, aparte de no
tener peso especifico en la sociedad de
entonces, excepto en casos excepcionales,
tena usualmente corta vida y uno de los
momentos cruciales, era precisamente al
momento del parto y fue precisamente
Sorano quien despert la curiosidad mdi-
ca de los periodos pre-parto y postparto
en el cuidado de dichas mujeres. Se intro-
duce en Roma el "forceps" as como la
"poltrona obstetrica", as como las maniobras para la dilatacin del
cuello uterino y los conceptos de parto eutocico o parto distocico.
Recomendaba tcnicas anticonceptivas (pomades astringentes=esper-
micidas), diafragmas rudimentarios, y limitacin de las relaciones inti-
mas a los das inmediatamente previos o posteriores a la menstruacin,
ya que "el tero en tales periodos era muy sensible para realizar la funcin de
matriz". (Cosmacini 2003).
80
Rufus de Esfeso
En el siglo II d.C Areteo de Capadocia en Asia Menor en los tiem-
pos de Domiciano y Adriano, describe la diabetes de manera asom-
brosa a travs de sntomas urinarios "los enfermos no dejan nunca de ori-
nar" que podra traducir la poliuria con la frecuencia urinaria producto
de una vejiga hipotnica que no vaca satisfactoriamente. En griego
(inico) la palabra diabetes significa sifn. Escribi un Tratado de
Medicina clnica "Medicae artes principes" con descripciones magistrales
de la diabetes (ya mencionada), la lepra, el ttanos, la tuberculosis pul-
monar, la difteria y las parlisis. Areteo de Capadocia en su "De causis
et signis morborum" y "De curatione morborum") recomendaba llegar a la
vejiga a travs de la pared abdominal (hoy en da denominada cisto-
toma percutanea) por medio de catteres
de bronce. Describe por primera vez los
ligamentos del tero, "como las velas de un
bote". Areteo construye el denominado
"aparato alto" para la operacin de "la
piedra en la vejiga" (Pucinotti, Storia della me-
dicina 199-201).
Antyllus, mdico griego del siglo II
d.C defina el termino Fimosis como "teji-
do cicatricial poco elstico" y deca que las
granulaciones patolgicas de la zona eran
la causa del prepucio no retraible y asin-
tomtico. Propona una serie de incisiones
como la cura para poder expandir y
permitir que el prepucio funcionara ade-
cuadamente.
Claudio Galeno (121-210 d.C) mdico de la escuela dogmtica, naci-
do en Pergamo en Asia menor y escritor prolfico que marcara con sus
estudios y practica medica un hito en la historia de la medicina. Llega a
Roma ya cumplido los treinta aos. Era mdico oficial de la corte del
emperador Marco Aurelio, a quien le preparaba personalmente la
Teriaca o Triaca, panacea que inclua mas de 50 ingredientes entre los
81
Falo de Bronce de la Roma
Imperial del siglo I d.C.
cuales el que le daba su nombre era el triturado de vbora, en griego
"therin" y posteriormente atendi a los hijos Comodo y Septimio
Severo, as como de los patricios romanos quienes lo consideraban
"medicus gratiosus" "complaciente, influente, rico de doctrina y de alto sentir,
de elevado saber y de gran poder". Fue el mdico romano ms famoso, obte-
niendo un estatus slido social, profesional y econmico, empezando
como mdico de gladiadores en Prgamo. Desarroll elementos de la
medicina hipocrtica, pero en el campo anatmico fue donde mas resalta
su contribucin. En "Sobre la utilidad de las partes del cuerpo" enfoca la
anatoma bajo un aspecto funcional, tal como se hace hoy en da. Su teora
o concepto de la patologa humoral se considerar hasta el siglo XIX lo
mas importante de la medicina en Europa. Redact un compendio que
abarcar todos los conocimientos mdicos. Est considerado junto a
Hipcrates y Avicena como las figuras ms importantes de la Medicina
de la antigedad. Tenemos que mencionar un texto relacionado con
temas urolgicos que fue durante mucho tiempo asignado a Galeno y que
se denomina "De spermate" que se supone sea de origen rabe y posterior
a la poca galnica y la confusin se basaba en que Galeno haba escrito
"Peri spermatos" en dos partes y se traduca en textos latinos como "De
spermate" y de all la confusin. Se cree que fue en la poca de
Constantino el africano en la Escuela de Salerno cuando se hizo la traduc-
cin del texto rabe "De spermate" en la segunda mitad del siglo XI (Paivi
Pahta). En relacin al semen sabemos de la existencia de dos teoras que
explicaban su formacin, la teora encefalomielica en la cual se aduca
que el semen era producido por el cerebro y la medula espinal y la teora
pangnica donde se deca que el semen era un producto de todas las
partes del cuerpo. Tanto es as que en el tratado hipocrtico denominado
"De genitura" que describe la formacin del semen como proveniente de
todo el cuerpo y convergiendo hacia la medula espinal sobre todo mate-
rial del cerebro fluyendo hacia la mdula. En el texto "De spermate" refiere
"Sperma hominis descendit ex humore totius corporis" describe que el semen
desciende de todas las partes del cuerpo hacia los testculos y para ste
proceso tiene sus propias venas y nervios los cuales son distintos de
aquellos productores de orina, descrito textualmente a continuacin:
"Hoc autem sperma habet neruos & uenas propias attrahentes se a toto corpore
ad testculos.Qui nerui & uene diuersi sunt a neruis & uenis urine" que sig-
nifica "con friccin y calor durante el acto sexual stas venas y nervios emiten
semen del mismo modo que golpear hierro y fuego produce fuego". Se menciona
82
la teora hematogenica en la formacin del semen en la cual se dice que
proviene de la parte ms fina y menos viscosa de la sangre y se demostra-
ba porque el hombre que tena sesiones de muchas copulaciones, ya no
expulsaba semen sino sangre. Sern los conceptos de Galeno por ms de
1.700 aos la base de la praxis mdica. Intuy que la desembocadura
oblicua de los urteres era para evitar el reflujo de orina a los riones
(mecanismo antireflujo). Investig la enuresis, las causas de la retencin
aguda de orina, las causas de la parlisis de la vejiga (sobre todo siguien-
do a traumatismos de la columna vertebral y traumas craneanos), inves-
tig las uretritis secundarias a cistitis.
En las obras de Galeno, la urologa tiene un lugar preminente. Toca
temas de anatoma del aparato urogenital, de fisiologa, de patologa y
de teraputica. Diserta sobre nefritis, litiasis renal, clicos nefrticos,
hematuria, estudia las fistulas ureterales, traumatismos y dilataciones
ureterales, menciona y estudia las litiasis
(clculos urinarios) y tumores vesicales,
estudia la retencion aguda de orina y la
hematuria de origen vesical, las infec-
ciones vesicales y la disfuncin vesical
(trastornos uroneurologicos). La primera
mencin que se hace de la Hipospadia es
de Galeno y refiere que la cuerda
impeda la propulsin del semen hacia
adelante. Dentro de su campo de accin
incluye tambin patologas prostticas,
de las vesculas seminales, uretra, testcu-
los y epiddimos, disfunciones del cuello
vesical, disfunciones del esfnter externo,
estudia la hemospermia, la impotencia
sexual, la incontinencia urinaria y la infer-
tilidad. Describi tres causas de retencion
de orina: la primera por bloqueo de la
salida vesical a nivel de cuello vesical o
de la uretra prosttica por un calculo, un
coagulo, pus o cualquier otras sustancia;
la segunda por compression uretral
83
Galeno.
84
Busto de Galeno.
Museo Nacional de Napoles.
Galeno form con Hipcrates y Avicena un tro de eminen-
cias que marcara la medicina de los prximos 12 siglos.
debido a inflamacin de los tejidos adya-
centes y la tercera por obstruccin de la
uretra o vejiga por un tumor o cualquier
otro tipo de crecimientos.
El siglo III d.C es importante para la medicina ya que la difusin del
Cristianismo como religion oficial del Imperio Romano y de todos sus
territorios conquistados se traduce en una consideracin diferente
hacia el enfermo, tratando pacientes incurables y donde la caridad por
parte del mdico que imparta los cuidados al enfermo fue la nota destacada.
Segn Lpez Piero "La asistencia medica adquiere el sentido de asisten-
cia medica desinteresada, aun a riesgo de perder la propia vida", asunto ste
imposible de concebir en pocas anteriores. Todo esto favorecer la apari-
cin de centros de atencin a enfermos (hospitales).
En China en la poca de la dinasta Han (202-220 d.C) los mdicos
conocan las hormonas y en el siglo II d.C destilaban de la orina hor-
monas para utilizarlas en la curacin de varios disturbios sexuales. (Inicio
de la androloga).
En el siglo IV d.C Bizancio representado por Oribasius de
Pergamo, (325-403 d.C), Pablo de Egina en el siglo VII (625-690 d.C) y
Alejandro de Tralles (525-605 d.C) en el siglo VI, contribuyeron al campo
de la formacin, patognesis y tratamientos de los clculos renales,
aparte de contribuir a desarrollar la anatoma y fisiologa del sistema
urinario. Tralles fue el autor de un tratado de doce libros titulado "De re
medica" (therapeutica). Pablo de Egina por su parte creador de una enci-
clopedia mdica denominada "Epitom", fue el que instaur en el campo
quirrgico del alta edad media, los principios y tcnicas de la medicina y
ciruga greco-romana en su libro VI denominado "La chirurgia".
Mencionaba tratamientos extirpativos del cncer de tero, incisiones
perineales lateralizadas para acceder a la vejiga y poder llevar a cabo la
litotoma de la piedra vesical; mencionaba tcnicas para el cateterismo
uretral, y recomendaba el tratamiento de la hernia inguinal con la
castracin correspondiente.
En la Medicina alejandrina y bizantina, el anlisis de la orina, de
las heces y de la sangre se desarroll con gran profundidad terica y
pericia tecnica, y siempre con intenciones de clasificacin de dichos
argumentos diagnsticos para facilitar su estudio y su aplicabilidad. Y
ambas culturas mdicas tienen sus exponents en el campo urolgico
con el tratado "De urines" de Stefano de Atenas y el Tratado uroscopico
de Tefilo el bizantino.
Oribasius (325-403 d.C) de Mysia-Pergamo, donde naci Galeno,
era el mas eminente mdico bizantino de la poca y fue el mdico per-
sonal del Emperador Julin El Apostata Sardiano acompandolo en
sus guerras contra Persia. Estudi medicina en la famosa escuela de
Alejandra. Escribi en su encyclopedia Synopsis, uno de los textos mdi-
cos mas importantes como lo fue "Collectiones medicae" en latino o como
se llam "Synagogi iatriki" obra literaria de 70 volmenes, que ha sido
perdida en su mayora resguardndose solamente 25 volmenes, donde
describe el cateterismo mediante pergaminos envueltos alrededor de
una pluma de ganso, la cual 4 das despus se sustituye con un catter
de bronce. Describi mtodos para extraer "crecimientos vegetantes" en la
uretra con un instrumento cortante, luego de lo cual se le introduca al
paciente un catter de papel para que sirviera de tutor a la cicatrizacin
85
86
"Collectiones medicae" en latino
o como se llam " Synagogi
iatriki" de Oribasius.
uretral, lo que demuestra conceptos totalmente vigentes en la urologa de
nuestros tiempos. Posteriormente las resumira en una obra de nueve
libros denominada "Synopsis" termino que a partir de all, se utiliz en los
textos mdicos resumidos. Conserv partes del Tratado "Sobre la ciruga"
escrito por Heliodoro y Antyllus, mostraba un especial inters en el sis-
tema urinario y en la ciruga urolgica sobre todo en el rea testicular,
peneana y uretral, sta ltima en lo referente a estrecheces y comienza a
utilizar el trmino "carnculas" las cuales operaba con un instrumento
adaptado para ello. Usaba tratamientos conservadores para la litiasis uri-
naria empleando soluciones con hierbas va oral o a travs de cateteri-
zacin vesical. No describi la extraccin de clculos vesicales, solo de
cogulos (Lascaratos). Describi tcnicas quirrgicas de ciruga plstica y
reconstructiva de cabeza y cuello, ciruga de aneurismas, traqueotoma.
Describi el tratamiento conservador de la restauracin prepucial
posterior a circuncisin (procedimiento por medio del cual restauraba
una parte de la piel prepucial, producto de circuncisiones ritualistas
de la poca, sobre todo del pueblo judo. Describi una tcnica llama-
da Krikosis del griego Krikos (anillo).
87
San Isidoro de Sevilla (560-636).
En la Antigua India, la medicina hind tiene tres textos mdicos
llamados el Rig-Veda, el Atharva-Veda y el Ayurveda que mencionan
enfermedades urinarias (Desnos 1972) especficamente en el Sushruta
Samhita (siglo V d.C) o "Coleccin de Sushruta" se dedic preferentemente
a la ciruga y en esa coleccin se describen mas de cien instrumentos
mdicos. Se describen numeroso tratamiento para enfermedades calculosas a
base de medicina natural. En la Medicina de la India, se operaban cataratas,
hemorroides, practicaban la operacin cesrea despus de la muerte de la
madre y extirpaban por va suprapbica los clculos vesicales.
Tanto la muerte de Galeno en el 199 d.C como la cada del Imperio
Romano de Occidente (ao 476 d.C) es decir siglo V d.C, la actividad
cientfica, mdica y cultural colapsaron. Lamentablemente la hege-
mona de la Iglesia Cristiana fue sin duda alguna un factor de retroceso y
estancamiento de las ciencias en sentido general y por supuesto la rama
quirrgica no se pudo escapar de sa situacin. Basta mencionar que
uno de los textos medievales favoritos era la "Etymologiae" de Santo
Isidoro de Sevilla y le dedicaba a la medicina solamente trece pginas
del libro IV y mencionaba a la urologa en slo 2 lneas.
Desde el siglo V d.C se menciona en la literatura bizantina
numerosos casos de urolitiasis e inclusive varios emperadores y
emperatrices sufrieron de urolitiasis.
Mencin especial debemos hacer a San Benedetto de Norcia (480
d.C- 547 d.C), ciudad de la regin del Umbria italiana, de donde nace
la orden benedictina y por ende las reglas monsticas (ora et labora),
deca que "antes que nada y por sobre todas las cosas, tenan que
hacerse cargo de los enfermos". De Norcia, sale el termino de Norcino,
encargado del oficio de carnicero de los suinos, que posteriormente
debido a su conocimiento y experiencia de las partes del animal, entra
en contacto muy cercano con el "cerusico" o cirujano primitivo, o con
el "barbero-monje", que como veremos se convertira en lo que ulte-
riormente sera el cirujano definitivo, como lo conocemos hoy en da.
Pasando previamente por los "norcinos precianos" de la localidad o
Abadia de San Eutizio en el Castillo de Preci, los cuales fueron a su
tiempo considerados "mediocirujanos" que desembocaran ya en el
siglo XIII en la denominada "Escuela de Preci".
88
PARTE 5
poca Medieval
s.VI d.C al s.X d.C
89
En el ao 506 d.C Alarico II Rey de los Visigodos publica un cdigo de
leyes denominado "Breviario de Alarico".
En el ao 510 d.C Teodorico Rey ostrogodo posee un reino que va desde
la Galia hasta Illiricum (actual Yugoeslavia).
En el ao 511 d.C fallece Clovis Rey de los Francos y su Reino se divide
entre sus 4 hijos.
Desde el siglo III d.C al siglo VI d.C en Japn se hacen esculturas de
terracotta (haniwa), las cuales podan ser pjaros, guerreros, caballos y perros. La
tumba de Ninkotu fue rodeada por 23,ooo soldados de terracotta de aprox 90
a 100 cm de altura. Todo esto desaparecer al comenzar a practicarse la
cremacin de los cadveres.
En el ao 529 d.C se dan las Reglas monsticas en Europa por San
Benedicto de Nurcia (regin italiana de Umbria) en el monasterio de Monte
Cassino en Italia y se funda la orden de los Benedictinos.
En el ao 533 d.C comienza la reconquista de Italia por el Imperio
Romano de Oriente especficamente por el Emperador Justiniano I.
En el ao 534 d.C Justiniano I logra la codificacin de las Leyes Romanas
(Codex Justinianus) convirtindose en la base por muchos siglos de las legis-
laciones utilizadas en los pases occidentales mas avanzados.
En el ao 537 d.C se termina de construir la Catedral de Sofia en
Constantinopla bajo la direccin de Justiniano I con los arquitectos Artemio de
Tralles e Isidoro de Mileto.
En el ao 540 d.C los Bizantinos toman Ravenna (norte de Italia).
En el ao 542 d.C la Peste bubnica mata miles de personas en
Constantinopla y posteriormente se traslada a Italia.
En el ao 552 d.C el Catolicismo se restablece en Alejandra, aun cuando
existe una gran adversidad por la Iglesia copta.
En el ao 563 d.C San Columba (5210597) misionero irlands cristianiz
Escocia con doce discpulos y se asent en la Isla de Iona.
En el ao 568 d.C los Lombardos tribu germnica proveniente de la
Pannonia hoy Hungra invadieron Italia en el norte y aun hoy una de las
regiones mas prsperas de aquel pas recibe el nombre de Lombarda.
En el ao 570 d.C nace el profeta Mahoma que desarrollar el concepto
del Islam en todo el mundo.
En el ao 585 d.C comienza la construccin de la Gran Muralla en el norte
de China.
En el ao 590 d.C la cultura Zapoteca en Centroamrica (Monte Albn)
alcanza su mximo esplendor.
En el ao 590 d.C se elige al papa Gregorio Magno (590-604) consolidan-
do el Papado comenzndose con la evangelizacin del norte europeo.
En el ao 595 d.C se comienza a utilizare por matemticos de la India el
Sistema Decimal.
En el ao 600 d.C la arquitectura y escultura de la India alcanza su mxi-
mo esplendor.
El siglo VII es el mximo apogeo de la cultura maya en Mesoamerica.
En el ao 600 d.C Tiahuanaco en Bolivia se convierte en un Centro de
Peregrinacin en los Andes con una poblacin de 40.000 habitantes destacn-
dose por la construccin de monolitos (Monolito de Ponce), Puertas de entra-
da a la ciudad, Templos de piedra, considerndose el punto central de un gran
estado con un gobierno central y conceptos ciudadanos bien sustentados.
En el ao 611 d.C los rabes invaden Mesopotamia y sentan las bases
para la ulterior islamizacin de la regin.
90
En el ao 618 d.C Li Yuan funda la Dinasta Tang en China con un Imperio
de aprox. 60 millones de personas.
En el ao 628 d.C Mahoma y sus seguidores hacen el peregrinaje de
Medina, su ciudad natal hasta la Mecca, marcando la pauta que se sigue aun
en nuestra poca.
En el ao 632 d,C, muere Mahoma y se desarrolla el Islam en Asia, norte
de frica y Europa de una manera importante.
El ao 641 d.C los rabes destruyen la Biblioteca de Alejandra.
En el ao 650 d.C los discpulos de Mahoma siguiendo sus directrices
compaginan un texto denominado "Corn" que contiene la palabra de Dios.Y
no solo es una gua religiosa, sino social, sanitaria, jurdica, econmica, en fin
es un libro de tica en todos los aspectos que rodea a un ciudadano.
En el ao 657 d.C el matemtico Indio Brahmagupta introduce el concep-
to del cero.
En el ao 657 d.C Pacal en Palenque se convierte el Centro Ceremonial
ms importante de los Mayas.
En el ao 664 d.C las Islas Britnicas son diezmadas por la Peste.
En el ao 678 d.C los Bizantinos defienden Constantinopla del ataque
musulmn usando el llamado "Fuego Griego" un explosivo hecho a base de
azufre, sales de roca, resinas y petrleo.
En el ao 692 d.C la Mezquita de La Roca se finaliza en Jerusalem.
En el ao 694 d.C en Toledo, Espaa un Concilio Visigodo decreta el
sometimiento a esclavos de todos los judos espaoles y la confiscacin de sus
propiedades.
91
En el ao 697 d.C Venecia elige por primera vez su Dux (Doge) y se con-
vierte en una de las potencias comerciales del mundo, conocida como al
Serenissima, La republica Maritima de Venecia.
En el ao 700 d.C se declara el griego como el idioma oficial del Imperio
Romano de Oriente.
Entre los aos 705 d.C y 715 d.C se completa la construccin de la
Mezquita de Damasco, de la dinasta Omeya.
A partir del ao 700 d.C se desarrolla el Feudalismo, lo que genera con-
secuencias sociales, econmicas y polticas.
En el ao 700 d.C comienzan a surgir los manuscritos con ilustraciones en
la regin de Northumbria en los Monasterios de Wearmouth, Lindisfarne (Los
evangelios de Lindisfarne) y en Jarrow y en el ao 793 d.C el Monasterio de
Lindisfarne es saqueado por viquingos
En el ao 725 d.C se considera a Changan hoy Shangai la ciudad ms
grande del mundo.
En el ao 715 d.C Carlos Martell hijo ilegitimo del Rey Pipino II del trono
de los Francos, mayordomo del Palacio Real es el que realmente detenta el
poder.
En el ao 718 d.C las tropas Cristianas detienen a los rabes en la Batalla
de Covadonga en su avanza dentro de la Pennsula Ibrica.
En el ao 731 d.C el Papa Gregorio III condena la Iconoclastia con la
excomunin.
En el ao 732 d.C Carlos Martel "El martillo" sin ser Rey liderizaba a los
Francos y en numerosas Batallas derrot a Frisios, Bavaros y Sajones y en la
Batalla de Poitiers detiene el avance rabe hacia el norte de los Pirineos, En
acuerdo con el Papa, protegi al misionero ingls Bonifacio para que llevara y
difundiera el evangelio a la zona sur de Alemania. Al morir (741 d.C) lo suce-
den sus dos hijos Pipino el Breve y Carloman. Este ultimo adbica en 747 d.C
y queda solo Pipino el Breve como regente de los Francos y de sus territorios.
92
En el ao 745 d.C se produce otro brote de Peste en Europa, saliendo de
Constantinopla.
En el ao 750 d.C en la ciudad Maya de Chichen Itz en el norte de Yucatan
en el Cenote Sagrado se efectan rituales religiosos.
En el ao 751 d.C comienza la dinasta franca Carolingia con Pipino III,
padre de Carlomagno y de Carlomn.
En el ao 756 d.C la Dinasta Omeya se establece en Crdoba (Espaa)
con su Prncipe Abdelramn quien alcanza el Califato en el 928 d.C.
En el ao 760 d.C la dinasta rabe Abasida adopta el sistema numeral de
los Indios, con Baghdad como su capital desde 762 d.C.
En el ao 768 d.C muere Pipino III y tres aos despus con la muerte de
Carlomn queda solo en el Poder del Imperio Franco, Carlomagno, convir-
tindose en rey (768-814).
En el ao 778 d.C Rolando, General de Carlomagno lo asesinan en el Paso de
Roncesvalles,regin vasca y da origen a la "Cancin de Rolando".
En el ao 784 d.C se construye la Gran Mezquita de Crdoba.
En los aos 786-809 d.C la fastuosidad y el lujo de la Corte Abasida de
Harun al-Rashid en Baghdad hizo que se compilara una coleccin annima de
1001 cuentos que se daran a conocer para la posteridad como el cuento de
"Las mil y una noches".
En el ao 787 d.C el Concilio de Nicea condena la Iconoclastia es decir
aquel movimiento religioso cuyos seguidores negaban el culto a las imagines
sagradas y las destruan.
Desde el ao 793 d.C comienzan los asaltos vikingos a regiones como
Nortumbria, Escocia, Irlanda, Aquitania, Europa occidental, norte de frica, y
el mediterrneo.
93
En el ao 800 d.C se comienza a crear el "estilo arquitectnico
romanesco" en los territories francos.
En el ao 800 d.c Kamban en la India compone el Ramayana.
En el ao 800 d.C el Papa Leon III corona en San Pedro de Roma a
Carlomagno como emperador del Sagrado Imperio Romano.
En el ao 814 d.c muere Carlomagno y asciende al poder su hijo Luis El
Piadoso, quien en el 817 d.C declara que su Imperio puede dividirse entre sus
herederos, comenzando entre 830 y el 843 d.C una luchas entre hijos, nietos y
el padre que culmina con el Tratado de Verdun otorgndole a Lotario I el poder
Imperial.
En el 840 d.C muere Luis El Piadoso.
En el 845 d.C los Vikingos saquean Paris y exigen pagos de tributos.
En el ao 850 d.C comienzan a trasladarse al idioma rabe los textos cien-
tficos y filosficos del mundo antiguo (griegos, alejandrinos, rabes entre
otros). Los rabes perfeccionan el Astrolabio pudindose medir el tamao de
la tierra y realizar un mapa, dndole nombre a estrellas y constelaciones y con
ello perfeccionaron la navegacin. Descubren el caf (Kaldi). El Califa Mamun
(813-833) construy el primer observatorio del mundo en Baghdad y tena un
equipo de astrnomos.
En el 850 d.C colapsa la cultura clsica Maya.
En el 868 d.C se publica el libro ms antiguo impreso en el mundo en
China (Dunhuang) llamado Diamond Sutra. Se publica el primer peridico
tambin en China.
En el 880 d.C se funda el Monasterio benedictino de Montserrat en
Catalua-Espaa.
En el ao 900 d.C se funda la primera Escuela de Medicina en Salerno
(Sur de Italia).
94
Desde el ao 900 d.C hasta el siglo XII (1.110 d.c), se desarrolla el impe-
rio Tolteca fundado por Mixcoatl, con sede en Colhuacan. Posteriormente se
sucede en el trono su hijo Quetzacoatl quien emigra a Yucatn, su figura se
mitificar y se transformar en Dios.
En el ao 912 d.C est el pleno apogeo la dinasta Omeya en Crdoba-
Espaa
En el ao 919 d.C finaliza la dinasta Carolingia en Francia.
En el ao 935 d.C el Corn es finalizado.
En el ao 950 d.C se inventa la plvora en China y 19 aos despus se uti-
lizan cohetes con plvora como armas de Guerra.
El ao 962 d.C Oton I el Grande hijo de Enrique I Duque de Sajonia,
vence a los Hngaros y es coronado emperador en Roma, fundndose el Sacro
Imperio Romano germnico.
En el ao 963 d.C se construyen los primeros monasterios en Monte
Athos los cuales son el centro vital de los monasterios ortodoxos.
En el ao 968 d.C se funda la Universidad de Crdoba.
En el ao 969 d.C los Fatimidas asumen el control de Egipto y El Cairo
asume el papel como su capital. Bajo el Califa al-Aziz (975-996) y poste-
riormente bajo el Califa al-Mustansir (1034-1094) Egipto alcanza a ser la
regin mas prospera econmica y culturalmente de todo el mundo islmico.
En el ao 970 d.C se introduce el papel moneda por el gobierno chino.
En el ao 977 d.C se comienza a redactar la Gran Enciclopedia China con
1.000 volmenes, completada totalmente 7 aos despus (984 d.c) lamenta-
blemente la versin original fue completamente destruida durante la
rebelin de los Boxer en 1900-1901.
95
En el ao 983 d.C Otto II es declarado Emperador del Sacro Imperio
Romano pelea contra los rabes en Italia.
En el ao 986 d.C Eric el Rojo, navegador vikingo, explora, descubre y
funda asentamientos en Groenlandia.
En el ao 987 d.C se funda la Dinasta Capeto en Francia.
En el ao 988 d.C se produce la conversin a la fe cristiana de Vladimir
de Kiev y es considerado el Padre de la Iglesia Ortodoxa Rusa.
En el ao 990 d.C los Toltecas exilados toman la ciudad maya de Chichen Itza.
En el ao 1.000 d.C Leif Ericsson, vikingo hijo de Eric el Rojo sale de
Groenlandia y llega a territorio Americano (Norteamrica) 492 aos antes que
Coln.
En el ao 1.000 d.C los Incas fundan el Cuzco.
96
Aetius de Amida, nacido en el 543 d.C
en el siglo VI describi las causas de la
litiasis vesical como proveniente de una
mala alimentacin y a la ingesta de aguas
sucias y fangosas y tambin crea en los
tratamientos a base de medicamentos que
producan la disolucin del clculo.
Cuando fallaba el tratamiento conservador
recomendaba la extraccin quirrgica del
calculo a travs de perioneotoma transver-
sa en los hombres ya que segn su criterio
no ocasionaba fistulas y si eran mujeres
recomendaba la extraccin litiasica supra-
pubica. Utilizaba para extraer la litiasis un
instrumento llamado Lithulcos del griego
lithos =piedra y elco= sacar. Introdujo la
uretrotomia abierta en su capitulo "Cura
renum calculosorum" (Lascaratos). Describi
detalladamente el procedimiento de la
uroscopia y su utilidad diagnostica y
pronostica. Le daba importancia a la clari-
dad, color, olor y turbiedad de la misma, as
como si presentaba sangra o arenilla.
El siglo VII momento del mximo
apogeo de la cultura maya en
Mesoamerica. En el campo mdico refe-
ran que las enfermedades provenan de los
malos vientos, de hechizos embrujos y por
supuesto debido tambin al enojo de los
Dioses en la rica teogona maya as como a
la conjuncin negativa de los astros, de los
cuales fueron grandes estudiosos. Entre los
curadores figuraba el brujo hechicero o Pul-
yahob, a travs de rituales con animales,
plantas o utilizando figuras de barro, con lo
97
Deidades de la cultura
maya en barro.
que se quera ahuyentar los malos espritus. Tenan adems los dzac
yahes verdaderos curanderos o yerbateros con un amplio conocimien-
to de la capacidad curativa de las plantas. Fueron acuciosos en la obser-
vacin de los sntomas y de los efectos de las diferentes alternativas
fitoterapicas en la mejora de los mismos. Igual que lo que exhibieron
posteriormente los aztecas, su vida se debata entre el bien y el mal y su
disputa constante. aqu tena relacin la salud, la enfermedad entremez-
clados con la religion y su innumerable cantidad de Dioses que provoca-
ban no solo el mal sino tambin la curacin de las enfermedades. Cada
enfermedad tena su representante al igual que la deidad que curaba
dicha enfermedad, otro paralelismo con los aztecas.
El Dios creador era Hunab Ku, su hijo, Itzamn el Dios sol, el seor del
cielo, Dios de la vida y de la Fertilidad, era considerado como Dios de la
medicina. Ixchel, su esposa, diosa de la luna, del agua y de las inunda-
ciones y Diosa de la Medicina, pues era su protectora as como de las
parturientas. Dioses relacionados con la medicina eran Cit Bolon Tun
Ahau Chamahez. Sacal Puc Dios de los yerbateros, que curan con hierbas
y plantas. En la literatura mdica de la cultura maya el libro de mayor
trascendencia es el Ritual de los Bacabes, con conocimientos mdicos
prehispnicos que lograron conservarse prcticamente sin alte-
raciones durante el periodo colonial donde se apela a las fuerzas
csmicas, se eligen los das favorables para las curas, ritos y tratamien-
tos, y existe un amplio conocimiento de botnica y medicina. En los
libros del Chilam Balam, especficamente los de Kua, Ixil, Tekax y Nah, los
mayas hacen referencia a calamidades y curaciones y con ello a enfer-
medades y poderes de las plantas curativas. La informacin recuperada
en la poca colonial por misioneros, frailes y cronistas con la ayuda de
informantes mayas hicieron posible su conservacin y estudio. Diego de
Landa logr recopilar, valiosos conocimientos de la cultura maya en su
"Relacin de las cosas de Yucatn". Landa hace descripciones de suma
importancia que revelan el gran desarrollo de la medicina maya. En la
medicina maya las enfermedades podan tener diversos orgenes. Por una
parte estaba la etiologa divina, donde la enfermedad se produca como
castigo por haber ofendido directamente a los dioses o a sus leyes, ya sea
por la violacin de diversos tabes, por desobedecer a los padres, por
98
cometer abusos sexuales con parientes consanguneos o por practicar la
sodoma. El dios de la muerte, adoptaba diversas formas semihumanas
para provocar el mal entre los hombres. Entre los zotziles tomaba la forma
de ikl, un hombre enano y negro que ola a cuervo y se alimentaba de
carne humana, viva en las cuevas de las montaas y acechaba a los hom-
bres y mujeres fuera de los poblados o en caminos solitarios, anunciando
siempre su presencia lanzndoles piedras o silbndoles. Otras se mani-
festaba como natikiljol, un indio de larga cabellera; como nalapatok,
demonio alto con dos caras y dos pares de pies, o como mukta-pishol, ser
diablico que significaba "sombrero grande". Como mujer vieja,
mechamel, la madre de la enfermedad, o como una mujer joven y her-
mosa, shpakint, que atrapaba a los hombres al volver del trabajo.
Enfermedades producidas por efecto de la magia negra, el ah pul yaah o
mal de ojo, que era practicada por algn hechicero o chamn maligno al
que se le haba ofendido directamente o al que recurra otra persona para
que lanzara la enfermedad contra su vecino. El fro y el calor, el viento,
los alimentos fros y calientes, eran imputados como causas de enfer-
medades. Las plantas txicas, venenosas o urticantes, eran originadoras
de enfermedades y tambin aquellas que haban sido utilizadas por los
hechiceros en sus ceremonias de curacin a un enfermo y que posterior-
mente abandonaban en medio de un sendero y que podan ser pisadas
accidentalmente.
Pablo de Egina, en el siglo VII d.C (620-690 d.C) considerado como
padre de la ciruga, y el mas grande cirujano del mundo bizantino,
escribi seis libros sobre temas diversos de la medicina y especficamente
en el sexto libro habla extensamente de procedimientos quirrgicos
entre los que estn varios procedimientos urolgicos, como la extrac-
cin de clculos vesicales, extraccin de clculos renales y clculos ure-
trales. Realiz la ms completa descripcin de la cistolitotomia perineal
oblicua en varones menores de 14 aos. El instrumento utilizado para la
incisin se llamaba Lithotomus del griego lithos = piedra y temno = hacer
una incisin. Pablo de Egina, al-Zahrawi y posteriormente Sabuncuoglu
(1385-1468) describen el hermafroditismo, ste ultimo lo clasifica, lo
ilustra y demuestra su correccin quirrgica con una mdico
femenino (tahiba).
99
Los procedimientos urolgicos que
se utilizaban en el medioevo para la
extraccin de clculos vesicales ocasiona-
ban una gran morbilidad y en ocasiones
una gran mortalidad ya que se producan
hemorragias, infecciones, fistulas y sobre
todo se ocasionaba incontinencia urinaria
persistente lo que originaba la creacin de
toda una serie de aditamentos para "con-
tener" las perdidas involuntarias de orina,
como lo vemos abajo en la grfica.
En el siglo VII, una de las obras lite-
rarias mas importantes de la India la
Vagbhata (la tercera obra de la literatura
india del Ayurveda) describe 8 disciplinas
de la medicina en la antigua India (cirugas mayor y menor, el tratamien-
to de las enfermedades corporales internas, la pediatra la toxicologa y
los elixires y afrodisaco), dentro de las cuales en la rama quirrgica
describe procedimientos urolgicos como la talla vesical, la extrac-
cin de clculos renales, ureterales y uretrales, y el drenaje de absce-
sos renales (por pionefrosis, o por bolsas hidronefroticas infectadas, o
tuberculosis renal.
En el siglo VII Alejandro de Tralles (600 d.C), redacta 12 libros
sobre patologas y tratamiento de cada uno de los rganos o regiones
corporales llamado "Therapeutik".
En el siglo VII d.C y en general en toda la alta edad media, el feu-
dalismo, las organizaciones monsticas (sobre todo benedictinas), los
vasallos de los grandes seores feudales hacen que la medicina y muy
especialmente la ciruga est en manos de muy pocos, sobre todo de
los monjes que prestan servicio a los necesitados en conventos y
100
Paciente con secuelas de los
tratamientos urolgicos
(incontinencia urinaria).
abadas. Practicaban cirugas menores, curas de abscesos, de
bubones, de llagas e inclusive llegaban a practicar la talla vesical para
tratar la "enfermedad de la piedra". Devolvan la salud espiritual a
base de tratar la salud corporal. Con el pasar del tiempo se con-
virtieron en personas muy hbiles en los tratamientos mdicos y se
lleg al extremo que la ciruga practicada en los conventos comenza-
ba a "laicizarse" (Cosmacini) y a extender su aplicacin inclusive "fuera
del territorio conventual", lo que los enfrentaba con los preceptos
originales de su orden monstico. San Girolamo deca que los monjes
deban tener ojos para llorar de constriccin y no para leer. Su tarea no
era la lectura de libros de medicina y muchsimo menos practicar pro-
cedimientos mdicos o quirrgicos. Es as como en el Snodo Papal de
Clermond en el ao 1130 d.C se trat de poner un freno a sta secu-
larizacin profesional y as en Concilio de Reims del ao siguiente
se prohibi definitivamente dichas prcticas. Esto tiene una
pequea modificacin 32 aos despus en el Concilio de Tours
donde se permitan las labores mdicas, prescriptivas, ms no las
quirrgicas. Esto llev a una mundanizacin de la medicina, donde
se vieron particularmente beneficiados los mdicos y cirujanos
hebreos (Cosmacini G. Medicina e mondo ebraico. Dalla Bibbia al secolo dei
ghetti 112-118, 2001).
Theophilus Protospatarius en su tratado "Sobre la Orina" escrito en
el siglo VII fue considerado un texto bsico sobre Uroscopia que per-
dur hasta el siglo XIV cuando Actuarius publica sus 7 libros "Sobre la
orina" que perdurara por mas de trescientos aos.
En el siglo IX (842 d.C) un abad llamado Gualfredo Strabo del
monasterio de la Isla de Reichenau en el Lago Constanza en Suiza
describe en su obra "Hortulus" las propiedades culinarias y curativas
de algunas plantas medicinales, en total fueron 24 las plantas descritas
entre las cuales podemos mencionar: El gladiolo elimina las molestias en
la vejiga, el opio alivia los dolores en la vejiga urinaria. Recopila las
recomendaciones de Dioscrides sobre herbologa.
101
En la Edad Media se conoci un Epitome de Galeno conocido
como Ars Medica y Ars Parva (Articella). Incluan 2 cortos tratados de
diagnstico sobre el pulso y sobre la orina.
Joannitius, Director cristiano de la Casa de la
sabidura de los Califas, traslad al rabe ms de un
centenar de escritos griegos, la mayora de Galeno y
de sus seguidores alejandrinos.
Los enfoques teraputicos en la Medicina rabe se basan en las
tres ramas galenicas conocidas: Diettica (regulacin total del modo de
vida), Farmacologa y Ciruga. La diettica evita la enfermedad siguiendo
reglas sencillas al regular las seis cosas no naturales del galenismo como: aire-
ambiente, comida-bebida, sueo-vigilia, trabajo-descanso, ingesta-excreta y
movimiento del animo. No dejando de lado la luz, el agua, el aire, las condi-
ciones del clima, la situacin geogrfica, higiene en general e higiene sexual y
el componente emocional de cada ser humano. Como lo vuelve a ser ahora,
la parte diettica era bsica en el tratamiento y solo despus del fracaso de sta
era que entraban en las posibilidades teraputicas la farmacologa y la ciruga.
La medicina rabe se convirti en la clave de la transmisin de la medici-
na antigua y bizantina en la baja Edad Media, desarrollndose a su vez de ma-
nera magistral no slo en las artes mdicas sino sobre todo en las quirrgicas.
Se ven ejemplos de arqueologa ertica
con las figuras itiflicas en las regiones de
Ecuador y Colombia. Las culturas Tumaco,
Tolita y Quimbaya habitaron las regiones norte
de Ecuador y Sur de Colombia desde el siglo II
a.C hasta el siglo X d.C.
102
Articella, Opus artis medicina Venecia: Bonetus Locatellus for
Octavius Scotus, (1493).
Estatuilla itifalica de un hombre en pie, con el brazo levantado
por sobre la cabeza. Cultura Tumaco-Tolita, Ecuador. Museo
del Banco Central del Ecuador, Quito.
103
PARTE 6
Alta Edad Media
s.XI d.C al s.XIV d.C
En el ao 1009 se funda la Catedral de Mainz (Alemania).
En el ao 1020 muere Avicena (Ibn Sina) mdico-filsofo y sabio persa
que ilumin el mundo de su tiempo con su sabidura.
En el ao 1014 Enrique II de Baviera se convierte en el nuevo Emperador
del Sacro Imperio Romano.
En el ao 1018 en el Concilio de Pavia se refuerza la tesis del celibato en
los clrigos de la Iglesia cristiana.
En el ao 1025 cinco aos despus de su muerte sale el libro de Avicena
llamado "El libro de las Curaciones o de la Salud".
En el ao 1025 muere Basilio II "El Blgaro asesino" emperador bizantino
quien gan su sobrenombre en la Guerra de 15 aos contra el Imperio Blgaro
donde en la Victoria de las Montaas de Belasica en el 1015 hizo 15.000 pri-
sioneros a los cuales encegueci y los envi de regreso a sus hogares en gru-
pos de cien hombres dirigidos por hombres ciegos de un ojo, muriendo por
esto el zar blgaro Samuel horrorizado al ver el estado en que volvan sus hom-
bres, con lo cual se anex Bulgaria a Bizancio en el 1018 .
En el ao 1034 las Republicas Martimas de Gnova y Pisa toman el con-
trol del Puerto de Bone en Tnez (Magreb).
En el ao 1031 comienza la reconquista de Espaa por la cristiandad y
desde el ao 1037 es Fernando I de Castilla que con la anexin de Len se con-
vierte en el lder de los reinos cristianos en Espaa.
En el ao 1038 tribus nmadas turcas denominadas los Seljuk comienzan
su avance dominando Bagdad y ocupando Armenia. Derrotan a los bizantinos
y toman Constantinopla al derrotar a Digenes en Manzikert (1071) hecho que
determinara el inicio de las Cruzadas (1096).
En el ao 1040 muere Guido de Arezzo monje benedictino escritor y
musiclogo italiano, introductor de la actual notacin musical.
En el ao 1051 se termina el Monasterio de las Cuevas "Pecherska Lavra"
en Kiev, sitio de peregrinacin cristiana del siglo XII, Centro de la Ortodoxia
Cristiana en Europa.
Entre los aos 1041 y 1048 Pi Sheng alquimista chino inventa los tipos
movibles en el arte de la imprenta.
En el ao 1047 los Normandos conquistan el sur de Italia y Sicilia.
En el ao 1052 se funda la Abada de Westminster en Londres.
En el ao 1054 ocurre el cisma definitivo entre la Iglesia Cristiana catli-
ca-Romana y la Iglesia Ortodoxa excomulgndose ambos patriarcas tanto
Leon XI como Michael Cerularius. Este cisma se subsanara con Juan Pablo II
en la dcada de los aos 1990 d.c.
En el ao 1040 Macbeth Rey de Escocia despus del asesinato de
Duncan, es asesinado por Malcolm en el ao 1057 d.c para acceder al trono
escocs.
En el ao 1071 los Normandos ganan terreno al invadir Bari y Brindisi al
sur de Italia (1071) ultimas posesiones bizantinas en territorio italiano. Al
ao siguiente continan con Palermo y Amalfi ganando el acceso a las rutas
comerciales martimas.
En el ao 1073 comienza la saga entre el papa Gregorio VII y el Sacro
Imperio Romano representado por Enrique IV, ya que ste quera seguir la
tradicin para entonces usual de nombrar las autoridades eclesisticas, asun-
to que no permiti el papa Gregorio VII hasta llegar inclusive a la excomunin
del Emperador germano. Lo que obliga al Emperador a humillarse pidindole
perdn al papa, comenzando a fortalecerse la autoridad absoluta del papado
en muchos aspectos de las esferas del poder en el medioevo. Esto sera remar-
cado cuando el ao de 1122 a raz de la Dieta de Worms (Dieta= Asamblea
general de los Jefes Territoriales de un estado Feudal), Enrique V emperador
alemn renuncia a los derechos a nombrar Obispos.
104
En el ao 1078 se funda la catedral de Santiago de Compostela convir-
tindose inmediatamente en sitio predilecto de peregrinaje cristiano, convir-
tindose posteriormente Santiago apstol (hermano de San Juan Evangelista)
en Santo Patrn de Espaa.
En el ao 1079 nace Abelardo telogo y filosofo cristiano.
En el ao 1086 los Almoravides entran a Espaa.
En el ao 1092 en los Tapices de Bayeux donde se narran en 58 escenas,
ordenadas por Guillermo el Conquistador medio hermano de Odo el Obispo
de Bayeux, la Batalla de Hasting (1066), donde los normandos conquistan
Inglaterra y se plasma en una de las tantas narraciones dibujadas en tapiz, la
aparicin, por primera vez descrita, del cometa Halley (descrito muchos sig-
los despus por el astrnomo ingles Edmundo Halley (1656-1742) y los nor-
mandos lo tomaron como un signo de buena suerte en su victoria final sobre
las tropas de Haroldo II de Inglaterra.
En el ao 1096 Primera Cruzada, proclamada el ao 1095 d.c por el Papa
Urbano II.
En el ao 1098 se funda el Monasterio Cistercience de Citeaux
(Cistercium) en Francia por Roberto de Molesme siguiendo las Reglas
Monsticas de Benedicto de Nurcia
En el ao 1099 los Cruzados capturan Jerusalem y vuelven a rebautizar la
Iglesia del Salto Sepulcro.
En el ao 1100 Godofredo de Bouillon crea el Reino Feudal franco de
Jerusalem.
Entre 1043-1099 vive Rodrigo Daz de Vivar, el Cid campeador (seor en
rabe), noble de la corte de Fernando I de Castilla, quien se hara famoso por
sus luchas contra los moros en territorio espaol, en 1094 expulsa los almor-
vides de Valencia, inmortalizado en el poema pico del Mio Cid escrito en
1180.
105
En el ao 1100 se escribe la Cancin de Rolando, cancin de gesta
francesa que describe el paso y la muerte de Rolando por el Paso de
Roncesvalles, como parte de las leyendas que surgiran en los tiempos de
Carlomagno.
A partir del ao 1100 se desarrolla la msica polifnica en la Escuela de
Limoges, Francia.
En el ao 1100 los Toltecas mejicanos establecen su capital en Tula.
En el ao 1113 se funda la Orden de los Caballeros Hospitalarios de San Juan
para cuidar a los peregrinos de la Tierra Santa que tendran como sede la ciu-
dad de Rodas donde todava se puede ver el Castillo de la Orden en perfec-
to estado de conservacin.
En el ao 1115 Bernardo funda otro Monasterio cistercience en Clairvaux
y 25 aos despus sera condenado por hereja en el Concilio de Sens (regin
de Borgoa) por sus ideas ortodoxas no compaginables con la corrupcin y
distraccin de las reglas originales cristianas, dentro del seno de la Iglesia
Cristiana y del Papado. Muere en 1153.
En el ao 1118 se funda otra Orden de Caballeros pero sta vez "Los
Caballeros del Templo de Salomn de Jerusalem", conocidos en la historia como
Caballeros Templarios, liderizados por dos caballeros franceses Hugo de Payens
y Godofredo de Saint Omer.
El ao 1119 el Concilio de Reims prohiba a los monjes de practicar una
actividad considerada indecente para su status religioso como era la de tratar
enfermos, ya que la misin de ellos era lograr la salud del alma, la oracin y
la meditacin.
En el ao de 1122 nace Eleonor de Aquitania la ms prominente y
poderosa mujer europea del siglo XII. Hija de Guillermo X Duque de
Aquitania, casada con Luis VII de Francia, anula su matrimonio para casarse
con Enrique II de Anjou Rey de Inglaterra (1154) y estar posteriormente
envuelta en una revuelta contra l, apoyando a su hijo Ricardo Corazn de
Leon para convertirlo en Rey de Inglaterra.
En el ao 1125 comienza la msica trovadoresca en Francia.
106
En el ao 1126 nace Averroes filsofo rabe en Crdoba al sur de
Espaa.
En el ao 1140 los Almohadir bajo la direccin de Abd Al Mumin
lograron unir a los berber del norte africano en un Jihad contra los
Almoravides que eran culpados de corrupcin e impiedad. Posteriormente
conquistaron Marruecos y la Espaa musulmana.
En el ao 1147 comienza la segunda Cruzada, donde predic Bernardo
de Clairvaux, finalizando en fracaso.
A mediados del siglo XII es destruida Tula ciudad de los Toltecas, disper-
sndose stos para nuca ms volver a tener el esplendor de antes.
En el ao 1150 se funda la Universidad de Pars.
El siglo XII presencia el nacimiento de movimientos "separatistas" cris-
tianos como los Ctaros-Albigenses entre Albi Carcassone y Toulouse.
En el ao 1154 se publica en Palermo-Sicilia "Geografa" por un rabe lla-
mado Muhhamad al Idrisi.
En el ao 1154 se construye la catedral de Chartres siendo una de las 21
Catedrales construidas en Europa en los siglos XI y el siglo XIV, cuando se
construye la Catedral de Reims (1311).
En el ao 1170 Toms Becket, Arzobispo de Canterbury, es asesinado por
4 caballeros de la Casa Real de Enrique II, eternamente en disputa con el
prelado. Sera posteriormente canonizado.
El ao 1170 aparece un romance de amor cortesano llamado Lancelot de
Chretien de Troyes.
El ao de 1172 se construye la Mezquita de Sevilla y la Giralda minarete
famoso mundialmente.
107
El ao de 1174 se construye el Campanario de Pisa (Torre inclinada), que
junto a la Catedral y al Baptisterio forman la llamada Piazza dei Miracoli (Plaza
de los milagros).
En el ao 1180 el arquitecto Giovanni Giudice de la ciudad de Buscheto
termin de construir la Catedral o Duomo de Pisa entre 1064 y 1180 manifes-
tando el podero de la Republica Martima de Pisa, que junto con la Republica
Martima de Gnova y la Republica de Venezia (La Serenissima) desde
mediados del siglo XI d.c dominaron la red comercial mediterrnea.
Comienza su ayuda formal a las Cruzadas, para la expulsin del peligro musul-
mn en Europa que durara ms de 400 aos, finalizando con la Batalla marti-
ma de Lepanto bajo el reinado de Felipe II, financiada totalmente por la
Republica martima de Venecia.
Saladino (1137/8-1193) fundador de la Dinasta Ayyubida crece en Siria y
entre 1174 y 1186 unifica los territorios musulmanes de Siria, norte de
Mesopotamia, Palestina y Egipto, con astucia diplomtica y fuerza military. Dedica
al Jihad o Guerra Santa la reconquista de Jerusalem en 1187, luego de la Batalla
de Hattin despus de 88 aos de dominio franco. Fue Vizir del Callifato Fatimida.
En el ao 1188 finaliza la Catedral romanesca alemana de Wurtzburg.
En el ao 1189 comienza la tercera Cruzada.
En el ao 1190 muere Federico Barbaroja (1123-1190) Emperador ger-
mano quien en 1152 fu coronado Emperador. Muere en Anatolia cuando se
embarca para la tercera Cruzada sin llegar a Tierra Santa.
En 1191 se funda la orden Zen Budista en Japn.
En 1198 muere Averroes en Marrakesh, Marruecos.
Desde finales del siglo XII hasta el siglo XIV es la etapa que en
Mesoamerica se expanden grupos como los Chichimecas conducidos por
Xolotl fundando una dinasta que es la Tenuyaca. En las regiones de Puebla y
Oaxaca se desarrolla la cultura Mixteca. Es un periodo de guerras inestinas
entre diferentes grupos culturales (tecpanecas, otomiesm acolhuas). Los
aztecas (nahuatls o mexicas) entran al valle de Mjico a principios del siglo
XIV, llegando a la regin de Michoacn imponindose a las tribus vecinas y
108
conquistando a travs de su podero guerrero las tierras aledaas, y dndole
brillo y cultura a la ciudad de Tenotchitln.
En 1200 los incas liderizados por Manco Capac se asientan en el valle
andino cerca de Cuzco.
Entre los aos 700 y 1476 en la costa norte de Per se desarrolla una de
las culturas ms interesantes de las civilizaciones precolombinas como es la
Chim. Tenan ciudadelas, con sus palacios y su lugar de entierro. Eran reyes
hereditarios con una elite gubernamental. Tenan gobernadores provincias
para los territorios recin conquistados y posean vas de comunicacin,
canales de irrigacin, eran grandes orfebres en metal.
En el siglo XIII hay dos lugares de gran extensin y significado en la
religin budista como son Pagan (Burma) y Angkor Wat en Cambodia. El
primero de ellos construido por el Rey Anawrahta que introdujo el Budismo en
su pueblo.
En 1204 la cuarta Cruzada toma Constantinopla pero no llega a Tierra
Santa.
En 1206 los Mongoles unificados por Temujin es proclamado Genghis
Khan y promulga la Gran Yasa, cdigo de leyes Mongol.Comienza su devasta-
dora conquista del Centro de Asia. En 1208 conquistan el Turkestan. En 1123
invaden Rusia.
En 1208 hay un movimiento importante de persecucin de cataros o albi-
geneses en el sur de Francia. Al ao siguiente Simn de Montfort saquea
Beziers y matan a miles de cataros.
En 1209 se funda la Universidad de Cambridge por profesores descon-
tentos de Oxford.
En 1210 el Papa Inocencio III, reivindicador del prestigio y poder de la
Iglesia aprueba la fundacin de la orden de los frailes franciscanos por San
Francisco de Ass (1181 -1226) (ordenes mendicantes), resaltando la pobreza
y la desafeccin por todo bien material. No pasaran ms de 30 aos para que
hubiera un papa franciscano.
109
En el ao 1215 el poderoso Genghis Khan conquista Beijing (China). En
1218 conquista Persia.
En el ao 1217 la quinta Cruzada proclamada por el Papa Inocencio III,
llega a Palestina.
En el ao 1217 Europa central y oriental padece una hambruna tremen-
da, muriendo millones de personas.
En el ao 1220 se establece la orden de frailes Dominicos, que 5 aos
antes haban hecho la peticin a Inocencio III en el IV Concilio Luterano, con
su lder Domingo de Guzmn, que a la postre se convertiran en los regentes
de la Santa Inquisicin por su apego irrestricto a las normas cristianas.
Dominico en latn significa "perro o guardin del seor".
En el siglo XIII y XIV nacen los Torneos o Justas de Caballeros quienes
con sus armaduras se retaban a embestirse y arrojar del caballo al rival, con
los conceptos de honor y arrojo de los Caballeros de la poca (aristcratas,
caballeros templarios, cruzados, caballeros de la orden de San Juan), entre
otros.
En el ao 1227 muere el legendario Genghis Khan.
En los siglos XIII y XIV se fundaron la mayora de las Universidades euro-
peas excepcin de las del siglo XII como Bologna (1088), Paris (1150), Oxford
(1167), Palencia (1178), y Reggio (1188). Ellas fueron Piacenza, Cambridge,
Salamanca, Padova, Napoles, Vercelli, Toulouse, Valladolid, Sevilla, Arezzo,
Montpellier, Lisboa, Lrida, Roma, Avignon, Orleans, Perugia, Coimbra, Treviso,
Cahors, Angers, Grenoble, Pisa, Praga, Perpignan.
En 1233 se establece la Inquisicin en Toulouse
En 1236 los Cristianos reconquistan Crdoba por Fernando III de Castilla
y Len.
En 1237 los mongoles conquistan Rusia.
110
En 1237 se abre el paso de San Gotardo a travs de los Alpes (entre
Francia e Italia).
En el siglo XIII se comienzan a utilizar en Europa (ya haban sido utiliza-
dos en Persia y China), los molinos para tamizar el grano y sacar agua.
En el ao 1241 los mongoles invaden Polonia y Hungra.
En el ao 1245 salen a relucir una secta musulmana rebelde contra la
ortodoxia musulmana llamados "asasins" los cuales eran tremendamente
crueles. De all proviene el nombre de asesinos.
En el ao 1248 la Republica Martima de Gnova conquista la isla de
Rodas. Previamente los amalfitanos (Republica Martima de Amalfi) de la
Costa sorrentina conquistaron Lindos, la parte ms extrema de la isla de Rodas
y uno de los escenarios naturales mas impactantes del mediterrneo.
En los aos 1248 -1254 y 1267 y 1271 Luis IX Rey de Francia emprendi
dos nuevas Cruzadas, una a Egipto y otra a Tnez fracasando ambas.
En 1248 se comienza la construccin de la Alhambra en Granada, sur de
Espaa.
En el ao de 1252 en Florencia se acua la primera moneda de oro (el
florin).
En el ao de 1253 los mongoles llegan a Sichuan y Yunnan, as como a
tierras vietnamitas (Annam). En el ao 1258 saquean Bagdad y derrumban el
Califato Absida.
El ao de 1255 la Inquisicin romana autoriza plenamente el uso de tor-
tura fsica en los casos imputados de hereja.
En 1255 se hacen ciudades Praga y Estocolmo.
En 1257 se funda el Colegio de la Sorbona, el cual se convertira en el
mayor Colegio Universitario de la Universidad de Paris y con el mayor prestigio.
111
En 1258 Santo Tomas de Aquino (1225-1274) denominado Doctor
Angelicus, doctor de la Iglesia cristiana y uno de sus telogos mas poderosos,
escribe su obra principal Summa Theologica (1266-1273) que trataba sobre la
conciliacin entre fe y razn. Alumno predilecto de San Alberto Magno en
Paris.
En 1260 Nicola Pisano, artista toscano esculpe el pulpito del Baptisterio
de Pisa, obra maestra e icono de la escultura pre-renacentista.
En 1271 Marco Polo (1254-1324) joven veneciano llega atravesando Asia
hasta el reino del Kublai Khan en Shangdu el ao de 1275, despus de 4 aos
de travesa. Sus viajes se extendieron desde 1271 hasta 1295. Narra en su libro
"Milione". escrito por un joven franciscano escritor en lengua francesa
Rustichello o Rusticiano Da Pisa, todas las peripecias de su viaje, ruta que sera
seguida por muchos exploradores en aos y siglos posteriores. Dicta sus
memorias estando preso en una crcel de Gnova, ya que la repblica
Martima de Gnova acababa de vencer a los venecianos en la Batalla de
Curzola. El Ttulo Milione era un sobrenombre derivado de Emilione como era
llamado familiarmente Marco.
En el ao de 1273 se inaugura el palacio musulmn de la Alhambra en
Granada-Espaa. Joya de la arquitectura rabe de todos los tiempos.
En el ao 1274 muere el prelado Toms de Aquino escritor cristiano, autor
de "Summa Theolgica" con el cual se definen los dogmas cristianos.
En el siglo XIII se populariza el uso entre los navegantes del comps
magntico.
En el ao 1276 se publica en Italia "Il Compasso da Navigare", descrip-
cin de rutas martimas para el comercio de la poca.
En 1284 se acua el primer ducado de oro en Venecia.
En el ao 1285 los incas se expanden en Per.
En el ao 1290 los judos son expulsados de Inglaterra.
112
En el ao 1291 los marinos genoveses abren la ruta a los pases de
Flandes (Brujas) a travs del Estrecho de Gibraltar, establecindose ulterior-
mente (1300) el comercio por Antwerp, Brujas, Lyons y Gnova.
En 1294 muere Roger Bacn filsofo y cientfico ingles.
A finales del siglo XIII se ilustran libros para instruir los rezos, mes tras
mes, pero con el agregado de que los ilustraban con actividades del da a da
de las labores del campo, denominados Libro de las Horas, los cuales se con-
vertiran en verdaderas obras de arte por la calidad de su confeccin y por
la calidad de sus diseos, ricamente coloreados.
En el ao 1295 se funda en Venecia el Gran Concilio Oligrquico.
En el ao 1300 los venecianos mejoran el Paso del Brennero facilitando
las comunicaciones y el intercambio comercial y cultural entre Austria,
Suiza, y Alemania con Italia.
En el ao 1304 nace el poeta y humanista italiano Petrarca, precursor del
Renacimiento. Muere en 1374.
En el ao 1305 el Papa Clemente V muda su residencia a Avignon
(Francia) presionado por el Rey francs Felipe IV hasta el ao 1377, cuando la
sede papal vuelve a Roma-Italia.
En el ao 1305 ejecutan a William Wallace, lder nacionalista escocs y
Robert Bruce se rebela contra el dominio ingles en Escocia.
En el ao 1306 el rey francs Enrique IV expulsa a los judos de Francia.
En el ao 1306 el pintor italiano Giotto de Bondone, uno de los fun-
dadores de la pintura moderna crea en dos ciudades diferentes dos ciclos de
frescos que seran fundamentales para el desarrollo del arte pictrico, nos
referimos a la Capilla superior de la Catedral de Ass donde pinta pasajes de
la vida de San Francisco de Ass, y la Capilla de los Scrovegni, familia
padovana, cuyo padre usurero de la poca motiv a su angustiado hijo a que
buscara la manera cristiana de que pudiera alcanzar el cielo, por lo que busc
al gran pintor de la poca Giotto para que pintara las escenas bblicas. Est en
113
la ciudad de Padova, donde especficamente Giotto pinta escenas de la vida de
Santa Ana, San Joaqun, de la Virgen Maria, y de la pasin de Jesucristo.
En el ao 1307 el poeta toscano Dante Alighieri (1265-1321) compone la
Divina Comedia sntesis del mundo medieval, una de las obras cumbres de la
literatura universal, muere el ao 1321 d.c.
Entre 1309 y 1377 el Poder Papal entra en un cisma, trasladndose su sede
principal de Roma a Avignn (Francia).
En el ao 1309 se termina de construir el Palacio Ducal de Venecia.
En el ao 1311 se completa la construccin de la Catedral de Reims en
Francia.
En el ao 1314 se completa la construccin de la Catedral de San Pablo en
Londres.
El ao de 1315 suceden dos hechos importantes como son la Hambruna
europea que dura 2 aos y la Batalla de Morgarten donde los Habsburgos son
derrotados por lo suizos y durante 200 aos resisten nuevos ataques de los
Habsburgos y Burgundios y ganan la Guerra Suavia (1499) proclamando su
independencia. Guillermo Tell figura literaria de la "Historia de Suiza" escrita
por von Muller en 1786 nace de stas guerras cantonales suizas.
En el ao 1317 se prohben las reuniones de los caballeros Templarios en
Espaa, y 5 aos antes el papado haba acusado a los Templarios de herejes y
su orden fu disuelta por decreto papal. Todas sus propiedades seran trans-
feridas a los caballeros Hospitalarios de San Juan con sede en la isla de Rodas.
En los aos 1315-1320 se desarrollan los caones con plvora en Europa,
proveniente de China desde el siglo XI, tard 200 aos en llegar a Europa a
travs del comercio rabe y utilizado en asaltos y estrategias defensivas.
En el ao 1322 comienza el funcionamiento parlamentario que existe
hasta el da de hoy en Inglaterra con consenso de ambos bandos parlamen-
tarios y el Rey en los decretos legislativos.
114
En el ao 1322 se funda la Universidad de Florencia.
El ao de 1324 se termina de construir el monasterio de York en
Inglaterra.
En el ao 1325 se finaliza la Catedral de Siena, tesoro del "Trecento
italiano toscano" donde coincidencialmente se reunieron todos los grandes
artistas italianos de la poca (escultores, pintores, arquitectos) para dar su con-
tribucin a una de las catedrales de mayor riqueza artstica del mundo.
En el ao 1325 se funda Tenochtitln en el Lago Texcoco punto de inicio
de los Aztecas en la Historia Precolombina.
En el ao 1328 se funda en Francia la Dinasta Valois con Felipe VI.
En el ao 1330 la Peste Bubnica alcanza China
El ao 1331 Serbia se convierte en el poder dominante en los Balcanes.
El ao 1337 comienza la Guerra de los Cien aos donde los escoceses se
buscan de aliados a los franceses en su lucha contra los ingleses.
El ao 1338 Pietro Lorenzetti (1280-1348) pintor italiano que plasma en un
Fresco una obra maestra del renacimiento temprano como es "Alegora del
Buen y Mal Gobierno" en el Palacio de Gobierno de Siena-Toscana-Italia
El ao de 1340 se construye en Fabriano Italia la primera fbrica de
papel.
El ao de 1347 la peste alcanza Bagdad y Constantinopla
En 1347 se funda la Universidad de Praga la primera al este del ro Rhin.
En 1347 irrumpe en Europa la Peste Bubnica (Plaga-Muerte negra),
aniquilando una parte importante de la poblacin europea, solo en Inglaterra
murieron un tercio de su poblacin.
115
En el ao de 1347-48 Bocaccio escribe el Decamern.
En el ao 1350 Praga se convierte en la capital del Sacro Imperio
Romano, Carlos IV la quiere convertir en la Roma del norte.
En el ao 1352 se funda la catedral de Antwerp en Blgica famosa por sus
dimensiones.
En el ao 1353 Petrarca escribe Canzoniere.
El ao 1354 se firma un tratado de Paz entre las Republicas martimas de
Venecia y Gnova por el dominio del mediterrneo.
En el ao 1360 aparece la Liga Hanseatica, asociacin de comerciantes
con el objetivo de proteger sus bienes y el traslado de sus productos, se funda
en la ciudad de Lubeck, considerado hoy como la primera organizacin sindi-
cal en la historia del hombre.
El ao de 1360 finaliza con el Tratado de Bretigny la primera fase de la
Guerra de Cien Aos.
Entre los aos 1331 y 1351 el temible Emperador Serbio Stefan Dusan
alcanza su podero mximo conquistando Albania, Montenegro y Macedonia y
Tesalia en Grecia. Derrotado por su sucesor en la batalla de Kosovo. El ao
1389 d.c se produjo otra Batalla de Kosovo donde los Otomanos derrotaron a
los Serbios y Bosnios, tomando el control de los Balcanes.
El ao de 1364 se funda la Universidad de Cracovia.
El ao de 1369 se reanuda las hostilidades de la Guerra de Cien Aos.
El ao de 1370 se construye la Bastilla en Pars.
Entre los aos de 1378 y 1417 se produce el cisma de los dos papados en
Roma y Avignon.
116
En el ao de 1380 un banquero alemn, Fugger Hans en Augsburgo, funda
el sistema de la Banca Internacional.
El ao 1380 se implement el Cuerpo de Jenzaros cuerpo de infantera
otomano, inicialmente eran jvenes cristianos, con gran disciplina y celibato
obligatorios siendo muy respetados. Aparte del poder militar detentaron
poder poltico y fueron responsables de varios golpes de estado en siglos
XVII y XVIII.
En el ao de 1381 la Repblica Martima de Venecia derrota a la Repblica
Martima de Gnova,dominando el comercio del mediterrneo.
El ao de 1385 se funda la Universidad de Heidelberg-Alemania.
El ao de 1386 Geoffrey Chaucer comienza a escribir los Cuentos de
Canterbury.
El ao de 1386 se funda la Catedral de Miln, nica iglesia gtica en
mrmol en Italia.
Entre los aos de 1387-1397 la Familia Medici funda la Casa Bancaria
Medicis, innovando muchos aspectos que mejoraron notablemente las transac-
ciones comerciales en toda Europa. (Letra de cambio).
El ao de 1391 masacre de judos en Espaa y el ao de 1394 los judos
son expulsados de Francia por decreto real de Carlos VI.
El ao 1396 el Tratado de Leulinghen finaliza la segunda fase de la
Guerra de cien aos.
El ao 1396 Lorenzo Ghiberti esculpe las llamadas puertas del Paraso en
el Baptisterio de Florencia, denominacin dada por Miguel ngel despus de
haber visto tan magnificente obra.
El ao 1398 muere Caterina de Siena mstica cristiana, convirtindose su
catedral en la misma ciudad toscana, cita de peregrinaje.
117
El ao 1398 Jan Hus desarrolla el movimiento reformista de la Iglesia
denominado Husita influenciado por las ideas de Wyclif, y dirige sus mensajes
reformadores desde el pulpito de la Capilla de Beln en Praga. El ao de 1415
es quemado vivo por hereje en Constanza. Posteriormente en 1419 comienzan
las escaramuzas sangrientas donde en 1419 habr catlicos asesinados por
husitas y en 1436 se producen las Guerras Husitas en Bohemia.
El ao de 1398 Chengzu hijo del primer emperador Ming Yuanzhang
construye la Ciudad Prohibida de Pekn.
118
Avicena (980-1037) mdico, cientfico
y filsofo, en su obra "Canon de la
Medicina" considerada la Biblia mdica
del Medioevo, combina conceptos mdi-
cos hipocrticos y galnicos, constituido
por 5 tomos. Fue durante siglos la base de
la medicina, fu traducido por el italiano
Gerardo di Cremona y posteriormente
una traduccin mejorada por parte del
italiano Andrea Alpago. Tuvo 36 reimpre-
siones en 200 aos (todo un xito edito-
rial) e influenci en el campo mdico en
Europa hasta mediados del siglo XIX.
Mencionaba los procedimientos quirrgicos urolgicos y los proce-
dimientos mdico-herbarios en las inflamaciones del sistema urinario,
adelantndose a la importancia de la Fitoterapia en el armamentario
teraputico urolgico actual. Avicena recomendaba cateterizacin uretral
con catteres suaves (blandos), hechos de piel de animal, usando quesos
blandos como lubricantes.
En su "Canon de la Medicina" en el captulo 45, describe la manera
como irrigar la vejiga con una jeringa y las formas del instrumento que
se utilizarn para dicho procedimiento. Describi los cuadros clnicos
de las nefritis, pielitis, tuberculosis genitourinaria, abscesos renales y
enfermedades calculosas renales. Habla de que en casos que ocurra
una ulcera en la vejiga por cogulos o depsitos de pus (lo que
pudiera tratarse de tumores de vejiga o de severas formas de infec-
cin), y se desee instilar dentro de la vejiga lociones y/o medicamen-
tos se hace con la ayuda de una jeringa como la que vemos abajo. Se
fabrican con plata o marfil son huecas con un fino tubo, hueco hasta el
final que es slido con tres agujeros, ubicados dos de un lado y uno del
otro lado.
119
Avicena. (980-1037 d.C.).
Utiliza catteres a base de cuero
reforzadas por plomo.
En el siglo X (920 d.C) el mdico
y filsofo judeo-rabe Issac Iudaeus
(850-950 d.C) nacido en Egipto, pero
residenciado en Kairouan en Tnez
al norte de frica, publica el "Manual
de la Orina", aforismos mdicos
importantes y consejos sobre honora-
rios mdicos, que contiene 1o partes,
describiendo la formacin de la orina
de los 4 humores provenientes de la
escuela hipocrtica-galenica, y su ade-
cuada recoleccin y observacin en un
envase en forma de vejiga. Sus textos seran
trasladados al latn por Constantino El
Africano que mencionaremos tambin en
ste libro, lo que permiti que se usara en
escuelas de Medicina del prestigio de
Salerno y de Paris, facilitando su estudio
por intelectuales de la poca. Su fama era
tal que era mdico de cabecera de prncipes
de la poca. Era conocido como Isaac ben
120
Canon de Medicina
(versin europea).
Canon de la Medicina
(versin rabe).
Isaac Iudaeus
(Isaac el judo).
Salomn en hebreo o Ishak ibn Sulaiman en rabe. Su libro "Manual o
Libro de la orina" sirvi como punto de referencia en las escuelas de
medicina europeas de la poca y en el mundo rabe por mas de 500 aos.
Su obra se publicara muchos siglos despus con el nombre de "Opera
Omni Isaci" y se le denomin as por el mdico Pedro El espaol (Petrus
Hispanus) que se convertira posteriormente en el Papa Juan XXI como
"eximius monarca medicinae" es decir el monarca de los mdicos, por la
escolstica cristiana. (Karlovsky).
'Aqua vivimus' Aforismo con que se resalta la importancia del agua,
asiento de vida y de salud de la cual la orina era su manifestacin "exter-
na". La observacin de la orina con mtodo y minuciosidad a partir de la
Escuela Mdica Salernitana con Mauro y Ursone creadores de la "Regole
urinarum".
Con el Galenismo la Uroscopia adquiri importancia y trascen-
dencia en todos los pases de Europa, comenzando como men-
cionamos antes con Isaac el judo en el siglo IX d.C y con Avicena en
el siglo X-XI d.C. La orina se examinaba observando la matula y se
determinaban el color, la sustancia (substantia), la cantidad (quanti-
tas), contenido (contentum), y se clasificaba basado en su calidez
(caliditas), frialdad (frigiditas), acidez (siccitas) y humedad (humiditas).
El color se comparaba con 12 tonalidades propuestas por Albicus
Sigismundus o con 21 tonalidades del Fasciculus medicinae de Juan
de Kethan.
El uroscopista o mdico de la orina era una figura destacada en
el bajo medioevo, tanto que eran obligados a permanecer en su casa
por las maanas para recibir a los pobres y a las muestras de orina.
Pas posteriormente de la observacin semiolgica a la fase de
pronostico (Uromancia). En muchos casos la ubicacin del mal vena
determinada por el nivel alcanzado por el sedimento urinario que
enturbiaba la muestra. Con Paracelso y la Iatroquimica se lleg al
primer anlisis qumico de la orina, la determinacin de la albumina,
del cido rico y de la urea permiti el desarrollo de test especficos
121
como el de la termocoagulabilidad de
Cotugno (1764) y el de Bright (1827)
abriendo caminos a otros grandes inves-
tigadores.
Rhazes (864-925 d.C) en su libro
'Continens' recomendaba tratamiento
herbario para casos de pequeos clcu-
los. Realiz aportes a los instrumentos
urolgicos sobre todo de los catteres
donde le sum aberturas a los lados en la
punta para mayor drenaje (Curtis Nickel
2005).
En el siglo X Albucasis (936-1013
d.C) redacta en Crdoba, mas precisa-
mente en Mainah al-Zahrah o "Ciudad de
las Flores", donde desde el siglo IX d.C se
haba trasladado el saber islmico, una
enciclopedia de la medicina (30 tratados)
llamado Kitab al-Tasrif (La Compilacin),
el ltimo de los tratados es sobre Ciruga
donde hace mencin especial de
los instrumentos utilizados
para traumatologa y urologa,
en especial para la talla vesi-
cal, bien sea por motivos litia-
sicos o no, (en ste ultimo caso
bien pudiera tratarse de escle-
rosis de cuello en caso de
haber sido previamente instru-
mentado o bien pudiera haberse
debido a crecimientos de
lbulos medios prostticos, o
bien pudiera haberse tratado
de discinergias de cuello
122
Detalle del Campanario de Giotto (Florencia)
con un medico que observa la matula.
Matulas explicativas
del color de la orina con su
leyenda respectiva
vesical), los historiadores refieren que
ste tratado de medicina y ciruga se man-
tuvo totalmente vigente hasta que apare-
cen los escritos sobre ciruga del eminente
cirujano Guillermo de Saliceto. La medici-
na rabe utilizaba insuflar aire en la uretra
para dilatarla (dilatacin pneumtica)
adelantndose 10 siglos a lo practicado a
finales del siglo XX. Se utilizan catteres
de plata, de cuerno de animal, de plumas
de ganso, de cuero, de piel de anguila. En
el siglo XII los libros quirrgicos de
Albucasis fueron traducidos al latn, al
provenzal y al hebreo. Se especula que Albucasis utiliz una vela y un
especulo vaginal para observar el cuello uterino. El ultimo de los libros
de Albucasis, denominado "Chirurgia" o Ciruga, fu muy apreciado por
su rigor cientfico, su lgica firme y a la exactitud de sus nociones
(Cosmacini). En relacin a la talla vesica, mencionaba en su libro Kitab al-
Tasrif: "no utilicis la ciruga ms que cuando hayan fracasado los medios
suaves y emolientes".
La triloga de Albucasis, Avenzoar y Averroes son considerados
"los tres magos de la medicina rabe en occidente". Avenzoar, nacido
en Sevilla y de familia de mdicos, era un gran clnico y escribi "De los
medicamentos y de las dietas" diferenci de manera estupenda la funcin de
mdicos, cirujanos y farmaceutas. Averroes por su parte nacido en
Crdoba, publica "Reglas generales de la Medicina" llamada en latino
"Colliget" define que la "Medicina es una ciencia en su parte terica y un arte
en su parte prctica".
La Escuela de Medicina de Salerno Schola Salerni o "Civitas
hipocrtica" o ciudad de Hipcrates, creada alrededor del siglo VIII.
Ciudad de la Magna Grecia ocupada en el siglo XI por los normandos,
tena carcter cosmopolita por ser sitio de encuentro de corrientes
culturales grecorromanas y judeoarabes (Babini). Es considerada la
primera Escuela consistente de Medicina laica del mundo occidental
123
kitab al-Tasrif- Albucasis.
y el primer centro de Medicina de la Edad Media en la Europa
occidental, atrayendo estudiantes de medicina, mdicos y eruditos
en general. La leyenda cuenta que fue fundada por cuatro maes-
tros, el judo Elino, el griego Ponto, el rabe Adela y el latino
Salernus.
No debemos dejar de mencionar a Rogerio II y a Federico II de
Sicilia quienes en 1221 crearon reglas bien especficas para el ejerci-
cio de la medicina. Federico II eman un Edicto para reglamentar el
ejercicio de la medicina mediante una "Licentia practicandi" donde el can-
didato a mdico tena que estudiar tres aos de lgica y de literatura segui-
do de cinco aos de medicina y un ao de entrenamiento al lado de un
mdico anciano. Los exmenes para ser aprobado como mdico deban ser
en pblico y los examinadores deban ser mdicos de la Escuela de
Salerno, la nica capaz de preparar para
ser mdico. En aspectos de Higiene
publica, Federico II fu destacado,
reglamentando aspectos como la mez-
cla de vinos, ventas de carne y pesca-
do, la fabricacin de velas para uso
casero, tratando de evitar que reper-
cutieran negativamente en la salud del
pueblo. Reglament los cementerios
fuera de la ciudad, la manipulacin de
basura, para que no afectara el am-
biente y el aire que se respiraba. No
dejaba que sustancias nocivas para la
salud fueran eliminadas en ros o en el
mar cercano a las ciudades. Todas las
infracciones al respecto se les daban un
castigo que iba desde una multa, crcel
hasta inclusive la pena de muerte. No
era para nada frecuente en la poca que
un soberano se preocupara por la higiene y la salud de su pueblo.
124
Federico II, en una figura del "De
Arte Venandi cum Avibus".
Es en la Escuela de Salerno donde por primera vez se le da al
mdico el ttulo de Doctor. Podramos intuir el inicio del concepto de
Universidad, a pesar de ser conocida solo como escuela de medicina,
pero el hecho de agrupar lo mejor de la pedagoga mdica de la poca y
de atraer eruditos en muchos campos del saber, podra haber sido el ger-
men para las Universidades que vendran pronto. En el siglo X el
Arzobispo de Reims (969 d.C) fu a tratarse a Salerno, por una vejiga
llena de clculos. Tenemos versos famosos que salan de la Escuela de
Salerno: "Si te faltan mdicos, sean tus mdicos estas tres cosas: mente ale-
gre, descanso, dieta moderada", "mens laeta, requies, moderata dieta". La
actividad profesional de los mdicos estaba legislada no as para la
gente pobre la cual no pagaba honorarios. Los honorarios mdicos eran
acordes a la complejidad el acto mdico efectuado, tanto en la misma
ciudad como fuera de la ciudad. Era obligatorio para el mdico ver al
paciente dos veces en el da y una vez por la noche si el paciente as lo
requera.
De la Escuela de Medicina de Salerno sale la obra "Regimen Sanitatis
Salernitanum" manual de medicina que recomienda hbitos sanos y
prudentes en la dieta, en la higiene, y en general en el modo de vida
del ser humano. Tuvo vigencia por varios siglos. Se le dio tanto valor
que los mdicos que quisieran ejercer la medicina tenan que presentar y
aprobar un examen pblico en Salerno. Amediados del "Trecento" (siglo
125
Escuela mdica de Salerno s.X d.C.
XIV) se produce la abdicacin de Salerno como capital mdica de Europa
y se muda a la docta Bononia (Bologna) (Cosmacini).
En el siglo XI d.C Constantino El Africano (1020-1087 d.C) introdujo
en La Escuela de Salerno-Campania italiana, la medicina siria, griega y
hebraica, introduciendo las obras de Hipcrates y Galeno y por supuesto
las enseanzas de Avicena (980-1027 d.C) traducindolas al latn, que
representaban lo ms excelso de la medicina rabe del momento.
Constantino el africano se ocupara de la descripcin de los rganos
reproductivos masculinos y femeninos describiendo medicinas que
favorecan o impedan la secrecin de esperma, lo cual se adelanta en
muchos siglos a lo que ahora conocemos como urofarmacologia en el
campo de la neurourologa. Adems incursiona en el campo de
sexualidad al escribir "como estimular la sensualidad". En 1607 se con-
vierte a la fe cristiana y pas el resto de su vida como monje benedictino
en Montecasino (regin de la Campania italiana). Su obra mas destacada
es "Pantechne" que se convertira en el libro mas importante de la Escuela
de Salerno.
La Uroscopia en los tiempos
medievales era extremadamente
minuciosa, como lo vemos en la obra
de Mauro Salernitano en su "Regulae
urinarum" donde se utilizaba un fras-
co denominado Matula donde la orina
se mezclaba por gravedad y se deter-
minaban los cuatro componentes de la
orina que eran circulo, superficie,
sustancia y fondo lo que se supona
corresponda a zonas del cuerpo
humano desde la cabeza a los pies. El
cerebro es "membra animata", corazn
y los pulmones son "membra spiri-
tualia", el hgado es "membra nutritio-
nis", as como los riones y rganos
inferiores. Como refiere Cosmacini,
126
Texto medieval explicativo
de las secciones de la orina vistas en la
Uroscopia.
cito textualmente: Gracias a la influencia rabe la observacin uroscpica
trasciende la semitica diagnostica y se convierte en "uromancia" la cual era
un procedimiento por medio del cual el mdico se atreva a dar pronsticos.
Bartolom Anglicus de la Escuela de Salerno publica "Prctica" que
puntualiza la importancia de la observacin del pulso y de la orina para
llegar a diagnsticos precisos y puntualiza la importancia de la dieta en
general y de la sangra en lo referente a los tratamientos.
Trotula de Ruggiero o Trotolla di Rugerio. Considerada el primer
gineclogo de la historia occidental era miembro de la Escuela de
Salerno en la Campania italiana y ejerci la medicina en el siglo XI.
Aun cuando no tena el derecho de ostentar el ttulo honorfico y
acadmico de "Magistra" dado por la Escuela Mdica desde el siglo
X, gozaba sin embargo de una unnime estima popular que la defina
como "Quasi Magistra". (Bertini F. "Trotula, il mdico", Medioevo al femminile,
Laterza Roma-Bari 99,1989). Trotula publica un trabajo sobre la salud de la
mujer llamado "De Mulierum Passionibus in, ante et post partum" (1048-
1050), (Sobre los sufrimientos de la mujer), de 67 pginas, por mas de 700
aos el mas seguido de los textos sobre la mujer, donde entre otras cosas
curiosas recomendaba la proteccin del perin durante el parto y la
sutura de sus desgarros adelantndose en el tiempo a los conceptos
manejados actualmente. Sus diagnsticos tenan como base la inspeccin
de la orina, pulso y expresiones faciales. Dentro de su campo de accin
figuraban adems de las afecciones ginecolgicas, las enfermedades
dolorosas de las vas urinarias (estaramos hablando de la cistitis inters-
ticial o sndrome de vejiga dolorosa?). Deca "Cuando visites el paciente,
pdele donde tiene el dolor.cuando comenz y si fu mas intenso durante la
noche: mira la expresin de la cara del paciente y controla su abdomen es
tratable o examinable. Y si tenemos un parto difcil antes que nada se tendr que
recurrir a Dios". Es considerada tambin la primera mujer urlogo de
la historia de la medicina occidental, ya que se le atribuyen incluso
litotomas, describe la gonorrea como "inflammations virgae virilis".
Compuso uno de los primeros tratados de pediatra y sobre
enfermedades de la piel (en ste ltimo hace una descripcin de las
manifestaciones externas de la sfilis). Ya en se entonces Trotula
127
recomendaba largas convalecencias y una actitud mental positiva hasta
donde se pudiera. Ya hablaba de que tanto hombres como mujeres
podan tener defectos fisiolgicos que afectaban la fecundacin (campo
de la fertilidad). Describi el uso de los opiaceos para calmar los
dolores de parto, lo que se contrapona a los designios de la iglesia...
"parirs con dolor" lo que demuestra el valor cientfico de sta pionera de
la ginecologa, que no le importaba colocarse en contra de la fuerza social
y econmica mas poderosa del momento como lo era la Iglesia Cristiana.
En la Escuela Mdica Salernitana tenan un mtodo para evitar el dolor
que consista en chupar una esponja con sustancias que tenan
propiedades somnferas y analgsicas, que se supone provena del
Monasterio benediction de Montecassino donde se protega muy celosa-
mente la formula de un somnfero denominado Ypnoticum Auditorium.
En dicha formula apareca el opio y el giusquiamo.
Ya en la Escuela Salernitana, Matteo
Plateario el hijo de Trotula de Ruggiero
preparaba una formula con opio,
giusquiamo y mandrgora. Se preparaba
embebiendo la esponja en una pasta
preparada con los jugos de las hojas de
las plantas mencionadas y se dejaba
secar. Antes de ser usada se sumerga la
esponja en agua caliente por una hora y
posteriormente se aplicaba sobre las
narices del paciente. La popularidad de la
esponja somnfera creci con una novela de
Bocaccio (1313-1375), donde se deca que el
sueo inducido por la esponja poda ser
irreversible y en palabras de Bocaccio pro-
duca tal alteracin de la psyche que dejaba
en el cerebro una estupefaccin.
Otra de las mujeres mdicos romanas
que se destacaron en se grupo de "Mulieres Salernitanae" fue Abella
quien escribi "De atrabile et de natura seminis humani" donde mencionaba
128
Trotula sXI d.C
Escuela mdica de Salerno.
la bilis amarilla y el semen humano.
Igualmente Rebecca de Guarna escribi
sobre fiebres, orina y embriologa,
Mercuriade excelente cirujano public
sobre fiebres y embriologa y por ultimo
Francesca esposa de Matteo de Romana
de la ciudad de Salerno fue reconocida
luego de un riguroso examen de sus
conocimientos como doctora en ciruga.
Nace el ao 1135 el filsofo judo ms
destacado del medioevo, nos referimos a
Mosen Ben Maimon, mejor conocido
como Maimnides (1135-1204 d.C). En el
campo urolgico mejora las descrip-
ciones anatmicas del rin, vejiga y
genitales. Estudia la anuria, la formacin
de arenilla en riones y vejiga. Trata de
darle explicaciones fisiopatologicas
aciertos sntomas urinarios como el cli-
co nefrtico. Mejora aspectos de la uros-
copia. Introduce conceptos de la fisio-
loga y teraputica de la ereccin
peneana. Recomienda la puncin para el
tratamiento del hidrocele.
Rogerio de Salerno o Ruggiero
Frugardi "Maestro Ruggiero" ejerci alrede-
dor de 1180 d.C y fu un miembro destaca-
do de la Escuela de Salerno y podramos
considerarlo el primer cirujano en el con-
cepto amplio de la palabra, ya que en su
tratado "Ciruga Magistri Rogerii" denomi-
nada "Rogerina" llev la especialidad
quirrgica a ser considerada como ciencia
ya que la bas en la Anatoma. Antes de sus
129
Medalla de Bronce de
Trotula de Ruggero.
S.XIX,Salerno, Museo
Provinciale.
Mosen Ben Maimon, mejor
conocido como Maimnides
(1135-1204).
aportes la ciruga era practicada por arte-
sanos siguiendo el precepto hipocrtico
de que "los verdaderos mdicos no deban
operar ni siquiera pacientes que sufran de la
enfermedad de la piedra (clculos vesicales o
renales)". Otro de sus libros famosos fue
"Practica Chirurgiae" que suplanta por sus
innovaciones conceptuales al Tratado de
Ciruga de Albucasis.
Una vez que desaparece Rogerio de
Salerno la escuela de Salerno comienza su
declinacin y surgen otras Escuelas de
Medicina como la de la Universidad de
Bologna (siglo XII) la cual dio sus aportes
en el arte de la Medicina, totalmente bajo
influencias de Galeno y la Escuela de
Parma.
En el ao 1119 el Concilio de Reims
prohbe a los clrigos desenvolverse en
actividades mdicas ya que se considera
una actividad indecente para su status
religioso, ya que su misin es la curacin
de las almas, el rezo y la meditacin.
Comienza un proceso de transformacin y
cambios de quienes deben encargarse de los
cuidados y atenciones mdicas, antes en
manos de religiosos y ahora en manos de
los laicos.
El ao 1134 Rogerio II de Sicilia (1095-
1154 d.C) rey normando, obligaba a los
mdicos a realizar un examen de habi-
litacin para el ejercicio de la Medicina.
130
Practica Chirurgiae
(Rogerio de Salerno).
En el dibujo de arriba se muestra
diversos aspectos de la atencin
mdica, el de abajo se ve
la crucifixin de Cristo,
considerado el mdico que
cura tanto fsica como
espiritualmente a travs
del sacrificio de la cruz,
mientras un cirujano
examina sus heridas.
El mdico que se equivocaba en el tratamiento de su paciente era conde-
nado a la crcel. (DOrio 2004).
As vemos como Hugo de Borgognoni o Hugo de Lucca (1160-1257)
haba servido como mdico en Bologna, experimentado mdico que
acompa a la V Cruzada (cruzada bolognesa) de la Iglesia Cristiana en
su expedicin a Siria y a Egipto y estuvo presente en el asalto a Damietta
en 1219. Introdujo tcnicas sobre todo en lo que se refiere a la medicina
de emergencia y a la ciruga de emergencia. Utilizaba vendaje en las heri-
das y promova el drenaje en las heridas
abcedadas para su curacin.
Su hijo Teodorico de Borgognoni de
Lucca fraile dominico, (1205-1296) de la
ciudad italiana de Parma, confesor del Papa
Inocencio IV, el genovs Sinibaldo Fieschi,
Obispo de Bitonto en 1262 y Obispo de
Cervia en 1266, a donde nunca quiso radi-
carse, quedndose en Bologna para ejerci-
tar su predilecta actividad quirrgica.
Publica un tratado quirrgico denominado
"Cyrurgia Magna Theodorici". Poniendo en
practica el uso de esponjas soporferas
(spongia somnfera) constituida por opio,
mulberry, hiosciamina, hojas de mandrgo-
ra, hojas de lechuga, jugo de hiedra y vino
caliente) que facilitaban la practica de la
tcnica quirrgica correspondiente. Ambos
expusieron con detalle la ciruga de los cl-
culos renales y vesicales. Con relacin a las
heridas refera "que nada era mas importante
que la limpieza de una herida", considerado pionero de la antisepsis y tam-
bin un pionero de la anestesia, ambas de trascendental importancia para
el ejercicio de la ciruga, como se vera seis siglos despus (Cosmacini 2003).
Teodorico en 1267 sugiere la necesidad de la "remocin de la parte final del
pene en el tratamiento de verrugas negras y de tubrculos". Describi la
131
Fragmentos del Tratado
quirrgico "Chirurgia" de
Teodorico.
circuncisin como tratamiento de patologas peneanas, aun cuando es
improbable que los 'doctores' hicieran dicha ciruga hasta la mitad del
siglo XIX. (Campbell 1960).
En el siglo XI San Bernardo de
Claraval (Clairvaux) (1090-1153), doctor
de la iglesia cristiana, monje del Cister,
cuna de los benedictinos reformados o cis-
terciences y fundador de la Abada de
Clairvaux (1115), prohibi a los monjes de
su congregacin que leyeran libros de
medicina y que impartieran o tomaran
medicinas, dndole a la plegaria el nico
medio permitido para aliviar o curar una
afeccin determinada, esto sera confir-
mado un siglo despus en el ao 1130
(siglo XII) por el Concilio de Clermont
que prohbe a los monjes la practica de la
medicina. "Deberan dedicarse solamente a
misiones de tipo eclesistico" con lo cual se
pone fin a la medicina monstica fundada
por San Benedicto di Nursia (Norcia-
Umbria italiana) (480-544 d.c) en el Monasterio de Monte Cassino en la
regin de la Campania italiana, en el 529 d.c y se comienza la denom-
inada Medicina escolstica, basada en la asistencia a Universidades
o Escuelas de Medicina en calidad de estudiante y posteriormente
de practicante, con lo cual la medicina gana en hacer llegar el
conocimiento a un numero mayor de personas y no solamente a un
entorno reducido a un pequeo grupo social o de una determinada
regin.
La Medicina monstica fue muy importante ya que aparte de ser
los copistas traductores de las obras medicas latinas, rabes y grie-
gas, fueron los que impartan los cuidados a los enfermos necesita-
dos, que aun hoy muchos de los procedimientos se aplican todava en
la prctica mdica y de enfermera.
132
La funcin del monje como
copista facilit el conocimiento
de textos mdicos antiguos
adems de su funcin como dador
de salud en los monasterios.
El hecho de que en la Alta Edad Media
la medicina no contaba con ttulos ni
reglamentacin en su enseanza, tuvo sus
cambios a raz de dos reyes importantes, el
primero Rogerio II de Sicilia en 1140,
quien oblig a los aspirantes a mdicos a
pasar un examen oficial. El segundo rey fue
el clebre Federico II Rey de Sicilia,
Germania y Jerusalem quien a trabes de
una ordenanza dispona que los aspirantes
a mdicos deban cursar tres aos de estu-
dios preparatorios y cinco aos de medicina
en Salerno y posteriormente practicar un
ao al lado de un mdico ya reglamenta-
do. Posterior a stos hechos, maestros y
discpulos se agruparon en "universitates
magistratorum et discipulorum" dando poste-
riormente origen a las Universidades ya
conocidas (Lpez Piero).
133
Monje tratando a un
hombre enfermo (s.XV)
Medicina monstica. Fresco de
Domenico Di Bartolo (s.XV) del
Hospital Santa Maria della Scala
en Siena demostrando a un
monje tratando a un hombre
enfermo.
Uroscopia en la Edad Media.
En el siglo XII Gerardo de Cremona es el Director de la Escuela de
Traductores de Toledo traduciendo del rabe al latn textos de Razs,
Avicena y Albucasis permitiendo que todo se compendio de
sabidura rabe llegue a las escuelas latinas y posteriormente al resto
del mundo occidental.
Tacuino de Paris en ste grabado
medieval del siglo XIII revela algunos
conceptos relacionados con el coito el
cual define como la unin de dos con el
fin de introducir el esperma. Es ptimo el
que dura hasta que se ha emitido todo el
esperma. La utilidad de coito es que per-
peta la especie y su peligro es que es
perjudicial para quienes tienen fro y
respiracin seca. La manera como
podramos neutralizar los peligros es
comiendo alimentos que produzcan
esperma. (Miscelanea Medieval-Seleccin y Edicin de Judith Herrin. Editorial
Grijalbo).
San Alberto Magno (1193-1280) filosofo y telogo alemn de la
orden dominica y doctor de la Iglesia escriba que una prueba infalible de
virginidad en la mujer, era el hecho de que una mujer virgen poda ori-
nar a una mayor altura que una mujer casada.
El ao de 1163 en el Concilio de Tours se realiz el edicto"Ecclesia
abobrret sanguine", (la iglesia aborrece la sangre), con el que oficial-
mente se prohiba la prctica quirrgica a los clrigos. La prohibicin
fue promulgada por el papa Inocencio III y se hizo vigente en 1215. El
edicto estaba basado en el derecho cannico: la culpa de la muerte de
un hombre anula para siempre el ejercicio sacerdotal.
Guillermo de Saliceto (1210-1277) ya siglo XIII perteneciente a la
Escuela de Medicina de Bologna, realizaba curas de hernias, tratamiento
de fstulas urinarias, extraccin de clculos vesicales, paracentesis, tora-
cocentesis, y mastectomias. Describi los abscesos, pstulas y ulceras
peneanas (inclusive las de origen venreo) y su tratamiento con cauteri-
zacin. Su obra "Ciroxia Cyrurgia" denominada "Guillelmia" en cinco
libros, escrita a finales del siglo XIII que se convertira en uno de los tex-
tos quirrgicos preferido del renacimiento sugiri lavarse los genitales
134
despus del coito como mtodo profilctico para evitar las infecciones
venreas, recomendacin que se aceptara con otro mdico famoso del
siglo XV Pedro drgelata. Sus escritos hicieron posible la perdida de
la vigencia de los textos hasta se entonces seguidos como el de
Albucasis, ya que une la medicina interna a la ciruga, e incluye histo-
rias clnicas de casos modelos por lo cual se instaura desde entonces
la enseanza quirrgica como tal. El Libro IV de "Ciroxia" contiene los
primeros tratados sobre anatoma regional o quirrgica. Refera que
"sin bases anatmicas, el arte de cortar y de cauterizar no es ciruga". Describe
la hidropesa como resultado de la insufiencia renal, escribe sobre el con-
tagio de las enfermedades venreas, con sus respectivas advertencias
en cuanto a profilaxis de las mismas. Determina que no se deben quitar
los testculos en las curas de hernias inguinales. Determina la conducta a
seguir por el cirujano, el ayudante y el paciente en su "cdigo de tica" que
ser seguido por siglos. Realizaba aspiracin y escleroterapia de los hidro-
celes, tcnica que de nuevo se utiliza en la actualidad. Fu Guillermo de
Saliceto el primero en realizar una descripcin precisa de la induracin pls-
tica o curvatura del pene y de su tratamiento quirrgico. A las placas
peneanas las llam "nodus in virga" tres siglos antes que las describiera
Giulio Aranzi y mucho antes que el mdico de Luis XIV de Francia (El Rey
Sol) de la Peyronie, las describiera con su nombre conocido nuestros das.
El ao 1238 nace Arnaldo de Vilanova en la ciudad de Valencia y
estudia Medicina en Montpellier-Francia.
Publica el primer manuscrito medieval
sobre litiasis urinaria "Tractatus contra
calculum" (1502), compendio del saber
de la medicina rabe de la poca, dedica-
do especialmente al Papa Bonifacio VIII
aquejado de clicos nefrticos por clculos,
recomendndole un rgimen de vida para
realizar profilaxis de los clicos.
El Rey Luis IX (San Luis), famoso por
haber creado el Parlamento francs,
diplomtico, con un innato sentido de la
135
Arnoldo Vilanova (1238- 1311).
justicia y la equidad y por haber mandado a construir sa joya de la
arquitectura que es La Santa Capilla de Paris, fue tambin el que a travs
de un Edicto Real obligaba que Para ejercer la ciruga tena el mdico
que tener estudios superiores en una universidad.
En el siglo XIII Bernardo de Gordon clasific las enfermedades vesi-
cales como retencin urinaria, estranguria y disuria prescribiendo para
su tratamiento enemas y sangras.
A finales del siglo XIII la ciudad de Miln "Ciudad de los ciento
veinte campanarios" en la Lombarda italiana, contaba con 10 hospi-
tales dentro de sus murallas y quince en todo el condado. Trabajaban
en ellos ms de 150 cirujanos de diversas especialidades. El Hospital
ms grande era llamado "Del Brolo" los enfermos eran tratados por
tres cirujanos que eran pagados por las autoridades civiles.
Igualmente en la Provenza francesa y en las regiones de Umbria y en la
Padana italiana los cirujanos eran contratados a sueldo para "curar los
pobres sin ser retribuidos por ellos en dinero" (Cosmacini 2003).
En el siglo XIII, Santo Tomas de Aquino telogo catlico, fundamen-
talista cristiano y uno de los Padres de la Iglesia Catlica, influen-
ciado por Aristteles consideraba la masturbacin algo peor que la
fornicacin. Comparta la creencia de Aristteles que deca que el semen
proviene del cerebro y transporta el contenido del alma o psique la cual
forma y moldea el feto en el tero materno, a travs del espritu del
padre. Por lo tanto para Santo Tomas el malgastar el semen a travs de la
masturbacin era un crimen moral equivalente a derramar la esencia de
algo sagrado. Esta tambin daba a los griegos la posibilidad de explicar
que la mujer tena cerebro ms dbil, ms pequeo o inclusive no exis-
tente y sin alma, al no poseer la posibilidad del semen.
Las lecciones de anatoma en la Universidad de Bologna se
repetan ao tras ao en tiempos de cuaresma debido al fro invernal con
136
lo cual se conservaban mejor los cadveres y podan ser mejor secciona-
dos y estudiados. Se realizaba en base a un ceremonial con la presencia
de mdicos, cirujanos, jueces y curas. Se abran los cadveres en la zona
del crneo, vientre, trax en tres das diferentes y los cadveres
pertenecan a delincuentes que haban sido ahorcados, o envenena-
dos y siempre deban tener la autorizacin de las autoridades civiles
y eclesisticas (Cosmacini 2003).
Pedro de Abano (1250-1315) mdico y
astrlogo, uno de los mas excelsos profe-
sores de la recientemente inaugurada
Universidad de Padova (1128) afirmaba
que los nervios eran originarios del cere-
bro, idea mantenida por Alcmeon de
Crotona y Galeno y no provenientes del
corazn como refera Aristteles.
En el siglo XIII en Paris se funda el
Colegio de San Cosme (1255) uno de los patrones de la ciruga, la cual
era una asociacin de Cirujanos que mantena una escuela para los
estudiantes de Medicina y extenda certificados que autorizan a
operaciones especificas (comienzo de las certificaciones universi-
tarias o escolsticas) premonitorias de los cursos de postgrado de las
especializaciones quirrgicas como las herniotomias, la extraccin de
clculos y la intervencin de cataratas. Posteriormente se escenificarn
disputas entre el Colegio de San Cosme, los Barberos de oficio, y la
Facultad de Medicina en tratar de imponer sus propios intereses profe-
sionales. El Colegio de San Cosme tuvo la virtud de elevar el status de los
cirujanos. Los maestros cirujanos, clrigos que adems saban latn uti-
lizaban togas largas y realizaban actos de ciruga las cuales incluan la
litotoma, muy en boga en la poca. Los cirujanos laicos que no hablaban
latn hacan procedimientos ms limitados y si se quiere con menor
importancia como las flebotomas, extracciones dentarias, curacin de las
heridas (usualmente de guerras o refriegas locales) y necesitaban de la
autorizacin de los primeros. Los clnicos tenan un status superior a los
cirujanos pero en ciertos pases como Francia gracias a luminarias como
137
Maqueta del Saln Anatmico en
la Universidad de Padova.
Cuna de grandes anatomistas de
la Historia de la Medicina-
Ambrosio Par, esto fue disipndose. Ya en el siglo XVII el cirujano
francs Flix curaba a Luis XIV El Rey Sol" de una fstula anal (1686).
Tendramos que llegar hasta el ao 1731 cuando se funda la Academia
Real de Ciruga de Francia. Posterior a la Revolucin francesa los ciru-
janos no se les consideraban diferentes a los mdicos clnicos adems de
que se afianzaron con las recin creadas Escuelas de Salud y con el ttulo
de doctor dado a los egresados de dichas escuelas.
Pedro Hispano conocido como Pedro Juliao nacido en Lisboa en 1216
fu Obispo de Tusculo y posteriormente se convertira en Papa Juan XXI.
Escribi su famoso libro mdico "Tratado del Pobre" o "Thesaurus Pauperum"
publicado en Antwerp en 1497 donde menciona tratamientos para enfer-
medades urolgicas. Public tambin "De Diaetis Universalibus" y "De
Diaetis Particularibus" y "De Urinis". Todos se convertiran en libros de con-
sulta frecuente entre los mdicos medievales y del renacimiento inicial.
En el siglo XIII Guido Lanfranchi, conocido como Lanfranco de
Miln (1250-1315) discpulo de Guillermo de Saliceto (1210-1277) y de
Ruggiero de Frugardo se encargan de transmitir y difundir el saber
mdico desde su Escuela de Medicina de Bologna a tierras no italianas
como Francia (Lyon-Paris) lo que se convertira en la base de las
futuras ctedras itinerantes de grandes
mdicos y profesores europeos, para
compartir su conocimiento. Autor en 1296
de un libro titulado "Chirurgia magna" texto
utilizado ampliamente en Pars, donde
tuvo que residir por motivos polticos
huyendo del Ducado de los Visconti.
Sostena que los cirujanos deban conocer a
fondo la anatoma. Aconsejaba lavado de
los rganos genitales con agua y vinagre a
partes iguales despus de un coito sospe-
choso y de no tener estos ingredientes,
Lanfranco recomendaba "lavar el miembro
con la propia orina". Fu un sostenedor y
propulsor de las incisiones perineales ya
138
Lanfranco de Miln.
descritas por Celso y conocidas como sectio celsiana" para cirugas
urolgicas como la cistolitotomia. Reconocido como maestro por grandes
cirujanos como el flamenco Jehan Yperman y el francs Enrique de
Mondeville.
El "Trecento" italiano (siglo XIV) representa un momento de trans-
formacin en el mundo de la Medicina, el cual va unido a la renovacin
cultural, filosfica de la sociedad de sos tiempos. Hombre y natu-
raleza se convierten en el objetivo de filosofas humanistas y naturalistas
que ayudan a debilitar y corroer la dependencia "divina" y las "finalidades
supranaturales" de lo que dictaba la teologa del hombre del medioevo.
Esto hace que el cuerpo humano empiece a ser investigado para dilucidar
su funcionamiento y en la cual la razn y no el mandato divino, tendr la
ltima palabra. Es as como la Universidad de Bologna y posteriormente
la de Padova transforman la enseanza de la Medicina y se le denomina
"universitas artistarum medicinae physicae et naturae" (Cosmacini).
Entrado el siglo XIV Raimondino de Liuzzi o de Liucci o del Luzzo,
llamado Mondino (1270-1326), es el "Restaurador de la anatoma" gran
anatomista de la Universidad de Bolonia desde 1260 y catedrtico de
medicina, realizar disecciones en cadveres con finalidades pedaggicas
y por supuesto de investigacin. Fu el primero que hizo llevar un
cadver humano a las aulas de enseanza de una mujeres "privada de
alma" como se consideraba en sa poca, sealando el nacimiento de la
Anatoma moderna. Realiza el primer texto de anatoma "anatoma de
todas las partes corporales internas del ser humano" o "Anathomia" el ao de
1316, con fines de enseanza universitaria. Tambin publica "sobre la
anatoma de la vena cava y las venas emulgentes del rin". Hasta la aparicin
de Vesalio "De humani Corporis fbrica" en el mundo de la anatoma (1543)
ser uno de los libros de texto que mas se utilizaron y que mas influencia
caus entre las enseanza universitaria. Mondino realizaba sus disec-
ciones en sus clases con los estudiantes presencindolas. Segua los pre-
ceptos anatmicos de Galeno. Mondino no fu el primero que seccion
cuerpos humanos, pero sin duda fu el primero que lo hizo pblica-
mente en aulas de enseanza con objetivos netamente didcticos.
139
Fue en Italia donde se iniciaron las primeras disecciones en el
mundo mdico occidental. Ya a finales del siglo XIII se comenzaron pero
no haba cadveres suficientes por lo cual se creaban complicidades entre
anatomistas y verdugos para la obtencin de dichos cadveres y se tena
que recurrir a las ilustraciones para poder dar clase. Mondino hizo de la
anatoma una rama esencial de la enseanza mdica (Sanabria).
140
Ilustraciones de los anatomistas del siglo XIV como Mondino de Liuzzi.
En el siglo XIV Enrique de Mondeville, normando (1260-1320) pre-
cursor de la Ciruga, catedrtico de las
Universidades de Montpellier y Paris, y
mdico-cirujano "jurado" de dos reyes
franceses (Felipe IV El Hermoso y Luis El
Testarudo). Comienza a redactar su obra
maestra "Chirurgia" el ao de 1306, incon-
clusa por su muerte, donde sobre todo
habla de ciruga de emergencia (ciruga de
guerra), donde imparte sus consejos en lo
relativo a extraccin de cuerpos extraos y
control de hemorragias. En el captulo 9
Enrique de Mondeville enseando a los estudiantes.
Manuscrito francs del texto "Chirurgia". Fu el primer
texto de ciruga escrito por un francs. Siglo XIV.
del Primer Tratado refiere la descripcin del rin como si estuvieran
compuestos de muchos riones, observndose numerosos ventrculos
(los clices renales). Menciona sus recomendaciones en lo referente a la
extraccin de clculos vesicales. Daba clases con ilustraciones anatmicas
debido a lo difcil que era en se entonces obtener cadveres para las
clases magistrales de anatoma. Fue un gran luchador en unir a los mdi-
cos y a los cirujanos, para tratar de armonizar el trabajo intelectual con
la actividad artesanal, y para l el terapeuta ideal era el denominado
cyrurgicus-medicus.
A comienzos del siglo XIV en Turqua
se hacan procedimientos urolgicos
como la extraccin de clculos vesicales y
se aplicaba el concepto del lavado vesical.
En 1325 los aztecas fundan
Tenochtitln donde vivirn aproximada-
mente 300.000 personas con altos con-
ceptos mdicos de higiene, de salud
pblica, de especializaciones medicas, de
avances en conceptos obsttricos,
ginecolgicos, de fitoterapia, de ciruga y
de tratamientos mdicos. Las enfer-
medades venreas eran conocidas como
Cihuatlaueliloc. Utilizaban la manipulacin de objetos "mgicos" como la
piedra de jade con puntos palidos para el tratamiento de los clicos
renales. Utilizaban el Iztacoannepilli como diurtico. La Coanenepilli
"Lengua de Serpiente" era una hierba cuya raz en polvo espesada con el
agua y bebida era til para el dolor de pecho, contra la fiebre, y en indi-
viduos con sangre y pus en la orina. La Huihuitzmallotic era una hierba
que mezclada con miel e introducida en la uretra masculina servia para
la curacin de los problemas urinarios. Los sangramientos eran tratados
con hierbas coagulantes masticadas sobre la herida y con tcnicas de
taponamiento. Usaban la cauterizacin posterior a masticar hierbas anal-
gsicas, mtodo innovador americano.
141
Extraccin de la piedra vesical o
cateterismo vesical.
Lavado vesical.
En Octubre de 1347 llegan a Messina
(sur de Italia) 12 galeras genovesas
provenientes de Caffa (hoy Teodosija-
Crimea), en aquel entonces una de las
colonias pertenecientes a la poderosa
Republica Martima de Gnova, trayendo
a Europa la Peste Negra, donde mueren
25 millones de personas lo que significa
1/3 de la poblacin general europea.
Esto trae un sentimiento de "fracaso de los
mdicos" y un sentimiento apocalptico con-
mocionando la moral reinante en se
entonces. La epidemia de Peste Negra fu
considerada hasta la epidemia de la gripe
espaola, la causa de mayor mortandad
por enfermedad de la historia del conti-
nente europeo. En Inglaterra mat al 25% de su poblacin, en ciudades
como Imola en Italia, Magdeburgo y Hamburgo alemanes mat a ms del
50% de su poblacin. Paris vio mermada su poblacin en una cuarta
parte. Esta fu la primera vez que la Peste negra atacaba Europa, pero en
los siguientes siglos y hasta el siglo XVIII sera atacada muchas veces. La
Iglesia cristiana interpret la Plaga como un castigo divino (ver dibujo
abajo), por la degeneracin moral y religiosa reinante en la poca, tam-
bin e inclusive fueron imputados los judos que habitaban prctica-
mente todo el continente europeo.
142
Grabado del siglo XIV de
las personas encargadas de
identificar y recoger los
Cadveres que la Plaga haba
dejado en los pueblos de toda
Europa.
Grfica interpretando el castigo por la degeneracin moral y religiosa.
El sentimiento antisemita reinante en Europa, hizo que se le
imputara a los judos la responsabilidad de dicha epidemia de plaga,
a manera de chivos expiatorios, siendo en numerosos casos expulsados de
los pases donde habitaban llegando hasta el extremo de que eran ajusticia-
dos por autoridades locales o por la furia de los habitantes de las ciudades
diezmadas por la enfermedad. Se deca por los cronistas de la poca que los
judos "haban infectado los pozos y las aguas y haban corrompido el aire".
143
Escenas de la devastacin que produjo la Peste en Europa a mediados del siglo XIV.
Monasterio de San Benito de Subiaco (Italia) donde vemos la representacin de la muerte a
caballo a punto de alcanzar con su destino a dos jvenes de la poca.
En 1349 se deposita en el Monasterio Strahovsky en la zona de
Bohemia un libro denominado Tratado Urinario del Maestro Havel
(Master Havels Tractatus urinarum) donde se habla de la uroscopia y
de los tratamientos conservadores de la litiasis urinaria. En la misma
regin de Bohemia Segismundo Albik de Unicov mdico personal del
rey Vaclav IV escribi "Tractulus de regimene hominis en 1422" donde
se mencionaban las dietas a seguir en caso de gota, de retencin uri-
naria y de huesos dislocados.
En 1350 se realiza la copia policroma del Codice de Viena por
Neophystos del Monasterio de San Juan en Petras (Jordania) contenien-
do el "De Materia Mdica" de Dioscorides que est considerado el Manual
de Farmacologa ms completo durante mas de 500 aos con 600 reme-
dios de origen vegetal, 30 de origen animal y 90 de origen mineral.
En 1364 Guy de Chauliac "Restaurador de la Ciruga" discpulo de
Enrique de Mondeville anatomista y cirujano de renombre francs,
mdico de los papas disidentes de Avignn (1305-1377), entre los que
tenemos Clemente VI (Pierre Roger de Beaufort, docente de teologa
en Paris y canciller del Rey Francs Felipe El Hermoso y de Inocencio
VI (Etienne Aubert) y de Urbano V (Guillaume Grimoard). Escribe
"Chirurgia Magna" (1363) mencionando en alrededor de 3000 citas a
mas de 100 mdicos entre los que destaca Albucasis y convirtindose
en un libro de texto importante por mas de 2 siglos ya que reuna la
sabidura de todos los autores consultados hasta ese momento. Deca
Chauliac ("Es menester en cualquiera mdico, primero haber ciencia,
despus uso y experiencia... Tercio que sea ingenioso y de buen juicio y
memoria... Cuarto, que sea virtuoso, sea osado en las cosas seguras,
temeroso en las peligrosas, huya de las malas curas, sea gracioso a los
enfermos, a los compaeros amigable, cauto en el pronosticar; sea casto,
templado, piadoso, misericordioso, no codicioso, no atesorados de
dinero, (sino que) segn su trabajo y segn la facultad del enfermo y la
calidad de la dolencia, tome sus salarios moderadamente". Vivi la
experiencia traumtica de la peste, tanto como mdico as como
paciente, sobreviviendo milagrosamente a la misma. Su fama impidi
que practicara aquella mxima galenita que deca ("huye rpido, ve lo
144
ms lejos posible y vuelve lo ms tarde que puedas"). Fu victima de
la pluma de Petrarca ya que tanto mdicos como cirujanos fueron
lapidados por su ineficacia y mediocridad en combatir la peste que
dej en la ruina muchos pases de la Europa de la poca. Pues bien
Petrarca atac con vehemencia a Chauliac que emblematizaba los
mdicos cultos que no haban podido curar a la musa inspiradora de
sus poemas como era Laura de Sade, muerta de peste en la ciudad de
Avignon el ao de 1348. Criticaba la extirpacin testicular en las her-
nias inguinales, descubre la posicin que posteriormente describira
Trendelenburg.
A finales del siglo XIV Pedro
dArgelata quien falleci en 1423, des-
cribi quistes y lceras de la vejiga y las
lceras peneanas, al igual que Marcello de
Como quien describi las ulceras mltiples
de pene probablemente sifilticas. Argelata
recomendaba en verano lavar el pene con
agua y en invierno hacerlo con orina por
sus poderes medicinales. Se distingui por
la pericia como cirujano, en clculos, her-
nias y fracturas. Fue ejemplar su capacidad
didctica, admitiendo errores y estudiando la manera de evitarlos con
sus discpulos. Considerado por muchos como "el ms hbil cirujano del
siglo XIV". (Cosmacini).
En el siglo XIV Abella Salernitana mujer dedicada al campo de la
medicina de la Escuela Mdica Salernitana escribi sobre fertilidad "De
Atrabile et de natura seminis humani".
En la poca medieval, el pensamiento del Islam en referencia a la
actitud que se tena con la Contracepcin era totalmente favorable, en
contraposicin con la religin Hebrea y la Iglesia Cristiana que pro-
hiban y castigaban los que al evitar "esparcir el semen" hacan control
de la natalidad en la familia. Es ms, se delega a los cnyuges la tarea de
145
Chirurgia Magna de Guy de
Chauliac.
decidir el aumento o no del nmero de integrantes de la familia (Carusi).
El mtodo de contracepcin se denominaba en rabe "zl" que se conoce
hoy en da como "coitus interruptus" y se describen en numerosos "hadith"
(tradicin), en los "ijma" (consensus omnium) y en los criterios expresados
por los telogos. Entre los numerosos hadith nos encontramos crite-
rios interesantes como por ejemplo que no se poda practicar el azl si
no se tena el consentimiento de la esposa, ya que el derecho a tener
hijos le pertenece a la mujer y no puede serle negado y aun ms sabi-
endo que la practica de dicho mtodo puede acarrear una merma en
los placeres de la esposa y podra entonces ser considerado un dao
para ella (Carusi). Ms an, tenan mtodos anticonceptivos que involu-
craban uno o ambos integrantes de la pareja. Saban que se tena que evi-
tar el coito en los momentos iniciales de la terminacin de la men-
struacin, saban que haba posiciones ms favorables para "concebir".
Evitaban el orgasmo simultneo hombre-mujer. En los mtodos que
involucraban a un slo miembro de la pareja tenan por ejemplo, la apli-
cacin de tampones y aceites diversos con el propsito de mtodos "bar-
rera" para los espermatozoides, tanto a nivel de su motilidad como de su
penetrabilidad a nivel del cuello uterino as como para "envenenar el esper-
ma". Tenan tambin procedimientos de "ltimo recurso" como "saltar
hacia atrs" despus del coito, estornudar estimulados por polvos espec-
ficos, sentarse sobre cojines de de flores y plantas, colocar jugos de plan-
tas sobre la regin abdominal superior, oler plantas olorosas (Carusi).
Tambin se utilizaba el aceite de cedro y la planta de Dittamo de Creta.
Las causas que llevaban a una pareja a practicar el "azl" eran: "La protec-
cin de la riqueza que se tena para no darle emancipacin y una dote a la mujer
embarazada, conservacin de la belleza y de la juventud de la mujer, temor a
tener restricciones y privaciones por el numero de hijos que se pudieran tener, por
el temor a tener hijas hembras y porque la mujer quiere mantener su orgullo,
mantener su limpieza, para evitar el parto, el puerperio y el periodo de lactancia".
Avicena deca que los efectos benficos del coito se deban a que
posterior al mismo, los pensamientos opresivos y preocupantes se ale-
jaban, se adquiere coraje, se mantiene dominada la excesiva rabia, y
se adquiere equilibrio y ponderacin. Es bueno contra la melancola y
a muchas enfermedades causadas por la bilis negra. Es estimulante y
mejora todas las "enfermedades del flegma". Disminuir las ganas de comer,
146
disminuye el crecimiento de los tumores en relacin a riones y testcu-
los. Cuando no se tienen coitos regulares y se "retiene el esperma" tendr
ofuscamientos de la vista, mareos y dolores de cabeza, dolores ureterales.
(Avicena-Canon). Sin embargo el coito mientras ms se goza ms se debili-
ta quien lo practica. Consume la potencia y el apetito. Refera Avicena
"quien tiene humores dainos y amargos en su cuerpo tendr temblor posterior
al coito. Quien tenga humores putrefactos emanarn del cuerpo olores pestilentes
posterior al coito. Quien digiere con dificultad tendr borborigmos postcoitales.
Quien tiene un temperamento maligno, tendr inquietud y pesadez de su cuerpo
y de su cabeza. Tendrn que abstenerse del coito aquellos que tienen escalofros,
frialdad, cansancio, palpitaciones, disminucin de la agudeza visual, perdida del
apetito, quien est enfermo del pecho, o del estomago". Otras recomendaciones
del gran Avicena eran "mantenerse alejados de las mujeres que dejan caer
lquidos de la vulva". Las posiciones coitales segn Avicena podan tener
consecuencias, as tenemos que la posicin donde la mujer est encima
del hombre podra ocasionar hidrocele (hernia escrotal), flatulencia,
ulceras uretrales, ulceras vesicales, y dificultad en la salida del esperma
(Carusi).
Al igual que suceda con el "azl" o 'coito interrumpido', absoluta-
mente admitido por la religin del Islam, no as por la religin hebrea
o cristiana, suceda con la practica masturbatoria. Esta era aceptada y
declarada lcita en casos de necesidad como por ejemplo en personas a
quienes se le dificultaba encontrar parejas, hombres pobres, prisioneros,
hombres y mujeres solos, o cuando un posible embarazo resultare peli-
groso como en casos de dao al acumularse el esperma, embarazo que
podra enfermar a la madre, coito con una mujer lactando, coito con una
pareja no musulmana o en tierra extranjera, por el peligro de que el nio
se convierta en "no musulmn" o en esclavo.
En el Islam el aborto era permitido "hasta que el feto no estuviera
animado", es decir que no se moviera, lo cual significaba que no haba
recibido todava "el alma de Dios", lo cual significaba despus de los 120
das de la concepcin.
147
En 1376 el Duque de Anjou concede a la Universidad francesa de
Montpellier el privilegio de realizar autopsias lo que conllevar una
diferencia con aquellos pases que sobre todo por normas religiosas no lo
hacan o si lo hacan era bajo el propio riesgo del investigador ya que su
prctica estaba proscrita.
Serefeddin Sabuncuoglu (1385 -
1468) mdico nacido en Amasya (hoy
Turqua) autor de uno de los ms intere-
santes libros de texto sobre ciruga llama-
do Cerrahiyyetul Haniye (1465) (Ciruga
real o imperial). Constaba de 190 captulos
y grficos de tcnicas quirrgicas (134) as
como de instrumental mdico-quirrgico.
Abarcaba temas de ciruga general y de
temas urolgicos como tratamiento de la
hipospada, epispada, tratamiento de las
estenosis del meato uretral, de las
estrecheces uretrales, balanopostitis,
tratamiento de las retenciones urinarias,
lavados vesicales, cistolitotripsia, de las
orquidectomas, de la circunsicin y del tratamiento de lesiones
peneanas. Escribi sobre las complicaciones de cada procedimiento y los
pasos fundamentales para lograr las cirugas con xito. (Verit).
En libros de plegaria del pueblo croata del siglo XIV se exponen
tratamientos de medicina complementaria (Fitoterapia) para reducir el
dolor ocasionado por la enfermedad calculosa urinaria y facilitar la
expulsin de los mismos e impedir su recurrencia, consistan en asar y
consumir pichones con esprragos, duraznos y cerezas deshuesadas y
tomar una coccin de cscaras de avellana, azafrn y vino blanco.
El siglo XIV italiano fue bien intenso en inquietudes espirituales, y
en transformaciones sociales, econmicas y polticas. Desde el punto
de vista literario tuvo tres gigantes como fueron Bocaccio, Petrarca y
148
'Cerrahiyyetul Haniye'
(Ciruga real o imperial) 1465.
Dante. La Italia del siglo XIV fue conmovida por catstrofes naturales
como el aluvin de la ciudad de Florencia en 1333, por hambrunas, por la
peste negra del ao 1348, aparte que desde el punto de vista poltico Italia
estaba dividida entre el poder del papado (Iglesia) y el poder imperial de
los Reyes y Prncipes de la poca. Inclusive dentro de la propia Iglesia
cristiana se venan gestando movimientos cismticos desde hace mas de
300 aos e irrumpieron en ste siglo de manera mas intense que nunca, lo
que determin un endurecimiento de la Iglesia y con ello una repercusin
social y poltica que durara siglos.
149
151
PARTE 7
POCA DEL RENACIMIENTO
s. XV y XVI
1.400 a 1.599
A partir de 1400 finalizan los leprosarios en Europa.
El ao de 1401 nace Masaccio pintor toscano, cuyo verdadero nombre era
Tommaso di Giovanni de la escuela pictrica Toscana, considerado el ini-
ciador del renacimiento pictrico florentino, con estilo naturalista. Vivi ape-
nas 27 aos al morir el ao de 1428. Sin embargo nos dej testimonios de su
grandeza artstica en cuadros como la Trinidad de Santa Maria Novella en
Florencia, o la Capella Brancacci en la Iglesia del Carmine en el oltrarno
fiorentino.
El ao 1405 Florencia derrota a los Pisanos obteniendo el acceso al mar,
lo que unido a su podero econmico y artstico resulta en un factor decisivo
de la difusin de las ideas renancetistas.
El ao de 1406 ibn Khaldun historiador y diplomtico rabe escribe
Muqaddima libro que por primera vez en la historia se publica como estudio
de sociologa e historia de la grandeza y cada de las diferentes civilizaciones
que hasta momento haban dominado en el mundo civilizado. Morira se
mismo ao.
El ao de 1406 Giacomo dAngelo traslada al latn la Geografa de
Ptolomeo comenzndose formalmente la Cartografa y con ello los intentos de
navegacin exploratoria de los pases europeos, sobre todo los italianos,
holandeses, franceses, ingleses, y posteriormente portugueses y espaoles a
finales del siglo XV.
El ao 1408 Donatello esculpe el David, considerado la primera obra
maestra del renacimiento florentino.
A comienzo del siglo XV se escribe "Les Tres Riches Heures" obra maes-
tra de la impresin editorial de la poca, de Jean Duque de Berry, donde existe
un calendario que ejemplifica las escenas de cada estacin, as como todo lo
concerniente a la liturgia cristiana. Es una temtica que existe desde el siglo
X cuando se comienzan a hacer "Libros de las Horas" editado por los her-
manos Limbourg.
En 1411 comienza el auge de la pintura de iconos en Rusia en el
Monasterio de Zagorsk.
En 1414 la Familia Medicis de Florencia se convierte en banqueros del
Papado romano. Desde 1400 la ciudad de Florencia conducida por la Familia
Medici se convierte en cuna del renacimiento, en todos los mbitos de la
cultura.
En 1415 los portugueses conquistan Ceuta en Marruecos y se inician sus
viajes de ultramar.
En 1418 descubierta la Isla de Madeira por el prncipe portugus
Enrique el Navegante, en 1419 d.c funda un Observatorio y Escuela en
Sagres al sur de Portugal.
En 1420 se traslada la capital de China a Pekn (Beijing).
En el ao de 1420 Tratado de Troyas, Enrique V se casa con Catalina de
Francia.
El ao de 1420 el gran arquitecto renacentista florentino Filippo
Brunelleschi desarrolla el concepto de perspectiva en los diseos, comenzan-
do la construccin de la cpula (Duomo) de la Catedral de Florencia llamada
Santa Maria de las Flores y terminndola en 1434. Es uno de los grandes
genios del Renacimiento italiano.
En 1421 se introduce en Italia el concepto de patente como dominio legal
de una idea.
En 1422 Lisboa se convierte en la sede del gobierno portugus.
En 1429 Juana de Arco (1412 -1431) lleva a las tropas francesas a recon-
quistar Rheims y rechazar a los ingleses en Orleans ms que en Poitiers, por
la insistencia de haber escuchado las voces de los santos Miguel, Margarita y
Catalina. Sobre las tropas inglesas, y posteriormente fuera de Francia durante
la Guerra de los Cien aos. Quemada por hereje por los ingleses en Rouen
en 1431, sera posteriormente canonizada en 1920.
A principios del siglo XV se termina de construir la Torre de Londres
comenzada 4 siglos antes por Guillermo el Conquistador.
152
En el ao 1432 los portugueses descubren las Azores y en 1436 los nave-
gantes portugueses exploran el oeste de frica.
En 1435 Brujas en Flandes (pases bajos), se convierte en la capital
comercial y artstica del noroeste europeo.
En 1438 los Incas alcanzan su mximo podero.
En el ao de 144o Moctezuma I se convierte en Rey de los Aztecas.
En el ao 1441 los portugueses llevan la primera embarcacin llena de
esclavos africanos.
El ao de 1441 Enrique VI de Inglaterra funda el Kings College (Colegio
Universitario) en Cambridge.
En el ao 1444 nace Sandro Botticelli quien llegara a ser uno de los
grandes exponentes del arte pictrico florentino bajo el mecenazgo y protec-
cin de Lorenzo el Magnfico de la Familia Medicis.
El ao de 1450 la Familia Sforza de Miln liderizados por el Duque
Francesco Sforza toman el poder poltico y desarrollan las artes y la cultura.
Sera ste ducado el ultimo reducto del genio Leonardo da Vinci antes de irse
en sus postreros aos a Francia con Francisco I.
El ao de 1452 Lorenzo Ghiberti artista renacentista completa las puertas del
Baptisterio de la catedral de Florencia, de las culaes una de ellas sera llamada por
Miguel ngel como Las Puertas del Paraso.
El ao de 1452 nace el genio Leonardo Da Vinci.
En el ao de 1453 cae Constantinopla, Antigua Bizancio y moderna
Estambul cae en poder de los otomanos, liderizados por Mehmet II El
Conquistador, hombre culto, y de gran inteligencia militar, el cual hizo de
Constantinopla una ciudad cosmopolita donde cristianos, judos y musulmanes
convivan juntos, dndose fin al Imperio romano de Oriente.
El ao 1454 el impresor Juan Gutenberg de Mainz (Alemania) desarrolla
la imprenta con tipos metlicos mviles, llevando la comunicacin de ideas y
153
noticias al alcance de todo el mundo. Su primera publicacin es una procla-
macin papal y dos aos despus (1456) publica la Biblia en latn (Vulgata) y
60 aos despus ya existen 200 ediciones diferentes de la Biblia.
Desde 1454 hasta 1472 se construye el Palacio Topkapi por el sultn otomano
Mehment II, residencia privada y palacio de gobierno.
Entre 1455 y 1484 comienza la Guerra de las Dos Rosas en Inglaterra entre
las casa Lancaster y York y es Enrique VII fundador de la casa de los Tudor
quien pone fin a la Guerra.
En 1456 Sandro Botticelli pinta La Primavera, icono de la pintura
renacentista.
Desde el ao de 1466 nace en tierras rumanas la leyenda de Drcula
basada en el inhumano Rey rumano Vlad llamado "El empalador".
En 1469 se casan Fernando II de Aragn con Isabel de Castilla posterior-
mente llamada "La catlica", unificando los dos reinos y formando el Reino de
Espaa. Bajo su tutelaje se hicieron 23 aos despus los viajes de conquistas
espaoles al Nuevo Mundo o Mondo nuovo como le decan los literatos y pen-
sadores de la poca.
En el ao de 1472 se publica Etimologas de Isidoro de Sevilla telogo his-
pano visigodo (560 -636) doctor de la Iglesia cristiana, presidio el concilio de
Sevilla y escribi Etimologas, el cual recopilaba todo el saber antiguo.
El ao de 1475 se publica "Geografa" de Ptolomeo.
En el ao 1481 muere Mehmet el conquistador, que no solo haba con-
quistado para el imperio otomano (musulmn) Constantinopla sino Serbia,
Albania, Herzegovina, la mayora de Bosnia y Grecia.
En el ao de 1483 se establece la Inquisicin espaola regentada por la
orden dominica espaola.
En 1483 el Papa Sixto IV celebra la primera misa en la Capilla Sixtina de
Roma.
154
En 1483 Pedro Caio llega a Angola, en 1485 misioneros catlicos por-
tugueses llegan al Congo, 1487 Pedro de Covilha navegante portugus consigue
llegar a la India cruzando el mar Rojo, se mismo ao Bartolom das navega por
el Cabo de Buena Esperanza.
Entre 1484 y 1489 se construye la Catedral de la Anunciacin por cons-
tructores y arquitectos italianos invitados por el Gran Duque Ivn II El
Grande, en la ciudad de Mosc, conteniendo mas de 20 torres diseadas por
el arquitecto italiano Pietro Solario y construidas por artesanos de Pskov, con
sus clsicas cpulas doradas. Contiene iconos de los mas importantes pintores
como Rublev y Teofanes el griego y all estn enterrados los zares (cesares)
rusos excepto Boris Godunov.
El ao de 1486, seis aos antes del Descubrimiento de Amrica, Cristbal
Coln convence a los reyes catlicos a financiar la expedicin para descubrir
una ruta occidental para las Indias.
El ao de 1487 se inaugura la Gran Pirmide de Tenochtitln entre los
aztecas.
El ao de 1492 Cristbal Coln (1446-1505) navegante italiano, con una
tripulacin de 90 hombres y tres carabelas, luego de treinta y tres das de
navegacin llega a tierras americanas y llama a la isla la Espaola.
El ao de 1492 los Reyes catlicos espaoles toman Granada, ultimo
reducto musulmn en tierras espaolas, expulsndolos al igual que a los
judos de tierras ibricas, lo que significara a la postre un retraso cultural
importante, ya que entre judos y rabes estaba la crema y nata de la intelec-
tualidad en el territorio espaol (escritores, filsofos, mdicos, cientficos en
las mas diversas ramas, cartgrafos).
El ao de 1492 muere a los 43 aos, Lorenzo de Medicis "El Magnifico" en
Florencia y entre sus causas de muerte figura una de las enfermedades mas
devastadoras de la poca: la sfilis.
El ao de 1493 llega al poder de los Incas en el Per Huayna Capac.
El ao de 1493, durante su Segundo viaje, Cristbal Coln descubre la
Isla Borinquen, la cual bautizara con el nombre de San Juan Bautista (Puerto
Rico).
155
El ao de 1493 una bula papal del Papa Alejandro VI reparte el Nuevo
Mundo entre Espaa y Portugal. Un ao ms tarde la bula sera modificada por
el tratado de Tordesilla.
El ao de 1494 bajo la anuencia papal del Papa Alejandro VI , los Reyes
catlicos de Espaa y el Rey Juan II de Portugal, firmaron el Tratado de
Tordesilla, donde respetaban una lnea imaginaria a 370 leguas martimas al
oeste de las Islas de Cabo Verde, donde todas las conquistas del hemisferio
occidental que quedaran al este de dicha lnea eran de Portugal y las que
quedaran al oeste pertenecan a Espaa.
El ao de 1494 se resea la llegada de la sfilis al continente europeo.
En enero de 1494 Cristbal Coln funda en La Espaola la primera
poblacin hispana en el Nuevo Mundo, denominndola La Isabela.
El ao de 1497 Amrico Vespucio navega hasta el Golfo de Mjico y Florida.
El ao 1498 el navegante portugus Vasco da Gama (1460-1524) llega a
Malabar en la costa oeste de India, siendo el primer europeo en llegar a la
India bordeando el cabo de Nueva Esperanza.
El ao de 1498 Cristbal Coln descubre las costas orientales vene-
zolanas y Trinidad. Entra en el Golfo de Paria en Venezuela por la Boca de
Serpiente, llamando isla de Gracia o Tierra de Gracia a la Pennsula de Paria.
El primer desembarco en tierra firme venezolana la realiza en las costas de
Macuro.
El ao de 1498 Savonarola Girolamo religioso dominico (reformista
radical) y poltico italiano (1452-1498) confesor de Lorenzo el magnifico, es
declarado hereje y ejecutado en la Piazza della Signoria en Florencia.
El ao 1499 Alonso de Ojeda y Amrico Vespucio alcanzan las costas de
Guayana, reportando por primera vez el ro Amazonas y navegan por las
costas de Venezuela desde el delta del Orinoco hasta la pennsula de la
Goajira. Es en sta ltima que al ver los palafitos construidos sobre aguas del
Golfo de Coquibacoa, Vespucio le da el nombre de "Pequea Venecia" o
Veneziola, de donde supuestamente le viene el nombre de Venezuela a nues-
tro pas, apareciendo as por primera vez en el mapa de la zona, del cartgrafo
espaol, Juan de la Cosa.
156
El ao de 1500 Pedro lvarez Cabral navegante portugus descubre las
costas brasileas en su viaje a las Indias. Ese mismo ao el espaol Pinzon
descubre la boca del Amazonas.
En 1500 Cristbal Guerra y Pedro Alonso Nio regresan a Espaa carga-
dos de perlas y oro recolectados en la costa oriental de Paria, Margarita y
Cuman en Venezuela.
En 1500 se funda Santiago de Cubagua, Nueva Cdiz, primer asentamien-
to europeo en Amrica del Sur.
En los primeros doce aos del siglo XVI se generan obras de arte que
marcaran al mundo desde entonces, como por ejemplo Michelangelo
Buonarotti realizando el David obra escultrica monumental que le llev cua-
tro aos realizarla y se convertira en uno de los estandartes del Renacimiento
(1501-1504); la Mona Lisa o Gioconda, pintura leonardesca que por su expre-
sin, misterio y tcnicas se convertira en hito de la pintura universal que llev
a cabo el genio de Leonardo da Vinci, desde 1503 hasta 1506; Bramante arqui-
tecto romano, disea la Iglesia ms visitada en el mundo entero, San Pedro en
Roma; nuevamente Michelangelo Buonarotti quien se deca escultor ms que
pintor del cual l se descalificaba, pinta la Capilla Sixtina bajo el papado de
Julio II, tardando desde 1508 hasta 1512.
El ao 1500 sale a la luz editorial 'Adagia" de Desiderius Erasmo de
Rotterdam (1469-1536) sacerdote gran humanista y erudito holands, el cual
contena mas de 3000 proverbios y frases que seran de gran demanda entre
todo tipo de publico, se convertira en el primer gran xito editorial. Erasmo
public adems Contra los brbaros, Elogio de la locura, Disquisicin sobre el
libre albedro.
El ao de 1501 mediante una Real Cdula, Alonso de Ojeda se convierte
en el primer espaol que obtiene una concesin en territorio venezolano
para su explotacin: la gobernacin de la isla de Coquibacoa.
El ao de 1502 llega la primera tripulacin de esclavos africanos a
Amrica, trado por navegantes portugueses de las costas occidentales
africanas.
El ao de 1502 parte Cristbal Coln en su cuarto y ltimo viaje a las
Indias acompaado de su hijo Fernando y de su hermano Bartolom.
157
El ao de 1502 comienza el reinado de Moctezuma II entre los aztecas.
En 1503 frailes franciscanos fundan en la regin de Cuman-Venezuela la
primera misin en Tierra firme y 18 aos despus se funda la ciudad de
Cuman.
En 1503 los Reyes catlicos de Espaa crean en Sevilla, Espaa la casa de
Contratacin, organismo encargado de regir las actividades comerciales del
Nuevo Mundo. Ese mismo ao por Real Cdula se autoriza a los conquistadores
a que se puedan esclavizar a los indios caribes debido a su "canibalismo" y al
hecho de haberse opuesto a las "peticiones pacficas" por parte de los con-
quistadores espaoles
En 1504 muere la Reina catlica de Espaa, Isabel de Castilla.
En 1506 muere en Valladolid, Espaa el gran navegante italiano Cristbal
Coln, sumido en la ms penosa tristeza por la falta de reconocimiento y de
respeto hacia los derechos por el reclamado, sobre todo para sus hijos, sobre
las tierras del Nuevo Mundo
El ao de 1507 el alemn Waldseemuller Martin, cartgrafo y gegrafo,
disea un Nuevo Mapamundi (Cosmographiae introductio) donde en honor a
Amrico Vespucio (1451-1512) le da al continente recin descubierto por
Cristbal Coln el nombre de Amrica.
El ao de 1508 la corona espaola es autorizada a construir Iglesias en el
continente americano. Por el papa Julio II (della Rovere) el mismo de las dis-
cusiones con Miguel ngel por la terminacin de la Capilla Sixtina
En 1510 comienzan la actividad perlera de la isla de Cubagua en
Venezuela con el mximo auge hacia 1520.
En 1511 se crea en Espaa el Consejo de Indias para la organizacin y
gobierno de los territorios recin descubiertos en el Nuevo Mundo.
El ao 1512 Selim I llega al poder del Imperio Otomano ayudado por los
Jenizaros, bajo su mando conquistan Siria, Yemen, Hejaz y Egipto. Entra al Cairo
destronando a Mamluk de Egipto. Ordena adems la construccin de una flota en
Suez. Se convierte en el guardin de los lugares santos de la Meca y Medina.
158
En 1512 se promulgan las Leyes de Burgos en las que determina que los
indios del Nuevo Mundo pueden ser convertidos al Cristianismo.
El ao 1512 el Papa guerrero Julio II (Della Rovere) consigue de aliados a
las tropas inglesas para enfrentarse en la batalla de Ravenna a los franceses en
la Liga Santa, derrotndolos y expulsndolos de los territorios ocupados.
El ao de 1513 Nicol Machiavello escribe "El prncipe" cuyas huellas en
lo referente a Ciencias polticas, especficamente el manejo del poder estara
vigente hasta nuestros das con conceptos que transformaron el compor-
tamiento de los lideres polticos.
El ao de 1514 los nativos del Nuevo Mundo que estn en territorio
espaol son forzados a convertirse al cristianismo, so pena de convertirlos en
esclavos o incluso matarlos. Esto y la poca consideracin a sus vidas y a su cul-
tura, lograra diezmar fsica y anmicamente a los nativos del Nuevo Mundo.
Sera considerada una de las ms tristes pginas del Cristianismo en toda su
historia, en su afn por evangelizar los territorios nuevos conquistados en
Amrica.
El ao de 1514 es el ao que sale a la luz publica el trato inhumano y
depravado que se les daba a los nativos americanos por parte de los
Conquistadores y colonialistas espaoles a travs de los escritos del cura
Bartolom de las Casas. Renuncia a su encomienda y denuncia formalmente la
opresin a la que son sometidos los indios en el Nuevo Mundo.
El ao de 1517 Martn Lutero (1483-1546) telogo y reformador alemn,
publica en las puertas de la Iglesia de Wittenberg sus 95 tesis que cuestiona-
ban el comportamiento de la Iglesia cristiana, el trafico de indulgencias, y sus
abusos de poder, sembrndose el terreno para un cisma con la iglesia catli-
ca-cristiana y el subsecuente nacimiento de la Iglesia protestante.
El ao de 1519 Carlos I de Espaa es elegido Emperador del Sacro
Imperio Romano y toma el nombre de Carlos V.
El ao de 1519 Hernn Cortz conquistador espaol llega a Veracruz con
500 hombres y marcha sobre la capital azteca para someter a su emperador
Moctezuma II, en una saga que seria fatdica para el pueblo azteca.
159
El ao de 1519 Zuinglio, reformador suizo desarrolla sus tesis criticando
la Iglesia cristiana y colocando las bases para el movimiento evangelista, colo-
cando sus 67 tesis en Zurich, muere en la Batalla de Kappel en su lucha contra
los cantones catlicos.
El ao de 1519 Fernando de Magallanes realiza la primera circunave-
gacin del globo terrqueo completado en 1521. Ese ao al atravesar las
Filipinas es asesinado por los nativos skirmish, continuando Sebastin Elcano
hasta finalizar el recorrido.
El ao de 1520 Cuauhtemoc expulsa a Cortz de Tecnochtitln y se
mismo ao muere Moctezuma.
El ao de 1520 asciende al poder del Imperio Otomano Sulayman el
magnfico quien tena como objetivo principal la conquista de Europa. Corf,
Reggio, Belgrado y el Valle del Danubio fueron escenarios de su poder de con-
quista. En 1522 cae en su poder Rodas, en manos de los Caballeros
Hospitalarios de San Juan de Jerusalem. En la Batalla de Mohacs los hngaros
fueron devastados (1526).Posteriormente quisieron sitiar y conquistar Viena
(1529) sin conseguirlo.
En el ao 1521 los aztecas diezmados por las enfermedades (Sarampin
y Viruela) y por el aniquilamiento mental por parte de los espaoles
son derrotados y comienza la desaparicin del imperio azteca otrora
famoso y poderoso entre las culturas mesoamericanas.
En el ao 1522 Hernn Cortez es nombrado Capitn General y
Gobernador de Nueva Espaa, fundando la ciudad de Mxico literalmente
sobre las ruinas aztecas. Dos aos despus es ahorcado el emperador azteca
Cuauhtemoc por los espaoles con cargos de traicin.
En 1523 Jacome de Castelln culmina la construccin de un Torren a
orillas del ro Cumana (hoy ro Manzanares) en Venezuela, para garantizar el
envoi de vveres y agua a Nueva Cdiz. Es considerada la primera fortificacin
espaola en Tierra Firme y en Amrica del Sur.
En 1524 Giovanni Verrazano, explorador italiano llega a territorio de
Nueva Escocia.
160
En 1524 se funda la ciudad de la Asuncin en la Isla de Margarita. Un ao
despus en 1525 el emperador Carlos V de Espaa establece la provincia de
Margarita.
En 1525 Prusia se declara un estado protestante y los territorios de
Austria, Hungra y Bohemia son reunidos para el poder de los Habsburgo
En 1527 la Reforma comienza en Europa, ms precisamente en Alemania.
En 1527 las tropas de Carlos V Rey espaol saquean Roma.
En el ao de 1529 la Paz de Cambrai hace que Francia renuncie a los
derechos en Italia, Flandes y Artois.
En 1527 Juan de Ampes funda Coro.
En 1527 el emperador Carlos V de Espaa cede a los Welseres, banqueros
alemanes, los derechos de explotacin comercial de la provincia de Venezuela,
llegando el primero de ellos, Ambrosio Alfinger, Primer Gobernador y Capitn
general, dos aos despus (1529) a Coro.
En el ao 1529 se produce el rechazo por el Papa de la anulacin del matri-
monio entre Enrique VIII de Inglaterra y Catalina de Aragn considerada la
accin que determinar el cisma entre la Iglesia cristiana de Roma y la Iglesia
Inglesa, determinando el auge del anglicanismo. Cuatro aos despus Enrique
VIII sera excomulgado al casarse con Ana Bolena, a la cual posteriormente man-
dara a decapitar, al no darle un hijo varn y por intrigas. Paradjicamente sera
la hija de ambos Isabel de Inglaterra, la mano de hierro de la realeza inglesa que
comandara los destinos de la nacin inglesa durante ms de 40 aos.
El ao 1530 los portugueses comienzan la colonizacin de Brasil.
En el ao 1532 Francisco Pizarro conquista la capital del Imperio Inca,
Cuzco y manda a matar a Atahualpa, comenzando el exterminio de los incas y
las culturas andinas cercanas. Tres aos despus funda la ciudad de Lima, sede
del Virreinato del Per.
En 1532 Rodrigo de Bastidas es nombrado primer Obispo de la Dicesis
de Venezuela, llegando a Coro dos aos despus para la toma de posesin de
su Dicesis.
161
En el ao 1536 Diego de Almagro gobernador de Nueva Toledo llega a
Chile.
En el ao 1534 Jacques Cartier explorador francs llega a el Estrecho de
Isla Bella y San Laurencio, reclamando dichas tierras para Francia.
En 1535 Jorge Spira es nombrado Segundo Gobernador y Capitn
General de la provincia de Venezuela, llegando a Coro.
En el ao de 1540 por decreto Papal se funda la nueva orden de los
Jesuitas (Sociedad de Jess) por San Ignacio de Loyola (1491-1556), quien
describe sus experiencias religiosas en su libro "Ejercicios Espirituales".
Formara con los siglos una de las mas poderosas ordenes dentro del organi-
grama eclesistico romano. En los aos que van de 1540 a 1580 se expanden
en viajes misioneros desde Amrica hasta Asia llevando la evangelizacin y la
construccin de escuelas cristianas. Factor fundamental en la expansin asiti-
ca fue San Francisco Javier, compaero y amigo del fundador de la Orden
Ignacio de Loyola.
En 1537 bula papal de Pablo III declarando que los indgenas no deben
continuar siendo esclavos y deben convertirse al cristianismo.
En 1538 el Papa Pablo III excomulga al Rey ingls Enrique VIII y con ello
se genera el cisma por el cual Inglaterra rompe con el Papado romano y se
crea la Iglesia anglicana.
En 1539 curiosamente se enva a Espaa petrleo del Nuevo Mundo como
remedio para los ataques gotosos del emperador y Rey Carlos V. Los indge-
nas venezolanos llamaban al petrleo "mene" y los cronistas de la poca lo
denominaban "estircol del demonio".
El ao 1541 Pedro de Valdivia funda Santiago de Chile.
El ao de 1541 Nueva Cdiz en Venezuela es destruida totalmente por un
terremoto.
En 1542 Felipe de Hutten, uno de los banqueros alemanes enviados a
Venezuela (Welser) inicia la expedicin buscando El Dorado regresando tres
aos despus, sin haberlo conseguido. En 1546 es asesinado por orden de
162
Juan de Carvajal quien a su vez es ahorcado por orden de Juan Prez de Tolosa
Gobernador recin nombrado de la Provincia de Venezuela.
El ao de 1543, ao de su muerte, Nicols Copernico astrnomo polaco
(1473-1543) publica "De revolutionibus orbium coelestium libro VI, donde
describe que la Tierra y los dems planetas se mueven alrededor del sol (Teora
heliocntrica) echando por tierra los conceptos ptolomeicos. Se considera
uno de los hitos en la Historia del Pensamiento humano y del avance cientfi-
co del hombre. Copernico haba propuesto sta teora desde el ao 1514, lo
cual indica que tard 30 aos en atreverse a publicarlo, ya que saba que sera
fuertemente atacado por la Iglesia cristiana, principal obstculo del avance
cientfico de la poca, en virtud de la imposicin de sus dogmas en el terreno
cientfico.
El ao de 1545 comienza el Concilio de Trento donde se define el catoli-
cismo moderno.
El ao 1545 se descubren las minas de plata del Potos.
El ao 1545 Juan de Carvajal funda El Tocuyo (Venezuela) que
desplazara a Coro como sede del gobierno de la Provincia de Venezuela.
El ao 1545 Bartolom de las Casas, arzobispo de Chiapas (Mjico) se
convierte en el personaje ms importante en la lucha por los derechos ind-
genas de Mesoamerica.
El ao 1546 se deroga la cession commercial hecha por el emperador
Carlos V de Espaa a los Welseres-banqueros alemanes sobre el Territorio
venezolano.
El ao 1547 Carlos V logra la rendicin de la Liga Protestante en la Batalla
de Muhlberg, escena en la que sera inmortalizado por Tiziano, gran genio de
la pintura veneta.
El ao de 1547 Ivn El Terrible es elevado al cargo de Czar (Cesar) de
Rusia a la edad de 16 aos, llevando el terror entre todas las clases que com-
ponan la sociedad rusa de la poca, denominado "Reino del Terror".
El ao 1550 Vasari escribe "Vida de los ms excelentes pintores, escul-
tores y arquitectos del Renacimiento italiano", primer libro en la historia del
163
hombre donde se tiene el objetivo de reunir biografas cortas con la trayecto-
ria artstica de cada artista destacado del momento, incluyendo un retrato.
El ao 1552 Juan de Vilegas funda Nueva Segovia de Barquisimeto,
Venezuela.
En el ao 1553 la catlica Maria Tudor llega a Reina de Inglaterra suce-
diendo en el cargo al rey protestante Eduardo VI, restableciendo los obispos
catlicos en territorio ingls.
El ao 1555 Alonso Daz Moreno funda Nueva Valencia del Rey.
En 1556 Diego Garca de Paredes funda Nueva Trujillo.
En 1557 el Rey Carlos V de Espaa abdica al trono y se reir al Monasterio
de Yuste en Espaa.
El ao de 1558 asciende al trono ingles Isabel I y gobern a Inglaterra con
mano de hierro por 44 aos.
El ao 1558 Juan Rodrguez Surez funda Mrida, Venezuela.
El ao 1560 Francisco Fajardo funda el Hato San Francisco en el Valle de
Caracas, Venezuela y previamente la Villa del Collado (hoy en da
Caraballeda).
El ao 1561 Juan de Maldonado funda la ciudad de San Cristbal,
Venezuela y se mismo ao el tirano Lope de Aguirre muere en las cercanas
de la ciudad de Barquisimeto, Venezuela.
El ao de 1563 una epidemia de peste bubnica en Londres, acaba con la
cuarta parte de su poblacin.
En 1565 el pirata ingles John Hawkins y el pirata francs Jean de Bon
Temps incursionan en costas venezolanas.
En 1566 llega Juan Ponce de Leon nombrado por el Rey Felipe II de
Espaa para el cargo de Gobernador y Capitn General de la provincia de
Venezuela, para finalizar la conquista de la Caracas.
164
En 1566 muere en Madrid a los 92 aos Fray Bartolom de las Casas.
En 1567 Diego de Losada funda la ciudad de Santiago de Len de
Caracas, hoy en da capital de Venezuela.
El ao 1568 se crean las provincias de Nueva Andaluca y Guayana del
oriente venezolano.
En 1569 Alonso Pacheco funda Maracaibo.
El ao de 1569 Mercator cuyo verdadero nombre era Gerhard Kremer
(1512-1594) era un matemtico y gegrafo flamenco que cre el primer mapa-
mundi para los navegantes, utilizando por primera vez la representacin plana
de la Tierra llamada Proyeccin de Mercator.
El ao 1571 se lleva a cabo la batalla de Lepanto que enfrenta a las tropas
otomanas y a la Liga Cristiana cuyo lder era Felipe II de Espaa, llevndose la
victoria sobre los musulmanes y repelindolos definitivamente de sus ansias
de conquista territorial en tierras europeas.
El ao de 1572 se lleva a cabo la Masacre del Da de San Bartolom,
donde miles de protestantes franceses llamados Hugonotes son asesinados en
Paris con la anuencia de la Reina Madre Catalina de Medicis.
En 1572 Juan de Salamanca funda nuevamente Carora con el nombre de
San Juan Bautista del Portillo de Carora en Venezuela.
En 1573 en la batalla del Guaire es vencido el cacique Tamanaco seor
de los indios mariches.
El ao de 1576 la peste acaba con la vida de Tiziano, pintor de la escuela
veneta, considerado entonces el mejor retratista europeo.
En 1576 Francisco de Cceres funda el pueblo venezolano del Espritu
Santo de La Grita.
El ao 1577 con las muertes de los caciques Guaicaipuro, Paramaconi y
Terepaima, indios aguerridos del centro de la Provincia de Venezuela, se llega
165
a la pacificacin del territorio central y se nombra a Caracas como capital de
la provincia de Venezuela. Ese mismo ao Juan Andrs Varela funda Barinas.
En 1578 Juan de Pimentel ordena el levantamiento del primer plano de
Caracas.
En 1580 primera epidemia de viruela en Caracas.
El ao de 1582 el calendario Juliano en vigencia desde el ao 46 a.c es
reemplazado por el Calendario Gregoriano por decreto Papal.
En 1585 Cristbal Cobo funda la ciudad de San Cristbal de los
Cumanagotos.
El ao 1589 Diego de Osorio funda La Guaira.
En 1589 Juan de Castellanos pblica Elegas de Varones Ilustres de
Indias.
En los aos finales del siglo XVI se destaca un dramaturgo ingles de
nombre Guillermo Shakespeare, el cual se convertira en uno de los ms
grandes escritores de todos los tiempos.
En 1591 Juan Fernndez de Len funda la ciudad del Espritu Santo del
Valle de San Juan de Guanaguanare, llamada despus Guanare.
El ao 1595 el pirata ingles Sir Walter Raleigh, favorito de la reina Isabel
I, reina de Inglaterra, explora el ro Orinoco hasta su confluencia con el ro
Caron.
En 1595 desembarca en Guaicamacuto el pirata ingles Amyas Preston
quien llega a Caracas la saquea y la incendia. Ese mismo ao Walter Raleigh
saquea la ciudad de Cuman en Venezuela.
En 1595 Antonio de Berrio funda San Tom de Guayana.
166
Siempre en el siglo XIV y comienzos
del siglo XV Antonio Guarnerio describe
la retencin aguda de orina ocasionada por
clculos vesicales y su tratamiento era vol-
tear al paciente y sacudirlos. Usaba sin
embargo tambin sondas de metal y de cera
para casos de estenosis uretral.
En el siglo XV se consigue un manus-
crito del siglo VII a.C del bizantino
Tefilo, donde al obtener orina y colocar-
la en un matraz se compara su color con
un muestrario de 20 colores diferentes de
orina con la explicacin correspondiente
que ofrece datos sobre los 4 humores car-
dinales del cuerpo. De acuerdo al color
tendremos un diagnstico diferencial de la
enfermedad que aqueja al paciente. La
orina se inspecciona, se huele e incluso se
prueba. Esta inspeccin urinaria durar
hasta nuestros das. Es tal la importancia de
la inspeccin de la orina que todava en el
siglo XIX se deca: "la orina es el elemento ms
importante del diagnostico clnico, para
averiguar la constitucin de la sangre y los pro-
cesos qumicos corporales" (von Hufeland).
La Tabla mas antigua de los Vasos de
Orina procede de "Fasciculus Medicinae" de
Juan de Kethan encontrado en el siglo XV.
Los diferentes colores indicaran diferentes
enfermedades.
167
Carta utilizada para anlisis
de orina-1506.
Tefilo el bizantino y la
Inspeccin de la orina (s.VII d.c).
Tabla comparativa del aspecto de
la orina (Juan de Kethan).
Antonio Benivieni (1440-1502) descubre
las fibras musculares de la vejiga urinaria y
de sus esfnteres, stos descritos tambin
por Galeno. Observ al igual que Galeno,
que la insercin de los urteres intravesi-
cales en forma oblicua evitaba el reflujo
de orina hacia los riones.
Giovanni Arculano a mediados del
siglo XV descubre que la retencin urinaria
aguda podra producirse por alteraciones
del cuello vesical. Cirujanos de la ciudad de
Nursia y de la ciudad fortificada de Preci
adquirieron fama por su vasta experiencia
en litotoma y en curas quirrgicas de hernias. Ellos practicaban la
Cistostomia percutanea para casos de obstruccin urinaria del cuello
vesical por la causa que fuere (clculos, cuello vesical obstruido,
agrandamiento prosttico entre otros). El seguidor ms famoso de sta
tcnica fue en el siglo XVI Pedro Franco.
A mediados del siglo XV Giammatteo Ferrari da Gradi fue el
primero que menciona el concepto de "membrana filtrante" para referirse
a la funcin de los riones. En su monografa "Practica medicinae" en el
capitulo "Sobre las dificultades urinarias" menciona en la parte dedicada a
"Anathomia renum" menciona que en la pelvis haba una membrana fil-
trante que separaba la pelvis renal en 2 cavidades. Criterio que sera
ridiculizado equivocadamente nada menos que por Vesalio en su libro
sptimo de su obra "De humani corporis fabrica" 1543.
En 1452 nace en el pueblito de Vinci en la Toscana italiana el que se
convertira en el mayor genio de todos los tiempos Leonardo da Vinci,
pionero con sus dibujos anatmicos de lo que a la postre sera la anatoma
descriptiva. Al principio se basaba en la concepcin de Galeno a travs de
los 'Fasciculus medicinae (1495) de Johannes de Ketham as como en
168
Lesiones corporales producidas
por enfermedades venreas.
1497-1498. Joham Winterburg.
observaciones animales por lo cual presentaba errores evidentes, pero
posteriormente, luego de la experiencia de numerosas disecciones en
cadveres con los consabidos inconvenientes y obstculos colocados por
la Santa Iglesia de Roma, as como por las autoridades polticas, fueron
de ms alta factura y ms acordes con la realidad anatmica. En se
entonces la enseanza universitaria se ataa a textos antiguos, ledos y
analizados desde la ctedra al mismo tiempo que un anatomista seala-
ba en el cadver lo que se estaba leyendo. Leonardo por su parte comien-
za todo a partir de la 'imagen', sin los prejuicios otorgados por la lectura
de clsicos mdicos que impedan llegar a la verdad objetiva. Los estu-
dios anatmicos leonardescos abarcan tres periodos que fueron de
1487 en adelante, de 1506 a 1510 y posteriores a 1510. Se adelant en
profundidad de conocimientos a todos los artistas y anatomistas de la
poca e inclusive al clebre Vesalio quien sera en 1543 cuando publi-
cara su clebre tratado "De humani corporis fabrica" con la cual revolu-
cionara el mundo anatmico pero siempre basado en las ilustraciones,
enseanza de Leonardo (Zollner F- Leonardo da Vinci, Taschen 2005).
En cuanto a la acuciosidad de sus observaciones veamos que
deca Leonardo del 'comportamiento del pene' adelantndose a con-
ceptos actuales en lo referente a las repercusiones la psiquis en la
fisiologa de la ereccin, deca: "Acerca del pene: ste consulta a la
inteligencia y a veces tiene inteligencia propia y aunque la voluntad del hom-
bre desee estimularlo, se muestra obstinado y
sigue su propio curso y a veces se mueve solo,
sin permiso y sin que lo piense el hombre, tanto
si est dormido como despierto, hace lo que
desea. A menudo el hombre duerme y l est
despierto, y muchas veces el hombre est
despierto y l duerme. Muchas veces el hombre
desea actuar y l no quiere; muchas veces l
quiere y el hombre se lo prohbe. Por lo tanto,
parece que sta criatura tiene a menudo una
vida inteligente aparte del hombre y podra
parecer que el hombre se equivoca cuando se
avergenza de darle nombre o mostrarlo, bus-
cando constantemente cubrir y ocultar lo que
169
Leonardo da Vinci (1452 Vinci-
1519 Cloux Luc-Amboise-Valles
del Loira (Francia).
debera engalanar y exhibir ceremoniosamente como a quien sirve". (Sims M. El
Ombligo de Adn Edt Ares y Mares 2004).
Jacobo Barigazzi, conocido como Berengario de Carpi, (1470-1530)
en su libro "De arte mingendi cum instrumentis" enfatiza el papel de los
mdicos renacentistas en los episodios de retencin urinaria. Descubre al
inyectar agua en la vena renal que la misma no drenaba hacia la pelvis
renal sino que se acumulaba en el rin y alcanzaba la pelvis a travs de
la papilas renales descritas por primera vez por l, descubre las vescu-
las seminales a las cuales les da la denominacin de "recogedoras de
esperma", (las mismas haban sido ya observadas por Herfilo y por
Galeno). Fallopio lo denomina "Restaurator anatomicae artis, quam Vesalius
postea perfecit". Fue factor importante en la instauracin de la terapia mer-
curial para los sifilticos y adems es el autor de "Commentaria" editada
en Bologna en 1521 donde menciona que "la anatoma no puede ser
estudiada solamente con la lectura o escuchando a los maestros, porque lo que se
necesita es vista y tacto, o lo que es lo mismo observacin y manualidad"
(Cosmacini). El celebre orfebre toscano Benvenuto Cellini 'Padre de la
Orfebrera Italiana" y protegido de los Mdicis en Florencia, llamaba a
Berengario "cerusico di mali franzesi" que significa cirujano de los males
franceses y hablaba pestes del "clero corrupto de la poca" de la denomina-
da Roma bastarda, mencionando que haba sido justo el saqueo de Roma
por parte del ejercito de Carlos V el ao 1527.
Giovanni da Vigo (1460-1525) de la zona de la Liguria italiana, com-
parti trabajo con un cirujano litotomista de la poca llamado maestro
Battista de Rapallo. A Giovanni le decan Giannettino il Genovese y
vivi en el Marquesado de Saluzzo, el cual se anexo al Ducado de
Savoia, ganndose la confianza y los favores del Cardenal Giulio Della
Rovere, futuro Papa-Guerrero Giulio II, el ao 1503, teniendo ste tres
hijos y adquiriendo el "Mal francs". Cuando tuvo que ir a Roma se
llev a Giovanni da Vigo como mdico de confianza. Deca en su libro
publicado en 1514 "De practica copiosa in arte chirurgica", con ms de 20
ediciones sucesivas, que el "Mal francs" tena origen sin excepcin su
origen de "In vulva in mulieribus et in virga in hominibus" despus del coito
infectante. Habl de lesiones primarias (genitales), lesiones secundarias
170
(pstulas cutneas) y lesiones terciarias (gomas lueticas), "tuberosidades
llenas de materia gruesa y flemtica". Por dichas lesiones el Papa Giulio II
prohiba a los fieles que le besaran los pies, ya que tena una "podagra
tuberosa e ulcerata" que Vigo medicaba diariamente con un "emplastrum de
Vigo cum mercurio" que protega contra pstulas y exantemas (Cosmacini
2003). Deca que los requisitos de un cirujano para Vigo eran "hombre
joven, de mano firme, de vista aguda, de gran coraje, de buena cultura, y no estar
privado de genio.
Se consigue una versin del "The Chilandar Medical Codex" (1497-
1500) de mas de 400 paginas conservado en el Monasterio de Chilandar
escrito en lengua serbia el cual es un compendio de muchos autores
mdicos a manera de los actuales "manuales de teraputica mdica", entre
esos autores tenamos a Hipcrates, Galeno, Empedocles, Aristteles,
Theophilos Protospator, autor ste ltimo de un manuscrito griego
trasladado al latn "De urinis". El "Chilandar Medical Codex" tiene sec-
ciones de Medicina Interna, de enfermedades infecciosas, de
Toxicologa, de farmacologa, de teraputica y de ciruga. Lo mas noto-
rio para el mundo urolgico es que tiene 33 paginas dedicadas a la
Uroscopia y podemos reproducir de la pgina XXI, lo siguiente: "Si el
color de la orina asemeja al color de la leche y en la parte superior hay
un sedimento que luce como guijarros podremos afirmar que el
paciente tiene clculos renales o vesicales. Durante la miccin sta
persona sentir dolor en el canal urinario como si lo cortaran con un
cuchillo lo cual podra originar un corte en el acto urinario o podra
orinar por gotas. Podran sentir dolor en las gnadas y si hay arenilla
esto podra indicar que la persona ha estado sufriendo de los riones
por largo tiempo".
El ao de 1474 Francisco Lpez de Villalobos mdico del Rey
Fernando el Catlico, adems del Cardenal Cisneros, del Duque de Alba
y de Carlos I (Cifuentes Daz 1945). En su libro "Sumario de la Medicina"
escribe en poesa los sntomas del prostatismo, como veremos a
continuacin:
171
De la destilacin de la urina o estranguria
Tenerse la urina se llama stranguria,
y esto es quando sale goteando y poquita;
si no sale nada, lIammosla suria,
y si sale a ratos, se llama disuria;
y es una la cura en todas escrita:
aquesto procede de alguna frialdad,
o llaga o calor, o de algn apostema
quest en la vexiga, o en su vezindad,
o est en la virtud , esta enfermedad,
o es por humores mayormente flema.
De Egipto tenemos el trabajo del
mdico judo Isaac el Judio del siglo X,
de Constantino el Africano del siglo XI,
de Joanes Platearius del siglo XII de
Gilberto Angelicus del siglo XIII y de
Gerardo de Solo del siglo XIV, con lo que
est representado lo mas granado del
pensamiento mdico de varios siglos
anteriores.
En 1480 se imprimen las "Reglas
Higinicas de la Escuela Medica de Salerno"
(Regimen Sanitatis Salernitanum) denomi-
nadas como Reglas de Vida y Salud se
imparten consejos con cierto grado de
humor en casi todas las esferas de la
vida y por supuesto se tocan aspectos de la salud del sistema urinario,
en base a evitar ciertos alimentos por su efecto nocivo sobre la
172
Uroscopia en el Medioevo.
funcionalidad del sistema urinario, as como se recomiendan otros de
gran utilidad para el buen funcionamiento de los riones y de la vejiga.
Se aconseja como debe ser la ingesta alcohlica, como debe ser el hom-
bre en el aspecto sexual, como debe enfocar la vida diaria, como debe ser
su dormir, entre tantos aspectos que toca dicho Rgimen. Todas estas
reglas de vida han tenido y tendrn vigencia permanente. Segn leyen-
das de la poca se le atribuye a Roberto de Normanda hijo de
Guillermo el Conquistador quien redact el "Rgimen Sanitatis
Salernitanum".
El descubrimiento de Amrica realizado por Cristbal Coln
(1451 - 1506) en 1492 originara una de las polmicas mas intensas de
la historia de la medicina como fue el origen de la sfilis. Segn los
europeos, en especial espaoles como Ruy Daz de Isla (1462-1542) y
posteriormente Oviedo en 1525 daban como cierta la versin de que la
Sfilis era originaria de Amrica, al punto que inicialmente la llamaron
"Las Indias". Sin embargo las controversias comenzaran cuando el
alemn Schelling propona como va de propagacin las relaciones
sexuales el ao de 1500 Cuando ya en la ciudad alemana de
Nuremberg desde 1496 se les adverta a los habitantes de los peligros de
adquirir la enfermedad al visitar antros de prostitutas. Existe tambin
otra gran incongruencia y es la de los 30.000 soldados del rey de Francia
Carlos VIII que llegando en su invasin a Italia desde Miln hasta
Npoles, propagaron el treponema pallidum sentando las bases de la
epidemia de sfilis, de all su nombre como "morbus gallicus". Nos pregun-
tamos, cmo 2 aos despus del Descubrimiento de Amrica, ya Npoles
tena una poblacin de prostitutas con sfilis tan generalizada que masiva-
mente contagiaron a las huestes del Rey de Francia. Por tal motivo dice
Woehr en su trabajo "La historia de la Expansin y teraputica de la sfilis" cada
nacin del mundo civilizado le daba a la enfermedad un nombre caracters-
tico, y as Francia la denominaba "Enfermedad Italiana", los alemanes,
espaoles e ingleses la llamaban "Enfermedad Francesa", los japoneses la lla-
maban "Enfermedad Portuguesa" y los rusos la llamaban "Enfermedad Polaca".
Unas excavaciones revelan que la sfilis no procede de Amrica.
(http://www.diariomdico.com/entorno/ent040900comtris.html). El texto publicado
173
en Diario Mdico refiere que estaba pre-
sente en Europa antes de que Coln
volviera de su primer viaje, confirmado
por excavaciones que revelan que la sfilis
no procede de Amrica. La teora que
refiere que la sfilis fue trada a Europa
desde Amrica por tripulacin de Coln y
transmitida en tierras europeas no tiene
basamento ya que segn el estudio en men-
cin se consiguieron esqueletos en un con-
vento en el norte de Inglaterra, especfica-
mente de monjes de un monasterio, en
Hull, al norte de Inglaterra, fueron datados
entre 1300 y 1450, con claras lesiones de la
enfermedad, por la Universidad de Bradford,
con secuelas de haber contrado sfilis y los
mismos datan de mucho tiempo antes de los
viajes del almirante genovs. Los resultados
sostienen que esta enfermedad ya estaba presente en Europa antes de que
Coln volviera de su primer viaje. "Los esqueletos excavados en Hull fechados
entre el ao 1300 y 1450 poseen claros signos de padecer sfilis", explica ngela
Boylston, paleopatologista y jefa del equipo arqueolgico de la Universidad
de Bradford, en el norte de Inglaterra, que realiza las investigaciones.
Juan de Romanis a comienzos del siglo XVI (1505) inventa un nuevo
procedimiento para la talla vesical con un instrumento denominado
"Itinerarium" el cual consista en una sonda metlica curva que asemeja-
ba la forma uretral masculina. Se haca una uretrotomia amplia, se dilata-
ba la uretra posterior y se extraa la litiasis de la vejiga.
Joao Genovez (1502) es considerado el primer cirujano-urlogo
autorizado para ejercer la especialidad en Portugal. Esto fue conseguido
despus de aprobar un examen presidido por el "Cirujano Mayor del
Reino" llamado Mestre Gil. Poda tratar hernias, remover clculos uri-
narios, tratar dolencias escrotales y extraer clculos vesicales, sin poder-
se precisar por que abordaje quirrgico haca dichas intervenciones.
174
Anatoma en el Renascimiento
Fascculo de medicina
Johannes de Ketham
(1493-1494).
Miguel ngel Buonarotti (Michelangelo) (1475-1564) genial artista
renacentista sufra de constantes retenciones urinarias posiblemente por
crecimiento prosttico complicada con clculos vesicales. Para restable-
cerse visitaba las Termas de San Bernardo cuyas aguas tenan virtudes
teraputicas. Se someta a dilataciones uretrales y utilizaba opio para
mitigar los sufrimientos ocasionados por sus afecciones urinarias. Qu
tanto de stos sufrimientos urolgicos pudo modelar el irascible carcter
del genio, hacindolo solitario y taciturno? Podramos imaginar que dif-
cil resultara para l, llevar una obra de arte a termino en tan difciles cir-
cunstancias de salud?Si hacemos la hipotesis de que a partir de los 60
aos podrian haber comenzado sus quejas urologicas, tenemos que obras
como el Juicio Final (1536-1541), Tumba de Julio II en San Pietro in Vincoli
(1542-1545), arquitecto Jefe en San Pietro, donde construye la cpula de
la Iglesia y el Palacio Farnese, La Piedad
florentina (1555), La Piedad Rondanini
(1555), lo hizo siendo enfermo urolgico
hasta morir en su casa en Macel deCorvi,
Roma.
Ambrosio Par (1509-1590), (siglo XVI)
fue el innovador de las heridas de guerra y
adems se le considera el iniciador del
tratamiento transuretral de lo que el lla-
maba carnosidades (utilizaba un instru-
mento en forma de sonda con el extremo-
punta cortante). En total escribi mas de 20
libros, entre los que resalta Dix livres de la
chirurgie-1564. Refera Par: "Porque, Dios me es testigo, Seor, y los hom-
bres no lo ignoran, que hace ms de cuarenta aos que yo trabajo por el esclarec-
imiento y la perfeccin de la Ciruga". Sin duda fue uno de las personali-
dades ms destacadas e influyentes en la historia de la ciruga, que ayud
enormemente a darle prestancia y status a la deteriorada y pobremente
considerada imagen del cirujano. Fue Ambrosio Par quien definitiva-
mente ayud a eliminar la castracin en el hombre operado de hernias
inguinales, hasta se momento, procedimiento habitual entre los ciru-
janos de la poca, criterio compartido previamente por Guy de Chauliac.
Refera que las sondas deban ser proporcionales al sexo y a la edad del
175
Ambrosio Par.
(1509 - 1590).
paciente, y mencionaba la necesidad que
fueran pequeas, medianas, largas, del-
gadas o gruesas y curves o rectas.
Ambrosio Par era cirujano de Enrique II
(Rey de Francia) y de su viuda Catalina de
Medicis, de la famosa familia florentina,
mecenas de los ms grandes artistas del
renacimiento italiano y de sus tres hijos
ulteriormente tambin reyes de Francia
(Francisco II, Carlos IX, Enrique VIII). Lo
mas curioso de todo era que Par no era
un profesional con estudios universita-
rios, sino un cirujano en el sentido estric-
to que haba iniciado su formacin como aprendiz de barbero (Lpez
Piero). En 1536 fue nombrado como cirujano militar en la armada
francesa. Su experiencia la alcanza como "compagnon chirurgien" siendo
barbero-cirujano militar en campaas cumplidas en Italia entre 1536 y
1545. Suya fue la idea de curar las heridas de los arcabuces con ungen-
to (huevo batido con aceite de rosas y trementina) en lugar de aceite
hirviendo y de bloquear las hemorragias a travs de la ligadura de los
vasos sangrantes en lugar de cauterizar las zonas de sangramiento
(Cosmacini). Mencion la hipospadia y la cuerda. Se menciona como el
primero que realiz una uretrotomia interna antergrada a travs de
una incisin perineal por estenosis uretral. En stas pocas de guerra se
utilizaban para las amputaciones el "aqua vitae" o las esponjas somnferas
conteniendo opio, belladona, beleo, mandrgora y cicuta. Dise un
aparato para la impotencia sexual en 1565. Fue contemporneo de
Francisco I Rey de Francia famoso por sus andanzas amorosas por las
cuales contrajo sfilis y como protector de Leonardo da Vinci en sus aos
postreros en el Castillo de Amboise y en Clox Luc su residencia privada,
a pocos pasos del Castillo real, conservada aun hoy intacta, al igual que
la modesta tumba en la capilla del Castillo de Amboise, donde reposan
los restos de uno de los grandes hombres de la humanidad, con el simple
escrito sobre su lpida que reza "Leonardo".
176
Castracin en el hombre operado
de hernias inguinales.
Lorenzo de Medicis (1449-1492), "El
Magnfico" Duque de Urbino y uno de los
grandes "Creadores" del despunte renacen-
tista de las artes y de las Ciencias en ge-
neral en Florencia-Italia padeci del "mal
francs" es decir sfilis. Se dice que al
momento de subir al lecho nupcial en pre-
sencia de amigos (costumbre arraigada de
la poca), se le vieron ampollas y manchas
en las piernas. Su esposa Magdalena falle-
cera mientras daba a luz su nico hijo y l
morira precozmente en 1492, el mismo
ao del descubrimiento de Amrica por
Coln, a los cuarenta y tres aos de edad.
El ao del descubrimiento de
Amrica por Cristbal Coln, apareca
en Espaa el libro"Cura de la piedra y
dolor de la hijada o y clica renal
(Toledo, 1492) de Julin Gutirrez de
Toledo.
Gernimo Francastoro mdico
italiano (1478-1553), fundador de la
Epidemiologa, fue mdico del Concilio de
Trento y en 1546 publica "De contagioni et
contagiosis morbis" en la que describe las
tres formas de contagio de las enfer-
medades contagiosas (por contacto directo,
por fomites portadores de grmenes infec-
ciosos y a distancia, siendo el primero en
pensar que existen partculas invisibles
que llam Seminaria, que al reproducirse
rpidamente propagaran la enfermedad).
El concepto de que algunas enfer-
medades se contagian se mencionaba
"Cura de la piedra y dolor de la
hijada o y clica renal".
(Toledo, 1492) de Julin
Gutirrez de Toledo.
177
Posicin del paciente en una
operacin para extraer un
clculo de la vejiga urinaria,
extrado del libro "Diez Libros de
Ciruga-1564) de Ambrosio Par.
desde el griego Tucdides en "Historia de las guerras del
Peloponeso" pero en esencia la primera teora racional de la natu-
raleza de las infecciones se debe a Fracastoro.
En 1530 en Verona publica un poema
titulado "Syphilis sive de morbo gallicus" y
dedicado al cardenal Pietro Bembo, distin-
guido humanista veneziano, conocido
mujeriego con poder sobre la curia romana
de quien se dice que era amante de
Lucrecia Borgia hija del Papa Alejandro VI
y quien le hizo correcciones al mismo
poema, posiblemente por estar contagiado
del mal. Alejandro VI, con su proceder
indigno de su investidura, fue uno de los
objetivos principales de la reforma
protestante y era caricaturizado como
sifiltico, como lo vemos en el grfico) en
una talla en madera de 1500.
El poema lo escribi en latn y se convirti en el poema ms cono-
cido de su tiempo acerca de la sfilis. Traducida al italiano por Benini,
en uno de sus fragmentos refiere:
"primieramente era mirabil cosa
che l'introdotta infezione sovente
segni non desse manifesti appieno
se quattro corsi non compia la luna"
Lo que significaba que las manifestaciones de la infeccin introducida
no dieran manifestaciones si la luna no cambiara 4 cursos, dndonos a
entender el periodo de incubacin de la enfermedad. En otra parte del
poema refiere que Sifilo joven pastor habiendo ofendido a Apolo, ste lo
penaliz con una terrible enfermedad que disturba la belleza y le salen
ulceras deformes por todo el cuero y en la cara. Acontinuacin en verso:
178
Caricatura de la poca del Papa
Alejandro VI como sifiltico.
Francastoro fue famoso no slo como
mdico, sino como poeta y como cientfi-
co. Adems de medicina, Fracastoro
estudi en la Universidad de Padova
matemticas, geografa y astronoma,
viviendo en las afueras de su ciudad natal
Verona. Era un clsico hombre del
renacimiento del siglo XVI con una
preparacin vastsima en campos como la
astronoma, la matemtica, la filosofa y
fue profesor de Lgica en la famosa.
Universidad de Padua. Fue un interesado
en las enfermedades epidmicas siendo el primero en reconocer el
tifus exantemtico, por lo que se le considera padre de la moderna
Epidemiologa.
La controversia acerca de la Sfilis continuaba cuando el celebre
pintor Durero hizo ste grabado sobre madera mostrando un paciente
sifiltico. Ilustraba un poema del mdico del pueblo de Nuremberg,
Dietrich Uelzen quien se dice que describi la sfilis por primera vez y no
Francastoro. Como vemos en el grabado de Durero arriba de su
cabeza el paciente presentaba un globo astrolgico para el ao 1484
porque se pens que la conjuncin de planetas y astros celestes haba
sido los responsables de la plaga de la sfilis en 1496.
Igualmente Niccol de Lonigo llamado Leoniceno eminente profe-
sor de Medicina de la Escuela Mdica de Ferrara describe el primer
cuadro clnico completo de la Sfilis en su "Libellus de epidemia, quam vulgo
morbum gallicum vocant" Venecia 1497 y de las opiniones mdicas acerca
179
Gernimo Francastoro.
Vi si narra la storia di Sifilo, giovane pastore, che,
avendo offeso Apollo, viene da questi punito con una terribile
malattia che ne deturpa irrimediabilmente la bellezza:
"tosto, pel corpo tutto, ulceri informi
usciano e orribilmente il viso......."
de la enfermedad que existan en la poca entre el siglo XV y el siglo XVI.
La explicacin que da es que ya en la poca precolombina exista en
Europa una forma endmica y atenuada de Sfilis que con las expedi-
ciones a Amrica alcanz una virulencia sin precedentes. Refiere
Leoniceno que la endemia vino de Espaa a Italia en 1495 con el ejercito
de Consalvo de Crdoba enviado al Reino de Npoles para combatir
contra Carlos VIII, llegando a la pennsula napolitana aproximadamente
con ms de treinta y cinco mil hombres con ochocientas "hembras de coito
impuro" propagando la epidemia primero en Italia y posteriormente en
toda Europa. Inclusive las reseas histricas hablan de dicho asedio de
Npoles y que Carlos VIII muere a la edad de 28 aos parece ser de
Sfilis cerebral (G. Del Guerra). (Storia della Medicina e della Sanit in Italia. G.
Cosmacini Laterza 1998).
La sfilis reciba tantas denominaciones como enemigos naturales
se tenan las naciones europeas, as vemos como para los turcos se
llamaba "Mal de los Cristianos", para los moros se llamaba "Mal Espaol",
para los portugueses "Mal Castellano", para los polacos "Mal de los
Alemanes", o "Mal de San Job" protector de los leprosos, debido a que ini-
cialmente en Italia, los leprosos eran hospedados en leprocomios antes de
estar en los denominados "Hospitales de los Incurables". (Cosmacini).
El celebre Gabriel Falloppio (1523-1562) cirujano y anatomista
italiano, entre los aos 1523 y 1526 aclara y define la estructura macros-
cpica de los riones describiendo detalladamente su vascularizacin.
En su libro "De preservatione a carie gallica" del ao 1555 ide una pro-
teccin individual para el llamado "Mal francs o Sfilis" consistente en
un corte de lino en forma de saco, a la medida del glande "ad mensuram
glandis" empapado de mercurio (antecesor del moderno preservativo).
Enseo ciruga en Padova y en su III libro de su coleccin "Chirurgia"
comenta de los Norcini (recordando los comienzos de los que practi-
caban el oficio de cirujanos primitivos en la ciudad Nurcia de donde era
San Benedetto, que la ciruga de la piedra como denominaban a los lito-
tomistas, y la talla vesical como la hacan los Norcini no tenan
comparacin. Igualmente en la realizacin de las hernias irreductibles
con orquidectomia inclusive. Y precisamente al respecto, con el trmino
180
de "castradores" o mdico de testculos se
definan ciertos cirujanos, no por su
especializacin sino ms bien por su caren-
cia de calidad. (Garzoni 1585, Tomaso Garzoni.
La piazza universale di tutte e professioni del
mondo , Cherchi P, Collina B. Einaudi Torino
II,1350,1996).
Alrededor de 1530 (s. XVI) los
Cumanagotos "habitantes o moradores de
Cuman" era indgenas venezolanos de la
poca colonial que trataban las infecciones
urinarias segn Salazar Cordero con depu-
rativos y refrescantes como el weretete, en
decoccin de races o en emulsiones, tuatua en decocciones de
corteza, escorzonera en decoccin de raz o ingestin de semillas. Para la
irritacin urinaria se usaba la concha de la pia sumergida en agua por
uno o dos das de maceracin (sigue usndose igual hoy en da) y cuan-
do se le agregaba papeln serva como refrescante y diurtico (costumbre
muy venezolana, aun hoy en da).
Bartolom Eustaquio (1510-1574) con-
siderado el "Cristbal Coln del nuevo rin"
describe por primera vez las glndulas
suprarrenales, observa y describe al igual
que Fallopio las vascularizacin intrarenal
y los tubulos de la medula renal en su libro
"Libellus de renibus" (libro sobre los
riones), publicado en Venezia en 1563,
describiendo las papilas renales mltiples
as como la vasculatura renal y los tubulos
urinferos en la medula renal. Lo mejor de
todo era que haban inventado un mtodo
para preservar las vasculatura renal elimi-
nando todo el tejido circundante (como los
mtodos actuales).
181
Gabriel Falloppio.
(1523 - 1562).
Bartolom Eustaquio.
(1510 - 1574).
En 1540 Mariano Santo de Barletta
mejora la tcnica de la extraccin de litiasis
vesical de De Romanis con un nuevo
instrumento llamado "exploratorium", "sec-
tio mariana" o "grande apparato".
En 1542 se publica un libro de ciruga
por Pedro Dionis donde menciona aspec-
tos importantes de la cura quirrgica de la
Hipospadia. Para esa poca la hipospadia
era causa de anulacin matrimonial en
las cortes eclesisticas romanas.
En 1551 el Jefe de la Seccin de
Medicina de la Universidad de Padova en
Italia llamado Giovanni Battista da Monte
llamado Montanus es el primero en
impartir la enseanza mdica en las
salas del hospital y no ya solamente en
las aulas, adems de permitir examinar
los enfermos por sus estudiantes, que
hasta se momento estaba totalmente
prohibido.
La sfilis afectara desde mediados del
siglo XVI hasta comienzos del siglo XX
numerosas figures de la historia del hombre
como Francisco I Rey de Francia, el papa
Julio II, famoso por su relacin artsticas con
Miguel ngel y la Capilla Sixtina, poetas
como Alfredo de Musset entre otros. Los
santos protectores para la Sfilis eran San
Giobbe y San Dionisio. Y curiosamente
exista un producto trado por Coln desde
las Antillas llamado madero de Guayaco
182
Rin Humano descrito por
Eustaquio.
Ilustracin de un manuscrito
ingls del Siglo XVI demostrando
la cateterizacin uretro-vesical
en pacientes con clculos
vesicales.
que se le Denominaba en Europa "Estaca o
madero santo" que decan tena propiedades
teraputicas en pacientes sifilticos.
En 1553 Andrs Laguna, mdico y
humanista espaol y Alfonso Ferri describen
"carnosidades del cuello vesical" considerados
hoy como carunculas y/o tumores. Public el
"Methodus Cognoscendi extirpandique in Vesicae
Collo Carunculas" donde mencionaba como
extirpar dichas carnosidades refirindose al
mtodo que por la misma causa era ya usado
por Galeno en su tiempo. Conocedores de la
ciruga transuretral de carunculas y
crecimientos de cuello vesical.
Paracelso (1490, 1493 - 1540, 1541)
mdico helvtico llamado Lutherus mdi-
corum por el cisma que caus en la
medicina, en su obra "Opera Mdico-
Chemica Sive Para Paradoxa" de 1529
menciona la estrecha interrelacin de la
medicina interna con la ciruga. Para l,
hijo de mdico, cada enfermedad tena un
origen concreto oponindose a la teora del
equilibrio humoral de Galeno. Recibe su
doctorado en la Universidad de Ferrara en
el norte de Italia. Ense en Suiza (Basilea)
de 1527 al 1528. Ese ao tuvo que salir
huyendo cuando la noche de San Juan,
quem en una gran hoguera los textos
mdicos antiguos de Galeno y el Canon de
Avicena en la ciudad de Basilea (Suiza), en
rebelda ante las ideas tradicionales
hipocrticas vigentes. Afirmaba que la
orina poda ser un ndice de la salud
183
Andrs Laguna (s.XV y XVI).
corporal y que a travs de ella podamos saber cmo estaba el fun-
cionamiento global del organismo.
Segn Paracelso las caractersticas de un buen cirujano deban ser:
En relacin con su temperamento innato:
Conciencia clara,
Deseo de aprender y acumular experiencia,
Corazn gentil y espritu optimista,
Vida ejemplar y sobriedad en todo,
Mayor inters por el honor que por el dinero,
Mayor inters en ser til al enfermo que a s mismo.
No debe casarse con una persona intolerante.
No debe ser un monje descarriado,
No debe abusar de s mismo,
No debe tener la barba roja
No debe actuar sin juicio,
No debe creer sin entender,
No debe burlarse de la suerte
No debe ufanarse de saber algo sin tener la experiencia.
No debe vanagloriarse ni auto alabarse.
En relacin con el conocimiento del cuerpo humano:
Debe conocer todas las propiedades de la carne,
Debe conocer todos los huesos del cuerpo,
debe conocer los vasos sanguneos,
Debe conocer todas las venas y arterias,
Debe conocer el tamao de todos los rganos,
Debe conocer la relacin entre las diferentes partes del cuerpo,
Debe conocer todas las articulaciones y sus funciones,
Debe conocer cmo afectan los traumatismos a cada rgano,
Debe conocer donde esta la vida y donde esta la muerte.
En relacin con la prctica de su arte:
Debe conocer todas las hierbas,
Debe conocer todos los remedios que forman tejidos,
Debe conocer todas las esencias
184
185
Debe conocer la evolucin de todas las enfermedades quirrgicas
Debe conocer como el tiempo contribuye a curar las enfermedades y los accidentes.
Debe conocer qu debe prohibir y qu debe permitir al enfermo
Debe conocer el efecto de cada remedio
Debe conocer cmo vendar las heridas
Debe conocer las lociones para las heridas.
Enrique VIII de Inglaterra famoso
por haber sido el causante del alejamien-
to de la Iglesia cristiana romana de las
cortes de Inglaterra, por haberse negado
la Santa Sede en el Vaticano de anular su
matrimonio con Ana Bolena,con lo que
se originaran enfrentamientos sangrien-
tos entre catlicos-cristianos, protes-
tantes (anglicanos) y puritanos. Enrique
VIII le otorgara el permiso correspon-
diente al mdico Thomas Vicary para
fundar el "Gremio de Barberos y Cirujanos
de Londres" (1540), con lo cual comien-
zan a agruparse los mdicos en torno a
la actividad quirrgica, dndole un
estatus totalmente diferente a la espe-
cialidad, sacndola progresivamente del
desprecio del gremio mdico en general.
Los dibujos anatmicos de Leonardo Da Vinci, aproximadamente
300, estn en la "Royal Collections" del Castillo de Windsor en Londres
Inglaterra. Genio universal renacentista, realiz su monumental obra gr-
fica anatmica entre 1500 y 1511 en el Hospital del Monasterio de Santa
Maria Novella en Florencia, son la base fundamental de numerosos tra-
bajos posteriores, entre los que se encuentran los de Vesalio considerado
como Fundador de la Anatoma Mdica con su obra magistral "De
Corporis humani Fabrica libri septem", haba copiado claramente algunas
tcnicas de la obra de Leonardo. En el aspecto urolgico en sus dibujos
Diseo del Gremio de Cirujanos-
Barberos del siglo XV y XVI en
Inglaterra.
186
Dibujos Anatomicos de Leonardo.
del aparato seminal no consider la prstata. Los conductos deferentes
salan de las vesculas seminales que desembocaban directamente en
la uretra. En cuanto a la concepcin del coito Leonardo pensaba que la
ereccin no era debido a la insuflacin de aire sino de sangre a nivel
de los cuerpos cavernosos. Crea que el glande se introduca en el
tero de la mujer y que el cuello uterino se abra para recibir al
glande. Los errores cometidos por el sabio han sido objeto de muchas
interpretaciones, inclusive de anlisis psicoanalitico comenzando por
el propio Sigmund Freud. Se habla de sexualidad reprimida entre otras
teoras, sin embargo debemos mencionar que el atrevimiento y curiosi-
dad cientfica que motivaron a ste genio en el rea anatmica mdica es
digno no solo de alabanza sino que permiti el avance de la profesin, en
un momento que se ponan en contraposicin conceptos teolgicos-cris-
tianos y conceptos mdicos.
En 1514 Andrea Vesalio nace en Bruselas, y se forma como mdico en
Paris, donde sale decepcionado de su maestro Jacques Dubois (Iacobus
Sylvius), fiel seguidor de los preceptos de Galeno, con los cuales Vesalio
se enfrentara, al punto que le cambiaba el nombre de Vesalio por
Vesanus que significaba "el loco" debido a sus genialidades y practicas
que ellos no podan comprender. Dubois hizo un panfleto difamando a
Vesalio titulado "La Vesania es una forma de locura. 'Vesano' el loco que
calumniaba la anatoma de Hipcrates y de Galeno era parfrasis de
Vesalio el anatomista enloquecido". En 1537 despus de la publicacin de
su Tesis de graduacin "Paraphrasis" en referencia al IX libro de Rhazes,
sale hacia Padova dirigido "al Ginnasio pi ilustre di tutto il mondo", donde
Fabrizio dAcquapendente posteriormente habra inaugurado el primer
teatro anatmico de Europa, aun en perfecto estado de conservacin. Se
introduce luego de exmenes superados con gran distincin en la
Universidad como "explicator chirurgiae" con la funcin de leer anatoma y
practicar disecciones por el sueldo de 40 florines. Fue entonces Profesor de
anatoma en la Universidad de Padova en el norte de Italia, revolucionando
los mtodos docentes al bajar a disecar con sus alumnos. Siendo Padova,
perteneciente a la Republica de Venecia, particularmente adecuada para sus
disecciones ya que no slo contaba con bulas papales de Sixto IV y de
Clemente VII, dndole permiso oficial eclesistico para dichas actividades,
sino que adems contaba con el apoyo irrestricto del "podest" de Padova,
Contarini que lo autorizaba a utilizar cadveres de ajusticiados (Cosmacini).
Ya en 1538 publica en Venezia 6 dibujos anatmicos que ha hecho en con-
junto con su gran amigo el pintor flamenco Jan Stephan van Calcar. Fue
el primero en realizar una descripcin detallada de la estructura del
rin. En 1543 en Basilea-Suiza publica su obra mxima el libro "De
humani corporis fabrica" trascendental obra anatmica, de 663 pginas con
300 ilustraciones del pintor van Calcar, compuesta de siete libros,
corrigiendo mas de 200 conceptos de la anatoma expuestos por Galeno
y seguidos por mas de 400 aos. Tena errores conceptuales como el
de considerar que el rin derecho estaba ubicado en un posicin ms
alta que el izquierdo; describi y disec el rin unipapilar del perro,
ignorando que Berengario o Jacopus de Carpi cuyo verdadero nombre
fue Jacopo Barigazzi (1460-1550) ya haba descrito con anterioridad el
rin pluripapilar del humano. Berengario fue mdico particular de
papas (archiatra) de Julio II (involucrado con Miguel ngel en la
Capilla Sixtina), (Len IX 9el que origin el cisma con la Iglesia
Ortodoxa y el que sent las bases del derecho Cannico) y Clemente
III (Promotor de la III Cruzada). Igualmente confundi las arterias
arcuatas observadas en el rin unipapilar del perro con los clices
descritos por Fallopio. Se dice que su inters por la investigacin
anatmica naci con el inters de los pintores flamencos que iban a la far-
macia o Botica de su padre a buscar pigmentos y aceites para conformar
sus colores con los cuales daran vida a la forma humana tan peculiar de
la escuela pictrica flamenca. (Cosmacini). Apesar de que sigue los postu-
lados de ste, los corrige y los amplia. Posterior a sta publicacin pasa
a ocupar el cargo de mdico de la corte de Carlos V y de su hijo Felipe II
y por ello deja una ctedra de medicina que le haban ofrecido en Pisa. Se
187
188
"De humani
corporis fabrica"
(Basilea 1543).
Andrea Vesalio
(1514-1564).
ocupa personalmente de los ataques de artritis gotosa del emperador
Carlos V durante 11 aos desde Crpy (1544) hasta Augusta (1555). En
1562 antes salir en un peregrinaje por el Santo Sepulcro, como parte de
una condena expiatoria que Felipe II le haba impuesto en lugar de una
condena del Santo Tribunal de la Inquisicin, le escribira a Falloppio su
sucesor en la ctedra de Anatoma en Padova, "Recuerdo siempre la dulce
vida que tena cuando enseaba anatoma en Italia, la verdadera nutridora del
genio". Muere en la Isla de Zante a su regreso de Tierra Santa, olvidado y
triste el ao de 1564 a raz de haber sido separado del ejercicio de su
profesin por un caso de mal praxis mdica, siendo el paciente un miem-
bro de la sociedad aristocrtica espaola del momento. Salvado de la
muerte por su amigo personal
el Rey Felipe II, es desterrado y
a su regreso muere en Zante.
Rin unipapilar de perro descrito por Vesalio.
De manera curiosa el ao que se publica "De humani corporis fabri-
ca" en Basilea (Suiza) 1543, por Vesalio, es el mismo ao que se publi-
ca "De revolutionibus orbium coelestium en Nuremberg 1543, por parte de
Coprnico, monje polaco, creador de la Teora Heliocentrica. Ambos per-
sonajes curiosamente estudiantes y profesores en la Universidad de
Padova en el veneto italiano. Ambas publicaciones seran revolucionarias
y determinantes en el curso de la historia de la humanidad.
Tres de los pilares fundamentales del pensamiento mdico con-
temporneo, fueron brillantes mdicos de la Universidad de Padova, la
cual se destacaba principalmente por su flexibilidad en albergar la mas
variada gama de tendencias cientficas, lo que la haca semillero de
grandes personalidades, que nunca tuvieron presiones ideolgicas de
ningn tipo, principalmente religiosas, ya que el gobierno de la ciudad de
Padova corra por cuenta de la Repblica Martima de Venezia, y sta no
tena nada que ver con las limitaciones y obstrucciones que opona la
Iglesia Catlica de Roma, a las diferentes tendencias de la investigacin
cientfica, sobre todo del siglo XVI y XVII, as como a las diferentes ten-
dencias religiosas. Era lugar seguro para protestantes, hebreos, catlicos,
Era segn palabras de Cosmacini del pensamiento mdico. "La
Universidad mas abierta de Europa para el estudio de las cuatro disciplinas clsi-
cas como eran Teologa, Leyes. Medicina y Filosofa". Esos tres pilares fueron:
Andrs Vesalio, quien con su libro "la fabrica del cuerpo humano" derrum-
b los preceptos galenicos que mantenan "asfixiado" el desarrollo de la
medicina, durante siglos, con sus brillantes estudios anatmicos. El
segundo fue Juan Bautista Morgagni, Padre de la anatoma patolgica
con su libro "Localizaciones y causas de las enfermedades estudiadas desde el
punto de vista anatmico" y de la relacin directa enfermedad-trastornos
orgnicos y el tercer pilar fue William Harvey con su libro "Estudio
anatmico sobre el movimiento del corazn y de la sangre en los animales"
donde explica la fisiologa circulatoria.
A mediados del siglo XVI la Iglesia Catlica propone la abstinen-
cia sexual como argumento lgico para combatir la Sfilis, la cual sin
duda alguna, se haba convertido en un problema como hoy
definiramos de "salud pblica". El papa Paulo IV decret la expulsin de
189
las prostitutas de Roma y del Estado Pontificio, pero como es natural ste
edicto levant tan acaloradas protestas por el pueblo, acostumbrado a las
practicas con prostitutas, que tuvieron que buscar localidades del otro
lado del ro Tiber (hoy en da la barriada de Trastevere), donde Carlos IX
tuvo que "tolerar" la construccin de casas para tal fin, de donde proviene
el nombre de "casas de tolerancia". Las prostitutas enfermas de sfilis eran
aisladas y castigadas corporalmente antes y despus de los tratamientos
recibidos.
A finales del siglo XVI Santorio Sartorio (1561-1636), disea un fr-
ceps como litotriptor. Mdico y fisilogo italiano iniciador junto a
Paracelso de la Iatrofisica la cual parte de la base de los cambios en
las sustancias del organismo humano fue discpulo de Galileo Galilei.
En 1611 fue nombrado profesor de Medicina Terica en la Universidad
de Padova. Construy el pulsilogio e hizo posible la medicin exacta de
la temperatura corporal a travs del termmetro. Su obra mas importante
"Ars de statica medicina" Venecia 1614, describe todos los resultados de sus
extensas investigaciones. Invent una jeringa uretral para la extraccin de
clculos uretrovesicales y un trocar para la paracentesis. Su invento que
lo hizo famoso fue la balanza suspendida de una bascula romana, man-
tenindose sentado por aos, comiendo, durmiendo y pesando sus inges-
tas y excretas (precursor de los estudios metablicos).
El Emperador Carlos V de Alemania y I de Espaa, padre de Felipe
II y uno de los reyes espaoles de mayor personalidad, conquistador de
un vasto imperio, recordemos aquella frase... "sobre su imperio no se oculta-
ba nuca el sol", fue famoso no solo por su gota y su glotonera (Sansovino,
embajador veneciano comentaba irnicamente que iba "dalla messa alla
mensa" que significa "de la misa a la mesa"), fue tambin famoso por sus
enfermedades urolgicas. Sufra de "mal de orina" y desde los 40 aos
tenia problemas obstructivos miccionales los cuales necesitaban sondaje
que muchas veces el mismo se efectuaba. Fue el primero en aplicarse las
famosas "candelillas" que eran estructuras de cera filiformes conteniendo
material custico-corrosivo a base de cal viva, que mitigaban las
estrecheces uretrales y las "excrecencias y carunculas en el cuello vesical".
Una de las causas que lo obligaron a abdicar (1556) se dice que fueron sus
190
sufrimientos urolgicos. Andrs Laguna
famoso mdico que acompaaba al empe-
rador en sus largos viajes junto con mdicos
flamencos entre ellos Vesalio, mencionaba
dicho procedimiento mdico en su libro
"Methodus cognoscendi extirpandique excres-
centes in vesicae collo carunculas". (Vela
Navarrete).
Juan Rodrguez de Castelo Branco
(Amato Lusitano) (1508-1568) portugus de
origen y de religin hebrea. Por tal motivo,
con el auge de la Inquisicin y la persecu-
cin de los judos en Portugal en el siglo XVI muchos mdicos judos
tuvieron que dejar Portugal y uno de ellos fue Amato Lusitano. Viaj a
Francia, Italia y a los pases bajos donde en Antwerp fund una clnica.
Se traslad en 1541 a la Corte del Duque de Ferrara donde tuvo relacin
con eminentes cientficos italianos de la poca. Era tal su fama que reyes
como Carlos V y la hermana del Papa Julio III as como al propio Papa
fueron tratados por l, en calidad de colaborador de otros mdicos
famosos como el mdico espaol Andrs Laguna. En 1552 publica traba-
jos mdicos que mencionan la relacin entre lujaciones vertebrales y
trastornos urinarios tipo incontinencia, lo que pudiera considerarse
como la primera mencin en mundo occidental de casos de Vejiga
Neurognica. Recordando que en la antigedad los egipcios en el Papiro
de Edwin Smith mencionaban casos clnicos de traumatismos de colum-
na vertebral con episodios o bien de retencin aguda de orina o con
episodios de perdidas involuntaria de orina. Su obra maestra aparte de
su famoso Juramento (1559) fue el "Tratado del Tratamiento de las
Estrecheces Uretrales" (1552) por el cual se hizo famoso en toda Europa.
Introduce en la uretra una candelilla fina de cera que en su extremo tiene
impregnado una sustancia corrosiva denominada "escarriotico" constitui-
do por sales de bronce, alumbre, cal viva entre otros. Mantena la can-
delilla por 7 das en posicin intrauretral y despus de un cateterismo
dilatador se reinsertaba otra candelilla.
191
Emperador Carlos V de Espaa
y Carlos I de Alemania
(Tiziano-El Prado).
En 1556 Pedro Franco (1506-1579)
cirujano de la Provence francesa
adems de publicar "Pequeo Tratado
de Ciruga, fue el primero en hacer
una incisin suprapubica (abdominal)
para la extraccin de clculos vesicales
que no los poda extraer por va pe-
rineal. Inclusive en un caso que no
pudo extraer una litiasis por va pe-
rineal, los estudiosos interpretaban que se pudo haber tratado de un tumor
vesical con incrustaciones de calcio, en lugar de un simple clculo. Este
abordaje quirrgico tendra que esperar 300 aos para ser implantado de
nuevo. Modifica el "Alfonsinum" de Ferri para convertirlo en un litotriptor
eficaz que ser posteriormente base fundamental de los instrumentos de
Civiale y de Leroy dÈtoilles, denominado "Alto instrumento". Disea
especulos uretrales como el de la grfica para ver la uretra femenina y para
la extraccin de clculos urinarios. Sentar las bases de la uretroscopia.
En 1559 se publica "De re anatomica libri XV" en Venezia a cargo de
Realdo Colombo (1516-1559) dndole un impulso sustancial a los estu-
dios sobre anatoma y fisiologa renal. Detall aspectos importantes de la
circulacin intrarenal.
En 1563 un mdico veneciano de nombre Giovanni Marinelli publi-
ca en Venecia el primer Tratado de Ginecologa-Obstetricia "Le medicine
pertinenti alle infermit delle donne", donde menciona "aquellos pequeos fas-
tidios que pueden inclusive ser motivo de rescisin matrimonial" como por
ejemplo la incontinencia urinaria, la halitosis, la eyaculacin precoz, la
blenorragia, el satirismo y el priapismo. Adems menciona las diferentes
curas para la esterilidad, hasta llegar a los problemas "per s" inherentes
al embarazo y al parto. En ste tratado Marinelli define al esperma como
"liquido perfectamente digerido digestio" y adems enriquecido con pneuma,
es decir con "espritu vital". Deca que la emisin de esperma tiene el
efecto de enfriar los espritus hirvientes". Menciona en referencia a la caren-
cia de "virtus generandi" donde el hombre a travs de su imaginacin
incita el deseo sexual, y por ende la potencia erectiva del miembro
192
viril, conceptos mantenidos hasta los tiempos actuales. Explica que cuan-
do la imaginacin est ocupada en servir a la razn como sucede a los
estudiantes (demasiado estudio), religiosos (xtasis mstica) o mer-
caderes (ansiedad por el trabajo), estarn llenos de preocupaciones y al
momento de acoplarse surgen imgenes que distraen o bloquean la erec-
cin peneana y por ende distorsionan el coito en su globalidad. Estos con-
ceptos estn vigentes en los mbitos mdicos y urolgicos hasta nuestros
das (Pagano).
Giambattista Van Helmont (1577-1644) disea una canula uretral
con piel de gamuza, tratada con aceites, la cual era armada sobre un man-
dril metlico terminada con barniz y alisada con piedra pmez.
Alfonso Ferri mdico del siglo XVI disea el "Alfonsinum" que es una
pinza de tres dientes para la extraccin de proyectiles de armas de fuego.
Inventa posteriormente un instrumento capaz de realizar corte(s) en la
uretra estenotica, lo que sera el uretrotomo de Otis (s. XIX) para hombres
y mujeres.
Juan Actuarius concibe en el siglo XVI
(1566) la Mtula, un recipiente ideado para
observar y estudiar la orina (uroscpia),
descrito en su libro De Urinis diferentis, aun
cuando se le atribuyen a otros dicho invento,
como es el caso de Isaac Judaeus o Isaac el Judo
en el siglo XI (400 aos antes que Actuarios) el
cual deca que la Mtula o envase en forma de
vejiga, deba ser transparente y de paredes del-
gadas lo que facilitiba el examen de la orina,
creando un sistema comparativo entre la orina
patolgica y la orina normal. Hecha de vidrio
blanco, muy delgadp, claro y transparente, era
ideal si estaba hecha de cristal o de vidrio de
Venecia. Fue un invento tan significativo que
193
Mtula de Actuarius.
se convertira en el smbolo del mdico, sobre todo en la poca medieval
y renacentista.
Guillermo Harvey (1578-1657) mdico-anatomista, gigante de la
medicina con su libro "De motu cordis" donde describa el aparato circulatorio,
describe el mtodo de tratamiento del cncer de testculo por ligadura del
cordn espermtico.
Desde 1571 hasta 1577 Francisco Hernndez, uno de los mdicos de
confianza del rey Felipe II de Espaa recorre en extenso, el territorio meji-
cano y describe tres mil especies botnicas con aplicaciones mdicas
extensas, que lleva de regreso a la corte real y a las aulas madrileas,
mejorando notablemente la farmacopea europea de la poca. Sus escritos
de un valor incalculable seran pasto de las llamas en el Incendio del
Monasterio del Escorial el siglo siguiente.
En 1585 William Cloves del Hospital San Bartolom en Londres
afirmaba que un paciente de cada dos era sifiltico y que crea que en
5 aos haba tratado a mas de un millar de paciente. Un factor
fundamental en el aumento de la prevalencia e incidencia de la Sfilis en
la Inglaterra del siglo XVI fue que los jvenes de las zonas rurales
(que representaban el 80%) y estaban fuera del peligro de la Sfilis ya que
no eran promiscuos, se comenzaron a trasladar a las grandes ciudades, lo
que se convertira en la base fundamental del pasmoso crecimiento de los
pacientes con Sfilis (Watts).
En 1588 Francisco Daz (Doctor de Medicina y Maestro en
Filosofa) y Padre de la Urologa espaola, publica "Tratado nuevamente
impreso de todas las enfermedades de los riones, vejiga y carnosidades de la
verga y orina" en idioma espaol, considerado curiosamente como el
primer Tratado de Urologa, donde se describen tcnicas sobre todo para
el tratamiento de las carnosidades o callosidades del cuello de la vejiga y
describa un aparato de su invencin: el cisorio, as como el speculum
194
pudendi. El 10 de abril de 1570 se le confiere el ttulo de Cirujano de S.M.
(Su Majestad el Rey de Espaa) con un salario de 60.000 maravedes al
ao y que lo ejercera hasta su muerte 20 aos despus.
El "Tratado de Urologa" del mdico Francisco Daz (1527-1590),
consta de 4 volmenes y un pequeo libro denominado 'Tratadillo".
Extrado de la pgina web de la Sociedad Espaola de Urologa, sabemos
que esos 4 volmenes, cito textualmente: Versan sobre anatoma, colo-
quios y apostemas, al estudio de heridas y llagas y ulceras. El ultimo de
los libros trata sobre almorranas, flema salada, ninphea o 'crecimiento de
carne en el pudendo de la mujer' posiblemente refirindose a las verru-
gas virales genitales actualmente denominadas virus del papiloma
humano y hernias. Se habla extensamente de enfermedades renales como
la 'piedra de los riones' diferenciando 'arenas de piedras'. Menciona con
una gran sabidura teraputica profilctica y recomendaciones dietticas.
Recomendaba medicamentos con accin diurtica, vomitivos, sangras
y agua medicinales (muy en boga en aquella poca). En los casos de
inflamaciones renales o 'llaga de los riones'
recomendaba leche fresca recin ordeada.
Menciona el absceso renal fistulizado a pul-
mn originando vmica. Menciona tambin
el 'ardor de urina', 'flujo de sangre por las
verga' y 'diabetica pasin' y recomienda que
sean etiquetados como sndromes aislados.
Habla de las 'enfermedades de vexiga'.
Paralos clculos uretrales diseo una tenaza
con gradacin que era el denominado
'speculum pudendi', parecido en su fun-
cionamiento al actual uretrotomo de Otis
pero con la posibilidad de 'atrapar' clculos
uretrales. El 'cisorio' en cambio era similar a
un catter dentro del cual se introduca una
'verga fina de plata' con el que se iba cortan-
do la carnosidad uretral (estrecheces o
endurecimientos de la uretra), que el deca
eran casi siempre ocasionados por la gono-
rrea o mal francs. El cisorio fue el precursor
195
Espaola Portada del Tratado
de Urologa 1588.
(1527-1590).
del uretrotomo de Otis. Analiza en sus obras los procesos inflamatorios
uretrales (gonorrea). En otro de los libros menciona los sntomas, y
modelos de interrogatorio as como los recursos que se tenan en la explo-
racin instrumental con candelillas, junco y algalia. Habla de la 'supre-
sin de la orina' como estado final de la evolucin de las 'carnosidades-
endurecimientos uretrales'.
196
Cisorio (parecido a la Algalia espaola) con punta abierta con andril de plata
(extrado de la pgina web de la Asociacin Espaola de Urologa).
Jeringas de Francisco Daz para introducir colirios y drogas dentro de la vejiga como
tratamiento de las enfermedades vesicales
(extrado de la pgina web de la Asociacin Espaola de Urologa).
197
PARTE 8
COMIENZO DE LA ERA MODERNA
s.XVII - s.XVIII
1.600 a 1.799
El ao de 1602 se funda la Compaa Holandesa de las Indias orientales.
El ao de 1603 muere la reina Isabel I de Inglaterra sucedindola el Rey
James VI de Escocia, quien de inmediato rene los tronos ingleses y
escoceses.
El ao 1603 Samuel de Champlain llega a Canad para cerciorarse de las
posibilidades de colonizacin francesa en territorio canadiense. En 1608 ste
coloniza Quebec.
El ao 1605 Don Miguel de Cervantes Saavedra escribe al "Don Quijote
de la Mancha" una de las obras cumbres de la literatura universal.
El ao 1606 una expedicin portuguesa con Luis Vaez de Torres a la
cabeza descubre Australia.
El ao 1607 se funda la primera colonia inglesa en Estados Unidos de
Norteamrica llamada Jamestown en Virginia por John Smith, ste sera pos-
teriormente capturado por el Jefe Indio Powhatan y slo sera liberado por su
hija Pocahontas.
El ao 1609 Henry Hudson explorador ingls incursiona por el ro que
llevara su nombre y descubre la baha que tambin llevara su nombre al
este del Canad.
El ao 1609 Juan Kepler, astrnomo alemn, partidario de las ideas
copernicanas del heliocentrismo de la tierra, establece las leyes del
movimiento planetario en Astronoma Nova, con la ayuda previa de Tycho
Brahe. Muere en Ratisbona en 1630.
El ao 1609 los moriscos que se haban convertido al cristianismo son
expulsados del territorio espaol.
El ao 1610 muere uno de los grandes de la pintura italiana "Caravaggio"
y de todos los tiempos.
El ao 1614 epidemia de Viruela en Caracas, Venezuela.
El ao 1614 Napier, matemtico escocs, publica las primeras Tablas
logartmicas.
El ao 1616 Galileo Galilei es colocado bajo arresto por sus teoras
astronmicas contrarias a la Iglesia Catlica.
El ao 1616 el mundo literario est de luto al morir Shakespeare y
Cervantes.
El ao 1617 piratas holandeses atacan la ciudad de Santo Tom de
Guayana y al ao siguiente 1618 el pirata ingles la incendia y la destruye, sien-
do reconstruida por Fernando de Berrio el ao de 1619.
El ao 1618 la Reina madre Maria de Mdicis manda al exilio en Avignon
al Secretario de estado el Cardenal Richelieu por conspiracin.
El ao 1618 comienza en Europa la Guerra de los Treinta Aos.
El ao 1619 el primer contingente de esclavos africanos llega a
Jamestown en Virginia, Estados Unidos.
El ao 1620 sale el primer contingente de ingleses puritanos rigurosos
(catlicos ortodoxos de Inspiracin Calvinista contrarios a la Iglesia
Anglicana) llegan en el Mayflower a las costas de Virginia, en Plymouth.
El ao 1626 muere Francis Bacon, estadista y filsofo.
El ao 1628 Harvey describe la circulacin de la sangre en su "El
movimiento del corazn".
198
El ao 1630 Galileo Galilei establece el movimiento de la tierra
alrededor del sol en "Dilogo sobre los Sistemas del Mundo", lo que a la
postre le ocasionara grandsimos problemas con la Santa Inquisicin. El ao
1610 l haba comenzado a realizar observaciones del espacio con un telesco-
pio de su propia manufactura y comenzaba su interminable litigio con las
autoridades eclesisticas de la poca. En 1633 se suscita el celebre juicio a
Galileo Galilei donde finalmente rechaza delante de las principales autori-
dades de la Inquisicin, su teora Heliocntrica.
El ao 1633 el gran escultor italiano Gian Lorenzo Bernini termina el
Baldachino de la Baslica de San Pedro en Roma.
El ao 1636 muere Lope de Vega el ms grande dramaturgo de habla
hispana.
El ao 1636 el puritano John Harvard funda la primera Universidad de los
Estados Unidos de Norteamrica en Cambridge, Massachusetts.
El ao 1637 Renato Descartes (1596-1650) filosofo, matemtico y fsico
francs, publica "Discurso del mtodo".
El ao 1638 se crea la Armada de Barlovento para defender las Antillas y
el Caribe de los ataques piratas.
El ao 1640 muere el genial pintor flamenco Rubens.
En 1641 terremoto en la ciudad de Caracas, Venezuela.
El ao 1642 Carlos I de Inglaterra inicia una guerra civil entre royalistas
(caballeros) y puritanos (cabezas redondas), cuyo Jefe mximo era Oliver
Cronwell quien dos aos despus los derrota en la Batalla de Maratn Moor
cerca de York y cinco aos despus ejecutan a Carlos I de Inglaterra, a pesar
que un ao antes el Cardenal Mazarino, secretario de estado, haba ayudado
a escapar a la Familia Real.
El ao 1642 se funda Montreal por los franceses.
199
En 1643 Torricelli inventa el Barmetro.
En 1649 Cromwell procesa y ejecuta a Carlos I de Inglaterra, depurando
el parlamento (Rump parliament), el estado ingles adopta el nombre actual de
Commonwealth e hizo de Inglaterra una potencia naval. Sus aportes se adelan-
taran ms de 100 aos a la Revolucin francesa.
El ao 1653 se termina de construir el Taj Mahal en Agra, India.
El ao 1655 se publica en Paris "relato de las Misiones" del jesuita Pierre
Pelleprat, primer estudio relativo a la Guayana, Venezuela.
El ao 1656 el gran pintor espaol Diego Velsquez pinta Las Meninas,
obra maestra del genio espaol.
A mediados del siglo XVII bajo el reinado de Luis XIV de Francia "El Rey
Sol" se vive el periodo mas fecundo de la Historia de la Literatura Francesa con
Corneille, Racine y Moliere. A pesar de que se pele 4 Guerras el gobierno
francs tena a Colbert como Ministro de Finanzas y con la imposicin de
impuestos se pudieron hacer frente a muchos proyectos entre los cuales figura-
ba la construccin del Palacio de Versalles.
El ao de 1665 Londres es diezmado por la Peste bubnica muriendo mas
de cien mil personas de una poblacin de cuatrocientos mil y al ao siguiente
1666 Londres sufre el peor incendio de su historia, donde el Teatro que hizo
famoso Shakespeare con sus dramas "El Globo" es uno de los 52 teatros
destruidos por el fuego.
En 1665 los franceses invaden Maracaibo y San Antonio de Gibraltar.
El ao 1668 el fsico ingles Isaac Newton inventa el telescopio reflejo.
Previamente el ao 1666-67 inventa el calculo infinitesimal. Posteriormente el
ao 1687 publica "Principia Mathematica" donde explica el concepto de la
gravitacin universal y en 1698 calcula la velocidad del sonido. En 1704
comienza sus observaciones en el tema de la ptica, explorando las teoras de
la luz.
200
En 1669 el pirata Henry Morgan asalta y saquea Maracaibo en Venezuela.
En 1670 se termina de construir el Palacio de Versalles en Francia.
El ao 1675 se construye el Observatorio Astronmico de Greenwich por
Christopher Wren.
El ao de 1680 comienza una tremenda cada econmica de Espaa en
relacin a sus colonias en Amrica, sobre todo en el sur del continente
americano.
En 1681 el Consejo de Indias por orden del Rey espaol Felipe II, hijo de
Carlos V de Espaa establece Las Leyes de Indias, que regular las actividades
de la colonia espaola hasta la Independencia de Venezuela.
El siglo XVII presenciar la creacin de Compaas Comerciales (ingle-
sas y holandesas) para el comercio con el sur de Asia que al principio solo
se basa en importacin de especias, seda y otros ensures, pero posterior-
mente las Compaas inglesas y holandesas se trasladan a manufacturar a
Asia debido a que los costos son tremendamente inferiores en comercio de
tabaco, algodn, pimienta perfumes, entre otros rubros Posteriormente se
abriran sucursales de dichas compaas en ciudades como msterdam y
Londres.
El ao 1682 el astrnomo ingles Edmundo Halley descubre el cometa que
lleva su nombre.
En 1682 concluyen las obras del Castillo de San Carlos en el Lago de
Maracaibo, Venezuela, ciudad azotada por piratas y corsarios. Igualmente
ese mismo ao se concluyen las obras del Castillo de Santa Rosa en La
Asuncin en Margarita, Venezuela.
El ao 1683 los otomanos definitivamente son derrotados en las afueras
de Viena y finaliza sus deseos de expansin europea.
El ao 1683 el holands Anton van Leewenhoek descubre el microscopio
que llevara la medicina a un adelanto sin precedentes.
201
En 1685 se inician las remodelaciones del Hospital San Pablo de Caracas,
se llamar Hospital de Santa Caridad.
El ao 1688 comienzan en U.S.A, las condenas al esclavismo por parte de
una secta radical protestante, los mennonitas.
El ao 1689 Pedro el Grande Zar (1672-1725) de Rusia asciende al trono.
El ao 1690 John Locke escribe "Ensayo sobre el entendimiento humano"
donde se establecen las bases para la corriente filosfica emprica y para la
democracia liberal.
El ao 1694 se edita el primer diccionario en lengua francesa.
El ao 1698 se desarrolla la maquina de vapor fabricada por un ingls
Thomas Savery, la cual sera mejorada desde 1769 hasta 1780, por el ingeniero
britnico James Watt hacindola de uso prctico y transformando el curso de la
historia social del hombre.
El siglo XVIII es la centuria donde se desarrolla la msica polifnica
conocida como msica Barroca representada por Handel, Bach, Haydn entre
otros.
En 1703 se funda San Petersburgo posteriormente llamado Leningrado.
En 1705 Halley describe la Trayectoria de los Planetas y predice el retorno
del cometa conocido con su nombre.
En 1709 se construye el primer piano en Italia (pianoforte).
En 1711 se completa la construccin del Catedral San Pablo de Londres.
En 1712 se funda la Universidad de Madrid.
202
En 1712 Newcomen ingeniero britnico construye el primer motor a
vapor.
En 1714 el fsico alemn Fahreinheit disea la escala de temperatura uti-
lizada hasta nuestros das.
En 1717 Holanda, Inglaterra y Francia se unen en una triple alianza para
detener las ambiciones expansionistas de los espaoles (Felipe V)
En 1717 se abre en Londres la primera Logia masnica.
En 1720 Espaa entra en la Cudruple Alianza y accede a retirarse de
Sicilia y Cerdea.
En 1721 se otorga al Seminario de Santa Rosa en Caracas-Venezuela la
facultad de conceder grados de instruccin y de erigirse de facto en
Universidad. Se dota de estatutos y al ao siguiente 1722 se convierte en la
Real y Pontificia Universidad de Caracas, por una bula papal de Inocencio
XIII.
En 1721 Juan Sebastin Bach escribe sus Conciertos de Branderburgo y
en 1725 Antonio Vivaldi "Il prete rosso" (El cura pelirrojo), escribe sus famosas
Cuatro Estaciones.
En 1724 se funda la primera editorial britnica llamada Longmans.
En 1725 al morir Pedro El Grande de Rusia es sucedido por su primera
esposa Catalina de Rusia.
En 1726 se funda Montevideo en Uruguay.
En al siglo XVIII se implementaron mejoras en la agricultura que mejo-
raron notablemente el aprovechamiento de las tierras de cultivo, maquinas
para la siembra, mejoras en obtener cruces de animales de cra que mejo-
raron el nivel nutricional de la carne, as como productos derivados de ellos
como la lana.
203
El siglo XVIII fue el siglo de la Ilustracin, donde todos los campos
fueron invadidos por el racionalismo que cambiara para siempre los con-
ceptos preestablecidos por los factores de poder de la poca (Iglesia cris-
tiana, Monarqua). Igualdad, democracia utilitaria, gobiernos requeridos por
la mayora, son algunos de los conceptos que quedarn en la mente de los
hombres.
En 1728 el Rey espaol Felipe V concede el monopolio comercial entre
Espaa y Venezuela a la Compaa Guipuzcoana, concedindole el estado
espaol, el monopolio absoluto de las importaciones, exportaciones, desa-
rrollo econmico y explotacin de la provincia de Venezuela, se disolvera en
1785.
En 1731 la Compaa Guipuzcoana denuncia las actividades contraban-
distas del zambo Andresote.
En 1733 comienza la gran expedicin del norte financiada por la corona
rusa y llevada adelante por el navegante dans Vitus Behring donde cruzan de
Siberia para llegar a continente americano en Alaska. El fallece en la expedi-
cin en 1741 donde descubre Alaska y de all en adelante el estrecho que une
los dos continentes recibe su nombre.
En 1742 el astrnomo sueco Anders Celsius desarrolla la escala de tem-
peratura decimal que lleva su nombre o grados centgrados.
En 1746 se funda la Universidad de Princeton en New Jersey USA.
En 1747 el mdico-cirujano de la armada inglesa James Lind prueba que
la vitamina C evita el escorbuto en los marineros.
En 1747 se produce la conspiracin de negros en los Valles del Tuy guia-
dos por el negro Miguel, en contra de la ocupacin espaola.
En 1748 se excavan las Ruinas de Pompeya en la regin de la Campania
Italiana, ciudad romana, sepultada bajo la lava del Vesubio en el siglo I d.c.
204
En 1749 Juan Francisco del Leon marcha sobre Caracas y La Guaira, con
800 hombres para protestar por la presencia de la Compaa Guipuzcoana,
para que sean expulsados. Repite la intentona en 1751.
En 1751 Denis Diderot en Paris comienza la publicacin de "L
Encyclopedie", siglo de la Ilustracin o Siglo de Las Luces.
En 1753 se funda el Museo britnico en Londres.
En 1754 Jorge II de Inglaterra funda el Kings College de Nueva York hoy
Universidad de Columbia.
En 1755 se abre la primera Universidad rusa en Mosc.
En 1756 comienza la Guerra de los 7 aos en Europa, donde Prusia
enfrenta una coalicin formada por Austria, Francia y Rusia. Los prusianos son
liderizados por una gran figura histrica como Federico II"El Grande" hizo de
Prusia una de las naciones mas poderosas de Europa y donde su expansin
lleg al mximo. Muere el ao de 1786.
En 1759 el General Wolfe captura Quebec y en dicha Batalla los dos
Generales comandantes de ambas fuerzas perecen, Wolfe y Montcalm por los
franceses y provoca la rendicin de Montreal. En 1763 se firma el Tratado de
Paris donde los britnicos se vuelven el poder dominante en Norteamrica.
En 1762 Rousseau escribe el "Contrato Social" donde habla de derecho
humanos y sociedades igualitarias.
En 1762 finaliza la construccin de la Fontana de Trevi o Palazzo Poli en
Roma, por el arquitecto Nicola Salvi ejemplo de arquitectura Rococ romana.
En 1763 se crea la primera ctedra de Medicina en Venezuela por Lorenzo
Campins y ballester en la Universidad de Caracas.
En 1764 un joven genio austraco llamado Wolfgang Amadeus Mozart
asombra el mundo componiendo su primera sinfona a los 8 aos de edad,
205
convirtindose a la postre en uno de los gigantes creativos de la msica
clsica de todos los tiempos.
En 1764 se funda Santo Tomas de Guayana sobre el ro Orinoco.
Posteriormente en 1846 se le dara el nombre de Ciudad Bolvar en honor del
Libertador Simn Bolvar.
En 1765 Bengala en la India pasa a dominio britnico.
En 1766 Benjamn Franklin en Estados Unidos de Norteamrica inventa los
lentes bifocales.
En 1766 Cavendish en Inglaterra asla el Hidrgeno.
En 1768 se funda la Real Academia de Artes de Londres bajo Sir Joshua
Reynolds.
Entre la primera parte del siglo XVIII y finales de siglo los Jesuitas son pro-
gresivamente expulsados de las colonias espaoles en distintos pases ameri-
canos a los cuales haban llegado, es decir de las colonias espaolas e incluso
en 1767 son expulsados de Espaa por Carlos III
En 1768 el matemtico suizo Leonardo Euler completa su primer trabajo
sobre Clculo integral.
En 1768 el ingles James Cook (1728-1779) inicia sus viajes de exploracin que
lo llevaran a Nueva Zelanda y la costa este de Australia, redescubriendo el estrecho
Torres entre Australia y Nueva Guinea. Luego va a explorar el pacifico central en su
barco 'Resolution".
En 1769 se publica en Margarita, Venezuela la real cedula del 18 de
Octubre de 1768 que ordena la extincin de las escuelas de los jesuitas y se
prohbe la utilizacin de textos de autores jesuitas.
En 1769 comienzan a establecerse los espaoles en el sur de California en
la Misin de San Diego.
206
En 1770 el padre Pedro Palacios y Sojo "El padre Sojo" funda una
Academia de msica en Caracas.
El ao 1770 descubre Botany Bay en Australia, reclamndola para el
Imperio britnico, luego en 1772 llega hasta el ocano antrtico, y por ultimo
en su tercer viaje explora las Islas Sndwich en Hawai donde muere a manos
de los indgenas.
En 1773 se casan don Juan Vicente Bolvar y doa Maria de la Concepcin
palacios, padres del futuro Libertador Simn Bolvar.
Desde 1775 hasta 1783 se realizan las Batallas que finalizan con la
Independencia norteamericana cuando Inglaterra reconoce la independencia
de las colonias americanas.
En 1774 Priestley descubre el oxgeno.
En 1776 se hace la Declaracin de Independencia de los Estados Unidos
de Amrica.
Desde 1709 hasta 1881 se producen una serie de descubrimientos por
nombres como Darby, Hargreaves, Kay, Watt, Arkwright, Whitney, Faraday,
Stevenson, Graham Bell, en suelo ingls que conducen a la revolucin indus-
trial. Inglaterra logr con sus conquistas y estrategia colonialista hacerse de las
fuentes de materias primas (como el carbn, el hierro) que se convertiran en
base sustancial de las maquinas industriales ideadas, diseadas y construidas
por ingenieros ingleses, lo que a su vez se traducira en un crecimiento muchas
veces desproporcionado de las masas poblacionales en centro urbanos, fuente
a su vez de la mano de obra de dichos centros industriales, fabricndose
puentes, vas de ferrocarriles, centrales elctricas que sin duda llevaron a los
pases que adoptaron ste desarrollo a la vanguardia de los pases en plena
expansin econmica, poltica y social.
En 1777 Carlos III de Espaa crea la Capitana General de Venezuela
uniendo las provincias de Margarita,Venezuela (Provincia de Caracas), Mrida
de Maracaibo, Nueva Andaluca, Guayana y Trinidad como parte del Virreinato
de Nueva Granada con capital en Santa Fe de Bogot.
207
En 1778 se construye el Teatro "La Scala" en Miln, cono de excelencia en
msica.
En 1781 Enmanuel Kant filosofo alemn escribe "Crtica de la Razn Pura".
En 1781 se cancela el contrato entre la Compaa Guipuzcoana y la coro-
na espaola.
En 1781 el general norteamericano George Wasghinton derrota a los
britnicos en Yorktown.
En 1782 Herschel descubre el planeta Urano.
En 1782 James Watt mejora la mquina de vapor y con ello da un impulso
gigantesco a la industrializacin de Europa.
En 1786 se crea la Real Audiencia de Caracas por una Real Cedula del Rey
Carlos III de Espaa.
En 1789 comienza la Revolucin Francesa, la cual comienza con la
creacin de los Estados Generales y la Toma de la Bastilla y finaliza con la
coronacin de Napolen Bonaparte como Emperador de Francia.
En 1789 Lavoisier establece las bases de la Qumica moderna.
En 1793 comienza la industrializacin del algodn por Eli Whitney quien
logra la patente de la mquina recolectora de algodn.
En 1795 sale a la luz publica la prensa hidrulica en Inglaterra.
En 1796 Eduardo Jenner descubre la vacuna de la Viruela.
En 1798 el general francs Napolen Bonaparte ocupa Egipto derrotndo-
los en la Batalla de las Pirmides.
208
En 1798 Toms Roberto Malthus (1766-1834) economista ingles escribe
"Ensayo sobre el principio de la Poblacin" es el primero que alerta sobre el
peligro y consecuencias del aumento desmedido de la poblacin en lo refe-
rente a la subsistencia del hombre y propone la restriccin voluntaria de la
capacidad fecundativa (malthusianismo), primer esbozo del concepto de
Planificacin Familiar.
En 1799 se descubre la Piedra de Rosetta en Egipto con textos griegos y
egipcios, con ella Jean Francois Champollion descifra los jeroglficos egipcios.
En 1799 Jos Maria Espaa es ejecutado en la Plaza mayor de Caracas.
En 1799 llegan a Caracas, Venezuela, los naturalistas Alexander von
Humboldt y Aim Bonpland para una serie de exploraciones en tierras
americanas.
209
En 1601 el mdico de la regin de Bohemia hoy Checoslovaquia el
Dr. Jan Jesensky, escribi "Institutiones chirurgicae" donde dedica 2 cap-
tulos completos a la urologa, con los siguientes ttulos: "Sobre la remocin
de obstculos en los rganos que transportan orina" y "Sobre la remocin de
clculos de la vejiga" siendo tambin un cirujano que aport en los campos
de la litotoma perineal y la extraccin de clculos vesicales por va
transuretral con catteres.
Juan Bautista Ven Helmont mdico belga (1577-1644) fue el primero
en sugerir que la formacin de clculos urinarios resultaba de la
excrecin excesiva de ciertas substancias anormales en la orina.
En 1606 Guillermo Fabry de Hilden (1560-1624) conocido como
Fabricius Hildanus "Padre de la ciruga alemana", dise un nuevo arma-
mentario quirrgico, introdujo la hemostasia por cauterizador y la apli-
cacin del torniquete. Era el cirujano de mayor prestigio en su poca, hizo
un tratado de la litotoma. Ya se empezaba
a relacionar los factores irritativos crnicos
sobre la mucosa vesical (irritacin-infec-
cin) como causal de cambios displsicos
de la misma. Su obra "Observationum et
curationum chirurgicarum" de 6 volmenes
abarca tambin el estudio, diagnstico y
tratamiento de los tumores malignos con-
siderndose el inicio de la ontologa
como subespecialidad quirrgica en sus
etapas mas iniciales. Mantuvo una posi-
cin rgida en relacin a obtener para los
cirujanos una mejor y mas reconocida
condicin profesional y se obtuvo a travs
de otra curiosidad histrica ya que el haber
tratado quirrgicamente al "Rey Sol" (Luis
XIV) en Paris de una fstula urinaria mere-
ci la reconsideracin de la Facultad de
Medicina frente al Colegio de Cirujanos (J.
Babini). Los histricos de la medicina euro-
pea aseguran que Fabricius Hildanus con-
solid su lugar en la historia de la urologa
porque fue el primero que describi la
extirpacin no intencional de un tumor
vesical durante una litotoma. En un traba-
jo de autopsia encontr y describi un
tumor que ocupaba toda la vejiga.
210
Catteres urinarios. Extrado del
libro "De lithotomia vesicae
liber. Hildani Opera 1628.
Forceps para extraccin de clculos uretrales
De Fabricius Hildanus (1628).
En 1631 Guibelet Jourdain publica "Anatoma del Sistema urogenital
masculine" siendo de gran aporte para las ciencias mdicas, ya que hasta
se entonces se tenan conceptos anatmicos errados.
Entre 1633 y 1644 Vopescus Fortunatus Plempius (1601-1671) en se
entonces Profesor de Medicina en la Universidad de msterdam publica
"Fundamenta medicinae libri sex" donde confirma una concepcin galnica,
que el esfuerzo produca la evacuacin urinaria de la vejiga.
Nace en 1633 el famoso Profesor de
Medicina italiano Bernardino Ramazzini
fundador de la Medicina Industrial
Moderna (Medicina del trabajo) con su obra
"De morbis artificum" (sobre Enfermedades
Laborales) en el ao 1727. Identific
adems ciertas afecciones urinarias como
tpicas de ciertas profesiones, artesanatos y
actividades manuales. Refiere que el hom-
bre es el nico que sufre de clculos
renales y vesicales. Menciona la microhe-
maturia de los deportistas. Menciona la
hematuria de los cantantes debido al
esfuerzo. Menciona las nefritis y artritis de los hombres de letras y fil-
sofos como consecuencia de una vida sedentaria y pasiva. Menciona la
utilidad de lime hidratada en casos de poliuria.
En 1639 Covillard de Lyon (Francia) diagnostica un tumor de
consistencia dura en la vejiga, practicando una talla vesical lateral y
fragmentando el tumor, lo que se podra considerar como uno de los
primeros enfoques teraputicos dirigidos exclusivamente a una patologa
neoproliferativa vesical.
Isaac Newton (1641-1727) fsico ingls, y una de las mentes mas
brillantes en la historia de la humanidad fue un paciente urolgico ya que
211
Bernardino Ramazzini.
padeca de sndrome nefrtico, clculos urinarios y obstruccin de la
salida vesical, posiblemente por crecimiento de su glndula prosttica.
En 1651 se publica "Disertacin anatmica" en la cual el mdico
Nathanael Highmore ha seguido la circulacin sangunea en cada parte
del cuerpo humano con muchas nuevas laminas y una concisa expli-
cacin de los enigmas de los mdicos, describiendo no solo la vasculatu-
ra renal sino la diferenciacin corteza-mdula con los vasos arcuatos por
primera vez en la historia mdica.
Jacobo de Beaulieu "Fraile Jacobo"
(1651-1719) litotomista itinerante francs
del siglo XVII. En 1678 comienza la prac-
tica de la litotoma itinerante en la regin
de la Provenza francesa y fue el primero en
describir el abordaje lateral en las litoto-
mias perineales. Hizo aproximadamente
5.000 litotomas en 30 aos en varias
regiones de Francia.
212
Jacques de Beaulieu.
Litotomista intinerante. Instrumentos utilizados por Jacobo de Bealieu.
Marcelo Malpighi (1629-1694) ana-
tomista italiano, fundador de la anatomia
microscopica. Describe las pirmides tubu-
lares que llevan su nombre y los glomru-
los renales (llamados entonces "corpsculos
o cuerpos malpigianos"), basndose en el uso
de los colorantes inyectados dentro de la
arteria renal, en 1666, demostrando en
stos ltimos su continuidad con el sistema
circulatorio. Confirm con sus estudios la
teora del Sistema Circulatorio del ingls
William Harvey. El libro que lo hara
famoso en la historia de la Medicina "De
Viscerum anatmica".
Lorenzo Bellini (1643-1704) publica
en Florencia el resultado de sus investiga-
ciones en relacin a la estructura renal y
lo titula "Exercitatio anatmica de structura et
usu renum" (Ensayo anatmico sobre la estruc-
tura y Funcin, renal" (1662). Descubre los
Ductos de Bellini que el denomina "infinito-
rum sui generis vasorum aggregatum" (un
sinnmero de vasos peculiares, los cuales
van desde la superficie del rin hasta la
cavidad de la pelvis renal. Bellini con-
tribuye magistralmente al conocimiento de
la estructura y funcionalismo del rin.
Se publica en la ciudad de Valencia-
Espaa en 1676 una nueva edicin del libro
"Crisol de la ciruga" del eminente mdico-
cirujano padovano Fabricio Di Aqua-
pendente, a cargo del editor Pedro
Gonzlez de Godoy del Instituto de
Lenguaje de Valencia. Se describen
213
Marcelo Malpighi.
Lorenzo Bellini. (1643-1704).
"De Viscerum Anatmica".
algunas patologas urinarias y su
tratamiento, desde la utilizacin de son-
das hechas de hueso para las estenosis
uretrales hasta las cirugas recomen-
dadas en la fimosis, y en la estenosis del
meato. Se describen tambin la manera
de tratar las verrugas genitales (hoy
conocidas como virus papiloma humano)
y en aquel entonces como "higas".
En 1677 Antonio van Leeuwenhoek
(1632-1723) como dato curioso no era ni
mdico ni profesor universitario, sino un
comerciante sin formacin cientfica, que
vivi en la ciudad de Delft. Construy los
mejores microscopios de su tiempo (de
hasta 300 aumentos). Describe con la
ayuda del estudiante de medicina Johan
Ham el primer espermatozoide, y describe
tambin bacterias en agua corriente, en su
propio esputo y en su sarro dental,
describe glbulos rojos, estras de las fibras
musculares y el paso de la sangre en los
capilares de la anguila.
Francisco Gigot de La Peyronie (1678-
1747), mdico de la corte real francesa del
Rey Luis XIV Rey Sol (1638-1643),
describe en 1743 en la Escuela Mdica de
Montpellier la curvatura peneana o
induracin plstica del pene conocida aun
hoy en da, con su epnimo, al publicar
"Sur quelques obstacles qui s oppose lejacu-
lation naturelle de la semence", traducido
"Algunos obstculos que alteran la normal
eyaculacin del semen". En Mm Acad, R,
214
A. van Leeuwenhoek sirviendo
como objeto de retrato de su gran
amigo Jan Vermeer uno de los
grandes maestros de la pintura del
siglo XVII, quien lo utiliz en este
cuadro realizado en 1668 llamado
"El Astrnomo". Posteriormente
lo volvera a utilizar en un cuadro
titulado "El Gegrafo".
A. van Leeuwenhoek.
(1632-1723).
Chir 1: 425-434, 1743. Sin embargo Gabriel
Fallopio, entre otros, como lo mencionamos
previamente, haban descrito la condicin
en 1561. Funda la Academia Real de ciruga
en Francia en 1743 y figura destacada en
separar a los cirujanos de los barberos. Fue
renombrado por su habilidad con las
heridas intestinales y con las hernias.
Curiosamente Voltaire en su Diccionario
Filosfico publicado en 1764 lo menciona
casi burlonamente cuando se refiere sobre
"el sitio donde asienta el alma", que de La
Peyronie deca que asentaba en el cuerpo
calloso, siendo necesario ser primer ciru-
jano del Rey de Francia, para poder
disponer de sta manera del habitculo
del alma. Todava el cuerpo calloso no ha
tenido la misma suerte (fortuna) que aquel
cirujano (de La Peyronie) (Cosmacini 2003).
En 1708 Hermann Boerhaave en
Leyden publica "Institutiones medicinales"
en la cual realiza estudios qumicos donde
demuestra que "nada puede estar en la orina que
no haya estado antes en la sangre". Realiza el
primer exmen qumico de la orina.
Juan Bautista Morgagni (1682-1771)
Padre de la Anatoma europea y de la
Anatoma patolgica, describe varias
patologas del aparato urogenital en "De sedibus
et causis morborum per anatomen indagatis"
publicado en Venecia en 1761. En 1703
describi, cuando era asistente quirrgico
de Valsalva en Santa Mara de la Morte en
Bolonia, Italia, la primera hidtide testicular
215
Juan Bautista Morgagni.
(1682-1771).
Uroscopista examinando
un frasco de orina s. XVII.
que desde entonces lleva su nombre. Hidtide significa "gota de agua" y
Morgani crea que la ruptura de estas estructuras explicaba la formacin
de hidroceles. En el libro mencionado describe 10 casos de Hidatides (tes-
ticular y epididimaria), que segn l producan el fludo de los hidroce-
les. Sus hallazgos post-mortem trataba de correlacionarlos con los sn-
tomas que tena el paciente antes de morir. Describe en 1761 la hipertrofia
prosttica como una entidad clnica. Describe tambin los apndices epi-
didimarios y testiculares. Morgagni confunda las celdas de la vejiga (por
obstrucciones de la salida vesical) con tumores de la vejiga y ste error
conceptual durara hasta finales del siglo XIX (Albarrn).
Juan Domingo Santorini (1681-1737),
mdico veneto, profesor de la Universidad
de Padova, describe en 1724 el plexo
venoso retropubico que tom su nombre y
que es tan importante en las cirugas
prostticas radicales retropubicas por
cncer prosttico.
En 1707 Tomas Alghisi de Florencia
(1699-1713) publica su "Tratado de litotoma"
donde describe la tcnica seguida por
Mariano Santo de Barletta, pero tambin
habla de aspectos ticos de la profesin, de
la relacin mdico-paciente y de la anatoma del sistema urinario, las
litiasis urinarias en aspectos como formas. Etiopatognesis, tratamiento,
profilaxis y tcnicas operatorias, adems de tratar sobre los cateterismos
urinarios y sus tcnicas.
En 1710 un cirujano de origen suizo-alemn llamado Baltasar
Bekkers publica un tratado cuyo ttulo era "Onania" o "El aborrecible
pecado de la masturbacin y todas sus espantosas consecuencias en ambos sexos
con consejos espirituales y fsicos para quienes ya se han perjudicado con sta
prctica abominable y advertencias oportunas para los jvenes de la nacin (de
216
J.D Santorini.
ambos sexos) y las personas encargadas de su orientacin, tratase de padres,
tutores o maestros". Se hizo 19 ediciones lo cual demuestra el xito edito-
rial en que se convirti. La palabra Onania, alude al Gnesis 23,9 en el
Antiguo Testamento donde Onn se masturbaba o bien se retiraba antes
de la eyaculacin.
Durante los siglos XVII y XVIII los "Castrati" alcanzaron notoriedad
en las Sociedades Europeas a pesar que como practica religiosa y mdi-
ca tena ms de 3.000 aos, con referencias en el antiguo testamento, y con
el objeto de crear eunucos para el canto y para convertirlos en "cuidadores
seguros" en los harem y desde el punto de vista mdico para tratar
problemas testiculares como se consideraban las hernias y las epi-
didimitis crnicas. (Glass JM, Watkin NA. From mutilation to medication: The his-
tory of orchidectomy. Br J Urol, 80:373-378, 1997). Eran cantantes que alcanza-
ban notoriedad por sus voces finas, afeminadas, gracias a la extir-
pacin de sus testculos. Eran famosos desde la poca del Imperio
romano, donde se menciona que dentro de los favoritos del emperador
Septimio Severo (146-211) existan nios, adolescentes y adultos castra-
dos para el cuidado de su hija y como cantantes. Se utilizaban en el siglo
XII como parte del coro de msica sacra cristiana. El papa Clemente VII
(1523-1534) fue el primero en sustituir a las mujeres por "castrati" en la
Capella Pontifica. Se calcula que solo en Italia existan unos 4.000 nios
castrados para tal fin. Fue otro Papa Leon XIII (1878-1903) quien le puso
punto final a la situacin. Entre los "castrati" mas famosos se cuentan
Filippo Balati (1676-1756), Gaetano Majorano Cafarelli (1710-1786) y el
mas famoso de todos fue Jacopo Amigoni llamado "Farinelli" (1705-1782)
cantante privado de Felipe V de Espaa convirtindose en una figura
prominente del gobierno del Rey, gozando de fama y bienestar econmi-
co y al regresar a Bologna en 1759 se convirti en una figura buscada por
notoriedades de la poca. Autores clsicos como Meyerbeer, Mozart,
Handel y JS Bach escribieron msica para los castrati.
La prctica de la castracin se conoce desde tiempos egipcios,
persas, y chinos, donde el eunuco era altamente estimado, y la prctica
de dicha ciruga se haca por causas religiosas, mentales, por
217
automutilacin, como castigo por adulterio y muchas veces era el
precio a pagar por haber perdido una batalla.
Literalmente los eunucos significaban "Vigilantes de los dormitorios"
de personas de poder, reyes, emires, prncipes, califas, entre otros. Como
dato anecdtico de la importancia que en la antigedad se le confera a
los testculos, en tiempos del Imperio Romano, los "hombres juraban con su
mano sobre los testculos", y otro dato anecdtico es que a los eunucos, en
diferentes civilizaciones, no se les permita asistir a juicios para testificar.
218
Farinelli 1750.
Castracin o Remocin de los testculos.
Johannes Scultetus 1666.
El mdico Francisco Tanucci hizo ciruga urolgica en el siglo XVIII
e inclusive se ha documentado que hizo ciruga de amputacin peneana,
insertando una cnula de plata dentro de la uretra, despus de haber ven-
dado la base del pene en la regin penoescrotal como medida hemostti-
ca, y describiendo que en la zona del frenillo el paciente presentaba una
excrescencia blanda que pareca de naturaleza cancerosa.
Antonio Benevoli public en 1747 en Florencia una monografa sobre
las razones de la retencin aguda de orina y otra monografa sobre la
caruncula de la uretra (o carnosidad) publicada en 1748. Recomend no
utilizar sustancias corrosivas en patologas tipo carunculas o en uretritis
blenorrgicas, por sus efectos deletreos sobre la misma. Deca que no
todas las retenciones provenan de carunculas o carnosidades sino tam-
bin del engrosamiento de la base de la uretra (es decir de la prstata).
En 1757-1766 Alberto von Haller (1708-1777) publica "Elementa
Physiologiae Corporis Humani" donde inicia lo que pudiramos llamar la
fisiologa moderna con la identificacin de la contractilidad como fun-
cin integral de las fibras musculares, deca que adems del esfuerzo
muscular abdominal para lograr la miccin era importante la con-
traccin diafragmtica durante la inspiracin que siempre preceda la
miccin.
En 1721 en Padova, Bartolomeo Castelli describe en su "Lexicon
medicum" y en el Amaltheum Castello-Brunonianum, el "reniculus"
(nephridion en griego) era "el pinguedo renalis quae renibus adiacet" (grasa
renal que yace sobre los riones), pero en realidad se especula que se
tratara de las glndulas suprarrenales, que Aristteles llamaba "pequeos
riones" en su obra Historia animalium.
Las enfermedades venreas representan desde el siglo XVI que la
comienza a describir el mdico italiano Girolamo Francastoro un ver-
dadero problema de salud publico e inclusive Francastoro inicia el dis-
curso de la teora del contagio....y ya a comienzos del siglo XVIII la nica
manera de contrarrestar sta enfermedad era a travs de curas de mercu-
rio en un ambiente caliente y seco, lo que se denomin "El martirio del
mercurio". Se deca en aquel entonces "Por una hora con Venus, veinte
aos con Mercurio".
El Dr. John Hunter (1728-1793) eminente cirujano ingls logr que la
ciruga pasase de ser considerada un modo de tratamiento al estatus de
una rama de la medicina cientfica, enraizada en la fisiologa y en la
219
patologa. Funda la ctedra de Patologa
Quirrgica. Urologicamente se le conoce
por la descripcin del chancro duro de la
Sfilis o Chancro Hunteriano. Como dato
curioso se inocul pus gonorreico de un
paciente que ignoraba que era tambin
sifiltico y adquiri las dos enfermedades,
determinando que eran ambas ocasionadas
por un virus venreo. John Hunter
describi a mediados del siglo XVIII los
efectos de la castracin sobre el crecimiento tanto benigno como
maligno de la glndula prosttica, en animales de experimentacin. En
1776 Hunter, mencion el primer caso de torsin testicular. Adems
existe un Museo Hunteriano en Londres en el Real Colegio de Cirujanos,
con trabajos mdicos donde describe el descenso de los testculos, describe
tambin el efecto de las hormonas masculinas sobre el crecimiento de la
glndula prosttica, describe tambin la fisiopatologa de la obstruccin de
la salida vesical por parte de la glndula prosttica y contribuye en el tema
de las estenosis uretrales, donde aporta datos interesantes a la etiologa y
manejo de las mismas, sobre todo de las uretrotomias a cielo abierto.
Describe la gran importancia que tiene la tumescencia nocturna
peneana en el rea de la disfuncin erctil, concepto ste que ha
adquirido en los ltimos 10 aos una gran importancia. Refiere
Hinmman Jr, que Hunter en su publicacin "Transacciones filosoficas"
comentaba el fenmeno del Criptorquidismo en "On Cryptorchidism-
Treatise on the aniomal oeconomy", mencionando que el testculo era anor-
mal si no estaba dentro de las bolsas escrotales. Tratado con tracciones
manual con braguero y vendas.
El mdico Rossenmerkel 36 aos despus en Alemania en casos
de testculos retenidos y con ayuda de anestesia fue el primero en
realizar orquidopexia quirrgica operando a un paciente de nombre
M. Jakob de 29 aos quien tuvo traccin con suturas por 3 meses con-
siderndose con un buen resultado. El famoso Kocher mencionaba
agriamente que "el sangriento transplante del testculo del mdico
Rossenmerkel no haba tenido el xito que l refera"
220
John Hunter (1728-1793).
Se le denominaba el Martirio del Mercurio (Dios romano del
Comercio y de los viajeros). ste poda untarse como blsamo o ingerido
en pacientes que padecan sfilis u tras enfermedades venreas. Luego el
paciente era sometido a baos de vapor o cubierto con mantas gruesas,
basndose en la teora de los Humores, segn la cual los venenos cau-
santes de la enfermedad deban evaporarse del organismo. Refiere Watts
que a sta teora Helenstica-rabe se le sumaba la conviccin cris-
tiana de que el dolor fsico causado por el tratamiento, donde se caan
los dientes, los dolores corporales eran tremendos, se le caa el
cabello, las pestaas y la barba, as como los altos costos del mismo,
propiciaban una especie de purga a los
pecados cometidos.
En 1730 se publica el libro "Institutiones
Chirurgicae" por parte de Lorenzo Heister
(1689-1758) donde se hace un aporte a la
ciruga de extraccin de clculos vesi-
cales con la cistotoma lateral, la cual
segn describen los textos se cortaba el
perin, la vejiga y el cuello vesical.
221
Dr. Heister Lorenzo.
(1689-1758).
Grabado mostrando a los hombres sometidos al
Martirio del Mercurio como tratamiento de sus
enfermedades venreas.
El mdico francs Pierre J. Desanet (1744-1795), profesor de la escuela
de Anatomin (1766) y cirujano Jefe en el Hospital de la Caridad y en el Hotel
Dieu de Pars, fund la primera clnica quirrgica siendo considerado uno
de los cirujanos mas renombrados de su tiempo. Aceptado en 1776 en la
Academia de Cirujanos. Fu uno de los fundadores de la Urologa francesa.
En el grfico abajo representado, veremos las modificaciones que en
el ao 1700 se introdujeron en el campo de la litotoma, al hacer cis-
totoma lateral, cortando el perin y abriendo la vejiga y el cuello de
la vejiga (Heister).
222
Procedimiento de la extraccin de clculos vesicales
(Heister).
En 1743 un obstetra parisino Andrs Levret present a la
Academia Real de ciruga un instrumento destinado a investigar sitios
estrechos y cavidades internas como odo, vagina e inclusive vejiga
urinaria femenina. Se le considera como el primer mdico que vio el
interior de una vejiga de un ser humano vivo.
En 1743 nace en Venecia Francisco Pajola (1743-1806) el ms famoso
litotomista y cirujano de su poca a nivel de Italia y uno de los mejores
de toda Europa, viajando a pases y Cortes reales europeas a tratar a
Emperadores y personalidades. Hizo sus estudios en Paris, Montpellier y
Rouen.
En 1744 Exupere Joseph Bertin (1712-1781) descubre las porciones
de corteza renal entre cada pirmide renal "de Malpighi" denominadas en
su honor columnas de Bertin cuya descripcin e ilustracin estn en un
ensayo titulado "Memoirs pour servir lhistoire des reins" que se
public en 1744 en la Memoria de la Academia de Ciencias de Pars.
En 1745 Luis XV "El amado" (1710-1774) de Francia decreta en Pars
el edicto para la formacin de la Real Colegio de Cirujanos de
Inglaterra cuyo primer Presidente fue Juan Luis Petit, figura de la ciruga
francesa del siglo XVIII separndose definitivamente los cirujanos de los
barberos.
El mas grande litotomista de Inglaterra el Dr. William Cheselden
(1688-1752), usaba para la ciruga de clculos vesicales el "abordaje alto"
a travs de una incisin suprapbica, que posteriormente se convertira
en incisin perineal lateral, descrita en su libro "The Anatomy of the Human
Body". En 1723 publica "Un Tratado de la Operacin alta para la piedra".
Presentaba una serie de 213 casos para 1728 con una mortalidad del 9%,
a pesar de no contar ni con anestesia ni con antisepsia. Atendi a Isaac
Newton en sus ltimos momentos.
En 1749 Antonio Ferrein publica en Historia de la Academia Real de
Ciencias en Francia, su trabajo titulado "Sobre la estructura de las vsceras
glandulares y particularmente sobre las clulas de los riones y el hgado"
donde describe las pirmides de Ferrein, continuacin de los tubulos
colectores entrando a la corteza renal y dividiendo en compartimientos
rellenos con tubulos contorneados renales. Describe los ureteres de aves
18 aos antes que Galvani.
En 1750 se comienzan a utilizar las pinzas peneanas como
aditamento externo, para el tratamiento de la incontinencia urinaria
masculina.
223
En 1752 Benjamn Franklin (1706-1790)
disea un catter de espiral de plata flexible
con un estilete, para poder ayudar a su her-
mano que estaba obstruido de la orina por
clculos vesicales. Esto contribuy a que se
instaurara el paso de catteres flexibles como
tratamiento ideal en casos de obstruccin de la
salida vesical.
En 1754 Antonio Gmez Lourenco prac-
ticaba la ligadura de las venas espermti-
cas para el tratamiento del varicocele, al
igual que se hace hoy en da y adems utilizaba sustancias custicas
(esclerosantes) para el tratamiento del Hidrocele, tambin una de las
alternativas actuales para la teraputica de la patologa.
En 1756 un miembro de la Sociedad Mdico-Fsica de Basilea-Suiza
de nombre A.D Tissot escribi un tratado denominado tambin
"Onanismo o Tratado sobre los trastornos producidos por la masturbacin o los
peligrosos efectos de una venus secreta y excesiva" donde el tema de la mas-
turbacin volva a ser parte del "discurso mdico" convirtindose en una
obligatoria cita de consulta y erigindose en el libro fundamental de las
campaas antimasturbatorias de la sociedad de su tiempo, llegando hasta
nuestra poca. Declarndose entre otras cosas que "la masturbacin era
mas perniciosa que los excesos cometidos con las mujeres, inclusive con prostitu-
tas". Fue una de las causas del auge de visitar lenocinios o burdeles en los
siglos XVIII, XIX y XX con las consecuencias por todos conocidas, de la
difusin de infecciones de transmisin sexual, tan devastadoras como la
sfilis. Este fallecera en 1797 y gracias a sus campaas y las de Bekkers y
muchos otros en contra de la masturbacin como actividad perturbadora
del hombre, la preferencia por las prostitutas y la casa de lenocinio era
considerada "mdicamente sensata" por los expertos y autoridades mdi-
cas de los siglos XVIII, XIX y comienzos del XX. No nos olvidemos del
manual de los nios exploradores de Robert Baden Powell donde
sostena que el onanismo "provoca una debilidad de la cabeza y del corazn y
si es persistente idiotez y locura". Recordando al Presidente del Real Colegio
224
Benjamn Franklin.
(1706-1790).
de Medicina de Londres el Dr. Jonathan Hutchinson en su publicacin
"On Circumcisin" recomendaba para tal "vicio" la necesidad del bistur,
representado por la circuncisin (Watts).
En 1756 Caldani en la ciudad de Bologna-Italia demostr que la
irritacin elctrica de un nervio era un estimulo fuerte que induca a
"convulsin" muscular. Sera posteriormente Galvani en 1786 que pro-
dujo una contraccin muscular al tocar un nervio con la combinacin
de dos metales diferentes, concluyendo que tanto la electricidad como
"el fluido nervioso" eran una misma cosa. Seis aos despus en 1792
Volta describe el principio de la corriente al experimentar sobre un
nervio tocado por dos diferentes metales produciendo una contraccin
muscular.
En 1762 Juan Jacobo Rousseau, filsofo francs publica en una de sus
obras literarias ms famosas, el "Emilio" tratado sobre la manera de
crianza de los hijos que se convertira en todo un xito editorial, argu-
mentos en contra del onanismo. All recomendaba que se deba "vigilar al
joven, ya que el se podra proteger de otros enemigos pero a los pro-
genitores les corresponda protegerlos de ellos mismos. Escriba; "No los
dejis de noche ni de da, o al menos compartid su habitacin; no le dejis acostar
hasta que tenga sueo y hacedle levantar en cuanto se despierte. Seria peligroso que
el instinto enseara a vuestro alumno a abusar de sus sentidos; una vez que
adquiera ste peligroso hbito estar arruinado. A partir de entonces el cuerpo y el
alma se enervarn: llevar a la tumba los tristes efectos de ste hbito, el mas fatal
que un joven pueda adquirir". Lo que contrarrestaba estas aseveraciones era
paradjicamente la propia vida privada de Rousseau quien tuvo numerosos
hijos con muchas mujeres, no le gustaba la crianza, por lo que eran envia-
dos a orfanatorios que para aquella poca eran detestables e inhumanos
olvidndose para siempre de ellos. (Intelectuales-Paul Johnson 2000, Ed Javier
Vergara).
225
En el siglo XVIII G.A Brambilla G.A
(1728-1800) disea trocares para derivacin
urinaria.
En 1769 Diderot y DAlembert disean
una silla especial para litotoma que inmo-
viliza brazos y piernas y permite el aborda-
je perineal de los pacientes por supuesto
con la ayuda de ayudantes ya que para se
entonces todava no haba sido descubierta
la anestesia.
En 1778 muere Francisco Mara
Arouet llamado Voltaire escritor-ilumi-
nista francs (Paris 1694-1778), el cual vivi
su etapa senil atormentado por las moles-
tias provocadas por una hipertrofia
prosttica. Para mitigar los dolores de las
retenciones agudas de orina abusaba del
opio, lo que segn muchos historiadores,
podra haber sido la causa de su compor-
tamiento bizarro. Al morir se le practic
autopsia revelndose un gran crecimiento
prosttico con vejiga de esfuerzo avanzada.
Jacobo von Berzelius (1779-1848) intro-
duce en el mundo de la urologa el anlisis
urinario cuantitativo.
En el siglo XVIII existi un renombrado
cirujano de nombre Miguel ngel Grima
(1731-1798). Estudi Medicina en Florencia
y Paris, tom parte de la guerra de los siete
aos como cirujano del ejrcito francs.
226
Miguel Angel Grima.
Voltaire, 1694-1778.
Trocares de Brambilla.
Ejerci como profesor en la Escuela Mdica de Malta. Escribi un libro
"Della medicina traumatica", Firenze 1773, y "Reflexions sur le memoire sur la
taille laterale de Bromfield", Paris 1761. Famoso en el campo no solo de la
traumatologa sino de la urologa, porque se hizo un experto litotomista
y las realizaba en menos de tres minutos, aparte de que era un excelente
mdico de urgencias sobre todo de guerra (traumticas) sobre las vas
urinarias.
El italiano Miguel Troja (1747-1828) fue el primer catedrtico que
funda una "Ctedra de Enfermedades Urinarias" en el Hospital de los
Incurables en la ciudad de Npoles. Fue considerado un brillante urlo-
go publicando en 1785 "Lecciones acerca de los males de la vejiga urinaria".
Fue el inventor del primer catter flexible de goma.
Lazaro Spallanzani presbtero y fisilogo italiano fue el primero que
tuvo la idea de almacenar y criopreservar el semen desde 1776, y fue
tambin el primero en reportar que el semen tena menos actividad cuan-
do se enfriaba.
Domingo Cotugno (1736-1822) en 1770
descubre la albuminuria en la orina de
pacientes nefrpatas. Publica "De morbis
renum et vesicae urinariae" adems descubre
el liquido cefaloraquideo y el liquido laberin-
tico. Describe en una monografa la citica.
Felipe Bozzini (1773-1801) nacido en
Maguncia (Mainz) y de padre italianos vivi en Frankfurt-Alemania
donde publica en 1806 "Der Lichtleiter" que significa el "conductor de la
luz" describiendo el aparato precursor del moderno cistoscopio.
Iluminaba cavidades profundas por luz reflejada. Es importante aclarar
que dicho aparato no fue ideado para las vas urinarias sino para el
odo y para el sistema respiratorio superior. Era con luz de vela y con
227
Domingo Cotugno.
un espejo largo dentro de un tubo
mejorando la visibilidad de cavi-
dades orgnicas. Aun mas curioso
es que fue objeto de repudio por la
Facultad de Medicina de Viena
debido a su "curiosidad". Bozzini
nunca utiliz su invento para
examinar la vejiga urinaria. Como
dato curioso el aparato desapare-
cera de la Universidad de Viena
durante la ocupacin alemana en
Viena en el curso de la segunda
guerra mundial. En la dcada de los 90, es
devuelto por miembros de la ACS y
miembros de la AUA al Museo Mdico de
la Universidad de Viena.
Antonio Scarpa (1752-1832) brillante
cirujano de Pavia-Lombardia italiana
escribe ensayos de la incisin hipogstrica
para la extraccin de clculos vesicales.
Describe el tringulo de Scarpa. Describira
el espacio retropubico 29 aos antes que el
sueco Retzius.
En 1791 el Dr. Francisco Chopart
publica en Paris su "Tratado de enfermedades
de la vas urinarias". Hizo notables descrip-
ciones anatomopatolgicas (postmorten)
de diferentes tipos de cncer vesical.
J. D. Baron de Larrey (1766-1842), fue
un famoso Jefe de Cirujanos de la Gran
Armada de Napolen Bonaparte y el
primer cirujano de la Guardia Imperial.
228
Antonio Scarpa. (1752-1832).
Der Lichtleiter.
Felipe Bozzini. (1773-1801).
Durante 26 campaas militares desde Valmy hasta Waterloo (1792-1815)
realiz muchas innovaciones en el campo de la ciruga de emergencia
(tratamiento particular de las heridas, traslados a los hospitales de
manera rpida, amputaciones en tiempo cortsimo. En cuanto al rea
urolgica realiz cistolitotomias en tiempo breve, castracin, ciruga de
estrecheces uretrales, cirugas innovadoras en hidrocele, sarcocele,
taponamiento vesical, en heridas del rbol urinario inferior. Diferenci
las heridas vesicales intraperitoneales de las extraperitoneales, clasifican-
do y describiendo las heridas vesicales si eran por armas de Guerra o por
heridas con objetos puntiagudos. Colabor con la mejora de las heridas
de rin. Napolen lo denominaba como "el hombre mas virtuoso que yo he
conocido".
En 1793 a los 56 aos el famoso histo-
riador ingles Eduardo Gibbon (1737-
1794) autor de los 6 volmenes de
"Historia de Roma-Declinacin y cada el
Imperio Romano", muere debido a la sepsis
ocasionada por tres drenajes de un
Hidrocele gigante que tenia desde hace 32
aos y nunca se haba atrevido a someterse
a tratamiento mdico-quirrgico.
En 1799 el mdico espaol Juan Naval publica un "Tratado mdico-
quirrgico de las enfermedades de las vas de orina". En el tomo 2 hace un
estudio del sndrome de retencin urinaria, con mencin especial a las
afecciones prostticas, y dice: "la hinchazn y endurecimiento escirroso de la
prstata es otra enfermedad muy comn a los ancianos, y a los que han padecido
muchas gonococias". Describe cmo solucionarlo con el sondaje o la pun-
cin de la vejiga (Riera Palmeiro 1965). Eligi, que se conozca, tres espe-
cialidades para su ejercicio quirrgico: la Otologa, la Oftalmologa y la
Urologa. Debemos decir que para aquella poca la oftalmologa y las
enfermedades de la audicin las vea usualmente la misma persona. Fue
mdico de familia del Rey Carlos IV de Espaa y por tal motivo en 1793,
el celebre pintor espaol Francisco de Goya y Lucientes llega enfermo a
Madrid a los 59 aos afectado de sordera. Padece anacusia con acfenos
229
y posiblemente trastornos visuales y con mucha probabilidad una
enfermedad venrea. En ese tiempo el mdico Juan Naval es Mdico de
la Familia Real en la Corte de Felipe IV y considerado uno de los ms
destacados especialistas en Otologa, Oftalmologa y Urologa. Es muy
posible que atendiera a Francisco de Goya quien como Pintor de Cmara
tena derecho a la asistencia mdica. (Valls Varela 2005).
230
231
PARTE 9
La Tecnologa en el campo Urolgico
Nace una especialidad
Siglo XIX
1800-1899
En 1800 el ingls Sir William Herschel descubre los rayos infrarrojos.
En 1800 el italiano Alessandro Volta inventa la batera.
En 1802 el explorador, gegrafo y naturalista botnico y cientfico alemn
comienza Alejandro von Humboldt (1769-1859) su periplo por Amrica, explo-
rando el ro Orinoco, el monte Chimborazo y describiendo el mal de las alturas
por falla de oxigeno, y Mjico, quedndose en el continente desde 1799 y 1804.
Previamente haba visitado la pennsula ibrica, y las Islas Canarias.
Posteriormente explor el Asia Central. Sus escritos, ms de 30 volmenes,
desarrollaron la biogeografa, la vulcanologa, la climatologa y el campo del
magnetismo terrestre.
Entre 1798 y 1805 la flota inglesa liderizada por el Almirante Horacio
Nelson (1758-1805) obtiene victories como la de Aboukir Bay en Egipto (1798),
la de Copenhague (1801) y Trafalgar en 1805 donde destruye la flota franco-
espaola y muere durante la Batalla.
En 1804 Napolen Bonaparte (1769-1821) se convierte en Emperador de
los franceses. Introduce el cdigo Napolenico con innovaciones legislativas.
En 1804 una bula papal de Papa Po VII erige la Dicesis de Venezuela a
Arzobispado a instancias del Rey.
En 1804 aplicacin por primera vez de la vacuna antivarilica en Caracas.
En 1805 Napolen derrota a rusos y austriacos en la batalla de Austerlitz.
En 1805 se nombra a Francisca de Ibarra primer arzobispo de Caracas.
Desde finales del siglo XVIII hasta pasado la mitad del siglo XIX se
desarrolla un movimiento europeo que se hizo evidente en toda manifestacin
artstica y en las letras con exponentes ingleses como Blake, Wordsworth,
Coleridge, en Alemania con Goethe, Holderlin, Schiller, en Italia con Leopardi,
Manzoni, en Francia con Lamartine, Chateaubriand, Vctor Hugo, donde con-
ceptos como libertad y subjetividad contra las ideas clsicas y el racionalis-
mo filosfico, con la libre expresin de la sensibilidad.
En 1806 Francisco de Miranda prcer de la Independencia venezolana
organiza desde Filadelfia y con voluntarios americanos, la primera expedicin
contra los espaoles para erradicarlos del poder, desembarcando en Ocumare
de la Costa. Una segunda expedicin desembarca en la Vela de Coro, donde
ondea pro primera vez la bandera de Venezuela, diseada por el propio
Francisco de Miranda.
En 1806 Napolen Bonaparte reemplaza el sacro Imperio Romano con la
Confederacin del Rin. Instala a sus hermanos como Rey de Npoles (Jos
Bonaparte) como Rey de Holanda (Luis Bonaparte), como Rey de Espaa
(1808) a Jos Bonaparte.
En 1808 los franceses se anexan los Estados Papales.
En 1808 Mateo Gallagher y Jaime Lamb instalan en Caracas, Venezuela, la
primera imprenta.
En 1808 el francs Gay-Lussac expone por primera vez la Ley de la
Expansin de los Gases.
En 1808 comienza a circular en Caracas el primer peridico de Venezuela
llamado Gazeta de Caracas cuyo redactor es Don Andrs Bello.
En 1809 Vicente de Emparan y Orbe, llega a Caracas a tomar posesin de
su cargo como Capitn General.
En 1810 Napolen Bonaparte se casa con la hija del emperador de Austria
Mara Luisa.
232
El 19 de Abril de 1810 se rene el ayuntamiento caraqueo y desconocen
la autoridad del Capitn General Vicente de Emparan y Orbe, una Junta
Suprema asume el poder y declara la Independencia de Venezuela. Ese mismo
ao se crea la Sociedad patritica.
Desde 1810 hasta 1876 se suceden los movimientos independentistas de
todos los territorios americanos bajo dominio espaol.
En 1810 se funda la Escuela Militar de Venezuela bajo el nombre de
Academia Militar de Matemticas.
En 1810 se enva misin diplomtica de Venezuela para Londres, por la
Junta Suprema en las personas de Andrs Bello, Simn Bolvar y Luis Lpez
Mndez.
En 1810 circula en Caracas el Semanario de Caracas primer peridico
que defiende la revolucin independentista. Igualmente Andrs Bello publica
el primer libro impreso en Venezuela llamado "Calendario manual y gua uni-
versal de forasteros"
En 1811 Federico Krupp funda en Essen la industria del hierro convirtin-
dose Alemania en la industria lder de la fabricacin de armamento.
En 1811 se inventan en Francia los alimentos enlatados (Nicols Appert).
En 1811 se rene el primer Congreso de Venezuela el cual declara la
independencia de Venezuela el 5 de Julio. El Acta de Independencia de
Venezuela se publicara en el primer nmero de "El Publicista de Venezuela"
rgano periodstico. Se firma el Acta de Independencia en la capilla de Santa
Rosa de Lima ubicada en la sede actual del Concejo Municipal del Distrito
Federal.
En 1811 Simn Bolvar comienza su Campaa para independizar a
Venezuela del yugo espaol.
En 1812 Napolen Bonaparte invade Rusia.
233
En 1812 el Congreso de Venezuela designa la ciudad de Valencia como
capital de la Federacin y el propio Congreso se traslada a Valencia.
El jueves santo de 1812 a las 4 de la tarde Venezuela sufre un terremoto
que causa estragos en caracas, la Guaira, Mrida, San Felipe y Barquisimeto
con un nmero de victimas que llega a 20.000.
En 1812 Francisco de Miranda es nombrado general en Jefe del Ejrcito
de la Confederacin de Venezuela. Ese mismo ao las fuerzas realistas de
Domingo de Monteverde avanzan, tenindose que evacuar la ciudad de
Valencia, se pierde el Castillo de Puerto Cabello por parte del entonces coro-
nel Simn Bolvar y finalmente Francisco de Miranda capitula en San Mateo y
es hecho preso en la Guaira.
En 1813 Napolen es derrotado en Leipzig por los aliados (Batalla de las
Naciones), al ao siguiente entran en Paris y obligan a Napolen a abdicar,
envindolo al exilio en la isla de Elba.
En 1813 los patriotas refugiados en Trinidad nombran a Santiago Mario
jefe del movimiento libertador de Venezuela.
En 1813 Simn Bolvar en Tunja es ascendido a general de Brigada y a
mariscal de Campo y posteriormente invade San Antonio del Tchira y Mrida
donde es aclamado Libertador. En Trujillo lanzael decreto de Guerra a muerte.
Se realiza la batalla de Niquitao en Trujillo durante la Campaa Admirable.
Sucesivamente la Batalla de los Horcones en Lara, Batalla de los pegones en el
estado Cojedes, entrando Bolvar triunfante a caracas. La municipalidad de
Caracas le da el nombramiento a Simn Bolvar de Capitn general de los
Ejrcitos y el ttulo de Libertador de Venezuela. Posteriormente vienen la
Batalla de Barbula (Carabobo) y la Batalla de Araure (Portuguesa).
En 1814 se produce el Congreso de Viena donde las naciones se compro-
meten a tener un balance de poder luego de la Victoria sobre Napolen y sus
sueos expansionistas.
El ao 1814 es un ao de grandes contrastes en la historia de Venezuela,
ya que a pesar de que se ganan numerosas batallas independentistas como la
Batalla de La Victoria, la Batalla de San mateo, la Primera Batalla de Carabobo,
las fuerzas realistas espaolas siguen su avance hacia la capital y se produce
234
la llamada Emigracin a Oriente, donde gran parte de la poblacin caraquea
huye hacia Oriente. Jos Toms Boves entra a Caracas y asume la Jefatura
suprema, teniendo Simn Bolvar y Santiago Mario que huir de Cuman hacia
las Antillas. Boves toma tambin Cuman y posteriormente muere, sustituyn-
dolo como Jefe supremo del ejrcito realista Francisco Toms Morales.
En 1814 se construye la primera Locomotora a vapor (G. Stephenson).
En 1814 Alexander von Humboldt publica el primer volumen de Viaje a
las Regiones equinocciales del Nuevo Mundo.
En 1815 llega el General Pablo Morillo a Venezuela. Muere el patriota Jos
Flix Ribas, vencedor en la Batalla de la Victoria, da que se celebra el da de
la Juventud en Venezuela. El general Francisco de Miranda muere en la prisin
de La Carraca en Espaa y Simn Bolvar escribe la "Carta de Jamaica".
En 1815 Napolen escapa de Elba y comienza el Reino de Cien Das.
Derrotado en Waterloo por Prusianos y Britnicos, se restaura la monarqua en
Francia, llevando a Napolen al exilio en Santa Helena donde muere en 1821.
En 1816 Ren Laennec inventa el estetoscopio para la asucultacin
cardaca.
En 1816 el Libertador Simn Bolvar llega en la Expedicin de los Cayos
de Hait a la Isla de Margarita.
En 1817 los patriotas venezolanos ganan la Batalla de Matasiete en la Isla
de Margarita, derrotando al General espaol Pablo Morillo.
En 1817 es fusilado el patriota Manuel Piar en Angostura.
En 1817 James Parkinson describe la enfermedad neurolgica que recibe
su nombre.
En 1817 Jos de San Martn le da a Chile su independencia.
235
En 1818 el filsofo alemn Arturo Schopenhauer escribe "El mundo como
voluntad y representacin".
En 1818 se conocen en un hato llamado Caafistola en el Esyado Cojedes,
Venezuela el Libertador Simn Bolvar y Jos Antonio Pez.
En 1818 llega a Estados Unidos ms de 20.000 inmigrantes irlandeses
como producto de la crisis econmica y de la hambruna en su pas natal.
En 1818 se publica en Angostura, hoy Ciudad Bolvar,Venezuela El Correo
del Orinoco, peridico fundado por el Libertador Simn Bolvar.
En 1819 Bolvar le da a Colombia su independencia en la Batalla de
Boyac.
En 1819 el Libertador Simn Bolvar presenta su discurso de Angostura.
En 1819 se produce en Venezuela la Batalla de las Queseras del medio en
el estado Apure donde por primera vez brillar el genio y la bravura del
general Jos Antonio Pez "El catire", derrotando a las huestes realistas del
general Pablo Morillo.
En 1819 de produce la Batalla de Boyac accin perteneciente a la
Campaa Libertadora de la Nueva Granada, donde el Libertador Simn Bolvar
derrota a las fuerzas republicanas del coronel espaol Jos Mara Barreiro.
Liberacin de la Nueva Granada y entrada triunfal de Bolvar en Bogot.
En 1820 el Rey Fernando VII de Espaa restaura la constitucin de 1812
para reprimir la revuelta popular.
En 1821 los griegos ortodoxos se rebelan de los opresores otomanos a
travs de una sociedad secreta de Patriotas llamada Phililki Etaireia a travs de
su lder Alexander Ypsilantis.
En 1821 el filosofo alemn George Hegel publica Principios de la Filosofa
del Derecho.
236
En 1821 Miguel Faraday describe el electromagnetismo.
En 1821 se produce la Batalla de Carabobo donde se asegura la
Independencia de Venezuela de los espaoles. El Libertador Simn Bolvar
derrota al Mariscal de campo Miguel de la Torre.
En 1822 Juan Francisco Champollion descifra los jeroglficos egipcios en
la Piedra de Rosetta
En el ao 1822 se expande la industrializacin inglesa y con ello la euro-
pea, lo cual cambiar al mundo de manera determinante desde el punto de
vista socio-econmico y poltico.
En 1822 se produce la entrevista en Guayaquil-Ecuador del Libertador
Simn Bolvar y el general argentino Jos de San Martn, discutindose los des-
tinos de la poltica continental.
En 1823 se produce la Batalla Naval del Lago de Maracaibo donde el
general Jos aprudencio Padilla derrota al capitn de navo ngel Laborde y
Navarro.
En 1824 Beethoven termina su Novena Sinfona.
En 1826 se abre el primer ferrocarril en U.S.A (Quincy-Massachusetts).
En 1826 en Valencia-Venezuela comienza el movimiento separatista de la
Gran Colombia llamado La Cosiata, dirigida por el General Jos Antonio Pez.
En 1827 el alemn George Ohm introduce el concepto del flujo de
corriente elctrica.
En 1827 el Libertador Simn Bolvar decreta y organiza la Facultad mdi-
ca de Venezuela presidida por el Dr. Jos Mara Vargas.
En 1829 un francs llamado Louis Braille inventa un sistema de lectura
para ciegos.
237
En 1830 Venezuela se separa de la Gran Colombia. En diciembre de se
ao muere en Colombia el Libertador Simn Bolvar.
En 1831 el naturalista ingles Carlos Darwin zarpa con el HMS Beagle a
Suramrica, Nueva Zelandia y Australia, de donde sacara las ideas de la evolu-
cin natural en el ao 1859, desatando inmediatamente el rechazo del mundo
cristiano.
En 1831 Samuel Guthrie inventa junto a Justus von Liebig el Cloroformo
como agente anestsico, de gran importancia para el desarrollo de la ciruga.
En 1831 Jos Antonio Pez es elegido Presidente constitucional de la
Republica de Venezuela.
En 1831 se instala la Academia Militar de Matemticas bajo la direccin
del ingeniero Juan Manuel Cajigal.
En 1833 Guerra Civil en Espaa.
En 1833 el Dr. Jos Mara Vargas es elegido Presidente de Venezuela.
En 1833 Carlos Gauss inventa el telgrafo electromagntico.
En 1834 abolicin de la esclavitud en el Imperio Britnico.
En 1835 el General Santiago Mario dirige la revolucin de las reformas
y derroca al Presidente Jos Maria Vargas. Es restituido por el general Pez al
poder pero ste renuncia en 1836.
En 1837 la Reina Victoria se convierte en Reina de la Gran Bretaa e
Irlanda.
En 1837 el general Carlos Soublette es elegido Presidente de la Repblica
de Venezuela.
238
En la dcada de los aos 30 en el siglo XIX en Inglaterra se le da un
impulso sin precedentes a la Locomotora llenando de vas locomotivas al pas,
permitiendo mejores comunicaciones y con ello la difusin del saber mdico
a todos los pases que se integran a la red ferroviaria.
En 1837 se inaugura el telgrafo elctrico inventado por Cooke y
Wheatstone.
En 1837 una epidemia de sarampin en la zona del ro Missouri mata
aproximadamente 15.000 indios.
En 1838 el escritor ingles Charles Dickens publica Oliver Twist.
En 1838 comienza a circular el peridico venezolano el Correo de
Caracas dirigido y redactado por Juan Manuel Cajigal y Fermn Toro.
En 1838 se inventa el daguerrotipo por Louis Daguerre amigo de Joseph-
Nicphore Niepce primer hombre en capturar la primera imagen fotogrfica
(de una barnizador francs) que lo hizo en 1826.
En 1838 un Tratado entre el Imperio Britnico y el Impero Otomano
finaliza con el monopolio comercial. Sin embargo Mohammad Ali, Pasha egip-
cio se levanta en armas al no estar de acuerdo con el Tratado.
En 1839 Carlos Goodyear descubre el proceso de vulcanizacin del cau-
cho (hacindolo mas fuerte agregndole azufre).
En 1839 Jose Antonio Pez es proclamado Presidente de la Repblica de
Venezuela.
En 1839 Faraday expone la Teora del Electromagnetismo.
En 1840 Francia, Bretaa y Rusia se unen al Imperio otomano contra
Egipto y conquistan Siria-Palestina.
239
En 1843 Gran Bretaa y China firman un Tratado Diplomtico donde el
Puerto de Shanghai es abierto al comercio exterior, abriendo definitivamente
el Mercado con los chinos cuya poltica habia sido desde siglos atrs de tipo
aislacionista
Entre 1840 y 1845 James Clark Ross realiza tres viajes a la Antrtida.
En 1840 Antonio Leocadio Guzmn publica el primer nmero de El
Venezolano peridico de tendencia liberal cuyo lema era "Mas quiero una
libertad peligrosa que una esclavitud tranquila".
En 1842 llegan a Venezuela los restos del Libertador Simn Bolvar,
trasladndose a la catedral de Caracas.
En 1843 Federico Engels publica "Condiciones de la clase trabajadora en
Inglaterra" que ayudara a comprender las terribles condiciones vitales que
tenan las masas de trabajadores en los pases industrializados, de los cuales
Inglaterra era el ms avanzado.
En 1843 Joule descubre la Teora de la Termodinmica.
En 1844 Samuel Morse transmite el primer mensaje entre dos ciu-
dades, Washington y Baltimore a travs de un telgrafo elctrico.
Entre 1845 y 1849 se produjo la "Hambruna de la Papa Irlandesa", (roya de
la papa) reducindose un cuarto la poblacin total y obligando a mas de un
milln de personas a emigrar sobre todo a Estados Unidos de Amrica.
En 1846 se descubre el planeta Neptuno por el astrnomo alemn Galle.
En 1848 Engels Federico y Carlos Marx escriben juntos el Manifiesto
comunista sustento terica para numerosas revoluciones en el mundo entero
desde sa poca hasta nuestros das.
En 1848 se produce el asalto al Congreso Nacional en Venezuela murien-
do algunos diputados.
240
En 1848 comienza la Fiebre del Oro en las costas californianas, en un sitio
denominado Sutters Mill en el ro Sacramento. En una ao la poblacin habia
aumentado en un milln de personas.
En 1848 comienza un despertar de las naciones europeas para recuperar
sus territorios perdidos y declarar su independencia de naciones que las
habrn sometido.
En 1849 el explorador David Livingstone alcanza el Lago Ngami en
frica.
En 1849 la Diputacin de Caracas, Venezuela crea la Academia de Bellas
Artes.
En 1850 el Senado decide la expulsin del General Jos Antonio Pez de
Venezuela.
En 1851 se hace en el Palacio de Cristal en Londres la "Gran exhibicin
de Trabajos Industriales de todas las naciones" origin un xito sin prece-
dentes recibiendo mas de 2 millones de visitantes. Sera la base para las
futuras Ferias Mundiales.
Desde 1854 hasta 1856 se escenifica la Guerra de Crimea donde una
alianza entre turcos, franceses e ingleses derrotan a los rusos. En sta Guerra
nace la historia convertida en leyenda, sobre Florencia Nighttingale, enfer-
mera que logra organizar las atenciones a los heridos de Guerra y se la
imagina de paciente en paciente con una lmpara de aceite.
En 1854 el Presidente de Venezuela Jos Gregorio Monagas decreta la
Abolicin de la Esclavitud.
En 1855 el Congreso acuerda recomendar como texto de uso obligatorio
en la educacin venezolana el 'Manual de Urbanidad y Buenas Maneras' de
Manuel Antonio Carreo, padre de la concertista y pianista Teresa Carreo de
gran trayectoria internacional.
En 1855 Mendel religioso y botnico austriaco delinea las Leyes de la
Herencia en su Ensayos sobre los hbridos vegetales.
241
En 1856 se consiguen restos de Homo sapiens en Neanderthal cerca de
Dusseldorf-Alemania, que datan de un hombre de 70.000 aos atrs.
Desde 1861 hasta 1865 se produce la Guerra Civil en Estados Unidos de
Norteamrica. El ao antes en 1864 Lincoln produce la ley de la Abolicin de
la Esclavitud y ese mismo ao lo asesinan.
En 1862 comienza la gesta de Garibaldi en Italia para formar una nueva
republica desconociendo el estado pontificio.
En 1862 Otto von Bismarck llega a Primer Ministro de Prusia.
En 1864 Louis Pasteur descubre el proceso de pasteurizacin del vino y
al ao siguiente publica su Teora sobre los grmenes como causantes de
enfermedad.
En 1865 Gregorio Mendel, monje austriaco, describe las leyes de la
Herencia
En 1865 Lister inicia la ciruga antisptica al usar cido carblico sobre
las heridas.
En 1866 el creador del Premio Nobel (Alfredo Nobel) descubre la dinamita.
En 1866 el filosofo ingles publica "Utilitarismo" base de los gobiernos
ingles y norteamericano.
En 1867 Carlos Marx publica "El Capital" donde habla de las injusticias
econmicas en un sistema capitalista.
En 1867 Rusia le vende a USA, Alaska por 7.2 millones de dlares.
En 1869 el ruso Mendeleyev frmula su Tabla Peridica.
En 1869 se abre el Canal de Suez uniendo el Mar Rojo con el Mediterrneo.
242
En los ltimos 50 aos del siglo XIX y comienzos del siglo XX las artes
experimentan una evolucin espectacular con el movimiento impresionista
con Monet, Renoir, Pisarro, Degas y Cezanne entre otros
En 1870 se descubre oro y diamantes en Surfrica, Cape Colony
(Kimberley, Transvaal) y es Inglaterra la que persigue hacerse de todo ste
vasto territorio travs de compaas que monopolizan el mercado de dia-
mantes y del oro
En 1870 el general Antonio Guzmn Blanco al frente de las tropas
federales entra y conquista Caracas asumiendo la presidencia de la republica.
Inmediatamente dicta el decreto de Instruccin Pblica gratuita y obligatoria.
En 1871 el Rey Vittorio Emmanuele de Italia asegura que el Vaticano
queda fuera de la jurisdiccin del gobierno italiano.
En 1871 Paris se rinde a Prusia perdiendo la Alsacia y la Lorena y fijan un
Tratado de Paz en Versalles.
En 1871 Carlos Darwin publica "El origen del hombre" donde explica su
teora de la seleccin natural.
A partir de 1871 se industrializa Alemania y es una regin en el Valle de
Ruhr que a travs de personalidad como Alfred Krupp (fabrica de armamen-
to) y August Thyssen (Acero y Hierro) conviertan la regin del Ruhr como la
ms poderosa de toda Europa.
En 1872 Antonio Guzmn Blanco decreta la construccin del Capitolio
Federal y funda la Gaceta Oficial de los Estados Unidos de Venezuela.
En 1874 se produce la primera exhibicin de pintura Impresionista
(Sisley, Monet, Pisarro, Renoir, Cezanne, Degas) producindose una verdadera
revolucin en los crculos artsticos de Paris.
En 1874 el Presidente de Venezuela Antonio Guzmn Blanco designa el
Templo de la Santsima Trinidad como sede del Panten nacional, inaugurado
243
al ao siguiente y se inaugura la estatua ecuestre de libertador Simn Bolvar
en la plaza mayor de Caracas.
En 1876 Serbia y Montenegro declaran la guerra a los Otomanos.
En 1876 se trasladan los restos del Libertador Simn Bolvar al Panten
Nacional.
En 1876 Alexander Graham Bell patenta el telfono. Henry J. Heinz
embotella la salsa de tomate.
En 1877 se produce una hambruna en el norte de China por el que
mueren ms de 10 millones de personas.
En 1877 Jorge Leclanch inventa la batera elctrica.
En 1877 Thomas Alva Edison inventa el fongrafo.
En 1877 se produce la primera huelga nacional de empleados del ferro-
carril en Estados Unidos de Amrica.
En 1878 Thomas Alva Edison inventa el bombillo con filamento elctrico
y funda su compaa Edison Electric Light Company.
En 1879 la Universidad Central de Venezuela otorga el primer ttulo de
Mdico que corresponde a Jos Francisco Molina.
En 1880 los Boers en Surfrica se apropian de Cape Colony y comienza
la Guerra contra los britnicos.
En 1881 se inaugura e Teatro Municipal de Caracas con el nombre de
teatro Guzmn Blanco. Igualmente en ese ao se declara Himno nacional a la
cancin Gloria al Bravo Pueblo con letra de Juan Jos Landaeta.
244
En 1881 al ser asesinado el Zar Alejandro II de Rusia se provoca el primer
pogrom contra los judos rusos (ataque acompaado de pillaje y asesinato
dirigido contra la comunidad juda durante el imperio ruso).
En 1881 Louis Pasteur produce la vacuna del ntrax. Al ao siguiente
desarrolla la vacuna para la rabia.
En 1881 se instala el primer tranva elctrico inventado por Werner von
Siemens en la ciudad de Berln.
En 1883 se inaugura en Venezuela la Oficina de Telfonos.
En 1885 Francia le hace un obsequio a Estados Unidos de Amrica
envindole la estatua de la Libertad a Nueva York, donde tuvo papel principal
el ingeniero Gustavo Eiffel quien 4 aos despus hara la famosa y discutida
Torre Eiffel, icono de Paris para la Exposicin Universal de 1889, la cual haba
sido inicialmente rechazada por toda la comunidad parisina, debido a que
no guardaba relacin arquitectnica con el resto de la ciudad y era consi-
derada un "amasijo de hierro".
Los ltimos 20 aos del siglo XIX y los primeros 20 del siglo XX se pro-
ducen las grandes olas de emigracin hacia los Estados Unidos de
Norteamrica, por parte de alemanes, italianos, judos, canadienses, irlan-
deses, chinos, japoneses, escandinavos buscando un modo de vida mejor y
una sociedad con mejores derechos para los ciudadanos, contando con la
anuencia de las autoridades gubernamentales americanas, ya que en otros
pases exista un prohibicin para grandes masas de inmigrantes.
En los ltimos 10 aos del siglo XIX se comienzan a presentar las
primeras huelgas masivas de trabajadores en industrias como los estibadores
de muelles en Londres, o de los mineros en la zona del Ruhr alemn siendo
movimientos laborales que trascienden el plano eminentemente laboral y se
extienden al plano poltico y social, cambiando no slo la relacin laboral
entre obrero y patrn sino tambin crendose ulteriormente el poder sindical.
En los Estados Unidos en 1886 ms de 100.000 trabajadores hacen huelga para
lograr una jornada de trabajo de ocho horas.
En 1887 Hertz demuestra las ondas de Radio.
245
En 1887 se otorga concesin a Miguel Dooley para instalar el alumbrado
pblico por electricidad. Valencia se convierte en la primera ciudad
sudamericana iluminada de sa manera.
En 1888 llegan a Venezuela los restos mortales del General Jos Antonio
Pez, fallecido en la ciudad de Nueva York, y son inmediatamente trasladados
al Panten Nacional.
En 1890 se inician las excavaciones del cerro El vila para comunicar la
ciudad de Caracas-Venezuela con el puerto de la Guaira.
En 1891 se comienza la construccin de la lnea ferroviaria trans-siberiana
entre el gobierno ruso y el chino.
En 1893 Nueva Zelandia se convierte en el primer pas en darle a la mujer
la oportunidad de votar.
En 1893 se abre el Gran ferrocarril del Norte entre el ro Mississippi y el
ocano pacfico.
En 1895 se establece en Caracas la Cruz Roja Venezolana.
En 1896 se inaugura la sala de cine "Lumiere Cinematograph" en Paris.
En 1897 Teodoro Herzl convoca al Primer Congreso Zionista en Basilea-
Suiza.
En 1897 Thomson descubre el electron.
En 1897 se produce en Alemania, la aspirina, frmaco revolucionario para
la poca.
En 1898 Mara y Pierre Curie, esposos y fsicos polacos descubren el
Polonio y el Radio.
246
En 1898 muere el general Joaqun Crespo.
En 1898 se produce la Guerra entre Espaa y Estados Unidos de
Norteamrica, donde los americanos derrotan a los espaoles y ocupan Cuba.
En 1899 se produce la cesin de Cuba y Puerto Rico de Espaa a los
Norteamericanos.
En Octubre de 1899 el general andino Cipriano Castro triunfa en su
Revolucin Liberal Restauradora al entrar en Caracas, Venezuela y asumir el
poder poltico, instaurndose una dictadura que durara hasta 1908.
247
Jos Federico Charrire (1803-1876) famoso artesano francs,
fabricante de cuchillos y de instrumentos, clasific en 1844 las son-
das urinarias en tercios de milmetros y ste sistema o escala france-
sa fu adoptado en todo el mundo occidental. Se basaba en el Sistema
Mtrico Decimal promulgada por la Academia de Ciencias de Francias
desde 1799. Cada nmero de la misma iba incrementndose su
dimetro en 1/3 de milmetro. Por ejemplo el N 3 era de 1 mm de
dimetro, el N 6 era de 2 mm de dimetro, el N 30 era de 10 mm de
dimetro y as sucesivamente. Una (1) Unidad Charrire o French
corresponda a 0.333 mm.
En la misma poca, mediados de siglo XIX, el mdico Pedro Julio
Bnique, perteneciente a la Escuela Politcnica invent los dilatadores
metlicos que llevan su nombre, aun hoy de importancia capital en la
prctica urolgica diaria.
248
En 1809 el ingles Cooper SA, escribe "Diccionario de ciruga prctica"
por la editorial Murray de Londres, donde define la palabra "Catter
como "nombre que se le da a un tubo que se introduce desde la uretra hasta la
vejiga para extraer orina".
El Dr. Gabriel Gustavo Valentn (1810-1883) Profesor de Fisiologa,
Anatoma y Botnica en la Universidad de Berna, Suiza, consider en se
entonces que exista un mecanismo diferente para inducir la miccin
cuando sugiri que la musculatura estriada del esfnter externo era
voluntariamente relajado y el esfuerzo para orinar era necesario slo en
casos de obstruccin uretral.
En 1813 el Dr. Franz Paula Gruithuisen de Munich public sus
trabajos sobre un instrumento ideado por l para tratar los clculos vesi-
cales evitando la litotoma, con su trabajo "Should one abandon the long-
standing hope of being able to remove bladder calculi mechanically or chemi-
cally sometime in the future? Publicado en al Journal de Medicina y ciruga.
Considerado el primer trabajo cientfico sobre la destruccin transuretral de cl-
culos vesicales con su extraccin de los mismos sin realizar incisin alguna. Sus
ideas son tan actuales que sin duda ha sido uno de los grandes ignorados de la
Urologa contempornea. Sus ideas y sus aparatos fueron base fundamental para
el desarrollo de los aparatos creados por Civiale en Paris en el ao 1824.Tuvo
ideas como aquella de crear un agujero en el cal-
culo vesical para poder ser fcilmente fragmen-
tado, para poder ser extrado o que pudiera
pasar a travs de la camisa del Litotomo. Us la
clara de huevo como lubricante natural. Ide el
obturador recto, rgido algo grueso para facilitar
la extraccin de los fragmentos litiasicos, y con
la punta redonda fue idea de Gruithuisen para
evitar las falsas vas y reducir los daos a la ure-
tra. Era de los que pensaban que las litotomas
haba que evitarlas hasta donde fuera posible
debido a "naturaleza letal de las litotomas".
Fue el creador de aditamentos tipo pinzas y
ganchos para recuperacin de fragmentos
Dr. F. P. Gruithuisen.
en la vejiga. Realizaba sus aplicaciones
prcticas sobre cadveres, nunca utiliz
pacientes vivos. En 1828 fue premiado
por la Academia Francesa de Ciencias
por su trabajo sobre litotripsia.
En el siglo XIX era tambin muy
frecuente los tratamientos para los cl-
culos vesicales y entre las personalidades
europeas que sufrieron del "Mal de la
Piedra" tenemos: Napolen Bonaparte,
Pedro el Grande de Rusia, Napolen III,
Oliver Cronwell, Benjamn Franklin,
Luis XIV (Rey Sol), Bacon, Isaac Newton,
Harvey, Boerhave, Scarpa, el Rey Leopoldo I de Blgica, entre otros.
Los doctores Wilson (1813) y Velpeau (1833) fueron los primeros en
dibujar y describir el msculo pubouretralis, no siendo confirmado por
ningn otro mdico de la poca, siendo precursores en el estudio de la
musculatura del piso plvico.
En 1822 el francs el Dr. Theodore Duchamp utiliz un aditamento
que sera aplicado muchos aos despus con gran xito como fue el de
bolsas inflables unidas a bujas dilatadoras confeccionadas con vesicular
biliar o submucosa de intestino de buey, adelantndose a los catteres de
Foley con baln a retencin.
En 1825 Juan Civiale (1792-1867) crea nuevas teoras para el
tratamiento de los clculos urinarios con destruccin de clculos vesi-
cales pasando un tubo a travs de la uretra y pulverizando el clculo con
taladros o fresas, basado en los trabajos del Dr. Gruithuisen en Bavaria.
Disea el instrumental para la litotripcia, como lo vemos en la grfica. En
1823 hizo su primera litotripsia y sin saberlo "habia iniciado lo que ahora
249
Instrumentos de Gruithuisen.
250
Aparato litotriptor
de Civiale y
el procedimiento
con el paciente.
denominamos ciruga mnimamente invasiva". (Edmonson). Como dato
curioso desaconsejaba el tacto rectal y deca que el catter explorador
deba ser considerado la prolongacin de la mano que exploraba al
paciente.
En 1826 el mdico francs
Pedro Segalas (1792-1875)
construye el especulo Uretro-
Qustico exhibido en la Real
Academia Francesa de Ciencia,
consistente en 2 tubos de
plata, 2 espejos metlicos, 2
velas pequeas, y una probeta
elstica. Se trataba de ver
hacia el interior de la vejiga.
Considerado un aparato premo-
nitorio del futuro cistoscopio.
Especulo Uretroquistico de Sgalas.
En 1827 el Dr. Juan Civiale en Paris en
el curso de una litotripcia encuentra un
tumor vesical pequeo y debido al xito
de la misma establece dicho procedimien-
to como una teraputica definida y no
casual.
En 1827 el Dr. Juan D. Fisher de Boston
publica su "Instrumento para la iluminacin
de cavidades oscuras" aun siendo estudiante
de medicina. Tena un sistema de lentes
derivado de un periscopio con luz a vela.
Fue descrito en una nota en el Philadephia
Journal of Medical and Physical Science.
El mdico ingles Ricardo Bright
(1789-1858) del Hospital Guy de Londres
era sin duda uno de los clnicos ms
renombrados de su poca y es el que
refiere y relaciona por primera vez en el
mundo de la medicina, un trastorno
qumico como la albuminuria, causante
de lesiones renales anatmicas precisas
y objetivamente demostrables como la
nefritis, la nefrosis y la nefroesclerosis,
realizando a posteriori su propia clasifi-
cacin. (Piero 2000), que separaba las for-
mas cardacas de las renales de nefritis.
Cotugno 50 aos antes haba realizado el
mismo descubrimiento sin relacionarlo a
las patologas mencionadas. Describe la
nefropata o Mal de Bright consistente en
hidropesia, hipertrofia, ventricular iz-
quierda, lesiones renales y albuminuria.
251
Pedro Sgalas.
En 1828 Ludwig Levin Jacobson
(1784-1843) cirujano dans y gran
anatomista resolvi un detalle en los
litotriptores realizados por urlogos de
la escuela francesa, como fue el de cons-
truir un litotriptor de tres ramas que una
vez triturado el calculo se retiraba el
Lithoclast y los fragmentos podan ser
evacuados de la vejiga a travs de lavados
que se hacan por la misma camisa del
litotriptor, funcionando como catter
evacuador. Este modelo de litotriptor
gan el premio Montyan de la Academia
Real de Ciencias de Paris.
En 1829 el Barn Carlos-Luis Estanislao
Heurteloup (1793-1848) hizo un litotrip-
tor denominado "percuteur courb a
marteau" visto a continuacin y su apli-
cacin en el acto quirrgico.
Sir Astley Cooper Bart realiz la
primera vasectoma en Londres el ao
1823, en un perro. Desde entonces, la
vasectoma se ha practicado por mltiples
razones, Steinech en 1921 como una
manera de rejuvenecer; las de Ochsner
(1899) de tipo eugensico. En su trabajo
sobre "Observations on Structure and
Diseases of the Testis" (1830), refiere con
exactitud las relaciones anatmicas del
rea anexial testicular. Electo como
Presidente del Colegio Real de Cirujanos
de Londres en 2 ocasiones, 1827 y 1836).
Destacado en el campo de la ciruga
vascular cerebral. En 1804 y 1807 publica
252
Litotriptor de Heurteloup.
"La anatoma y el tratamiento quirrgico de
las hernias congnitas y de las hernias
inguinales, considerado por muchos como
la referencia obligada en stas patologas.
Describi la anatoma de la fascia cremas-
trica, el ligamento pectineo y la fascia
transversalis.
En 1831 Justo von Liebig convirti el
anlisis del examen o anlisis de la orina
una practica de rutina en la consulta
urolgica, aadindosele el anlisis mi-
croscpico en el siglo XX.
El ao 1832, como dato anecdtico
trgico tenemos que el cirujano francs
Delpech (1772-1832) fue asesinado por
un paciente disconforme al cual Delpech
le haba operado un varicocele. (Noske).
El destacado mdico alemn Maxi-
miliano J. F. Bruch de la Universidad
Freiderick Wilhem, realiza en 1835 una
amplia descripcin sobre las enfer-
medades prostticas en su monografa
"De Morbis Glandulae Prostatae". Siendo la
primera vez que alguien intentaba definir
los diferentes tipos de patologas que
podan sucederse dentro de la glndula
prosttica. Este trabajo fue descubierto y
hecho notorio en la revista Prostate. 8(2):
103-121, 1986, escrito por los doctores Manci E. A.
y Gardner W. A. Jr. con el ttulo de: Bruchs de
Morbis Glandulae Prostatae: an early account of
prostatic disease (1835).
253
Sir Astley Cooper Bart
Estampilla alusiva a
Justo von Liebig.
B.C Brodie en 1832 realiza punciones prostticas por va perineal
para tratar abscesos prostticos, publicado en Lectures on diseases of
the urinary organs. London: 98-99,1832.
En 1836 se introduce el catter acoda-
do del Dr. Luis Augusto Mercier (1811-
1882) que posteriormente lo redisearan
numerosos urlogos de la poca, con
diferencias mnimas.
En el siglo XIX los doctores Guthrie,
Civiale, Mercier, D Etoilles, fueron los
primeros en tratar de cortar el lbulo medio
de la prstata por va transuretral a travs
de cuchillos curvos. fue George Guthrie
(1785-1858) en Londres quien describe por
primera vez "La barra del cuello de la vejiga-lbulo medio" y disea un
instrumento consistente en una sonda hueca curva con una cuchilla en la
punta, capaz de cortar dicha barra media y con ello facilitar la obstruc-
cin de la salida de orina desde la vejiga. Mercier por su parte en 1836
desarrolla un instrumento que adems de incidir el lbulo medio de la
prstata es capaz tambin de extraer pequeos fragmentos de tejido
254
Luis Mercier.
(1811-1882).
Civiale. Guthrie.
prosttico a semejanza del aparato diseado por H.H Young muchos
aos despus, Se crea una disputa entre los tres urlogos basado en que
Mercier declaraba violentamente en escritos pblicos que slo su
aparato era capaz de extraer tejido del cuello vesical obstructivo, no as
el aparato de Civiale, ni el de DEtoilles.
En 1836 Jos Parrish publica "Practical observations on strangulated
hernia and some of the diseases of the urinary organs" publicado por Key &
Biddle de Philadelphia. Parrish ya en se entonces denominaba "Tic
Doloreux" de la vejiga a la Cistitis intersticial, considerndose sta la
primera descripcin de la misma, describiendo los casos de 1 hombre y 2
mujeres con dolor agonizante , paroxismos y temperamento nervioso los
cuales eran sondeados repetidas veces y nunca se les descubra episodios
de litiasis. Se les daba opiaceos. Refiere textualmente que "nunca haba
presenciado un caso tan severo de postracin y sufrimiento. En las autopsias no
haba nada en riones o urteres.
En relacin a casos que pudieron haber sido Cistitis Intersticial
tenemos que en la "Gazette Medicales" de Paris en 1836 el Dr. Mercier
describe un caso de ulceracin vesical, que pudiera tambin haber sido
otra entidad o bien neoplsica o bien una cistitis intersticial. En 1870 el Dr.
Lawson Tait describe 2 casos de ulceras vesicales perforantes en mujeres
jvenes con disuria, frecuencia y dolor vesical sin infeccin urinaria,
mejorando con soluciones de nitrato de plata e inclusive se form pos-
teriormente una fstula vesicovaginal. En 1896 el Dr. Lenwick H. del
Hospital San Pedro de Londres describe ulceras vesicales dolorosas sin
evidencia de infeccin. Posteriormente vendran nombres como
Bumpus, Kretschmer, Hanno, Diokno, Parsons, Peters, Sant,
Theoharides, que le han dado profundidad y alternativas teraputicas
a una entidad devastadora como lo es la cistitis intersticial o sndrome
de Vejiga dolorosa.
En 1836 Denonvilliers identific la aponeurosis prostato-peri-
toneal de trascendencia en la ciruga radical prosttica por cncer.
255
En 1838 el Dr. Felipe Ricord (1799-1889) venerelogo, escribe una
obra de gran importancia "Tratado prctico de las enfermedades venreas"
publicado en Paris, donde propone las etapas de la Sfilis en tres periodos
y estudia y describe las diversas manifestaciones de la blenorragia
(Sanabria). Demostr en 2.500 inoculaciones que la secrecin gonorreica no
poda producir sfilis. Public "Tratado practico de las Enfermedades
venreas". Demostr el error de Hunter que confunda la Blenorragia y la
Sfilis en una sola enfermedad.
En 1838 el Dr. Jos Maria Stilon de la Sociedad Medica de Malta
exhibe una modificacin en la forma y estructura de los catteres que
comnmente se utilizaban en los casos de retencin aguda o crnica de
orina. De aqu en adelante se les llamara "estiletes o estiletes" en honor a
su descubridor.
256
Estiletes de Jos Mara Stilon (1838).
Carlos Goodyear (1800-1860) inventor norteamericano, desarrolla en
1839 la vulcanizacin del caucho. Gana la patente para vulcanizar el
catter de goma (caucho) para usos urolgicos en 1851. En 1864 se logra
la vulcanizacin en fro.
La competencia por apropiarse del mercado de los catteres
flexibles urinarios comenz con el doctor italiano Miguel Troja (1747-
1828) en el Hospital San Giacomo de la ciudad de Npoles, y en su obra
"Lecciones entorno a los males de la vejiga urinaria" en el primer volumen
refiere: "Sobre la construccin de los catteres flexibles y de otra suerte de tubos
plegables, donde la ciruga pueda necesitarlos, y particularmente de los que
fabrican con seda y se recubren de resina elstica de cayena (caucho) o de otras
sustancias". Pero seran los franceses y norteamericanos los que la
desarrollaran de manera masiva a travs del Bernard y Feburier en
Paris, constructor de instrumental quirrgico y del americano Goodyear.
Los franceses sin embargo se haran del mercado mundial hasta media-
dos del siglo XX. Al momento que Bernard conceba sus ideas de la
flexibilizacin de los catteres, simultneamente en Viena tambin el
cirujano prusiano Juan Cristiano Antn Theden lo haca, construyendo
catteres flexibles con espiralina interna de oro realizada en forma de
tubo como el tipo "Solingen".
En Paris durante mediados del siglo XIX Pedro Francisco Olivier
Rayer (1793-1867) escribe una monumental obra nefrourologica en tres
volmenes del "Tratado de las enfermedades renales".
En 1841 un embrilogo suizo Rudolph Albert von Kolliker
describe de manera precisa el espermatozoide.
Reybard en 1841 disea un catter urinario autofijable (bien sea
por un aditamento en forma de pestaa y/o por un baln inflable),
demostrado en su "Tratado practico de las estenosis de la uretra" (Paris
1853).
En 1842 el mdico Sir Benjamn Brodie describe el cncer de prsta-
ta de manera magistral, desde el punto de vista semiolgico.
257
En 1842 el Dr. Juan Civiale (1792-
1867), cirujano francs y urlogo publica
en Paris "Tratado de las vas Urinarias".
Previamente en 1835 la Academia de
Ciencias de Paris comision al Dr. Juan
Civiale a que hiciera un reporte estadstico,
obteniendo datos a gran escala a travs del
continente europeo con el objetivo de
demostrar la superioridad de un nuevo
mtodo, sin complicaciones de sangramiento, para extraer clculos vesi-
cales a travs de la litotripsia y no a travs del mtodo usual que era la
extraccin quirrgica conocida como litotoma. Este trabajo la trascen-
dencia actual que tiene es que fue la primera vez que se haca una inves-
tigacin mdica bajo la premisa de medicina basada en evidencias, de
tanta trascendencia en el mundo de la investigacin mdica actual. Este
trabajo y su contestacin por la Academia Francesa de Ciencias lo pueden
consultar en la seccin de Lecturas recomendadas por el editor en la pgi-
na web www.urologiaaldia.com.
En 1842 el doctor Sir Williams Bowman realiza el trabajo investigati-
vo titulado "Sobre la estructura y el uso de los cuerpos malpigianos del rin,
con observaciones sobre la circulacin a travs de la glndula, y publicado en
Transacciones Filosficas de la Real Sociedad de Londres, describiendo la
Cpsula de Bowman.
En 1842 Juan Cristiano Doppler (1803-1853), describe el efecto de
sonido que lleva su nombre. Sera en 1959 cuando su descubrimiento
tendra aplicacin en la medicina, hoy ampliamente utilizada en el
mundo de la ecografa.
Augusto Nelaton (1807-1873), mdico francs, profesor de Clnica
Quirrgica de la Facultad de Medicina de Paris. Se volvi popular al ser
llamado por el patriota italiano Garibaldi a curar sus heridas en
Aspromonte en 1862. Publica "Elementos de Patologa Quirrgica". Su
258
Juan Civiale. (1792-1867).
memoria ha quedado vigente hasta nues-
tros das con el diseo de instrumentos y
sondas que todava hoy se utilizan en el
campo urolgico, como lo es la sonda de
Nelaton, con su caracterstico ojal de lado
antes de llegar a la punta de la misma.
El anatomista alemn Jacobo Henle
siendo profesor de anatoma en Zurich en
1844 descubre el epitelio cilndrico del
intestino, el endotelio de los vasos sangu-
neos, la vaina de la raz del pelo, y el
repliegue de los canales renales llamadas
desde se entonces "Asas de Henle".
Friedrich Trendelenburg (1844-1924),
en Berln, considerado para se momento el
centro mundial de la enseanza mdica.
Fue el primero en utilizar anestesia por va
endotraqueal (1871). Tambin ide la que se
conoce como "cnula de Trendelenburg",
cnula cubierta de un saco dilatable de
goma, usada para cerrar la trquea e
impedir la entrada de sangre despus de la
traqueotoma Describi asimismo lo que se
conoce como "sntoma de Trendelenburg",
modo de andar semejante al de un pato
observado en la parlisis de los msculos
glteos. Desarroll con especial predilec-
cin la ciruga genito-urinaria. Seal que
la reparacin de los defectos congnitos de
la uretra y la vejiga es muy difcil. Ide una
artrotoma sacroilaca para la extrofia de
vejiga, y tambin un tipo de pieloplastia,
describindose de manera detallada en
uno de los primeros textos de Urologa
259
Sonda de Nelaton.
A. Nelaton.
(1807-1873).
Jacobo Henle.
publicado en 1912 y escrito por Ramn
Guiteras, fundador de la Asociacin
Americana de Urologa (AUA). La posicin
que lleva su nombre (posicin de
Trendelenburg) ya se vena utilizando de
forma emprica desde los primeros
momentos de la medicina cientfica. Celso,
Pablo de Egina o Albucasis la recomenda-
ban para operar hernias. Trendelenburg la
hizo famosa al indicarla en casos precisos.
Es la posicin supina sobre una mesa incli-
nada a 45 con la cabeza abajo y las piernas
colgando por el extremo superior de la
mesa. Utilizaba esta postura en operaciones
de hernia estrangulada, en la de clculos en la vejiga, y en las de los
rganos genitales internos de la mujer, especialmente las fstulas vesico-
vaginales. A principios del siglo XX los cirujanos ya la haban adoptado
mayoritariamente y su nombre qued ligado al de Trendelenburg.
En 1845 el Dr. Marion Sims comienza a destacarse en ciruga femeni-
na un campo para aquel entonces bastante descuidado. Comenz a
implementar de manera sistemtica la posicin ginecolgica actual
con el uso de especulo en la mujer para observar mejor la vagina y el
cuello uterino. Se le considera el Padre de la ciruga de fstulas vesico-
vaginales, inicialmente utilizada en casos de esclavas negras que debido
a partos muy prolongados y difciles hicieron fstulas vesicovaginales.
Las operaba en numerosas intervenciones, con la ayuda de suturas de
alambre de plata y con anestesia local. En Nueva York fue uno de los
propulsores del Womens Hospital. Estuvo en Europa durante la Guerra
civil norteamericana, destacndose tambin en tierras europeas. Regresa
y es nombrado Jefe del Servicio de ciruga retirndose en 1874.
El 16 de Octubre de 1846 el odontlogo William Morton (1819-1868)
en Boston (Hospital General de Massachussets) realiza la primera aneste-
sia por medio del ter inhalado, a un en una operacin de ciruga de
cuello en un tumor submandibular en un hombre llamado Gilbert Abbott
260
Friedrich Trendelenburg
(1844-1924).
de 20 aos. Traer un adelanto sin precedentes en la historia de la ciruga,
ya que permitir planear la estrategia quirrgica sin la angustia de estar
ocasionndole dolor al paciente, permitir realizar operaciones de todo
tipo desde operaciones de ciruga menor hasta operaciones de ciruga
mayor con lo cual la ciruga avanza a pasos agigantados.
En 1847 el Dr. Valentn G., Profesor de Fisiologa en Berna-Suiza fue
el primero que asegur que a pesar de estar de acuerdo con la Teora de
Galeno, de que lo ms importante en la miccin era la contraccin de los
msculos abdominales, agreg que el msculo "detrusor vesicae" jugaba
cierto rol en la miccin. Agreg que el esfnter estriado poda ser volun-
tariamente relajado. Describi varios tipos de Incontinencia, como la
debilidad del esfnter vesical y el embarazo cuyo anlisis lo relacionaba
con el esfuerzo (tos) por lo cual podramos decir sin miedo a equivo-
carnos que fue un precursor de los modernos uroginecologos (urologa
femenina) y uno de los precursores de la incontinencia urinaria de esfuerzo.
En 1847 el mdico francs Pierre Jules Beniqu desarroll los dilata-
dores rgidos, curvos y rectos para tratar las estenosis o estrecheces
uretrales. En ste caso a diferencia de Charriere y su escala francesa,
Beniqu adjudicaba a cada numero un aumento de 1/6 de mm de
dimetro, e iba del #24 al #60.
261
Primera operacin bajo los efectos del ter
(Morton).
William Morton.
(1819-1868).
En 1848 el Dr. Gordon Buck Jr., public un articulo "Un Nuevo rasgo en
la estructura anatmica de los rganos genitourinarios no hasta ahora descrita" (Trans Am
Ded Ass 1, 136-372, 1848), donde describa la Fascia de Buck, que ha tenido
en el correr de los aos mucha importancia sobre todo en la correccin de
la curvatura peneana tanto congenital como adquirida (Peyronie).
El Dr. Trendelenburg de Bonn-
Alemania practica la talla hipo-
gstrica en la mesa de su propia
invencin, la cual se colocaba en la
posicin conocida hasta nuestros
das como "Trendelenburg".
En 1849 el mdico francs Leroy
DEtoilles disea una sonda metlica con la
punta flexible, la cual era utilizada para
"empujar" pequeos tumores ubicados en
el cuello vesical dentro de la luz del catter.
Fue una modificacin del instrumento
ideado por gran cirujano Ambrosio Par
para el tratamiento de tumores ureterales.
Es el responsable de
darle a la palabra
urologa la signifi-
cacin que hoy en
da tiene, adems de popularizar su uso.
En 1850 Franz von Leydig (1821-1908), zolo-
go alemn y experto en anatoma comparada
realiza un avance en el campo histofisiologico
como es el de identificar dos distintos grupos de
clulas, como son las clulas productores de
esperma y las clulas intersticiales que se
conocieron como clulas de Leydig.
262
Mesa de Trendelenburg.
Leroy DEtoilles.
En 1851 Teodoro Bilharz (1825-1862) siendo profesor de anatoma de
la Universidad de El Cairo-Egipto descubre un parsito que se implanta
en la vejiga urinaria ocasionando la "Hematuria egipcia" por el schistoso-
ma haematobium, conocindose desde entonces como Bilharzia a la
enfermedad en honor de su descubridor.
En 1852 el cirujano Simon J., publica en Lancet su trabajo "Ectopia
vesicae (absence of the anterior walls of the bladder and pubic abdominal pa-
rietes); operation for directing the orifices of the ureter into the rectum: tempo-
rary success; subsequent death; autopsy. Lancet 2: 568,1852" inicindose las
cirugas de ureterosigmoidostomia, en ste caso por extrofia vesical.
En 1853 Juan Reybard crea el
primer dispositivo inflable para
retener el catter en la vejiga
urinaria y Malecot y Pezzar,
introducen sus modelos de sonda
de goma de 4 alas y de forma de
hongo en la punta de dicha sonda
como dispositivos de retencin
intravesical.
En 1853 el Dr. Antonio Juan
Desormeaux (1815-1882) disea el
denominado "Lendoscope" y pre-
sentado a la Academia de
Medicina de Paris. Su objetivo era
examinar uretra, vagina, intesti-
no y heridas. Fue por esto pre-
miado ganando el galardn
Argenteuil de la Academia
Imperial de Medicina de Paris
(1853). Llamado por muchos
como el "Padre de la Endoscopia".
263
Presenta su endoscopio que era un tubo nico de visin con luz deriva-
da del alcohol y con una lmpara de turpentina reflejada por un lente
cncavo (ver el grfico abajo). Era capaz de detectar uretritis, trayectos
fistulosos y fue Desormeaux el primero en utilizar el agua como
medio distensor y con ello mejorar la visualizacin de las estructuras
uretrovesicales.
En 1856 el Dr. Denuc F. recopil 391 casos de cuerpos extraos en
el sistema genitourinario y publicado con el ttulo "Denuc F. Memoire sur
le corps etrangers intruits dans las vessie" en J Med 2: 525,1856.
En 1856 el Dr. Carlos E. Brown-Sequard
(1817-1894) endocrinlogo intenta el reju-
venecimiento humano con extracto testicular.
Determina la gran importancia de las glndu-
las suprarenales en su trabajo "Reserches
Experimentales sur La Physiologic et La Pathologie Des
Capsules Sur-renales" (1856).
El Dr. Heindenhein (1837-1897) alrede-
dor de 1860 en Breslau fue el primer mdico
en medir la presin intravesical en animales
de laboratorio y concluy que la continencia
dependa del tono del esfnter vesical y que
era controlado por el centro nervioso espinal.
En 1860 un dentista de Breslau Julius Bruck Jr. (1840-1902) concibe
la idea de transiluminar la vejiga a travs de asas de platino conec-
tadas a una batera y encerradas en un tubo con doble canal de vidrio
por lo cual habia agua fras que circulaba enfriando las asas de plati-
no y evitndole quemaduras al paciente. Esta innovacin era insertada
en el recto y por medio de un especulo pasado transuretralmente per-
mita ver la vejiga en la transiluminacin.
264
C.E. Brown-Sequard.
(1817-1894).
En 1860 el Dr. Augusto Haken de Riga (pueblo del Bltico, capital de
Letonia) hizo un uretroscopio que utilizaba luz reflejada.
En 1861 se realiza la primera nefrectoma por el Dr. Wolcott, sin
embargo la primera nefrectoma planificada fue en 1869 realizada por
el eminente cirujano Gustavo Simn.
En 1863 el Dr. Eckhardt C., publica en Alemania (Beitr Anat Physiol
3:123,1863) su descubrimiento del control neurolgico de la ereccin
peneana.
El Dr. Gianuzzi en 1863 estimul la medula espinal en perros y
concluy que los nervios plvicos e hipogstricos estaban involu-
crados en la regulacin de la vejiga urinaria. Posteriormente en 1872
Budge postul que la vejiga urinaria tena dos grupos de nervios iner-
vandola. Uno en las races anteriores S1-S3 (que eran principalmente
motores) y otro en el plexo hipogstrico (que tenan una misin pri-
mordialmente sensitiva). El propio Budge (1811-1888) en 1864 en
Greifwald, postul que habia un centro de la miccin en la regin de
los segmentos sacros S2-S3-S4, al descubrir la existencia de contrac-
ciones autnomas de la vejiga y postul que los nervios sacros eran los
nicos nervios motores relacionados con la vejiga urinaria... En 1878
Saxtorph un cirujano dans realiza el primer intento de estimulacin
elctrica vesical, al tratar pacientes con episodios de retencin urina-
ria, estimulando con un catter especial la vejiga intravesicalmente.
Posteriormente serian Langley y Anderson en 1895 describen los
efectos del sistema nervioso simptico y parasimptico sobre la
vejiga. Pasaran casi cien aos, desde el postulado de Budge, para que
en 1958 Nathan-Smith demostraran que las vas principales de iner-
vacin vesical tenan asiento en la mdula espinal (Fandel Urol Clin N Am
32(1): 1-10, Feb 2005).
265
En 1864 el Dr. Dietl Josef, de Cracovia,
describi el cuadro clnico de clicos
renales agudos asociados con nausea
vmitos y seguido por poliuria. La causa
era atribuida a la perdida de grasa perire-
nal. La ptosis renal se comenz a popu-
larizar y en un momento dado, cuando a
partir de 1900 se populariza la ciruga renal,
fue el procedimiento quirrgico urolgico
mas practicado en el mundo entero.
En 1865 el Dr. Enrico Sertoli a la edad
de 23 aos y durante el ao de su gra-
duacin de mdico en la Escuela de
Medicina de la Universidad de Pavia pu-
blica su trabajo de descripcin histolgi-
ca de los tbulos seminferos de los
testculos humanos. El ttulo del trabajo fue
"De la existencia de clulas ramificadas par-
ticulares en los canaliculos seminiferos del
testculo humano".
En 1865 el cirujano francs Antonio
Juan Desormeaux perfecciona e inventa
el uretroscopio. Lo llam Endoscopio y
fu la primera vez que se utiliz este tr-
mino en la historia de la medicina.
El Dr. Cruise de Dublin, Irlanda
describe una serie de mejoras en el cis-
toscopio de Desormeaux, incluyendo una
caja de madera para encerrar y aislar la
lmpara, en lugar del alcohol y la tur-
pentina, los reemplaza por petrleo y un
poco de alcanfor.
266
Dr. Enrico Sertoli
Dr. Teodoro Billroth.
(1829-1894).
A. J. Desormeaux.
En 1866 el mdico italiano G. Montegazza sugiri la posibilidad de
criopreservacin a-15C del semen con la siguiente frase, "un hombre
muriendo en el campo de batalla poda procrear un heredero legal con su semen
congelado y almacenado en casa". No olvidemos que eran tiempos de guerra,
la viudez era frecuente y la poblacin disminua preocupantemente.
En 1866, 1867 y 1875 Hamilton J. R., Maunder C. F. y Picard H. respec-
tivamente realizaban punciones en abscesos prostticos por va rectal.
En 1867 el cirujano alemn Teodoro
Billroth (1829-1894) realiza la primera
prostatectomia perineal como tratamiento
para el cncer. Fue uno de los gigantes de la
ciruga de su tiempo. En 1874 describe el
abordaje suprapubico para extraer un
tumor vesical de grandes proporciones en
un nio. Fue el primero en describir
como su asistente Pawlik cateteriz
ambos urteres previos a una segunda
nefrectoma de Billroth en 1882.
En 1869 el Dr. Gustavo Trouv (1839-1902) miembro de la Academia
Francesa de Medicina y honrado con numerosos Premios Internacionales
invent el "Poliscopio elctrico" en el cual se usaba la electricidad para
crear iluminacin endoscopia colocando la fuente de luz distal a la punta
del aparato. Fue uno de los primeros en iluminar internamente la vejiga
y adems inicia el uso del reostato para regular la corriente elctrica a
travs de una batera externa liviana. Elimin la necesidad de irrigar con
agua fra para aminorar los efectos del calor generado. Muchos en la
poca adujeron que numerosos inventos de Trouv fueron posterior-
mente atribuidos a Nitze y Leiter.
El emperador Napolen III tuvo problemas desde 1853 cuando
sufra de disturbios urinarios por clculos vesicales secundarios a
267
El Dr. Billroth operando en
Viena (s.XIX).
crecimiento prosttico. No quera operarse por causas parecidas a las
que posteriormente adoptara el general Juan Vicente Gmez en
Venezuela. Un amigo suyo habia muerto operndose de una litiasis
vesical con el mas famoso de los cirujanos de la poca Augusto
Nelaton (1807-1873). Y continuando con los paralelismos con el General
Gmez, tambin comenzaba en 1860 a sufrir de insuficiencia renal. El 2
de Septiembre de 1870 en la Batalla de Sedan con los prusianos como
rivales, Napolen III estaba bajo los efectos del opio y con paos alrede-
dor de sus genitales para esconder su incontinencia urinaria, teniendo
que ser sometido 2 veces al da a cateterismos uretrovesicales lo cual
condiciona una perdida de eficacia en la conduccin de la Batalla y una
perdida de lucidez y atencin en la misma, por lo cual condicionado por
atroces sufrimientos presenta su rendicin a los Prusianos y la carroza
que lo transporta debe pararse repetidamente para que el pueda vaciar
su orina. Lo llevan al exilio en Inglaterra y el 2 de Enero de 1873 se
somete a una ciruga de clculos vesicales con el cirujano ingles
Thompson, que introdujo en el mundo de la medicina el tacto rectal,
extrayndosele algunas litiasis, pero el estado general del Emperador se
deteriora y muere el 10 de Enero de 1873. La autopsia revel pielone-
fritis crnica infecciosa y un clculo de 20 gramos en la vejiga con una
prstata voluminosa. Nelaton se prestara para asistir al patriota
italiano Giuseppe Garibaldi herido de bala en una pierna en una Batalla
del Aspromonte.
En 1870 el Dr. Kopressow de San Petersburgo estableci que el Centro de
la Miccin estaba localizado en los segmentos L5 y L6 de la mdula lumbar.
En 1871 el Dr. Gustavo Simn realiza el primer cateterismo ureteral,
logrado a ciegas en una paciente femenina.
En 1872 el Dr. Schatz publica los resultados de la primera cisto-
manometria vesical en humanos y encontr una presin miccional de
alrededor de 8 mm en la columna de agua.
268
En la dcada de los aos 60 del siglo XIX
(aprox. 1860) el Dr. Alfredo Fournier (1832-
1914), dermatlogo y venerelogo francs,
describe la fascitis necrotizante de genitales
masculinos conocida mundialmente como
Gangrena de Fournier y en 1907 hizo por
primera vez una anastomosis latero-lateral de
urter en un paciente con severo dao ureteral.
En 1872 el Dr. Enrique J. Bigelow (1818-
1890) introduce la litolapaxia con destruccin del clculo vesical den-
tro de la vejiga (con su litotriptor) y lavado posterior extrayendo los frag-
mentos con un evacuador como el que se ve en la grfica.
269
E. J. Bigellow. (1818-1890).
Dr Alfredo Fournier.
(1832-1914).
En 1873 un dermatlogo el
Dr. Jose Grunfeld fund la
moderna uretroscopia en la
clnica de pacientes sifilticos
de Viena. Dicta las normativas
de cmo deba realizarse una
uretroscopia en un pacientes
aquejado de sntomas urina-
rios, usualmente producidos
Realizacin de una uretroscopia con el
mtodo de Grunfeld.
por enfermedades venreas que llevaban a estrecheces uretrales y/o a cl-
culos vesicales que migraban al conducto uretral.
En 1874 el Dr. Goltz en Halle descubre el reflejo lumbosacro de la
miccin y que la miccin podra ser inducida por estimulacin de los
dermatomos sacros o al ejercer presin sobre el rea suprapbica.
Como dato curioso el hermano del gran escritor Marcel Proust (en
busca del tiempo perdido) era mdico (Robert Proust) y su tesis doc-
toral fue sobre la Prostectomia Perineal Total teniendo como Presidente
de la Tesis al Dr. F Guyon y los jurados eran Cornil, Albarran y Tessier.
Sus pasiones fueron las matemticas y la filosofa, pero la presin del
padre hizo que estudiara medicina y se convirti en un gran Higienista.
270
Robert Proust (el urlogo). Marcel Proust (el escritor). Tesis Doctoral del Dr Proust.
El Dr. Enrique Bottini (1837-1903) en Pavia-Lombardia-Italia, uti-
liza la corriente galvnica por primera vez para eliminar tejidos del
cuello vesical en 1874, a travs de una sonda metlica de 21Ch curva en
la extremidad, con bao de oro y con sistema de enfriamiento. En la
punta tena una pieza de porcelana con un aplaca de platino. Se colocaba
dicha pieza a nivel del sitio a eliminar (en ste caso el cuello vesical) y se
le daba corriente galvnica. Este procedimiento se daba con anestesia
local a travs de cocana. Posteriormente se sustituir por un instrumen-
to cortante dotado de una hojilla incandescente. El factor negativo de la
tcnica era que no se apoyaba en un visin directa sino que era un
procedimiento a ciegas con los riesgos que esto poda conllevar
(hemorragias, fstulas, incontinencia urinaria, sepsis y muerte). Como
dato curioso se considera a Bottini, junto a Lister los creadores de la anti-
sepsia, ya que en 1863 comenzaban sus investigaciones en el rea de la
antisepsia quirrgica, y en 1866 utilizaba el cido fenico para efectuar la
antisepsia operatoria, sustituyndolo por sus efectos custicos con el
sulfato de zinc.
El Dr. Zeis, cirujano e historiador de Dresden, publica en 1863 el
('Zeis Index') donde menciona la restauracin de la circuncisin o
descircuncisin, historia de la ciruga plstica. Introdujo el trmino
ciruga plstica (plastische Chirurgie) dentro de la terminologa mdica
con el primer libro de Texto en 1838. El fundador de la moderna ciruga
plstica fue Johan Friedrich Dieffenbach (1795-1847) en Berln,
dedicndole un captulo completo en los dos libros de Texto Quirrgico
de 1829 y 1845 al problema de restaurar el prepucio, denominndole
'Posthioplastice'.
Dimitrie D. Gerota, polifactico anatomista y cirujano rumano,
nace en 1867 en Craiova y muere en Bucarest el ao de 1939. Su nom-
bre se inmortaliz por la fascia de Gerota (1895), tejido graso-conjuntivo
que rodea la cpsula renal, adems de tener relacin con el llamado sn-
drome de Albarrn-Ormond, fibrosis retroperitoneal inflamatoria
de origen desconocido que se extiende a la cavidad torcica y a la pelvis
asociado con obstruccin urinaria alta. Trabajaba como profesor de
anatoma quirrgica y ciruga experimental. Fue adems profesor de la
Academia de Arte de Bucarest y profesor del reconocido escultor
Constantin Brancusi. Entre ambos hicieron el estudio anatmico de
los msculos, en escultura denominado "The Ecorch" (1905) as
como otros estudios. Fue adems el primer radilogo de su pas.
Miembro de la Academia de medicina de Rumania. En Bucarest
existe en la actualidad un gran hospital militar con su nombre.
Actualmente existe en su pas una Fundacin con su nombre para
la capacitacin y mejoramiento mdico.
271
272
Grfico demostrando la fascia de Gerota.
Dr. Dimitrie Gerota (cuarto de izquierda a derecha).
Portada del trabajo para obtener el
ttulo de docente de la Universidad
donde menciona la Fascia de Gerota.
Alrededor de 1870 el Dr. Alfredo Fournier (quien describira poste-
riormente la Gangrena de Fournier) obtiene la primera Ctedra de
Sifilologa en el Hospital de San Louis en Paris-Francia donde se
correlacionaba la Sfilis con la prostitucin. Posteriormente el hijo de
Fournier en el ao 1905 refera de manera emprica que las espantosas
enfermedades a las que estaban expuestos nios y adultos, como la
masturbacin crnica, el delirium tremens y la tuberculosis, se podran
haber "heredado" varias generaciones anteriores de un miembro familiar
sifiltico.
El Dr. Zoilo Cullar Durn inicia la urologa en Colombia (1871-
1935). Hizo sus estudios mdicos en la Universidad Nacional de
Colombia donde obtuvo su ttulo de Doctor en Medicina y Ciruga el 19
de septiembre de 1895. Viaja a Pars donde reinicia estudios de medici-
na para obtener con ello la certificacin francesa y se grada en 1899. Su
tesis de grado fue "Tratamiento quirrgico de la hipertrofia de la prstata y en
particular del mtodo de Bottini". Posteriormente se especializa en
Urologa (1900). Miembro de la Academia Nacional de Medicina desde
1906. En sesin de la Academia Nacional de Medicina 11-9-1907
presenta cuatro piezas anatmicas de casos operados por l: la primera,
clculo vesical extrado por talla hipogstrica; la segunda, una prstata
extrada por va perineal; y las tercera y
cuarta, cuatro clculos vesicales y un lbu-
lo mediano de la prstata extrados por
talla hipogstrica. Posteriormente el 6-1-
1908 en otra sesin de la Academia
Nacional de Medicina, Cullar describe el
uretroscopio y el cistoscopio, habla del fun-
cionamiento e importancia de los mismos y
explica la toma de orina de muestras
separadas de los riones por cateterismo
ureteral, muy en boga en sos aos. En
sesin ordinaria de la Sociedad de Ciruga
9-12-1909 presenta extenso trabajo con
observaciones clnicas sobre "Las uretritis
crnicas, rebeldes a los tratamientos ordinarios
(lavados, instilaciones, dilatacin y masajes de
la uretra, masajes de la prstata) tratadas con xito por la uretroscopia". En el
volumen VIII N 90 de agosto 1917 de Repertorio de Medicina y Ciruga,
se deja establecido que la primera prostatectoma transvesical en
Colombia fue realizada en Bogot el ao 1908 por el doctor Zoilo Cuellar
D. Refera: "Me permito presentar a la consideracin de la Academia seis obser-
vaciones de prostatectoma transvesical, mtodo de Freyer, de las cuales cinco
han sido practicadas con el fin de remediar accidentes muy graves consecutivos
a la hipertrofia de la prstata; y una practicada en el curso de una cistotoma
suprapbica con la esperanza de aumentar algo la capacidad muy reducida de la
vejiga. El completo xito operatorio y teraputico que he obtenido en los casos
que voy a referiros y que estn en un todo de acuerdo con las estadsticas
273
Dr. Zoilo Cuellar Duran
(1871-1935).
europeas y norteamericanas de la prostatectoma suprapbica, explica el estado
de mi espritu netamente intervencionista, si se quiere llevar un ver-
dadero alivio a los enfermos atacados de esta atormentadora enfermedad.
(Repertorio de Medicina y Ciruga, volumen XIV, nmero 42, marzo de 1913).
Estudi la tuberculosis urinaria escribiendo, cito textual: "Las observa-
ciones que voy a tener el honor de hacer conocer a los miembros de la Sociedad de
Ciruga se refieren a casos de tuberculosis renal bilateral, en los cuales he practi-
cado la nefrectoma en el rin ms lesionado, amoldndome a las ideas obtenidas
desde hace mucho tiempo por Pousson de Burdeos, y que son hoy de uso corriente
en la escuela del Hospital de Necker". "En el Congreso mdico reunido en Bogot
en el ao de 1910 present una comunicacin sobre la Nefrectoma en la
Tuberculosis renal unilateral, operacin que ha sido practicada por primera vez
en esta ciudad por m, en las tuberculosis diagnosticadas por los mtodos moder-
nos de que disponemos hoy en Urologa. En dicha comunicacin insist mucho en
el diagnstico precoz de la tuberculosis del rin, que es indispensable si se desea
obtener una curacin radical de dicha afeccin...". (Repertorio de Medicina y
Ciruga, volumen XVI, nmero 61, octubre de 1914). Fue un lder nato de la
comunidad mdica. Fundador del Club Mdico y del Hospital San Jos
de Bogot, presidente en 3 ocasiones de la Academia Nacional de
Medicina (1914, 1939 y 1932) y profesor titular de la Ctedra de
Urologa en la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Colombia, en el antiguo Hospital de San Juan de Dios en Bogot, desde
1912, cuando se inicia en Colombia la enseanza de la Urologa como
una especialidad, hasta su muerte, ocurrida en 1935. Cre all la
primera escuela de Urologa de Colombia, en donde tuvo a sus
primeros discpulos, los doctores Jorge Enrique Cavelier Jimnez y
Miguel Antonio Rueda Galvis.
Cuatro personajes son fundamentales en los criterios prevale-
cientes en los siglos XVIII, XIX y XX acerca de la masturbacin en las
sociedades "avanzadas de la poca" en pases como Suiza, Inglaterra y
Estados Unidos de Norteamrica, que trastornaron la vida de los jvenes
y motivaron conductas que hoy sabemos fueron equivocadas, llevando
inclusive a la prctica de cirugas como la circuncisin, con secuelas
muchas veces definitivas en la vida de dichos jvenes (tanto desde el
punto de vista orgnico como psicolgico). Ellos fueron el Dr. Bekkers
en el siglo XVII con su libro Onania, derivado del personaje bblico Onn,
274
de donde proviene la palabra Onanismo, hermano de Er, primognito de
Jud, a quien Yahv hizo morir y ste le dijo a Onn "Csate con la mujer
de tu hermano y cumple como cuado con ella, procurando descendencia a tu
hermano". Onn saba que aquella descendencia no sera suya y as si bien
tuvo relaciones con su cuada, derramaba a tierra, evitando el dar
descendencia a su hermano. Pareci mal a Yahv lo que haca y le hizo
morir tambin a l (Gnesis 38:6-10). Bekkers deca que la sangre era
fabricada dentro de la simiente (semen), la cual es ulteriormente elabora-
da y purificada dentro de los epiddimos. Por lo cual el vaciamiento de
los testculos consumir la parte mas fina y mas balsmica de la sangre
llevando a infertilidad, ulceras, insanidad y muerte. El otro personaje es
un mdico suizo llamado Simn Andrs Tissot quien en su libro
Enfermedades producidas por el Onanismo abarca tambin a las mujeres
en dicha prctica.
En el siglo XIX en Estados Unidos de Norteamrica los otros dos per-
sonajes, dos mdicos como Sylvester Graham y John Harvey Kellogs
(1852-1943) (inventor del Cornflake hojuela de maz) en su libro "Hechos
simples para ancianos y jvenes: adoptando la historia natural y la higiene de la
vida orgnica"- "Plain facts for old and young: embracing the natural his-
tory and higiene of organic life) (1877) en el captulo 9 llamado "Vicios
solitarios" enumera 39 signos de degeneracin producidos por la mastur-
bacin entre los que destacabansomnolencia, morderse las uas, hom-
bres redondeados, sudoracin y hbito tabaquico, apetito caprichoso.
275
Ilustraciones del libro "El amigo Silente" de R, L Perry & Co. (1853) demostrando los cambios
progresivos por la practica de la Masturbacin (Onanismo). Publicado en
"Hacedores de Ansiedad. Algunas curiosas preocupaciones de la Profesin medica por
Alex Comfort" Thomas Nelson e hijos, Londres 1967.
Recomendaba a los padres espiar a sus hijos sobre todo en aspectos
referentes a visitas al bao, hbitos nocturnos al dormir entre otras.
Cuando un nio se descubra con una ereccin recomendaba circuncisin
sin anestesia como disuasivo. No limitndose a los varones hacia tambin
sugerencias para las hembras. Su libro fue ledo por millones de per-
sonas y por supuesto afect la conducta y comportamiento de
padres e hijos hasta bien avanzado el siglo XX (Bishop-Osthelder).
El ilustre mdico Henry Thompson oper al rey de Blgica Leopoldo
I y fue llamado por Napolen III en 1873. Thompson fue uno de los
primeros en describir la utilidad del examen rectal para explorar la
prstata, procedimiento rechazado por la falta de guantes. El aconseja-
ba rellenar con jabn la ua del dedo ndice y engrasar el dedo para
impedir que las heces se adhirieran a la piel.
En 1874 Teodoro S. Stein (1840-1892)
Qumico y Fsico en Frankfurt construye la
primera endocamara denominada "Heliopiktor",
establece la Fotografa Cientfica, que sera de
gran ayuda para la enseanza acadmica.
En el ltimo cuarto de siglo XIX el Dr.
Fessenden Otis (1825-1900) Profesor de
Enfermedades genitourinarias y Enferme-
dades Venreas del Colegio de Mdicos y
Cirujanos de Nueva York desarrolla el endoscopio de aire con su obtu-
rador para ver las vejigas femeninas, con fuente de luz externa. Sin
embargo ser siempre recordado por el aun til Uretrotomo de Otis
para las estenosis uretrales de uretra anterior (estenosis peno-bul-
bares), aun hoy plenamente vigente. En 1876 el Dr. Otis publica su
tratamiento sobre estrecheces uretrales a travs de su conocido ure-
trotomo de Otis que aun hoy en da se utiliza en la practica urolgica
sobre todo para estenosis de la uretra peneana. (Otis FN. The treatment of
stricture of the urethra. Br Med J 1:251, 1876).
276
Heliopiktor de Stein.
277
F. Otis. (1825-1900).
En 1874 Billroth reseca por primera vez un tumor vesical por va
suprapbica bajo control visual. Igualmente se le otorga el haber sido
el primero en realizar una prostatectomia radical por va perineal en
1876 a travs de una incisin en lnea media perineal. Leisrink en 1882
adopta la incisin curva para la misma ciruga. Proust en 1901 es el que
se le acredita haber sido el primero en realizarla totalmente bajo
visin al introducir en el armamentario quirrgico la mesa perineal, el
retractor prosttico y el enucleador lobular prosttico. Posteriormente
H.H Young en 1902 mejora aun mas la tcnica para dicha ciruga en el
John Hopkins de Baltimores. En 1904 asistido por Halsted, otra gloria
de la ciruga realiza la remocin completa de la prstata y de los teji-
dos peripros-taticos, as como de las vesculas seminales. Pocas fueron
las modificaciones posteriores realizadas por cirujanos de la talla de
Jewett, Vest, Dees, Belt o Paulson.
En 1877 Stoll, de la Universidad de Zurich, realizaba por primera
vez descrita la puncin transperineal de abscesos prostticos uti-
lizando trocar curvo que dejaba intraglandular para evacuar pus y orina.
La primera aplicacin de electrocauterio para tratamiento de la
glndula prosttica lo realiza el mdico italiano Enrico Bottini (Galvani 2:
487, 1874) trabajo titulado "De un nuevo aparato termogalvnico para cauterizar e incidir, y
combatir las "costras y cicatrices" de la hipertrofia prosttica. Con ste aparato Bottini
disminua el sangramiento producido por la prostatectomia con cuchillo
en fro. En 1881 el mtodo conocido como "Franklinismo" populariza-
do por el Dr. Morton en la Academia de Medicina de la ciudad de
Nueva York utilizaba corriente directa para aplicaciones mdicas.
Los doctores Nickel Curtis (1999) y Todd (1857) refieren que
alrededor del ao 1880 las inflamaciones vesicales se trataban conser-
vadoramente (enemas con sustancias opiaceas, compresas tibias de
principios herbarios, reposo en cama, baos de asiento as como la
ingesta de cido ntrico y cido benzoico cuando se hacan intensas y
muy sintomticas. Se realizaban inyecciones intravesicales con cido
tnico, cido galico, infusiones de vegetales, reposo, buena nutricin, y
en casos de pielonefritis se hacan sangras, compresas tibias, quinina
y opiaceos.
En 1882 el mdico Richard Kraft-Ebing (1840-1902), profesor de
Psiaquiatra de la Universidad de Viena, publica el trabajo "Psicopatas
Sexuales" donde se describen con precisin comportamientos sexuales
anormales.
En 1887 el Profesor Vincenz Czerny (1842-1915) fue el primero en
realizar deliberadamente un nefrectoma parcial en un tumor renal,
especficamente un angiosarcoma, 18 aos despus de la primera
nefrectoma realizada por su antecesor en la Jefatura del Servicio de
urologa en el Hospital de Heildelberg, el Dr. Gustavo Simn (1824-1876).
Por otro lado el Profesor Elihu Thompson en 1889 fundador del
General Electric Company disea el primer generador de alta fre-
cuencia elctrica. Jacques dArsonval construy el primer generador
de corriente alterna en 1891.Wishard desarrolla desde 1890 a 1892 el
concepto de aplicaciones de cauterio a la prstata bajo visin directa
a travs de una uretrostomia perineal.
278
En 1889 aparece el trabajo "The effects on
man by subcutaneous injections of a liquid obtained
from the testicles of animals" publicado por el Dr.
Carlos Eduardo Brown-Sequard en la revista cien-
tfica "The Lancet 1889 July 20:105-107". Carlos
Eduardo Brown-Squard (1817-1894) des-
cribi por primera vez la relacin entre el
sistema endocrino y el proceso de enveje-
cimiento. Mdico francs, primer profesor
de fisiologa y patologa del sistema
nervioso en la Universidad de Harvard. A
la edad de 72 aos se inyect el mismo por
va intramuscular extractos de tejido testi-
cular de un perro y de cochino de guinea.
En 1889 manifest que dichas inyecciones
produjeron en l un aumento de su fuerza y de su vigor sexual y
recomend el uso de extractos testiculares como una manera de prolon-
gar la vida. Recomendaciones que hoy son compartidas por organiza-
ciones cientficas endocrinolgicas urolgicas.
En 1892 el clebre mdico William Osler en sus Principios y
Prcticas de la Medicina publicaba tratamiento conservador e inva-
sivos en lo que l denominaba "Fiebres urinarias".
En 1894 el mdico E. Hoffman de Leipzig realizaba punciones
prostticas en casos de abscesos inyectando soluciones antispticas,
especficamente solucin carblica al 3%, por va perineal o rectal.
En 1896 el Dr. Picard publica en su Tratado de Enfermedades
prostticas, los tres abordajes clsicos de punciones prostticas como
son la va uretral, la va perineal y la va rectal.
En 1897 Freudenberg modific el galvanocauterio de Bottini en su
cuchilla combinando el cistoscopio irrigante para poder realizar "bajo
279
Carlos E. Brown Sequard
(1817-1894).
visin" la eliminacin termogalvanica del tejido glandular prosttico.
Posteriormente en la evolucin histrica de los generadores elctricos
debemos mencionar a Duddell ingeniero ingls, a Poulsen ingeniero
dans que en 1903 desarroll una fuente de poder de 100 kHz llamado
"Poulsenlampe".
En 1874 el Dr. John King de los Estados
Unidos de Norteamrica disea el primer
aditamento para pacientes con disfuncin
erctil, basado en el principio fsico de pre-
sin negativa enunciado por el francs Blas
Pascal a comienzos del siglo XVII.
En 1876 el Dr. Pablo Carlos Dubois pu-
blica el primer trabajo cientfico referente
al estudio de la presin vesical en el hom-
bre. Fu el primero que grab la presin
vesical.
En 1876 el Dr. Juan Alfredo Fournier emite la hiptesis del origen
sifiltico de la tabes dorsal y mas tarde tambin de la parlisis ge-
neral, donde se relaciona definitivamente la sfilis con trastornos severos
del sistema nervioso central.
En 1876 Maximiliano Nitze de Dresden, fabrica el primer cistosco-
pio "de visin directa" utilizando un sistema de lentes para magnificar la
imagen obtenida y un asa de platino incandescente para iluminar lo que
est viendo (idea concebida por Bruck). En 1879 ensambl el cistosco-
pio moderno con la luz en la punta y el primer sistema de lentes ver-
dadero. En 1902 disea un cistoscopio con doble canal de cateterismo
ureteral con irrigacin. Nitze tambin fue el primero en disear un
catter ureteral con baln en 1905.
280
Dr. Paul Charles Dubois
(1848-1918).
281
Max Nitze.
Cistoscopio Operativo de Nitze.
En 1877 el cirujano Tauffer realiza en Alemania la primera uretero-
neocistotomia (el primer reimplante ureteral) en la historia de la
urologa. Fue a travs de la revisin de 8 casos clnicos donde se habia
producido la seccin accidental del urter a nivel plvico-yuxtavesical
(iatrogenica) y recomendaba que se tratara de realizar el implante de
manera oblicua en la vejiga para poder prevenir el reflujo urinario vesi-
co-ureteral, criterios ajustados a la realidad anatmica.
En 1877 el cirujano escocs nacido en
Edinburgo, Thomas Annadale realiz por
primera vez una orquidopexia a un nio de
tres aos con testculo ectpico a nivel pe-
rineal y transferido al escroto, realizado con
las tcnicas antispticas de Lister. Fu resea-
do en el British Medical Journal del ao 1879,
es decir dos aos despues (Br Med J I: 7, 1879
Annandale T. "Case in which a testicle congenitally dis-
placed into the perineum was successfully transferred to
the scrotum").
Dr. Thomas Annadale.
El Dr. Alberto Neisser, dermatlogo y sifillogo alemn, en 1879
aisl la causa de la gonorrea enfermedad antiqusima, al descubrir el
gonococo o Neisseria gonorrhoeae, en honor de su descubridor, luego
de mas de 3.500 aos de mencionarse en la historia de la medicina.
Segn una referencia conseguida por el Dr. Daniel Snchez, miem-
bro la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina, del Dr. Werner
Huggin en su trabajo "Anestesia, Descubrimientos, Avances Histricos" Ed.
Roche Basilea Suiza 1989 p171. Refiere que a raz de un caso de gravsi-
ma obstruccin de las vas areas, el Dr. Harold Griffith de Canad
resolvi dedicar su atencin a una nueva tcnica de anestesia general, a
la que se le denominaba "tcnica endotraqueal". Tras la induccin de la
anestesia, se introduca un fino tubo de goma en la traquea a travs de las
cuerdas vocales y se bombeaba a continuacin una mezcla de gases
anestsicos directamente a las vas respiratorias ms profundas. Muchas
eran las dificultades que podan evitarse con este procedimiento, de
modo que Griffith no volvi a anestesiar a ningn paciente sin tener al
lado un tubo de goma listo para el uso. Los catteres urolgicos, fciles
de adquirir, haban demostrado ser tiles para este fin, es decir para
ser utilizados como tubos en anestesia endotraqueal y al propio
tiempo, la experiencia cada vez mayor iba disipando el temor a lesionar
la laringe o la mucosa traqueal. Pronto comprob Griffith que cuanto ms
grueso era el catter, ms fcil resultaba la intubacin. As pues, escribi
a la empresa fabricante, en Francia, pidiendo catteres uretrales de mayor
calibre, los cuales les fueron inmediatamente suministrados y satis-
ficieron plenamente sus esperanzas. Un buen da, Griffith recibi la visi-
ta del fabricante, solicitndole que le aclarara una duda ya que las damas
empleadas en su manufactura queran saber a toda costa que clase de
superhombres se criaban en el Canad, debido a que se exigan sondas
uretrales de un tamao muy superior a los standares que se utilizaban en
Europa.
En 1880 Toms Alva Edison "El genio de Menlo Park" destacado
inventor norteamericano desarrolla la lmpara incandescente con fila-
mentos de carbn altamente resistentes, la cual se miniaturiza y permite
su utilizacin en el campo mdico y adems permitir fabricar cistoscopios
282
de calibre mas pequeos facilitando el examen y ocasionando menos
molestias al paciente, lo que adelantar la medicina al poder llegar a
diagnsticos que antes eran deducidos y que desde entonces se podan
ver directamente.
283
T. A. Edison.
En 1880 el Dr. Karel Pawlik realiza cateterismos ureterales femeni-
nos con sonda metlica curva guiada por su dedo introducido en la
vagina de la paciente.
En 1881 el Dr. Guillermo J. Coulson publica en su libro
"Enfermedades de la Vejiga" los diversos tratamientos de la hematuria.
Podramos mencionar que para el tratamiento de los pacientes
hematricos se recomendaban inyecciones intravesicales de solu-
ciones dbiles de nitrato de plata. Se recomendaba tambin solucin de
tintura de percloride de hierro o de infusiones heladas de matico, o solu-
ciones de alum, acetato de plomo, o cido gallico. Bolsas de agua helada
sobre el hipogastrio y sobre el perine y se introduca un tapn de hielo
dentro del recto. Se hacan soluciones de turpentina y cido sulfrico
diluido, 10 gotas de cada ingrediente con 5 granos de cido gallico
administrado con frecuencia.
En 1882 los doctores A. Mosso (1864-1910) y P. Pellacani fisilogos de
la ciudad de Torino-Italia, disean y construyen el cistomanometro
(para medir las presiones intravesicales) y que tenia un sistema de vi-
sualizacin de la contraccin vesical
humana a travs de un pletismografo y de
un quimografo de Ludwig. Publican
"Sobre las funciones de la vejiga". Se con-
sideran los fundadores de la Fisiologa
vesical moderna (Urodinmica). Demos-
traron que la miccin era posible sin la
contraccin abdominal, oponindose a las
teoras de Galeno y de Giannuzzi 1839-
1876) precursor de la neurologa moderna.
No llegaron solo hasta all, descubrieron
que haba 2 tipos de nervios que se origi-
naban de la medula, uno que alcanza la
vejiga urinaria a travs del plexo
hipogstrico contrayendo fuertemente la
vejiga al estimularse. El otro tipo de
nervio pasa lateral al plexo simptico
antes de alcanzar el plexo hipogstrico
provocando su estimulacin una dbil
contraccin vesical.
En 1882 el Dr. Henry Jacob Bigellow
norteamericano, mdico del Hospital
General de Massachusetts en Boston gana
el Premio Argenteuil de la Academia
Francesa de Medicina por el trabajo
sobre litotripsia y litolapaxia al desarro-
llar un litotriptor para triturar clculos
vesicales por va transuretral. Hoy en da
es considerado un pionero de la ciruga liti-
asica mnimamente invasiva.
En 1883 el Dr. David Newman de
Glasgow hizo una lmpara suficiente-
mente pequea para ser introducida en
la vejiga en el aparato abajo mostrado, y lo
284
A. Mosso.
Cistomanometro de Mosso y
Pellacani.
que era aun mas asombroso que con ste aparato era capaz de cateterizar
los meatos ureterales.
285
Aparato de Newman.
En 1884 el Dr. Enrique Thompson publica en Londres su libro
"Tumores de la vejiga" siendo quizs el ultimo tratado que recomendaba la
va perineal.
El Dr. Eugenio Fuller (1858-1930) reporta 6 casos tratados exitosa-
mente con ciruga suprapubica para remocin de la glndula prostti-
ca, publicado en su trabajo "Six Successful and Successive Cases of
Prostatectomy" 1885. Comenzaba as la controversia del padre de la
prostatectoma retropbica, ya que segn
cuentan las ancdotas, Fuller que practica-
ba boxeo con su gran amigo el Dr. Ramn
Guiteras, fundador de la Asociacin
Americana de Urologa (AUA), ensea a
ste la tcnica y a su vez Guiteras se la
ensea a Freyer en un viaje realizado a
Londres. Y sera ste ltimo quien se
acreditara la tcnica internacionalmente.
Fue en 1894 cuando realiza en la ciudad
de Nueva York una serie de adenomecto-
mias suprapbicas prostticas con 6
casos consecutivos exitosos. Once aos
despues en 1905 Fuller publica un trabajo
E. Fuller.
de investigacin titulado ("The question of priority in the adoption of the method of
total enucleation suprapubically of the hypertrophied prostate". Am Surg 41: 520, 1905).
Ramn Guiteras fundador de la AUA la describe en Paris en 1900 y
el ingles Freyer de Londres la discuti con Guiteras y de manera
sorpresiva 1 ao despus describe la tcnica como suya, sin
restarle el merito de haberla popularizado con mas de 1.600 casos
realizados.
En 1885 el Dr. Grunfeld fue el primer cirujano en observar neo-
plasias vesicales con un endoscopio.
En 1886 el Dr. Teodoro Escherich reconoce las infecciones por bac-
terias coli, otorgndosele en su honor el nombre de Escherichia coli.
En 1886 el Dr. Trendelenburg fue el primero que hizo un abordaje
abierto quirrgico para la estenosis de la unin ureteropielica, que
posteriormente sera seguido por la primera pieloplastia desmembrada
por Kuster en 1891. Sin embargo debemos mencionar al clebre Dr.
Albarrn quien en 1903 describe el que sera el tratamiento actual
como es la incisin del espesor total de la unin ureteropielica dejan-
do un catter intraureteral para el periodo de cicatrizacin del mismo,
parecido al procedimiento que Badlani y Smith en 1986 popularizaran
como Endopielotoma.
En 1886 se realiz en Chicago la primera prostatectoma
suprapbica exitosa por W.T Belfield (Belfield WT: Prostatic myoma-
A so-called middle lobe of the hypertrophied prostate-removed by suprapubic
prostatectomy JAMA 8: 303-1887).
En 1887 Nitze y Leiter reducen la lmpara incandescente de Edison
a un tamao capaz de estar en la punta del cistoscopio. Ambos en su
momento se atribuyeron la invencin del instrumento.
286
En 1887 el Dr. Czerny Vincenz (1842-
1915) realiza la primera nefrectoma par-
cial, pero debido a las complicaciones que
se producan con hemorragias, sepsis y
fstulas fue abandonada. Fue el primero
que realiz una nefrectoma parcial para
tumor renal en 1887.
En 1888 el Dr. Francis Sedgwick
Watson publica el libro "Tratamiento
Operativo de la Hipertrofia Prosttica" convir-
tindose desde entonces en el pionero de
prostatectomia perineal en los Estados Unidos de Norteamrica.
Presidente de la Asociacin Americana de Cirujanos Genitourinarios en
1897. Ese mismo aos fue Presidente de la Asociacin Internacional de
Cirujanos realizada en Mosc-Rusia y a la edad de 80 aos fue Presidente
de la seccional de Nueva Inglaterra de la Asociacin Americana de Urologa.
En 1888 la Escuela Francesa desarrolla la ciruga vesical
entendindose como abordaje suprapubico en tumores vesicales,
clculos, obstrucciones de la salida vesical entre otras, siendo el
Profesor Guyon con sus conferencias y publicaciones quien consolidara
y liderizara dicho abordaje vesical.
Fue el eminente urlogo francs, pro-
fesor Flix Guyon (1831-1920) quien hizo
la observacin que las cistitis supurativas
de larga data no experimentaban poste-
riormente a su curacin, recurrencias
infecciosas, por lo cual propuso a finales
del siglo XIX (1892) el concepto avanzado
de inmunidad adquirida, que era resulta-
do de la autovacunacin por la absorcin
de toxinas o bacterias en un estado de
virulencia modificado.
287
Dr. Vincenz Czerny (1842-1915).
Dr. Felix Guyon (1831-1920).
En 1888 Auguste Socin describe el
abordaje quirrgico y la patologa del
Rin en Herradura.
En 1889 Augusto Ducrey (1860-1940),
dermatlogo italiano descubre el bacilo
del chancro blando (1888), en su honor
bautizado Hemophylus ducreyii. Profesor
de dermatologa en Pisa y Roma. Junto con
Tommaso de Amicis y Lodovico Tommasi,
conformaban una triloga de mdicos muy
destacados en el campo de la derma-
tovenereologa.
En 1889 el gran fisilogo francs
Charles Brown-Squard, publica por
primera vez, lo que sera denominado
sndrome de deficiencia andrognica en
el anciano, cuando se inyect l mismo
con extracto testicular de cochinos
guinea y refiri que senta que se haba
rejuvenecido. (Brown-Sequard C. Des effects pro-
duits chez lhomme par des injections sounscutanee
dn liquide retire des testicules frias de cobaye et de
chien. CR Seanc Soc Biol 1889, 1: 420-430).
En 1890 Alexander Brenner (1859-
1936) austriaco construy un cistoscopio
que tenia un aditamento para poder cate-
terizar los urteres. Era una modificacin
del cistoscopio de Nitze. Al principio solo
pudo cateterizar urteres femeninos. Pero
James Brown (1854-1895) del Hospital John
Hopkins de Baltimore en 1893 cateteriz
con xito urteres masculinos usando el
cistoscopio de Brenner.
288
Dr. Auguste Socin.
Alexander Brenner.
En 1890 el Separador de Lambotte
fue el primer instrumento ideado para
separar la orina "al producir una vejiga
bfida" y era porque en ese entonces consi-
deraban al cateterismo ureteral como
peligroso. El separador que se introdujo
en la prctica urolgica era llamado el
"partitioner".
En 1890 el Dr. De Pezzer disea un
catter con punta "en hongo" flexible aun
hoy utilizado. Este diseo fue presentado
en el Congreso Francs de Ciruga de 1890.
Dos aos despus (1892) Malecot mdico
interno del Servicio de Flix Guyon disea y describe su sonda autofi-
jable (como la de Pezzer) pero con punta en "aletas rebatibles".
En 1890 ya se hacan en Paris tratamientos paliativos en casos de
Hipertrofia Prosttica como por ejemplo las Incisiones prostticas (como
se haran frecuentemente 90 aos despus) y uno de los procedimientos
denominado la "Operacin de Bottini" la vemos representada en el instru-
mento y en la pieza operatoria. Recuerda los actuales procedimientos
tipo TUIP en los cuales se hacen incisiones trigonales, cervicales y del
piso uretral del segmento prosttico para aliviar la salida vesical.
289
El Separador de Lambotte.
Instrumento con la cuchilla en la parte anterior.
Pieza anatomopatologica con la incisin sobre el
lbulo medio prosttico.
En 1891 el Dr. Kuster realiza por primera vez una ureteropieloplas-
tia con ureteropielostomia termino-lateral y el Dr. Fenger en 1892
aplic el principio de Heineke-Mikulicz del cierre transversal de una
incisin vertical a la unin ureteropielica, presentndose una curiosa
situacin de similitudes entre la ciruga del ploro duodenal y la ciruga
de la pelvis renal. As vemos como la piloroplastia efectuada por Durante
originara la pieloureteroplastia con colgajo de Schwyzer en 1923.
En 1894 el Dr. Carlos Pawlik presenta su tcnica de Cistoscopia
parecida a la que tenemos hoy en da, con llaves de paso, fuente de luz
externa y canales de irrigacin para la mucosa uretrovesical y con ello
facilitar la visin adecuada. Utiliza su procedimiento para cateterismos
ureterales, reseccin de tumores vesicales y extraccin de clculos.
En la segunda mitad del siglo XIX se comenzaron las pruebas fun-
cionales renales en el campo uro-nefrologico, y fue el Dr. Dyce
Duckworth quien en 1867 inicia los estudios de la eliminacin del
yoduro de potasio en las nefropatias. (Sanabria).
Desde 1874 hasta los primeros 15 aos del siglo XX se cons-
truyeron instrumentos para ocluir los meatos ureterales y "segregadores"
para la separacin de la orina de cada urter, con el objetivo de procesar
la orina recolectada para estudios bacteriolgicos y estudios funcionales.
290
El instrumento superior es para ocluir los meatos
ureterales y el instrumento inferior un segregador
para la separacin de orina.
En 1893 el Dr. Gustavo Trouve en Paris describe su instrumento lla-
mado "el contractometro vesical" donde un catter con electrodo entraba
en contacto con la pared vesical a travs de una corriente galvanica.
En 1894 el Dr. Eugenio Fuller en la ciudad de Nueva York realiza una
serie de adenomectomias suprapbicas prostticas con 6 casos con-
secutivos exitosos. Once aos despus en 1905 Fuller publica un traba-
jo de investigacin titulado ("The question of priority in the adoption of the method
of total enucleation suprapubically of the hypertrophied prostate". Am Surg 41: 520, 1905).
Ramn Guiteras fundador de la AUA la describe en Paris en 1900 y el
ingles Freyer de Londres la discuti con Guiteras y de manera sorpresiva
1 ao despus describe la tcnica como suya, sin restarle el mrito de
haberla popularizado con mas de 1.600 casos realizados.
291
En 1895 el doctor britnico Fenwick Samuel presenta su "galvanic
craseur" el cual a travs de un alambre incandescente realizaba un
incisin en el lbulo medio prosttico, pero no demostr ser muy til en
la practica diaria.
En 1895 el Dr. Boisseau du Rocher introdujo su "Megaloscopio" y era
la primera vez que la camisa y el telescopio del instrumento estaban
Samuel Fenwick.
separados y lo adapt para cateterismos ureterales dobles. Era por su
tamao (27 Ch), poco prctico.
292
Megaloscopio de Boisseau du Rocher.
En 1895 los doctores italianos Casati y Boari realizan una
ureteroanastomosis y en 1899 realizaron la ciruga denominada
uretero-anastomosis con un segmento rectangular de la pared antero-
posterior de la vejiga, la cual posteriormente tubularizaban alrededor de
una sonda convirtindola en la extensin de un urter el cual anasto-
mosaban al segmento proximal del urter. Fue una ciruga que ayud
mucho para casos de emergencia donde se perda la parte distal del
urter por diversas causas (iatrogenia, ciruga, infecciones, heridas, trau-
matismos) y que ayudaba a preservar la unidad renal correspondiente.
En 1896 el Dr. Leon Krynski eminente
urlogo polaco, crea la anastomosis
ureterosigmoidea con tnel submucoso en
los reimplantes ureterales, cuando se tena
que extraer la vejiga. Hizo importantes
avances en el tratamiento quirrgico de la
extrofia vesical.
Figuras destacadas en el campo de la ciruga renal del siglo XVIII y
XIX fueron el cirujano francs Dr. Prudente Hevin, quien public
Dr. Leon Krynski.
numerosos estudios que influenciaron los tratamientos de la litiasis renal,
el urlogo francs Dr. P. Rayer quien tambin escribi extensamente sobre
enfermedades renales durante los primeros 50 aos del siglo XIX. El Dr.
Gustavo Simn, cirujano alemn considerado el padre de la ciruga
renal fue el primero en realizar una nefrectoma exitosa.
293
Dr. Prudent Hevin, Dr. P. Rayer y Dr. Gustavo Simn.
Afinales del siglo XIX dos figuras importantes dominaron el campo
de la ciruga urolgica renal, el Dr. E. Hahn famoso cirujano alemn quien
hizo la primera suspensin renal (Nefropexia) y el Dr. Sir Henry Morris
quien hizo la primera nefrolitotomia exitosa.
Dr. E. Hahn y Dr. Sir Henry Morris.
El 8 de noviembre de 1895 Guillermo Conrado Roentgen, fsico
alemn descubre los rayos X, ganndose el premio Nobel el ao 1901 y
se comienza a aplicar en todos los campos de la medicina entre ellos el
urolgico, permitiendo el avance de la espe-
cialidad a un ritmo que no se haba visto
hasta se entonces. Al ao del primer
informe de Roentgen se haban escrito 49
libros y ms de 1.200 artculos en revistas
cientficas. Posteriormente Guyon, McIntyre
y Swain utilizaron la radiologa para el diag-
nstico de la enfermedad litiasica. Es uno de
los puntos culminantes de la medicina de
finales del siglo XIX, sobre el cual se basaron
numerosos diagnsticos de entidades
nosologicas hasta se momento difciles de
diagnosticar.
El primer reimplante de urter dentro de
la vejiga despus de una cistectomia parcial que involucraba el orifi-
cio ureteral fue realizado en 1895 por Kuster y Krause.
En 1895 el Dr. Cristiano Fenger (1840-
1902) cirujano, realiza con xito la primera
reparacin de una estenosis de la unin
pieloureteral ocasionando hidronefrosis severa,
publicado en su trabajo "Operation for the relief
of Valve-Formation and Stricture of the urter in
Hydronephrosis or Pyonephrosis"-1895).
294
G. C. Roentgen.
(1845-1923).
Cristiano Fenger. (1840-1902).
En 1895 el Dr. Duchastelet disea un equipo de lavado vesical con
una vlvula especial que le permite al paciente regular pos si mismo el
volumen y la intensidad del llenado vesical.
295
En 1897 el Dr. Rehfisch M. fue el primero que midi cientficamente
el flujo urinario.
En 1898 el Dr. H.H.Young afirm que
el reflujo vesicoureteral pona en peligro
los riones, facilitando la infeccin uri-
naria alta. (Young HH: Hydraulic pressure in
genitourinary practice specially in contracture of
the bladder. Johns Hopkins Hosp. Bull 9:100,
1898).
En 1898 el Dr. Harris de
Chicago hizo un aparato que ele-
vaba el piso de la vejiga por una
pieza colocada en la vagina o en
el recto para con ello formar un
diafragma que separaba los orifi-
cios ureterales y recolectaba la
orina en botellas separadas.
Aparato inventado por Rehfisch.
Equipos de Lavado Vesical con
vlvula especial de Duchartelet.
Aparato ideado por Harris de Chicago.
En 1899 Mikulicz publica su trabajo de aumento de vejiga utilizan-
do intestino.
A finales del siglo XIX los doctores ita-
lianos Tizzoni G. y Poggi (de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Bologna)
hicieron por primera vez una ileocistoplas-
tia de sustitucin en la dcada de los aos
90 del siglo XIX. Esto fue una adelanto
importante sobre todo si tenemos en mente
que para sa poca la tuberculosis y por
ende la variedad genitourinaria, era de fre-
cuente aparicin, ocasionando una vejiga
reducida sustancialmente en su capacidad
funcional con todos los inconvenientes que
eso produca en la vida diaria del paciente, por lo cual las sustituciones
vesicales por ileon, vinieron a ocupar un lugar importante en la
teraputica quirrgica de los casos de tuberculosis genitourinaria.
En 1890 el mdico checo Karel Pawlik, uno
de los fundadores de la uroginecologa, realiz
reimplantes de la uretra dentro de la vagina,
luego de realizar cistectomias, ocluyendo el
introito vaginal y creando un "nuevo receptcu-
lo urinario". Esta idea sera bsica para la ulte-
rior creacin del reimplante uretral dentro del
colon sigmoides por parte del eminente Dr.
Maydl. Pawlik fue el primer cirujano en realizar
una cistectoma total por un carcinoma papilar
de vejiga.
En 1891 el Dr. Joaqun M. Albarrn y Domnguez, (1860-1912) nacido
en Sagua la Grande-Cuba, licenciado en la Facultad de Medicina de
Barcelona y Jefe de Clnica de Enfermedades de Vas Urinarias de la
296
Dr. Guido Tizzoni.
Karel Pawlik.
Facultad de Medicina de Paris (Hospital Necker). En Paris estuvo unido
a grandes figuras de la medicina, como Ranvier, Malassez, Pasteur,
Trelat, De Dentu, Legueau, Guyn, Grancher, entre otros, en los campos
de la investigacin y desarrollo en los campos de la Histologa normal
e Histopatologa as como en anatoma y Bacteriologa. Alos 18 aos,
realiza el doctorado en Medicina en la Universidad de Madrid. Matricul
con carcter opcional en el curso de Histologa, donde se relacion con el
jefe de la ctedra Aurelio, maestro de San Juan y en donde en la prima-
vera de 1878, conoce a Santiago Ramn y Cajal, que le es presentado con
estas palabras: "Aqu tiene usted a un colega cubano, al que tambin la inves-
tigacin histolgica la hace cosquillas en el espritu". En 1883, en Paris gana
el concurso de Externos de Hospitales y al ao siguiente el de interno.
Durante ese tiempo trabaj como ayudante de Pasteur en los laboratorios
de bacteriologa y microbiologa. En el segundo ao de interno rot por
el servicio de Urologa del Profesor Charles Guyn. Obtuvo el cargo de
jefe de Clnica del Hospital de Necker, Gan la Medalla de Oro de los
Hospitales de Paris, ascendiendo a profesor Asistente en 1889 y a
Profesor Agregado en 1890. En 1900 escribe sobre nefritis del rin can-
ceroso. En su tesis "Exploracin de las funciones renales" (Paris 1905), con-
siderada como el fundamento fisiolgico de las vas urinarias. Es nom-
brado Profesor de ctedra por unanimidad en 1906. Realiz estudios
sobre adenomas, tumores renales y de vejiga, invent el litoscopio con la
ua de Albarrn con la cual se pudieron cateterizar las urteres. En el
campo de la morfologa y anatoma describe el esfnter de fibras muscu-
lares del ngulo penoescrotal, que rodea la uretra bulbar y sus relaciones
con la vejiga y la prstata. Describi los tbulos glandulares de la regin
prosttica de la uretra, un grupo central situado inmediatamente debajo
de la mucosa, una porcin submontanal y subcervical, ms un grupo
perifrico de glndulas parauretrales. Estudi las relaciones anatomopa-
tolgicas de la cpsula de la prstata con estructuras vecinas, como el
cuello de la vejiga y el trgono vesical. Describi la anatoma y topografa
de las glndulas suprarrenales, haciendo nfasis en su relacin con el
rin. Realiz estudios histolgicos de la cpsula renal y comprob las
adherencias que se establecen en la nefropexia. Fue una gloria para la
urologa mundial. La Academia de Medicina de Francia le otorg el pre-
mio Godard en tres ocasiones; recibi tambin el premio Tremblay.
Asimismo el pabelln de Urologa del Hospital Cochin lleva el nombre de
Joachim Albarrn, al igual que el Hospital General Docente Clnico
297
Quirrgico radicado en la Ciudad de la Habana.
Se le erigi un monumento que dos aos antes de
su muerte ocurrida en 1912, en su ciudad natal
Sagua la Grande Escribe un Tratado de "Los
Tumores de las Vejiga" dedicado al Profesor
Flix Guyon en homenaje de afecto y reconoci-
miento. Este texto es una joya de la literatura
mdica del siglo XIX, que tuvimos el privilegio
de revisar, contemplamos dibujos de cortes
anatomopatolgicos de una excelencia sin prece-
dentes, as como constatar lo extenso de los temas abarcados. El libro toca
no solo los aspectos tumorales vesicales, sino que es un verdadero
"Tratado" de las patologas que aquejan a la vejiga. Con su nombre se
conocen varios aspectos de la medicina, a saber: Las "Glndulas de
Albarrn" o "tbulos de Albarrn y Domnguez", que son tbulos subtrigo-
nales o glndulas submucosas que se observan en la regin subcervical
de la prstata. El "Signo de Albarrn" sinnimo de cncer en la pelvis renal
al igual que la hemorragia que se ocasiona durante un cateterismo ure-
tral, cuando el lquido inyectado distiende la pelvis renal. La "Ua de
298
Dr. Joaqun Albarrn. (1860-1912).
Uretrotomos de Albarrn
Dr. Flix Guyon.
Albarrn" aditamento del cistoscopio de trabajo para dirigir los catteres
ureterales con mas facilidad hacia los meatos ureterales. La "Prueba de
Albarrn" que consiste en cuantificar el grado de prdida de tejido
renal midiendo volumen y concentracin de la orina eliminada. La
"Enfermedad de Albarrn" es la colibaciluria. La "Operacin de Albarrn"
consiste en la reseccin de la pelvis renal dilatada. El "Uretrtomo de
Albarrn" instrumento que sirve para realizar cortes a ciegas y con una
gua flexible para atravesar la estrechez. Muri joven, a la edad de 52
aos, el 17 de enero de 1912 en la ciudad de Paris y enterrado en el
cementerio de Neuilly-Sur-Seine. En 1897 fue conocido mundialmente
por el aditamento del deflector de los catteres ureterales conocido como
"Puente de Albarrn". Albarrn fue el primero en insertar un catter ureteral
sobre una buja a nivel de la pelvis renal. Fue adems un gran diseador de
instrumental urolgico. Demuestra en sus estudios de histopatologa que el
lbulo medio descrito por Everard Home 100 aos antes no era en realidad
verdadero tejido prosttico sino que se originaba de las glndulas subcervi-
cales denominadas desde se entonces de Albarrn.
En 1891, la prctica de la masturbacin (onanismo) era proscrita
por lo cual se publica un libro britnico escrito por el Presidente del
Colegio Real de Cirujanos de Gran Bretaa un libro denominado
"Sobre la circuncisin como preventivo de la Masturbacin", breve tiempo
despus se publica "Circumcision: Its advantages and how to perform it". Al
prepucio se le imputaba ocasionar incontinencia nocturna, histeria,
epilepsia e irritacin que llevaran a una estimulacin ertica que finali-
zaba con la masturbacin.
299
En el libro " The Anxiety Makers: Some Curious Preoccupations of the Medical
Profession- Alex Comfort, Thomas Nelson & Sons/London, 1967.
En 1892 nace en Tarragona-Espaa, el
eminente urlogo espaol el Dr. Salvador
Gil Vernet (1892-1987), desde 1928 nombra-
do Jefe del Departamento de Clnica
Urolgica del Hospital Clnico de Barcelona
y en 1953, funda en el mismo Hospital la
Escuela Profesional de Urologa, semillero
de los mejores urlogos espaoles de sa
generacin. De fama nacional e interna-
cional fue honrado con numerosos reco-
nocimientos. Escribe "Patologa Urogenital",
uno de los textos urolgicos ms impor-
tantes e influyentes de su poca. Escribi
adems "Morfologa y funcin de la muscu-
latura vesico-prosttica-uretral" en 1968. Dentro de sus logros que
trascendieron las fronteras de su pas, estn numerosas tcnicas quirrgi-
cas que enriquecieron el mundo urolgico.
Fue el ao de 1893 cuando se postul la teora que relacionaba el
crecimiento prosttico y por ende los sntomas por l ocasionados con
la castracin quirrgica. Es decir ya se sospechaba la relacin exis-
tente entre funcin testicular (hormonal) con la glndula prosttica. Y
es as como White y Ramm recomendaron la castracin quirrgica para
curar la hipertrofia prosttica, siguiendo la teora hipottica de Adams,
que relacionaba la prstata con la funcin testicular. Ya Snitzin lo haba
hecho en 1886. Burckhardt el mismo ao realiz orquiectoma unilateral
con el mismo objetivo y Mac Cully realizaba inyecciones esclerosantes en
el parnquima testicular. Albarrn propona la ligadura del cordn
espermtico con el fin de privar de oxigenacin los tejidos testiculares y
con ello lograr el objetivo de atrofiar testculos y con ello afectar el
crecimiento de la glndula prosttica. Bier lleg al extremo de ligar las
dos arterias iliacas internas para atrofiar la prstata y su 'adenoma'
(Shackley 1999).
En 1891 el Dr. McDougald Haman de la ciudad de Nueva York
adquiere la patente de un producto que se haba descubierto en 1861
300
Dr. Salvador Gil Vernet
(1892-1987).
consistente en dos ingredientes principales como eran el palmetto y el
sndalo denominado comercialmente "Sanmetto" y sacado a la venta
aprox. en el ao 1905. Considerado entonces como un elixir tnico y
nutritivo para el sistema genitourinario, con nfasis en el rea de las
glndulas del sistema reproductor masculino. Hoy casi 100 aos
despus el producto de la palma pigmea denominada Saw Palmetto y
conteniendo serenoa repens a revolucionado el mundo de la fitote-
rapia atribuyndosele propiedades farmacolgicas en el rea de los
disturbios urinarios bajos y en el rea de la prevencin del cncer
prosttico.
El Dr. Pedro Charles Remondino (1846-1926), protestante italiano
emigrado a Estados Unidos a los 8 aos, public un libro History of
circuncision from the earliest times to the present: Moral and physical
reasons for its performance (1891), sobre las bondades de la ciruga
de circuncisin, dndole un apoyo al movimiento en pro de la misma
como argumento para evitar la masturbacin. Remondino afirmaba
que prevena o incluso curaba el alcoholismo, la epilepsia, el asma, la
enuresis, las hernias, la gota, el prolapso rectal, el reumatismo, las
enfermedades renales y muchas otras ms.
En 1892 el mdico checo Karel Maydl
aplica una tcnica quirrgica que se hara
mundialmente famosa, como fue en pacientes
con extrofia vesical la realizacin de la
"trigono-sigmoido-anastomosis o su variante
con el recto. Posteriormente le dara al Dr.
Perl las bases para su tcnica de "ileostomia
continente" usando el argumento quirrgico
de la invaginacin.
En 1894 el Dr. Max Brodel (1870-1941) mdico y artista talentoso
alemn llega a la recin fundada Escuela de Medicina de la Universidad
Johns Hopkins de Baltimore con talentos como Halsted, Welch, Osler y
Kelly conocidos como los 4 grandes, y funda un departamento de arte
301
Karel Maydl.
donde a la postre se convertira en uno de los
mas importante dibujantes de la especiali-
dad urolgica del siglo XX, dejando como dis-
cpulo a William Didusch ilustrador mdico
del Instituto urolgico Brady de Baltimore,
quien fundara el Museo de la Asociacin
Americana de Urologa (AUA) que perdura
hasta nuestros das.
Los trabajos magistrales de Brodel sobre anatoma y patologa
urolgica estn todava vigentes, como es el caso de los dibujos sobre
la anatoma vesicouretral en la mujer, los cuales aparecen todava en la
ltima edicin del Campbells Urology. Sus dibujos son fuente de
inspiracin para artistas mdicos de todo el mundo. Brodel aporta como
mdico en lo referente a anatoma la lnea o rea vascular de Brodel
en el rin, que facilitara cirugas como la nefrolitotoma ana trfica
con o sin hipotermia, y dise tambin suturas para la tcnica de
nefropexia en riones "flotantes" como se les deca en la poca o
Ptosis renal como se llamara posteriormente.
302
William P. Didush.
Max Brodel.
Rin Tuberculoso pintado por Brodel.
En 1897 el Dr. T. Tuffier (1857-1929) sugiere por primera vez el
uso de catteres opacos en los rayos X para los procedimientos
urolgicos.
En 1897 el Dr. Packard recopil 221 casos de cuerpos extraos en
el sistema urinario inferior en hombres, con objetos introducidos en la
vejiga a travs de la uretra.
En 1898 aparece la lmpara fra de bajo amperaje hecha por
sugerencia del Dr. Henry Koch y por un ingeniero de Nueva York llama-
do W.C. Preston.
En 1898 los fisilogos doctores Tigerstedt y Bergman crearon el
trmino "Renina" para describir una sustancia presente en el extracto
renal de conejos que produca hipertensin cuando se inyectaba a
otros conejos. (Tigerstedt R, Bergman PG, Niere Kreislanf Skandinav. Arch Physiol
8: 223, 1898).
En los ltimos 40 aos del siglo XIX y los primeros 50 aos del
siglo XX hubo una revolucin tecnolgica en el campo de la Medicina,
sobre todo en el campo urolgico, que fue tan intensa, que pudimos cons-
tatar en nuestra investigacin textos y muestrarios con innumerables
aparatos urolgicos para los procedimientos que se hacan en la poca,
como por ejemplo cistoscopios, diagnsticos y operativos, pinzas
adecuadas a variados fines, solas o introducidas por la camisa del cisto-
scopio, cistoscopios femeninos, cistoscopios con agua, con aire, uretro-
scopios pticos con irrigacin por agua, cistoscopios operativos con
deflectores para cateterismos ureterales, aparatos para recoger la orina
separadamente de los urteres (ocluyendo uno y recogiendo la orina del
otro) mesas especiales para exploracin urolgica, dilatadores uretrales
con canales de irrigacin especial para uretra y con capacidad de hacer
expresin de la misma, se hicieron innumerables, equipos de fotografa
cientfica, uretroscopios masculinos de mltiples diseos y utilidades
303
(diagnsticos y diagnsticos-operativos), uretroscopios femeninos,
dilatadores metales femeninos y masculinos, y todo tipo de litotriptores,
con sus accesorios correspondientes, sondas, dilatadores y catteres de
diversas especificaciones.
304
Dilatador e Irrigador de Kollman.
Forceps de Tuchmann para la compresin de los orificios ureterales
(1874).
Afinales de siglo XIX y comienzos del siglo XX las Instilaciones ure-
trales para el tratamiento de enfermedades venreas se hacan con per-
manganato de potasio de 1x10.000 a 1x 5.000, 2 tratamientos diarios por
15 das y con nitrato de plata al 1x200, expresiones uretrales y las dilata-
ciones-expresiones-lavados no estaban exentas de ocasionar problemas
como estrecheces uretrales, las periuretritis fistulosas y los abscesos
periuretrales. (Datos aportados por el Dr. O. Troconis).
Tambin a finales del siglo XIX y
comienzo del siglo XX, las cistitis
agudas se trataban con antipirina,
laudano, azul de metileno. Uno de los
tratamientos era realizar 1 0 2 lavados
vesicales diarios con solucin de clo-
ral (5 gramos), laudano 10 a 20 gotas,
amarillo de 1 huevo y agua caliente
100 ml (datos aportados por el Dr. O.
Troconis).
Jeringas de irrigacin uretral.
305
PARTE 10
El desarrollo en pleno de la Urologa
Siglo XX
1900-1999
EVENTOS HISTRICOS
El 3 de Octubre de 1900 el Gobierno del Dictador General Cipriano Castro
en Venezuela convoca por decreto una Asamblea Nacional Constituyente, siendo
el 29 de Marzo de 1901 cuando se sanciona una nueva Constitucin. Se inicia la
revolucin Libertadora financiada por empresas extranjeras con concesiones en
el pas.
En 1901 finaliza la rebelin de los Boxers en China donde ste grupo de
rebeldes, quemaron misiones cristianas , asesinando a los misioneros cris-
tianos y a los ciudadanos chinos convertidos al cristianismo, atacando
adems todo lo que emblemticamente representaba a occidente.
En 1901 el General Cipriano Castro clausura la Universidad Central de
Venezuela.
En 1901 el empresario y qumico venezolano Eliodoro Gonzlez Poleo
comienza a producir una bebida nutritiva con bajo tenor alcohlico llamada
"Ponche Crema".
En 1901 muere la Reina Victoria de Inglaterra sucedindole su hijo
Eduardo VII.
En 1901 Guillermo Marconi, fsico italiano (1874-1937) enva el primer
mensaje de telegrafa sin hilos (inalmbrico) a travs del Atlntico, con-
tribuyendo al desarrollo de la radiofona consiguiendo por esto el Premio
Nbel de Fsica en 1909. En 1908 construye el primer transmisor de radio.
En 1901 Robert Scott realiza su primera expedicin a la Antartida.
El 2 de Noviembre de 1902 con el triunfo del General Cipriano Castro se
da fin a la Batalla de la Victoria en Venezuela, la refriega ms importante de la
revolucin Libertadora. En Diciembre de se mismo ao los puertos de
Venezuela son bloqueados por las potencies extranjeras acreedoras, tratando
de ocupar las aduanas para cobrar su deuda. El fallo internacional en los tri-
bunales de La Haya fallaron a favor de las potencies acreedoras. El Presidente
General Cipriano Castro, con motivo del bloqueo acuara la famosa frase "La
planta insolente del extranjero ha profanado el sagrado suelo de la Patria".
En 1903 el Zar Nicols de Rusia realiza reformas importantes incluyendo
libertad de culto religioso. Ese mismo ao Vladimir Lenin entrara en la esce-
na poltica rusa dividiendo a los socialistas.
En 1903 Colombia y Estados Unidos de Norteamrica firman un Tratado
para la construccin del Canal de Panam.
En 1903 los hermanos Wrigth logran volar con un aeroplano a motor.
En 1904 la Guerra Ruso-Japonesa finaliza con la derrota de los primeros
limitando sus aspiraciones expansionistas.
En 1904 se crea la Academia nacional de Medicina.
En 1905 Alberto Einstein (1879-1955) fsico alemn-estadounidense saca
a la luz la Teora de la Relatividad, con lo cual se desarroll la fsica nuclear,
Premio Nbel de Fsica 1921.
En 1906 un terremoto destruye la ciudad de San Francisco en
Norteamrica.
En 1906 se descubren las vitaminas.
En 1907 mueren 20 millones de personas en Rusia, en la peor hambruna
conocida hasta entonces.
En 1907 Pablo Picasso (1881-1973) artista genial espaol, pinta en Paris
"Les Demoiselles dAvignon", causando un revuelo nunca antes visto en las
artes pictricas.
306
En 1908 Austria se anexa Bosnia-Herzegovina comenzando una serie de
circunstancias y sucesos polticos que finalizaran con la primera Guerra
mundial, ya que Serbia quera dichos territorios. El ao 1909 el Imperio
Otomano acepta de Austria, 2.5 millones de libras turcas por dicho territorio.
En 1908 el General Cipriano Castro de Venezuela, enfermo de procesos
infecciosos urinarios, viaja a Europa, especficamente a Berln-Alemania,
dejando como encargado del gobierno, a su compadre Juan Vicente Gmez,
para nunca ms ocupar de Nuevo el cargo de la presidencia de su pas. Gmez
logra que se incapacita a Castro para ocupar cargos pblicos bajo la acusacin
de delitos y crmenes, so pena de ser apresado y juzgado en caso de retornar
al pas. El 24 de Noviembre de 1908 el General Juan Vicente Gmez asume el
poder de la republica de Venezuela. Desde 1908 hasta 1935 durara la
Dictadura del General Juan Vicente Gmez, en total 27 aos.
En 1908 Ford construye en Detroit- Norteamrica el primer modelo "T" de
carro.
En 1910 es abolida la esclavitud en China.
En 1910 comienza la Revolucin Mejicana.
En 1911 comienza la Revolucin china cuando la Dinasta Qing es destro-
nada por la alianza nacionalista revolucionaria, instaurndose la Republica
China.
En 1911 Italia procede a la ocupacin de Libia.
En 1911 es retirado de su cargo el dictador mejicano Porfirio Daz y se
elige a Francisco Madero.
En 1911 comienza la carrera hacia los logros de la aviacin con el primer
vuelo sin paradas de Londres a Paris realizado por Pierre Prier.
En 1912 se hunde el Trasatlntico Titanic en su primer viaje.
307
En 1912 se produce la primera Guerra de los Balcanes donde la Liga
Balcnica formada por Serbia, Montenegro, Bulgaria y Grecia se hacen de la
mayora de los territorios del otrora imperio otomano en tierras europeas.
En 1913 Jos Gil Fortoul asume la presidencia provisional de la Republica
de Venezuela, suspendiendo el general Gmez las garantas constitucionales,
y comenzando en Venezuela una de sus peores fases represivas de su historia
contempornea.
En 1913 Segunda Guerra de los Balcanes donde Bulgaria pierde la
mayora de los territorios conquistados con la Primera Guerra.
En 1914 el General Juan Vicente Gmez esconde bajo la figura de una
nueva constitucin su dictadura de facto, nombra a un Presidente provisional
de carcter figurativo que es Victorino Mrquez Bustillos que le otorga fun-
ciones administrativas.
En 1914 es asesinado el Archiduque Francisco Ferdinando de Austria con
su esposa en Sarajevo, llevando a Austria a declararle la Guerra a Rusia desen-
cadenndose la Primera Guerra Mundial del siglo XX.
En 1914 la compaa petrolera "Mene Grande" inicia la perforacin del
pozo exploratorio Zumaque I.
En 1914 se estrena en el teatro Caracas la zarzuela Alma Llanera con letra
de Rafael Bolvar Coronado y msica de Pedro Elas Gutirrez, convirtindose
a la postre en el Segundo Himno Nacional de la republica de Venezuela.
En 1914 Egipto se convierte en un protectorado de los Britnicos.
En 1915 los turcos masacran y deportan a ms de 1 milln de armenios.
En 1915-6 se publica la Teora General de la Relatividad del fsico Alberto
Einstein.
En 1916 Ford produce en Estados Unidos de Norteamrica el primer trac-
tor todo-propsito.
308
En 1917 los Britnicos se encargan luego de la Declaracin de Balfour, de
la creacin del Estado Judio en Palestina, lo que traera conflictos que han per-
durado hasta nuestro das.
En 1917 comienza la Revolucin Rusa.
En 1918-1919 la "Espaola" o "La Gripe" Influenza pandmica devasta
Europa matando entre 20 a 40 millones de personas, muchas ms que las que
murieron en la Gran Guerra o I Guerra Mundial. Murieron en un ao ms personas
que las que pudieron morir en 4 aos de Peste Negra o Plaga Bubnica en el ao
1347 a 1351.
En 1918 la gripe espaola azota Venezuela y mueren ms de 20.000
personas.
En 1919 se firma el Tratado de Versalles, donde despus de la I Guerra
Mundial existir un Nuevo orden europeo, con los alemanes como los grandes
perdedores.
En 1919 hay un Levantamiento Antibritnico en Egipto.
En 1920 se funda el Partido Comunista Chino.
En 1920 comienza la era de las transmisiones de radio en Pittsburgh,
Estados Unidos de Norteamrica.
En 1920 posterior a la I Guerra Mundial Estados Unidos tuvo un crecimien-
to econmico importante lo que determin el comienzo de la era del Jazz.
En 1921 los Bolcheviques triunfan en la Guerra civil rusa. Dos aos
despus se producira en territorio ruso la mayor hambruna conocida murien-
do alrededor de 6 millones de personas.
En 1921 Banting y Best en Canad aslan la insulina mejorndose el
tratamiento de la Diabetes.
309
En 1922 se crea la Unin de Repblicas Socialistas Soviticas (USSR).
En 1922 se inicia la explotacin de los grandes yacimientos petrolferos
de Venezuela bajo la dictadura del General Juan Vicente Gmez, siendo para
Venezuela una bendicin y una maldicin a la vez, ya que aniquilara progre-
sivamente todas las actividades productivas del rengln agrario y pecuario,
llevando a Venezuela a la dependencia absoluta del petrleo como emble-
ma de un pas monoproductor, que trastornara la sociedad venezolana para
siempre.
En 1922 las autoridades britnicas de la India sentencian al abogado
Gandhi a 6 aos de prisin, y luego de 2 aos fue dejado en libertad.
En 1922 el arquelogo britnico Howard Carter descubre en el Valle de
los Reyes en Egipto la tumba de Tutankhamon.
En 1922 Benito Mussolini lder del partido fascista se convierte en Primer
Ministro de Italia.
En 1923 la economa alemana comienza su debacle que llevara a graves
problemas polticos y que a la postre llevara al poder a dictador Adolfo Hitler.
En 1924 muere Lenin, llevando a Rusia a una lucha trgica por el poder
poltico.
En 1925 el astrnomo estadounidense Edwin Hubble descubre galaxias
diferentes a la que pertenece la Tierra comenzndose la Astronoma moderna.
En 1927 Stalin se apropia del poder en la Unin Sovietica.
En 1927 el aviador Charles Lindbergh realiza el primer vuelo sin escala
sobre el Atlantico, desde Nueva York a Paris.
En 1927 se desarrolla la Televisin en Estados Unidos de Norteamerica
por Philo Farnsworth.
310
En 1928 se producen manifestaciones estudiantiles en Venezuela con amplio
apoyo popular en contra del gobierno dictatorial y despotico del general Juan
Vicente Gmez. Estos movimientos estudiatiles forjarian la denominada
"Generacin del 28", protagonistas de la vida politica nacional en los siguientes 70
aos. Personalidades como Jvito Villalba, Rmulo Betancourt, Guillermo
Garcia Prince, Raul Leoni, Miguel Otero Silva, Carlos Irazabal,Isaac Pardo.
En 1928 Alexander Fleming en Inglaterra descubre la Penicilina de un
modo casi fortuito, pero se tuvo que esperar hasta 1940 cuando los bioquimi-
cos Florey y Chain encontraron la manera que la penicilina fuera biodisponible
alcanzandose un impacto sin precedentes en el tratamiento de las mas diver-
sas afecciones.
En 1929 Stalin emprende el Plan de los 5 aos para industrializar y pro-
mover la agricultura en la Unin Sovietica, la cual fu un fraude gigantesco que
ocasion hambruna y muerte en ms de 5 millones de personas, ocasionando
igualmente descontento ya que despojaba las tierras a los propietarios de
manera arbitraria y con ayuda de una propaganda de estado manipulada y
maniatada haca ver que conceda tierras de manera ordenada y que su Plan
estaba marchando. Aparte de sto se estaba rearmando la nacin con miras
blicas.
En 1929 se descubre la electroencefalografa con Hans Berger.
En 1929 sucede la Gran Depresin economica en Estados Unidos de
Norteamerica (Wall Street Crash) que repercute en Europa desde el punto de
vista economico,social y politico. En los siguientes dos aos ms de 300o
entidades bancarias fracasaran.
En 1931 hace su aparicin el primer microscopio electronico desarrolla-
do en Alemania.
En 1931 un desbordamiento del Rio Amarillo en China ocasiona la muerte
de 3.700.000 personas lo cual lo ubicara como el desastre natural mas severo
de todo el siglo XX.
En 1931 se funda la Mancomunidad Britanica (British Commonwealth).
311
En 1931 se funda el Partido Comunista venezolano.
En 1935 con la "Marcha larga" la supremaca de Mao Zedong entre los
comunistas chinos queda ratificada
En 1935 el 17 de Diciembre, coincidencialmente da tambien de la muerte
del Libertador Simn Bolivar, muere el Dictador Juan Vicente Gmez en la ciu-
dad de Maracay, Venezuela. Y el 31 de Diciembre el General Eleazar Lopez
Contreras es nombrado Presidente encargado de la Republica de Venezuela.
Desde 1936 hasta 1941 el general Eleazar Lopez Contreras es Presidente
de la republica de Venezuela. Haba sido ministro de Guerra en el gobierno del
General Gmez.
Desde 1936 hasta 1939 Espaa se vi envuelta en una Guerra Civil que
dej 600.000 muertos. Posterior a la toma del poder por el nacionalista General
Francisco Franco por los siguientes tres aos mas de 200.000 republicanos
seran ejecutados.
En 1936 se inaugura el Hospital Carlos J Bello de la Cruz Roja Venezolana
en Caracas. Ese mismo ao Arturo Uslar Pietri hombre de letras publica en el
diario 'Ahora' el editorial titulado 'Sembrar el petroleo' con lo cual quera
trasmitir la necesidad que tena el pas de diversificar su economia con los
ingresos petroleros. Nunca una frase sera tan proftica para el panorama
econmico de un pas.
En 1937 se inaugura en Caracas el Hospital de Nios "Jos Manuel de los
Ros".
En 1937 Jimmy Angel acompaado de familiares y amigos y piloteando el
Ryan Flamingo aterriza en la cumbre del Auyantepuy de donde se desprende
el Churun Mer, el salto de agua ms alto del mundo, conocido desde entonces
como el "Salto ngel" en honor de su descubridor.
En 1838 se inaugura la Maternidad "Concepcin Palacios" de Caracas.
312
En 1938 la American Dupont Company produce el Nylon, comenzando un
xito sin precedentes con las fibras sintticas.
En 1939 Alemania invade Polonia comenzando la II Guerra Mundial al
declararle la Guerra Francia e Inglaterra. Al ao siguiente Alemania invade
Francia, Belgica, Luxemburo y Holanda. Posteriormente invaden Dinamarca y
Noruega, Rusia.
En 1940 se crea el Banco Central de Venezuela. El mismo ao se inaugura
la Escuela nacional de Enfermeras en Caracas.
En 1941 Hitler ordena la exterminacin de los Judios de Europa convir-
tiendose en uno de los mas oscuros episodios de la maldad humana en la his-
toria del Hombre, aniquilando aprox. 6 millones de judios y exterminando
adems gitanos y seres humanos con discapacidades mentales o fsicas.
En 1941 se crea el primer Banco de Sangre en Venezuela, funcionando en
el Hospital Vargas de Caracas.
Desde 1941 es elegido Presidente en Venezuela el General Isaas Medina
Angarita, caracterizndose por libertades polticas y una entusiasta gestin
reformista gubernamental, con un Nuevo cdigo civil, la Ley de Impuesto
sobre la renta, la Ley de Hidrocarburos, la fundacin de Fedecmaras y se rea-
liza la Ley de Reforma Agraria y la reforma constitucional, en 1945 bajo un
golpe military Medina Angarita se rinde a un oficial llamado Marcos Prez
Jimnez. Van al exilio poltico medina Angarita y Lpez Contreras y Rmulo
Betancourt ocupa provisoriamente la presidencia de la Junta Revolucionaria de
Gobierno.
En 1941 Rmulo Betancourt crea en Venezuela el partido poltico Accin
Democrtica.
En 1941 un gigante dormido entra obligatoriamente en la II Guerra
Mundial. Se trata de Estados Unidos de Norteamrica luego del salvaje ataque
japons a la base martima de Pearl Harbor en el Pacfico.
313
En 1942 en Chicago se finaliza la construccin del primer reactor
nuclear. Enrico Fermi fsico italiano en Estados Unidos desarrolla la reaccin en
cadena nuclear, base de la Bomba Atmica.
En 1943 sale a la circulacin el primer numero del Diario El Nacional
dirigido por el poeta Antonio Arraiz y como Jefe de Redaccin al escritor
Miguel Otero Silva.
En 1944 ms precisamente el 6 de Junio se produce el "Da D" que fue el
desembarco de los aliados en Normandia.
En 1944 el gobierno nacional adquiere los terrenos de la hacienda Ibarra
para la construccin de la Ciudad Universitaria.
En 1945 en Agosto Estados Unidos de Norteamrica lanza la Bomba
Atmica en Hiroshima y Nagasaki finalizando la Guerra del Pacifico logrndose
la rendicin de Japn.
En 1945 se funda el partido poltico Unin Republicana Democrtica
(URD) en Venezuela.
En 1945 se produce de manera oscura el suicidio de Hitler en los
Cuarteles Generales nazis de Berln. El da 7 de Mayo se rinden los alemanes
finalizando la II Guerra Mundial.
En 1945 entra en funcionamiento el Aeropuerto Internacional de
Maiqueta en Venezuela.
En 1946 comienza el juicio de Nuremberg para enjuiciar a los lderes nazis
que quedaron con vida, para ser enjuiciados como criminales de Guerra.
En 1946 se funda la Unesco en Paris.
El 13 de enero de 1946 se funda en Venezuela el partido poltico Copei
(Comit de organizacin Poltica Electoral Independiente) liderizado por el Dr.
Rafael Caldera.
314
En 1946 se crea la Corporacin Venezolana de Fomento y el Consejo de
Economa Nacional.
En 1947 se promulga en Venezuela la Ley de Educacin Nacional. Se pro-
mulga una nueva constitucin. En las elecciones generales de Diciembre de
se ao es elegido Presidente de la Republica de Venezuela el eminente
escritor venezolano y Presidente del partido poltico Accin Democrtica Don
Rmulo Gallegos.
En 1946 sale a la luz la "Doctrina Truman" en la cual los Estados Unidos de
Norteamrica tomaban en sus manos la autodeterminacin de contener y evi-
tar la diseminacin del comunismo en el mundo. Comienza la Guerra Fra entre
la Unin Sovitica y Estados Unidos de Norteamrica. Sera seguida en el ao
1958 por la "Doctrina Eisenhower" quien deca que haba que mantener los
comunistas mas all del medio oriente.
En 1946 Nacionalistas y Comunistas chinos entran en una Guerra Civil que
durara 3 aos.
En 1947 se comienza el Programa de Recuperacin de Europa denomina-
do Plan Marshall en honor de su creador, el secretario de Estado George
Marshall donde se invirtieron 11.8 billones de dlares, siendo su aceptacin
variable de acuerdo al nacionalismo de cada pas, excepcin de la Unin
Sovitica que rechaz la ayuda.
En 1948 se funda en Ginebra-Suiza la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS-WHO).
El 24 de Noviembre de 1948 golpe military en Venezuela es derrocado
Don Rmulo Gallegos por los coroneles Carlos Delgado Chapellin, Marcos
Prez Jimnez y Luis Felipe Llovera Pez, constituyendo la Junta Militar de
Gobierno.
En 1948 tres naciones establecen regmenes comunistas conducidos por
los soviticos como fueron Polonia, Checoslovaquia y Hungra.
En 1949 el poltico del partido Accin Democrtica de Venezuela, Rmulo
Betancourt, es expulsado del pas, junto con otros dirigentes polticos.
315
En 1949 se proclama la Republica Popular China donde a semejanza de
otros dictadores Mao proclama Reformas de la Tierra y colectivizacin de la
agricultura. Hasta 1956 millones de propietarios de tierras sern ejecutados.
En 1950 hasta 1953 se produce la Guerra de Corea como una consecuen-
cia de la Guerra Fra entre la Unin Sovitica y Estados Unidos de
Norteamrica.
En 1950 el teniente-coronel Carlos Delgado Chalbaud, Presidente de la
Junta Militar, es asesinado en Caracas, Venezuela.
En 1951 el Primer Ministro de Irn Mossadeq nacionaliza el Petrleo
dando inicio a una serie de intrigas por haber retirado de las concesiones
petroleras a naciones poderosas, finalizando con su remocin del poder con un
golpe militar manejado desde el exterior.
En 1952 se produce la Teora del Big Bang en lo referente a la formacin
del Universo.
En 1952 el General Marcos Prez Jimnez es nombrado Presidente provi-
sional de Venezuela y comienza el periodo de la Dictadura militar hasta 1958,
donde se realizan la mayora de las ms importantes obras viales, de ingeniera
y arquitectnicas en Caracas, como la Ciudad Universitaria con su Aula Magna,
las Torres del Silencio, posteriormente llamadas Torres Simn Bolvar, los esta-
dios de Bisbol y ftbol dentro de la ciudad universitaria, la autopista Caracas-
La Guaira, Autopista Francisco Fajardo, el Hipdromo la Rinconada, el
Telefrico del vila, entre algunas de las obras ejecutadas. Dichas construc-
ciones perduraran algunas de ellas hasta nuestros das.
En 1953 dos cientficos de Cambridge-Inglaterra descubren el ADN con
su doble estructura helicoidal dndose un paso gigantesco en la medicina.
En 1953 el mdico norteamericano Jons Salk desarrolla la primera vacu-
na contra la poliomielitis.
En 1956 se produce la nacionalizacin egipcia del Canal de Suez, oca-
sionndose una serie de sucesos polticos y sociales que dejaran huella.
316
El 11 de Enero de 1956 se inaugura el Hospital Universitario en la
Universidad Central de Venezuela.
En 1956 la Corte Suprema de los Estados Unidos de Norteamrica declara
como ilegal la segregacin racial contra los negros en los autobuses de
Alabama. Al ao siguiente Martn Luther King Ge encabeza el movimiento
nacional de resistencia contra la segregacin racial. Comienza un periodo bas-
tante cruento de episodios violentos a nivel de todos los estamentos sociales en
pro y en contra de la segregacin racial.
En 1957 se funda la Comunidad Econmica Europea.
En 1957 se inaugura el telefrico de Mrida en Venezuela, considerado en
aquel entonces el ms alto del mundo.
En 1957 la Unin Sovitica lanza al espacio el Sputnik I, establecindose el
inicio de la era espacial.
En 1958, especficamente el 23 de Enero es derrocado el dictador vene-
zolano Marcos Prez Jimnez, que se va al exilio. Una Junta de Gobierno lide-
rizada por el contralmirante Wolfgang Larrazabal se encarga del gobierno. Se
firma se ao el Pacto de Punto Fijo entre Accin Democrtica, Copei y URD,
para garantizar la alternancia democrtica de Venezuela. Muchos seran "a pos-
teriori" y sobre habiendo visto el deterioro poltico y socio-econmico del
pas, detractores de dicho Pacto.
En 1958 nuevamente un ejemplo de la mediocridad de una Campaa
Comunista mediatizada y manipulada desde todo punto de vista por el lder
comunista Chino Mao Zedong inicia se ao un Programa de Industrializacin
llamado "El Gran salto hacia adelante" donde fue tal las consecuencias que
murieron de hambre aproximadamente 20 millones de personas, llamndose
por esto "Los tres aos duros". El ao 1961 ste Programa fue abandonado, no
sin ocasionar el comienzo de una escisin poltica de la sociedad china entre
maoitas y moderados. Adems el ao 1966 impone una "purga cultural" en
China donde asesina a quienes no comulguen con sus ideas comunistas-
revolucionarias.
En 1958 se crea la Universidad de Carabobo.
317
En 1959 Rmulo Betancourt asume la presidencia de Venezuela.
En 1959 se crea el Instituto venezolano de investigaciones cientficas
(IVIC).
En 1959 se inaugura el Hospital Oncolgico "Padre Machado" en Caracas,
Venezuela.
En 1959 se produce la Revolucin cubana dejando en el poder al comu-
nista Fidel Castro.
En 1960 se crea en Viena la OPEP (OPEC) Organizacin de Pases
Exportadores de Petrleo.
En 1960 se produce el atentado contra el Presidente de Venezuela Rmulo
Betancourt. Ese ao se crea en Venezuela la Corporacin Venezolana de
Petrleo (CVP). El venezolano Prez-Alfonso, con visin futurista y global, crea
la OPEP (Organizacin de Pases Exportadores de Petrleo).
En 1961 se erige el nefasto Muro de Berln la noche del 12 y 13 de Agosto
separando el Berln occidental, democrtico y de avanzada, con el Berln
oriental retrasado y comunista.
En 1961 la Unin Sovitica enva a Yuri Gagarin, el primer hombre al
espacio.
En 1962 se crea en Venezuela el Estado Mayor Conjunto como organismo
de carcter tcnico y consultivo. Insurrecciones militares de Carpano y
Puerto Cabello.
En 1963 es asesinado en Dallas el Presidente de los Estados Unidos de
Norteamrica John F. Kennedy.
En 1963-1968 se elige Presidente de la Republica de Venezuela a Ral
Leoni del partido Accin Democrtica.
318
En 1965 muere el eminente estadista ingles, de gran protagonismo en la
II Guerra Mundial, Sir Winston Churchill.
En 1967 se inaugura el Puente 'Angostura' sobre el ro Orinoco en el
Estado Bolvar, Venezuela.
En 1967 se produce la Guerra de los Seis das donde los rabes atacan
Israel y son rechazados por las fuerzas militares israelitas. Estos conquistan el
Sinai, la franja de Gaza, las montaas del Golan y Jerusalem. Desde ste
momento la OLP (Organizacin de Liberacin Palestina) comienza con sus
ataques terroristas.
En 1967 se produce en Sudfrica (ciudad del cabo) el primer trasplante
de corazn abierto por un equipo multidisciplinario liderizados por el Dr.
Christian Barnard.
En los aos 1968-1969 alcanzan el poder regimenes totalitarios
problemticos para la paz mundial como son Saddam Hussein en Iraq y el
Coronel Gaddafi en Libia.
En 1968 comienzan los Estados Unidos de Norteamrica a enviar el
primer contingente de tropas militares a Vietnam y desde se momento
comienzan las protestas tanto dentro de los Estados Unidos como en todo el
resto del mundo, pidiendo la paz.
En 1968 asesinan a Martn Luther King Ge lder del movimiento anti-
segregacionista negro de los Estados Unidos de Norteamrica desenca-
denndos revueltas en mas de 120 ciudades norteamericanas.
En 1969 el Apolo 11 desciende en la Luna.
En 1970 se inaugura la Universidad Simn Bolvar en la ciudad de Caracas,
que sera considerada una de las mejores casas de estudio de Hispanoamrica.
Es elegido el Dr. Rafael Caldera Presidente de la Republica de Venezuela
por el periodo 1969-1974 del partido Copei, constituyndose en la primera
transmisin de poder de una partido a otro sin ningn tipo de inconvenientes.
319
De 1974 a 1979 se produce la primera Presidencia de Carlos Andrs
Prez en Venezuela.
En 1975 se produce en Venezuela, la nacionalizacin de la industria
minera del hierro.
En 1976 se produce en Venezuela, la nacionalizacin de la industria
petrolera.
En 1976 muere Mao Zedong en China y con el desaparece lo que haba
dado en llamar "La Banda de los Cuatro". En 1978 comienza la eliminacin de
todo el Plan de la mal llamada "Revolucin cultural comunista" y comienza la
liberacin econmica bajo el liderazgo de Deng Xiaoping que ha hecho de
China actualmente una potencia econmica mundial.
En 1978 en el Tratado de Paz de Camp David Egipto hace las paces con
Israel.
En 1979-1984 se elige a Luis Herrera Campins de Copei Presidente de la
Republica de Venezuela.
En 1980 se produce la Guerra de Iraq-Irn donde Saddam Hussein de
Iraq utiliza armas biolgicas exterminando a ms de 500.000 seres humanos
(mujeres, nios, ancianos entre otros) en 8 aos de refriegas sangrientas.
En 1980 en Polonia se forma una organizacin liderizada por Walesa L, lla-
mada Solidaridad donde con base en los Trabajadores se forma un movimien-
to de oposicin general al gobierno comunista, con huelgas de trabajadores
que poco a poco van asfixiando al gobierno. Solidaridad tuvo que ser oda y
abrira las mentes a todas aquellas naciones que estaban descontentas con el
rgimen marxista-leninista sovitico y se formara un grupo gigantesco de
oposicin que finalizara con la Doctrina del Glasnot (apertura-transparencia)
y de la Perestroika (re-estructuracin) del reformista Michael Gorbachov
primer ministro sovitico que derrumbara no solo la Guerra Fra sino que
intentar introducir a Rusia en el discurso econmico, poltico y social del
resto del mundo desarrollado.
320
En 1981 IBM lanza su primer PC comenzando la era de la revolucin de
las computadoras. Al ao siguiente comenzara a circular el trmino americano
de Internet.
En 1983 se produce en Venezuela el denominado "Viernes Negro" desem-
bocando en una gran devaluacin del Bolvar, del mtico 4,30 por dlar y en la
creacin de un control de cambio.
En 1984 se identifica el virus causante del sndrome de Inmunodeficiencia
adquirida (SIDA) por el inmunlogo francs Luc Montagnier.
De 1984 a 1989 se elige al Dr. Jaime Lusinchi de Accin Democrtica
Presidente de la Republica de Venezuela.
En 1985 Michael Gorbachov se convierte en el Primer Ministro de Rusia y
la Guerra Fra llega su fin. Con sta actuacin se comienzan a suceder uno tras
otros el derrumbamiento de dcadas de retraso en pases que se liberan del
yugo comunista y es as como pases como Polonia, Hungra, Checoslovaquia,
Rumania, Bulgaria y Alemania del Este eliminan el comunismo para entrar en
un desarrollo poltico, social y econmico que las integrara al concierto
mundial de naciones desarrolladas. En 1989 colapsa el Muro de Berln. El
rgimen desptico de Ceasescu en Rumania llega a su fin con el asesinato de
l con su esposa. En 1990 se produce la reunificacin de las dos Alemanias.
En 1989 Carlos Andrs Prez comenzara su segundo gobierno como
Presidente de la Republica de Venezuela. El 27 de Febrero se produce un
estallido social que comienza por Caracas y se sigue por todo el pas como
reaccin ante las medidas econmicas implementadas por el gobierno de
Prez.
Desde 1990 comienza un conflicto en Yugoslavia que posteriormente se
descubrira que Milosevic el mximo lder serbio estaba ordenando "una
limpieza tnica" de Kosovo.
Desde 1990 Arpanet se reemplaza por Internet la cual ha tenido un
crecimiento impresionante al punto que se estima que en el ao 2000 hubo 295
millones de usuarios y el ao 2002 los usuarios fueron de 530 millones y sigue
en aumento.
321
En 1991 se disuelve la Unin Sovitica.
En 1991 se produce la Campaa militar "Tormenta del Desierto" por
parte de Estados Unidos de Norteamrica y fuerzas de coalicin contra la ocu-
pacin de Iraq en Kuwait.
El 4 de Febrero de 1992 se intenta infructuosamente un golpe militar por
una organizacin de nombre MBR-200 ("Movimiento Revolucionario
Bolivariano") encabezados por los comandantes Hugo Chvez Fras, Francisco
Arias Crdenas, Jess Urdaneta, Joel Acosta entre otros. Fueron apresados en
el Cuartel San Carlos y posteriormente trasladados a la crcel de Yare. El 27
de Noviembre del mismo ao nuevamente se produce una intentona de
golpe militar contra el Presidente Carlos Andrs Prez, que igualmente no
tiene xito.
En mayo de 1993 el Presidente Carlos Andrs Prez queda suspendido
de sus funciones publicas, al encontrar la Corte Suprema de Justicia rezones
suficientes para someterlo a un antejuicio de mrito. Queda el Dr. Octavio
Lepage como Presidente Interino. En Junio del mismo ao 1993 se juramenta
al Dr. Ramn J. Velsquez como Presidente Constitucional elegido por el
Congreso de la Republica para llenar la vacante del Presidente Prez.
Posteriormente en Diciembre de se mismo ao se elige soberanamente por
elecciones nacionales al Dr. Rafael Caldera, para su segundo mandato presi-
dencial desde 1994 hasta 1999.
En 1994 se produce la Guerra Civil en Ruanda-frica donde mas de
500.000 Tutsis son asesinados por la mayora Hutus ambos grupos enfrentados
por el asesinato del presidente Habyarimana. Ms de dos millones de sobre-
vivientes Tutsis tuvieron que huir como refugiados de Guerra a otros pases
vecinos.
En 1997 se produce en Edimburgo la primera clonacin de un mamfero
adulto con un carnero llamado Dolly.
En Septiembre 2001 se producen los ataques terroristas en las Torres
Gemelas de Nueva York por fundamentalistas islmicos del grupo Al Qaeda.
322
323
Las exploraciones urolgicas radiolgicas de comienzos del siglo XX
se hacan dependiendo del rgano que se quisiera estudiar.
Disposicin del aparato para la pose lumbar. Disposicin del aparato para la pose vesical.
El 1 de Diciembre del ao 1900 el cirujano ingles Sir Peter Johnson
Freyer (1852-1921) en Londres, realiza la primera extirpacin total de la
prstata (primera prostatectomia suprapubica), aspecto controversial ya
que tanto Fuller, como Guiteras se adjudicaban la autora de la tcnica.
Freyer Ide adems el taponamiento con gasas de la celda prosttica para
contrarrestar las frecuentes hemorragias postoperatorias. Escat ide la
colocacin de gasas yodofrmicas, con un hilo por la uretra y otro por
arriba para retirarlas a los 3-5 das. Colocaba, despus, una sonda uretral
Mesa quirrgica donde Sir Peter Freyer realiz su
primera prostatectomia retropubica.
Tubo de Gerota para
el taponamiento de
la celda prosttica.
que retiraba a los 6-8 das. Marion en Francia para el ao 1930 haba
realizado 2820 adenomectomas con taponamiento de la celda en la
mayora de los casos. (Cifuentes Delatte 1974).
En 1901 los doctores Dees y Wolbarst establecieron que los tumores
vesicales era mejor tratarlos por va endoscpica (transuretral).
En 1901 el Dr. HG Naylor recomendaba la circuncisin en la
Revista Pediatrics 12:231,1901 porque tener un prepucio largo y cons-
trictivo ocasionaba micciones frecuentes, convulsiones, clculos de
fosfato, hernias, agotamiento nervioso, dispepsia, diarrea, prolapso de
recto, balanitis, fimosis aguda y la costumbre de la masturbacin.
Todas eran condiciones remediadas rpidamente por la simple
operacin de la circuncisin.
En 1902 Alberto C. Barnes y H. Hille de Pennsylvania producen el
Argyrol compuesto a base de nitrato de plata, poderoso germicida
utilizado como antisptico y colocado tpicamente en las conjuntivas
como profilctico de la oftalmia neonatorum, utilizado tambin como
antisptico y astringente especialmente en infecciones de piel y
mucosas. En ste ltimo caso se utiliz intrauretral para infecciones ure-
trales de etiologa venrea ocasionando estenosis uretrales crnicas de
difcil tratamiento, que condenaba al paciente a dilataciones perennes con
sondas metlicas. El descubrimiento de ste producto convirti al Dr.
Barnes en multimillonario, utilizando parte de sa fortuna para la
adquisicin de obras de arte del periodo impresionista francs de
principios de siglo XX y posteriormente realiza la Fundacin de un
Instituto de Apreciacin de Arte Pictrico (Fundacin Barnes-
Maryland) de gran utilidad para la comunidad norteamericana.
La sfilis afectara desde mediados del siglo XVI hasta comienzos del
siglo XX numerosas figuras de la historia como Francisco I Rey de
Francia, el papa Julio II, poetas como Alfredo de Musset, Cristbal Coln
324
supuestamente tambin enfermo de sfilis, trajo un producto desde las
Antillas llamado madero de Guayaco que se le denominaba en Europa
"Estaca o madero santo" que decan tena propiedades teraputicas en
pacientes sifilticos. Generales como Heliogbalo, el emperador Tiberio,
Calgula, Teodocia emperatriz de Bizancio. Los papas Bonifacio VII,
Alejandro VI (Rodrigo Borgia) y Cesar Borgia. El Rey ingls Enrique VIII,
que acus a su cardenal Wolsey de infectarlo de sfilis, por 'respirarle
muy cerca', el Zar Ivn el terrible de Rusia. La Familia de los Habsburgo,
tanto la rama espaola como austraca, fueron una familia real aquejada
por la sfilis. Felipe II de Espaa y su tercera esposa, Isabel de Valois. Su
hijo Carlos habido con su primera esposa portuguesa, tena sfilis
hereditaria. El nieto de Felipe II, el rey Felipe IV de Espaa, contrajo
sfilis y luego su hijo Carlos II tuvo severos defectos congnitos, acrome-
galia, migraas, mareos y espasmo epilptico. La rama de los
Habsburgos de Austria, tuvo muchos casos de sfilis. Francisco Jos I y su
esposa Sissy. El hijo de ellos, Rodolfo de Habsburgo, contrajo la sfilis e
infect a su esposa Estefana y se suicidara en Mayerling en 1889. El her-
mano de Francisco Jos I Maximiliano contrajo sfilis con su esposa
Carlota. En Portugal, el rey Alfonso "el loco", se infect de sfilis. Pedro I
de Rusia contrajo sfilis junto a Catalina. El Marqus de Sade, Lola
Montez, Franz Liszt, Franz Schubert y Ludwig van Beethoven tambin la
contrajeron. William Shakespeare, Guy de Maupassant, Stendhal, Lord
Byron, James Joyce, Arthur Rimbaud, Paul Verlaine, Tolousse Lautrec,
Charles Baudelaire, Federico Nietszche, Enrique Heine, Oscar Wilde,
Karen Blixen, Vincent Van Gogh y Paul
Gaugin, Francisco de Goya, Samuel Colt, Jules
de Goncourt, Alphonse Daudet, Guy de
Maupassant (Disease and history. Cartwright FF,
Biddiss MD.Barnes and Noble Books New York 1972).
Abraham Lincoln y Mary Todd, Lenin, Hitler,
Mussolini.
En febrero de 1902 nace en la ciudad
de Nueva York la American Urological
Association (AUA) con el Dr. Ramn Guiteras
como su primer presidente, siguiendo el
modelo de la Asociacin Francesa de
325
Dr. Ramn Guiteras.
Urologa. Ya la Asociacin Americana de cirujanos genitourinarios tena
16 aos de fundada y la Seccin urolgica de la Academia de Medicina
de Nueva York tena 12 aos de fundada. Como dato curioso la
Venereologa incluida previamente dentro del campo urolgico sera
dejada de lado, excepto en lo referente a la uretritis gonococcica.
En 1902 el Dr. Steele WG publicaba en la revista medical World
20:518,1902, su artculo "Importance of Circumcision" donde refera que haba
repetidas veces casos de convulsiones, llanto constante en los nios,
enfermedades que simulaban afectacin de las caderas, enuresis,
marasmo, incoordinacin muscular, parlisis, masturbacin,
neurastenia y epilepsia que eran o mejorados o curados por la
circuncisin.
Aprincipios del siglo XX alrededor de 1902-1903 existan instrumen-
tos para el Tratamiento de las uretritis crnicas las cuales tenan como
objetivo el producir masajes a dicha uretra y podemos citar el
Masajeador Hidrulico de Janea diseado para la uretra anterior.
326
Masajeador Hidrulico de Janea para la uretra anterior.
En 1902 los doctores Michaelis y Gutmann describen por primera
vez la Malacoplasia genitourinaria, termino derivado del griego
"malakos=suave" y "plakos= placa", afectando el sistema genitourinario.
Smith posteriormente en 1965 le describira tres fases: la fase precoz, la
clsica o granulomatosa y la fase fibrosante. Los histiocitos grandes que
se ven microscpicamente recibirn el nombre de "Cuerpos de Michaelis-
Gutmann" en honor a sus descubridores.
En 1903 en la Escuela Urolgica Francesa existan fijadores de sonda
como el de Ferra que vemos en la grfica abajo.
327
En 1903 el Dr. Sampson publica un trabajo que alertara sobre la
posible etiologa del reflujo vesicoureteral en las infecciones urinarias
superiores en el Boletn del Johns Hopkins. (Ascending renal infection with
special reference to the reflux of urine from the bladder into the ureters. Johns Hopkins
Hosp. Bull 14: 334, 1903).
En 1903 los doctores Ancel y Bouin sugirieron que la ligadura del
conducto deferente causaba atrofia de la espermatogenesis con
hipertrofia de la funcin de las clulas intersticiales de Leydig.
Posterior a un trabajo en animales realizado por Steinach concluy que la
ligadura deferencial produca rejuvenecimiento del hombre as como
el estimulo de su potencia, popularizndose dicha ciruga.
Posteriormente siguieron con el malentendido de la funcin testicular y
Lespinasse en 1918 propulsaba el trasplante de fragmentos de tejido tes-
ticular humano para obtener los antes mencionados beneficios.
Posteriormente Brown Sequard propulsaba la inyeccin de extracto de
testculo de perro. No fue sino hasta 1930 y 1934 cuando dos trabajos uno
realizado por el Dr. T. E. Hammond y W. E. Lower determinaron las fun-
ciones endocrinas y exocrinas del testculo.
En 1904 Jorge Goodfellow (1855-1910) realiza la primera prostatec-
tomia perineal con enucleacin del lobulo medio, publicado en
"Prostatectomy in General, Especially by the Perineal Route". Fue un pionero
de la anestesia espinal.
Fijador de Sonda de Ferra. Fijador de sonda con cuatro bridas.
En 1904 sale a la luz editorial el Volumen #1 del "The American
Journal of Urology" Octubre 1904-Septiembre 1905, con 10 miembros
destacados de la AUAcomo Comit Editorial, que se adelantara 13 aos
al Journal de Urologa fundado por H. H. Young.
El 7 de Abril de 1904 el urlogo
norteamericano Hugh Hampton Young
(1870-1945) a la postre fundador de la
American Urological Association (AUA)
senta las bases de la prostatectoma radi-
cal por va perineal para el tratamiento del
cncer prosttico que se public en el
Boletn de la Universidad Johns Hopkins de
Baltimore -USA(Young H. H. The early diagno-
sis and radical cure of carcinoma of the prostate.
Bull Johns Hopkins University Vol XVI: 175; 315-
321 Oct 1905). Sin embargo a pesar de que
Young se atribua la realizacin de la
primera prostatectomia por cncer, tam-
bin el celebre cirujano alemn Bilroth se la atribua ya en el ao 1867.
Wappler hace su primer cistoscopio en 1905 con un lente disea-
do por Otis de visin hemisfrica, el alambre para la luz fue colocado en
un conducto muy pequeo permitiendo el uso de camisas mas pequeas
y telescopios mas largos. La industria manufacturera americana de
cistoscopios haba dado comienzo.
El Dr. D. Antonio Puigvert G. (1905-1990), cirujano urlogo cataln
contribuy al desarrollo de la urologa por sus contribuciones en el
campo de la enseanza, por sus renombradas habilidades quirrgicas as
como el diseo de numerosas tcnicas quirrgicas. Describi la malfor-
macin de las pirmides renales conocida como megacaliosis. Hizo de la
nefrectoma parcial una ciruga factible y segura til en casos de litiasis y
de tuberculosis renal cuando se perda una regin del rin que haba
328
H. H. Young.
329
que extirpar. Escribe el 'Tratado de Ciruga
urolgica' cita obligada de los cirujanos-
urlogos del mundo entero. Crea el
'Instituto de Urologa, Nefrologa y
Androloga', la 'Fundacin Puigvert, uno de
los principales centros de formacin urol-
gica nacional e internacional.
El Dr. Tiemann produce en 1905 las
sondas metlicas acanaladas de dimetros
progresivos que pueden ser usadas tanto
para hombres como para mujeres, que sir-
ven no solamente como dilatadores-cali-
bradores sino como evacuadores de orina
en caso de obstruccin ya que son huecas
(acanaladas).
Dr. D. Antonio Puigvert G.
(1905-1990).
En 1905 el eminente urlogo norteamericano Hugo Hampton Young
Profesor Asociado de ciruga Genito-Urinario en la Universidad Johns
Hopkins en Baltimore publica en el Boletn del Hospital Johns Hopkins,
Bull Johns Hopkins University Vol XVI (175): 315-321, Octubre 1905, un trabajo que
se convertira en un hito de la ciruga urolgica como lo fue "El diagns-
tico precoz y la cura radical del carcinoma de la prstata". Estudio de 40 casos
con la presentacin de la tcnica de la ciruga radical por va retropbica.
330
En 1905 se hace la primera cistografa miccional por el Dr.Voelker.
En 1905 el zologo prusiano Fritz Schaudinn (1871-1906) descubre
que el agente causal de la sfilis es el Treponema pallidum. En realidad
fue el esfuerzo de dos personas, el militar berlins Erich Hoffmann
(1868- 1959) y el zologo Fritz Schaudinn (1871-1906) quienes reve-
laron la causa de una de las ms penosas enfermedades en la historia
de la humanidad, la sfilis. Fue el da 3 de marzo de 1905, en la Clnica La
Charit, de Berln, siendo muy difcil de identificar el agente patgeno, ya
que era casi transparente y por tanto slo visible al microscopio mediante
contraste de fase.
Posteriormente el mdico Aldo Castellani identificara el Treponema
causante del Pian (Treponema Y) y posteriormente el Dr. Len Blanco F.
descubrira el agente causal de la Pinta (Treponema C).
En 1906 el bacterilogo Augusto von Wassermann, y el dermatlogo
Alberto Neisser y Carlos Bruck (discpulo de Neisser) publican en la
Deutsche Medizinische Wochenschrift un mtodo innovador de diagnos-
tico de la sfilis en el suero sanguneo denominada "reaccin Wassermann".
Y es en honor a Neisser que el diplococo de la uretritis gonococcica recibe
el nombre de Neisseria gonorrhoeae.
A. von Wassermann.
(1866-1925).
A. Neisser.
331
En 1906 Federico Voelcker y Alejandro von Lichtenberg, ambos
urlogos, hicieron la primera pielografa ascendente (retrogada) de
manera casual al producirse reflujo vesicoureteral en una cistografa
miccional con sustancias radiopacas como el colargol y sales de plata.
En 1906 Bransford Lewis crea un cistoscopio universal, con aire y
posteriormente agua como medio difuso, lentes de visin directa, angular y
retrogada y con el dispositivo de la ua de Albarrn, y con la posibilidad
de introducir pinzas operativas, tijeras, dilatadores. Algunos refieren que
ya Federico Bierhoff en Nueva York en 1902 lo haba logrado.
En 1906 se disearon compresores
elsticos para la uretra como por ejemplo el
que sealamos en la grafica denominado
Compresor uretral de Gentile, todava uti-
lizado hoy en da.
En 1907 el mdico ruso Sergio
Fyodorov (1869-1936) crea una clasificacin de hidronefrosis bastante
interesante para la poca. Realizaba cistectoma parcial y total en
pacientes con cncer de vejiga. Realiz por primera vez en Rusia las
prostatectomias suprapbicas (1899). Desarrolla la nefropexia para las
ptosis renales, la pielolitotomia "in situ", la nefrectoma subcapsular, la
nefrectoma en tuberculosis renal. Publica un Texto de 5 volmenes titu-
lado "ciruga Renal y Ureteral" Fue fundador de la Sociedad Urolgica
Rusa siendo su primer presidente.
En 1907 el Dr. James Israel en Alemania fund el Primer Journal
Internacional de Urologa llamado "Folia Urolgica", el primer
volumen se public en Junio 1907 y el ultimo volumen en 1918,
publicndose solo 9 volmenes debido a la Primera Guerra
Mundial.
Compresor uretral de Gentile.
332
En 1907 Nagelschmidt populariza la palabra "diatermia", en 1909
Samuel Jean Pozzi y Doyen de Paris introducen el termino "Fulguracin"
para procedimientos efectuados en la superficie de variados tipos de
cncer. Ese mismo ao Beer de Nueva York busca asesoramiento con
Wappler y crean el que sera uno de los generadores elctricos de ms uso
en el campo mdico. Nombres como Bugbee, Collings, Maupin, Stevens,
Keyes, Caudill, Kirwin y Mebust por mencionar solamente algunos, le
han dado brillantez a la carrera de los avances tecnolgicos en el campo
de la electricidad aplicada a la urologa.
Desde 1907 hasta 1917 se inicia el concepto de cincha o sling para
el tratamiento de la incontinencia urinaria femenina. Vemos como en
1907 el Dr. Von Giordano realiza la primera descripcin de una ciruga
de cincha alrededor de la uretra constituido por un colgajo pedicula-
do de msculo gracillis, pero no era pubovaginal ni se fijaba a la pared
abdominal. El primer reporte de una verdadera cincha es con el Dr.
Goebbell en Alemania quien en 1910 describi la rotacin pediculada
de ambos msculos piramidales, conservando su insercin pubiana y su
unin en la lnea media por debajo del cuello vesical y la uretra, para el
tratamiento de la incontinencia urinaria, pero en dos nios y secundaria
a mielodisplasia y epispadias respectivamente. El que incorpora el con-
cepto de utilizar la aponeurosis de los rectos abdominales a la cincha
del msculo piramidal fue el Dr. Frangenheim en 1914. El Dr.
Stoeckel en 1917 fue el primero en describir un abordaje combinado
abdominal y vaginal para la realizacin de la cincha, en incontinen-
cia urinaria, sumndole a la tcnica unos puntos d eplicatura de
cuello vesical. Esta tcnica se llam operacin de Goebell-
Frangenheim-Stoeckel, pero dej de utilizarse por las complicaciones
(infeccin urinaria, infeccin retropbica, hemorragia, obstruccin,
entre otras).
El Dr. Alexis Carrel (1873-1944) cirujano vascular, bilogo y socilo-
go, franco-americano ganador en el ao 1912 del Premio Nbel de
Medicina en reconocimiento de sus trabajos sobre sutura vascular y
sobre trasplante de rganos y vasos sanguneos, realiz en 1908 exitosa-
mente el primer transplante renal en animales usando la solucin de
333
Dakin, y lo publica en su trabajo "Trans-
plantation in Mass of the Kidneys"-1908. Escribi
un best-seller titulado "Este hombre desconoci-
do" publicado en Italia en 1936.
Flix Guyon (1831-1920) reconocido
mundialmente como el Padre de la Urologa
Moderna, funda la Sociedad Internacional de
Urologa. Primer Catedrtico de la Clnica de
Enfermedades del aparato urinario de Paris
(1876). Uno de los creadores de la famosa
Escuela de Urologa Francesa. Describi
numerosos sndromes clnicos e ide diversos instrumentos quirrgicos
en su especialidad, algunos de ellos utilizados todava hoy en da. Fue el
Presidente del Primer Congreso de la Sociedad Internacional de Urologa
en la ciudad de Paris a principios del siglo
X, en 1908. A finales del siglo XIX fue el
gran promotor de la aplicacin clnica
de la cistomanometria.
Prof. Felix Guyon. Meatotomo en bascula de Guyon
En los siglos XVI al XIX se idearon muchos mecanismos de soporte
urogenital incluyendo objetos rgidos vaginales, soportes del perin,
y la utilizacin de los ligamentos anchos y redondos del tero. Pero fue
en el siglo XX cuando los doctores Donald (1908) y posteriormente
Fothergill (1915), demostraban la utilidad del ligamento cardinal y del
complejo del ligamento uterosacro en el soporte del tero.
Alexis Carrel.
334
En 1908 el Dr. Edwin Beer (1876-1938) es el primero en concebir la
idea de utilizar corriente elctrica de alta frecuencia a travs del cis-
toscopio para poder electrocoagular tumores vesicales, utilizando un
cistoscopio de Nitze de dos canales y corriente monopolar.
En 1909 Hugo Hampton Young (1870-1945) Fundador de la
Asociacin Americana de Urologa (AUA) en 1902. Padre de la Urologa
norteamericana y primer editor del Journal de Urologa (1917), intro-
duce en el mundo urolgico el punch endoscpico como alternativa
quirrgico-endoscpica para el tratamiento de la hiperplasia prostti-
ca benigna, sobre todo del lbulo medio. Fue considerado el primer
mtodo endoscpico satisfactorio para remover tejido prosttico bajo
visin. Como curiosidad debemos decir que gracias a que se utilizara
en 1912 sobre un empresario de ferrocarriles llamado James Buchanan
Brady y haber tenido ste una recuperacin satisfactoria, donara una
cantidad considerable de dinero con el cual H. H.Young construira un
instituto de investigaciones y enseanza urolgica denominado Brady
Urological Institute, hoy por hoy uno de los grandes institutos de inves-
tigacin urolgica en el mundo entero. Este comenzara a funcionar a
comienzos de 1915 y se convertira en un Instituto de fama internacional
hasta nuestros das. Young disea tambin el primer programa docente
de enseanza urolgica con una duracin de 7 aos, contndose entre sus
discpulos, luminarias internacionales como Hinman Sr., Cecil, Davis,
Scott, Lewis, Leadbetter Sr., Culp, Randall,
Lowsley entre otros.
H. H. Young.
335
En 1909 la editorial Masson et Cie
edita "La Medicina operatoria de las Vas
Urinarias" de Joaqun Albarrn considera-
do un hito editorial en la historia urolgi-
ca por su calidad y alto nivel cientfico.
El ao 1909, el sabio sexlogo Pablo
Ehrlich (1854-1915) y Sahachiro Hata
(1873-1938) produjeron el preparado
denominado 3.3-diamino-4.4-dihidroxi-
arseno-benceno con el numero de control
606 y bajo la firma Farbwerke de Hoeschst
en Franckfurt con el nombre comercial de
Salvarsan, cuyo significado es "arsnico
que salva", para combatir la sfilis, la cual
desde 1905 se saba producida por el
Treponema pallidum. Fue Alberto Neisser
dermatlogo de fama mundial quien pre-
sentara el Salvarsan durante el Congreso
de los Investigadores Mdicos en
Konigsberg en 1910. Posteriormente en
1911 se mejor la solubilidad, con la
ayuda de los doctores Benda, Bertheim y
Hata y sale al mercado el Neo-Salvarsan
conocido como compuesto "914".
En 1910 se reconocen en Europa las
cuatro enfermedades diferentes cau-
sadas por un Treponema y solamente una
de ellas, la sfilis venrea se transmita
por contacto sexual, las otras tres el Pian
(treponema pertenue), la sfilis endmica
y la pinta se transmitan por va no se-
xual. No nos olvidemos de la gran preva-
lencia de la sfilis en el Viejo continente
donde para 1910 existan alrededor de 32
Paul Ehrlich.
(1854-1915).
Hata Sahachiro.
(1873-1938).
centros urbanos con mas de medio milln de personas cada uno y se
estimaba para aquel entonces que el 10% de dicha poblacin tenan infec-
cin por Treponema pallidum, llegndose a ms de 1.5 millones de casos.
El eminente mdico espaol Lan Entralgo refera 'Desde 1914 se
dispona de tratamientos muy avanzados para las cuatro grandes infec-
ciones debidas a protozoarios. Con los arsenicales pentavalentes se
podan combatir algunas tripanosomiasis. Con los trivalentes (sal-
varsanes) la sfilis'. La emetina se usaba en la amebiasis desde 1912 y la
quinina permiti ejercer una terapia supresiva del paludismo. En 1921
Levaditi, un rumano que trabajaba en el Instituto Pasteur de Pars, intro-
dujo el bismuto en la teraputica antisifiltica. Durante ms de 20 aos la
medicacin de la sfilis se hizo en base a los arsenicales trivalentes
(salvarsanes y derivados) y de preparados de bismuto como complemen-
to. Salvando los inconvenientes derivados de la toxicidad heptica del
arsnico y de la renal del bismuto, la teraputica era eficaz y permiti un
control bastante efectivo de la sfilis a costa de tratamientos repetidos y pro-
longados. Hasta la llegada de la penicilina, esta tcnica teraputica se man-
tendra sin grandes variaciones. (100 aos del descubrimiento del Treponema
Pallidum 29.03.2005 - Dr. Antonio L. Turnes).
En 1910 el Dr. Rudolph Goebell introduce por primera vez la uti-
lizacin de cinchas de fascia para la suspensin del cuello vesical en
pacientes con incontinencia urinaria denominado procedimiento de
Goebell-Frangenheim-Stoeckel.
En 1910 el Dr. Beer en el Hospital Monte Sinai de Nueva York publica
un reporte de dos casos de tratamiento transuretral (endoscopico) exi-
toso de remocin de tumores vesicales bajo visin directa.
Desde 1910 a 1930 el mdico espaol Cano FG, populariz las inyec-
ciones intraprostaticas de soluciones antispticas como el metilfenol y
el fenol normal para casos de prostatitis gonococcicas. Igualmente el
ingles Sir James Robert utilizaba soluciones intraprostaticas para
336
reducir el volumen de la glndula y con ello poder aliviar los sntomas
urinarios obstructivos, adelantndose al concepto actual, dicha solucin
mezclaba varios ingredientes como agua destilada, cido actico glacial,
glicerina y cido carblico.
En 1910 sale a la luz editorial el
"Tratado quirrgico de Urologa", en dos
tomos de 1881 pginas, escrito por el
Profesor de Clnicas De Enfermedades
de Vas Urinarias de la Facultad de
Medicina de Paris y Cirujano del
Hospital Necker de Paris, el eminente
Flix Legueu. La editorial fue la de Ch
Herissey y el prologo fue realizado por
el gran maestro de las Urologa francesa.
Prlogo del Profesor Guyon. Obra mon-
umental que abarca exploracin urolgi-
ca de cada rgano o estructura urinaria
en particular, instrumental, teraputica
general, arsenal instrumental, antisepsia,
cateterismo y sus complicaciones, pun-
ciones de vejiga, inyecciones y lavados
de uretra y vejiga, exploraciones radiolgicas, uretroscopia, cistoscopia,
pielografa, cistoradiografa, exporacin funcional de los riones, examen
histo-bacteriolgico de la orina. Semiologa: Los sndromes, incontinencia
de orina, hematuria, hemoglobinuria,
quiluria, piuria, anuria, azotemia,
poliuria, polaquiuria, oxaluria, neu-
maturia, problemas urinarios de ori-
gen nervioso (neurolgico), esper-
matorrea, hemospermia, Infecciones
peneanas, uretrales, de las glndulas
de Cooper, estenosis uretrales
postinflamatorias (venreas), infec-
ciones periuretrales, prostatitis, cisti-
tis, pericistitis, infecciones ureterore-
nales, estenosis ureterales, nefritis
337
Grficas endoscopicas del Tratado
quirrgico de Urologa de Legueu
(1910).
Exclusin total de Rin tuberculoso
(Obliteracin de la pelvis renal), Tratado
quirrgico de Urologa de Legueu (1910).
338
crnicas hematricas, inflamaciones de las cpsulas suprarrenales, perine-
fritis, tuberculosis, afecciones parasitarias, litiasis urinaria, tumores, trau-
matismos, desplazamientos y deformidades adquiridas, fstulas,
deformidades y malformaciones congnitas. A continuacin varios
ejemplos de la excelencia en lminas y grficas de ste libro:
En 1911-1912 el mdico cirujano
dans Axel Lendorf (1871-1964) confirma
la teora que el alcance intravesical de la
glndula prosttica es debido a pequeas
glndulas que yacen por debajo de la
membrana submucosa en el orificio inter-
no. Adems explica "el mecanismo de la mic-
cin en el paciente normal y en el paciente con
aumento de volumen de la glndula prosttica".
Explic la presencia de fibras musculares
lisas circulares en el esfnter interno (hoy
lisoesfinter), al igual que las fibras
Dr. Axel Lendorf. (1871-1964).
Clculo coraliforme. Tratado
Quirrgico de Urologa de Legueu
(1910).
Clculo vesical mltiples debido a un
enorme lbulo medio de la prostata. Tratado
Quirrgico de Urologa de Legueu (1910).
musculares longitudinales, as como explic la presencia de fibras mus-
culares estriadas alrededor del apex prosttico. Desde 1912 se comen-
zaron a esbozar los modelos anatmicos de la glndula prosttica en el
hombre. Fue de hecho Oswaldo Lowsley quien publicara, posterior
adisecciones fetales, la primera descripcin de 5 lbulos homogneos. A
posteriori Le Duc describira solamente dos lbulos laterales y un lbu-
lo medio. En 1954 el urlogo cataln Gil Vernet basado tambin en estu-
dios histolgicos de fetos, nios y adultos describe tres zonas glandulares
craneal y caudal separadas por una zona intermedia. Frank en 1954
describe una glndula interna y una glndula externa relacionadas con la
uretra. Refera que era la glndula interna conteniendo glndulas
periuretrales la que desarrollara la hiperplasia prosttica. En la descrip-
cin de la hiperplasia adenomatosa describi adems 5 tipos de ndulos
que fueron: estromales, musculares, fibromusculares, fibroadenomatosos
y fibromioadenomatosos. Pero sera en el ao 1968 cuando el Dr. McNeal
anatomopatlogo de la Universidad de Stanford en palo Alto California,
Estados Unidos de Norteamrica quien describira las zonas anatomoto-
pograficas prostticas, teniendo como referencia la uretra y los conductos
eyaculares, presentndose una zona perifrica, una zona de transicin,
una zona central y un estroma periglandular. La importancia de sta ulti-
ma manera de describir el modelo anatmico prosttico fue su completa
compenetracin y correspondencia con la practica de la ecosonografa
prosttica endorrectal que permiti un avance descomunal en el estudio
de los problemas prostticos. La zona transicional de McNeal y la hiper-
plasia prosttica. En los primeros reportes de McNeal, en 1968 y posterior-
mente en 1978, confirm los hallazgos de Gil-
Vernet y posteriormente describi las zonas
prostticas, tomando como referencia anatmica
la uretra. En sus trabajos insista en la diferen-
ciacin de la zona transicional, haciendo referen-
cia a ella, como resistente al desarrollo de cncer
y como sitio de origen de la hiperplasia, mientras
que de la zona perifrica emerga el cncer.
El 21 de febrero de 1913 los sexlogos Ivan
Bloch y Magnus Hirschfeld fundan en Berln la
Sociedad Mdica de Sexologa y Eugenesia.
339
I. Bloch.
En la Escuela Francesa en 1914 las
glndulas de Cooper se palpaban de la
manera que mostramos en la grfica.
En 1915 el internista Jorge Haas
(1886-1971) realiza en Giessen (Alemania) la primera hemodilisis con un
rin artificial durante 15 minutos, llamado por el "Lavado clnico de la
sangre", con tubos de colodin. Hizo una prueba por 15 minutos con un
ser humano, a travs de la arteria radial para dilisis fraccionada.
340
En 1913 Buerger dise una serie de instrumentos endoscpicos
adaptables y operativos para que en 1917 creara el cistoscopio de
Brown-Buerger verdadero "caballo de trabajo" de los instrumento urolgi-
cos que se utiliz por muchos aos.
En 1913 Ombredanne mencion la torsin de apndices del
testculo y en 1922 Colt de Aberde, en describi el primer caso clni-
co de torsin de Hidtide de Morgagni, considerndolo una urgencia
quirrgica. (Marcozzi D, Sauner S. The Nontraumatic acute scrotum. Emer Med
Clin North Am, 19:547-567, 2001).
En 1914 el Dr. Howard A. Kelly ciru-
jano-gineclogo del Hospital John Hopkins
de Baltimore introduce la colporrafia de la
pared vaginal anterior, para el tratamiento
de la incontinencia urinaria en la mujer que
se mantendra vigente por los siguientes 70
aos.
Dr. Howard Kelly.
(1858-1943).
Palpacin de la Glndulas de Cooper.
En la Historia de la Cistitis Intersticial el Dr. Hunner Guy fue el
primero en describir la entidad, particularmente de sus ulceras que de
hecho reciben su nombre "Ulceras de Hunner" publicado en 1915 en la
Biblioteca del Colegio Real de Cirujanos de Inglaterra donde se con-
siguen otras descripciones anteriores que pudieran corresponder a la
misma entidad (Christmas 1993).
El Dr. Benjamn S. Barringer (1877-
1953), urlogo innovador del Memorial
Hospital de Nueva York, populariz en
1915, el implante de radn (radio inters-
ticial dentro del parenquima de la gln-
dula prosttica por va transperineal),
para el tratamiento del cncer prostti-
co. Acomienzos de siglo XX propona las
Campaas de Despistaje de cncer de
prstata para masas poblacionales, crite-
rio que tardara casi 90 aos en ser apre-
ciado en su justa medida. Tanto la
Braquiterapia como los Despistajes del
Cncer de prstata han cambiado radicalmente el tratamiento y diagns-
tico del cncer de prstata en etapas iniciales.
El Dr. Hans Reiter describe por primera vez en el ao 1916 la tria-
da diagnostica que recibe su nombre o Sndrome de Reiter (artritis
reactiva, conjuntivitis y uretritis no gonococcica)
El Dr. Manton WP, recopil 455 artculos desde 1860 hasta 1916 de
cuerpos extraos en el sistema urinario inferior con su trabajo "Manton
WP. The ubiquitous hairpin as a foreign body in the female bladder with the history of an
unusual case. Trans Am. Gynecol Soc. 44: 145, 1919". Nos llama la atencin la can-
tidad de artculos en 56 aos, para una patologa hoy en da bastante
inusual.
341
Dr. B. S. Barringer (1877-1953).
En 1920 el Dr. Blum realiza la primera fluoroscopia durante la
cistografa para estudio de la miccin, adelantndose a la videouro-
dinmica de los tiempos actuales.
En 1923 Necheles utiliza como membrana dializadora tubos cnicos de
peritoneo cuya superficie era aumentada por aplastamiento sobre tela metli-
ca, siendo ste un descubrimiento importante en la obtencin de mejores tec-
nologas para los casos de dilisis para pacientes insuficientes renales.
En 1923 los doctores Graves y Davidoff publican su estudio de
investigacin sobre el urter y el reflujo vesicoureteral. (Graves RC,
Davidoff LM: Studies on the ureter and bladder with special reference to regurgita-
tion of the vesical contents. J Urol 10: 185, 1923).
En 1925 los doctores Camilo Gurin (1872-1961) y Carlos Calmette
(1863-1933) desarrollaron la atenuacin del bacilo tuberculoso y obtu-
vieron una cepa virulenta denominada BCG (bacilo de Calmette y
Guerin) utilizada desde entonces como inmunizacin contra la tubercu-
losis y desde hace dcadas utilizada muy eficazmente en la quimioterapia
intravesical para evitar la recurrencia del cncer vesical.
En 1926 Maximiliano Stern presenta ante la Seccin Genitourinaria de
la Academia de Medicina de Nueva York un instrumento "capaz de oper-
ar en un medio de agua, provisto con
una pequea asa o alambre de tungsteno
capaz de extraer secciones longitudinales
de tejido como spaghetti y lo he denomi-
nado resctoscopio", por lo cual intro-
duce el primer resectoscopio para
los procedimientos endoscpicos de
prstata y vejiga dando un salto
monumental en el armamentario
teraputico urolgico mejorando la
eficacia de la reseccin prosttica.
342
Resectoscopio de Stern-McCarthy.
343
Cuando Stern combina su resectoscopio con el nuevo telescopio con
visin oblicua hacia adelante de McCarthy haba nacido el resectosco-
pio moderno.
En 1927 el Dr. Dalton K. Rose trabajando en el Departamento de
Ciruga de la Escuela de Medicina de la Universidad de Washington en
St. Louis Missouri, abri el campo de la fisiologa clnica vesical en los
Estados Unidos de Norteamrica con el primer cistometro con
grabacin de la presin intravesical.
Dr. D. K. Rose (1886-1976).
En 1928 Sir Alejandro Fleming, mdi-
co britnico (1881-1955) descubre la
Penicilina a travs del potencial antibacte-
riano del hongo penicillium notatum, cam-
biando beneficiosamente el pronstico de
las enfermedades infecciosas, incluyendo
las urinarias. Fue Premio Nbel de
Fisiologa y Medicina en 1945. Por su
descubrimiento se salvaran millones de
vidas, a travs de la antibioticoterapia. Ese
descubrimiento redujo significativamente
las bajas de Guerra en la Segunda Guerra
Mundial.
Primer Cistmetro de Rose (1927).
Sir Alexander Fleming.
(1881-1955).
344
En 1928 nace en Japn Osanu Tezuka (1928-1989) conocido por sus
mundialmente celebres personajes de cartones animados para la audien-
cia infantil (Astro Boy-Hinotori, Kimba, Black Jack, El caballero de
Ribbon), realiz los primeros estudios de microscopia electrnica
sobre la membrana de un espermatozoide atpico.
En 1929 los doctores Moiss Swick y
von Lichtenberg en Berln desarrollan la
urografa de eliminacin, estudio radiol-
gico fundamental en todo lo que resta del
siglo XX basado en la inyeccin endo-
venosa de medios de contraste yodados y
capturados en la eliminacin renal, ureteral
y vesical a travs de placas de rayos X en
tiempos determinados. Ser la base de los
diagnsticos urolgicos por ms de 60
aos.
En 1929, 34 aos despus del descubrimiento de los Rayos X, Binz
y Raths obtienen una sustancia yodada orgnica sinttica (selectas
neutro) el cual era usado para infecciones estafilococias en vas
biliares y se observ que era eliminado por los riones y Moiss
Swick lo utiliza en Urologa llamndolo uroselectan. Desarrollndose la
urografa de eliminacin como habamos descrito previamente. Se con-
vertira por si sola en un emblema de la especialidad urolgica.
En 1928 el Dr. Judd hizo por primera vez la ciruga de
Nefroureterectoma como alternativa teraputica en cncer de clulas
transicionales de la pelvis renal. Fue Hunt en 1929 quien sugiere incluir
el urter intramural y la porcin vesical que acompaa al urter como
reseccin en bloque para un tratamiento ms completo de dicha variedad
de cncer. Todava no se hablaba de "enfermedad de campo" en los tumores
transicionales. (Hunt VC. Papillary epithelioma of the renal pelvis. Surg Clin North
Am 9: 853, 1929).
Dr. Moises Swick.
En 1929 un cirujano y urlogo destaca-
do berlins, llamado Werner Forssmann,
(1904-1979) descubre el cateterismo carda-
co, unido al mdico francs Cournard y al
norteamericano Richards lo popularizan en el
mundo para el ao 1950, los honores lo
recibirn los tres al recibir el Premio Nbel
de Medicina y Fisiologa el ao 1956.
En 1930 el Dr. Deming describe la
Nefroptosis (ptosis renal) y su correccin
a travs de la Nefropexia, descrita en su
trabajo magistral (Deming CL. Nephroptosis. Causes relation to othyer viscera
and correction by a new operation JAMA 95: 251, 1930).
En 1930 los doctores Lower WE y Johnston RL, experimentaron con
diversos agentes qumicos que inyectaban intraglandular prosttico
con el objeto de producir ablacin del tejido glandular con "reemplazo
fibroblastico". Las sustancias utilizadas eran nitrato de plata al 5-10%,
Hidroxido de sodio al 10% y solucin de Lugol y alcohol al 95%. Sus
experiencias las publicaron en Trans Am Urol Assoc 177-179, 1930.
El Premio Nbel en Fisiologa o
Medicina del ao 1930 le fue otorgado al
Dr. Karl Landsteiner (1868-1943) de
Austria por su descubrimiento de los gru-
pos sanguneos humanos.
En 1931 se publica en Buenos Aires-
Argentina el "Tratado Prctico de las
Enfermedades de las Vas Genito-Urinarias"
por parte del Dr. Juan Jos Gazzolo, discpu-
lo de Flix Legueu del Hospital Necker de
Paris, y discpulo de Marion en el Hospital
345
W. Forssmann-Urlogo
ganador del Premio Nbel de
Medicina en 1956.
Dr. Karl Landsteiner.
Lariboisiere de Paris. Fue el texto ms importante sobre patologas mdi-
cas y quirrgicas de la primera mitad del siglo XX en Sudamrica.
El sndrome uretral fue descrito por
primera vez en el ao de 1932 y se refera
a sntomas de frecuencia urinaria,
urgencia urinaria, y disuria en ausencia
de bacteriruria u otras evidencias de
condiciones patolgicas en el tracto uri-
nario inferior (Gallagher D, Mongomerie J,
North J: Acute infections of the urinary tract and
the urethral syndrome in general practice. BMJ 543:
622-624, 1965).
En 1932-35 el Dr. Gerardo Domagk
descubre el Prontosil Rubrum (sulfonamidas), antibacteriano efectivo
contra estafilococos y estreptococos hemolticos y convierte a las sul-
famidas como el primer antibitico sinttico, muy utilizado en el
tratamiento de las infecciones urinarias. Gana el Premio Nbel de
Medicina en 1939, impidindole el dictador Adolfo Hitler aceptar el pre-
mio. Pero aun as lo recibira el ao de 1947, 2 aos despus de terminarse
la Segunda Guerra Mundial.
En 1932 el Dr. Joseph McCarthy (1874-1965) desarrolla un nuevo
instrumento operativo aadindole un sistema de lentes foro oblicuo y
cambiando el sentido del corte definin-
dolo de la vejiga hacia el operador, con-
trario a los aparatos diseados por Stern y
Davis. Mc Carthy dise adems un
catter para el control postoperatorio del
sangramiento con un baln de 40-50 cc que
iba colocado en la fosa prosttica y actuaba
de hemosttico mecnico.
346
G. Domagk (1895-1964).
Dr. Joseph McCarthy.
(1874-1965).
En 1933 el Dr. Price fue el primero en utilizar un colgajo libre de
fascia lata para realizar la tcnica de cincha en mujeres con inconti-
nencia urinaria. Se pasaba por debajo de la uretra y se sacaban los
extremos de la cincha en el espacio suprapbico, donde se fijaban a los
rectos abdominales aproximadamente 4 cm por arriba del pubis.
En 1934 el Dr. Goldblatt produjo Hipertensin arterial pinzando
parcialmente la arteria renal principal del perro. (Goldblatt H, Lynch J,
Hanzal RF. Studies on experimental hypertension I. The production of persistent ele-
vation of systolic blood pressure by means of renal ischemia. J Exp Med 59: 347, 1934).
Butler en cambio fue el primero que demostr que la hipertensin
arterial se podra aliviar con nefrectoma. (Butler AM: Chronic pyelonephri-
tis and arterial hypertension J Clin Invest. 16: 889,1937).
En 1935 el mdico norteamericano
Federico Eugenio Basil Foley (1891-1966)
estudiante de la Universidad Johns Hopkins
donde recibe el ttulo de mdico en 1918 tra-
baja por lo siguientes dos aos con el Dr.
William en ciruga general. Luego estuvo
al lado del Dr. Harvey Cushing y de 1920 a
1921 form parte del staff quirrgico del
Hospital Peter Brigham de Boston. Nunca
se certific como urlogo, sin embargo
recibe la certificacin por la AUA en julio
de 1937. Se hara famoso mundialmente por la introduccin al mundo
urolgico del cateter uretrovesical con mecanismo de retencin a
travs de un baln de goma, de diversos tamaos para diferentes
grosores de uretra, as como dependiendo del tipo de ciruga efectuada
o del tipo de patologa mdica-urolgica que presentaba el paciente. Su
utilidad es incalculable, siendo hasta el da de hoy una de las alternati-
vas teraputicas ms seguras en el drenaje de orina, bien sea en el rbol
urinario inferior como superior. En 1937 el Dr. Federico E. Foley real-
iza su pieloplastia en Y-V para estrecheces de la unin uretropielica
que se convertira en un clsico de la ciruga de la pelves renal. (Foley
FEB a new plastic operation for estructure at the ureteropelvic junction: report of 20
347
Dr. Federico Eugenio Basil Foley.
(1891-1966).
operation J. Urol 38: 643-672, 1937), con los grficos extraordinarios descri-
biendo la operacin de WP Didush, convertidos en un hito de la histo-
ria grfica de la Urologa mundial.
En 1935 los doctores Warren, Carpenter y Boak sentaron los
principios bsicos para la aplicacin del tratamiento a base de calor en las
infecciones blenorrgicas, denominado electropirexia local.
En 1936 el Dr. Payr E., publica el tratamiento de inyecciones
intraprostaticas de solucin de Pregls por va perineal en 97 casos de
pacientes con hipertrofia prosttica inoperable. Payr mezclaba pepsi-
na con enzimas proteoliticas, combinada con solucin de Pregls y
solucin de Iodo al 1% obtenindose en dicha serie 72% de resultados
favorables con mejora de su sintomatologa urinaria y en 28% se
obtenan resultados desfavorables.
En 1939 el urlogo Reed Nesbit desarroll un aparato de reseccin
prosttica que era una modificacin del instrumento de Stern-Davis-Mc
Carthy que facilitaba al operador poder realizar la ciruga con una sola
mano, con el cual se entrenara posteriormente el Dr. Luis H. Rodrguez
Daz destacado mdico acadmico-urlogo venezolano que introdujo
la ciruga endoscpica en Venezuela y se convertira en una de las glo-
rias mdicas venezolanas de todos los tiempos.
En 1939 el Dr. Alexander Randall, graduado en la Escuela de
Medicina del John Hopkins, en el curso del VII Congreso de la Sociedad
Internacional de Urologa escenificado en Nueva York describi su
teora de la placa de Randall y de su revolucionario concepto de la
Litognesis renal, donde la papilla era el sitio de formacin, en su inters-
ticio como un placa con ulterior extrusin de la misma al contacto con las
sales de la orina (oxalato de calcio), y final eliminacin ocasionando
clicos nefrticos.
348
349
En 1939 los doctores Adolf F.J
Butenandt, alemn y Leopold Ruzicka
fueron premiados con el Nbel de
Qumica por su descubrimiento de las
hormonas sexuales masculinas y femeni-
nas, impidindoles el gobierno nazi ir a
recibir el premio en Estocolmo, siendo
recibido personalmente en el ao 1949, una
vez pasada la II Guerra Mundial. Butenand
descubre en 1929 la estrona, casi al mismo
tiempo que E.A. Doisy en Norteamrica.
En 1931 la androsterona y en 1934 la
progesterona aislada del cuerpo luteo. En
1939 obtuvo la Testosterona, la cual haba
sido aislada de los testculos de animales
de experimentacin por Ernest Laqueur en
1935, Igualmente Butenandt aisl por
primera vez las ferohormonas y fue
Presidente de la Max Planck Society desde
1960 hasta 1972.
En 1940 Oscar Batson, anatomista de
la Universidad de Pensylvania despej una
controversia que haba nacido desde prin-
cipios de 1900 cuando Ewing y Paget dis-
cutan sobre las vas probables de metsta-
sis del cncer de prstata. Fue entonces en
1940 cuando Batson identifica el plexo
venoso paravertebral que lleva su nom-
bre y que facilita una va para que el
cncer de prstata disemine directa-
mente a los cuerpos vertebrales, sin pasar
por los pulmones.
En 1940-41 Carlos Huggins, urlogo
nacido en Nueva Escocia-Halifax en
1901, fue durante su vida ganador de
Adolf F. J. Butenandt (1903-1995).
Leopold Ruzicka (1887-1976).
numerosos premios mdicos nacionales e
internacionales, descubre que se puede
lograr la regresin del cncer prosttico a
travs de hormonas femeninas y con ello
disminuir tambin el dolor de los
pacientes con estadios avanzados de la
enfermedad. Por lo tanto es el descubridor
de los efectos beneficiosos de la depri-
vacin andrognica en pacientes con cncer
prosttico demostrando la dependencia
hormonal de dicho cncer y ganndose el
premio Nbel de Fisiologa-Medicina en
1966 junto a al virlogo Peyton Rous con el
trabajo ("Studies on Prostatic cncer I. The effect of
castration, of estrogen and of androgen Injection on
serum Phosphatases in metastatic carcinoma of the
prostate". Huggins C, Hodges CV. Cncer Research
1 :293-297, 1941). En 1951 demuestra igualmente que el cncer mamario era
al igual que el de prstata sujeto a manipulacin hormonal. Con l se
abren las puertas de la Quimioterapia Oncolgica a travs de la manipu-
lacin endocrinolgica. Muere en 1997 a la edad de 95 aos en Chicago,
siendo el ltimo de los profesores emeritos que haban fundado la facul-
tad de Medicina de la Universidad de Chicago.
En 1940 el Dr. Lewis inventa un cistometro aneroide de gran uti-
lizacin y popularidad en la poca, que fue manufacturado por A.C.M.I.
Su vigencia dur de 1940 a 1970). Fue utilizado en Venezuela por primera
vez por el Dr. Luis H. Rodrguez Daz.
En 1940 el Dr. Jos J. Iglesias (1904-1979), mientras ejerca el cargo
de profesor universitario en la Universidad de la Habana-Cuba cre el
aparato de reseccin prosttica transuretral que lleva su nombre con
la caracterstica de la succin continua, que es uno de los pilares fun-
damentales en el armamentario quirrgico de los urlogos desde
entonces.
350
Carlos Huggins
(Urlogo-Premio Nbel de
Medicina 1966).
(1901-1997).
351
En 1941 los mdicos Howard Florey
(1898-1968) y Ernesto Chain (1906-1979) ,
en la Universidad de Oxford, demuestran
que la penicilina es til para infecciones
bacterianas, lo que se traduce en un arma
de primer orden para las infecciones sifilti-
cas, y del sistema urinario en general.
Aldridge en 1942, inspirado por la
tcnica de Price, describi una nueva tc-
nica de cincha pubovaginal utilizando la
aponeurosis de los rectos abdominales, sin asociar msculo (objetivo
mas fisiolgico). Utiliz dos bandeletas transversales, libres en su extre-
midad externa pero fijas en su extremo medial, posteriormente pasaba
los extremos libres de ambas bandas a travs de los msculos rectos a la
incisin vaginal, donde se suturaban entre s por debajo de la uretra
proximal.
En 1943 el Dr. J. E. Dees publica la tcnica de inyeccin de mate-
rial coagulable en la pelvis renal para "atrapar" los clculos renales y
facilitar su extraccin quirurgica. (Dees J.E.: The use of intrapelvic coagulum
in pyelolithotomy. South Med J 36: 167, 1943).
El 4 de Abril de 1943, otros investigadores mencionan el 11 de
Septiembre de 1945, el mdico holands Guillermo Juan Kolff consigue
mantener vivo a una paciente con insuficiencia renal aguda, a travs de
un rin artificial.
En 1943 los mdicos investigadores Fuhrman y Field describen el
efecto protector del enfriamiento sobre la funcin celular, aplicndose
a los riones (Fuhrman FA, Field J. The reversibility of the inhibition of rat brain
and kidney metabolism by cold. Am J Physiol 139: 193, 1943). Pasaran 24 aos
para que en el ao 1967 Wickham demostrara que la hipotermia
H. Florey. (1898-1968).
352
regional renal mas adecuada est entre 15 y 20C. Un ao despus en
1968 Graves la aplica a nivel renal en un caso de Nefrectoma parcial
(Br J Surg 50: 362,1968).
En 1944 se publica el trabajo de los doctores Heller y Myers "The
male climacteric, its symptomatology, diagnosis and treatment por los doctores Heller CG and
Myers G, en el Journal of the American Medical Association (JAMA) 1944; 126(8): 472-477",
siendo la primera vez que se publica sobre el trmino "climaterio masculino".
En 1945 el cirujano Terence John Millin (1903-1980), urlogo irlands
perfecciona la ciruga retropbica para la adenomectomia prosttica por
hiperplasia prosttica benigna. Desarrolla el abordaje trans-cervico-
capsular en la hiperplasia prosttica benigna. Result un abordaje
innovador sin la necesidad de involucrar a la vejiga con incisiones innece-
sarias que aumentaban la morbilidad y las complicaciones postoperato-
rias. Fue publicado en la Revista Lancet con el ttulo ("Retropubic
Prostatectomy: A new extravesical technique. Report on 20 cases" The Lancet 693-696, Dec
1, 1945). Es una de las tcnicas preferidas a la hora de realizar adenomec-
tomia abiertas por hiperplasia o crecimiento prosttico benigno. Como
dato curioso la tcnica de la adenomectoma prosttica retropbica
haba sido ya descrita en 1914 por un mdico destacado venezolano
el Dr. Jos "Pepe" Izquierdo, en la ciudad de Caracas.
En 1945 el Dr. Wilford Councill publica su experiencia en el
tratamiento de los clculos ureterales, con su magistral trabajo titulado
"A report of 504 cases in wich the Councill stone extractor and dilator was used" WA
Councill J Urol 53; 534-538,1945), donde sin duda alguna se estaba adelan-
tando 40 aos al apogeo de la endourologa en el mundo con recomenda-
ciones y tcnica utilizadas hoy en da en la practica urolgica diaria.
En 1946 el Dr. Werner publica otro trabajo sobre "climaterio mascu-
lino" con el ttulo "The male climateric: report of 273 cases. Werner AA. Journal of the
American Medical Association 1946; 132: 188-194".
En 1947 el urlogo Terence John Millin realiza la primera
Prostatectomia radical retropbica por cncer prosttico en la practica
urolgica y en 1949 produce un libro sobre la ciruga retropbica en
urologa. Adems describe su tcnica en la colocacin de cinchas pubo-
vaginales en los casos de incontinencia urinaria femenina y con este tema
fue que comenz a destacarse en el ao 1939, pero sobre incontinencia
urinaria masculina. Fue internacionalmente conocido, dando conferencias
por todo el mundo, siendo distinguido como uno de los ms brillantes
urlogos del mundo del siglo XX. Muere por un cncer de laringe en
1980.
En 1947 los doctores Creevy y Madsen comenzaron a estudiar el
fenmeno llamado "Sndrome de Reseccin Transuretral" llevando a una
intoxicacin por agua evidenciado por hemlisis, vmitos, arritmias
cardacas, insuficiencia renal y shock. Hicieron posible el uso de solu-
ciones irrigantes menos toxicas y posteriormente H. J. Reuter en
Alemania, en el ao 1968 desarrolla la reseccin prosttica con trocar
de aspiracin continua suprapbica, reduciendo las presiones intravesi-
cales y con ello la reabsorcin de agua y la aparicin del sndrome de RTU.
En 1948 los mdicos italianos Cacchi-Ricci describen el rin en
esponja medular que haba sido ya descrito radiolgicamente por
Lenarduzzi.
En 1948 se publica "Sexual Behavior in the Human Male" de Alfred C.
Kinsey (1894-1956), Pomeroy WB, Martn CE. WB Saunders Company
1948. Este libro que hara mundialmente famoso al Dr. Kinsey, revolu-
cionaria conceptos y creencias sobre el comportamiento sexual mas-
culino, en una sociedad aparentemente bastante puritana, con temas
como la masturbacin, el sexo marital, las emisiones nocturnas, los aspec-
tos religiosos, el sexo, la estabilidad de los patrones sexuales, el nivel
social, el deseo sexual, la edad y el desempeo sexual, el desempeo
homosexual, la practica sexual con prostitutas y el sexo extramarital.
353
354
En 1948 el Dr. Jos Iglesias Profesor de Urologa en la Universidad
de la Habana Cuba desarrolla un mecanismo en el elemento de traba-
jo del resectoscopio que permita no solamente utilizarlo con una
sola mano sino que luego de salir de la crcel en el rgimen dictatorial
de Fidel Castro, emigr a New Jersey y all le adicion con la influen-
cia del alemn Reuter, el Resectoscopio de succin continua, que re-
volucion el mundo de la ciruga endoscpica prosttica, disminuyendo
con dicho invento la incidencia del sndrome de reseccin transuretral
prosttica.
En 1948 el Dr. Willard M. Drake disea el uroflujometro moderno
en el Colegio Mdico de Jefferson de la Universidad Thomas Jefferson.
El trabajo original presentaba el ttulo de "Observaciones uroflumetricas en
una escuela publica de nios" y tenia como autores a los Dres. J. Amado
Prez, al Dr. W. M Drake Jr y al Dr. Teodoro R. Fetter. Posteriormente el
trabajo aparece en el Journal Urology 59:650-658,1948 con un solo autor el
Dr. Drake WM Jr bajo el ttulo: The uroflowmeter: an aid to the study of the lower
urinary tract".
Trabajo publicado en poster y modelo del uroflujometro.
En 1949 la triloga de excelentes mdicos del Departamento de
ciruga y Obstetricia y Ginecologa del Colegio Mdico de la Universidad
de Cornell en el Hospital de Nueva York los doctores Marshall,
Marchetti y Krantz publican su casustica en 50 pacientes con la tcni-
ca de correccin de la incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE)
femenina, por suspensin simple vesicouretral denominada MMK en
honor de sus descubridores y reporta-
ban solamente un 11% de fracaso.
(Marshall VF, Marchetti AA, Krantz KE. The
correction of stress incontinence by simple vesi-
courethral suspension Sur. Gynec & Obstet 88: 509-
518, 1949).
Vctor Marshall estuvo directamente
involucrado en el Test de Marshall que se
utilizaba como pronosticador de xito en
ciruga de suspensin vesicouretral, as
como fue el primero en realizar un
Cistectoma radical en el Memorial Hospital de Nueva York. Igualmente
fue el primero que trabajando con el Dr. Papanicolaou introdujo la uti-
lizacin de la citologa urinaria para el diagnstico de tumores malig-
nos uroteliales. Ide tambin una tcnica de reimplante ureteral para
nios y estudi a fondo la extrofia vesical. Report la utilidad del
rgimen de Shorr para inhibir el crecimiento de las litiasis corali-
formes y fue pionero en el desarrollo del ureteroscopio.
En 1949 aparece el primer cuestionamiento serio a la practica de
la circuncision neonatal en Inglaterra por la publicacin aparecida en el
British Journal de Medicina 2: 1433,1949 con un articulo llamado "El des-
tino del Prepucio", criticando la practica irrestricta de dicho procedimien-
to en todo neonato que llegara hasta la declaracin de la Academia
Americana de Pediatra en 1971 y 1975 donde deca que "no hay indica-
ciones medicas validas para la circuncisin en el periodo neonatal". Y as se
fueron sumando Academia tras Academia de diferentes pases (Australia
(1971), Canad (1975) por mencionar algunos.
En 1950 el Dr. Ernesto Grafenberg, gineclogo de origen alemn re-
sidente en Nueva York publica un trabajo de investigacin en el
International Journal de Sexologa 3, 145-148 titulado "El rol de la uretra en
el orgasmo femenino" donde describe una zona altamente erogena situada
en la pared anterior de la vagina a lo largo del recorrido uretral, en la
355
Victor Marshall.
union del tercio anterior con los dos tercios posteriors, por debajo de la
base vesical. Sera denominado "Punto G" en honor de su descrubridor.
Ignorado completamente hasta 1982 cuando Ladas desempolva el con-
cepto en un libro denominado "El punto G y otros descubriemientos de la
sexualidad humana" unido a conceptos controversiales como la "eyacu-
lacin femenina" o la presencia de "prstata femenina".
El da 23 de Diciembre del ao 1954, luego
de 4 aos de intentos infructuosos, se hizo el
primer trasplante renal exitoso del paciente
Ronald Herrick a su mellizo idntico Richard
Herrick, por el equipo de trasplante del
Hospital Peter Brigham en Boston, conforma-
do por los doctores norteamericanos Joseph
E. Murray cirujano jefe, John P. Merril nefr-
logo y co-jefe del equipo y el Dr. J. Hartwell
Harrison cirujano del paciente donante. El
Dr. Joseph E. Murray recibira el Premio
Nobel en Medicina y Fisiologa en la
Academia de Suecia, el ao 1990 por su tra-
bajo en el trasplante de clulas y rganos.
En 1950 el Dr. Eugenio Bricker en la
Escuela de Medicina de la Universidad de
Washington realiza con xito la sustitucin
vesical total por un conducto ileal en el
tratamiento del cncer de vejiga y junto a
Eiseman publican su trabajo sobre neovejigas
a partir de ciego y colon ascendente titulado
("Bladder reconstruction from cecum and ascending colon
following resection of pelvic viscera". Ann Surg 132: 77,
1950), convirtiendo esta ciruga en un argumento
teraputico vlido y seguro para pacientes con
cncer de vejiga. Tambin en 1950 Eugenio
Bricker publicaba el trabajo titulado ("Bladder
Substitution after pelvic evisceration". Surg Clin North Am 30: 1511-1521, 1950).
356
Joseph E. Murray.
E. Bricker.
En 1950 el Dr. Scardino de Boston, padre de Peter Scardino del
Memorial de Nueva York, uno de los ms importantes urlogos del
mundo actual, inicia en el mundo urolgico la colocacin de cilindros
semirigidos o rgidos en los cuerpos cavernosos para el tratamiento
de la disfuncin erctil con prtesis acrlicas.
En 1950 los doctores Cooper, Leadbetter y Chute de Boston popu-
larizan la linfadenectoma retroperitoneal para tumores de testculo a
travs de una incisin toracoabdominal, representando un gran avance
para el progreso de la ciruga urolgica, sobre todo en tumores testi-
culares no seminomatosos (Cooper JF, Leadbetter WF, Chute R. The thoracoab-
dominal approach for retroperitoneal gland dissection: its application to testis
tumores. Surg, Gynec & Obstet 90: 486-496, 1950).
En 1951 se publica un trabajo de investigacin por Hartwell
Harrison, Botsford TW y Martha Tucker en el Journal de ciruga,
Ginecologa y Obstetricia el primer trabajo realizado por el servicio de
ciruga del Hospital Peter Bent Brighamacerca del estudio del sedimen-
to urinario desde el punto de vista citolgico para el diagnostico de
cncer renal y vesical en 614 pacientes (Hartwell Harrison J, Botsford TW,
Tucker MR. The use of the smear of the urinary sediment in the diagnosis and ma-
nagement of neoplasm of the kidney and bladder. Surg, Gynecol & Obstetric 92: 129-
139, 1951).
En 1951 el Dr. Juan McCloud sugiere que la calidad y cantidad de
espermatozoides son esenciales para la fecundacin.
El Dr. Batch en 1951 fue el primero en utilizar material sinttico
(nylon) para las cinchas-sling en la cura de incontinencia urinaria femenina.
En 1951 llega a la Universidad de los ngeles (UCLA) el Dr.Willards
E. Goodwin, como Jefe del Servicio de Urologa convirtindolo en uno
de los mejores del pas y formando una pleyade de destacados urlogos
357
(Cockett, Crawford, de Kernion, Gittes, Kaufman, Klutke, Lieskovsky,
Raz, Scardino, Schroeder, Skinner, Studer, Walsh entre otros) y
aportndole a la urologa avances como el uso de manitol en la ciruga
transuretral prosttica, la popularizacin de la nefrostoma percutnea, la
pielografa anterograda, la ureteropielostomia en trasplante renal, el uso
de esteroides para evitar el rechazo del rgano en trasplante renal, la ileo-
cistoplastia en copa, la popularizacin del urter ileal, la descripcin de
la hematuria en la drepanocitosis, ide uno de los sistemas de gradacin
clnica del cncer prosttico con Scott WW, la biopsia por aguja afin la
tcnica y su interpretacin junto al Dr. Kaufman, con Leadbetter intro-
dujo la nefrectoma por hipertensin arterial, populariz el Gammagrafia
renal con Winter, mejor la tcnica de la ureterosigmoidostomia, cre la
intosuscepcin del urter o del intestino para contrarrestar el reflujo
vesicoureteral, estudi la relacin de la tuberculosis renal y de la
hipertensin arterial. Fue sin lugar a dudas una de las grandes figures
norteamericanas para el mundo urolgico que dej huella por sus
aportes y por su personalidad.
En 1952 el Dr. Hutch es el primero que propone la correccin del
reflujo vesicoureteral en su trabajo de investigacin sobre parapljicos.
(Hutch JA: Vesicoureteral reflux in the paraplegic: cause and correction J Urool
68: 457, 1952).
En 1953 el patlogo Hans Zollinger y el
internista Otto Spuhler de Zurich (Suiza)
describen la nefritis intersticial crnica
debida a una ingesta prolongada de
analgsicos.
En 1953 dos mdicos patlogos de la
Escuela de Medicina de la Washington
University de Pittsburgh los doctores
Dixon y Moore lograron la monumental
tarea de clasificar los tumores testiculares
basados en las caractersticas morfolgicas
358
H. F. Zollinger.
y biolgicas. Ellos fueron los que popularizaron la clasificacin en
tumores germinales y no germinales. Los primeros compuestos de uno o
varios de 4 patrones morfolgicos fundamentales como son seminoma,
carcinoma embrionario, teratoma y coriocarcinoma. En cambio sobre la
base de su comportamiento biolgico se componen en 5 grupos: semino-
ma puro, carcinoma embrionario puro o con seminoma, teratoma puro o
con seminoma, teratoma con carcinoma embrionario o coriocarcionoma o
ambos y con o sin seminoma y el quinto grupo el coriocarcinoma puro o
con carcinoma embrionario o con seminoma o con ambos. Ellos estu-
diaron ms de 1000 tumores testiculares a travs del Instituto de
patologa de la Fuerzas Armadas. Antes de ste trabajo haba un defi-
ciente entendimiento de la histognesis de los tumores testiculares. (Dixon
FJ, Moore A. Testicular tumors. A Clinicopathological study. Cancer 6: 427-454, 1953).
En 1953 el Dr. David M. Davis (1886-1982), fue alumno del Postgrado
de Urologa de H. H. Young en el Johns Hopkins de Baltimore. Public
su libro de texto "Mecanismo de las Enfermedades Urolgicas" e ide la
ureterostomia intubada de Davis, tcnica de pieloplastia por la cual se
hara mundialmente famoso. Dise la primera mesa de estudio
endoscpico, radiolgico y fluoroscpico como concepto integral.
En 1954 se introduce la Fibra ptica en la tecnologa mdica con lo
cual la endoscopia urolgica mejora en obtener diagnsticos ms precisos
y ms ntidos.
La triloga mdica excepcional de los doctores Jos E. Murray, J. P.
Merrill y J. H. Harrison realizaran el primer trasplante renal humano
con total xito, en el ao 1954, efectuado de un gemelo a otro.
El ao de 1954 el Dr. F. T. Graves publica en el British Journal la
primera descripcin de la vascularizacin intrarenal a travs de la
inyeccin de material plstico en los vasos renales en cadveres (Graves FT:
The anatomy of the intrarenal arteries and its application to segmental resection of the
kidney Br J Surg 42: 132, 1954).
359
En 1954 el Dr. Freeman (Freeman NE, Leeds FH, Elliot WG.
Thrombendarterectomy for hypertension due to renal artery occlusion (JAMA 156:
1077, 1954) describe el primer caso de hipertensin arterial curado con
ciruga vascular a nivel del pediculo renal sobre una estenosis de
arteria renal.
En 1954 con el mdico ingles Russell y posteriormente en 1955
con el Dr. Tulloch de Edinburgo comienzan a llamar la atencin de la
relacin del varicocele con los casos de infertilidad masculina, ya que
ocasionaban deterioro en los parmetros seminales. Fue ste el inicio de
los estudios que profundizaran los efectos en la esfera de la fertilidad de
una patologa que hasta entonces se consideraba inocua (Tulloch WS.
Varicocele in subfertility. Results of treatment. Br med J 356-358 Aug 6 1955).
En 1955 el Dr. Goodwin WE, publica en JAMA su tcnica de
Nefrostoma mediante trocar en casos de hidronefrosis con control
radiolgico. (Goodwin WE, Casey WC, Woolf W. Percutaneous trocar (needle)
nephrostomy in hydronephrosis JAMA 157: 891, 1955).
En 1955 el Dr. Ellis realiza reimplante de la arteria renal en la aorta
(Ellis FH, Helden RA, Hines EA, Aneurysm of the abdominal aorta involving the
right renal artery: report of a case with preservation of renal function after resection
and grafting. Ann Surg 142: 992, 1955).
En 1955 los mdicos Gardner y Dukes describen el Haemophylus
vaginalis como causante de la vaginitis no especifica que luego se le
llam corynebacterium y posteriormente Gardnerella en honor de uno
de sus descubridores. Hoy en da denominada vaginosis bacteriana,
entidad de gran difusin entre mujeres en etapa sexual activa.
En 1956 Hurwitt realiza la primera anastomosis esplenorenal
(Hurwitt ES, Seidenberg B, Haimovici H. Esplen renal arterial anatomosis.
Circulation 4: 532, 1956).
360
En 1956 el Dr. Eduardo Kass perteneciente a los servicios mdicos del
Departamento de Medicina de la Escuela de Medicina de Harvard publi-
ca el trabajo que marcara pauta en lo referente a infecciones urina-
rias, naciendo el criterio de mas de 100.000 unidades formadoras de
colonia por ml, para definir una infeccin urinaria (Criterio de Kass),
aspecto que hasta el da de hoy se ha mantenido vigente, demostrando la
importancia de su descubrimiento. El trabajo de investigacin fue
publicado en Trans Am Physiol 69: 56-64, 1956, y su ttulo era
"Asymptomatic infections of the urinary tract".
En 1956 Harold Hopkins director de "ptica tcnica" en el Colegio
Universitario en Londres desarrolla los "Hopkins Rod Lens" para endos-
copios rgidos con la sucesin de lentes largos en secuencia que mejora-
ban notablemente la transmisin de la luz, produciendo una imagen mas
brillante, ntida y mas grande.
En 1957 se realiza por primera vez una uretrocalicostomia o urete-
rocalicoanastomosis por Jameson, McKinney y Rushton (Jameson SG,
McKinney JS, Rushton JF. Uretrocalycostomy: A new surgical procedure for
correction of ureteropelvic stricture associated with an intrarenal pelvis. J Urol 77:
135, 1957).
En 1958 el mdico italiano Enrique Dormia de la ciudad de Miln
construye la "cesta de Basket de Dormia" para el desalojo y extraccin de
clculos ureterales, aliado indispensable aun hoy en da para la practica
de la endourologa ureteral.
361
362
En 1958 los eminentes doctores Vctor A. Politano y Wyland F.
Leadbetter del Massachusetts General Hospital de Boston publicaron
una tcnica quirurgica para el tratamiento del reflujo vesicorenal en la
infancia. El trabajo denominado "An operative technique for the correction of
vesicoureteral reflux" J Urol 79:932-941,1958. Fue ampliamente acogido, popula-
rizado y fue uno de los factores que hizo que la urologa peditrica se
consolidara como subespecialidad.
En 1959 el Dr. Armando Pereyra publica "Asimplified surgical procedure for
the correction of stress incontinence in women" West J Sug, Obstet & Ginec 224-226, July-
August 1959, dando inicio al concepto de "cirugas con agujas" para las
curas de incontinencia urinaria de esfuerzo, al sostener el cuello vesical a
travs de transferencia de suturas que pasaban del rea ginecolgica al
rea suprapubica (pubovaginales) sin incisiones abdominales.
En 1960 el Dr. G.D. Osbon disea una alternativa para pacientes
con disfuncin erctil denominado "Aditamento equivalente a la juventud"
vendido como "ayuda marital" en 1974, basado en el principio de presin
negativa, para producir erecciones peneanas capaces de lograr pene-
tracin vaginal, con la ayuda de anillos de goma flexible en la raz del
pene.
En 1960 el Dr. Jack Lapides publica su trabajo Vesicostomia
cutnea realizada a 25 nios, convirtindose en el comienzo de la
derivacin urinaria "sin catteres", evitndose la morbilidad que
implicaba dejar una cistotoma con sondas de Foley y evitndose tambin
la incomodidad para el nio afectado. Adems que permita que la veji-
ga se llenara y vaciara, lo que preservaba la funcin vesical (Lapides J,
Ajemian EP, Lichtwardt JR. Cutaneous Vesicostomy. J Urol 84: 609-614, 1960). Fue
adems el creador del concepto de cateterismo limpio intermitente
para casos de disfuncin de vaciamiento vesical en casos de vejiga
neurognica. Fue uno de los conceptos revolucionarios en el mundo
de la urologa de la poca.
El tumor de Wilms recibe su nombre del cirujano alemn Max
Wilms quien public su monografa describiendo magistralmente la
enfermedad. En 1960 se publica en la prestigiosa revista Anales de la
Academia de Ciencia de Nueva York 89: 421-425, 1960 los estudios clni-
cos de la utilizacin de Actinomycina D en pacientes peditricos con
Tumor de Wilms. Los autores de dicho estudio que marcara pauta en la
teraputica del Tumor de Wilms fueron Sidney Farber, patlogo,
DAngio Giulio, onclogo radioterapeuta, Audrey Evans y Anna Mitus
todos pertenecientes a la Fundacin de Investigaciones del cncer en
Nios perteneciente al Centro Mdico de Nios y a la escuela de
Medicina de la Universidad de Harvard en Boston. Demostraron su
gran utilidad cuando se administraba a nios con tumor slido de Wilms
con metstasis multiorgnica sobre todo cuando se asociaba a tratamien-
tos radioterpicos locales adems de la remocin quirurgica del tumor
original (terapia adyuvante multimodal), obtenindose un 40 a 50% mas
de chance de cura completa de su enfermedad cancerosa de base a la que
tenia la ciruga sola o la radioterapia mas ciruga sola.
En 1961 los doctores Charles J. Devine Jr (urlogo) y Charles E.
Horton (cirujano plstico) publican "A one stage hypospadias repair" J Urol 85:
166-172, 1961, reparando en un solo tiempo hipospadias moderadas y
severas siendo los resultados exitosos en 14 de 20 pacientes. Fue uno de
los adelantos ms slidos en el mundo de la ciruga urolgica peditrica.
En 1962 el Dr. Malcolm Bagshaw demuestra que la Radioterapia a
altas dosis es efectiva en el cncer localizado y avanzado de prstata.
El ao 1962 se realiza el primer autotransplante renal exitoso por
el Dr. Hardy (Hardy J D: High ureteral injuries: Managemeent by autotransplanta-
tion of the kidney JAMA 184: 97, 1963).
En 1962 el celebre Dr. Frank Hinman Jr de la Universidad de
California en San Francisco-USA, describe el reflujo a baja presin y su
363
364
posible consecuencia en pacientes con infeccin urinaria en el rbol
urinario superior. (Hinman Jr F, Miller ER, Hutch JA, Gainey MD, Cox CE,
Goodfriend RB, Marshall S. Low pressure reflux: relation of vesicoureteral reflux to
intravesical pressure. J Urol 88: 758-765, 1962).
En 1962 los investigadores James Watson, norteamericano y
Francis Crick, ingls descubren el ADN (cido Desoxiribonucleico)
por el cual reciben el Premio Nbel en Fisiologa o Medicina de 1962,
acompandolos en la obtencin del Premio el biofsico Maurice
Wilkins, neozelands quien describi la configuracin molecular.
Francis H. C. Crick (U.K), James D. Watson (USA), Maurice H. F. Wilkins (NZ).
Como nota curiosa en 1964 el General francs Charles de Gaulle
siendo Presidente de la Republica Francesa, presentaba disturbios
prostticos que ameritaban ciruga segn su urlogo el Dr. Albouker.
Antes de un viaje diplomtico a Mjico, de Gaulle presenta una retencin
urinaria aguda que hace que su urlogo le aconseje la colocacin de una
sonda de Foley, pero al saber que era una sonda ideada por un nortea-
mericano no quiso someterse al sondaje (era conocido el antiamericanis-
mo del General francs). Solo cuando supo que el catter haba sido
fabricado en Francia acept el sondaje y lo mantuvieron como un secreto
de estado. Asu retorno el 17 de Abril de 1964 se hizo una adenomectomia
prosttica retropbica, muriendo en 1970, pero no de causas urolgicas.
En 1964 el Dr. V. F. Marshall report por primera vez la utilizacin
del endoscopio flexible para el estudio del sistema urinario superior,
donde visualiz un calculo ureteral.
En 1965 el Dr. Barnett Rosenberg descubre el Cis-Platinum agente
quimioteraputico de gran importancia y eficacia en cncer vesical.
En 1965 el urlogo Reed Nesbit de la Universidad de Michigan
publica su mtodo quirrgico de corregir las curvaturas congnitas de
pene en su trabajo "Congenital Curvature of the phallus: report of three cases with
description of corrective operation. J Urol 93: 230-232, 1965, siendo el punto de
inicio de los actuales mtodos de plicaturas peneanas para el tratamien-
to de la enfermedad de Peyronie o para el tratamiento de las curvaturas
congnitas de pene.
En 1966 la pareja de investigadores W. Master y Virginia Johnson
publican el libro mundialmente famoso llamado "Respuesta Sexual
Humana" base de la Sexologa practica hasta finales del siglo XX.
En 1967 el Dr. Ota realiza la primera reparacin arterial renal
extracorporeal con xito combinada con autotransplante en un
paciente con hipertensin arterial renovascular. (Ota K. Ex-vivo repair of
renal artery for renovascular hypertension. Arch Surg 94: 370, 1967).
El Dr. Pearman en 1967 utiliza cilindros de Silastic en el camino de
conseguir el material ideal para las prtesis peneanas ya que las compli-
caciones con cada una de ellas era relativamente frecuente.
El Dr. Moir en 1968 introdujo la malla de polietileno (Mersilene),
en la cura de incontinencia urinaria con cinchas-sling, que evitaba el
problema de la transformacin del nylon bajo traccin en una fina banda
que causaba muchas veces obstruccin o transeccin de la uretra (Moir JC:
The gauze hammock operation (a modified Aldridge sling procedure). J Obstet
Gynaecol Br. Commonw. 75: 1, 1968).
365
En 1968 el Dr. Watanabe H. publica las aplicaciones diagnosticas
de la ultrasonografa prosttica endorrectal en japons. En 1971
Watanabe publica su primer trabajo de ecografa prosttica endorrec-
tal en ingls popularizando internacionalmente el mtodo. No se debe
sin embargo dejar de mencionar a los doctores Takahashi y Ouchi
quienes en 1963 usando una tcnica A-mode hicieron ultrasonografas
transrectales pero de muy poca importancia clnica debido a la mala
calidad de las imagines. Watanabe en 1960 incorporan un scanner radial
B-mode con un baln intrarectal acoplado al transductor. En Estados
Unidos los mdicos W. Boyce y M. Resnick utilizan por primera vez una
imagen B-mode utilizando por primera vez un transductor de 4.5 Mhz
con visin de 360. Seria en 1981 cuando estara en el mercado mdico
mundial el primer transductor lineal tiempo real.
En 1968 apareci en el American Journal de patologa clnica (Am
J Clin Pathol 49(3): 347-357, 1968) el artculo del Dr. McNeal JE, de la
Universidad de Stanford en California, titulado "Regional Morphology and
pathology of the prostate", y posteriormente afinado el articulo "The zonal
anatomy of the prostate. Prostate 2: 35-49, 1981, donde describa por primera vez
la heterogenicidad histolgica de la glndula prosttica. Fue un trabajo
basado en 94 hombres adultos y 6 prstatas de recin nacidos. El concep-
to de anatoma zonal se convertira en uno de los mayores avances en
el tema prosttico que sera posteriormente de gran ayuda en la
realizacin de ecosonografa prosttica endorrectal y en la prctica
de biopsias dirigidas por ecosonografa, en casos de sospecha de
cncer prosttico. Junto a la masificacin de la ciruga radical prostti-
ca retropbica y a la determinacin del antgeno prosttico especfico, los
factores que han permitido diagnosticar y tratar a un mayor numero de
pacientes en el mundo entero.
En 1968 el Dr. Belzer consigue la aplicacin de un sistema de per-
fusion pulsatil con hipotermia y oxigenacin de membranas para con-
servar el rin. Se prolongaba el tiempo de conservacin desde pocas
horas hasta casi 50 horas. (Belzer FO, Ashby BS, Dunphy JE. "Twenty-four and
seventy two hour preservation of canine kidney" Lancet 2: 536, 1967).
366
En 1968 los mdicos Smith y Boyce describen la tcnica de la
Nefrolitotomia anatrfica en un trabajo titulado "Anatrophic nephrotomy and
plastic calyrhaphy. MJV Sm ith, WH Boyce. J Urol 99: 521-527, 1968, realizando
nefrotomas anatrficas y calicoplastia con calicorrafia por estenosis
calicianas asociadas a la enfermedad calculosa. Fue ideada bsica-
mente para clculos renales coraliformes, o para clculos renales mlti-
ples y para corregir las estrecheces de los cuellos calicianos o de los pro-
pios clices y con ello prevenir la ulterior formacin de calculus. Fue una
ciruga que revolucion el mundo de la ciruga urolgica.
En 1969 el Dr. Robson publica en el Journal de Urologa su trabajo
"The results of radical nephrectomy for renal cell carcinoma" Robson CJ, Churchill BM,
Anderson W. J Urol 101: 297-301, 1969, donde muestra su serie de 88 pacientes
operados en el Toronto General Hospital desde 1949 hasta 1964, dando su
primer reporte en el meeting de la AUAdel ao 1963, pero sera ste tra-
bajo 6 aos despus el que marcara la pauta en muchos aspectos
sobre todo en la clasificacin de los tumores renales que perdurara
por mas de 20 aos, as como en la sistemtica de la ciruga radical con
el criterio de ligadura precoz de la arteria renal, completa remocin
de la grasa perirenal y de la fascia de gerota con su contenido graso,
y la linfadenectoma regional. Defini el pronstico a 5 y 10 aos de
acuerdo al grado histolgico y al estadio clnico en casos de cncer renal.
En 1970 la Fertilizacin in Vitro gana popularidad a pesar de la cam-
paa contraria de la iglesia catlica y de intelectuales de la poca.
En 1970 los Equipos urodinmicos (para diagnostico uroneurologi-
co, vejigas neurogenicas) se popularizan y se introducen en clnicas, hos-
pitales y consultorios privados.
El termino vejiga hiperactiva fue al comienzo denominado 'vejiga
inestable' y fue introducido por el Dr. Bates y colaboradores en su tra-
bajo (Bates CP, Whiteside CG, Turner-Warwick R: Synchronous cine-pressure-
flow-cysto-urethrography with special referente to stress and urge incontinence. Br J
367
Urol, 42: 714, 1970), cuando estudiando la incontinencia urinaria de urgen-
cia describieron la investigacin usando cine-cisto-uretrografa, conocida
actualmente como videourodinamica. Vejiga hiper-excitable e inconti-
nencia urinaria cerebral era tambin denominada la condicin.
En 1970 el Dr. Alan Yagoda comienza la investigacin del
metotrexate, vinblastina, adriamicina y cis-platinum (MVAC) para el
tratamiento del cncer vesical en estadios intermedios y avanzados.
En 1971 el Dr. Frank Hinman Jr. realiza la lectura en el meeting anual de
la Asociacin Americana de Urologa en Chicago- Estados Unidos de su tra-
bajo de investigacin "Vejiga Neurognica No Neurognica" demostrando la
interaccin del sistema uroneurologico con el componente psicolgico y
conductual del nio lo que facilit el diagnostico, tratamiento de nios con
ste sndrome. Fue un adelanto en el rea de la uroneurologa.
En 1971 los mdicos Goldberg y Pollack, dos de las mas grandes
figuras en el mundo de la radiologa, publican su trabajo sobre
"Diferentiation of renl masses using A-mode ultrasound. Goldberg BB, Pollack HM. J
Urol 105: 765-771, 1971), en 150 pacientes con masas renales, siendo el tra-
bajo que marcara la pauta en el estudio y diagnstico con las lesiones
de ocupacin de espacio renal, dejando de lado a la urografa de eli-
minacin y teniendo vigencia hasta el descubrimiento del TAC (1977)
y en la actualidad del TAC helicoidal con composicin de imagines.
En 1972 aparece la TAC (Tomografa Axial Computarizada) lo que le
aade a la medicina en general y por supuesto a la urologa una alterna-
tiva imageneologica de alta resolucin con aportes enormes en el campo
diagnostico, debiendo esperar hasta el ao 1977 que por primera vez
apareciera un trabajo monumental sobre TAC renal publicado por el
Dr. Sagel del Instituto Mallinckrodt de radiologa de la Escuela de
Medicina de la Universidad de Washington en San Louis Missouri (Sagel
SS, Stanley RJ, Levitt RG, Geisse G. "Computed Tomography of the Kidney" Radiology
124: 359-370, 1977).
368
En 1972 el Dr.Vatz publica en el Journal de Urologa un trabajo que
seria la piedra angular de las exploraciones endoscopias del tracto
urinario superior (endourologa) y era el uso de la Nefroscopia opera-
tiva para ver el sistema caliceal renal con un endoscopio de ngulo
recto y aplicarlo a casos de litiasis, defectos de llenamiento y san-
gramientos del rbol urinario superior, especficamente rin.
En 1972-73 el Dr. F. Brantley Scott Profesor y Jefe del Servicio de
Urologa del Colegio de Medicina Baylor en el Hospital Episcopal "St
Luke" en Houston-Tejas, coloca la primera prtesis peneana inflable. En
1973 Brantley Scott introduce el esfnter artificial urinario implantable.
En 1972 el Dr. Sachze describe su aparato el "uretrotomo con control
visual con pticas con visin hacia adelante (cero grados) Hopkins de la marca
Storz", dando un gran impulso en los tratamientos de las estrecheces ure-
trales simples y complejas.
En 1972 el Dr. Jack Lapides de la Universidad de Michigan
establece otro gran concepto dentro de la urologa moderna como es
el de auto-cateterismo limpio intermitente en el tratamiento de las
enfermedades urinarias descubierto gracias al caso de una mujer de 30
aos quien el ao 1970 aquejada de una esclerosis mltiple presentaba
incontinencia urinaria de urgencia con
vaciamientos urinarios incompletes y episo-
dios frecuentes de infeccin urinaria por lo
que haba sido sometida a varias cirugas
infructuosas. Segua presentando residuos
altos urinarios de ms de 120 ml y se le pro-
puso ciruga derivativa que fue rechazada
por la paciente, por lo que al grupo de
mdicos se le ocurri que ella misma
podra auto-cateterizarse cada 2 a 3 horas
luego de unas sesiones de enseanza. Adems
se le daba Probanthine oral 15 mgs cada 4
horas para controlar la incontinencia de
369
Dr. Jack Lapides. (1914-1995).
urgencia y la paciente se cateterizaba lavndose las manos con agua y
jabn, se colocaba en posicin de litotoma y con un espejo de mano se
observaba el meato uretral y se autocolocaba un catter 14 Fr con la
ayuda de un lubricante. (Lapides J, Diokno AC, Silber SJ, Lowe BS. Clean,
Intermittent self-catheterization in the treatment of urinary tract disease. J Urol 107:
458-461, 1972).
En 1972 el celebre urlogo Whitmore Jr del Memorial Hospital de
Nueva York publica "Retropubic implantation of iodine 125 in the treatment of prosta-
tic cncer" Whitmore Jr WP, Hilaris B, Grabstald H. J Urol 108: 918-920, 1972, permi-
tiendo colocar fcilmente semillas de irradiacin sin prcticamente riesgo
alguno, produciendo mnimo discomfort en el rea urinaria y sexual.
En 1973 el Dr. Ahmed Orandi en Minnesota desarrolla las incisiones
del cuello vesical y de la prstata (TUIP) sobre todo como mtodo apli-
cado inicialmente a la hiperplasia prosttica obstructiva incipiente de
poco desarrollo volumtrico, adelantndose a los mtodos mnimamente
invasivos para la salida vesical obstructiva.
En 1973 el Dr. Frank Hinman, gloria de la urologa norteamericana,
de la Divisin de Urologa de la Universidad de California y el Dr.
Baumann del Servicio de Urologa y el Departamento de Pediatra del
Hospital de Nios de San Francisco describen lo que sera denomi-
nado Vejiga neurognica no neurognica en 14 nios entre 8 a 11 aos
quienes presentaban enuresis e incontinencia urinaria diurna con infec-
ciones urinarias y dilatacin del sistema urinario superior, a quienes no
se les poda descubrir ni causa orgnica-anatmica ni causa funcional.
Este trabajo alertara sobre las repercusiones de los hbitos conductuales
del nio sobre la morfologa y funcionalidad del sistema urinario superior
e inferior (Hinman F, Baumann FW. Vesical and ureteral damage from voiding dys-
function in boys without neurologic or obstructive disease. J Urol 109: 727-732, 1973).
En 1973 el Dr. Gordon Ray de la Divisin de Radioterapia del
Departamento de radiologa de la Escuela de Medicina de la
370
Universidad de Stanford en California publica su trabajo sobre
Radioterapia definitiva en cncer de prstata localizado con su expe-
riencia en 15 aos en 310 pacientes tratados por cncer prosttico
localizado con radiacin definitiva en decir con intenciones curativas.
Los porcentajes de sobrevida a 5 y 10 aos fueron del 72 y del 48%.
Refera que los sntomas urinarios ocasionados por la radioterapia perdu-
raron por ms de 1 ao y que la potencia sexual fue mantenida en 70%
de los pacientes quienes no eran manipulados hormonalmente luego de
la radioterapia. (Ray GR, Cassady R, Bagshaw MA. Definitive radiation therapy
of carcinoma of the prostate. A report on 15 years of experience. Radiology 106: 407-
418, 1973).
En 1974 Brantley Scott (urlogo-urodinamista) en conjunto con
William Bradley (neurlogo) y Herld. Timm (ingeniero biomdico),
implantaron en 34 pacientes un esfnter urinario artificial como argu-
mento vlido para el tratamiento de las incontinencia urinarias secun-
darias a deficiencia esfinteriana intrnseca (tipo III). (Brantley Scott F,
Bradley WE, Timm GW. Treatment of urinary incontinence by an implantable pros-
thetic urinary sphincter. J Urol 112: 75-80, 1074). Sera el primer modelo de una
serie de 5 que innovaran la ciruga de las prtesis en urologa.
En 1974 Gleason, Mellinger y el Grupo de Investigaciones urol-
gicas de la Administracin Cooperativa de Veteranos de los Estados
Unidos de Norteamrica publican un trabajo que sera un hito dentro
de la evolucin de la urologa mundial como fue la prediccin del
pronostico para el adenocarcinoma prosttico al combinar el grado
histolgico y el estadio clnico (Gleason DF, Mellinger GT and the Veterans
Administration Cooperative Urological Research Group. Prediction of Prognosis for pro-
static adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging. J Urol 111:
58-64, 1974). Considerado uno de los trabajos de investigacin ms importante
en el tema del cncer prosttico. Sera el adelanto de los actuales nomogramas
o Tablas de Prediccin de Partin, Scardino, DAmico entre otros.
En Junio de 1975 el Dr. Tomas Green Jr. del Departamento de
Obstetricia y Ginecologa de la Escuela Mdica de Harvard en Boston
371
Massachussetts publica su trabajo "Incontinencia urinaria de esfuerzo: diagnostico
diferencial, fisiopatologa y manejo". Publicada en el Am J Obtet. Gynecol Junio 1, 1975:
122 (3), donde pudiramos decir se comienza a enfocar por primera vez el
tema de la incontinencia urinaria de esfuerzo femenina con la profundi-
dad y complejidad que actualmente detenta.
En 1975 sale a la luz pblica el trabajo de Small, Carrin y Gordon
acerca de las prtesis peneanas para el manejo de la Impotencia hoy
denominada disfuncin erctil. Es una nueva prtesis de silicona,
malleable, la cual se hara famosa mundialmente por su facilidad de colo-
cacin a nivel perineal, para evitar cicatrices en el rea peneana y por su
bajo costo (Small MP, Carrion HM, Gordon JA. Small-Carrion Penile Prosthesis.
Urology 5: 479-486, 1975).
En 1976 el Centro Mdico Nacional de Bethesda y la National
cncer Institute de los Estados Unidos de Norteamrica a travs del
grupo mdico liderizados por el Dr. Perlin se populariza la aplicacin
de los niveles sericos de gonadotrofinas corionicas subunidad beta y
la Alfa-fetoprotenas para deteccin y seguimiento de casos de cncer
testicular sobre todo los no seminomatosos ayudando no slo a su diag-
nostico y al seguimiento luego de la aplicacin de terapias mdicas o
quirrgicas, sino tambin a la ayuda que nos prestan para la toma de
decisiones teraputicas a seguir, luego de detectada la recurrencia. (Perlin
E, Engeler JE, Edson M, Karp D, McIntire KR, Waldmann TA. The value of serial
measurement of both human chorionic gonadotrofin and alpha=fetoprotein for mon-
itoring germinal cell tumors. Cncer 37: 215-219, 1976).
En 1976 aparece la inmunoterapia con BCG para casos de cncer
superficial de vejiga a travs de un trabajo de investigacin del Dr.
lvaro Morales colombiano del Departamento de Urologa y
Microbiologa e Inmunologa de la Queens Universirty en Kingston
Ontario-Canad, logrndose reducir considerablemente los patrones de
recurrencia, al producirse estimulacin inmunolgica y no solo evitar las
recurrencias tumorales sino lograr la regresin-curacin de tumores sli-
dos (Morales A, Eidinger D, Bruce AW.Intracavitary bacillus Calmette-Guerin in the
treatment of superficial bladder tumores. J Urol 116: 180-183, 1976).
372
En 1977 los mdicos Laurencio Einhorn y Juan Donahue demuestran
que la unin del cis-platinum, la bleomicina y la vinblastina son
agentes quimioterapeuticos tiles en el tratamiento del cncer de
testculo.
En 1977 Earl Owen de Sidney-Melbourne saca a la luz publica su
tcnica quirurgica denominada Vasovasostomia microquirurgica dn-
dole un giro positivo a la reversibilidad de las vasectomas, tan en uso
para se entonces en todo los rincones del mundo (Owen ER. Microsurgical
Vasovasostomy: A reliable vasectomy reversal. Aust N Z J Surg 47: 305-309, 1977).
En 1978 el Dr. Edward McGuire de Houston-Texas, vuelve a
descollar en el campo uroginecologico al introducir en el armamentario
quirrgico las curas de incontinencia urinaria de esfuerzo (IOE) con la
colocacin de cinchas pubovaginales obtenidas de la fascia del recto
y del oblicuo externo, con lo cual revolucionar los conceptos fisiopa-
tolgicos y teraputicos de la incontinencia urinaria femenina al
demostrar que la mayora de casos de mujeres con IOE presentan grados
diversos de disfuncionalidad del esfnter uretral y no solo los casos eti-
quetados como incontinencia urinaria tipo III. Obtuvo excelentes resulta-
dos en 50 de los 52 casos operados (McGuire EJ, Lytton B. Pubovaginal sling
procedure for stress incontinence. J Urol 119: 82-84, 1978).
En 1978 el Dr. Roy Finney implementa la colocacin de un catter
stent de silicona doble J (autoretenible) en 51 pacientes y 62 urteres.
Su objetivo era para ser pasado durante una ciruga abierta como una
ciruga endoscpica. Para drenaje de la vejiga, reducir o eliminar la fuga
urinaria, proveer de modelaje al urter, y permitir un alta rpida del
paciente del hospital sin catteres externos. Hoy en da son una parte
esencial de la prctica urolgica mundial.
En 1978 el Dr. Jos J. Kauffman de la UCLA, introduce el gel
implantable de silicona inyectado en la zona periuretral para el
tratamiento de la incontinencia urinaria, con el objetivo de crear un
373
aumento de resistencia uretral y con ello
combatir la incontinencia urinaria sobre
todo en la incontinencia urinaria tipo III con
disfuncin intrnseca uretral.
En 1978 los doctores Michael Small y
Hernn Carrin del Servicio de Urologa de
la Universidad de Miami publican un
reporte de 160 casos donde se les coloca
prtesis peneana semirrigida de silicona
denominada "Small-Carrin" la cual se con-
vertira en un hito en referencia al tratamiento de la Disfuncin erctil en
el varn (J. Urol 119: 365-368, 1978). Dichas prtesis fueron modificadas por
Udo Jons con prtesis maleable con corazn de alambre de plata.
En 1978 el Dr. Kirchheim publica su casustica de uretrotomia
transuretral bajo visin con el uretrotomo de Sahze en 36 pacientes con
estrecheces uretrales. Este es un procedimiento que se convertira en el
gran aliado del urlogo como tratamiento de primera lnea en los casos
de estenosis uretrales (Kirchheim D, Tremann J. A., Ansell J. S. Transurethral
Urethrotomy under visin. J Urol 119: 496-499, 1978).
En 1978 el Dr. Marco Caine comienza a utilizar terapia farmacol-
gica para el tratamiento mdico de los sntomas urinarios bajos pro-
ducidos por causas de obstruccin prosttica, a travs de la
Fenoxibenzamina un frmaco alfa-bloqueante adrenergico. En 1975
Caine haba publicado un trabajo de investigacin donde mencionaba
los receptores adrenergicos y colinergicos contenidos en el estroma
prosttico, en la cpsula y en el msculo liso del cuello vesical. Fue el
primer urlogo en hablar de componente dinmico y componente
mecnico como generadores de obstruccin urinaria de la salida vesi-
cal. (Caine M, Perlberg S, Meretyk S. a Placebo-controlled double-blind study of
the effect of phenoxybenzamine in benign prostatic obstruction. Br J Urol 50: 551-
554, 1978).
374
Dr. J. J. Kauffman
En 1979 los mdicos Wang, Valenzuela, Murphy y Chu del Roswell
Park Memorial Institute en Buffalo, Nueva York, publican en Invest. Urol
17: 159-163, 1979, el trabajo de investigacin titulado "Purification of a
Human prostate specific antigen" logrndose el PSA, o antgeno prosttico
especfico, marcador tumoral trascendental en el mundo de la urologa y
del cncer prosttico. Este descubrimiento cambiara radicalmente el
pronstico de curabilidad de los hombres portadores de cncer prostti-
co, haciendo que cada 3 de 4 hombres diagnosticados con cncer prostti-
co sean potencialmente curables. La protena demostrada por los investi-
gadores era inmunolgicamente idntica a la que haban descubierto
Hara en 1971 y Sensabaugh en 1978 respectivamente.
En 1979 sale publicado en el Journal de Urologa el magistral
trabajo del destacado urlogo Dr. Joseph Kaufman acerca de la
experiencia del Servicio de Urologa de la Universidad de los ngeles
(UCLA) en 22.000 pacientes con hipertensin arterial y la experiencia
de 20 aos en el manejo de dicha patologa. Considerndose aspectos
definitorios, diagnsticos, caractersticas clnicas y aspectos teraputicos
abarcando nefrectoma total, nefrectoma parcial, endarterectoma, resec-
cin y anastomosis terminoterminal, uso de Bypass renoaortico que le
dieron un gran impulso al tratamiento de ste tipo de pacientes.
En 1979 los doctores Koff, Thrall y Keyes Jr de la Seccin de Urologa,
del Departamento de ciruga y de la Seccin de Medicina Nuclear del
Departamento de Medicina Interna del Centro Mdico de la Universidad
de Michigan, Ann Arbor publican su experiencia sobre 102 pacientes
durante 16 meses realizando urografa diurtica con radionucelidos
(hoy denominada gammagrafia renal estadica-dinmica con radioiso-
topes) para la evaluacin de las dilataciones del rbol urinario supe-
rior (renoureteral). (Koff SA, Thrall JH, Keyes Jr JW. Diuretic radionuclide uro-
graphy: a Non-invasive method for evaluating nephroureteral dilatation. J Urol 122:
451-454, 1979).
Tres fechas han sido trascendentes en la practica urolgica mundial,
las cuales han cambiado positivamente el diagnostico, pronstico y
375
tratamiento del cncer de prstata, partiendo desde 1979 cuando el Dr.
Wang describe el PSA (antgeno prosttico especifico), en 1987 el Dr.
Stamey ubica al PSA como marcador tumoral en casos de cncer de
prstata, en 1990-1991 los doctores Cooner y Catalona sern los pio-
neros en la utilizacin del PSA como parte de un despistaje integral de
cncer, junto a la ecosonografa prosttica y al tacto prosttico, lo que lo
hace utilizable para grandes masas de poblacin, llevando esto a un cam-
bio de 180 en los hallazgos de casos precoces de cncer prosttico logrn-
dose entonces la curacin en mas del 75% de los pacientes, donde 3 de
cada 4 pacientes son encontrados en etapas precoces, contrario a lo que
suceda antes del PSA cuando 3 de cada 4 pacientes con cncer de prs-
tata tenan enfermedad avanzada. Por ltimo Walsh en 1981 describe la
tcnica de prostatectomia radical preservando los haces neurovasculares
con lo cual se conservaba la funcin sexual del paciente operado, ha-
biendo descrito tambin con gran precisin la vasculatura arterial y venosa
de dicha zona, lo que facilit la difusin masiva de la ciruga radical
retropbica a nivel mundial como nunca antes se hubiera podido imaginar.
En 1980 sale al mercado mundial el Etoposido para el cncer
testicular marcando un progreso evidente en el tratamiento quimiote-
raputico en stos pacientes.
En 1980 el Dr. Paul Mitrofanoff de
Rouen, Francia describe en su trabajo
(Cystostomie continente trans-appendiculaire dans
le traitement des vessies neurologiques. Chir
Pediatr 27: 297, 1980), un procedimiento para
proporcionar un conducto pequeo para
realizar cateterismos urinarios utilizando el
apndice cecal, sin la posibilidad de fuga.
En 1980 el Dr. Thomas Stamey Profesor
de ciruga en la Divisin de Urologa de la
Universidad de Stanford en California publi-
ca su trabajo de Suspensin endoscpica
376
Dr. Thomas Stamey
del cuello vesical para mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo.
Reporte de 203 pacientes consecutivas. Dicho trabajo aparece en Anales
de ciruga 192 #4 Octubre 1980, siendo sta considerada una de las
operaciones que llevara a la ciruga de incontinencia por caminos
muy diferentes a los que se transitaban previamente.
En 1980 el Dr. Barnett Rosenberg introduce la IL-2 (Interleukina-2)
para el cncer renal.
En 1980 el Dr. Laurencio Papsidero confirma la presencia de PSAen
la cncer de pacientes con cncer prosttico.
En 1980 el Dr. Ming Chu introduce el PSA test como examen ruti-
nario en pacientes con posible cncer de prstata, revolucionando el
pronostico y la teraputica de los hombres con cncer prosttico.
En febrero de 1980 los doctores E. Schmidt, F. Eisenberger y C.
Chaussy realizan en la clnica Universitaria de la Universidad de Munich
en Alemania la primera Litotripcia por ondas de choque extracorpo-
reas como parte del plan de profilaxis de enfermedades terminales
renales (insuficiencia renal) producidas por clculos renales, descubierto
accidentalmente por un ingeniero de aeronutica alemn. En 1981
Chaussy, Schmiedt, Dieter, Brendel, Forssmann y Volker publican en el
Journal Urology 127: 417-420, 1981 su trabajo monumental sobre
Litotripcia extracorporea "First Clinical Experience with extracorporeally
induced destruction of kidney stones by shock waves", que cambiara para
siempre los tratamientos de la litiasis urinaria. Sera considerado junto a
los tratamientos hormonales antiandrognicos y los anlogos LH-RH
para el cncer avanzado de prstata, dos de los mas importantes ade-
lantos de la medicina de finales del siglo XX, ambos pertenecientes a la
subespecialidad urolgica.
377
En 1980 aparece la Resonancia Magntica Nuclear (RMN) como un
nuevo aliado imageneolgico en el diagnstico mdico y en 1982 el Dr.
Jeffrey Newhouse del Departamento de radiologa del Massachusetts
General Hospital de Boston-USA publica el trascendental trabajo sobre
"Urinary tract imaging by nuclear magnetic resonance" publicado en Urol Radiol 4: 171-
175, 1982.
En 1980 se descubre la Fibra ptica coaxial, que permite su reuti-
lizacin y es mas flexible, lo que trae al mundo de la urologa la practica
de la endourologa ureteral retrgada y con ello alternativas teraputicas
y diagnosticas en casos de litiasis, cncer y estenosis ureterales.
En 1981 el Dr. Eduardo McGuire de la Seccin de Urologa de la
Escuela de Medicina de la Universidad de Yale public un trabajo que
sera considerado la piedra angular de los enfoques urodinamicos en
pacientes con obstruccin de la salida vesical, de la causa que fuere,
as como con disfuncin neuromuscular del tracto urinario inferior y
que tuvieran secundariamente deterioro de su funcionalismo renal
por problemas en el almacenamiento vesical que pueda estar
sucedindose con altas presiones intravesicales. Estos conceptos
fueron esbozados por McGuire sobre 42 pacientes con mielodisplasia y
de all en adelante seran fundamental para el cuidado de pacientes con
vejigas neurogenicas o miogenicas que tuvieran presiones intravesicales
de almacenamiento por arriba de 40 cm de agua, aun cuando tengan
378
continencia urinaria. Se creara el concepto de que los mas importante en
pacientes con trastornos neurognicos o miogenicos es mantener unas pre-
siones de almacenamiento vesical por debajo de 40 cm de agua para que no
haya deterioro del rbol urinario superior. En la actualidad se aplica ste
concepto con el nombre de "Punto de presin de fuga vesical" cuando el
paciente tiene trastornos de almacenamiento o bien por hiperactividad vesi-
cal y/o por vejigas hiperreflexicas con incontinencia urinaria asociada. El
trabajo fue titulado ("Prognostic value of urodynamic testing in myelodysplastic patients.
McGuire EJ, Woodside JR, Borden TA, Weiss RM. J Urol 126: 205-209, 1981).
En 1981 el Dr. Patrick Walsh (Hospital John Hopkins) demuestra que
los nervios del haz neurovascular periprosttico-vesical se pueden
conservar en la ciruga radical prosttica por cncer (Nerve Sparing
Surgery) en un trabajo monumental titulado "Radical Prostatectomy with
preservation of sexual function: Anatomical and Pathological considerations" en
conjunto con los doctores Herbert Lepor y Joseph C. Eggleston. En 1982
hizo la primera ciruga radical con preservacin de los haces neurovascu-
lares en un hombre de 52 aos dejndolo sexualmente potente. Sera el
comienzo de una nueva era en la ciruga del cncer prosttico. Adems
define de manera determinante la vascularizacin y la anatoma quirur-
gica de la ciruga radical prosttica, siendo un factor decisivo en la uni-
versalizacin de la tcnica de la prostatectomia radical retropbica en el
mundo entero. Condecorado nacional e internacionalmente es una de las
figuras fundamentales de la urologa mo-
derna. Jefe del Departamento de Urologa
del Johns Hopkins Hospital de Baltimore
desde 1974. Ese mismo ao publica un tra-
bajo de investigacin que se convertira en
la piedra angular del tratamiento mdico
del crecimiento prosttico como es la publi-
cacin de la "Deficiencia de la enzima 5-alfa
reductasa" con lo cual abre las puertas de los
inhibidores de la 5-alfa reductasa como el
Finasteride para el tratamiento mdico-far-
macolgico, del crecimiento asintomtico
de la glndula prosttica.
379
Dr. Patrick Walsh.
El 5 de Junio de 1981 se conocen en Estados Unidos de Amrica
los primeros casos de SIDA (sndrome de inmunodeficiencia adquiri-
da), considerada la Peste Negra del siglo XX y comienzos del siglo
XXI.
En 1982 el cirujano vascular francs Ronaldo Virag introduce en el
mundo urolgico la papaverina inyectable en los cuerpos cavernosos
peneanos, para la disfuncin erctil la cual ser utilizada ampliamente
hasta mediados los noventa. (Virag R. Intracavernous injection of papaverine for
erectile failure. The Lancet 2: 938, 1982).
En 1982 un grupo de doctores conformados por urlogos como
Castaeda-Zuiga, Clayman, Smith, y radiologos como Rusnak,
Herrera y Amplatz ampliaron la utilizacin de la nefrostoma percu-
tanea llevada a cabo solo en caso de dilatacin-hidronefrosis del
sistema urinario superior de la causa que fuere, para poder descom-
primir dicho tracto en un procedimiento modificado para la extraccin
percutanea de clculos urinarios renales, obtenindose el xito en 87%
de lo casos con 3% de complicaciones y rpido reintegro a las activi-
dades laborales con lo cual la tcnica creci rpidamente en popula-
ridad hasta convertirse en el procedimiento de rutina y de primera
opcin para cualquier tipo de calculo renal y para cualquier tipo de
patologa renal o de la unin ureteropielica. (Castaeda Zuiga WR,
Clayman R, Smith A, Rusnak B, Herrera M, Amplatz K. Nephrostolithotomy:
Percutaneous techniques for urinary calculus removal. AJR 139: 721-726, 1982).
En 1982 el cirujano urlogo sueco Kock y su grupo realiza en 12
pacientes la derivacin urinaria que recibira su nombre para crear
reservorios ileales continentes. (Kock NG, Nilson AE, Nilsson LO, Norlen LJ,
Phiipson BM. Urinary diversion va a continent ileal reservoir: clinical results in 12
patients. J Urol 128: 469-475, 1982).
En 1982 los doctores Patrick Walsh y Donker publican en el Journal
de Urologa su trabajo monumental sobre la etiologa y la prevencin
380
de la impotencia posterior a prostatectomia radical por cncer
prosttico, siendo el comienzo de una serie de trabajos que Walsh publi-
cara y que haran de la ciruga radical prosttica un procedimiento al
alcance de todo el mundo, desde el punto de vista quirrgico. No solo
estudi la inervacin sino tambin la vascularizacin de la zona
haciendo de la ciruga un procedimiento seguro y con el menor por-
centaje de complicaciones. (Walsh PC, Donker PJ. Impotence following radical
prostatectomy: Insight into etiology and prevention. J Urol 128: 492-497, 1982).
En 1983 el Dr. Brindley de Londres, en una sesin plenaria del
Meeting de la AUA en las Vegas-Nevada, Estados Unidos de
Norteamrica demostr al auto inyectarse en su pene con frmacos
que producan ereccin peneana, frente a todos los asistentes (ms de
8 mil personas) la eficacia de dicho frmaco y comenzara desde entonces
la era de la inyecciones intracavernosas para obtener ereccin peneana.
En 1983 el Dr. Holm del Laboratorio de Ultrasonido del
Departamento de Urologa y Oncologa del Hospital Herlev de la
Universidad de Copenhagen-Dinamarca describe un nuevo mtodo
de implantacin de iodo-125 por va transperineal y con la gua de
ultrasonido, siendo el mtodo a partir de entonces, mas efectivo para
dicho tratamiento. (Holm HH, Juul N, Pedersen JF, Hansen H, Stroyer I.
Transperineal 125 Iodine seed implantation in prostatic cancer guided by transrectal
ultrasonography. J Urol 130: 283-286, 1983). Siendo las ventajas del mtodo el
poder evitar una operacin, un mayor calculo de las dosis requeridas de
Iodo 125, fcil colocacin de las semillas a travs de un mapeo lineal de
la glndula.
En 1984 los doctores Skinner, Lieskovsky y Boyd publican su
primer trabajo sobre la creacin de un reservorio ileal continente
(Kock pouch) desarrollando en los siguientes tres aos la ciruga que
marcara un lugar en la historia de la ciruga urolgica del cncer vesi-
cal. (Skinner DG, Lieskovsky G, Boyd SD. Technique of creation of a continent ileal
reservoir (Kock pouch) for urinary diversion Urol Clin North Am 11: 741, 1984).
381
En 1984 el Dr. Mauricio Camey, francs realiza luego de 25 aos de
experiencia la publicacin de su trabajo (25-year experience with
replacement of the human bladder (Camey Procedure. Lilien OM, Camey M.
J Urol 132: 886-891, 1984), donde reemplaza la vejiga urinaria en 84 pacientes
con ileon (ileocistoplastia en U) y con tcnica de reimplante ureteral con
criterios antireflujo.
En 1985 el acetato de Leuprolide es aprobado por la FDA para el
tratamiento del cncer prosttico avanzado, iniciando una mejora de la
calidad de vida de stos pacientes.
En 1986 el Dr. Kandel reporta el primer trabajo experimental en perros
con el uso de Laser Terapia en el tratamiento de la Hiperplasia prosttica
benigna. Lamentablemente su alto porcentaje de complicaciones postope-
ratorias (50% de sntomas irritativos miccionales) ha alejado de la practica
masiva sta modalidad de tratamiento unido a que la prstata de los perros
tiene mas epitelio que estroma, contraria a la prstata humana.
En 1986 la Ph.D. Katerina Larsen Burgio del Centro de
Investigaciones Gerontologicas en Baltimore-USA, junto a Robinson
Courtland y Bernardo Engel publica "El Rol del Biofeedback en los entrenamientos
con Ejercicios de Kegel en mujeres con Incontinencia urinaria de esfuerzo" en la revista de
la American Journal de Obstetricia y Ginecologa en Enero 2986 Vol 154 (1), abrien-
do el vasto campo de la reeducacin vesical y demostrando que los ejer-
cicios del piso plvico muscular son altamente eficaces en eliminar o
mejorar sustancialmente los episodios de perdidas involuntarias de orina
que se producen en la mujer por esfuerzos de diversas ndoles.
Actualmente todos los modelos de decisin en la teraputica de
mujeres con incontinencia urinaria de esfuerzo comienzan obligato-
riamente con los planes de Fisioterapia de piso plvico y reeducacin
vesical y Terapias Conductuales.
En 1986 los doctores McGuire y Blaivas en 1988 describieron la tc-
nica de cinchas para mujeres con incontinencia urinaria con el uso de
382
un colgajo libre tomado transversalmente de la porcin suprapbica
de la fascia de los rectos (la banda de aponeurosis que formar el sling
se desvincula completamente de la pared abdominal).
En 1987 el Dr. Thomas Stamey (Universidad de Stanford-California)
demuestra que el PSA no es especifico para el cncer de prstata.
En 1987 los doctores Skinner, Boyd y Lieskovsky, publican
"Supravesical urinary diversion va the continent ileal reservoir. Experience in 250 cases"
World J Surg 11, 783-789, 1987, marcando un hito histrico en el manejo del
cncer de vejiga donde se necesiten reservorios continentes urinarios.
En 1988 el Dr. Dykstra DD, publica en el Journal de Urologa (1988;
139(5): 919-922, por primera vez el uso de la Toxina Botulinica en pacientes
con discinergia detruso-esfinteriana producida por traumas medulares,
obteniendo denervacin del rabdoesfinter en todos los pacientes en
las que se utiliz.
En 1988 se introduce la Litotripcia por Laser en el tratamiento de la
litiasis urinaria en Alemania.
En 1989 el Dr. S. Raz report la utilizacin con excelentes resulta-
dos de una cincha pubovaginal utilizando la pared vaginal anterior
para casos de incontinencia urinaria femenina. (Raz S, Siegel AL, Short JL,
et al: Vaginal wall sling. J Urol 141: 43, 1989).
En 1989 la Flutamida (antiandrgeno) y el acetato de Goserelin
(anlogo LHRH) son aprobados por la FDA norteamericana engrosando
las alternativas teraputicas a ser utilizadas en pacientes con cncer
localmente avanzado (T3) y avanzado (T4) de prstata, denominado
Bloqueo Andrognico Total (BAT). Muchos investigadores mdicos ase-
guran que los frmacos para combatir el cncer prosttico avanzado
383
han sido uno de los logros mdicos mas importantes en los ltimos 15
aos al igual que la litotripsia extra y endocorporea.
En 1989 el Dr. Andrew Novick urlogo destacado de la Cleveland
Clinic en Ohio-USA publica una serie de 100 pacientes que desde
1956 a 1987 que fueron sometidos a ciruga conservadora (nefrectoma
parcial o tumorectoma) como terapia curativa en casos de cncer renal
(carcinoma de celulas renales). (Novick AC, Streem S, Montie JE, Pontes E, Siegel
S, Montague DK, Goormastic M. "Conservative surgery for renal cell carcinoma: Asingle-
center experience with 100 patients" J Urol 141: 835-839, 1989). Este trabajo marcara
la pauta mundial en la ciruga de cncer renal ya que la costumbre de
realizar ciruga radical renal para todo tipo de tumores renales se
acabara con ste trabajo, ya que para tumores "localizados" de rin la
preservacin del rin y a su vez la extirpacin del tumor se puede
realizar conjuntamente con excelentes porcentajes de sobrevida (67%
incluyendo muerte por cualquier causa y 84% en muertes debidos solo a
cncer renal).
En 1989 la Capsaicina comenz a ser utilizada con xito para los
casos de Vejigas Hipersensibles. En 1994 se utilizaba en detrusores
hiperreflexicos. En 1995 para sndromes de dolor lumbar y hematuria, en
1996 se utiliz con xito en casos de disreflexia autonmica. Pero este
extracto de los pimientos rojos ha sido utilizado desde hace muchos
siglos para una variedad de padecimientos. En textos indios como el
Susruta Samhita era utilizado para dispepsia, lumbago, clera, difteria y
mordeduras de serpiente. En la cultura azteca mesoamericana tambin
era usado para padecimientos similares. En Inglaterra fue usado en los
siglos XV, XVI y XVII para las timpanitis, gota, reumatismo y bronquitis.
En Alemania se ha utilizado para las uretritis gonococcicas. En las Indias
orientales se utilizaba contra el delirium tremens (Dasgupta).
En 1989 el Dr. Hodge de la Universidad de Stanford en unin de
otras dos glorias de la medicina norteamericana los doctores McNeal
(innovador de las zonas anatomotopograficas de la glndula prosttica
y de la descripcin anatmica del piso plvico muscular) y Stamey
384
(innovador en lo referente a ciruga prosttica radical) publican el tra-
bajo con las biopsias prostticas dirigidas por ecosonografa transrec-
tal sobre prstatas con anormalidades al tacto rectal. Sera el comienzo
de las estrategias (modelos de decisin) de biopsias que transformaran el
pronstico de los pacientes con cncer prosttico. (Hodge KK, McNeal JE,
Stamey TA. Ultrasound guided transrectal core biopsies of the palpably abnormal
prostate. J Urol 142: 66-70, 1989).
En 1990 el Dr. Guillermo Cooner
demuestra que la combinacin del PSA
con el tacto rectal prosttico puede detec-
tar el cncer prosttico de manera mas
efectiva. Inclusive es el propulsor de la
ecosonografa prosttica endorrectal basado
en la anatoma zonal de McNeal, patlogo
de la Universidad de Stanford, del grupo
del Dr. Stamey, gloria de la urologa
nacional norteamericana, como triloga
diagnostica junto a la determinacin del
PSA serico y al tacto rectal prosttico,
sugiriendo modelos de decisin en base a los hallazgos de cada uno de
ellos. (Cooner WH, Mosley BR, Rutherford CL, Beard JH, Pond HS, Terry WJ, Igel
TC, Kidd DD. Prostate Cancer Detection in a clinical urological practice by ultra-
sonography, digital rectal examination and prostate specific antigen. J Urol 143: 1146-
1154, 1990).
En 1990 se desarrolla la Vaporizacin de prstata, con pocas compli-
caciones per y postoperatorias, pero que tena la desventaja de no
obtener tejido prosttico para anlisis histopatolgico.
En 1990 se introducen los medicamentos alfa-uno bloqueantes
adrenergicos (prazosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin, alfuzosin),
como alternativa mdica en el tratamiento farmacolgico de los sn-
tomas obstructivos-irritativos (prostatismo) en pacientes con hiperplasia
prosttica benigna, al relajar la musculatura lisa del estroma prosttico.
385
Dr G. Cooner. (1927-1994).
En 1990 entran al armamentario teraputico urolgico las Terapias
Termales para el tratamiento de la hiperplasia prosttica benigna o
crecimiento prosttico benigno asintomtico, amplindose hoy en da
su utilidad para otras condiciones urolgicas.
En 1990 se demuestra por microciruga
la Reversin de las vasectomas y la remo-
cin de la obstruccin deferencial o epididi-
mo-deferencial, como teraputica viable,
donde el Dr. Larry Lipshultz juega un papel
fundamental.
En 1990 el Dr. Jacobo Rajfer y Luis
Ignarro identifican el xido ntrico como
el principal neurotransmisor para la erec-
cin peneana.
En 1991 los doctores Hans Lilja y Ulf-Hakan Stenman sugieren que
el PSA libre es bajo en pacientes con cncer prosttico.
En 1992 el mdico belga Juan Pedro Palermo desarrolla la inyeccin
intracitoplasmatica de espermatozoides (ICSI).
En 1992 el Dr. Gleen J. Gormley publica su trabajo sobre el efecto
de la Finasteride en hombres con crecimiento prosttico benigno asin-
tomtico. logrndose el inicio del auge de los tratamientos mdicos para
el crecimiento prosttico asintomtico, que se le sumaran posteriormente
los frmacos alfa-uno bloqueantes adrenergicos. El entusiasmo que
generara sta alternativa teraputica sera la causa del descenso en mas
de un 40% de la casustica quirurgica para el tratamiento de la salida vesi-
cal obstructiva (Gormley GJ y colaboradores. The effect of Finasteride in men with
benign prostatic hyperplasia. New England Journal Medicine 327: 1185-1191, 1992).
386
Dr. Larry Lipshultz.
En 1993 comienzan a aparecer trabajos de investigacin que hablan
de las propiedades de los Bifosfonatos en minimizar el dolor de las
metstasis seas de los tumores prostticos, previniendo o retrasando
las complicaciones. Son inhibidores de la resorcin sea y del crecimien-
to seo normal y anormal (como en el cncer prosttico). Los bifosfonatos
acumulados en la matriz sea hacen al hueso mas resistente a la disolu-
cin por los osteoclastos. La primera generacin bifosfonatos no conte-
niendo nitrgeno como el etidronato, el clodronato y el tiludronato
salieron a la luz hace mas de 30 aos. Los que si tienen nitrgeno como el
pamidronato disodico, el aleandronato y el ibandronato tienen un
sencillo tomo de nitrgeno. Posteriormente vinieron los Bisfosfonatos
con un anillo heterociclico como el risedronato. Por ultimo tenemos el
cido zoledronico (Zometa) derivado imidazolico contiene un segundo
tomo de nitrgeno es el mas potente bifosfonato endovenoso. Es asi
como en el ao 1993 Sahni M, Guenther HL, Fleish H, Collin P, Martin TJ publican
Bisphosphonates act on rat bone resorption through the mediation of osteoblast J Clin
Invest 1993: 91: 2004-2011. Posteriormente Green y Evans en 1994 publican
sendos trabajos que confirman definitivamente los efectos beneficiosos de
los Bifosfonatos en el tratamiento de las complicaciones seas del cncer
de prstata (Green JR, Muller K, Jaeggi KA. Preclinical pharmacology of CGP
42446 a new potent heterocyclic bisphosphonates compound. J Bone Miner Res.
1994: 9: 745-751), (Evans CE, Braidman P. Effects of two novel bisphosphonates on
bone cells in vitro Bone Miner. 1994; 26: 95-107). ltimamente tenemos el
cido zoledronico (Zometa) mucho mas potente que los
pamidronatos iniciales.
En 1995 el urlogo belga Claudio Schulman de Bruselas-Blgica
comienza a realizar la ablacin transuretral de prstata con agujas
(TUNA) utilizando baja energa de radiofrecuencia, introducida directa-
mente dentro del tejido prosttico. mtodo que haba sido probado con
xito en cardiologa invasiva y en neurociruga.
La ancianidad y los trastornos miccionales han ido siempre de la
mano, en el correr de la historia de la urologa, tanto que en diferentes
etapas de la evolucin del hombre textos tan universales como la Biblia
mencionan dicha relacin. En el medioevo tener sntomas miccionales era
387
sinnimo de "Enfermedad de la Piedra" que sabemos eran clculos vesi-
cales, por lo cual muchas veces eran sometidos a cirugas innecesarias con
riesgo de muerte y de una morbilidad altsima, con complicaciones nefas-
tas. Morgagni en 1769 fue el primero en asociar "crecimiento-inflamacin"
de la glndula prosttica con eventos como la retencin urinaria y grados
diversos de dificultades miccionales. Esto sera corroborado por Hunter
en Londres en 1786 en su publicacin Works 4:31, 1835 Londres. En los
siguientes 200 aos el aumento de volumen de la glndula prosttica, los
problemas artrticos con todas sus variantes, las perdidas de piezas den-
tarias llegando al secuestro dentario, la flaqueza extrema del anciano por
su perdida de masa muscular, las alteraciones del humor y de la poten-
cialidad fsico-mental, la arteriosclerosis con todas sus manifestaciones y la
disminucin de la funcin renal, eran considerados consecuencias de la
vejez, lo que desmejoraba significativamente la calidad de vida de dichos
pacientes, concepto que entrara en el mundo mdico a finales del siglo XX.
El polipropileno (Prolene), en la cura de incontinencia urinaria de
esfuerzo por cinchas-sling fue desarrollado exitosamente por Ulmsten
y col (Ulmsten U, Henriksson L, Johnson P, et al: An ambulatory procedure under
local anaesthesia for treatment of female urinary incontinence. Int Urogynecol J, 7:
2,1996), el cual en un ulterior trabajo en 1997 presenta el innovador con-
cepto del Tensin-free Vaginal Tape o TVP que es un procedimiento
ambulatorio que inclusive lleva anestesia local (Ulmsten U, Hilton P, Ferrari
A, et al: Tensin-free Vaginal Tape procedure: a micro-invasive surgical technique for
genuine stress incontinence. Int Urogynecol J, 8: 1, 1997), donde refieren que es
una tcnica con ausencia de rechazo y erosin.
En 1996 se introducen las inyecciones intracavernosas de
Alprostadil (Caverject) para el tratamiento autoinyectable de la dis-
funcin erctil, convirtindose en un aporte exitoso en la teraputica de
los hombres con disfuncin erctil. Posteriormente a pesar de la salida del
Sildenafil al mercado seguira teniendo un lugar importante para las
pruebas farmacolgicas de ereccin en la consulta externa as como para
la terapia de personas que no responden adecuadamente a los agentes
orales o en casos de recuperacin de la funcin sexual en el periodo
postoperatorio inmediato de cirugas radicales de prstata.
388
389
En 1997 se utiliza por primera vez un marcapaso vesico-vaginal
para "controlar" la vejiga urinaria hiperactiva, el Urodec 500 de Dantec
Medical Inc.
En 1997 los doctores McGuire y Fair publican un excelente artculo
en Molecular Urology 1, (1), 1997 titulado "Prostate cncer and Diet: Investigations,
Interventions and Future Considerations" seguido por un articulo del Dr. Guillermo Fair
titulado "cncer de prstata-Enfermedad Nutricional?" ambos marcaran pauta
determinante en el inicio masivo de la medicina fitoterapia (Medicina
complementaria-alternativa) en Urologa, sobre todo en el campo de la
Quimioprevencion del cncer de prstata.
En el ao 1997 aparece en la prestigiosa revista Anales de
Medicina Interna 87:293-298, el asombroso trabajo de investigacin de
la Universidad de Indiana de los doctores Lawrence Einhorn y John
Donohue acerca del tratamiento del cncer de testculo diseminado, es
decir con metstasis a distancia en base a la combinacin de tres
agentes quimioterapeuticos como el cis-platinum, la Vinblastina y la
Bleomicina obteniendo 74% de remisiones completas (verdadera-
mente significativo, considerando la agresividad y ubicacin del tumor
original) y 26% de remisiones parciales. Se obtuvieron cifras de 85% de
status libre de enfermedad, como nunca antes con diferentes regimenes
teraputicos. Considerado por los grandes centros de tratamientos
oncolgicos a nivel mundial, el mas grande avance en el manejo de cncer
testicular metasttico, siendo uno de sus pacientes el clebre Lance
Amstrong, ganador mltiple del Tour ciclstico de Francia, la ms
prestigiosa prueba del ciclismo mundial.
Una de las victorias mas celebradas de
Amstrong fue precisamente luego de haber
recibido el tratamiento de Quimioterapia de
Einhorn-Donohue.
En 1998 el Dr. William Catalona
(Universidad de Washington) confirma que
la determinacin del porcentaje de PSA
libre (PSA L/T) y el PSA total juntos es el
mejor indicador para cncer prosttico y
reducir el numero de biopsias prostticas
practicadas.
En 1998 sale al mercado mundial aprobado por la FDA norteameri-
cana un frmaco revolucionario, el citrato de sildenafil (Viagra) pro-
ducido por el Laboratorio Farmacolgico Pfizer para el tratamiento oral
de la disfuncin erctil. Ser considerado el mayor fenmeno de ven-
tas en la historia de la farmacutica mundial y adems transformar
para siempre la historia del hombre con disfuncin erctil, ya que
concretar la verdadera cifra de incidencia de impotencia en el hom-
bre por arriba de 40 aos. Se utilizar de manera efectiva en casos de
diabetes, secuelas de impotencia en casos de accidentes cerebro vascu-
lares y en casos de secuelas erectivas en traumas o enfermedades medu-
lares. El trabajo que respalda el lanzamiento del producto est integra-
do por investigadores de talla internacional como Goldstein I, Lue TF,
Padma-Nathan H, Rosen RC, Steers WD, Wicker PA y el Grupo de
Estudio Sildenafil, con el trabajo titulado (Oral sildenafil in the treatment of
erectile dysfunction. N Eng J med 338: 1397-1404, 1998).
390
Dr. William Catalona.
En el ao 2000 el Dr. Ronaldo B. Natale reporta que a Quimioterapia
neoadyuvante y la cistectomia radical es mejor que la cistectomia sola en
casos de cncer de vejiga.
En Marzo del 2000 en un hecho sin precedentes el Presidente de los
Estados Unidos de Norteamrica Bill Clinton firma en la Casa Blanca un
acuerdo para establecer una Comisin que fijara polticas sobre Medicina
Complementaria y Medicina Alternativa, fungiendo como Chairman el
Dr. William Fair. Esto se hizo por el inters creciente sobre la Medicina
Complementaria ya Alternativa entre la poblacin estadounidense y
miembros del Congreso Nacional Norteamericano. Esto fue precipitado
por una investigacin realizada por la Universidad de Harvard donde
revelaron que los americanos consultan mas frecuentemente los mdicos
que realizan Medicina alternativa y complementaria que a los mdicos de
atencin primaria, y las ganancias por stos servicios ascienden a mas de
27 billones de dlares anuales.
La historia de la Cistitis Intersticial hoy denominada sndrome de
vejiga dolorosa, comienza cuando el Dr. Joseph Parrish quien estudi
en la Universidad de Pennsylvania gradundose en 1805 siendo pos-
teriormente un eminente Profesor y cirujano de la regin, escribe un libro
titulado "Practical Observations on Strangulated hernia and some of the
Diseases of the urinary organs" donde dedica 6 captulos a escribir sobre
problemas urinarios y describe un sntoma denominado por l "Tic
Doloroso de la vejiga" donde sta es afectada por una condicin caracteri-
zada por intensos dolores nerviosos grandes sufrimientos en los rganos
urinarios con ataques violentos que asemejan a los paroxismos inducidos
por clculos vesicales y refiere textualmente "Yo nunca haba sido testigo de
un caso de sufrimiento tan severo y postrante". Posteriormente en 1907 Max
Nitze, en Alemania describe una entidad inflamatoria de la vejiga urina-
ria que se caracteriza por ulceras y componente doloroso intenso. (Nitze
M. Lehrbuch der Kystoskopie: Ihre Technik und Klinische Bedeuting. Berlin : J.E
Bergman 410,1907). En 1915 y 1918 Hunner describe un a variedad "rara" de
ulceras vesicales en sus trabajos (A rare type of bladder ulcer in women; report of
cases. Boston Med Surg J 172: 660, 1915) (A rare type of Bladder ulcer; further notes
with a report of eighteen cases. Jama 70: 203, 1918).
391
392
El ao 2004 fallece el Dr. Rubn F. Gittes, urlogo norteamericano de
origen cataln, creador de numerosas tcnicas quirrgicas como la
Nefroscopia a cielo abierto, la uretropexia sin incisin, y la ciruga de
banco para casos de tumores renales en riones nicos. fue un gran
investigador, dejando publicados ms de 200 artculos de gran importan-
cia para el mundo urolgico. Co-editor de la Biblia de los urlogos como
lo es el Campbells Urology, libro de textos que ha servido a generaciones
de urlogos en el mundo entero.
393
CRONOLOGA HISTRICA DE LA UROLOGA EN
VENEZUELA DESDE EL SIGLO XVIII HASTA
NUESTROS DAS
"Para ninguno de los colegas es desconocida la improba tarea que es con-
sultar entre nosotros la literatura mdica verncula, explicable por la caren-
cia de las fuentes originales y la falta absoluta de facilidad para consultarlas.
Bien sea por una u otra causa, lo cierto es que prcticamente la produccin
medica venezolana permanece casi ignorada. Nos desconocemos mutuamente
y por lo mismo, se ignora en el extranjero "lo mucho que aqu se ha pensado,
indagado y escrito". El hecho es lamentable, tanto mas cuanto que esta dando
lugar a una peligrosa tendencia a las actuales generaciones, las cuales a
fuerza de ignorar la produccin cientfica nacional, la desprecian conceptun-
dola carente de valor, patente sobre todo en la mayora de los escritos, traba-
jos de estos ltimos tiempos, ricos en referencias bibliografitas extraas y
casi desiertas. Ninguna disciplina humana puede evolucionar sin el inven-
tario peridico de sus ejecutorias
Palabras del Dr. Ricardo Archila al ser invitado por el Dr. Alfredo Borjas en la
inauguracin de las I Jornadas Venezolanas de Urologa en 1945.
SINOPSIS BIOGRFICA DE FIGURAS
DESTACADAS DE LA UROLOGA VENEZOLANA
Ricardo Archila deca en referencia a Don Lorenzo Campins y
Ballester: "La justicia histrica ha sido tarda con respecto al Fundador de la
enseanza de la Medicina en Venezuela, de todas maneras nadie pretende hoy
discutirle tan glorioso ttulo. Conforme lo merece, su nombre ha sido esculpido
con caracteres imperecederos en los anales de la medicina patria".
394
Don Lorenzo Campins y Ballester (1726-1785) Segn palabras del
sabio Jos Maria Vargas "no podemos menos que reconocer su empeo en dar
honor y lustre al ejercicio de la Medicina Se puede asegurar que l nivel la
medicina en Caracas con el grado de consideraciones y estima que sta ciencia
alcanzaba en Espaa". Primer protomdico y Fundador de la Enseanza
de la Medicina en Venezuela. Nace en Palma de Mallorca y muere en
Caracas enajenado mentalmente. Recibe el ttulo de Doctor en Ciencias
mdicas en la Real y pontificia Universidad de Ganda en 1755. Llega a
Caracas procedente de Cdiz. Se alarma del curanderismo desbordante
(Archila) y de la ausencia de enseanza de las artes medicas por lo cual
su merito es haber fundado el 10 de Octubre de 1763 la ctedra de Prima
de Medicina en la Real y Pontificia Universidad de Caracas, con cuatro
ctedras Higiene, Fisiologa, Patologa y Teraputica, siendo su primer
egresado con el doctorado su discpulo el Dr. Jos Francisco Molina. Sin
embargo toda su vida sera un luchar contra las circunstancias de la
poca y luego de 14 aos de fracasos en la obtencin de una ctedra que
de verdad enseara medicina Carlos III Rey de Espaa le otorga el ao
1777 el cargo de Catedrtico en propiedad y Protomedicato interino de la
Provincia de Venezuela y ciudad de Caracas. Ostent dicho cargo
durante el resto de su vida, formando a los pocos mdicos que pudo y
teniendo que realizar actividades mdicas en el campo de la Medicina y
en el campo de la Ciruga, realizando las cirugas que para la poca se
utilizaban (tallas, cistolitotomias, ciruncisiones, emasculaciones,
curas de hidrocele, entre otras), como mencionamos al principio.
Dr. Carlos Arvelo Guevara: (1784-1862). Mdico catedrtico y
poltico. Era el prototipo de mdico militar venezolano de la poca.
Patriota de altos merecimientos (Sanabria). Fue miembro de la Junta
Superior de Abolicin de la Esclavitud en 1855. Ejerci el cargo de Jefe de
la ctedra de Medicina Practica o Interna en la Universidad de Caracas
durante aprox. 20 anos. Curso estudios en la Universidad de Caracas
gradundose de bachiller en filosofa en 1808 en la Real y Pontificia
Universidad de Caracas. En 1809 obtiene la licenciatura de Medicina y en
1810 recibe el doctorado de Medicina. Establece la ctedra de Patologa
Interna traduciendo el texto del Dr. Phillippe Pinel "La Nosographie
Philosophique" y convirtindolo en Curso de Patologa Interna de 315
paginas (Sanabria). Participa en las Batallas de Vigirima, La Victoria y en
395
San Mateo. Nombrado por Simn Bolvar Mdico-Cirujano en Jefe del
Ejercito. Fue mdico del Hospital Militar de Caracas en 1814. En 1822
formo parte de la Comisin compuesta por Jos Maria Vargas y otros
galenos que elaboraron el proyecto de la Universidad de Caracas. Y
fue fundador en 1827 de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Caracas. Director de la Facultad de Medicina en 1835, Vicerrector de la
Universidad de Caracas. En 1829 fue Rector
y Profesor de Patologa y Teraputica. En
1849 y 1850 ocupo los cargos de Senador y
Presidente del Congreso Nacional. En su
poca de joven mdico realizaba tallas
vesicales y cirugas urolgicas de emer-
gencia (producto de las heridas de
guerra durante las batallas). Practic la
primera litotoma hecha por un venezolano,
en la Isla de Trinidad. Escribi una obra
mdica llamada Tratado de Patologa
Interna que se utiliz como texto de estudio
en Universidades venezolanas y colom-
bianas y acogido favorablemente por hom-
bres de ciencia hispanoamericanos.
Dr. Jos Maria Vargas: (1786-1854). Considerado como el "Padre de
la Medicina Venezolana" y segn palabras de Razetti fue "el verdadero fun-
dador de la ciruga nacional". Practicaba la Urologa a travs de ciruga de
la litiasis vesical con cirugas abiertas y litotripcia. Imparta sus lecciones
a los estudiantes de Medicina de la poca. Nace en la Guaira en 1786 y
muere en Nueva York en 1854. Mdico-cirujano, cientfico, catedrtico y
Rector de la Universidad de Caracas. Poltico y escritor. Fue Presidente
de Venezuela. En 1798 ingresa a la Universidad Real y Pontificia de
Caracas donde cursa estudios de 1802 a 1806. Licenciado y Doctor en
Medicina en 1808. Al iniciarse el movimiento independentista, Jos Mara
Vargas es parte del Supremo Poder Legislativo de Cumana en 1811. Se
recuerda de el su gran capacidad de servicio como mdico y hombre
publico. Cuando el terremoto de Caracas de 1812 se encontraba en la
ciudad de la Gaira. Luego de un breve encarcelamiento viaja a Europa
precisamente Edimburgo estudiando Qumica, Ciruga, Anatoma,
Dr. Carlos Arvelo
Mdico-Catedrtico-Patriota.
396
Botnica y Dentistera. Estando en Londres se incorpora como miembro
correspondiente al Real Colegio de Cirujanos. En la Universidad de
Caracas es Profesor de Anatoma. Fue el primer Rector Mdico de la
Universidad de Caracas en 1827. Inicia las disecciones sobre cadveres en
Venezuela. En 1827 funda la Sociedad Medica de Caracas y con ello
comienzan las reuniones cientficas en Venezuela. Considerado la
"Primera Cumbre Quirurgica Venezolana" (Plaza Izquierdo). Polifactico, en
constante contacto con hombres de ciencia del mundo entero. En el
campo de la Botnica hay que plantas que reciben su nombre "Vargasia".
En 1832 funda la ctedra de Ciruga. Asiste al Congreso Constituyente de
1830. En 1835-39 es electo por la clase intelectual de Caracas como
Presidente de Venezuela en un movimiento de rechazo al militarismo.
Antes de su renuncia pasara 1 ano, y se dedica por completo a la edu-
cacin. Da clases de anatoma y de ciruga y funda en 1842 la ctedra de
Qumica. Preside la exhumacin en Santa Marta de los restos del
Libertador Simn Bolvar en 1842. Escribe numerosos trabajos cientficos,
como por ejemplo en 1829 escribe "Memoria sobre una singular distribucin
de los urteres observada en un cadver disecado en el anfiteatro de la clase de
Anatoma". Muere en 1854 y en 1877 sus cenizas serian trasladadas a
Caracas y actualmente reposan en el Panten Nacional.
Dr. Jos Mara Vargas.
(1786-1854).
Lecciones y Demostraciones
Anatmicas en
la Univ. de Caracas por
Dr. Jos Mara Vargas (1838).
Dr. Guillermo Michelena Salias (1817-1873) Era cirujano, partero
y profesor Universitario, escritor, cientfico y novelista. Licenciado en
Medicina en 1840 y Doctor en Ciencias Medicas en 1854 bajo la direccin
de Jos Mara Vargas en la Universidad de Caracas. Estudi tambin
Medicina en Francia y se grada de mdico-cirujano en Paris en 1847 bajo
la tutela de profesores como Trousseau, Cazau, Dubois, Orfija y Vollmer
397
(Plaza Izquierdo), con la tesis doctoral sobre
"Sobre la estrechez de la uretra" e invent
un dilatador uretral que fue primero elo-
giado por mdicos de la talla de Cloquet
y Roux y posteriormente plagiado por
franceses e ingleses. Rigaud en 1849, Pret
en 1855 y Thompson en 1868 trataron
sucesivamente de plagiar el invento del
venezolano, agregando modificaciones
sin sustancia alguna, al dilatador de
Michelena (Dr. Leopoldo Briceo-
Iragorry 2002), siendo ste otro de los
plagios que a la largo de la historia de la
medicina se han realizado. Desde 1855 a
1858 fue Rector de la Universidad Central
de Venezuela. Ejerci la ctedra de Medicina Operatoria y Obstetricia
desde 1855 hasta 1864 por lo que es considerado en los libros de Historia
de la Medicina Venezolana como "Tercera Cumbre Quirrgica" (Plaza
Izquierdo). Exilado en la Habana por motivos polticos, ejerciendo su pro-
fesin al igual que en la ciudad de Nueva York, donde muri. Muchos
textos mdicos de Historia de la Medicina lo consideran como el "Padre
de la Urologa venezolana". Trat al General
en Jefe Rafael Urdaneta en Paris en 1845 por
sepsis urolgica producto de una litiasis
renal con uremia. Escribe novelas de trama
social, educativos. Fue en su poca el mejor
cirujano de Venezuela, uno de los mejores
de Amrica y su fama se extendi por
pases de Europa. Introduce el Dr.
Michelena en Venezuela la anestesia ge-
neral con ter en 1852. Precursor de la
Ciruga vascular en Venezuela al practicar la
ligadura de la arteria cartida primitiva con
reseccin del maxilar inferior. Rector de la
Universidad Central de Venezuela en 1855-
58. Publica obras de educacin cvica-ciu-
dadana, novelas y obras pertenecientes al
teatro. Desde 1855 a 1863 funda y dirige la
General Rafael Urdaneta.
(1789-1845),
Guillermo Michelena S.
"Padre de la Urologa
Venezolana". (1817-1873).
398
ctedra de Medicina Operatoria y Obstetricia en la Universidad Central
de Venezuela. Muere en Nueva York en 1873.
Dr. Eliseo Acosta: (1818-1879) Mdico
Cirujano venezolano nacido en San
Sebastin de los Reyes. Cursa estudios de
Medicina en la Universidad Central de
Venezuela en Caracas y en Francia e
Inglaterra. Fue Catedrtico de Ciruga en la
UCV, regentando dicha ctedra. Fue
Director de la Facultad Mdica de
Caracas. Fue el primer mdico en utilizar
cloroformo en ciruga general en 1850. En
1854 asiste al Presidente Jos Maria Vargas
en sus ltimos momentos de vida. En 1864
viaja a Nueva York y Paris donde revalida el
ttulo de cirujano. Fue Presidente de la
Sociedad Mdica de Instruccin de Caracas. Realiza numerosas cirugas
entre las cuales estn las tallas vesicales, Considerado la "Segunda
Cumbre Quirurgica Venezolana" (Plaza Izquierdo). Ejerce en Paris donde
alcanza una reputacin importante con una gran clientela (Sanabria).
Condecorado en Francia con la Cruz de la legin de Honor por me-
ritorios servicios en la Guerra Franco-Prusiana. A su muerte repenti-
na en 1847 en la ciudad de Paris, el gobierno francs le tributa honores
militares.
Dr. Jos Manuel Dagnino Dassori (1834-1901) Mdico italiano,
educador, escritor, periodista. Gloria de la Medicina y de la Letras
zulianas. Cultivo la poesa, el ensayo, el teatro, la novela y el periodismo.
Fund adems del Hospital de Chiquinquir en 1865, el Ateneo del Zulia.
Practico por primera vez una histerectoma subtotal en Venezuela, en
el estado Zulia. Ejerci mltiples ctedras (Filosofa, matemtica,
Gramtica, Anatoma, Patologa Interna, Ciruga y Teraputica, Medicina
Legal y Qumica orgnica, Ciruga, Medicina Operatoria. Practicaba tallas
vesicales, uretrotomas y litotripcias en el estado Zulia. Luis Razetti en
1886 describe sus experiencias con la castracin bilateral y la extirpacin
Eliseo Acosta (1818-1879).
399
y corte de los deferentes en el tratamiento de la Hiperplasia prosttica
benigna (tratamiento hormonal). Razetti lo defina as "espritu superior,
alma y carcter de senador romano". Profesor incomparable que enseo la
Medicina con sabidura". Fue jefe de ctedra de Ciruga General y Ciruga
Especial en 1892. Entre sus trabajo mdicos podramos mencionar
"Ensayo sobre la Fiebre Amarilla", "La Uretrotomia Interna", "Lecciones de
Clnica", "Cncer del Testculo" publicado en El Zulia Med. Maracaibo I, 1,4
en 1888. "Relaciones del Cncer con la Sfilis". Publica "Caso de Atresia
Uretral y Fstula Urinaria curado por una operacin" El Ens. Med. 1, II, 86-
88,1883. Practico en el Hospitalito (Hospital de Chiquinquir), mas de 250
operaciones de uretrotomia interna entre 1862 y 1896, mencionado por el
Dr. Hernndez D' Empaire en su trabajo "Contribucin del Hospital de
Chiquinquir al desarrollo de la urologa en el Zulia. Rev. De Urol. #2, Tomo
III ,1945. En su trabajo de 1888 "Uretrotomia interna-Estudio clnico" dividi
las estrecheces uretrales en estrecheces simples, estrecheces infranque-
ables con o sin fstulas, estrecheces o atresias completas con adherencia
orgnica de la paredes uretrales. En 1877 "practic su primera talla mediana
en el Hospitalito para extraer con ayuda de la fragmentacin un calculo fosfti-
co de 30 gramos de peso, habiendo asistido a ella todos los cirujanos que entonces
practicaban en Maracaibo". (Hernndez D'Empaire).
Dr. Luis Razetti (1862-1932) Figura cumbre de la Medicina
Nacional, considerado la "Quinta Cumbre Quirrgica de Venezuela" (Plaza
Izquierdo). Doctor en Medicina y Ciruga UCV en 1884, sin embargo
debido a su percepcin que no estaba todava al tope de su preparacin
fue a Europa especficamente Francia, donde en Marsella a los 28 aos es
nombrado Cnsul de Venezuela en sa ciudad, para despus pasar a
Paris, estando tres aos en Paris, haciendo cursos completos de Anatoma
Practica y de Medicina Operatoria en el Anfiteatro de Clamart, bajo la
direccin de Demoulins, Sebilxeau y de Faur. Sigui las Clnicas
Quirrgicas bajo Le Dentu, Guyon, Berger, Pean, Verneuil, las clnicas
obstetricias de Pinard y Tarnier. Era la poca que en Europa se estableca
definitivamente la ciruga moderna, basada en la antisepsia y asepsia
(Plaza Izquierdo). Asu regreso a Venezuela en 1893 funda la Sociedad de
mdicos y Cirujanos de Caracas, as como La Gaceta Mdica de Caracas.
Su participacin en la creacin del Colegio de Mdicos de Caracas y de la
Academia Nacional de Medicina es indiscutible. Introduce en
400
Venezuela, el uso de los guantes en ciruga. Practicaba intervenciones
quirrgicas en el rea urolgica, siendo considerado por el Dr. Alfredo
Borjas como urlogo ya que operaba sobre riones, urteres, vejiga,
uretra y prstata, interesndose tambin en las exploraciones fun-
cionales renales, discutiendo en la Academia los meritos de la
Constante de mbar. Publico numerosos trabajos de investigacin. En
1893 publica "El testculo tuberculoso". Gac. Med. De Car. I, 5,43. En 1896
publica Prostatitis Infecciosa traumtica. Talla Hipogstrica. Gac. Med.
De Car. IV. En 1896 publica "La castracin Bilateral y la reseccin de los
canales deferentes en el tratamiento de la hipertrofia de la prstata". Gac Med.
de Car. IV, que pudiramos comentar como un adelanto de los conceptos
de tratamiento hormonal en el campo prosttico, al igual que el trabajo de
Dagnino mencionado previamente. Publica en 1899 "La Cistotoma supra-
pubiana en el Prostatismo" Gac. Med. de Car. VII. En 1917 publica "Sobre
un caso interesante de uretrotomia interna. Gac. Med. De Car. XXIV, 2,15.
En 1918 publica "Valor cientfico y Utilidad clnica de la constante de
mbar. Gac Med. de Car. XXV,18,190 y en el # 19. En 1923 publica
"Comentarios sobre un caso de adenoma prosttico. Gac. Med. de Car.
XXX,11,162. En 1923 publica "El cateterismo uretral y la constante de
mbar" Gac. Med. de Car. XXX,15,233. En 1923 publica tambin "El caso
de litiasis renal bilateral tratado por la doble nefrolitotomia. Gac. Med. de Car.
XXX,15,233. Publica "El Adenomioma periuretral. Leccin de Clnica
Quirrgica Gac. Med. Car. XXV,2,15,1918. Publica "Hipertrofia de la prs-
tata con retencin completa crnica. castracin doble. Curacin" Gac. Med.
Car. III Pg. 84.1895. Considerado pionero de la ciruga obstetricia en
Venezuela. Tiene en su haber varias operaciones que se hacan por
primera vez en Venezuela. Funda la Sociedad de mdicos y Cirujanos de
Caracas. Estableci la enseanza clnica en la Universidad Central de
Venezuela. Reforma las ctedras de Anatoma y Medicina Operatoria.
Funda el Colegio de Mdico de Venezuela (1902). Organiza el I Congreso
Venezolano de Medicina y funda junto a otros egregios galenos la
Academia Nacional de Medicina y el Instituto Anatmico de la UCV.
Debido a su inconmensurable labor como educador y hombre de ciencia,
sus restos mortales reposan en el Panten Nacional. "Al morir el Gobierno
Nacional adquiere de la viuda en compra hecha en aquella poca, todo el material
perteneciente a la Clnica Razetti y lo don a la Sociedad de la Cruz Roja
Venezolana, la cual traslada su sede al mismo local que haba ocupado el Dr. Luis
Razetti" (Ciruga Privada en Caracas-Dr. Francisco Plaza Izquierdo). De
401
sus frases famosas a sus alumnos tenemos "Un error comentado es siempre
mas provechoso que un xito aplaudido", "Los que ejercemos una profesin cien-
tfica y sobre todo quienes estamos encargados de ensear una ciencia debemos
escribir y publicar el resultado de nuestras observaciones y divulgar lo mejor de
lo que hemos adquirido por el estudio para el conocimiento de los dems", "El
deber de los hombres que podemos manejar con mayor o menor habilidad la
palabra y la pluma, es difundir la enseanza, ilustrar la juventud, distribuir
abundantemente el rico pan del saber, alimento capaz de hacer buenas las almas
malas", "Pertenezco a la clase de hombres que cree que no es el msculo sino la
idea, que no es el brazo sino el pensamiento los factores de la cultura de las
naciones", "Llegar a la cumbre de la riqueza dejando en las zarzas del camino
jirones de dignidad, no es haber cumplido un deber sino haber realizado una
autolisis moral incompatible con el honor".
Dr. Adolfo D'Empaire Andrade (1873-1949). Mdico-Cirujano
zuliano especializado en Ginecologa y en Bacteriologa. Escritor y
periodista. Doctor en Ciencias Medicas en 1897 en la Universidad del
Zulia. Considerado como "El mdico de los mdicos" en Maracaibo. Estudio
en Italia Histologa y Bacteriologa (1899-1901) y estudia Ciruga,
Obstetricia y Pediatra en Francia. Publica numerosos trabajos (ms de
100) en el campo de la Urologa como por ejemplo: En 1917 publica
Prostatectomia. La Benef. Maracaibo Enero. En 1922 practica
Nefrectomia por tuberculosis renal (TBC). En 1931 publica Divertculo
uretral. Rev. de la Soc. Med-Quirurg. del Zul. Maracaibo V, 6-7, 59-60. En
1933 publica retencin de orina causada por un proyectil alojado en la
uretra. Rev. de la Soc. Med-Quirurg. Del Zul. Maracaibo VII, 12, 288-291.
En 1935 publica Hematoma genital. Rev. de la Soc. Med-Quirurg. Del Zul.
Maracaibo IX, 6-7. En 1938 realiza una uretroenterostomia en el
Hospital de Chiquinquir utilizando el procedimiento de Coffey modi-
ficado por Keen, las crnicas refieren que la enferma "cur y vivi
largo tiempo".
Dr. Juan Manuel Iturbe Bescanza (1883-1962). Naci en Guanare,
estado Portuguesa, el 2 de Abril de 1883 y muri en Caracas, Distrito
Federal, el 19 de Febrero de 1962. Se gradu de mdico en la ciudad de
Caracas en 1904, posteriormente se va a Europa en 1905 y en Alemania
402
fue discpulo del Dr. Israel en la ciudad de Berlin, donde estudia sifilo-
grafa y serologa, y en Francia estudia en los Institutos Pasteur y de
Medicina Colonial, estudia en el Servicio de Urologa del Hospital
Necker de Paris con el urlogo de fama internacional el Dr. Joaqun
Albarrn. Posteriormente se traslada a Inglaterra donde adquiere
conocimientos de Patologa Tropical, en los renombrados Institutos de
Medicina Tropical de Londres y Liverpool. Regresa al pas en 1908
estableciendo una clnica donde trabaja sobre todo en Enfermedades de
la Piel y Enfermedades de las vas urinarias. Introduce el Cistoscopio en
Venezuela (1908), realizando la primera exploracin endoscpica uri-
naria baja en Venezuela utilizando el cistoscopio de Nitze y realiza el
diagnostico de fstula colovesical del Presidente Cipriano Castro. Esto
se realiza en la Clnica de su propiedad en las esquinas de Principal y
Conde y en un anuncio del diario "El Universal" del 26 de Noviembre
de 1909 apareca una descripcin de las bondades de la clnica. Segn
refiere el Dr. F. Plaza Izquierdo en su libro "Ciruga Privada en Caracas" el
anuncio deca lo siguiente: "La clnica est dotada por un cistoscopio de Nitze
que sirve "para practicar la destruccin de los tumores de la vejiga, sin necesidad
de ninguna intervencin sangrienta, ste maravilloso aparato sirve tambin para
triturar las piedras de la vejiga con la ventaja de que el operador por medio de
un excelente aparato ptico se da cuenta precisa de todos los detalles de la
operacin". Pone en prctica los mtodos de exploracin funcional renal.
Emprende trabajos de bacteriologa, parasicologa, medicina tropical,
sifilografa y urologa. En 1908 es elegido diputado al Congreso Nacional
y en 1913 forma parte de la Asamblea Constituyente. En 1911 es elegido
Individuo de Nmero de la Academia Nacional de Medicina Silln I y
en 1914 ocupa el cargo de Vicepresidente de dicha Academia. Realiza
las cromocistoscopias con el ndigo-Carmn y la Prueba de la
Sulfafenolftaleina. Con el Dr. E.P. De Bellard popularizan la exploracin
cistoscpica. Investiga el ciclo del schistosoma manzoni y del ciclo del tri-
panosoma venezuelense. Fue Rector de la Universidad Central de
Venezuela de enero a abril de 1928 pero es removido de su cargo por el
general Gmez a raz de los acontecimientos acaecidos en la "semana del
estudiante" con la conocida Generacin del 28. Incursiono en la Poltica,
como senador por el estado Portuguesa (1945). Entre sus trabajos de
investigacin estn: En 1912 "Contribucin al estudio de la cromoureteros-
copia" Caracas. Tip. Emp. El Cojo. 40 p. En 1917 publica "Resultados
obtenidos con la prueba de la Phenolsuslphonthalein en el diagnstico funcional
403
de las enfermedades renales (en colab. con
Eudoro Gonzlez) Gac. Med. de Car. XXIV,
13,113-115. "El Problema de la Sfilis en
Venezuela. Caracas. Tipografa la Nacin
1942. En 1927 se le otorga el ttulode Doctor
Honoris Causa de la Universidad de Puerto
Rico y en 1928 es designado Rector de la
Universidad Central de Venezuela. En 1930
recibe el Premio Nocht del Instituto Tropical
de Hamburgo en Alemania y en 1931 es
elegido Miembro Honorario del Colegio de
Ingenieros de Venezuela. En 1933 es
nombrado Individuo de Numero de la
Academia de Ciencias Fsicas, matemticas
y Naturales en el Silln X. fue tambin
Miembro correspondiente de las Academias de Medicina de Per,
Ecuador, Colombia y Argentina. En 1943 fue Senador por el Estado por-
tuguesa al Congreso nacional. Perteneci a Sociedades como la de
Gastroenterologa, Sifilografa, Historia de la Medicina y la de Ciencias
Naturales de la Salle. Recibi numerosas condecoraciones nacionales y
extranjeras, convirtindose as en una figura destacada del quehacer
mdico-cientfico de nuestro pas. Doctor en Medicina en 1904 en la
Universidad Central de Venezuela. Mdico cirujano el cual hace trabajos
de investigacin sobre Urologa, Bacteriologa, parasicologa, Medicina
Tropical, Venereologa.
Dr. Domingo Luciani (1886-1979) Mdico cirujano, profesor uni-
versitario y escritor. Bachiller en filosofa (1904) y Doctor en Ciencias
Medicas (1911) con las mas altas calificaciones en su Tesis "Contribucin
al estudio de la elephantiasis de los rabes en Venezuela". Mientras estudiaba
medicina fue preparador de Bacteriologa, Histologa y Fisiologa. En
1914-15 realiza cursos avanzados de Ciruga general, Ginecologa,
Urologa y Medicina Operatoria, en Francia e Inglaterra. En Francia estu-
vo en el Hospital Necker de Paris, para se entonces quizs el mejor
Hospital que haba para muchas especialidades entre ellas la Urologa.
Estuvo en el Hospital Cochin al lado de Faur y en el Hospital Saint Louis
con Morestin. Profesor Interino de Histologa (1917) Profesor interino de
Dr. Juan Iturbe.
(1883-1962).
404
Anatoma Humana Descriptiva (1924-1926 y 1930) en la Facultad de
Medicina de la UCV. Segn Jos Izquierdo sus clases eran de una excelen-
cia tal que los alumnos se disputaban los primeros puestos para escuchar-
lo mejor (conversacin con el Dr. Plaza Izquierdo). Sucede a Luis Razetti
en la ctedra de Clnica Quirurgica (1932-1958). Considerado la Sexta y
Ultima Cumbre Quirurgica de la Ciruga Venezolana". Vice-Rector Interino
de la Universidad Central de Venezuela
(1938) y Director de la Escuela de Medicina
de la UCV (1938-1940). Jefe de Servicio de
Ciruga del Hospital Vargas desde 1928
hasta 1961. Autor de ms de 100 trabajos de
investigacin y Primer Presidente de la
Sociedad Venezolana de Ciruga (1945-46).
Miembro de la Academia Nacional de
Medicina en 1921. Director de Asistencia
Social del Ministerio de Sanidad (1936-1938)
Fundador y Presidente de la Sociedad
Venezolana de Ciruga. Autor de nume-
rosos trabajos de investigacin, perteneci
a numerosas Sociedades cientficas de
pases extranjeros. Publica en 1916 junto a
Ruiz Viso E "Un caso de epididimitis tuberculosa tratado por las inyecciones
modificadoras. Rev. Varg. Caracas VII, 13. En 1943 publica "Juicio critico
al trabajo del Dr. A. Borjas sobre "Contribucin al estudio del tratamiento
quirrgico de las fstulas vesico-vaginales" Rev. de Urol. Caracas I, 4,257-263-
265,1916. Publica "Fibroma Retroperitoneal. extirpacin. Curacin. Rev. Pol
Val. III, 11, 133-140, 1944. Se escribe de l: Ductor de juventudes, como
hombre de bien, caballero de honor y la modestia, seuelo de honradez,
bastion de la humanidad y celoso cumplidor de sus deberes, no toleraba
indisciplinas ni resabios.
Dr. Pablo Acosta Ortiz (1864-1914) Cirujano larense, doctor en
Ciencias Medicas en la UCV en 1885. Graduado en Medicina en la
Sorbona de Paris en 1892 con la Tesis "Del tratamiento quirrgico de los
aneurismas del tronco braquicefalico en el cruce con la aorta". fue un cirujano
excepcional "no solo por su destreza, serenidad y arte, sino tambin por su
profundo conocimiento de la patologa quirurgica y de la tcnica y por el don
Dr. Domingo Luciani.
(1886-1979).
405
especial que tena para la feliz interpretacin de los fenmenos fisiopatolgicos"
(Ildefonso Leal). segn Plaza Izquierdo era llamado el Maestro, el Mago
del Bistur, el Prncipe de la Ciruga Venezolana. Era considerado "La
cuarta cumbre quirurgica de la Historia Mdica Venezolana" en orden
cronolgico (Plaza Izquierdo) Vargas-Acosta-Michelena y Acosta Ortiz.
Profesor de Anatoma en 1893 y Clnicas Quirrgicas en 1895 en la UCV.
Jefe del Servicio de Ciruga del Hospital Vargas (1899,1904 y 1907).
Vicerrector de la UCV en 1908. Redactor de la seccin Ciruga de la
Gaceta Mdica de Caracas. Co-fundador del Colegio de mdicos de
Venezuela. Fundador de la Academia Nacional de Medicina (1904) y fue
Presidente de la Academia Nacional de Medicina desde 1912 hasta 1914.
Diputado y Senador por Lara. Dejo 2 libros uno de ciruga vascular y otro
"Lecciones de Clnica Quirurgica" que sera muy utilizado en los cursos
universitarios y numerosos artculos cientficos y literarios. Publica en
1896 "De la Hematuria en algunos trauma-
tismos abdominales" Gac. Med. De Caracas
IV, 9,65-67,1896. Se le considera como el ini-
ciador de la Ciruga Renal haciendo nefros-
tomas y Nefrectomas. En 1900 el Dr.
Acosta Ortiz en el Hospital Vargas de
Caracas, utiliza por primera vez la
raquianestesia y efecta una uretrotomia
externa. Como dato curioso fue Acosta Ortiz
quien establece como texto oficial en
Venezuela para los estudios anatmicos el
Tratado Clsico de Anatoma Humana de 3
volmenes de Testut-Latarjet. Fue un ciru-
jano que trascendi las fronteras vene-
zolanas. Est presente en la galera de la
Fama del Colegio Internacional de Cirujanos en la ciudad de Chicago-
USAun busto del Dr. Acosta Ortiz.
Dr. Francisco E. Bustamante (1839-1921) Mdico-cirujano falco-
niano (nacido en Coro), educador, periodista, militar y poltico. Residi
desde pequeo en la ciudad de Maracaibo. Interrumpe sus estudios de
Medicina para alistarse en el ejrcito que defenda al general Julin Castro.
Doctor en Medicina y Ciruga de la Universidad Central de Venezuela
Dr. Pablo Acosta Ortiz.
(1864-1914).
Nuestra el cistoscopio en su
mano derecha. Acad. Nac. Med.
(Venezuela).
406
(1864). Obtiene tambin el ttulo de Doctor en Medicina en la Universidad
de Paris (1868). Fue discpulo de Michelena. Mximo exponente de la
ciruga en el estado Zulia. Ejerce a su vuelta al pas en el Hospital
Chiquinquir, cuna del ejercicio de grandes notables de la medicina regio-
nal y nacional. Es considerado una de las grandes figuras medicas del
siglo XIX venezolano, practicando numerosas intervenciones de alta
ciruga, que nunca haban sido practicadas antes en nuestro pas, como
por ejemplo Cura de la fstula vesico-vaginal (1890), dando con ello su
aporte a la ciruga urolgica nacional. tambin aport numerosas cirugas
al campo oftalmolgico, obsttrico, en el campo de la ciruga general,
ciruga torxica, ciruga ginecolgica (la primera ovariectomia en
Venezuela en 1874) y ciruga traumatolgica introduciendo en todas ellas
instrumental nuevo que no se conoca en el pas. Publica ms de 50 traba-
jos de investigacin. Profesor de la Universidad del Zulia a partir de 1891
dictando las ctedras de Patologa externa y Medicina Operatoria,
Medicina Legal, Teraputica y Materia Medica, Patologa y Clnica
Quirurgica, Clnica Mdico-Quirurgica. Miembro de la Junta de Gobierno
del Colegio Federal del Estado Falcn-Zulia (1879-1881). Fue Presidente
del Consejo de la Facultad de Medicina (1882), Presidente de la Junta de
Instruccin Primaria Federal y Rector de la Universidad del Zulia (1897-
1899). Posteriormente pasa al campo poltico con sus cargos de Concejal y
Senador por el estado Zulia en periodos consecutivos, siendo su labor
poltica destacada y meritoria. Condecorado nacional e internacionalmente.
Dr. Martn Herrera (1860-1926) Mdico-Cirujano venezolano.
Dirige en el Hospital Vargas un Servicio de Enfermedades
Genitourinaria reemplazando al Dr. Juan Pablo Tamayo, donde practica
numerosas y variadas intervenciones quirrgicas del rea urolgica.
Sin embargo dicho Servicio durara poco tiempo ya que se fusionaria de
nuevo al Servicio de patologa Externa y de la Clnica Quirrgica. En 1907
dicta una Leccin Magistral de la ctedra de las vas Genitourinarias
sobre Enfermedades Genitourinarias. Publica en 1907 "La Prostatectomia
Transvesical" Gac. Med. De Car. XIV, 23,185-186, 1907. Es con ms pre-
cisin el ao 1907 cuando l0 designan como Profesor de enfermedades de
las vas urinarias en el Servicio Hospitalario de Enfermedades
Genitourinarias del Hospital Vargas cuyo director era el Dr. Juan Pablo
Tamayo. En 1930 el Dr. Pedro Blanco Gasperi, dirige la ctedra Libre de
407
Urologa constituyendo ambos casos como los primeros intentos para
separar la enseanza urolgica de la ciruga general, pero lamentable-
mente de corta existencia hasta la llegada del Dr. Alfredo Borjas en 1936.
Fue uno de los 35 fundadores de la Academia Nacional de Medicina
en 1904. Doctor en Ciencias Mdicas en la Universidad Central de
Venezuela en 1882. Practic la Ginecologa, la Obstetricia y la Urologa.
Realiz cursos de perfeccionamiento en Europa sobre ciruga y sobre
ginecologa. Fue director del Hospital Vargas por 17 aos (1909-1926).
Fundador y Director del Hospital Militar. Fue cirujano Mayor del Ejrcito
durante el gobierno de Joaqun Crespo. Fue senador de la Republica por
el estado Cojedes. Muri mientras ejerca la direccin del Hospital
Vargas. Recibi numerosas condecoraciones.
Dr. Henrique Toledo Trujillo (1885-1986) Mdico cirujano caraque-
o, profesor Universitario y Sanitarista. Graduado en la Universidad
Central de Venezuela de Doctor en Ciencias Mdicas (1910), Jefe de
Ciruga en el Hospital Vargas de Caracas, Cirujano de la Cruz Roja
Venezolana, Fundador de la ctedra de Ortopedia en la Universidad
Central de Venezuela. Desempea el cargo de Jefe de la ctedra de
Clnica Quirurgica a la muerte de Luis Razetti (1932). Publica en 1923
"Primer caso de pielotomia pura operado en Venezuela. Rev. de Medic. y
Cirug. Caracas VI, 63,169-170. Director de Sanidad en 1925. Debido a los
problemas urolgicos del General Gmez y a que Toledo Trujillo tuvo
una destacada actuacin en el cuidado mdico del benemrito, a travs
de numerosos cateterismos y cuidados de los trastornos obstructivos
prostticos (hiperplasia prosttica, cncer prosttico), le otorgan la jefatu-
ra del Ministerio de Salubridad, Agricultura y Cra en dos ocasiones
(1929-1931 y 1932-1925). Logra la Escuela de Agricultura, la moder-
nizacin del Aseo Urbano de Caracas y en las principales ciudades del
interior del pas. Funda el Laboratorio de Fisioterapia y Radiologa, la ley
de Defensa Sanitaria Vegetal y Animal que sirvi para salvaguardar e
impulsar la ganadera. Organizo el Servicio de Inspeccin Sanitaria y
reorganiz el Servicio de Inspeccin Veterinaria. Auspici la organi-
zacin de la I Conferencia Sanitaria Nacional que tuvo como tema bsico
la anquilostomiasis. Estableci los turnos farmacuticos en Caracas y
en el resto del pas. Fue el encargado de embalsamar el cadver del
General Juan Vicente Gmez (Dic 1935). Ministro de Salubridad,
408
Agricultura y Cra en el primer gabinete del General Eleazar Lpez
Contreras hasta febrero de 1936. Miembro de la Academia Nacional de
Medicina en 1940 en el Silln XIII sucediendo al Dr. Luis Razetti. Se incor-
pora a la misma con el trabajo "tratamiento actual del cncer de cuello uterino".
Practica por primera vez una cistoscopia con cateterismo ureteral en el
Hospital Vargas de Caracas para el diagnostico de una Tuberculosis
genitourinaria.
Dr. Jos (Pepe) Izquierdo (1887-1975) Se grada de Doctor en
Medicina en la UCV en 1913. Fundador de la ctedra de Anatoma de la
Escuela de Medicina en 1915. Durante 37 aos se desempea como
Profesor Titular de la ctedra de Anatoma (1915-1952). Director de la
Escuela de Medicina de la UCV (1931-1952). Es el primero en introducir
en Venezuela la ciruga craneal as como una tcnica novedosa en
relacin a la prostatectomia. En 1914 hace la publicacin de un traba-
jo que ser recordado para siempre "Prostatectomia suprapubica
extravesical. Gac. Med. De Car. XXI, 23,233-235. El Dr. Jos Izquierdo
(el celebre Pepe Izquierdo) describe en la Academia Nacional de
Medicina el 5 de Noviembre de 1914 en la sesin ordinaria #349 un
trabajo llamado Prostatectomia suprapubica extravesical publicada en
la Gaceta Medica de Caracas (Gac. Med. Car. XXI, 23,233-235,1914). El
Dr. Izquierdo se haba limitado supuestamente al estudio descriptivo
de la operacin en cadveres y no haba demostrado su utilidad en
pacientes vivos. Sin embargo el Dr. Orangel Troconis manteniendo
comunicacin con un sobrino del Dr. Izquierdo le dijo que si haba
realizado varias intervenciones como el mencionado y dicho trabajo
fue presentado de nuevo en 1930 en Paris. Posteriormente la tcnica de
Terence Millin es presentada en Bruselas (Blgica) el ao 1945, es decir 31
aos despus que un venezolano ya la haba descrito magistralmente,
pero sin trascendencia en el mundo cientfico, lo que si logr el Dr. Millin
hacindose rpidamente una tcnica utilizada en el mundo entero hasta
nuestros das. Son las frecuentes injusticias de la profesin medica, donde
un mdico ilustre, en ste caso venezolano, es dejado de lado en los
alcances de un descubrimiento relevante. El Dr. Jos Izquierdo publicara
adems otros trabajos de investigacin de gran importancia como en 1917
publica "Hipertrofia de la prstata" Rev. Varg. Caracas VIII 23,485-495. En
1923 publica "La prstata y su hipertrofia. Rev. de Medic. Y Cirug.
409
Caracas VI, 59,79-86, y en el N 60. En 1943 publica "El Perine". Rev. San.
Militar III, 1-3,9-28. Fundador de la Academia de Ciencias Fsicas y
Matemticas en 1933. Presidente del Colegio de mdicos del Distrito
Federal (1941-1943), y fundador y Presidente del Partido Social Cristiano.
Escribi numerosos ensayos histricos. El Instituto Anatmico de la
Universidad Central de Venezuela lleva su nombre.
Catedrticos de Anatoma U.C.V. con el Dr. Pepe
Izquierdo (leo de Roberto Fantuzzi).
Dr. Hctor Snchez Becerra (1890-1958) Doctor en Ciencias
Medicas en 1916. Desarroll la medicina privada en la Caracas de la
poca, desarrollando una clnica en la Parroquia Candelaria alrededor de
1930. Especializado en Ginecologa y Urologa. Hizo pareja en sus
publicaciones cientficas urolgicas con el Dr. Carlos J. Bello. En 1918
se convierte en uno de los pioneros en el tema de las Prostatitis, y uno
de los mdicos con mayor cantidad de publicaciones para la poca,
publica "La Infeccin en los prostticos" Rev. Observ. y Not. San
Cristbal. Publica en 1915 "Sobre tuberculosis del testculo". Medicina y
Libros mdicos. Madrid. Publica en 1916 "La anestesia local en la prosta-
tectomia transvesical. Rev. Varg. Caracas VII, 12, 243-245. En 1916 publi-
ca tambin "Tratamiento de la tuberculosis del testculo por el mtodo de las
inyecciones esclerosantes. Rev. Vargas. Caracas VII, 14, 283-288. Publica en
1918 "Sobre un caso de absceso de la prstata". Rev. Observ. y Not. San
Cristbal. En conjunto con el Dr. Carlos J. Bello publica en 1918 "Sobre un
caso de rin flotante tratado por la nefropexia capsular. Rev. de Medic. Y
Cirug. Caracas. I, 1,17-19. En 1918 publica tambin "Sobre un caso de
410
uretrotomia interna y externa por estrecheces
mltiples. Ob. Not y publica "Sobre un caso de
Absceso de la prstata" Rev. Observ. Y Not.
San Cristbal. En 1919 publica "Abscesos de
la prstata. Rev. Observ. y Not. San Cristbal
I, 12, 252-254. En 1922 publica un trabajo
titulado "prostticos sin prstata" Rev. de
Medic. y Cirug. Caracas. V, 52,172-173 y la
Mem. Del V Congreso. Ven. De Medicina. En
1922 practic "Cistotoma y reseccin del cuello
vesical" que segn el Dr. Hernndez D'
Empaire debera ser una de las primeras
operaciones de esta clase practicadas en el
pas. En 1937 publica "Tratamiento hormonal de la hipertrofia de la prstata.
Gac. Med. de Car. XLIV.
Dr. Jos Mara Cervoni: Fue el primer mdico-cirujano que
ejerce ntegramente y a plenitud la especialidad urolgica en
Venezuela. Nace en Anzotegui en 1900, se grada de mdico cirujano
en 1923 y de 1925 a 1927 se prepara en Europa bajo el profesor
Cathelin. En 1926 publica en Paris "Calculs du rein cristallises sous forme dai-
guilles" (Travaux annuels de lHospital dUrologie et de Chirurgie urinaire. Paris 8e
serie), considerndose el primer urlogo venezolano en hacerlo. Es el
primero en utilizar con xito anestesia cau-
dal en ciruga urolgica (1927). Realiza tra-
bajos de investigacin como "El problema de
la Blenorragia es asunto de vital importancia
para la nacin" 1936, "Penicilina en la
Blenorragia sulfamido-resistente" (1946),
"Trastornos neurosexuales en el hombre"
(1943), "La Hipertrofia del cuello vesical como
causa de trastornos sexuales en el hombre"
(1972) .Publica "Anestesia epidural en ciruga
urinaria". Rev. Nac. Med. 1, 4-17, 1933.
Tambin en 1933 publica "Clculo vesical
latente". Rev. Nac. De Medic. Caracas I, 3,
11-12 y en 1942 publica "Clculo vesical
Dr. Hector Sanchez Becerra.
(1890-1958).
Dr. Jos Maria Cervoni.
411
gigante". Rev. de San. Mil. Caracas I, 2, 181-189. Publica "Ciruga de la
Litiasis Renoureteral (anlisis de 50 casos)". Presentado en las I Jornadas
Venezolanas de Urologa. Rev. Urol III,1, 283-342, 1946. Trabaj en la
Policlinica Mendez Gimn de Caracas.
Dr. Alfredo Borjas (1902-1974) Mdico Cirujano de gran trayecto-
ria para la Urologa Nacional, fue quien le dio a la especialidad orden
y vigencia adems de gran brillantez a nivel nacional e internacional.
Mdico Cirujano en la UCV en 1923, Doctor en Ciencias Mdicas en 1931.
Se perfecciona en Alemania, Blgica y Francia desde 1923 a 1925. En
Francia alcanz un logro nico, como fue el de monitor de la Clnica de
Enfermedades Urinarias del Hospital Necker de Paris bajo la direccin
del Profesor Legueu. Funda y organiza un Servicio de Urologa en el
Hospital Vargas de Caracas. En Octubre de 1936 es electo Director
Interino de la Ctedra y en Abril de 1937 es Profesor Titular por concur-
so de oposicin; desempea la jefatura del mismo hasta su jubilacin el
ao 1956. El Dr. Plaza Izquierdo refiere en su libro Doctores Venezolanos
en la Academia Nacional de Medicina, que Borjas realiza en el curso de
su vida profesional, 27 operaciones que por primera vez se hacan en
Venezuela. Perteneca a numerosas Sociedades Nacionales e
Internacionales. Recibi en su vida numerosas condecoraciones. Pasa
posteriormente a fundar el Servicio de Urologa del Hospital
Universitario de Caracas en la UCV, en noviembre de 1956, con sus cola-
boradores inmediatos los doctores Luis Rodrguez Santana, Luis H.
Rodrguez Daz y Francisco Baquero Gonzles, Jess Regetti y Hctor
Visconti. De gran brillantez en sus exposiciones, tiene un meritorio lugar
en la Historia de la Medicina Venezolana al ser el iniciador de los Cursos
de Postgrado de Urologa en nuestro pas, lo que llenara a nuestra
nacin de urlogos preparados para desarrollar la actividad urolgica
en los mas diversos mbitos de la economa nacional. El 16 de marzo
de 1939 Alfredo Borjas emplea la RTUP (prostatectomia transuretral o
endoscpica) en un caso de obstruccin urinaria por obstruccin del
cuello vesical. En 1940 Borjas inicia la cistectomia total como
tratamiento del cncer vesical. El Dr. Alfredo Borjas es el Primer
Presidente de la Sociedad Venezolana de Urologa (SVU). Durante el
periodo 1940-1941. Publica en 1932 "Las estrecheces uretrales blenorrgicas"
Tesis Doctoral en Ciencias medicas. Univ. Central Venez. Caracas Emp. El
412
Cojo 17 p. En 1935 publica "Tratamiento de las estrecheces uretrales blenorr-
gicas" Rev. S.E.M. Caracas 19. En 1935 publica "La Reseccin Transuretral o
endoscpica de la Prstata" Rev. de la Pol. Caracas V, 21, 1403-1408. Publica
en 1936 "La Nefrectoma transperitoneal en ciruga renal" Bol. de los Hosp.
Caracas XXXIV, 6, 257-267. Tambin en 1936 publica Doble Rin
Poliqustico. Anl. Univ. Cent, Ven. Caracas XXIV, 2, 227-230. En 1939 pu-
blica "El valor diagnstico de la Urografa de Excrecin" Bol. de los Hosp.
Caracas XXXVIII, 12, 488-495. En 1940 publica "Hidronefrosis de origen con-
gnito" Arch. Ven. De Puer. y Pediat. Caracas II, 6, 292-295. En 1941 pu-
blica "Dos observaciones de fstulas vesicovaginales tratadas por la
trasplantacin de los urteres al intestino" Rev. de Obst. Y Ginec. Caracas I,
1, 9-16. Ese ao tambin publica "La decapsulacin renal en el tratamiento de
la nefrosis toxica mercurial Rev. de Urol. Caracas I, 1, 15-21. En 1943
publica "Litiasis renal del nio" Rev. de Urol. Caracas I, 3, 174-182. En 1943
publica Poradenolinfitis o cuarta enfermedad venrea. Presentado en las
I Jornadas Ven. De Venereologa y Dermatologa. Rev. de San. Y Asist.
Soc. VIII, 4,561-568. Publica en 1943 "Contribucin al estudio del Tratamiento
Quirrgico de las fstulas vesicovaginales. Rev. de Urol. Caracas I, 4, 195-
255. En 1944 publica "El problema quirrgico de las obstrucciones del cuello
vesical. La Prostatectomia abierta a visin directa. Rev. de Urol. Caracas II, 1,
1-13. En 1945 publica "Primera prostatectoma perineal radical por cncer de
la prstata en Venezuela" presentado en las I Jornadas Venezolanas de
Urologa ao 1944. Rev. Urol. III, 2, 108-112, 1945, lo cual se considera un
hito dentro de la urologa venezolana, ya que eran procedimientos
utilizados usualmente en pases como los Estados Unidos o pases
desarrollados de Europa. Tambin en 1945 publica "Primera Cistectoma
Total por cncer vesical operado con xito en Venezuela" presentado a las I
Jornadas Venezolanas de Urologa. Caracas ao 1944 y publicado al ao
siguiente en la Rev. Urol III, 2, 393-396, 1945. En 1945 publica "La obstruc-
cin del cuello vesical" Rev. de Urol. #2 Tomo III. Realiza la primera
tiroidectoma en Venezuela en 1938. Realiza la primera reseccin
endoscpica por mdico venezolano en 1939, la primera cistectoma total
por cncer en el Hospital Vargas, y la primera Esfinterotoma transduo-
denal por Odditis escleroretractil en 1945. En 1947 publica "Un caso de
Priapismo agudo en un nio, sntoma revelador de una leucemia mieloide" Rev.
Urol Ao 6 #1 1947 Tomo IV. Fundador de 2 servicios de ciruga el del
Hospital Vargas y del Hospital Universitario de Caracas. Realiza por
primera vez en Venezuela una Nefrectoma izquierda con simpatectoma,
413
Esplenectoma en pacientes con hipertensin arterial e hipoplasia renal
izquierda, obteniendo excelentes resultados clnicos (eliminacin de la
hipertensin arterial). En 1950 publica la Uretro-colostoma. Anlisis de
60 casos" en Rev. Urol Ao 7 #2 1950 Tomo V. En 1952 publica "Reseccin
transuretral a travs de neo-uretra" Tomo VI #3. En 1962 publica "La
Prevencin de la Litiasis urinaria" Rev. Ven Urol Vol. 14 Enero-Junio 1962
#1-2. En 1965 publica "Estado Actual del Trasplante Renal" Rev. Ven de Urol
Vol. 17 Julio-Dic #3-4 XXV Aniversario. En 1965 publica en conjunto con
el Dr. H. Visconti "Tratamiento Quirrgico del Cncer Vesical" Rev. Ven de
Urol Vol. 17 Enero-Jun 1965 #1-2 y es se ao (1965) cuando el Dr. Borjas
se jubila de sus actividades universitarias. Gran investigador, innovador
y pionero de numerosas tcnicas quirrgicas. Hombre de una gran cul-
tura y de una claridad de pensamiento sin parangn (L. H. Rodrguez
Daz). Segn palabras de sus discpulos y
contemporneos era un clnico excepcional,
era capaz de dar conferencias sobre los mas
diversos tpicos en el mundo de la medici-
na. Fue Miembro de numerosas Sociedades
Internacionales de Medicina, de ciruga y de
Urologa. Fue Presidente del Captulo
Venezolano de la Sociedad Internacional de
ciruga. Representante por Venezuela en
varios Congresos Mdicos Internacionales y
Nacionales. Individuo de nmero de la
Academia Nacional de Medicina silln XXV
incorporado con el trabajo "Tratamiento
quirrgico de las fstulas vaginales". En 1956-
1958 es Presidente de la Academia Nacional
de Medicina. Director de la Gaceta Mdica de Caracas desde 1948 a 1950.
Condecorado numerosa ocasiones no solo en Venezuela sino en el exte-
rior como fue el caso de la Medalla "Au Service de la Pense Francaise" en
1945. Fue Presidente de la Sociedad Venezolana de Urologa en los perio-
dos 1940-41, 1945-46, 1952-53, 1953-54, 1957-61 es decir en 5 ocasiones.
Dr. Luis H. Rodrguez Daz (1916-1996) Mdico Cirujano. Doctor
en Ciencias medicas en la UCV en 1940. Urlogo de extraordinaria
trayectoria nacional e internacional, considerado uno de los urlogos
Dr. Alfredo Borjas.
(1902-1974).
414
ms destacados en nuestro pas en el siglo XX. Estudia en el Servicio de
Urologa del Hospital John Hopkins de Baltimore, cuna de la urologa
norteamericana, luego se traslada a Ann Arbor en la Universidad de
Michigan y se entrena en el Servicio de Urologa con Dr. Reed Nesbitt
(1944) en ciruga endoscpica prosttica, trayndola a Venezuela y popu-
larizando el mtodo. Realiza una labor extensa en la enseanza de la
ciruga endoscpica de la prstata en el Hospital Vargas y posteriormente
ingresa en 1956 al Hospital Universitario de Caracas. En 1940 presenta
"La enfermedad de Nicols-Favre o Cuarta Enfermedad Venrea". Caracas.
Tesis de Doctorado en Ciencias Medicas, 115 p. En 1940 Luis H.
Rodrguez Daz y el Dr. Alfredo Borjas realizan la primera prostatectoma
perineal, publicando en 1944 el trabajo titulado "ciruga prosttica
Perineal. Rev. de Urol. Caracas II, 1,31-37. En 1942 publica
"Manifestaciones urolgicas de la enfermedad de Nicols-Favre. Rev. de Urol.
Caracas I, 2,124-140. En 1946 Dr. Luis H. Rodrguez Daz realiza
Litotripsia de clculo vesical con litotriptor de Ravich. En 1947 Luis H.
Rodrguez Daz visualiza con el retroneumoperitoneo el borde renal y las
glndulas suprarrenales. Funda en 1948 el Servicio de Urologa del
Hospital Oncolgico Luis Razetti y trabaja en el hasta 1965. A finales de
los 40, el Dr. Luis Rodrguez Daz realiza por primera vez en Venezuela
cistometrogramas con el Cistmetro de Lewis iniciando los estudios
urodinmicos en Venezuela y publicando en 1947 "La Vejiga Neurognica
su Fisiopatologa y Tratamiento". Rev. Urol. VI, 1,29-38,1947. Publica en 1947
"La Prostatectomia Retropbica Extravesical. Comunicacin Preliminar"
Gac.Med. Car. LV, 13-18, 155-158, 1947. Publica en 1945 "La Reseccin
prosttica Transuretral. Estudio de 200 casos consecutivos" Presentado en las
I Jornadas Venezolanas de Urologa y en la Rev. Urol. III, 2, 103-107, 1945.
En 1950 publica "Progresos en ciruga prosttica. Bol. Soc. Ven. Cir. III, 21,
115-123 y en folleto, 1950. Publica "La Cistectomia Radical en el Cncer de la
Vejiga. Mem. I Congreso Vne. Cir. Vol. I, 120-123, 1951. Publica "Calculo
Vesical tratado por medio de la Litotripcia endoscpica" Bol. Hosp. XLV, 1, 34-
35, 1946. En 1947 publica "La Vejiga Neurognica, su fisiopatologa y
Tratamiento" Rev. Urol Ao 6 #1 1947 Tomo IV. En 1947 disea un apara-
to de irrigacin en su trabajo "Aparato de Irrigacin para operaciones de
urologa endoscpica" Rev. de Urol Ao 6 #2 1947 Tomo IV. Presidente de la
Confederacin Americana de Urologa, funda la revista PanAmericana
de Urologa, en 1951 elegido como Director de la Revista de la Sociedad
Venezolana de Urologa hasta 1964. En 1952 publica "Carcinoma Primario
415
del urter" Rev. Urol Tomo VI #3. En Noviembre de 1956, la Universidad
Central de Venezuela crea la Ctedra de Clnica Urolgica a cargo del Dr.
Alfredo Borjas, estando el Dr. Rodrguez Daz entre sus co-fundadores.
En el ao 1965 publica "Consideraciones sobre Urologa Infantil" Rev. Ven de
Urol Vol. 17 Jul-Dic 1965 #3-4. En 1955 publica "El Cncer del pene en el
Instituto de Oncologa Luis Razetti" Rev. Urol Tomo IX #1 1955. Tambin
publica "Nuevos Conceptos en el Tratamiento de las anomalas congnitas
urolgicas infantiles" junto a los Dres. Paz lvarez R y Kaufman A. En la
Rev. Ven. de Urol. Vol. 17 Enero-Junio 1965 #1-2. Publica en conjuncin
con los Dres. Alfredo Kaufman y Rafael Paz lvarez "Tratamiento de la
Obstruccin Urinaria Infantil" Rev. Ven Urol Vol. 18 En-Jun 1966 #1-2. En
1970 publica "El Problema diagnostico-teraputico del Sndrome de
Obstruccin urinaria inferior femenina" en conjuncin con el Dr. Alfredo
Kaufman y el Dr. Rafael Paz lvarez. Rev.
Ven Urol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970. En 1981
publica "Aplicacin de la uretrotoma
endoscpica" en conjunto con el Dr. Oscar
Chacn Rev. Ven Urol 33:19-28,1981 #3-4.
Trabajo tambin con gran xito en Clnicas
Privadas como la Policlnica Caracas y en la
Clnica Santiago de Leon. Perteneci a
numerosas Sociedades Cientficas nacionales e
internacionales. Recibi numerosas conde-
coraciones y reconocimientos de Institu-
ciones cientficas. Fue un gran investigador
con ms de 130 trabajos de investigacin,
7 pelculas y ms de 30 conferencias
nacionales e internacionales. Fue Presidente
de la Sociedad Venezolana de Urologa en
tres ocasiones 1948-50, 1956-57, y 1961-66. En 1962 los doctores Luis H.
Rodrguez Daz y Alfredo Kaufman introducen la puncin prosttica pe-
rineal percutnea y la biopsia renal percutnea. En 1962 se inicia la
urologa peditrica en el Servicio de Urologa del Hospital Universitario
de Caracas y el Dr. Luis H. Rodrguez Daz forma parte de sus fun-
dadores. Miembro de la Comisin de Trasplante renal del Hospital
Universitario de Caracas. Form como Jefe de Servicio de la Ctedra de
Urologa del Hospital Universitario de Caracas a numerosos urlogos de
todo el pas. En 1962 publica con Ramn Fuenmayor y Alfredo Kaufman
Dr. Luis H. Rodrguez Daz.
(1916-1996).
416
"Estadstica de la Litiasis Urinaria en Venezuela" Rev. Ven Urol Vol. 14
Enero-Junio 1962 #1-2. En 1966 es nombrado Jefe de la Ctedra de Clnica
Urolgica de la Escuela de Medicina Luis Razetti de la UCV, siendo un
factor de gran importancia en el estimulo de la docencia y de la investi-
gacin, siendo nombrado tambin Director de los Cursos de Postgrado
de la Facultad de Medicina (UCV) con lo que le da brillo y peso especfi-
co a la Urologa de nuestro pas. En 1970 fue elegido Miembro
Correspondiente de la Academia Nacional de Medicina y en 1978
Individuo de Numero Silln XI con el trabajo de incorporacin "La
ciruga prosttica endoscpica, su historia indicaciones, tcnicas actuales y
evaluacin". Es jubilado en 1981 pero se mantiene en el servicio hasta
mediados de 1982. En 1990-1992 es elegido Presidente de la Academia
Nacional de Medicina.
Dr. Francisco Baquero Gonzlez (1916-1974) se grada de mdi-
co cirujano en 1941. Autor del emblema de la Sociedad Venezolana de
Urologa, aun en plena vigencia. Hombre mltiple pintor, expositor,
escultor, cineasta, fotgrafo, deportista, viajero incansable. Adems un
cirujano de gran desempeo, elegante vanguardista y con una especial
predileccin por la ciruga renal en la cual sus pieloplastias y otras
cirugas renales. Familia de mdicos notables en la historia de la me-
dicina venezolana. Haba conformado con el Dr. Borjas, Rodrguez
Santana, Luis H. Rodrguez Daz entre otros un Servicio y Ctedra de
Urologa de excelente nivel nacional e internacional en el Hospital Vargas
de Caracas posteriormente en 1956 la Universidad Central de Venezuela
crea la Ctedra de Clnica Urolgica a cargo del Dr. Alfredo Borjas, junto
a lo dems miembros fundadores del Hospital Vargas entre los que esta-
ba el Dr. Francisco Baquero Gonzlez. En la dcada de los aos 50 entre
el Dr. Francisco Baquero Gonzlez y el Dr. Jess Regetti impulsan la
ciruga renal entre las que destacaban la Pieloplastia, la uretero-cali-
coanastomosis y las cirugas para litiasis renales (coraliformes o clcu-
los simples). En un excelente articulo "In memorian" escrito por su gran
amigo el Dr. Francisco Hernndez Navarro, conseguimos aspectos que
resaltan la gran personalidad del Dr. Baquero Gonzlez. Refiere que fue
uno de los discpulos que mas hered los conocimientos extensos del
Maestro Borjas y supo transmitirlo a las nuevas generaciones de urlogos
en formacin. Presentaba una marcada propensin hacia las artes
417
plsticas ganando premios de pintura en Caracas. Dentro del campo
escultrico tambin sobresali quedando una ancdota como testimonio
de su brillantez en las artes plsticas y fue el hecho de que el gran
escultor italiano Cecarelli (uno de los escultores responsables de las
obras en Campo de Carabobo-Estado Carabobo, quiso llevarlo a Europa
para que se dedicara a ste campo, pero por decisin de su abuela se
queda en Venezuela. Hacia maquetas arquitectnicas que dejaban
boquiabierto a sus amigos arquitectos. Comienza su carrera profesional
en la Clnica "Gonzlez Lugo" propiedad de su to Virgilio Gonzlez Lugo,
creando y dirigiendo el servicio de Asistencia Medica Nocturna, igual-
mente trabaja con su hermano el destacado cirujano de fama nacional e
internacional el Dr. Ricardo Baquero Gonzlez. Trabaja en varios hospi-
tales (Vargas de Caracas, Maternidad Concepcin Palacios, Puesto de
Emergencia, Cruz Roja Venezolana, Dispensarios de Venereologa del
MSAS. En los aos 1946-1947 realiza Cursos de Especializacin en el
Hospital de Nueva York al lado del Dr. Lowsley. Hizo tambin una
trayectoria brillante en lo referente a la Sociedad Venezolana de
Urologa. Fue un viajero incansable conociendo prcticamente todo el
mundo. Fue reconocido su talento por muchas Asociaciones urolgicas
en todo el mundo. Miembro de la Confederacin Americana de
Urologa, de la Asociacin Americana de urologa (AUA), Fellow del
Colegio Internacional de Cirujanos y vocal de la Confederacin
Americana de Urologa. Aparte de los
temas renales se apasiona por los temas
referentes a la Esterilidad masculina publi-
cando trabajos, pelculas y exposiciones cien-
tficas. Fue un superdotado en lo referente a la
realizacin de pelculas cientficas llegando
a realizar 21 pelculas. Fue Presidente de la
Sociedad Medica del Hospital Privado
Centro Mdico de Caracas por 19 aos con-
secutivos. Gran orador, incursion tambin
en el campo de la poesa. Era llamado por
sus familiares y amigos ms cercanos con el
carioso mote de "Chech". Public trabajos
sobre Extrofa vesical, Prostatectomia
retropbica de Millin, Rin en herradura,
Criptorquidia, Hipospadia demostrando
Dr. Francisco Baquero Gonzlez.
(1916-1974).
418
con esto un dominio quirrgico sobre diversas reas de la urologa. En
1944 publica "Nefropexia" Anal. Inst. Cirug. Exp. Caracas I, 157-164, 1944.
En 1945 public "Consideraciones sobre 4 casos de transplantaciones ureterales
al sigmoide en 1 solo tiempo" Rev. Urol III, 4, 258-264. Presentado en las I
Jornadas urolgicas. Caracas 1944. En 1967 publica en conjuncin con
el Dr. Prez Arvelo O. "Telescopaje intra-prosttico de la uretra en el
Tratamiento de las estrecheces post-traumticas de la uretra membranosa" Rev.
Ven de Urol Vol. 19 Jul-Dic 1967 #3-4. Publica en 1961 "Tratamiento de la
Insuficiencia Renal Aguda" Rev. Ven Urol Vol. 13 Jul-Dic #3-4. Junto al Dr.
Cannico FM publica "Cuidados Postoperatorios en urologa" y "Tratamiento
de las Principales complicaciones postoperatorias". Rev. Ven Urol Vol. 16
Enero-Junio #1-2 1964. En 1967 publica "Anastomosis de la safena interna al
cuerpo cavernoso del pene como tratamiento quirrgico del Priapismo" Rev. Ven
Urol Vol. 19 Enero-Jun 1967 #1-2. Fue Presidente de la Sociedad
Venezolana de Urologa en el periodo de 1955-56. Fue sin duda una de las
figuras descollantes de la Urologa nacional y continental.
Dr. Joaqun Brillembourg (1915-1986) Se grada de mdico-ciru-
jano "summa cum laude" en la UCV en la dcada de los 30-40. Trabaja ini-
cialmente en el Hospital Vargas de Caracas y posteriormente parte hacia
Estados Unidos donde realiza un Postgrado de Urologa por 2 aos.
Luego va a la Sorbona de Paris donde realiza otro Curso de Postgrado por
ao y medio aprox. Perteneci al American College of Surgeons.
Fundador de la Sociedad Venezolana de Urologa, Presidente de la
Sociedad Venezolana de Urologa en el periodo 1944-1945. Jefe del
Servicio de Urologa del Hospital Carlos J. Bello de la Cruz Roja
Venezolana. Organiza las primeras Jornadas de Urologa en el ao 1942.
Publica en 1943 "Tratamiento de las estrecheces uretrales" Rev. S.E.M.
Caracas X, 101-106, 33-40. Jefe del Servicio de Urologa del Hospital
Miguel Prez Carreo. Era un apasionado de la ciruga y un hombre
desprendido en relacin a sus pacientes y a sus alumnos, dedicado al
punto anecdtico de ir un 31 de Diciembre en traje de etiqueta a la Cruz
Roja Venezolana a operar un paciente de emergencia quedndose hasta
altas horas de la madrugada. Tena una alta vocacin de servicio y de
enseanza y tenia una personalidad alegre, jovial y comunicativa. En
1947 es el primero que comienza a efectuar el cierre primario de las veji-
gas en las prostatectomas suprapbica aprovechando la modificacin de
419
la sonda de Foley (Foley Alcock) hacindose en el Servicio de Urologa
del Hospital "Carlos J Bello" de la Cruz Roja Venezolana. Publica en 1943
"Tratamiento de las estrecheces uretrales. Rev. S.E.M Caracas X, 101-106,
33-40. Publica en 1944 un trabajo denominado "Prostatectomia a visin
directa con cierre primario de la vejiga y hemostasia con el baln Folley-Alcott".
Publica en 1945 "Estudio Estadstico y Comentarios sobre 10 anos de
Litiasis Urinaria en el Hospital Vargas de Caracas (1934-1943) Presentado
en las I Jornadas Venezolanas de Urologa (1944) y publicado en la Rev.
Urol III, 3, 180-187, 1945. Publica tambin en se ao Sulfamidoterapia y
sulfamidorresistencia en la blenorragia. Rev. Ven Urol 3: 40-49, 1945.
Publica "La Electropirexia local en el Tratamiento de las uretritis gonococcicas
rebeldes. Rev. Ven Urol 3:50-52,1945. Publica
en 1947 "El Cncer de la Prstata Rev. Ven
Urol 4:39-47,1947. Realiza en 1957 la primera
ureterocistoplastia de aumento en un enfer-
mo con vejiga reducida (retractil) por cisto-
toma de larga data. Publica en 1947 "El
Cncer de la Prstata" Rev. Urol Ao 6 #1
1947 Tomo IV. Presidente de la Sociedad
Venezolana de Urologa en el periodo 1944-
45. En 1952 el Dr. Joaqun Brillembourg real-
iza una modificacin de la prostatectoma
retropbica denominada trascervico-capsu-
lar, utilizada tambin por el Dr. Regetti Jess
y es presenciada por el Dr. Jose Maria Gil
Vernet en una visita a Venezuela y la utiliza
a partir de se momento de manera extensa
en Barcelona Espaa. Trabaj con su hermano Atilio Brillembourg en el
Centro Mdico de Caracas forjndose una excelente clientela privada y
trabajando hasta poco tiempo antes de morir. La Medicina fue su gran
pasin.
Dr. Ernesto Santander: Doctor en Ciencias medicas en la UCV en
1945. Realiza cursos de especializacin en Buenos Aires, Paris, Berna y
Barcelona. Dirigi los Hospitales Vargas y Hospital Central de San
Cristbal. Ganador de 2 premios (el Domingo Semidey en 1953 y el
Alfredo Gonzlez en 1962). Publica en revistas especializadas en Europa
Dr. Joaqun Brillembourg.
(1915-1986).
420
(en Blgica y Francia). Orador y diplomtico, siendo Encargado de nego-
cios en Suiza en 1959 Presidente de la Junta Cuatricentenaria de la ciudad
de San Cristbal, diputado al Congreso Nacional en 1963, Presidente de
la Sociedad de amigos del Tchira, Fundador de la Universidad del
Tchira, Embajador extraordinario y Plenipotenciario de la Republica de
Venezuela en la republica Argentina de 1974 a 1978. Embajador extraor-
dinario y Plenipotenciario de la Republica de Venezuela en Espaa de
1978 a 1979. Embajador Extraordinario y Plenipotenciario de la Republica
de Venezuela en Japn de 1985 a 1986, Presidente de la Academia de
Medicina del estado Tchira de 1990 a 1994. Presidente del Club Tchira.
Condecorado numerosa ocasiones. Profesor Honorario de varias
Universidades extranjeras en Espaa, Argentina y Profesor Honorario de
la Universidad del Tchira. Profesor de Qumica Biolgica, Profesor de
Medicina Legal. A finales de los aos 50 y comienzo de los 60, se
populariza en Venezuela la utilizacin de segmentos intestinales para
cirugas urolgicas y uno de los pioneros mas importantes fue el Dr.
Ernesto Santander, Jefe de Servicio de Urologa del Hospital Vargas de
San Cristbal-Venezuela. En 1951 junto al Dr. Francisco Romero Lobo
publican "Construccin de un reservorio vesical (neo-vejiga) a expensas del
ciego y del colon ascendente con abocamiento de los urteres en el mismo acto
quirrgico y formacin de una uretra ileal" Bol. Soc. Ven. Cir. V, 26, 35-45,
1951 denominada Operacin de Moricks-Gilerist, la cual fue publicada
tambin en el Journal Urology. Publica un libro sobre "Colocistoplastias en
Urologa" que constituye el reemplazo de la vejiga urinaria muy lesiona-
da por traumas obsttricos o por microvejigas, trabajo presentado en el
Congreso Venezolano de Urologa de San Cristbal. Publica los siguientes
libros "Presencia de Venezuela en Espaa", "Presencia de Venezuela en
Argentina", Universidad y Latinoamericanidad", "Integracin Iberoamericana",
Historia de la Universidad del Tchira", "Japn: Roca y Jardn", "El Hombre de
Amrica", "El destino de Amrica", Estudios mdicos en la Venezuela emer-
gente", Insercin Iberoamericana en el siglo XXI", "Revolucin Educacional",
"Revolucin de la Morenitud", "Los tres cerebros y las tres mentes", " La nueva
riqueza de las Naciones". Publica los siguientes folletos "La Educacin nece-
saria", Reforma de los Estudios Mdicos en Venezuela", "Bolvar: el Quijote
americano", "Cinco intervenciones en Buenos Aires", Articulista de los
Diarios "El Nacional" y "El Universal". Unas palabras del Dr. Pedro
Granados Ruiz dan testimonio de la calidad cientfica del Dr. Ernesto
Santander las cuales cito textualmente "A mi querido Profesor Ernesto
421
Santander debo mis primeros pasos en sta gran especialidad de la Urologa.
Continuar luchando, mejorando y asimilando sus sabias enseanzas; nunca se
sentir defraudado porque ste su discpulo tratar siempre de superarse; porque
en mi vida se me ha presentado la bella oportunidad de trabajar al lado de un gran
maestro como el Dr. Ernesto Santander". Publica "Enfermedad Qustica Renal"
Rev. Ven de Urol Vol. 19 Jul-Dic 1967 #3-4. Publica en 1952 "Apropsito de
un caso de ruptura uretral posterior. Rev. Urol Tomo VI #3. Publica en 1952
"Consideraciones sobre el uso sistemtico del Pitressin en la preparacin para
urografas excretorias de acuerdo a la nueva concepcin de circulacin intrarenal
de Trueta. Rev. de Urol Tomo VI #2. Publica en 1952 "El sistema nervioso
vegetativo, su teraputica en Urologa. Rev. Urol Tomo VI #1. Publica en
1955 "Estudio Semiolgico de la Prstata y de las Vesculas Seminales" Rev.
Urol Tomo IX #2. Publica en 1954
"Trasplantacin de los urteres al intestino, su
actualizacin" Rev. Urol Tomo VIII #2. En
1966 publica "Megauretra congnita.
Presentacin de un caso de polianomala uroge-
nital con megauretra" Rev. Ven Urol Vol. 18
Jul-Dic #3-4. En 1967 publica "Nefroquistosis.
Nefro-Multiquistosis en a Rev. Ven Urol Vol.
19 En-Jun 1967 #1-2. Publica en 1968
"Sndrome Urodistensivo Congnito" Rev.
Ven Urol Vol. 20 En-Jun #1-2. Publica tam-
bin en 1968 "fstulas vesicovaginales" Rev.
Ven Urol Vol. 20 En-Jun #1-2. En 1970
publica "Cncer Urogenital en el nio" Vol. 22
#3-4 Jul-Dic. En 1972 publica "Cistoinjurias"
Rev. Ven urol Vol. 24 Jul-Dic 1972, #3-4. Ha recibido numerosos premios
"Dr. Domingo Semidey" en 1953, "Premio Dr. Alfredo Gonzlez" en 1963,
"Premio J.J. Rojas Contreras" en 1995. Miembro de las Sociedades
Venezolanas de Urologa, de Ginecologa, de Radiologa, y de Anatoma
Patolgica. Miembro de la Sociedad Internacional de Urologa.
Presidente del Colegio de Mdicos del Estado Tchira de 1947 a 1949.
Public 37 trabajos cientficos. Sin duda alguna es el Dr. Santander una
de las glorias de la Urologa y de la Medicina venezolana del siglo XX y
XXI.
Dr. Ernesto Santander.
422
Dr. Guillermo Vera Rodrguez: Nace en la ciudad de Maracaibo en
1920. Doctor en Ciencias Mdicas en la UCV en 1945. Jefe del Servicio de
Urologa del Hospital Quirrgico y de la Maternidad de Maracaibo.
Desde 1961 forma parte del Cuerpo Mdico del Hospital Universitario de
Maracaibo. Desde su fundacin (1961) Mdico-Jefe del Servicio de
Urologa del Hospital Universitario de Maracaibo. Desde 1963 fundador
del Servicio de Urologa del Hospital Coromoto de Maracaibo. Tambin
desde se mismo ao encargado como Jefe del Departamento de ciruga
por ausencia del titular. Subdirector, Director y Presidente de la
Policlnica "Dr. Adolfo DEmpaire". Mdico de las Fuerzas Armadas de
Cooperacin del estado Zulia. Profesor de la Universidad del Zulia desde
1946 (fecha de reapertura de la Universidad). Profesor de Anatoma
Humana y Descriptiva desde 1953 hasta 1955. Desde 1956 hasta 1961 es
Profesor de la Ctedra de Clnica Quirrgica I y II, teniendo a su cargo la
parte correspondiente a Urologa. Desde 1959 hasta 1961 Miembro del
Consejo de la Facultad de Medicina de la L.U.Z. Delegado por la L.U.Z al
Congreso de Esterilidad en el ao 1962 efectuado en Ro de Janeiro.
Desde 1963 Jefe de la Ctedra de Clnica Urolgica hasta el momento de
su jubilacin. Pertenece a la Federacin Medica Venezolana (1945), al
Colegio de Mdicos del Estado Zulia (1945), a la Sociedad Mdico-
Quirrgica del estado Zulia (1946-1967), a la Sociedad Venezolana de
ciruga (1961),al capitulo occidental de la Sociedad Venezolana de ciruga
(1956), al Capitulo Occidental de la Sociedad Venezolana de Urologa
(1957), al Instituto de Previsin Social del mdico desde 1962, al
"International College of Surgeons, a la Sociedad Venezolana de Anatoma
Patolgica(1962), a la Academia de Mdicos del estado Zulia (1967), a la
Sociedad Internacional de Transplante (1967) y a la Sociedad Venezolana
de Oncologa capitulo de Occidente (1968). Realiza trabajos sobre
"Tumores Vesicales. Consideraciones diagnosticas y teraputicas" con el cual se
incorpor a la Sociedad Venezolana de ciruga. Con el trabajo
"Prostatectomia retropbica" con el que se incorpora a la Sociedad
Venezolana de Urologa. Por cierto la tcnica de Millin mencionada en
dicho trabajo el ayuda a popularizarla en la regin al igual que lo hicieron
en Caracas Luis Rodrguez Santana, Brillembourg y Reggeti. Realiza con
su equipo trabajos de investigacin sobre fstulas vesicovaginales,
traumatismos de rin, traumatismos de uretra, quiste solitario del
rin, aganesia del pene, pieloureterografia por puncin translumbar,
estudios radiolgicos de fstulas ureterovaginales, Hidronefrosis,
423
Pielografa descendente por puncin
percutnea, cistografa de doble con-
traste, priapismo, en el Hospital
Quirrgico y Maternidad de Maracaibo.
Asiste al Primer Congreso Internacional
de Trasplante y Nefrologa en Paris en
1967. Asiste al XIV Congreso de la
Sociedad Internacional de Urologa en
Munich en 1967. Asiste al III Congreso
Internacional de Nefrologa en Washington
DC en 1966. Asiste al Congreso
Internacional de ciruga en Viena en 1967,
igualmente ese ao asiste al X Congreso Americano de Urologa en
Caracas y dos aos despus al XI Congreso Americano de Urologa en
Miami, al cual se le haba cambiado el nombre por el de Confederacin
Americana de Urologa (CAU) previamente en Caracas. Efecta el
primer Transplante Renal en Venezuela realizado en el Hospital
Universitario de Maracaibo en 1967. Fue adems Fundador de la
Sociedad de Trasplantes Renales en Maracaibo. Fue un pujante ini-
ciador y tutor de las primeras generaciones de mdicos urlogos del esta-
do Zulia. Fallece en 1991 dejando a Venezuela sin una de las figuras
preeminentes de la Urologa nacional.
Dr. Enrique Parra Bernal: Nace en la ciudad de Maracaibo en
1926. Mdico-Cirujano en 1952 en la universidad del Zulia (L.U.Z.)
Doctor en Ciencias Medicas en 1961 en L.U.Z. Realiza la Residencia
Programada de Urologa desde 1951 a 1955 en el Hospital Quirrgico y
Maternidad de Maracaibo. Desde 1955 hasta 1961 Primer Adjunto al
Servicio de Urologa por trasladado al Hospital Universitario. Ejerce
como Primer Adjunto desde 1961 hasta 1975. Profesor de Clnica
Urolgica del Consejo Universitario de la L.U.Z desde 1958 hasta la fecha.
Director Fundador del Curso de Postgrado de Urologa de L.U.Z desde
1977 hasta la fecha actual. Miembro principal del Jurado Examinador de
veinte (20) Tesis de Grado. Delegado suplente al Consejo de la Facultad
de Medicina en el periodo en el periodo 1955-57. Delegado suplente al
Consejo Universitario de L.U.Z en 1965. Pertenece a la Academia de
Medicina del Zulia (Miembro Honorario), Miembro Titular de la
Dr. Guillermo Vera Rodrguez.
(1945-1991).
424
Sociedad Venezolana de Urologa. Miembro Titular de la Sociedad
Venezolana de ciruga. Miembro Titular de la Sociedad Panamericana de
Urologa. Miembro Correspondiente (internacional) de la Sociedad
Colombiana de Urologa. Miembro de la Sociedad Mejicana de Urologa.
Miembro Fundador del Capitulo Zuliano de la Sociedad Venezolana de
Salud Publica. Miembro Fundador del Capitulo Zuliano de la Sociedad
Venezolana de Oncologa. Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana
de rganos Artificiales y Transplantes. Miembro de la Sociedad
Venezolana para el Avance de la Ciencia (ASOVAC). Miembro Honorario
de la Sociedad Mdica de Cabimas. Ha publicado 42 trabajos de investi-
gacin presentados y publicados en la Gecta Medica Venezolana
(Academia Nacional de Medicina), en la
Revista de la Academia de Medicina del
Zulia, en la Revista de la Sociedad
Venezolana de Urologa, en la Revista de la
Sociedad Venezolana de ciruga, en la
Revista de L.U.Z, en la revista de
Investigaciones Clnicas. Ha recibido en
1970 el Premio "Dr. Joaqun Esteva Parra", en
1971 el premio "Dr. Luis Razetti, en 1974-75
gana el premio "Dr. Adolfo DEmpaire tanto
por la Academia de Medicina del Zulia
como por la Sociedad Mdico-Quirrgica
del Zulia. En el periodo 1986-1988 gana por
el Colegio de Mdicos del Estado Zulia el
premio "Actividades Gremiales". Desempea
los siguientes cargos docentes: Profesor de
Clnica Urolgica de la Facultad de Medicina de L.U.Z desde 1955 hasta
la presente fecha. Director de los Cursos de Postgrado de Urologa desde
1977 hasta la presente fecha. Jefe de Ctedra de Clnica Urolgica en tres
periodos. Coordinador del Curso de Extensin de ciruga (Facultad de
Medicina L.U.Z), Profesor Titular de la Facultad de Medicina desde 1965.
Director Regional de Salud en 1988. En el Hospital Quirrgico y
Universitario en los periodos comprendidos entre 1952 y 1984 ejerci car-
gos como Residentes, Adjunto y Jefe del Servicio de Urologa. Jefe del
Servicio de Urologa del Hospital "Dr. Adolfo Pons" (1984-1987). Urlogo
del I.V.S.S-Centro Sur (1953-1984). Jefe del Servicio de Urologa del
Hospital "Dr. Adolfo DEmpaire"de Cabimas desde 1958 hasta 1962.
Dr. Enrique Parra Bernal.
(1926-2006).
425
Director del Hospital "Dr. Adolfo Pons" (1984-1987). Director Subregional
de Salud del estado Zulia en 1989. Director del Curso de Postgrado de
Urologa en el Hospital Universitario de L.U.Z desde 1978 hasta a fecha.
Presidente de la Sociedad Mdico-Quirrgica del Zulia en el periodo
comprendido entre 1965 y 1966. Reelecto para el periodo siguiente
(1966-1967). Primer Presidente de la Academia de Medicina del Zulia en
el periodo 1972-1974. Presidente del III Congreso de Medicina Social de
la federacin Mdica venezolana en 1973. Presidente del V Congreso de
la Sociedad Venezolana de Urologa en 1970. Presidente de la Sociedad
Venezolana de Urologa (SVU) en el periodo comprendido entre 1970 y
1974. Ha realizado 41 Cursillos de Actualizacin en el campo urolgico.
Sin duda alguna uno de los urlogos ms destacados que ha tenido la
regin zuliana y el pas en general.
Dr. Luis Fernando Wadskier (1921-
1973): Cirujano urlogo valenciano de gran
trayectoria, considerado uno de los pioneros
de la urologa de los aos 50 y 60 en nuestro
pas. Obtiene el ttulo de mdico cirujano
en la Universidad Central de Venezuela el
ao de 1944. En 1958 fund y fue Jefe del
Servicio de Urologa del Hospital Central de
Valencia. Hombre de gran capacidad profe-
sional, sentido de responsabilidad y honesti-
dad, lo cual hizo posible que se destacara en
la actividad docente. Participa en la organi-
zacin y fundacin de la Universidad de
Carabobo de la cual fue vicerrector en 1958
y luego Decano de la Facultad de Medicina
y Miembro del Consejo Universitario hasta
su muerte. Profesor titular de la Ctedra de ciruga hacia el campo
urolgico, formando a travs de los aos numerosas generaciones de
urlogos destacados. En 1954 fue Presidente de la Sociedad Venezolana
de Urologa as como del III Congreso Venezolano de Urologa realizado
en la ciudad de Valencia-Estado Carabobo. Miembro de la Sociedad
Venezolana de Oncologa, de la Sociedad Venezolana de ciruga, y de
numerosas Sociedades Nacionales e Internacionales entre las cuales estn
Dr. Luis Fernando Wadskier.
(1921-1973).
426
la Sociedad Internacional de Urologa y del Colegio Internacional de
Cirujanos, de la Confederacin Americana de urologa y Miembro corres-
pondiente de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatra. Gan 2
veces el Premio "Dr. Luis Prez Carreo" en el Colegio de Mdicos del
Estado Carabobo por sendos trabajos cientficos. Dentro de sus
numerosas actividades se ocupa de forma destacada de asuntos gre-
miales de su estado. Fue Presidente del Colegio de Mdicos del Estado
Carabobo, Miembro del Consejo Municipal de Valencia y Presidente de
la Fundacin para el mejoramiento industrial y Sanitario de Valencia. Fue
Presidente de la Fundacin de Ferias y Turismo de la ciudad de Valencia.
Recibe la condecoracin Francisco de Miranda. Gran deportista ayudan-
do tambin en ste campo al desarrollo del deporte regional. Como deca
Luis H Rodrguez Daz en sus palabras de despedida a ste gran hombre
"siempre quedar grabado su personalidad, nobleza de espritu y sentido del
deber cumplido y por su dedicacin al ejercicio de la Medicina y por su senti-
do de servicio a la humanidad". Fue uno de los carabobeos ms impor-
tantes del siglo XX. pblica en 1962 "ciruga prosttica y Vesical con
Anestesia Plvica Intraosea con el Dr. Jos Mazziota Rev. Ven Urol Vol. 14
Jul-Dic 1962 #3-4. Publica "Ectopia cruzada con agenesia renal" Rev. Ven.
De Urol Vol. 19 Jul-Dic 1967 #3-4. Publica "Tratamiento Quirrgico de la
Litiasis urinaria" Rev. Ven de Urol Vol. 14 Enero-Junio 1962 #1-2. Publica
"La Reimplantacin uretero-ileal en Ileocistoplastia. Rev. Ven de Urol Vol. 17
Julio-Diciembre 1965 #3-4 XXV Aniversario. Publica Actualizacin del
Tratamiento Quirrgico de la Tuberculosis urinaria y genital. Rev. Ven de
Urol Vol. 6 Enero-Junio #1-2, 1964. Publica Complicaciones de la
Adenomectomia en el Servicio de Urologa del Hospital Central de
Valencia. Rev. Ven de Urol Vol. 20 Ene-Jun 1968 #1-2. Fue uno de los invi-
tados de honor en la Mesa de Discusin sobre los Progresos alcanzados
por la Urologa en nuestro pas durante los ltimos aos, con motivo del
VII Congreso de Ciencias Medicas de la Academia Nacional de Medicina.
Dicha Mesa de Discusin estaba conformada por el Dr. Francisco Baquero
Gonzlez, Hctor Visconti, E. Parra Bernal, Alberto Guinand Bald y
Rafael Galrraga. Publica "Vejigas de Substitucin. exp. en plastias parciales
despus de 10 aos. Aspectos tcnicos y resultados. Rev. Ven Urol Vol. 21
En-Jun 1969 #1-2. Publica "Enteroplastias urolgicas (Estado Actual) Rev.
Ven Urol Vol. 19 En-Jun 1967 #1-2. Publica "Vejigas de sustitucin.
Indicaciones. Rev. Ven de Urol Vol. 22 En-Jun 1970 #1-2. Publica en 1972
"Reconstruccin de la uretra posterior traumatizada mediante abordaje
427
transpubico. Rev. Ven Urol Vol. 24, Jul-Dic 1972 #3-4. Fue Presidente de
la Sociedad Venezolana de Urologa en el periodo 1967-70.
Dr. Jess Alberto Reggeti Hernndez: Urlogo de excelente trayec-
toria por su directa participacin en la creacin de la Sociedad
Venezolana de Urologa (Miembro Fundador), por su excelente figu-
racin en las actividades docentes de la Ctedra de Urologa de la
Universidad Central de Venezuela, por sus actividades a nivel de la
Universidad Central de Venezual (Director de la Escuela de Medicina),
por sus aptitudes quirrgicas las cuales fueron descollantes y trascen-
dentes en lo relativos al alcance de sus operaciones y por su actividad
poltica la cual tambin fue destacada. En la prctica privada de la
urologa fue un hombre muy exitoso a nivel del Instituto urolgico de
San Romn. Su sinopsis biogrfica es la siguiente: nace en la ciudad de
Caracas el 2 de Julio de 1926. Se grada de mdico cirujano en la
Universidad Central de Venezuela (UCV) en 1951. Cursos de Postgrado
de ciruga general y de Urologa en el Hospital Universitario de Caracas.
Profesor Asociado de la Ctedra de Urologa de la Universidad Central
de Venezuela. Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana de
Urologa. Fundador del Servicio de Urologa del Hospital Vargas.
Presidente del Capitulo Central de la Sociedad Venezolana de Urologa.
Miembro Titular de la Sociedad Internacional de Urologa. Miembro de
la Sociedad Venezolana de ciruga. Director de la Escuela de Medicina de
la Universidad Central de Venezuela. Presidente del Aeroclub Caracas.
Presidente de la Federacin Medica Venezolana. Presidente de la
Confederacin Mdica Panamericana. Diputado al Congreso Nacional
por el estado Apure de 1975 a 1979. Concejal Presidente de Consucre de
1979 a 1982. Promotor y 1er Presidente de la Asociacin Venezolana de
Criadores de Bfalos. En la dcada de los aos 50 el Dr. Reggeti impul-
sa la pieloplastia y la ureterocalicoanastomosis en las cirugas renales
en Venezuela, al igual que el Dr. Francisco Baquero Gonzlez. Como
dato curioso en 1952 el Dr. Brillembourg realiza una modificacin de la
prostatectoma retropbica denominada trascervico-capsular, utilizada
frecuentemente por el Dr. Reggeti y segn las versiones de aquellos tiem-
pos fue presenciada por el eminente Dr. Jose Maria Gil Vernet urlogo
espaol de fama internacional, en una visita a Venezuela y a partir de
entonces se convierte en un fervoroso entusiasta de la tcnica en Espaa.
428
En 1956 la Universidad Central de Venezuela crea la Ctedra de Clnica
Urolgica a cargo de su fundador el Dr. Alfredo Borjas, estn en el acto
entre otros el doctor Jess Reggeti primero de izquierda a derecha.
En el leo de Fantuzzi que est en las instalaciones de la Ctedra de urologa
del Hospital Universitario de Caracas (UCV) vemos al Dr. Reggeti primero a
la izquierda de la foto, lo cual sin duda alguna lo hace protagonista de primer orden en
la evolucin del que sera uno de los mejores servicios de urologa de toda Latinoamrica.
En el leo de Fantuzzi est de primero a la derecha.
Presenta los siguientes trabajos cientficos: Cierre primario y
Micronefrostomia presentado en al Congreso Mundial de la Sociedad
Internacional de urologa, Ro de Janeiro Brasil 1961. Presenta
"Prostatectoma transcervical transversal" en el Congreso Mundial de la
Sociedad Panamericana de urologa en Bogot Colombia 1961. Presenta
"Calicouretero-anastomosis" en el Congreso Mundial de la Sociedad
Internacional de urologa en Londres-Inglaterra en 1968. Se gana el
primer premio en el Festival Mundial de Cine Mdico en Nantes-Francia
429
en 1969 con la pelcula "Calico-Uretero-anas-
tomosis". Publica "Sobre un caso de litiasis
ureteral mltiple" Rev. Ven Urol 7(2): 39-42,
1953. Publica Ureterorafa trmino terminal
en 1956 en la Rev. Ven Urol 10(1): 47-51.
Publica "Ureteropieloplastia" en conjunto con
el Dr. Baquero Gonzlez Rev. Ven Urol
12:12-44,1959. Publica con el Dr. Prez Arvelo
y Tulio Minuta "Ureterocalicoanastomosis" Rev.
Ven Urol 25: 105-116, 1973. Recibe
numerosas condecoraciones entre las que se
cuentan la Orden Ecuestre "San Gregorii
Magni" clase civil (Vaticano), Condecoracin
de la Fuerza Area en su 3a clase,
Condecoracin de la Fuerza area en su 2da
clase. Condecoracin del Consejo Municipal
del Distrito Libertador. Condecoracin del Consejo Municipal del
Distrito Sucre.
Dr. David Osorio Molman: Urlogo de excelente trayectoria en la
vida universitaria venezolana. En 1966 ingresa como Adjunto al Hospital
Vargas de Caracas llegando de su residencia completa de postgrado de
Urologa en el Hospital Presbiteriano de Nueva York (Universidad de
Columbia). El Dr. David Osorio, quien venia ejerciendo la Jefatura de
Ctedra por concurso de oposicin desde marzo de 1977, gan la Jefatura
del Servicio en el ao 1986, integrndose as a la Ctedra y al Servicio de
Urologa. Desempe una vida ejemplar, hombre de gran calidad
humana y cientfica, lo que dej en la memoria de sus alumnos y amigos
recuerdos difciles de borrar (Noriega). Falleci el 26 de julio de 1997
mientras se escenificaban las Jornadas Intercapitulares de la Sociedad
Venezolana de Urologa, en la ciudad de San Cristbal. Cumpli 20 aos
como Jefe de la Ctedra de Urologa. Doctor en Ciencias Mdicas.
Profesor Agregado. El Dr. David Osorio es el pionero en el uso de la
Quimioterapia intravesical en Venezuela en unin al Dr. Alfredo
Kaufman, cuando en 1965 utiliza la Thiotepa para tratar un cncer
superficial de vejiga. Es uno de los pioneros en la sustitucin vesical
por cncer (Tcnica de Camey). El Dr. Plaza Izquierdo en su "Biografa
Dr. Jess A. Reggeti Hernndez.
430
del Hospital Vargas" refiere de varios procedimientos que se realizaron en
el Hospital Vargas y que fueron algunos, primera vez que se hacan a
nivel nacional, entre otras vesico-cutaneostomia por la tcnica de Lapides
realizada con el Dr. Carmelo Lauria. Sustitucin parcial y total del urter
por el Dr. David Osorio. Operacin de Cocket, con sustitucin ureteral
bilateral por un asa ileal anastomotica a ambas pelvis renales y a la veji-
ga realizada por el Dr. John Novoa con la colaboracin del Dr. Roque
Mazziota H. Reparacin de hipospadia balanica con tcnica de colgajo
pediculado desplazado por el Dr. Efran Garca Castell. Uretroplastia
externa de Richardson y abordaje combinado vagino-pbico para el
tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo en la mujer por el Dr.
David Osorio. En 1971 publica "Manejo Inapropiado del carcinoma prostti-
co" Rev. Ven Urol Vol. 23 En-Jun 1971 #1-2. Publica en 1968 "Resultados
Preliminares con el uso del acetato de Ciproterona (SH-714) en el Carcinoma
prosttico avanzado" dicha publicacin la realiza con el Dr. David Nehme-
Haily, Ralph J. Veenema, Moshe Markewitz. Rev. Ven Urol Vol. 20 En-Jun
1968 #1-2. En 1981 publica "cncer de la Prstata. Evaluacin y Tratamiento
en 12 aos. Pautas actuales" en conjunto con los doctores Daro Pisani M,
John Novoa R. Rev. Ven Urol 33:23-35, #1-2. Fallece en 1999. Gran amigo,
excelente persona y gran profesional y docente de la urologa venezolana.
Dr. Francisco Godoy Jordan: Nace en 1928. Cirujano-urlogo de
brillante trayectoria en el Oriente del pas desde donde gener
numerosos adelantos en el campo de la ciruga y clnica urolgica.
Forjador de generaciones de urlogos y hombre de progreso en las
diversas modalidades y subespecialidades urolgicas. Presidente de la
Sociedad Venezolana de en el periodo de 1986-1988. Gobernador del
Estado Anzotegui. Publica en 1967 "La Tcnica de la Miotomia del cuello
vesical y sus resultados en el Tratamiento de las contracturas congnitas. Rev.
Ven Urol Vol. 19 Jul-Dic 1967 #3-4. Publica en 1964 "Experiencia con el
extractor de clculos de Thomas" en conjunto con A. Davis. Rev. Ven Urol
Vol. 6 Enero-Junio 1-2 1964. En 1970 publica "La obstruccin del infundibu-
lo caliciano superior de origen vascular" Rev. Ven. Urol Vol. 22 Enero-Junio
1970 #1-2; En 1974 publica "Anastomosis caverno-esponjosa en el Tratamiento
del Priapismo" Vol. 26 Ene 1974 #1-2; Publica en 1975 "El abordaje
Quirrgico del calculo ureteral intramural" Rev. Ven Urol Vol. 27 Jul-Dic
1975 #3-4; Publica en 1977 "Funcin Renal en el postoperatorio tardo despus
431
de ligadura unilateral del urter" Rev. Ven Urol Julio-Dic 1977 #3-4 Vol. 29;
Tambin en 1977 publica Uretropexia transvaginoabdominal extraperitoneal
retropbica en el Tratamiento de la Incontinencia de esfuerzo en la mujer" Rev.
Ven Urol Vol. 29 En-Jun 1977 #1-2; Publica ese mismo ao "Uretroplastia
transpubiana. Anlisis Critico" Rev. Ven Urol Vol. 29 En-Jun 1977 #1-2; En
1979 publica "Micronefrostomia percutnea en el tratamiento de la fstula pie-
locutnea" Rev. Ven Urol Vol. 31 Jun-Dic 1979 #3-4. En 1982 publica "La
uretrotoma interna y externa en la obstruccin funcional uretral femenina
(Disfuncin miccional femenina) Rev. Ven Urol Vol. 34 En-Dic #1-2-3-4. En
1983 publica "Pielolitotomia bajo isquemia en Litiasis renal coraliforme compli-
cada Rev. Ven Urol Vol. 35 En-Dic #1-2-3-4. El ao 2001 es considerado
padrino de las IX Jornadas Nacionales Interseccionales de urologa "Dr.
Francisco Godoy Jordn" Julio 2001.
Dr. Orangel Troconis Rodrguez: Nace en la ciudad de Maracaibo
el 4 de Marzo de 1927. Cirujano urlogo-pediatra de excelente trayec-
toria a nivel nacional e internacional, forjador a travs de su Postgrado
de urologa Peditrica en el Hospital "JUL. De Los Ros" de numerosas
generaciones de urlogos pediatras que se han ido a ejercer en toda
la extensin del territorio nacional e inclusive en el extranjero a partir
del ao 1982. Obtiene su grado de mdico en la Universidad Central de
Venezuela en 1951. Realiza el Curso de Postgrado de urologa Peditrica
con el Dr. Peter Bischoff en Alemania. Fundador de los Servicio de
urologa "Hospital J.M. de los Ros" y del "Hospital Peditrico Elas
Toro" del Seguro Social Obligatorio. Miembro Activo de la Sociedad
Venezolana de urologa y de la Confederacin Americana de urologa, de
la Sociedad Latinoamericana de urologa Peditrica y de la Sociedad
Internacional de urologa. Fue miembro del Staff urolgico del Hospital
"Carlos J.Bello" de la Cruz Roja Venezolana, fue miembro del Staff urolgi-
co del Hospital Vargas en el momento que se produce la inauguracin del
Servicio de urologa del Hospital Universitario de Caracas. Mdico de
gran figuracin docente y profesional en el campo urolgico venezolano.
Publica en 1967 "Angioma del urter en un nio" Rev. Ven Urol Vol. 19 Jul-
Dic #3-4. Publica en 1962 "La Litiasis urinaria en el Hospital de Nios J. M.
de los Ros de Caracas" Rev. Ven Urol Vol. 14 En-Jun #1-2. Publica en 1965
"Incidencia familiar de ciertas anomalas congnitas urinarias" Rev. Ven Urol
Vol. 17 Jul-Dic 1965, #3-4 XXV Aniversario. En 1965 publica "Diagnstico
432
de las anomalas congnitas". Rev. Ven Urol Vol. 17 #1-2 Enero-Jun. Publica
en 1968 "Resultados obtenidos en el tratamiento Quirrgico del reflujo vesico-
ureteral" Rev. Ven Urol Vol. 20 Jul-Dic 1968 #3-4. En 1966 publica "Reflujo
Vesico-ureteral. Tratamiento Quirrgico" Rev. Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966
#3-4. Tambin en 1966 publica "Uretra doble" Rev. Ven Urol Vol. 18 Ene-
Junio 1966 #1-2. Fue Presidente de la Sociedad Venezolana de urologa en
el periodo de 1974-77. En 1976 publica "La utilizacin del intestino delgado
en urologa peditrica" Rev. Ven Urol Vol. 28 Jun-Dic 1976 #3-4. Fue
Adjunto y Jefe de Servicio de urologa en el Hospital J. M. de Los Ros
desde el 1 de Mayo de 1958 hasta el 15 de Diciembre de 1999, estando
entre los grandes aportes de su gestin el inicio de los estudios del nio
urpata. Es el primer servicio de urologa
Peditrica creado en Latinoamrica, ya que
todos los dems son Servicios de ciruga
Peditrica con muy escasos urlogos y eran
los cirujanos infantiles los que hacan la
urologa. Fue Presidente de la Sociedad
Venezolana de urologa en el periodo de
1974 a 1977. Fue Presidente de la Sociedad
Latinoamericana de urologa Peditrica en el
periodo 1981-1983. Miembro Fundador de
la Asociacin Venezolana de ciruga
Peditrica, Miembro Correspondiente de las
Sociedades de Ginecologa y Obstetricia,
Pediatra, Laboratoristas Clnicos y
Sexologa. Ha recibido reconocimientos de
la Sociedad Venezolana de urologa, de la
Federacin Mdica venezolana, de la Asociacin Venezolana de ciruga
Peditrica, del Centro de Investigacin de Sexologa de Venezuela,
Profesor Honorario de la Ctedra-Servicio de urologa del Instituto
Autnomo Hospital Universitario de los Andes, Jefe de Servicio
Honorario del Servicio de urologa del Hospital JUL. de los Ros. Director
del Postgrado de urologa Peditrica del Hospital J.M. de los Ros.
Miembro Correspondiente de las Sociedades de urologa de Chile,
Argentina, Mjico. Miembro del Club de Urlogos del Hospital Necker
de Paris-Francia. Condecoraciones recibidas: Medalla de la Defensa Civil
en su 1a clase, Orden Diego de Losada del Distrito Federal en su 1a clase,
Honor al amerito "Gran Cordn" en el Distrito Federal, Orden "Samn de
Dr. Orangel Troconis R.
433
Gere" en el estado Aragua, Medalla Honor al merito "Augusto Pinaud"
de la Cruz Roja Venezolana. Orden Merito al trabajo en su 1er y 2do
grado, Medalla de Servicio Distinguido "Cruz Roja Venezolana". Sin duda
alguna nos faltara mucho para poder completar su sinopsis biogrfica
llena de meritos para colmar de orgullo y satisfaccin a toda la sociedad
urolgica venezolana.
Dr. Hctor O. Visconti Gonzlez: Nace en Caracas en 1924 y
fallece a los 70 aos el ao 1995. Urlogo de gran trayectoria nacional y
testigo participe de todos los grandes acontecimientos que se susci-
taron en los aos 1940-1950 para el desa-
rrollo definitivo de la urologa nacional. fue
un docente nato y un hombre de gran
respetabilidad. No olvidemos su rostro
pleno de juventud en el leo de Fantuzzi que
reposa en las paredes de la ctedra de
urologa del Hospital Universitario de
Caracas entre otras dos glorias de la
urologa nacional como el Dr. Francisco
Baquero Gonzlez y Jess Regetti. Fue
director de Sanidad, Asistencia Social y
Educacin en el estado Aragua el ao 1948.
En 1950 es Instructor de la Ctedra de
urologa y Cirujano del Puesto de Socorro
del Hospital Vargas de Caracas. Es Director
del Servicio de urologa del Hospital Vargas
de Caracas. En 1956 pasa con el Dr. Borjas
y varios urlogos de la elite de se momento al Hospital Universitario de
Caracas recin inaugurado. Es tambin en el HUC Jefe del Servicio y de
la Ctedra de clnica urolgica de la Escuela de Medicina "Luis Razetti".
Entre otras de sus pasiones conforma con sus hermanos la Comisin
Taurina del Distrito Federal y del Cuerpo Mdico de la Plaza de Toros
Nuevo Circo de Caracas. Participa en todas las actividades que se iban
creando en el Hospital Universitario de Caracas (cursos de postgrado,
monitor de los primeros trasplantes renales). Padrino de Promocin de
la III Promocin de urlogos del HUC. Se interesa por temas como la
hipertensin arterial de origen nefrognico, hidronefrosis, estenosis
Dr. Hctor Visconti.
(1924-1995).
434
ureteropielicas, litiasis urinaria, cncer de vejiga, cncer de prstata,
calicoureteroanastomosis, valor de la urografa de eliminacin minutada
en el estudio de la hipertensin arterial renovascular, entre otros.
Presidente de la Seccional del centro de la Sociedad Venezolana de
urologa (1956-58). Funda y Preside la Policlnica Las Mercedes de
Caracas. Miembro de la Sociedad Internacional de urologa, miem-
bro de la Sociedad Internacional de ciruga. Miembro de la
Confederacin Americana de urologa. Vice-Presidente del X Congreso
Americano de urologa en Caracas en 1967. Miembro fundador y Vice-
Presidente de la Sociedad Internacional de ciruga Taurina en 1974. En
1973 obtiene el grado de coronel del ejrcito venezolano. Se encarga de la
Seccin de Sanidad Militar por 19 aos. Fue Jefe del Servicio de urologa
del Hospital "Dr. Carlos Arvelo" de Caracas. Fue Jefe de la Divisin de
Investigacin y Formacin de Recursos Humanos del Servicio de Sanidad
Militar. Recibi numerosas condecoraciones nacionales. Se dedica poste-
riormente a su retiro al agro y a la ganadera. Como ancdota al cumplir
25 aos de labor como Cirujano-Jefe del Nuevo Circo de Caracas en sus
labores taurinas le otorgan una placa de reconocimiento que se coloc al
lado de la placa del inmortal Cesar Girn. En 1961 el Dr. Hctor Visconti
junto al Dr. Luis Luzardo publican "Fisiologa del injerto intestinal" en la
Rev. Ven Urol Vol. 13 En-Junio 1961 #1-2. En 1966 el Dr. Hctor Visconti
publica un excelente trabajo denominado "Contribucin al estudio de la
Hidronefrosis". Rev. Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966 #3-4. En diciembre de
1967 una comitiva de urlogos fue al Palacio de Miraflores a entregarle
una placa al Dr. Ral Leoni (Presidente de la Repblica) en la cual es
nombrado Presidente Honorario del X Congreso Americano de urologa,
entre los que est el Dr. Visconti en su atuendo militar. Publica Litolisis
en la Rev Ven Urol 17: 339-343, 1965.
Dr. Romn Chalbaud: Nace en Mrida en 1930. Estudio en el
Colegio Jesuita de San Jos de Mrida, gradundose de bachiller en 1946.
Inicia sus estudios universitarios en la Universidad de los Andes y los
finaliza en la Universidad Central de Venezuela en 1954 recibiendo el
ttulo de mdico cirujano. Realiza el Postgrado de urologa en el Hospital
Clnico Universitario de la UCV entre los aos 1957 y 1960 bajo la tutela
del Dr. Alfredo Borjas. Hace un fellow de Oncologa urolgica en el
Hospital M.D. Anderson de Houston-Tejas bajo la tutela del Dr. Douglas
435
Johnson entre 1973 y 1974. A su regreso ingresa como Profesor de la
ctedra de clnica urolgica de la Escuela de Medicina Luis Razetti de la
UCV en el ao 1963, dando instruccin de pregrado y postgrado, en el
rea asistencial y en el rea de investigacin. Designado Padrino de pro-
mocin el ao 1971 con los egresados del VII Curso de Postgrado de
Urologa del HUC. Autor de numerosos trabajos de investigacin, publi-
cados algunos de ellos en revistas internacionales. En su labor universi-
taria inicia en Venezuela los estudios de Medicina Nuclear como pro-
cedimientos diagnsticos hacia el rea urolgica. Tambin dirigi el
equipo urolgico de la Unidad de Dilisis y Transplante Renal de
Caracas, y estuvo muchos aos al frente de la Consulta Oncolgica sis-
tematizando el enfoque del paciente con cncer urolgico. Trabaj en
el Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo de Caracas alcanzando el grado de
Mayor. Fue mdico urlogo consultante en el Hospital Jos Maria Vargas
del Instituto Venezolano de los Seguros Sociales. Miembro del Colegio de
Mdicos del DF, de la Sociedad Venezolana de Urologa, de la Sociedad
Venezolana de Oncologa, de la Sociedad Internacional de Urologa, de la
Confederacin Americana de urologa (CAU) y de la American urologi-
cal Association (AUA). En actividades deportivas fue Campen Nacional
y Panamericano de Tiro Olmpico, asistiendo a las Olimpiadas de 1960 en
Roma-Italia. Entre los trabajos cientficos publicados estn: "Encuesta
Social y de hbitos de Alimentacin en Deportistas venezolanos, Juegos
Bolivarianos, Folleto del Instituto Nacional de Nutricin Caracas 1961", "Uso
de Compuestos marcados I-131 en la exploracin del Aparato Urinario, Revista
Sociedad Venezolana de Urologa 13:431,1961", El Radiorrenograma: sus indi-
cadores. Rev. Soc Ven Urol 15: 188, 1963, "El radiorrenograma radiactivo en
el Diagnstico de Neuropatas unilaterales. Rev. Soc Ven Card III, 1, 239,
1962, "El Estudio urolgico del paciente hipertenso. Public. Memorias del
Octavo Congreso Americano y Sexto Colombiano de Urologa Edit de las
FFMM Bogot, Colombia 97-110 Julio 1964, "El Uso de la Bolsa de Whitmore
en la derivacin de orinas por uretero-ileostomia cutnea. III Jornadas nacionales
de urologa. Valencia Venezuela Marzo 1964", "Nuestra experiencia en el
abordaje Quirrgico del Rin por va toracolumbar extrapleural con colgajo
osteoplastico (Incisin de Nagamatsu) III Jornadas Nacionales de urologa
Valencia, Venezuela marzo 1964", "Primera cistectoma total y Primera cistecto-
mia radical por la va combinada abdominoperineal en el Hospital Universitario
de Caracas III Jornadas Nacionales de Urologa. Valencia Venezuela Marzo
1964", "Problemas urolgicos de los Traumatismos medulares. Reunin de la
436
Sociedad Venezolana de traumatologa, Caracas
Julio 1964 Folleto", "Estado Actual de la ciruga
renovascular en el Tratamiento de la Hipertermia
Arterial Nefrogena. Sesin Cientfica Conme-
morativa del XXV Aniversario de la Fundacin
de la Sociedad Venezolana de Urologa. Caracas
Julio 1965 Folleto", "Contribucin al Estudio y
manejo de pacientes con vejiga Neurognica:
Experiencia sobre 150 casos. Rev Ven Urol 20:
229, 1968, "Clinical Trial of Bleomicin (NSC-
125066) in the treatment of metastasic Renal
Carcinoma. Cancer Chemotherapy 59 (2):
433-435 Mar-Apr 1975, "Adenocarcinoma of
Tongue metastatic to bladder. Urology 4: 454-
455 Oct 1974, "Priapism: Evaluation and Treatment. Urology XXIV, 4: 345-
346, Oct 1984, "Nuestra experiencia con 400 casos de cncer de Prstata.
Congreso tel Aviv Israel 1982", Estudio comparativo del tratamiento de la
estenosis de la uretra femenina con uretrotoma interna y con uretroplastia.
Rev ven Urol 1982, "Secondary Tumours of the Prostate. Journal Urol 112,
1974". Fue objeto de distinciones como Tutor de IV Curso de Postgrado
de Urologa, promocin "Ctedra de urologa Hospital Universitario de
Caracas" Dic 1968. "Tutor del VII Curso de Postgrado de Urologa Promocin
"Doctor Romn A. Chalbaud" Ctedra de urologa del Hospital
Universitario de Caracas Dic 1971. "Orden General Rafael Urdaneta en su
tercera Clase. Julio 1966". Las Jornadas urolgicas Hiperplasia Prosttica
Benigna realizadas en el Hotel Barquisimeto Hilton en Junio 1993 fueron
bautizadas con su nombre. Ser siempre recordado por amigos, colegas y
los que fueron sus alumnos. Parafraseando unas lneas de los doctores
Francisco Farias y Hugo Dvila, cito textualmente: "sus innatas condi-
ciones docentes inspir a muchos discpulos a la bsqueda del conocimiento
urolgico actualizado, y sobre todo en la enseanza metodolgica de la Oncologa
Genitourinaria. Su personalidad destacaba por su brillantez intelectual y sus
nobles condiciones humanas".
Dr. Juan Ricardo Lpez Ponce: Nace en Valencia en 1930. Estudia
en los Colegios La sale y Liceo Pedro Gual. Egresa como Bachiller en
Ciencias e Idiomas en 1947 y al ao siguiente inicia sus estudios de
Dr. Romn Chalbaud.
437
Medicina en la Universidad Central de Venezuela. Por la situacin de
pas, debe dejar la Ucv y dirigirse a Europa, mas precisamente Madrid-
Espaa donde completa su carrera mdica finalizando en 1953 en la
Universidad Complutense de Madrid con el ttulo de Licenciado en
Medicina y ciruga. Revalida su ttulo en la UCV bajo el padrinazgo de
Julio De Armas en 1954. Enviado al Estado Cojedes permanece 1 ao en
el Hospital de Tinaquillo. Desde 1955 hasta 1958 recibe entrenamiento
quirrgico en ciruga general y torcica en el Hospital Antituberculoso
Gonzlez Plaza de Valencia. Con criterios autodidactas rene material
bibliogrfico internacional hacindose de una de las mejores bibliotecas
mdicas de nuestro pas. Unido a una vasta experiencia quirrgica y a
implementar tcnicas, la Comisin de Credenciales del Colegio de
Mdicos del Estado Carabobo presidida por
el Dr. Oscar Perdomo Yanes le otorgan el
ttulo de Especialista en ciruga urolgica. A
partir de 1959 comienza su labor urolgica
al lado de otro de los grandes maestros
valencianos como lo fue el Dr. Luis
Fernando Wadskier, haciendo de la especia-
lidad urolgica un ente aparte de la ciruga
general y ginecolgica. Ambos logran fun-
dar el Servicio de urologa del Hospital
Central de Valencia. Inicia posteriormente
la Docencia Universitaria escalando pel-
daos universitarios hasta llegar a Profesor
Titular en la ctedra de urologa en Agosto
1975. Ya era Doctor en Ciencias Medicas por
parte de la Universidad de Carabobo. Objeto de mltiples reconocimien-
tos entre ellos de un padrinazgo de graduacin, la de la XX Promocin de
Mdicos Cirujanos egresados de la Universidad de Carabobo en 1982.
Fue primer adjunto de urologa del Hospital Central de Valencia hasta
1973 cuando fallece su compaero, tutor y amigo el Dr. Luis Fernando
Wadskier. Dirigi los Servicios de urologa de la Cruz Roja de Valencia
desde 1955 hasta 1972 y del Hospital Carabobo del Seguro Social desde
1978 hasta 1990. Urlogo consultante del Instituto Oncolgico Miguel
Prez Carreo de Valencia entre 1959 y 1972 y del Servicio de la
Organizacin de Bienestar Estudiantil (OBE) desde 1980 hasta 1994. Hizo
numerosas pelculas y trabajos cientficos, mereciendo galardones y
Dr. Juan R. Lpez Ponce.
438
distinciones especiales por la calidad de su contenido. Publica textos
como "Cncer de la Prstata" 1971, "Hidronefrosis, Causas y manejo" 1974,
"Cncer de Rin" 1977, "Avances en urologa" 1978, "Gua urolgica" 1978,
"Urologa Bsica" 1988 publicados por el Rectorado de la Universidad de
Carabobo. Desde 1961 se hace Miembro Titular de la Sociedad
Venezolana de urologa comenzando una vida llena de colaboracin con
conferencias, en la coordinacin de sesiones o mesas redondas, entre
otras. Miembro fundador de la Fundacin "Alfredo Borjas", Miembro
Titular de la Sociedad Venezolana de ciruga y Miembro Correspondiente
Extranjero de la Confederacin Americana e Internacional de urologa.
Entre 1962 y 1973 es elegido para Secretario y Presidente de la Junta
Directiva de la Seccional del Centro de la SVU. En 1977 llega a Presidente
de la Sociedad Venezolana de Urologa hasta 1980. fue individuo de
nmero de la Sociedad de Historia del Estado Carabobo. Designado
como Miembro correspondiente de la Academia Nacional de Medicina.
Recibe las rdenes Alejo Zuluoga, y Miguel J Sanz por la Universidad de
Carabobo. Recibe la Orden Sol de Carabobo por el ejecutivo regional.
Orden Mrito al trabajo por el Gobierno Nacional, Boton de la ciudad de
Valencia por la Municipalidad. Recibi reconocimiento del Colegio de
Mdicos del Estado Carabobo, de la Federacin Medica Venezolana y de
la Academia Nacional de Medicina. Recibe el botn del Instituto Docente
de urologa del Estado Carabobo.
Dr. Alfredo Kaufman: Nace en Manguito-Matanzas-Cuba en 1932.
Inicia sus estudios de Medicina en la Universidad de la Habana en 1950.
En 1955 gana por concurso el Internado del Hospital de Curie
(Oncolgico de la Habana), presentando temas diversos como Cncer
uretral femenino, escroto, urter, pelvis renal y una revisin de 120 casos
de cncer de pene entre 1951 y 1954. Participa en la Habana en unos
estudios de investigacin basado en la regeneracin vesical sobre un
molde de plstico por primera vez en humanos, basndose en los expe-
rimentos en perros del Hospital Henry Ford de la ciudad de Detroit. Este
trabajo fue publicado en el British Journal de urologa y gana en Cuba el
Premio Colegio Mdico Nacional de Cuba en 1957 en conjunto con su
maestro la Dr. Portilla Snchez. El trabajo sale publicado con el ttulo
"Vesical Regeneration in the Human after total cystectomy and Implantation of
a plastic mould". Invitado a Venezuela por el Hospital Oncolgico Luis
439
Razetti de Caracas, comienza a publicar numerosos trabajos que seran de
gran avance y utilidad para la urologa nacional. As vemos como intro-
duce la biopsia prosttica por va perineal y la biopsia renal percutnea.
Presenta la primera coleccin de fotografas urolgicas endoscpicas pre-
sentadas por primera vez en el continente americano, con un equipo
Wolff. Estos trabajos mencionados serian publicados en el Congreso
Americano de la CAU en Lima-Per en 1960. Egresa en la primera pro-
mocin de mdicos urlogos de la Ctedra de clnica urolgica de la
Escuela Luis Razetti de Caracas (UCV) el ao de 1961 bajo la tutela y
direccin del Dr. Alfredo Borjas. Desde ese momento sera hasta el pre-
sente Profesor de la Ctedra de urologa. Hizo trabajos importantes en el
Hospital Universitario como Protocolos
sobre Garamicina (Gentamicina) fase 2,
Sisomicina, Netromicina y "Niveles tisulares
de antibiticos en rin, vejiga y prstata por
primera vez en humanos". Inicia con el Dr.
Guinand Alberto el estudio de las nefropa-
tias mdicas por biopsia renal publicado
"La biopsia renal por puncin percutnea.
Anlisis de 45 casos" Rev. Ven Urol Vol. 13
Jul-Dic 1961 #3-4. Introduce la dilisis extra-
corprea en Caracas como Unidad en el
Hospital Universitarios de Caracas con un
equipo Kolff Coill. Es fundador de la
Unidad de Dilisis y Trasplante Renal en el
Hospital Universitario de Caracas y en 1968
se realiza en Caracas el primer trasplante
renal. En 1961 luego de 8 meses de estada
en los Estados Unidos de Norteamrica donde visita Centros de Pediatra
urolgica en el Columbia Presbiterian y en el New York Hospital ambos
en la ciudad de Nueva York y en el Servicio de urologa de la Duke
University en Carolina del Norte, es cofundador en el Hospital
Universitario de la clnica de Pediatra urolgica junto a los Profesores
Luis H. Rodrguez Daz, Rafael Paz lvarez y Miguel Raga el ao 1962.
En 1970 inicia en Venezuela el laboratorio de Urodinmica para el
estudio de neuropatas urolgicas y en el estudio de la incontinencia
urinaria de esfuerzo en la mujer. Fue factor importante en la interrelacin
Ginecologa-urologa para el estudio de mujeres con incontinencia
Dr. Alfredo Kaufman.
440
urinaria de esfuerzo (dcada de los 70). Cirujano urlogo de excelente
trayectoria nacional y con excelente figuracin en la urologa de nuestro
continente, convirtindose en poco tiempo en una figura destacada del
progreso urolgico nacional ya que fue un urlogo que lideriz los
aportes e innovaciones que en ese momento hacan de la urologa
venezolana un especialidad en completa concordancia con lo que se
hacia en el resto del mundo. Lideriza aportes en campos de la radiologa
urolgica, la fotografa urolgica, el campo de la uroneurologa (vejiga
neurogenica), el campo de la urologa infantil, el campo de la dilisis en
pacientes uremicos. En general fue uno de los urlogos que conside-
ramos de mayor aporte para la urologa hospitalaria, privada y para la
investigacin urolgica en general. En 1965 publica en conjuncin con
Luis H. Rodrguez Daz, Dr. Rafael Paz lvarez, Bachiller Carlos
Rodrguez Duarte "Una evaluacin de la ciruga prosttica endoscpica" en
Rev. Ven de Urol Vol. 17 En-Jun 1965 #1-2. Publica en 1966 "Nuevos recur-
sos en el Radiodiagnstico urolgico" en conjuncin con los Dres. Rodrguez
Daz, Paz lvarez R. Rev. Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966 #3-4. En 1970
publica Qu utilidad tiene el estudio radiolgico del parenquima renal?" Rev.
Ven Urol Vol. 22 Enero-Jun 1970 #1-2. En los aos 1980 describe el com-
portamiento del ngulo uretrovertical o uretrovesical anterior en
pacientes femeninas con incontinencia urinaria de esfuerzo, en base al
comportamiento de un sonda acanalada referida a los esfuerzos de la
paciente, esto no haba sido descrito anteriormente y de manera coin-
cidencial con la visita de urlogos americanos a Caracas, es descrito
posteriormente en U.S.A como el Q-Tips Test de uso frecuente en el
estudio de pacientes femeninas con incontinencia urinaria de esfuerzo.
Visto desde un ngulo gremial fue Tesorero de la Sociedad Venezolana de
urologa y colabor en la Edicin de la Revista Venezolana de urologa.
Fue Presidente de la Confederacin Americana de urologa entre 1987 y
1989. Fue Secretario de Finanzas del X Congreso de la CAU realizado en
Caracas en 1967 y Secretario General del XI Congreso de la CAU realiza-
do en Miami-USA en 1969. Funda con el Dr. Luis H. Rodrguez Daz la
revista "Urologa Panamericana" como editor adjunto en 1967. Miembro
fundador de la Sociedad Latinoamericana de Pediatra urolgica en
Santiago de Chile en 1974. En 1997 es nombrado representante por la
Sociedad Venezolana de urologa ante la SIFUD (Sociedad Internacional
para el estudio de Enfermedades Prostticas), siendo el primer pas lati-
noamericano en pertenecer a dicha Sociedad Internacional. Sin duda
441
alguna ha sido un mdico de gran valor para la urologa nacional y
continental.
Dr. Jairo E. Molero Snchez: Cirujano urlogo de excelente trayec-
toria regional y nacional en la urologa venezolana. Nace en la ciudad de
Maracaibo el da 2 de Julio de 1933. Estudiante del Liceo Rafael Mara
Baralt de Maracaibo y posteriormente de la Universidad del Zulia donde
le confieren el ttulo de mdico cirujano el 29-7-1958. Doctor en Ciencias
medicas otorgado por la Universidad del Zulia el 26-5-1993 con la Tesis
Doctoral "La cistometra a Gas (CO2) y la Electromiografa perineal simultanea
en la exploracin de la funcin vesicoi-uretral". Su formacin urolgica y
quirrgica se inicia en el Hospital Quirrgico y Maternidad de Maracaibo
desde Agosto 1958 hasta Octubre 1961 en el Servicio de Urologa de sa
Institucin, el tena como Jefe de Servicio a dos glorias de la urologa
nacional como los Ares. Guillermo Vera Rodrguez y el Dr. Enrique Parra
Bernal. Ingresa posteriormente al Hospital Universitario de Maracaibo
como residente de Ciruga adscrito al servicio de Urologa desde Octubre
1961 hasta Octubre 1963. Instructor de la ctedra de Fisiologa desde
Enero 1962 hasta 1970.Profesor de la Ctedra de Semiologa y Patologa
quirrgica (Urologa) desde 1967 hasta 1998. Mdico Especialista I en el
Hospital Chiquinquir desde Febrero 1965 hasta 1980. Especialista II
desde 1980 hasta la presente fecha. Urlogo al servicio del Instituto
Mdico Asistencial de los empleados del Ejecutivo del Estado Zulia
desde 1963 hasta 1979. Realiz innumerables cursos desde 1967 hasta la
fecha de todas las vertientes urolgicas tanto en Venezuela como en el
exterior, desde Cursos de Anatomopatologa urolgica, urologa pedi-
trica, radiologa urolgica, cncer Urogenital, Fertilidad y Esterilidad
masculina, Cursos general de urologa, Curso sobre sexualidad, sobre
Venereologa, Cursos Panamericanos de Urodinmica e Incontinencia
urinaria, Cursos de Androloga, Talleres de Microciruga, Inmunologa,
Controversias en urologa, Disfuncin erctil, Curso sobre tcticas de
ciruga endoscpica, Ginecologa psicosomtica, Cursos de Transplante
renal, Cursos de urologa genital femenina, Cursos de Actualizacin en
urologa, Cursos de Endourologa, Curso de Aspectos Bsicos de la
Programacin y Publicacin Cientfica, Preoperatorio urolgico, Curso
de Infectologa y Tratamiento de la Infeccin urinaria, Curso
Internacional de Uropatologia Oncolgica, Simposium de Infertilidad e
442
Impotencia, I Jornadas Internacionales de Reproduccin Humana,
Cursos de la CAU sobre Imageneologa en urologa, Estudio de la pareja
infrtil. Expositor y Coordinador de numerosos Eventos cientficos desde
el ao 1969 hasta 1988 cumpliendo una labor fructfera en el seno de la
Sociedad Venezolana de urologa. Ha recibido numerosos reconocimien-
tos en su vida profesional, desde el otorgado por la facultad de Medicina
de la LUZ en 1967 por servicios docentes, de la facultad de Medicina de
la LUZ en 1976 por 10 aos de labor docente, pasando por el Diploma
recibido por la LUZ como testimonio a la labor prestada durante 25 aos
a sa institucin. Padrino de promocin de los mdicos cirujanos del
Hospital Chiquinquir en 1971, Diploma de Honor al mrito orden
Augusto Malav Villalba en 1979. En 1985 recibe de la Sociedad
Venezolana de urologa un reconocimiento y
placa por la Labor desarrollada en el avance
de la urologa nacional. Reconocimiento del
I.V.S.S, Placa del M.S.A.S del Hospital
Chiquinquir en 1993. Miembro Titular de la
CAU (Confederacin Americana de
urologa) desde 1983. En otras actividades
universitarias ha participado en Comisiones
Electorales universitarias (1962), como
Orador de orden en las exequias del Dr. Julio
Arraga Zuleta en representacin de la
Facultad de Medicina de la LUZ y del
Hospital Chiquinquir. Miembro principal
de la Comisin examinadora en las Pruebas
de Conocimientos y Aptitud Pedaggica a los aspirantes a los cargos de
Profesores de la Ctedra de Fisiologa. Coordinador de la ctedra de
ciruga I en el ao 1966. Miembro de varios Jurados para trabajos de
ascenso, Jefe encargado del Departamento Quirrgico de la Escuela de
Medicina desde 1987 hasta 1989. Miembro del Consejo de la Escuela de la
facultad de Medicina de la Luz, Miembro del Jurado para evaluar las
Credenciales de los aspirantes a ocupar la Jefatura del Departamento
Quirrgico de la Escuela de Medicina. Secretario de la Directiva de la
Seccional de Occidente de la Sociedad venezolana de urologa desde 1966
hasta 1970. Presidente de la Directiva de la Seccional de Occidente desde
1970 hasta 1974. Llega a Secretario de la Directiva Nacional en Marzo
1980 y posteriormente es honrado como Presidente de la Directiva
Dr. Jairo Molero Snchez.
443
Nacional en Noviembre de 1982 cumpliendo una meritoria labor en pro
de la urologa nacional. Miembro de la federacin Medica venezolana, de
la Asociacin Venezolana de Escuelas y Facultades de Medicina
(AVFAM), Miembro titular de la Sociedad Venezolana de urologa,
Miembro Titular de la Confederacin Americana de urologa, Miembro
Fundador de la Asociacin panamericana de Androloga. Asistente a
numerosos Congresos y Eventos cientficos nacionales e internacionales.
Autor de numerosos trabajos de investigacin como Infarto Renal,
Presentacin de un caso tratado Rev. Ven Urol 19;201 Enero-Jun 1967. La
Cistometra con CO2 y Electromiografa perineal en el diagnostico de la
vejiga neurogenica; Varicocele y Subfertilidad; Nuestra Experiencia en
los tumores renales malignos; experiencias clnicas y bacteriolgicas de
amoxicilina-cido clavulanico publicada en Archivos venezolanos de
Farmacologa y teraputica 5(4): 257, 1986; Uretritis a Chlamydia tra-
chomatis: respuesta a cuatro esquemas de tratamiento recibiendo el
Diploma al mayor trabajo libre presentado durante el Congreso Mdico
"IV Reunin Bienal" Academia de Medicina del Zulia 1987; Agenesia
del pene publicado en la revista de la Sociedad Medica-quirrgica del
Zulia 1961; Estudio radiolgico de la fstula ureterovaginal publicado
en la revista venezolana de urologa 13: 351 Jul-Dic 1961; Quistes
Solitarios del Rin Rev. Soc Mdico-quirrgica del Zulia 1984; La
Ureteropielografa por puncin translumbar Revista Venezolana de
urologa 15: 53 Enero 1973; Variaciones del Magnesio sanguneo durante
la Anestesia. Es por todo lo antes mencionado sin dejar de lado su extraor-
dinaria calidad como ser humano lo que hace que el Dr. Jairo Molero
Snchez sea una figura destacada dentro y fuera de nuestras fronteras y
digno representante de la urologa venezolana. Honor a quien lo merece.
Dr. Rafael Simn Paz lvarez: Cirujano urlogo de gran trayecto-
ria y aporte para la urologa nacional. Nace en Valencia-Carabobo, el 28
de Octubre de 1933. Culminan sus estudios de Medicina en la UCV en
1958. Entra a formar parte de la Ctedra de Anatoma en la UCV de la
Escuela Luis Razetti en 1960. Desde 1959 entra en ciruga General de los
Seguros Sociales. En el ao 1961 comienza el Postgrado de urologa en el
Hospital Universitarios de la UCV. Una vez terminada su especializacin
entra a formar parte del personal docente de la Ctedra de urologa en los
programas de Pregrado y Postgrado. Hasta su jubilacin en 1987. En la
444
Ctedra desempea la Jefatura del Servicio de
urologa (interinamente) en 4 oportunidades.
Forma parte de la Comisin de Dilisis y
Transplante Renal formando parte de los
primeros casos de transplante renal en el
Hospital Universitario de Caracas. Funda
con los Doctores Luis H. Rodrguez Daz,
Alfredo Kaufman, Pastor Oropeza, Hernn
Quintero y Rafael Galarraga la comisin que
se encarga de los estudios de pediatra
urolgica en el H.U.C la cual preside en 1968
hasta el momento de su jubilacin. Es padri-
no del 4 curso de Postgrado de urologa de
la UCV. En 1974 es electo Miembro del
Consejo de la Escuela de Medicina Luis
Razetti de la Universidad Central de Venezuela. Forma parte de la direc-
tiva de la Sociedad Venezolana de urologa seccional del centro, primero
como secretario durante 2 periodos y luego como Presidente en 1970. Fue
miembro del Comit de redaccin de la Revista Venezolana de urologa
as como Miembro del Comit Directivo de la revista panamericana de
urologa. Fue miembro de la comisin de Educacin Medica Continua de
la Sociedad Venezolana de urologa. Parte del Comit Organizador de
varios Congresos Nacionales e Internacionales de urologa, representan-
do a Venezuela como ponente en el XV Congreso de la Confederacin
Americana de urologa realizado en Mjico en 1979. Ha publicado 22 tra-
bajos de investigacin. Miembro actual de Sociedades Cientficas
nacionales e Internacionales siendo el miembro fundador de la Sociedad
Latinoamericana de urologa Infantil. Desde 1987, ao de su jubilacin se
encuentra dedicado al ejercicio privado de su especialidad. Publica en
1965 "El reflujo vesicoureteral en la infancia" en conjunto con los Dres. Luis
H. Rodrguez Daz, Alfredo Kaufman. Rev. Ven de Urol Vol. 17 Enero-
Junio 1965 #1-2. Publica en 1970 "La Meatouretroplastia en el Tratamiento de
la estenosis de la uretra distal en la nia Rev. Ven de Urol Vol. 22. Enero-Jun
1970 #1-2. Quiero finalizar sta sinopsis agregando que el Dr. Paz lvarez
ha sido para m en lo personal, un maestro, un gua y sobre todo un gran
amigo. Todos sus alumnos hemos querido seguir en muchos aspectos sus
valiosas enseanzas, su limpieza quirrgica, su devocin al trabajo diario
y sus claros e inobjetables enfoques en relacin a los casos clnicos
Dr. Rafael Paz lvarez.
445
urolgicos. Gracias Maestro, sin sus sabios consejos muchos datos y fotos
de ste libro no se hubieran podido conseguir.
Dr. Pedro A. Granados Ruiz: Nace en San Pedro del Ro (Estado
Tchira) en 1926. Se grada de mdico cirujano especialidad urologa en
el ao 1953. Realizador de cursos de preparacin en diferentes reas de la
urologa desde 1965 hasta 1988, en diferentes partes del mundo (Caracas,
Espaa, Mjico, Colombia, Per, Argentina, Estados Unidos de
Norteamrica, Ecuador, Panam y prcticamente todos los cursos de
actualizacin en diferentes subespecialidades urolgicas que se han
impartido en nuestro pas. Entre los trabajos de investigacin realizados
estn "Actualizacin del tratamiento mdico de la TBC en el Symposium sobre
Tuberculosis urinaria y genital masculina" presentado en la III Reunin
Nacional de urologa. Valencia-Carabobo (1974) considerado como su
trabajo de incorporacin a la Sociedad Venezolana de urologa. Realiza
en coautora con el Dr. Ernesto Santander el trabajo "Nueva vejiga cecal
funcionante y nueva uretra ileal contingente. Nueva tcnica operatoria", publi-
cado en el Journal francs de urologa y Nefrologa # 10 y 11 tomo 68 ao
1962. Realiza el trabajo "Uretritis de origen tricomoniasico en el hombre", pre-
sentado en el V Congreso Venezolano de urologa. Maracaibo (1970). En
el mismo Congreso presenta "Tratamiento hormonal de la Hipertrofia
Prosttica benigna". En 1972 presenta en el VI Congreso Venezolano de
urologa en Barcelona-Anzotegui "Golpe Hdrico en Litiasis ureteral". En
las Jornadas "Dr. Alfredo J. Gonzlez" del Hospital Central de San
Cristbal efectuadas en 1971 presenta "Pielografa por perfusin". En 1971
presenta en Quito-Ecuador en el marco del XII Congreso de la
Confederacin Americana de urologa "Estrechez uretral en el hombre de
origen tricomoniasico", trabajo que o hizo miembro titular de la
Confederacin Americana de urologa. En 1974 publica "Golpe Hdrico en
Litiasis ureteral" Rev. Ven urol Vol. 26 Jul-Dic 1974 #3-4. En sus actividades
pertenecientes a Sociedades Cientficas es Miembro de la Sociedad
Medica del Hospital Central de San Cristbal. Secretario Nacional de las
II Jornadas urolgicas en San Cristbal-Edo. Tchira en 1955. Miembro
activo de la Sociedad venezolana de urologa desde 1961. Miembro aso-
ciado y posteriormente Miembro titular de la Sociedad Venezolana de
ciruga desde 1963 y 1970 respectivamente. Secretario de la Seccional de
Occidente de la SVU en 1972. Bibliotecario de la Directiva de la Sociedad
446
Venezolana de urologa (1973). Miembro activo de la Confederacin
Americana de urologa desde 1974. Miembro Fundador de la Sociedad
Medica del Hospital "San Antonio en Triba-Tchira (1982). Entre algu-
nas de las menciones honorficas que ha obtenido estn Premio Anual
"Dr. Domingo Semidey" por el trabajo titulado "Estrechez uretral de origen
tricomoniasica en el hombre" (1971),Botn de oro y Diploma de Honor por
"25 aos de ejercicios profesional en beneficio de la salud publica regional"
(1979). La Sociedad Venezolana de urologa le otorga una Placa por
"Reconocimiento y Admiracin a su consagracin profesional y espritu de ser-
vicio a la comunidad" en Diciembre de 1985. Condecoracin orden
"Francisco Javier Garca de Hevia" en su segunda clase concedida por
meritos sobresalientes otorgada por la Gobernacin del Estado Tchira
en 1986. Condecoracin "Cruz de las Fuerzas Armadas de Cooperacin" en su
tercera clase por su destacada y meritoria labor en Pro de sta institucin
castrense en 1987. Boton de Oro y Diploma de Honor de la Empresa
C.A.D.A.F.E por 30 aos de servicios mdicos interrumpidos (1989).
Condecoracin "Mrito al trabajo" en su primera clase. Otorgada por la
Presidencia de la Republica en abril de 1990. Ha recibido ms de 30
reconocimientos por parte de la comunidad que se honra en tenerlo como
uno de sus miembros. Y una de sus facetas mas importantes y trascenden-
tales la descubrimos en sus actividades en pro de la comunidad ya que ha
sido impulsor, fundador y promotor de numerosas instituciones culturales,
religiosas y educativas de su estado natal, que sera muy largo detallarlas,
pero que no hace sino confirmar la vala del Dr. Pedro Granados Ruiz para
la comunidad urolgica nacional y para el pas que lo vio nacer.
Dr. John Novoa Rafalli: Antes que nada, creo conveniente referir
que sta semblanza del Dr. John Novoa Rafalli la realiza su gran amigo el
Dr. Ernesto Hernndez con quien comparte profesionalmente experien-
cias y xitos desde hace muchsimos aos. Por lo tanto no es solamente
una descripcin realizada a travs de un estudio curricular, es el testimo-
nio palpable y encomiable de una amistad imperecedera. El Dr. John
Novoa Rafalli, nace en Maracaibo estado Zulia el 6 de Mayo de 1938.
Tiene 65 aos de edad. Cursa estudios de Primaria en el Colegio Instituto
Escuela , Secundaria en el Liceo Andrs Bello. Graduado de Mdico
Cirujano en la ilustre Universidad Central de Venezuela, Facultad de
Medicina Escuela Luis Razetti el ao 1962, por lo cual tiene 41 aos de
447
graduado. Realiza su Postgrado de Ciruga general en el Servicio de
ciruga IV del HUC Escuela Luis Razetti Facultad de Medicina UCV.
Egresado del IV Curso de Postgrado de Urologa del Servicio de urologa
del Hospital Universitario de Caracas, Facultad de Medicina UCV el ao
1968, lo que significa que en Diciembre de ste ao 2004, cumplir 35
aos como urlogo. Su carrera hospitalaria la realiz en el Servicio de
Urologa del Hospital Vargas de Caracas durante 20 aos y en el
Servicio de Urologa del Hospital Oncolgico "Luis Razetti" durante 30
aos, siendo jefe de Servicio de dicho Hospital desde 1991 hasta 1999
y Jefe del Departamento Quirrgico desde 1995 hasta 1999. En ambos
hospitales donde le toc trabajar, desarroll una labor docente encomi-
able, formando y sembrando discpulos por todo el territorio nacional
razn por la cual, ha sido invitado en cali-
dad de consultor quirrgico y de realizador
de cirugas urolgicas oncolgicas en
numerosas ciudades del pas, dejando siem-
pre en alto su don de gente y su capacidad
docente por la experiencia adquirida
durante tantos aos de servicio productivo.
Presidente de la Sociedad Venezolana de
Urologa del ao 1982 al 1984 despus de
pasar exitosamente por varios cargos de la
antes mencionada sociedad. Ha sido
creador de nuestro Boletn Informativo
cuando ejerca el cargo de Secretario
General en el ao 1978 a 1980. Miembro
Titular y Ex-Presidente de la Fundacin
Cauro, brazo oncolgico de la Sociedad Venezolana de Urologa.
Miembro titular activo de la Sociedad Venezolana de Oncologa y de la
Confederacin Americana de Urologa. Miembro Correspondiente de la
American Urological Association. En la parte cientfica ha sido el Dr.
Novoa autor de numerosos trabajos cientficos dentro y fuera de las fron-
teras de nuestro pas. Ha dictado charlas y Coordinado eventos en repeti-
das oportunidades no solo en Venezuela sino tambin en el exterior.
Asistente frecuente a casi todos los encuentros de nuestra sociedad
(SVU), de la Sociedad Oncolgica, de la Confederacin Americana de
urologa (CAU) y de la American Urological Association (AUA). Es
asesor y Director de la Comisin de Oncologa de la Sociedad Venezolana
Dr. John Novoa Rafalli.
448
de Urologa. En el plano personal el Dr. Novoa tiene 41 aos de casado
con nuestra querida amiga Lucy, quien irradia constantemente felicidad,
con su espritu jovial e incansable, alma de las reuniones de la Sociedad
Venezolana y ejemplo de se dicho tan conocido que reza "Detrs de todo
gran hombre, existe siempre una gran mujer". Tiene 4 hijos 1 hembra y tres
varones felizmente realizados. El Dr. Novoa es un deportista insigne,
maratonista en Venezuela y pases como Nueva York, Espaa entre otros,
representando a Venezuela en maratones de 42 KM o carreras de 10, 15,21
Km. En 1985 particip junto a sus 5 hermanos en el Maratn de Caracas
de 42 Km. (lo que constituy un Record Guinnes compartido solamente
con otro grupo de 5 hermanos de nacionalidad rabe). Su hija Lucy-
Yolanda est actualmente ubicada entre las 10 primeras del pas en la
misma disciplina deportiva. Refiere el Dr. Ernesto Hernndez, "he tenido
la dicha de ser su amigo y compaero de trabajo y lucha durante 28 aos y si
bien es verdad que la labor desarrollada y conocida del Dr. John Novoa es en el
campo urolgico oncolgico, puedo dar fe que no existe patologa urolgica que
no pueda ser abordada y resuelta por el. Lo considero uno de los mejores cirujanos
de nuestra especialidad. Actualmente incursionando en nuevos campos como la
ciruga laparoscpica". Por todo lo antes mencionado las X Jornadas
Interseccionales efectuadas del 21 al 24 de Octubre del ao 2003 llevaron
su nombre, homenaje merecido. Refiere el Dr. Ernesto Hernndez que
por todas las cualidades mencionadas, "lo propone como Miembro Emerito
de nuestra Sociedad Venezolana de Urologa" ya que cumple con creces con
todos los requisitos para dicha distincin. Reconocemos en el Dr. Novoa,
un maestro, un amigo, una excelente persona y sin duda alguna una
ejemplo excelente a seguir por todas las generaciones de cirujanos urlogos
que se formen en nuestra querida Venezuela, por la combinacin de sapien-
cia humildad y sencillez, caractersticas del hombre sabio.
Dr. Oswaldo Prez Arvelo: Cirujano-urlogo destacado, con Curso
de Postgrado de urologa el ao 1971 en el Massachussets General
Hospital de la ciudad de Boston, con profesores de la talla de Proud,
Gittes, Skinner entre otros. Asu regreso a Venezuela comienza a publicar
una serie de trabajos de gran importancia relacionados con la Litiasis
renal, que culminaran con la obtencin del Premio Nacional de urologa
"Dr Alfredo Borjas" el ao 1977 por su trabajo de Nefrolitotomia
Anatrofica con Hipotermia, otorgadas en las Jornadas del Hospital
449
Militar, patrocinadas por la Fundacin para el Desarrollo de la
urologa. Pertenece durante algunos aos a la ctedra de urologa del
Hospital Universitario de Caracas, destacndose por sus habilidades
docentes y quirrgicas. Entre sus principales trabajos de investigacin
figuran: En 1967 publica en compaa del Dr. Francisco Baquero
Gonzlez "Telescopaje intraprosttico de la uretra en el Tratamiento de
las estrecheces postraumticas de la uretra membranosa". Publica
"Complicaciones de la ureteroileocutaneostomia" en conjunto con los Dres.
Paz lvarez R. y Luis H. Rodrguez Daz. Rev. Ven Urol 21: 325-328, 1969.
Publica "Evaluacin y Tratamiento mdico de las Litiasis Urinarias" Rev. Ven
Urol Vol. 23 Jul-Dic 1971 #3-4. Publica en 1972 Inmovilizacin parcial de
la vejiga: una maniobra til en el tratamiento de las lesiones ureterales
pelvianas Rev. Ven Urol 24: 257-262. Publica "Ureterocalicoanastomosis" en
conjunto con el Dr. Tulio Minuta y Jess Regetti aparecido en la Rev. Ven
Urol Vol. 25 Enero-Junio 1973 #1-2, "Nefrolitotomia intersegmentaria con
Hipotermia para el Tratamiento de la Litiasis Renal Coraliforme" Vol. 25
Enero-Junio 1973 #1-2; En 1974 publica "Hipotermia en ciruga renal" Rev.
Ven Urol 26: 45-5-, 1974. Publica en 1974 Evaluacin metablica en
pacientes con litiasis coraliforme" en conjunto con el Dr. Manuel
Rodrguez Rev. Ven Urol 26: 51-54, 1974. Publica "Cistinuria y Litiasis"
en conjunto con el Dr. Alfredo Losada B. en la Rev. Ven Urol Vol. 27
Enero-Junio 1975 #1-2; "Hipotermia en ciruga Renal" Rev. Ven Urol Vol.
26 Enero 1974 #1-2; "Nefrolitotomia Anatrofica con Hipotermia Rev. Ven
Urol Vol. 28 Jul-Dic 1976 #3-4. Fue el primer urlogo venezolano en
realizar nefrolitotoma anatrfica con hipotermia, transmitiendo sa
tcnica a numerosas promociones de cirujanos. Aparece en el Year
Book de la Editorial Mosby del ao 1982 a propsito de la ureteroca-
licoanastomosis, siendo el primer venezolano en lograrlo (Ao 1982-
pagina 257-Comentario realizado por el Dr. Stewart Howard).
Posteriormente en conjunto con el Dr. Alfredo Losada Bermdez desa-
rrollan una excelente experiencia en la ciruga radical retropbica para
Cncer de Prstata, en la Clnica El vila- Altamira Caracas, con una
exitosa y grande casustica. En marzo del ao 2001 recibe una Placa de
Reconocimiento como Fundador de la Seccin de urologa de la
Sociedad Venezolana de ciruga debido a su destacada trayectoria en
pro de la ciruga oncolgica en Venezuela.
450
Dr. Hugo Dvila Barrios: Destacado urlogo nacional. En 1967
publica "La importancia de la Gammagrafa Renal con Chlormerodrin Hg 203
con la practica Neurolgica y urolgica". Rev. Ven Urol Vol. 19 En-Jun 1967
#1-2. En la dcada de los 70 el Dr. Dvila completa el estudio urodinmi-
co con la cistometrografa a gas y la electromiografa perineal combinada,
dndole a la Urodinmica un sitial importante en el ejercicio profesional
urolgico, siendo sin duda uno de los vanguardistas en ste campo. En
1976 publica "La electromiografa perineal en la evaluacin funcional de la mic-
cin" Rev. Ven Urol Vol. 28 Jul-Dic 1976 #3-4, siendo considerado un tra-
bajo que abri horizontes en el enfoque urodinmico global del paciente
con trastornos miccionales funcionales u orgnicos. En la dcada del los
70 y 80 dirige en el Hospital Universitario de Caracas el Laboratorio de
Urodinmica del cual saldran urodinamistas a todas partes de la
geografa nacional. En los aos 80, en compaa de los doctores Carlos
Rodrguez Duarte, Roberto Lpez Mendoza, Nelson Mederos sistemati-
zaron el estudio de pacientes con disfuncin sexual masculina y
establecieron pautas de tratamiento mdico-quirrgico con tratamien-
tos farmacolgicos, prtesis peneanas y revascularizacion peneana,
siendo en ste campo destacado a nivel no solo nacional sino lati-
noamericano. En 1983 los doctores Hugo Dvila B, Freddy Grippa,
Nelson Mederos y Alfredo Kaufman publican "Tratamiento Quirrgico de
la disfuncin sexual erctil" Rev. Ven urol Vol. 35 En-Dic 1983 #1-2-3 y 4. En
1990 el Dr. Dvila publica en la Rev. Ven Urol "Determinacin del antgeno
prosttico especfico (APE) y respuesta inmunolgica celular en el cncer de
prstata. Rev. Ven Urol 40(3-4):79-91,1990. En 1990 publica "Estudio
Prospectivo de la Disfuncin Miccional en la Espina Bfida" Rev. Ven Urol
40(1-2): 37-47, 1990. En 1996 integra el equipo de urlogos venezolanos
que estudian la accin de los medicamentos alfa-1 bloqueantes adrener-
gucos para el tratamiento de la hiperplasia prosttica benigna, especfica-
mente el Doxazosin. Publicado con el ttulo "Doxazosin en el tratamiento de
la Hiperplasia Prosttica Benigna. Estudio Multicntrico Venezolano. Reporte
Preliminar" Rev. Ven Urol Vol. 43, Enero-Junio 1996 #1-2. En 1998 los
doctores Hugo Dvila Barrios y Pilar Blanco G elaboran el "Programa
nico de Docencia de Postgrados en urologa en Venezuela", siendo
ambos de la Comisin de Pensum y Revisin de Postgrado de la
Sociedad Venezolana de urologa, aprobado por la Junta Directiva
Nacional en el periodo 1996-1998. En el campo de la Docencia el Dr.
Dvila ha sido protagonista fundamental en la toma de decisiones para la
451
mejora y actualizacin de los Cursos de Postgrado en el pas. Es adems
no solo uno de los ms destacados a nivel de la Ctedra de urologa del
Hospital Universitario de Caracas sino que fue tambin en una labor
tesonera e intensa el factor fundamental de la aceptacin de los Cursos de
Postgrado por parte de la Comisin de Estudios para Graduados de la
UCV desde los aos 70. Adems ha sido figura fundamental en la actua-
lizacin y dotacin de equipos modernos para el Servicio de urologa de
la Universidad Central de Venezuela, entre los que destacan los equipos
de Litotripcia-Terapia de Ondas de choque extracorprea para el
tratamiento de la litiasis urinaria a nivel hospitalario inicindose en
Caracas en el Hospital Universitario de Caracas por los doctores, Hugo
Dvila B, Daro Pisani, Alfredo Kaufman, Francisco Farias, Oscar
Chacn y Baudilio Ortiz a finales de los 80 y comienzos de los 90, y el
Laboratorio de urodinamia entre otros. En 1992 publica "Bases para una
mejor enseanza urolgica de postgrado" Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 69-72.
En 1998 el Dr. Dvila coordina el Taller Internacional de ciruga vaginal
para urlogos en el Hospital de clnicas Caracas con el Dr. Shlomo Raz
como invitado, como parte de los programas de educacin continua de la
Sociedad Venezolana de urologa. Igualmente coordina el Curso Terico-
Prctico en Urodinamia subespecialidad de la cual es probablemente el
mximo exponente nacional en Mayo de 1998. Sin duda alguna el Dr.
Hugo Dvila Barrios ha significado para la urologa nacional un punto
de prestigio y de reconocimiento no solo a nivel nacional sino a nivel de
organizaciones como la Confederacin Americana de urologa (CAU) y
de la American Urological Association (AUA). Personalmente uno de mis
ms queridos maestros y amigos.
Dr. Pal Escovar: A finales de los 70 y comienzo de los 80 en
Valencia-Carabobo inicia las tcnicas del Trasplante renal en Valencia y el
Autotrasplante renal siendo reconocido en los ambientes mdicos y uni-
versitarios como un mdico de avanzada para la regin. Sobre todo luego
de volver de Francia de recibir entrenamiento del Dr. Guy Valencien trae
la Endourologa a Venezuela tanto la diagnostica como la operativa. El
ao 1983 realiza la primera Nefrolitotomia percutnea y la litrotripcia
extracorprea, siendo considerado como el Pionero en sta pujante y
futurista subespecialidad, publicando en la Rev. Ven de Urol Vol. 43
Enero-Junio 1996 #1-2 un trabajo con el ttulo "Ciruga renal percutnea
452
bilateral" con los doctores Manuel Rey, Manuel Rodrguez, Juan Lpez
Escalante, F. La Riva, Carlos Arango, Pablo Snchez, Jos Garca y Teo
Chacin, donde exponen 1.210 nefrolitotomias percutneas. En 1987
escribe en colaboracin con otros mdicos del mbito internacional
(Chaussy, Alken entre otros) de la subespecialidad, un libro titulado
"Endourologa y Ondas de Choque". Establece en Valencia un Instituto
Docente de Urologa (1990) con servicio de ondas de choque extracor-
prea y Endourologa que se convertira en un Centro de
Entrenamiento y preparacin Nacional y Latinoamericano para urlo-
gos de todas las latitudes, dndole fama al grupo y a nuestro pas den-
tro y fuera de nuestras fronteras. Publica en 1990 "Tratamiento moderno de
la Urolitiasis en el nio con ondas de choque extracorprea" a la cabeza de todo
su grupo de colaboradores, publicado en la Rev. Ven Urol 40, 1-2 (29-35).
En 1992 publica con todo su grupo de colaboradores "Seudotumores
renales. Los retos diagnsticos de una variedad anatmica en incremento" Rev.
Ven Urol 1992; 42(3-4): 105-115. Escribe editoriales sobre la prctica
urolgica venezolana y la funcin de los consejos de la diferentes subes-
pecialidades dentro del mundo urolgico. El ao 1998 lo nombran
Presidente de la Sociedad Venezolana de urologa hasta el ao 2000, rea-
lizando el Congreso Nacional del ao 2000 en su ciudad que lo vio crecer
como mdico y urlogo. En la dcada de los 9o funda en Valencia el
Instituto Docente de urologa mencionado anteriormente, con el Dr. Pal
Escovar a la cabeza lo que determina la culminacin de un sueo y la
ratificacin del Dr. Escovar como un mdico de talla internacional en la
subespecialidad endourolgica de la litiasis urinaria. Actualmente es
Presidente de la Confederacin Americana de urologa (CAU), logran-
do que el prximo Congreso de la CAU sea organizado por Venezuela el
ao 2004. Por todos sus logros ha recibido numerosos premios y ha
sido considerado por las autoridades de la Universidad de Carabobo
como un destacado y preminente mdico que le ha dado un sitial de
honor no solo a la ciudad de Valencia-estado Carabobo, sino a su pas.
Crea el Instituto Docente de urologa en la dcada de los 90 siendo nico
en su gnero en todo el pas, recibiendo elogios por parte de mdicos
venezolanos y del mundo entero, al servir como sitio de entrenamiento y
capacitacin en el rea de endourologa para mdicos venezolanos y
extranjeros.
453
Dr. Ronald Gua F.: Dentro de las generaciones urolgicas de los
aos 80, que le han dado vala y trascendencia a la urologa venezolana
destaca el Dr. Ronald Gua F., cirujano urlogo que nace en Caracas el 9
de Enero de 1954, con Postgrado de urologa en la UCV finalizado el ao
1984 como parte del XIX Curso y posteriormente realiza Postgrado de
urologa Infantil en el J.M de los Ros en Caracas para posteriormente
radicarse en Valencia-Estado Carabobo. En su tercer ao de Postgrado
realiza un trabajo de investigacin de gran trascendencia como fue
"Flujo Urinario Normal en Edad Escolar y Pubertad" en 2000 nios que
fue premiado con el 2do premio de "Investigaciones urolgicas" en el
marco del XVII Congreso de la Confederacin Americana de urologa
en conjunto con el XVII Congreso Nacional de la Sociedad
Colombiana de urologa en Cartagena-Colombia en Octubre de 1983.
Disea en 1984 un instrumento urolgico consistente en un nuevo tipo
de aguja doble para el paso de la sutura utilizada en la cura de incon-
tinencia urinaria femenina por tcnicas con control endoscpico
(Pereyra-Stamey-Raz) que tuvo gran aceptacin internacional, realiza-
da durante su segundo ao del Postgrado de urologa en el Hospital
Universitario de Caracas, con la colaboracin de un tornero amigo, que
con clavos de Kirshner lograron conformar un instrumento muy superior
al que en ese momento se estaba usando debido a que tena control sobre
las agujas, es decir no se movan de su camisa como sucede con otros
tipos instrumentos parecidos, fue probada exitosamente en mas de 30
casos en el Hospital Clnico Universitario y posteriormente probada en
privado en la Clnica Leopoldo Aguerreverre de Caracas y en Valencia
tanto a nivel hospitalario como privado. Con esto se gana el Premio
Nacional de "Investigaciones urolgicas" en el X Congreso Venezolano de
urologa realizadas en Maracaibo el ao 1984. En 1994 disea otro
instrumento urolgico de gran utilidad como es el "Fistulotomo
Vesicovaginal. Nuevo instrumento para la cura de la fstula vesicovaginal
traumtica" y patentado en el Ministerio de Industria y Comercio de la
Republica Bolivariana de Venezuela y probado sobre aprox. 40 pacientes
con fstulas vesicovaginales de etiologas diversas, ganndose nueva-
mente el Premio Nacional de Investigaciones urolgicas" el ao 1994 en el
curso del Congreso Nacional de urologa en Margarita-estado Nueva
Esparta y publicado en la Rev. Ven Urol Vol. 43 Ene-Junio 1996 #1-2. Entre
sus trabajos de investigacin destacados estn "Sndrome Uro-facial primer
paciente reportado en Venezuela" presentado en el XVII Congreso
454
Venezolano de urologa en Caracas. En el campo de la uroneurologa pre-
senta en el Congreso Venezolano de urologa en Caracas Octubre 1988
"Reflejo Bulbocavernoso en Nios. Resultados en casos normales y patolgicos"
siendo considerado el primer estudio infantil de ste genero hecho en
Venezuela. Recibe numerosos Premios y reconocimientos como Primer
Premio "Dr. Jos N Saldivia" en el curso del XI Congreso Venezolano de
urologa en 1986. "Reconocimiento al Mrito" Sociedad Venezolana de
urologa Julio 2000. Premio nacional de urologa "Dr. Alfredo Borjas" XVII
Congreso Nacional de urologa. Diploma de Reconocimiento de la
Universidad de Carabobo 1996. CODECIHT. Premio Nacional de
Investigacin Urolgica XV Congreso Venezolano de urologa 1994.
Diplomas de Honor en los Estudios de
Postgrado Endoscopia IV-VI-VII-VIII otor-
gado por la UCV en el ao acadmico 1983-
1984. Diplomas de Honor en los Estudios de
Postgrado Radiologa Urolgica VIII-IX
Otorgado por la Universidad Central de
Venezuela Ao acadmico 1983-1984.
Diplomas de Honor en los Estudios de
Postgrado Actividad Quirrgica VIII-IX
otorgado por la Universidad Central de
Venezuela Ao acadmico 1983-1984.
Premio nacional "Dr. Ramn Gmez hijo" en
el X Congreso Venezolano de urologa 1984.
Mencin Honorfica "Dr. Ricardo Baquero
Gonzlez" en el XVI Congreso Venezolano
de Ciruga. Premio "Dr. Rafael Guerra Mndez" Seccin Periodismo
Cientfico del Colegio de Mdicos del Estado Carabobo en 1981. Segundo
Premio Concurso de Investigaciones urolgicas en la Confederacin
Americana de urologa (CAU) en el curso del Congreso de la Sociedad
Colombiana de urologa en 1983. No hay duda que se trata de una figu-
ra carabobea y nacional que enaltece con su trabajo el alcance continen-
tal y mundial de la urologa venezolana. Fund la Unidad de urologa
del Hospital Universitario "Dr. ngel Larralde" en el ao 1998 y cumple
funciones de Jefe de dicha Unidad Urolgica adems de ser Profesor
adscrito a la Universidad de Carabobo. Gana el Premio Nacional de
Urologa "Dr. Alfredo Borjas" 2004 y la Orden Mrito Acadmico "Dr. Jos
Solanes" en su Primera Clase, otorgado por el Colegio de Mdicos del
Dr. Ronald Gua F.
455
Estado Carabobo con su invencin del instrumento quirrgico urolgico
denominado uretrofistulotomo "R. Gua", utilizado para la Cura de la fs-
tula Uretrocutanea posterior a la ciruga de Hipospadia. Excelente ser
humano, profesional y gran amigo y orgullo de la urologa nacional y
continental.
Dra. Carmen Zobeida Martnez Natera: Nace en la ciudad de
Cantaura, estado Anzotegui un 24 de Agosto de 1953, hija de Jos
Desiderio Martines Fernndez y de Carmen Natera de Martines forman-
do parte de un grupo de diez hermanos. Realiza sus estudios de preesco-
lar en el colegio Santa Joaquina de Bedruna en Anaco, estado Anzotegui.
Posteriormente culminan sus estudios de primaria en la Escuela Mireya
Vanegas de Caracas. Se grada de bachiller en Ciencias en el Liceo
Andrs Bello para luego ingresar a la Universidad Central de Venezuela,
donde obtuvo el ttulo de Mdico-Cirujano. Cumple su pasanta rural en
el internado rotatorio del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo de Caracas,
donde sin duda alguna marca una parte de su destino ya que iniciara
posteriormente su carrera de mdico militar . Por concurso gana el dere-
cho de realizar el Postgrado de Urologa General, donde la conoc ya que
en se entonces era Monitor de dicho postgrado y comenc a ver en la
Dra. Martines una tenaz personalidad que la llevara a grandes logros
profesionales. En el Hospital Militar permanecera por 8 aos convirtin-
dose en la primera mujer egresada de un Postgrado de Urologa y en se
entonces la tercera a nivel nacional. Posteriormente es llamada por la
Comandancia de la Guardia Nacional a la cual ingresa con el grado de
Capitn en el ao 1985 permaneciendo durante 19 aos en la Policlnica
de la Guardia Nacional ocupando los cargos de Jefe del rea de
Hospitalizacin, Jefe del rea Quirrgica y Jefe del Departamento
quirrgico. Actualmente ostenta el grado de Teniente Coronel (FAC)
siendo Jefe del Servicio de Urologa de la Policlnica CABISOFAC.
Posteriormente en los aos 1985-1988 realiza el Postgrado de Urologa
Infantil en el Hospital de Nios J.M de los Ros por la insistencia de uno
de sus maestros en el Postgrado de Urologa el Dr. Alfredo Losada
Bermudez y donde permanece durante cuatro aos, con un destacado
desempeo, bajo la gua de una serie de destacados urlogos entre los
que descollaba uno de los fundadores de la Urologa Peditrica en
Venezuela y en se entonces Jefe del Servicio, el Dr. Orangel Troconis. El
456
ao 1996 asiste para entrenamiento en Urologa Oncolgica al Hospital
Lee Moffitt Cncer Center & Research Institute en Tampa Florida, permi-
tindole aumentar sus conocimientos en el campo urolgico. Ha asistido
y representado a Venezuela en numerosos Congresos Nacionales e
Internacionales siendo merecedora en conjunto con los Doctores Jess
Dvila, Ronald Gua, Orangel Troconis, Daniel Geni del Premio Cientfico
Dr. Jos Napolen Saldivia en el ao 1986 durante la realizacin del XI
Congreso Venezolano de Urologa celebrado en la ciudad de
Barquisimeto, estado Lara, Venezuela. Otros trabajos publicados son
Pielonefritis Xantogranulomatosa Hospimil 2001, Evaluacin Uro-
dinmica Pre y Postoperatoria en patologa Prosttica, Uso de
Testosterona de Pene Hipoplsico e Hipospdico, reflujo Bulbo
Cavernoso Monitoreo neurologa de Potenciales, Morfologa
Cistometrica en patologas ginecourologicas. Pertenece a diversas
Sociedades Cientficas Nacionales e Internacionales como la Sociedad
Venezolana de Urologa, la Confederacin Americana de urologa (CAU),
American Urological Association (AUA), la Sociedad Latinoamericana de
Urologa Peditrica, participando en la creacin del capitulo de Urologa
Peditrica dentro de la Sociedad Venezolana de Urologa el ao 2001 en
Caracas junto a los doctores Hermes Prez, Orangel Troconis, Ronald
Gua, Luis Benavides y Nelson Medero, Miembro Honorario del "H.I
Moffit Cncer Center-Research Institute". Cursos realizados Junio 1979
"Ontologa Mdica" Hospimil Dr. Carlos Arvelo, 1980 "Linfoma y Leucemia"
Hospimil Dr. Carlos Arvelo, 1981 "Tratamiento de Quemaduras" Hospimil
Dr. Carlos Arvelo, 1982 "Regencias urolgicas" Hospimil Dr. Carlos Arvelo,
1983 "Simposio de Incontinencia Urinaria y Ciruga Vaginal" Hospital Vargas
de Caracas, 1982 "Nuevos avances en endocrinologa" Hospimil Dr. Carlos
Arvelo, 1984 "III Curso Internacional de Urologa Oncolgica" SVU, 1984
"Curso de Actualizacin en Infertilidad" XI Congreso Latinoamericano de
Obstetricia y Ginecologa, 1984 "Actualizacin en Urologa" Curso de
Endourologa X Congreso Venezolano de Urologa. 1984 "Actualizacin en
Terapia Oncolgica" Hospital Universitario de Caracas y Universidad de
Navarra, 1985 "Mielodisplasia, Esclerosis Mltiple de enfoque urolgico" CM
Docente La Trinidad, 1986 "Avances de Imageneologa Urolgica" SV
Radiologa, 1986 Malformaciones Genitales CMD La Trinidad, 1986
"Trasplante Renal" SV urologa, 1986 "Actualizacin en Pediatra Urolgica"
XI Congreso Venezolano de Urologa Barquisimeto, 1987 "Actualizacin
de urologa y Ciruga Peditrica" Valencia Estado Carabobo, 1987 II
457
Jornadas Interseccionales de SV urologa Cursillo de Urodinmica, 1988
Actualizacin en el Tratamiento de la Litiasis Urinaria CM Docente La
Trinidad, 1988 I Jornadas Alfredo Borjas, Ii Reunin de Egresados del
Postgrado de Urologa. Estado Actual de la Litiasis Urinaria HUC, 1988
Curso de la CAU Cuman Estado Sucre, 1989 Jornada urolgica People
to People, 1989 Simposium Trasplante de Organo". Ha asistido a
numerosos Congresos nacionales e Internacionales. destacndose por
estar siempre presta a colaborar en todo lo concerniente al trabajo gremi-
al por su pas. Labor sta digna de encomio que la llev progresivamente
a ocupar todos los cargos que le permitieron llegar a ser Presidenta de la
Sociedad Venezolana de Urologa. Le han otorgado las siguientes condec-
oraciones: Medalla de Honor al mrito en su 1a y nica Clase de la
Guardia Nacional, la Cruz de las Fuerzas Armadas de Cooperacin en su
3a Clase (1991), La Medalla de Honor al
Mrito Comando de Personal de la Guardia
Nacional, Condecoracin Rafael Urdaneta
en su 3a Clase, La Orden Leonidas
Monasterio en su 1a Clase otorgada por la
Asamblea Legislativa del Estado Miranda
1987, Barra de Honor en su 1a Clase por
Sanidad Militar, Banda de Honor al Merito
Cabisofac, Barra de Honor en su 1a Clase
por la Policlnica de la Guardia Nacional,
Placa de Reconocimiento de la Sociedad
Venezolana de Urologa en el ao 1998
cuando era Presidente de la Seccional
Metropolitana de la Sociedad Venezolana
de Urologa y era Presidente de la misma el Dr. Omar Bethencourt. En el
aspecto gremial, la doctora Martinez Natera ha tenido destacada par-
ticipacin en la Sociedad Venezolana de Urologa, seccional
Metropolitana donde ocup todos los cargos (Secretaria Nacional,
Secretaria de relaciones Institucionales,Vicepresidente, hasta llegar el
ao 2002 a ocupar la Presidencia de tan egregia Sociedad, siendo la
primera vez en Venezuela que una mujer llega a tan alto cargo, dirigin-
dola de manera muy distinguida y con la habitual eficacia que la ha
caracterizado en todos sus aos de urlogo. Desde su poca de estu-
diante de Postgrado fue siempre un profesional destacado, obteniendo en
cualquier actividad que realizara las mejores calificaciones y dejando su
Dra. Carmen Z. Martnez Natera.
458
marca distintiva de profesional recta, honesta, tenaz y por sobre todas las
cosas de excelente persona.
Dr. Ricardo M. Munarriz: Destacado urlogo de la comunidad
medica venezolana en el exterior, donde ocupa el cargo de Profesor
Asistente de Urologa, en el Centro Mdico de la prestigiosa Universidad
de Boston, en el servicio del mundialmente famoso Dr. Irwin Goldstein.
Nace en Caracas el 13 de junio de 1966. Se grada de mdico en la UCV
Escuela de Medicina Luis Razetti entre los aos 1984 y 1991.
Posteriormente desde 1990 a 1991 es interno del Hospital Miguel Prez
Carreo de Caracas. De 1991 a 1992 fue Mdico Rural en el Centro de
Salud de Caucaguita y residente de la Policlnica Metropolitana. fue a
Boston-U.S.A el ao 1994. Hizo un fellowship de investigacin desde
1994 a 1995 en el Laboratorio de Irwin Goldstein e Iigo Senz de Tejada
en la Universidad de Boston. Seguidamente entra al Programa de
urologa de la Boston University que cuenta con 2 aos de Ciruga gene-
ral y 4 de urologa. Forma parte del Departamento de urologa de la
Escuela de Medicina de la Universidad de Boston, desde el ao 2000.
Gana una beca de la AFUD (American Foundation Urological Diseases)
para una subespecializacin en medicina sexual (2000 al 2002) bajo la
tutela de Irwin Goldstein y Abdul Traish (director del laboratorio). Del
ao 2000 al 2002 ocupa el cargo de Instructor Clnico en Urologa en el
Centro Mdico de la Universidad de Boston. Ha recibido numerosos
reconocimientos como en el 2000- 2002 gana la beca de la "AFUD AND
AMERICAN UROLOGICAL ASSOCIATION RESEARCH SCHOLAR
AWARD con el trabajo "Expression And Regulation Of Matrix
Metalloproteinases In Human Corpus Cavernosum Smooth Muscle: Role Of
Corporal Connective Tissue Metabolism In Penile Erectile Function" Boston
University School of Medicine. En el 2001 -2002 el BAYER UROLOGY
FELLOWSHIP con el trabajo "Role of Androgens in Erectile Dysfunction"
Boston University School of Medicine. En el 2002 el THE PFIZER
SCHOLARS IN UROLOGY AWARD Boston University School of
Medicine. El ISSIR - SCHOLARSHIP PROGRAM con el trabajo "Is PDE
5 expression, phosphorylation or activity regulated by steroid hormones in penile
corpus cavernosum smooth muscle".
459
RECONOCIMIENTOS POR TRABAJOS DE INVESTIGACIN
A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, 1-Month Comparison
Study to Investigate The Effect of Los Dose (25mg) Oral Viagra on Nocturnal Penile
tumescence In Males With Erectile Dysfunction. P.I. R. Munarriz. Applied for Pfizer
Grant Application - Viagra sildenafil citrate research grants.
Bone Mineral Density, Total Body Calcium and Whole Body Fat in Women
With Androgen Insufficiency and Sexual Dysfunction who are on Chronic Androgen
Replacement Therapy. P.I.: R. Munarriz.
Expandability As a Measure of Fibrosis Induced Impotence " Co-Investigator,
NIH Grant (7/1/03-6-30-05)
COMIT EDITORIALES DE SOCIEDADES CIENTFICAS Y REVISTAS
CIENTFICAS INTERNACIONALES A LAS QUE PERTENECE
International Journal of Impotence research: Editorial Board 2002-2003.
The Journal of Sexual Medicine: Editorial Board 2003-present.
Sexual Medicine Society of North: Active member and Chair of the Young
Investigators Committee.
International Society for Sexual and Impotence Research: Active Member and
Member of the Newsbulletin Committee.
American Urologic Association: Associate Member American Medical
Association.
International Society for the Study of Women's Sexual Health: Active member
and Scientific Committee.
PUBLICACIN Y REVISIN DE ARTCULOS MDICOS (PUBLISHED
PEER-REVIEWED JOURNAL ARTICLES)
Carsson C, Giuliano F, Goldstein I, Hatzichristou D, Hellstrom, W, Lue, T,
Montorsi, F, Munarriz, R, Nehra, A, Porst, H, and Rosen, R. The "Effectiveness" Scale
- Therapeutic Outcome Of Pharmacologic Therapies For Ed: An International
Consensus Panel Report. In press, Int. J. Impot. Res.
Abdulmaged M. Traish, Noel Kim, Ricardo Munarriz, Irwin Goldstein MD2,3.
Mechanisms of Female Sexual Arousal Dysfunction. In press, Drug Discovery Today:
Disease Mechanisms.
460
Soo Woong Kim, Noel N. Kim, Seong-Joo Jeong, Ricardo Munarriz, Irwin
Goldstein and Abdulmaged M. Traish. Modulation of Vaginal Blood Flow and
Estrogen Receptor by Estradiol. Submitted to the Journal of Urology, 2004.
C. Charles Wen, Ricardo Munarriz, Irwin Goldstein. Three chamber priapism
in a patient with primary epithelioid hemangioendothelioma of the penis. Submitted
to Urology, Feb 2004.
Guay A, Munarriz R, Jacobson J, Talakoub L, Traish A, Quirk F3, Goldstein I,
Spark R Serum Androgen Levels In Healthy Premenopausal Women With And
Without Sexual Dysfunction: Part A. Androgen Levels In Women Aged 20 To 49 Years
With No complaints Of Sexual Dysfunction. In press, Int. J. Impot. Res.
Guay A, Jacobson J, Munarriz R, Talakoub L, Traish A, Quirk F, Goldstein I,
Spark R. Androgens In Healthy Premenopausal Women With And Without Sexual
Dysfunction: Part B: Decreased Androgens In Premenopausal Women With
Complaints Of Sexual Dysfunction. In press, Int. J. Impot. Res.
Ricardo Munarriz, Rajesh Mittal, Charles Wen, Pedram Salimpour, Kweonsik
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Publicacin del Colegio Interamericano de Mdicos y Cirujanos, December 2000.
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function. SP Science Press Ltd. September 2002.
Adems es Revisor autorizado (Journal Reviewer) de las siguientes publica-
ciones: International Journal of Impotence Research 2002 y del Urology 2002.
Conferencias, Meetings de Consensos y Visitas profesorales.
Priapism Consensus Meeting, Cleveland, OH October 2000.
Master Course in Male Erectile Dysfunction. First-Line Therapy:
Phospodiesterase Type 5 Inhibitors. Boston, Massachusetts, May 28th 1999.
Sponsored by Schering-Plough.
Master Course in Male Erectile Dysfunction. First-Line Therapy:
Phospodiesterase Type 5 Inhibitors. Boston, Massachusetts, February 12th 1999.
Sponsored by Schering-Plough.
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March 5th, 1999. Sponsored by Schwarz Pharma Hoyer.
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Grand Rounds Urology. Penile Revascularization. University of Massachusetts
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468
Es indudable que para la comunidad
urolgica nacional tener un exponente tan
destacado y brillante triunfando en Norte-
amrica, tierra de exigencias sin lmites, es
un honor y un privilegio, por lo cual lo
hemos querido destacar en sta seccin, ya
que es ejemplo para generaciones pre-
sentes y futuras de mdicos urlogos
venezolanos.
Dr. Fernando J. Bianco Troconis:
Nace el 6 de Octubre de 1969 en la ciudad de
Philadelphia, Pennsylvania. Americano-
venezolano. Educacin Secundaria la finaliza
en 1987 en el Colegio Santiago de Leon. Caracas- Venezuela. Ttulo de
Mdico otorgado por la Universidad Central de Venezuela el ao 1995.
Obtiene el Board de Medicina en Michigan y en Nueva York State.
Obtiene el entrenamiento postdoctoral como Interno desde Julio 1995
hasta Junio 1996, en el Hospital de Higuerote, estado Miranda,
Venezuela. Hace un Fellow de Investigador desde Julio 1996 hasta Junio
1997 en la Wayne State University en Detroit-Michigan. Hace su residen-
cia en Ciruga general desde Julio 1997 hasta Junio 1999 en la Wayne State
University en Detroit-Michigan. Posteriormente hace su residencia en
urologa desde Julio 1999 hasta Junio 2003 en la Wayne State University
en Detroit Michigan. Posteriormente ingresa a un Fellow en Oncologa
Urolgica desde Julio 2003 hasta Junio 2006 en el Memorial Sloan
Kettering de Nueva York bajo la Jefatura del Dr. Peter Scardino.
Pertenece a las siguientes Asociaciones Mdicas y Cientficas
American Medical Association 1997 - present
American Urological Association 1997 - present
Sexual Medical Society 1999 - present
Endourological Society 1999 - present
American College of Surgeons 2003 - present
Dr. Ricardo Munarriz.
469
American Society Clinical Oncology 2004 - present
Society Urologic Oncology 2004 - present
PREMIOS Y DISTINCIONES
President Council of Students, Colegio Santiago de Leon.
Outstanding Achievement Award, Top 5% class 1987.
1991 - 1992 Surgery Internship Award for medical students: Venezuelan Red
Cross.
Second Prize, Residents Essay Contest, Michigan Urological Society,
"Proliferation of bone marrow prostate cancer micrometastatic cells predicts recu-
rrence in patients with localized prostate cancer".
First Prize, Residents Essay Contest, Michigan Urological Society and Top 50
papers presented at the 96th American Urological Association Annual Meeting
"African-American prostate cancer stage shift: impact for screening".
Travel Fellowship Award for Best Clinical Paper at the 75th Annual North
Central Section meeting of the AUA, "Prostate cancer stage-shift has eliminated the
gap in survival between African-American and Caucasian men after radical prostate-
ctomy".
2002 Gerald P. Murphy Scholar Award for research in Prostate Cancer at
Wayne State University.
Best Poster Paper, Urothelial Tumors Session of the XVIIIth European
Urological Association Meeting: "Comparison of clinical outcome of conventional
high-grade invasive TCC with TCC exhibiting aggressive features".
2003 Gerald P. Murphy Scholar Award for research in Prostate Cancer at
Wayne State University.
2003 - 2005Urologic Oncology Research Scholar for the American Foundation
of Urologic Disease, "Molecular Characterization of the Natural History of Prostate
Cancer", Memorial Sloan-Kettering Cancer Canter, period 2003-2005.
470
OTRAS ACTIVIDADES ACADMICAS
Comits Hospitalarios
1996-1998: Karmanos Cancer Institute, Multidiciplinary Prostate Cancer data-
base desing and development committee.
Responsabilidades Editoriales
2000 - 2002 Editorial Board, Revisiones en urologa, Barcelona, Spain.
2003 - Advisory Board, Revista de Urologa, Madrid, Spain.
2003 - Consultant Reviewer, Ethnicity & Disease, USA.
2003 - Consultant Reviewer: Journal of Urology, USA.
INVITADO DISTINGUIDO PARA LECTURAS
Karmanos Cancer Institute Cancer Innovations Seminar: "Zymmographic
analysis of cell-pellets from Transitional Cell Carcinoma of the Bladder: Feasibility
and Possibilities" Oct 21st, 1997.
James M. Pierce Annual Memorial Lecture. Urology Dept., Wayne State
University "The Role of Bone Scans before and after Radical Prostatectomy: increasing
its positive predictive value" April 17th, 1998.
University "Significance of the discrepancy between Biopsy and Radical
Prostatectomy Specimen Gleason scores" April 16th, 1999.
WWJ - Radio Channel 750AM. Detroit, MI. "Stage-Shift in Prostate Cancer:
Implications for Survival" June 2nd, 2001.
Reuters-Health Webcast: "The shift in prostate cancer staging and its survival
implications" June 4th, 2001.
University "Paradigms in prostate cancer staging and survival in the African-
American men" Oct 5th, 2001.
University "Prostate Cancer Recurrence Mortality: Management after Radical
Prostatectomy" Sep 20th, 2002.
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prostatectomy. ASCO 2004. Proc Am Soc Clin Onc , 23: 237, 2004.
Indudablemente el Dr. Fernando Bianco
T. Jr es un orgullo para la familia urolgica
venezolana, puesto que ha dejado con su
trayectoria en Norteamrica muy en alto el
nombre de Venezuela, gozando de gran
prestigio y recibiendo una educacin
urolgica esmerada y de primer orden.
Es y ser directriz de muchos urlogos que quieran seguir sus pasos.
Gran persona y excelente amigo. Enhorabuena.
Dr. Fernando Bianco Troconis.
481
SINOPSIS DE LA UROLOGA
EN EL ESTADO ZULIA-VENEZUELA
Agradezco la valiosa ayuda prestada por el Dr. Alfonso Araujo
Belloso, destacada figura de la urologa zuliana y gran amigo, quien de
manera amable particip en partes de ste segmento del libro, con la
ayuda de historiadores zulianos y de grandes figuras de la urologa de la
regin. Mencionaremos hechos puntuales que convierten a la urologa
zuliana en protagonista de primer orden en la historia de la urologa en
nuestro pas, desde el siglo XVIII hasta nuestros das.
SIGLO XVIII
El primer cirujano universitario latinista que hubo en Venezuela fue
el Dr. Antonio Jos Carmona quien en 1780 llega a ejercer a la ciudad de
Maracaibo. Segn el Dr. F. Plaza Izquierdo, fue el primer cirujano que
ejerca en Venezuela luego de 3 siglos de poca colonial.
SIGLO XIX
En 1847 el Dr. Blas Valbuena, practica la primera anestesia con ter
en Venezuela (Dr. Plaza Izquierdo F).
La figura que copa la escena en el siglo XIX es el Dr. Jose Manuel
Dagnino Dassori (1834-1901) mdico italiano, educador, escritor, pe-
riodista. Gloria de la Medicina y de la Letras zulianas. Cultiv la poesa,
el ensayo, el teatro, la novela y el periodismo. Fund adems del Hospital
Chiquinquir en 1865, el Ateneo del Zulia. Practic por primera vez una
histerectoma subtotal en Venezuela, en el estado Zulia. Ejerci mlti-
ples ctedras (Filosofa, matemtica, Gramtica, Anatoma, patologa
Interna, Ciruga y Teraputica, Medicina Legal y Qumica orgnica,
Ciruga, Medicina Operatoria. Practicaba tallas vesicales, uretrotomas y
482
litotripcias en el estado Zulia. Razetti defina a Dagnino as "Espritu supe-
rior, alma y carcter de senador romano. Profesor incomparable que ense la
Medicina con sabidura". Fue jefe de Ctedra de Ciruga General y Ciruga
Especial en 1892. Entre sus trabajo mdicos podramos mencionar
"Ensayo sobre la Fiebre Amarilla", "La Uretrotomia Interna", "Lecciones de
Clnica", "Cncer del Testculo" publicado en El Zulia Med. Maracaibo I, 1,
4 en 1888. "Relaciones del Cncer con la Sfilis". Publica "Caso de Atresia
Uretral y fstula Urinaria curado por una operacin" El Ens. Med. 1, II, 86-
88,1883. Practic en el Hospitalito (Hospital de Chiquinquir), mas de 250
operaciones de uretrotoma interna entre 1862 y 1896, mencionado por el
Dr. J. Hernndez D' Empaire en su trabajo "Contribucin del Hospital de
Chiquinquir al desarrollo de la urologa en el Zulia. Rev. de Urol. #2, Tomo
III ,1945. En su trabajo de 1888 "Uretrotomia interna-Estudio clnico" dividi
las estrecheces uretrales en estrecheces simples, estrecheces infranque-
ables con o sin fstulas, estrecheces o atresias completas con adherencia
orgnica de la paredes uretrales. En 1877 practic su primera talla mediana
en el Hospitalito para extraer con ayuda de la fragmentacin un calculo fosfti-
co de 30 gramos de peso, habiendo asistido a ella todos los cirujanos que entonces
practicaban en Maracaibo" (Hernndez D'Empaire).
En las dcada de 1880 el Dr. Rafael Lpez Baralt realiza talla vesical
pre-rectal (suprapbica) en un nio de 18 meses por clculos vesicales
"congnitos" y que ha sido la nica operacin de esta clase que se ha
hecho a tan temprana edad" (D' Empaire).
En 1889 el Dr. G. Quintero L., publica en Maracaibo "Absceso
Prosttico" La Benef. Maracaibo. Octubre.
En 1890 el Dr. Francisco E. Bustamante (1839-1921) practica por
primera vez una cura de fstula vesicovaginal en Venezuela. Falconiano
de nacimiento, es en Maracaibo donde desarrolla sus actividades intelec-
tuales y profesionales. Mdico, educador, periodista, militar y politico.
Interrumpe sus estudios de Medicina para alistarse en el ejrcito que
defenda al general Julin Castro. Doctor en Medicina y Ciruga de la
483
Universidad Central de Venezuela en 1864. Obtiene tambin el ttulo de
Doctor en Medicina en la Universidad de Paris (1868). Fue discpulo de
Guillermo Michelena Salias que como recordarn trat al General Rafael
Urdaneta en Paris de una urosepsis por calculo renal coraliforme.
Durante su poca fue el mximo exponente de la ciruga en el estado
Zulia. Ejerce en el Hospital Chiquinquir, cuna del ejercicio de grandes
notables de la medicina regional. Es considerado una de las grandes
figuras medicas del siglo XIX venezolano, practicando numerosas inter-
venciones de alta ciruga, que nunca haban sido practicadas antes en
nuestro pas, como por ejemplo Cura de la fstula vesico-vaginal (1890),
dando con ello su aporte a la ciruga urolgica nacional. tambin aport
numerosas cirugas al campo oftalmolgico , obsttrico, en el campo de la
ciruga general, ciruga torxica, ciruga ginecolgica y ciruga trauma-
tolgica. Hizo la primera ovariectomia en Venezuela en 1874. Introduce
en todas ellas instrumental nuevo que no se conoca en nuestro pas.
Publica ms de 50 trabajos de investigacin. Profesor de la Universidad
del Zulia a partir de 1891 dictando las ctedras de patologa externa y
Medicina Operatoria, Medicina Legal, teraputica y Materia Medica,
patologa y Clnica Quirrgica, Clnica Mdico-Quirrgica. Miembro de
la Junta de Gobierno del Colegio Federal del Estado Falcn-Zulia (1879-
1881). Fue Presidente del Consejo de la Facultad de Medicina (1882),
Presidente de la Junta de Instruccin Primaria Federal y Rector de la
Universidad del Zulia (1897-1899). Posteriormente pasa al campo polti-
co con sus cargos de Concejal y Senador por el estado Zulia en periodos
consecutivos, siendo su labor poltica destacada y meritoria.
Condecorado nacional e internacionalmente.
En 1891 el Dr. Asdrbal Araujo en Maracaibo publica "Uretrotoma"
La Benef. Maracaibo. Octubre.
En 1898 el Dr. Fulgencio M. Perozo publica su Tesis de Doctorado
sobre "Cistitis aguda" Maracaibo.
484
SIGLO XX
En 1907 se practica en la ciudad de Maracaibo la primera prostatec-
toma transvesical a cargo del mdico-cirujano de Irlanda del norte
John Martn Coates Cole, nacido en 1858, quien estuvo ejerciendo la
urologa en la ciudad de Maracaibo, desde 1901 hasta 1915 ao en que
muri. Era agente de la Lloyds y mantuvo su posicin de viceconsul
britnico. Recibimos un e-mail de una familiar (Noeline Cole) que ley el
libro por Internet y nos dio un dato importante y es que fue enterrado en
el "Cementerio de Extranjeros" (Strangers Cemetery) de la ciudad de
Maracaibo. Tena su propio hospital privado de pequeas proporciones,
que atenda a pacientes de las compaas azucareras y petroleras, donde
ejerca el cargo de cirujano en jefe en el Hospital del Pobre.
En 1908 el Dr.Jose Otilio Mrmol en Maracaibo utiliza por primera vez un
aparato de radiologa para el diagnostico de patologas en las vas urinarias.
En 1913 el Dr. Guillermo Cook publica "Contribucin al estudio de la
eliminacin renal" La Benef. Maracaibo. Noviembre. En 1922 el Dr. Soto
Gonzlez realiza el primer reimplante ureteral (ureteroneocistostoma).
El Dr. Adolfo D' Empaire Andrade (1873-1949) mdico-cirujano
zuliano especializado en Ginecologa y en Bacteriologa. Escritor y pe-
riodista. Doctor en Ciencias Medicas en 1897 en la Universidad del Zulia.
Considerado como "El mdico de los mdicos" en Maracaibo. Estudio en
Italia Histologa y Bacteriologa (1899-1901) y estudia Ciruga, Obstetricia
y Pediatra en Francia. Publica numerosos trabajos (ms de 100) en el
campo de la urologa como por ejemplo: En 1917 publica "Prostatectoma"
La Benef. Maracaibo Enero. En 1922 practica Nefrectomia por TBC renal".
En 1931 publica "Divertculo uretral" Rev. de la Soc. Med-Quirurg. del Zul.
Maracaibo V,6-7,59-60. En 1933 publica "Retencin de orina causada por un
proyectil alojado en la uretra" Rev. de la Soc. Med-Quirurg. Del Zul.
Maracaibo VII,12,288-291. En 1935 publica "Hematoma genital" Rev. de la
Soc. Med-Quirurg. Del Zul. Maracaibo IX, 6-7.
485
En 1924 el Dr. Eduardo Osorio Quintero formado medica y quirrgi-
camente en Italia, realiza en el Hospital Chiquinquir en Maracaibo innu-
merables operaciones urolgicas. En 1930 practica por primera vez en
Maracaibo la prostatectoma radical perineal con xito, segn el Archivo
de Operaciones de la Casa Nacional de Beneficencia. En 1931 practica la
cura de fstula vesico-rectal a travs de cistotoma, curndose el enfermo.
Ese mismo ao practica por primera vez en Maracaibo una Nefrostoma
por litiasis siendo en sa oportunidad infructuosa la operacin. En
Caracas seria realizada por el Dr. Alfredo Borjas 14 aos despus (1944)
entonces titular de la Ctedra de urologa Hospital Vargas.
En 1929 el Dr. Jos Quintero M., publica "Estenosis uretral. Rev Soc.
Med-Quirurg del Zulia. Maracaibo III, Pg. 92.
En 1930 el Dr. Heberto Cuenca publica "La pielitis de los nios de
Maracaibo. Rev. de la Soc Med-Quirurg del Zulia. Maracaibo IV, 11, 252-256.
En 1936 el Dr. Alfonso Len publica "Un caso de uretrorragia" Rev. de
la Soc. Med-Quirurg del Zulia. Maracaibo X,2-4,600-602.
En 1937 el Dr. Jos Domingo Leonardi, hace la primera uretroplastia
en Maracaibo. Ese mismo ao realiza la trasplantacin de los urteres al
colon siguiendo la tcnica de Mayo segn algunos historiadores y por la
tcnica de Coffey segn otros. (sutura en un solo tiempo, tipo termino
lateral), falleciendo la paciente por complicaciones 48 horas despus.
En 1938 el Dr. Rafael Cuenca Nava publica "Litiasis Urinaria. Rev. de
la Soc. Med-Quirurg del Zulia XII, 11-12, 830-836.
En 1938 el Dr. J. R. Hernndez DEmpaire publica "Uretero-entero-
toma" en el Hospital Chiquinquir utilizando el procedimiento de Coffey
modificado por Keen, las crnicas refieren que la enferma "cur y vivi
486
largo tiempo" en Rev. de la Soc. Med-Quirurg. del Zulia. Maracaibo XII, 5-
6, 789-797 y en folleto.
Para la mayora de los urlogos de la regin la historia de la ciruga
en el siglo XX en el estado Zulia podra ser demarcada por la presencia
del Dr. Ramn Gmez Padrn (1924- 1966), el cual es una figura funda-
mental en el desarrollo de la subespecialidad urolgica en la regin.
Cuando se reabren las puertas de la Universidad del Zulia es enviado a
Francia a estudiar Histologa para convertirse al volver en su primer
Profesor, pero con los cambios de gobierno den Venezuela decide estu-
diar urologa en Paris en el Hospital Necker
bajo la tutela del profesor Marion, heredero
de las enseanzas de Guyon, Albarrn entre
otros. Al regresar a su patria es nombrado
Vicerrector de la Universidad del Zulia,
siendo el Rector el Dr. Jess Enrique Losada
quien a su vez es escritor de artculos
urolgicos como Litiasis urinaria en el nio,
extirpacin transvesical de la prstata,
tumores retroperitoneales y funda la
Ctedra de Clnica Quirrgica. Funda el
primer servicio de urologa en la regin en
el Hospital quirrgico y luego en el Hospital
Chiquinquir de Maracaibo en el ao 1940.
De all comienza su fructfera labor docente
trasmitiendo todos sus conocimientos a sus alumnos que ejerceran por
dcadas la especialidad siguiendo sus preceptos y designios. Fallece el
ao 1966 pero sus enseanzas permanecen vivas en sus discpulos. De 21
al 24 de Julio del presente ao 2002 el XIX Congreso Venezolano de
urologa-urologa 2002 llevar su nombre, en honor de toda su signifi-
cacin y trayectoria.
Entre estos se destaca el Dr. Guillermo Vera Rodrguez (1920-1991)
cirujano de grandes dotes que del Hospital quirrgico tambin pasa al
Hospital Universitario donde ayuda a fundar el servicio de urologa.
Cirujano hbil, desarrolla la ciruga endoscpica y es un fiel seguidor de
Dr. Ramn Gmez Padrn.
487
la tcnica de Millin para la prostatectoma retropbica. Jefe del equipo
quirrgico que realiza el primer trasplante de Rin en Venezuela, en
el Hospital Universitario de Maracaibo el ao 1967. Se realiza el 28 de
Agosto de 1967 a travs de un equipo quirrgico coordinado por el Dr.
Bernardo Rodrguez Iturbe y Humberto Rivero Orozco con el Dr. Enrique
Parra Bernal como cirujano urlogo y el Dr. Humberto Rivero como ciru-
jano vascular. Publica numerosos trabajos cientficos con el grupo de los
doctores Parra Bernal, Bethencourt, J. Vera Araujo entre otros. Es Profesor
titular y doctor en Ciencias Mdicas. Deja sus dos hijos urlogos Jorge y
Guillermo de destacada figuracin en el campo urolgico.
El Dr. Humberto Prez Manzaneda funda el Servicio de urologa del
Hospital Central que posteriormente sera conocida como La Escuela del
Central.
El Dr. Asdrbal Romero Cardozo sucede al Dr. Gmez en el Hospital
Chiquinquir donde destaca por su inters y aportes a la urologa femeni-
na, acompandolo el Dr. ngel Perozo Gil y posteriormente lo sucede el
Dr. Jairo Molero quien viene del Hospital Universitario, distinguido
urlogo y Profesor universitario, el cual presidi la Sociedad Venezolana
de urologa en el periodo 1982-1984.
El Dr. Enrique Parra Bernal mdico-cirujano urlogo del estado
Zulia, de gran actuacin en la regin y con una labor docente en la for-
macin de generaciones de urlogos que hoy cumplen una labor merito-
ria en la regin. Inicia su trabajo en la especialidad en el Hospital quirr-
gico junto a Gmez, Vera y Bethencourt para luego pasar al Hospital
Universitario, donde llega a Profesor titular. Funda el Postgrado de
urologa de la Universidad del Zulia en el ao 1978, de la cual han egre-
sado 25 promociones de urlogos. Actualmente tiene a sus dos hijos
urlogos, David y Rafael quienes adems de pertenecer al Servicio del
Hospital Universitario, tambin colaboran con el Postgrado. Publica en
1956 "Ciruga Renal en el Zulia" con el Dr. J. L. Garca Daz. Publica en 1961
en conjunto con los doctores G. Vera Rodrguez, O. Bethencourt, J.
488
Molero, AEmonet y D. Arrieta "Estudio radiolgico de la fstula ureterovagi-
nal" 13: 351-365, 1961. En 1963 el mismo grupo de galenos publica
"Pielouretererografia por puncin traslumbar" Rev. Ven Urol 15: 53-71, 1963.
El mismo ao siempre el mismo grupo publica "Traumatismos del Rin"
Rev. Ven Urol 15: 277-304, 1963. Publica en 1965 "Cistografa de doble con-
traste en los tumores vesicales. Experimentacin" Rev. Ven. Urol Vol. 17 Jul-
Dic 1965 #3-4 XXV Aniversario. En 1966 Publica "Progresos en el
Tratamiento quirrgico de los Tumores urogenitales" Rev. Ven Urol Vol. 18
Jul-Dic 1966 #3-4. En 1972 publica con el Dr. Wenger Franz "Tumor de
vesculas seminales" Rev. Ven Urol 24: 101-105, 1972. Ese mismo ao pu-
blica "Tumor de Wilms en el adulto" Rev. Ven Urol 27: 98-102, 1975. En 1992
publica con los doctores Pedro Barboza Q, Alfredo Contreras L, David
Parra y Rafael Parra F "Oncocitoma Renal. Primer caso reportado en
Venezuela" Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 117-120. Fue Presidente de la
Sociedad Venezolana de urologa en el periodo 1970-1974. fue senador
del Congreso Nacional. Presidente del Colegio de Mdicos del estado
Zulia mencionando solo algunos de sus logros como profesional de la
medicina.
El Dr. Nelson Ortega que estaba en el Hospital Central, funda el
Servicio de urologa del Hospital General del Sur. Era una cirujano
diestro, hbil y experto. Lo acompaa el Dr. Orlando Rincn graduado en
Colombia. El Dr. Ortega tiene un hijo urlogo, Nelson, que hereda las
habilidades de su padre.
El Dr. Omar Bethencourt destacado urlogo zuliano, hombre
polifactico intelectualmente, gremialista activo, Profesor de Filosofa y
de tica en la Universidad del Zulia. En el rea urolgica realiza
numerosos trabajos de investigacin, as en 1961 publica en la Rev. Ven
Urol con el Dr. Parra Bernal y colab. "Estudio radiolgico de la fstula
ureterovaginal", en 1963 publica en la Rev. Ven Urol tambin con el Dr.
Parra Bernal y colab. "Traumatismos del rin". Ese ao publica con el
mismo equipo de urlogos mencionados en la Rev. Ven Urol
"Pieloureterografia por puncin traslumbar". En 1964 publica con los doc-
tores Parra Bernal, Vera Rodrguez G y A. Emonet "Ruptura traumtica de
la uretra" Rev. Ven Urol 16: 183-210, 1964. En 1966 publica en la Rev. Ven
489
Urol con el Dr. Parra Bernal y colab. "Progresos en el Tratamiento quirrgi-
co de los tumores urogenitales". Publica en 1974 con los Doctores Vera
Rodrguez G, Soto L, y Paz V en la Rev. Ven Urol "Importancia de
Centelleografa en el diagnostico y tratamiento de las malformaciones renales"
26: 13-31, 1974. Publica ese mismo ao con el Dr. Vera J y colab. en la Rev.
Ven Urol "Rabdomiosarcoma vesicoprosttico". Es Presidente de la Sociedad
Venezolana de urologa el periodo de 1994-1996. Realiza numerosos via-
jes de perfeccionamiento en distintas subespecialidades urolgicas e
incursiona en el campo de la urologa peditrica, en el campo de la litia-
sis va a Espaa a obtener su perfeccionamiento. Actualmente trabaja en
la ciudad de Valencia-estado Carabobo cumpliendo una meritoria labor
para a comunidad carabobea.
El Dr. Andrs Manzanilla funda con el Dr. Alfonso Leon, urlogo for-
mado con el Dr. Ramn Gmez Padrn en Francia, el Servicio de urologa
en el Seguro Social el ao 1957. El Dr. Manzanilla ejerce la urologa en el
Hospital Coromoto. Su hijo el Dr. Silvestre Manzanilla es Jefe del Servicio
de urologa del Hospital Central, siendo un destacado urlogo y profesor
universitario as como Doctor en Ciencias medicas de gran trayectoria en
el campo urolgico.
El 17 de enero de 1958 se funda en el auditorio de la Facultad de
Medicina, la seccional de Occidente de la Sociedad Venezolana de
urologa y su acta constitutiva aparece en la Revista Venezolana de
urologa ao 1957-1958 Tomo XI. Su primera directiva fue la siguiente: Dr.
Ramn Gmez Padrn-Presidente, Dr. Guillermo Vera Rodrguez-
Secretario, Dr. Enrique Parra Bernal-Tesorero, Dr. Andrs Manzanilla-
Bibliotecario, Dr. Nelson Ortega-vocal. En se momento era Presidente de
la Sociedad Venezolana de urologa el Dr. Luis H. Rodrguez Daz y asiste
como Padrino del Acto el profesor Reed Nesbit de la Universidad de
Michigan y maestro dilecto del Dr. Rodrguez Daz. Presenta adems en
el acto los doctores Romero Cardozo, Garca Daz, Hernndez
DEmpaire, Alfonso Leon y el celebre cirujano urlogo tachirense Dr.
Ernesto Santander.
490
En 1970 regresa de su postgrado de urologa en Mjico el Dr. Jovino
Nez, siendo un urlogo de gran disciplina acadmica impulsando la
urologa en el Hospital general del Sur, destacndose por sus habilidades
quirrgicas, por sus dotes docentes en su rol de profesor universitario.
Fallece en un accidente areo en ejercicio mximo de su carrera
profesional.
En 1972 regresa de su postgrado de urologa en la Universidad de
Tejas en Estados Unidos de Norteamrica el Dr. Jorge Vera Araujo, el cual
hereda las habilidades quirrgicas de su padre, destacndose para su
poca como el mejor egresado, impulsando el Programa de Trasplantes
Renales. Se destaca en ciruga endoscpica consolidndola en la regin.
Profesor Universitario. Doctor en Ciencias mdicas y Profesor del
Postgrado y Jefe del Servicio de urologa del Hospital Universitario de
Maracaibo. Sus trabajos de investigacin han sido previamente men-
cionados con los doctores Bethencourt, Vera Rodrguez G, Daro Montiel
y Araujo Belloso. Cirujano de grandes dotes y sobre todo un cirujano de
avanzada, incorporando las tcnicas ms nuevas en el campo urolgico a
su experiencia y destreza. Gran persona y excelente amigo.
El ao 1975 regresa de su Postgrado en los Estados Unidos de
Norteamrica el Dr. Alfonso Araujo Belloso luego de 7 aos de entre-
namiento en Ciruga General en la Universidad de San Antonio de Tejas
y urologa en la Clnica Ochsner de la ciudad de Nueva Orleans. Forma
parte del Servicio de urologa del Hospital General del Sur donde funda
la seccin de urologa Peditrica, que segn el Dr. Ernesto Hernndez fue
junto con seccin de Urologa peditrica del Hospital Universitario de
Caracas, los dos nicos servicios en poseer dicha seccin de todo el pas.
Profesor universitario que en unin de los doctores Vera, Bethencourt y
Matos San Juan, forman el Servicio de urologa del Hospital Coromoto,
cuya organizacin la implementacin e iniciacin de los Programas
Docentes en la Universidad tanto en el rea de pregrado como en el rea
de Postgrado con pasantitas permanentes de alumnos venezolanos y
extranjeros. Form parte del equipo de Transplante Renal, ayudando a
consolidar la ciruga endoscpica en el Zulia y ayudando de manera
importante a la actualizacin vigencia y consolidacin de los adelantos y
491
progresos de la urologa en la regin zuliana. Hombre de avanzada y con
un gran criterio de formacin de generaciones de urlogos regionales,
desarrollando con acierto una labor docente y acadmica de gran alcance.
Gran persona y excelente amigo.
En sta labor es factor importante la presencia del Dr. Luis Matos San
Juan excelente urlogo y un caballero a carta cabal, el cual regresa de su
Postgrado en Estados Unidos de Norteamrica en la clnica Ochsner de la
ciudad de Nueva Orleans el ao 1977, trabajando en el Hospital
Universitario de Maracaibo y consolidando su ejercicio profesional y
docente en el Hospital Coromoto, dndole calidad y consistencia al
Servicio de urologa recin fundado. Dirige los programas de adies-
tramiento de los cursantes del postgrado de urologa.
El Dr. Alfonso Martines cirujano urlogo con Postgrado en el
Hospital Chiquinquir funda el Servicio de urologa del Hospital de
Cabimas. Profesor universitario, gremialista excelente, representa con
excelencia a la urologa de la Costa Oriental del Lago de Maracaibo. De
manera general en la regin zuliana se destacan como profesores univer-
sitarios los doctores Ramn Gmez, Asdrbal Romero, Guillermo Vera,
Enrique Parra Bernal, Jairo Molero, Omar Bethencourt, Nelson Ortega,
Silvestre Manzanilla, Jess Pulgar, Jovino Nez, Jorge Vera, Aarn
Emonet, Alfonso Araujo Belloso, Pedro Barboza, Alfonso Martines, Jos
Urdaneta y Balmiro Ferrer entre otros.
En la dcada de los aos 90 vienen de Caracas de realizar sus
Postgrados de urologa en Servicios Universitarios caraqueos, los doc-
tores Carlos Zabala, Daro Soto (UCV) y Alessandro Colantuono
(Hospital Militar de Caracas) que fundan el Servicio de urologa del
Hospital Privado Clnica Paraso donde destacan por lo procedimientos
endourolgicos y por impulsar y consolidar el primer aparato de
Litotripcia extracorprea de la regin zuliana. tambin tenemos al Dr.
Luis Snchez (egresado del postgrado en el HUC de Caracas) que
adems de destacarse en el campo de la endourologa en compaa de los
492
Dres. Zabala y Soto, se destaca en el campo de la androloga y es colabo-
rador del Postgrado del Hospital Universitario de Maracaibo. Se destaca
aqu la labor del Dr. Pedro Barboza, excelente profesor, Doctor en
Ciencias Medicas con una meritoria labor en la formacin de nuevos
urlogos en compaa de los doctores David Parra y Rafael Parra.
La regin zuliana cuenta en la actualidad con 60 urlogos, la mayora
jvenes y con un gran potencial profesional que sin duda alguna manten-
drn a la regin zuliana con un nivel de excelencia en la practica
urolgica diaria.
URLOGOS PERTENECIENTES A LA ACADEMIA
NACIONAL DE MEDICINA
En sta lista nombraremos a 23 figuras descollantes entre urlogos y
cirujanos generales que se dedicaban al ejercicio de la ciruga general y de
la urologa y que se destacaron de manera notable.
1) Dr. Francisco E. Bustamante (1839-1921) (ver sinopsis biogrfica).
2) Dr. Juan Pablo Tamayo (1857-1919) Uno de los 35 fundadores de la
Academia Nacional de Medicina. Obtiene el ttulo de Mdico y
Cirujano en la Universidad Central de Venezuela en 1878. Profesor
interino de la Ctedra de patologa Externa, Clnica Quirrgica,
Clnica Obstetricia. Profesor Titular de la Ctedra Libre de vas
Urinarias en 1912. Ejerci la Ciruga en el Hospital Vargas de
Caracas donde fue Jefe del Servicio de afecciones genitourinarias.
3) Dr. Martn Herrera (1860-1926) (ver sinopsis biogrfica).
4) Dr. Luis Razetti ( 1862-1932) (ver sinopsis biogrfica).
5) Dr. Hermogenes Rivero Saldivia (1863-1948). Cirujano General.
Doctor en Ciencias Mdicas en la Universidad Central de
Venezuela en 1890. Director interino de la Escuela de Medicina en
493
la UCV en 1925. Practica en 1911 la primera prostatectoma
hipogstrica en el Hospital Vargas de Caracas. Actividad fecunda
docente universitaria. Se dedica posteriormente al Ministerios de
Instruccin Publica. Luego se dedica al campo politico siendo
diputado, Secretario de gobierno del Distrito Federal, Secretario de
Gobierno del Estado Portuguesa y Cnsul de Venezuela en Nueva
York (USA).
6) Dr. Pablo Acosta Ortiz (1864-1914) (ver sinopsis biogrfica).
7) Dr. Manuel A. Dagnino Dassori (1868-1921) (ver sinopsis biogrfica).
8) Dr. Obdulio lvarez (1872-1956) Doctor en Ciencias Medicas en la
Universidad Central de Venezuela en 1895. Se especializ en Paris
en Ginecologa y en vas Urinarias en 1908.
9) Dr. Adolfo DEmpaire Andrade (1873-1947) (ver sinopsis biogrfica).
10) Dr. Julio Rivas Morales ( 1876-1962). Doctor en Ciencias Mdicas en
la Universidad Central de Venezuela. Cirujano General. Director
del Hospital Militar de Caracas en 1909. Docente universitario,
desde 1918 a 1923 es Examinador Principal de Anatoma, Medicina
Operatoria, patologa Externa y Clnica Quirrgica en el Consejo
Nacional de Instruccin. Fue Cirujano adjunto al Servicio de
Ciruga de la Sala Dr. Martn Herrera en el Hospital Vargas en
1923. Introdujo el formol para conservar los cadveres para las di-
secciones. Pionero en el uso de la transfusin sangunea en
Venezuela. Oper el primer caso de pielotomia pura en Venezuela.
11) Dr. Juan Iturbe (1883-1962) En 1907 realiza la primera exploracin
endoscpica (cistoscopia urinaria) en Venezuela utilizando el
cistoscopio de Nitze en Caracas, diagnosticadole una fstula
colovesical al Presidente Cipriano Castro. Doctor en Ciencias
Mdicas en la Universidad Central de Venezuela en 1904. Hizo
cursos de perfeccionamiento en Alemania, Francia e Inglaterra
desde 1904 a 1908. Funda en 1909 una Clnica en el centro de
Caracas donde atenda preferentemente pacientes con afecciones
dermatolgicas y afecciones urinarias. Diputado en dos ocasiones
(1908 y 1913). En 1928 es nombrado Rector de la Universidad
494
Central de Venezuela. Fue un hombre dedicado a la investigacin
cientfica y perteneciente a innumerables Sociedades Cientficas.
Miembro de delegaciones polticas en la poca del presidente
Medina Angarita. Condecorado en numerosas oportunidades.
12) Dr. Eugenio Pignat de Bellard Maldonado (1885-1969) Cirujano
nacido en Puerto Rico. Doctor en Medicina en la Universidad de
Tulane (New Orleans) en 1907. Doctor en Medicina en 1915
obtenido en la Universidad Central de Venezuela. Al ao siguiente
recibe el ttulo de Mdico-Cirujano. Se dedica a desarrollar hospi-
tales de las petroleras. Desarrolla hospitales de ndole quirrgica
tanto en Valera, como en Maracaibo donde llega en 1927. Se trasla-
da a Caracas en 1929 donde se radica definitivamente donde se
dedica al ejercicio profesional privado en las clnicas "Policlnica
Caracas" y en la "Clnica de Bellard". Colaborador del Dr. Miguel
Prez Carreo en revisar y editar los libros de ciruga que seran
utilizados en la enseanza de la Ctedra de Clnica y Teraputica
Quirrgica I de la Escuela Luis Razetti de la Universidad Central
de Venezuela. Miembro Honorario del Colegio de Mdicos del
Distrito Federal, de la Sociedad venezolana de Ciruga, de la
Sociedad Venezolana de urologa, y de la Sociedad Internacional
de Ciruga. Fundador y Primer Presidente del Capitulo
Venezolano de la Sociedad Internacional de Ciruga. Fellow del
American College of Surgeons. Recibi muchos reconocimientos
en su carrera mdica.
13) Dr. Henrique Toledo Trujillo (1885-1986) Doctor en Ciencias
Medicas en la Universidad Central de Venezuela en 1910. Fue a
Paris a perfeccionarse en los aos 1911-1912. Jefe de Clnica
Quirrgica en el Hospital Vargas y a la muerte del Dr. Razetti lo
reemplaza como Profesor Titular de la Ctedra, sucedindole el Dr.
Domingo Luciani. Ministro de Salubridad de Agricultura y Cra
(1930-31 y de 1932 a 1936) Director de Sanidad Nacional de 1928 a
1930. Miembro Honorario de la Sociedad Venezolana de Ciruga.
En 1912 realiza la primera cistoscopia en Venezuela.
14) Dr. Domingo Luciani (1886-1979) (ver sinopsis biogrfica).
495
15) Dr. Hctor Snchez Becerra (1890- 1958)(ver sinopsis biogrfica).
16) Dr. Pedro Blanco Gasperi (1893-1965) Doctor en Ciencias Medicas
en la Universidad Central de Venezuela en 1928. Excelente docente
universitario, Fue Profesor en la Ctedra de urologa del Hospital
Vargas. Pero adems un Profesor de la Ctedra de Clnica
ginecolgica en el Hospital Vargas, Profesor de Clnica y
Teraputica Quirrgica IV. Fundador del Servicio de Ciruga
Torxica del Hospital Vargas. Cirujano multifactico en varios cam-
pos. Actividad como Decano de la facultad de Medicina. Miembro
de la Sociedad de urologa, de la Sociedad Internacional de
Ciruga, del Colegio Internacional de Cirujanos, del Colegio
Americano de Cirujanos de la Sociedad Argentina de Ginecologa.
Recibi numerosos premios y condecoraciones. Cultiv las letras,
la oratoria y la poesa.
17) Dr. Antonio Jos Castillo (1897-1946) Mdico-Cirujano de excelente
trayectoria. Obtiene su ttulo de Mdico en la Universidad Central
de Venezuela en 1920. Hizo Postgrado de Ciruga en el Hospital
Necker de Paris. En 1922 verific en caracas la primera Pielografa
Ascendente junto al Dr. Pedro Gutirrez Alfaro. Fue el primer pre-
sidente de la Junta Directiva de la Clnica Luis Razetti de Caracas.
Fue de los primeros cirujanos en practicar cirugas gastrointesti-
nales en Venezuela. Influye en la donacin por parte del gobierno
del Hospital Linares para convertirse en el Hospital de la Cruz Roja
Venezolana. Adjunto de Ciruga I, Jefe de Clnica Quirrgica y Jefe
de Servicio de Ciruga III y de Ciruga II. Fue Rector de la
Universidad Central de Venezuela. Presidente de la Cruz Roja
Venezolana y Presidente del Consejo Directivo del Instituto
Autnomo de la Ciudad Universitaria. Diputado al Congreso
Nacional.
18) Dr. Alfredo Borjas (1902-1972) (ver sinopsis biogrfica).
19) Dr. Jos Domingo Leonardi (1906-1980). Doctor en Ciencias me-
dicas en 1928. Jefe de Servicio de Ciruga en varios hospitales de la
regin zuliana. Profesor agregado de patologa Quirrgica de la
Universidad del Zulia (1953-1958). Tuvo una destacada actuacin
496
presidiendo Sociedades Cientficas, Hospitales y Colegios
Mdicos. Director de la Revista Mdico-Quirrgica del Zulia en
1935. Recibe numerosas condecoraciones. En 1937 realiza la
primera entero-uretero-anastomosis que se realiza en el pas.
20) Dr. Julin Morales Rocha (1914-1995). Doctor en Ciencias Mdicas
en la Universidad Central de Venezuela en 1940. pasantitas en
varios hospitales de Estados Unidos, Francia, Suecia y Brasil, bsi-
camente en ciruga cardiovascular. Director del Hospital Militar de
Caracas. Director del Instituto de Ciruga Experimental de la
Universidad Central de Venezuela. Pionero de la Ciruga
Cardiovascular en Venezuela en numerosas modalidades. En 1964
realiza por primera vez en Venezuela la implantacin de una mar-
capaso cardiaco. En 1968 realiza en el Hospital Militar de Caracas
el primer intento de trasplante cardiaco. Primero en aplicar el
Rin Artificial, primero en realizar dilisis peritoneal. Publica
numerosos trabajos cientficos. Recibe numerosas condecoraciones
nacionales e internacionales.
21) Dr. Luis H. Rodrguez Daz (1916-1996) (ver sinopsis biogrfica).
22) Dr. Juan Ricardo Lpez Ponce (1930-1994) Obtuvo su ttulo de
Medicina y Ciruga en la Universidad Central de Madrid en 1953.
Mdico-Cirujano en la Universidad Central de Venezuela en 1954.
Obtuvo el doctorado en Ciencias Medicas en la Universidad de
Carabobo con la tesis "Cncer de prstata". Miembro titular de la
Sociedad Venezolana de urologa y de la Sociedad Internacional de
urologa. Jefe de Servicio de urologa del Hospital Central de
Valencia 1973. Jefe del Servicio de urologa en la Cruz Roja
Venezolana seccional Carabobo. Profesor titular de la Ctedra de
urologa del Departamento de Ciruga de la Facultad de Ciencias
de la Salud de la Universidad de Carabobo. Public numerosos
trabajos de investigacin.
23) Dr. Oscar Chacon (1931) Mdico Cirujano en la Universidad
Central de Venezuela en 1960. Postgrado de urologa en 1965.
Doctor en Ciencias mdicas en la Universidad Central de
Venezuela en 1966. Instructor de la Ctedra de Clnica urolgica en
497
la UCV desde 1969. Instructor de la Ctedra de Anatoma de la
UCV. Profesor Asistente de 1972 a 1979 en las ctedras de Anatoma
Normal y Clnica Urolgica desde 1972 hasta 1983. Profesor
Asociado de la misma ctedra desde 1983 a 1988. Jefe de Ctedra
de Clnica urolgica, Jefe del Servicio de urologa del Hospital
Universitario de Caracas y Director del Curso de Postgrado de
urologa. Profesor titular de la UCV. Realiza numerosos cursos de
Postgrado en Venezuela y en el Exterior (Plaza Izquierdo-Doctores
venezolanos de la Academia nacional de Medicina). Ha publicado
numerosos trabajos de investigacin, entre los cuales "Compli-
caciones de la Ciruga endoscpica urolgica" en conjunto con el Dr.
Luis H. Rodrguez Daz. Rev. Ven Urol 33: 37-53, 1981. Presidente
de la Fundacin "Alfredo Borjas". En 1991 publica con los doctores
Mario Pantaleo Gandais y Edgar Polanco un trabajo de revisin
excelente denominado "Cncer de Prostata. Diagnstico y Tratamiento
en 500 casos. Rev Ven Urol 41(1-2): 39-43, 1991.
URLOGOS PERTENECIENTES A LA SOCIEDAD
VENEZOLANA DE HISTORIA DE LA MEDICINA
1) Dr Julio Cesar Potenziani Bigelli (1954- ).
CRONOLOGA DE LOS PRESIDENTES DE LA SOCIEDAD
VENEZOLANA DE UROLOGA
Dr. Alfredo Borjas 1940-1941
Dr. Luis Rodrguez Santana 1941-1942
Dr. Leopoldo E. Lopez 1942-1943
Dr. Carmelo Lauria 1943-1944
Dr. Joaquin Brillembourg 1944-1945
498
Dr. Luis H. Rodrguez Daz 1948-1950
Dr. Francisco Baquero Gonzlez 1955-1956
Dr. Luis Fernando Wadskier 1967-1970
Dr. Enrique Parra Bernal 1970-1974
Dr. Orangel Troconis 1974-1977
Dr. Juan Ricardo Lpez Ponce 1977-1980
Dr. Dario Pisani Mendez 1980-1982
Dr. Jairo Molero Sanchez 1982-1984
Dr. John Novoa Rafalli 1984-1986
Dr. Francisco Godoy Jordan 1986-1988
Dr. Ernesto Hernandez 1988-1990
Dr. Antonio Ugas Tovar 1990-1992
499
Dr. Francisco Farias 1992-1994
Dr. Omar Bethencourt 1994-1996
Dr. Hugo Dvila Barrios 1996-1998
Dr. Paul Escovar 1998-2000
Dr. Nelson Mederos 2000-2002
Dra. Carmen Martnez Natera 2002-2004
Dr. Alessandro Colantuono 2004-2006
501
CRONOLOGA HISTRICA DE LA UROLOGA
VENEZOLANA
POCA COLONIAL
En los tres siglos de la colonia en
Venezuela, la medicina la ejercan tanto
bachilleres, licenciados, doctores en medici-
na forneos, algebristas, cirujanos romancis-
tas y latinos, Maestros de Ciruga, Barberos
Cirujanos, Sangradores o Flebotomistas,
Enfermeros llamados tambin Hospitaleros,
Comadronas, Practicantes y los Curanderos
formaban como refera el mdico histo-
riador Dr. Ricardo Archila (1909-1984) "un
conjunto abigarrado, representativo del ejercicio
profesional mdico".
Segn el eminente historiador mdico venezolano el Dr. F. Febres
Cordero era una bendicin que en los siglos XV y XVI no hubiera abun-
dancia de mdicos, ya que el paciente sucumba mas por las acciones del
mdico que por la enfermedad.
Alrededor de 1530 (s.XVI) los Cumanagotos "habitantes o moradores
de Cuman-Venezuela". Los indgenas venezolanos de la poca colonial
trataban las infecciones urinarias segn Salazar Cordero "con depura-
tivos y refrescantes" como el weretete, en decoccin de races o en emul-
siones, tuatua en decocciones de corteza, escorzonera en decoccin de
raz o ingestin de semillas. Para la irritacin urinaria se usaba la concha
de la pia sumergida en agua por uno o dos das de maceracin (sigue
usndose igual hoy en da) y cuando se le agregaba papeln serva como
refrescante y diurtico.
Dr. Ricardo Archila.
(1909-1984).
502
Como nota curiosa Diego de Montes llamado "el Venerable" posible
mdico alrededor de 1540, realiz una cistolitotoma al banquero welser
Felipe de Hutten en tierras venezolanas. Segn otra versin (Dr. F. Plaza
Izquierdo) en su separata "Historia de la Ciruga" refiere que el acto mdi-
co realizado fue la extraccin de una flecha, disparada por indios
Omegas.
No debemos olvidar que el siglo XVIII no solo estaba considerado
como el siglo de la Ilustracin, debido a procesos de tipo intelectual,
social, filosfico y sociolgico sino que en la medicina tambin fue un
periodo conocido como "periodo ureo de la medicina moderna" (Dra.
Nora Bustamante Luciani). Pero en lo que respecta a nuestros forjadores
mdicos venan de Universidades espaolas que segn Gregorio
Maraon "en los primeros cincuenta aos del siglo XVIII estaban en plena deca-
dencia y dentro de ellas era la Facultad Mdica la mas afectada por la vacuidad
y la garrulera de sus profesores" (M. Gonzlez Guerra), esto sin duda incide en
nuestra medicina hasta llegar al siglo XIX.
El 11 de Agosto de 1725 es creada en Caracas la Real y Pontificia
Universidad de Caracas, creada por el rey Felipe V en la Real Cedula del
22 de Diciembre de 1721 y ratificada por el papa Inocencio XIII el 18 de
Diciembre de 1722.
Los Estudios mdicos se crean en Venezuela en 1763 en la Real y
Pontificia Universidad de Santiago de Leon de Caracas y la del
Protomedicato (1777) por iniciativa de Don Lorenzo Campins y
Ballester (Cientfico, Fundador y Maestro en el siglo XVIII). El
Protomedicato le proporcionaba al aspirante el ttulo de "mdicos
Cirujanos Romacistas" por la Real Cedula de 1777. Era necesario como re-
quisito ser mayor de edad, haber practicado la Medicina en un Hospital
durante varios anos y por supuesto haber superado con xito un examen
mdico realizado por las autoridades del Protomedicato. Los estudios
mdicos se fundan con cuatro ctedras Higiene, Fisiologa, patologa y
teraputica. El primer egresado con el doctorado sera ulteriormente su
503
discpulo el Dr. Jos Francisco Molina,
primer doctor en Medicina de la
Universidad de Venezuela graduado en
1785. Posteriormente lo sucedera el doctor
Felipe Tamariz y de 1814 a 1827 el doctor
Jos Joaqun Hernndez. Este ltimo daba
los cursos de Medicina Terica Fisiologa e
Higiene.
Jos Joaqun Hernndez (1776-1850)
Cuarto Catedrtico de Medicina y ultimo
de los Protomdicos en Venezuela.
Segn los archivos de Historia Mdica de Venezuela de Ricardo
Archila en Caracas se practicaba la talla perineal antes de 1788.
El primer cirujano universitario latinista que hubo en Venezuela
fue el Dr. Antonio Jos Carmona quien en 1780 llega a ejercer a la ciudad
de Maracaibo. Segn el Dr. Plaza Izquierdo fue el primer cirujano que
ejerce en Venezuela luego de 3 siglos de poca colonial.
Segn el protomdico Don Felipe Tamariz en 1793 se practicaban en
Venezuela las siguientes operaciones como cateterismos, circuncisiones,
emasculaciones, punciones, curas radicales de hidrocele, paracentesis,
uretrotomias, tallas perineales, extraccin de clculos de la vejiga,
trepanaciones, amputaciones de miembros, traqueotomas y extracciones
o ciruga de cataratas. Hizo una reglamentacin al ejercicio de la ciruga
denominado "Arancel Mdico" donde se especificaban las intervenciones
quirrgicas y se colocaba los honorarios a devengar en cada una de ellas,
adems de impartir una especie de cdigo tico en las obligaciones a
cumplir por cada cirujano, con el objetivo de "prohibir el ejercicio profesio-
nal a curiosos y empricos" y con ello dignificar la profesin mdica tan
deteriorada por curanderos, aficionados y charlatanes. Curiosamente por
la operacin del viril, 4 pesos; por la operacin del fimosis o parafimosis,
2 pesos; por las operaciones magnas de la talla vesical o sacar la piedra de
la vejiga, 50 pesos; por la operacin del hidrocele por puncin 8 pesos y
por la radical, 12 pesos. Por la introduccin de la sonda o algalia en la
504
supresin de la orina, 4 pesos por la primera vez y si continuare ser
razn de visita ordinaria y lo mismo por la introduccin de las can-
delillas abonndose el precio de stas (Ciruga Privada en Caracas-Dr. F. Plaza
Izquierdo).
Antes de la revolucin industrial, los oficios o artes manuales se les
consideraban de bajo valor intelectual, concepto que segn Montalvo,
traa consigo el hidalgo espaol. Este concepto se transmita a la medici-
na y por ende la Ciruga era poco considerada desde el punto de vista
intelectual. Lamentablemente para nosotros en Venezuela, sera de
Espaa la mayor influencia mdica que recibamos y sta era considera-
da en Europa como una de las mas atrasadas comparativamente con el
resto de la pases desarrollados (por ejemplo Francia, Inglaterra, Italia,
Alemania, Holanda) (Archila).
Los cirujanos del siglo XIX se dividan en latinistas y romancistas.
Los cirujanos latinistas tenan formacin universitaria, eran egresados de
universidades, eran personas cultas y usualmente pertenecan a la clase
de los blancos. Los cirujanos romancistas en cambio no tenan ttulo como
tal, eran usualmente personas no cultas y adems empricos, no estaban
familiarizados con el latn, que como sabemos, era el idioma cientfico y
pertenecan a la clase de los pardos, y segn
Archila eran hombres que se dedicaban a la
practica de la medicina dentro y fuera de los
hospitales. (R. Archila).
En los siglos XVIII y XIX era el cirujano
el encargado de resolver quirrgicamente
los problemas urolgicos, ya que en los hos-
pitales los servicios de Urologa no estaban
aun creados como tal, hasta que el mdico
francs Jean Civiale en el Hospital Necker
de Paris, crea el primer servicio para tratar
las enfermedades del tracto genitourinario
Jean Civiale.
505
en el ao 1824, reforzando aquellas palabras del Dr. Razetti que consi-
deraba a Francia "La nodriza intelectual del mundo", pero en nuestro pas
estaba todava lejos la figura del urlogo como tal y seria a comienzos del
siglo XX cuando en realidad nos igualaramos al resto del mundo
desarrollado en los referente a la creacin de Servicios de Urologa.
La extraccin de calculos renales, clculos vesicales, tratamientos de
las estrecheces uretrales y las nefrectomias, se dejaban en manos de los
cirujanos generales , que tuvieron que ejercer la medicina y la ciruga en
los siglos XVII, XVIII y XIX y tuvieron que tratar las enfermedades
urolgicas, y sera en la tercera dcada del siglo XX cuando la Urologa se
convertira en nuestro pas en una subespeciliadad por si misma.
En el siglo XIX se destacaron en sus actividades urolgicas cirujanos
como Alfonso Ruiz, que no solo practic la talla vesical, sino que fue el
mismo que en 1820 practicara la primera operacin cesrea en Venezuela
en la ciudad de Cumana. Otros cirujanos destacados en el campo
urolgico fueron Francisco Carlos Levesque, Pedro Medina, Eliseo
Acosta y Carron du Villard que se menciona como autor de una ciruga
donde se extirp un calculo vesical de 248 gramos (Borjas A. I Jornadas Ven.
De Urol 1945).
1820-1840
El 24 de Junio de 1827 el Libertador Simn Bolvar cambia el nombre
de la principal casa de estudios, por el de Universidad de Caracas, sta crea
sus estatutos y ratifica el principio de autonoma universitaria entre los 289
artculos del decreto. Recordamos su famosa frase "Las Naciones marchan
hacia el termino de su grandeza con el mismo paso con que camina la educacin".
La Ctedra de Anatoma fue prevista en el Estatuto promulgado
por el Libertador el 24 de junio de 1827 en el cual reorganizaba la
506
Universidad. En la Junta General de 8 de octubre de 1827 qued provista
la ctedra siendo electo el doctor Jos Mara Vargas catedrtico en
propiedad y el doctor Antonio Jos Rodrguez Proseptor. La leccin inau-
gural fue dictada el 31 de octubre de 1827. La alocucin del doctor J.M.
Vargas al iniciar esta clase ha pasado a ser una de la pginas de oro de
nuestra literatura. Deca: "Yo me congratulo y siento la ms dulce satisfaccin
al ver a ustedes reunidos, con el objeto de instalar la nueva escuela mdica, que
los profesores asociados de Caracas estn empeados en plantear..."; "...Si
hubiramos de figurar la ciencia mdica por una columna como la figura simbli-
ca de Apolo, la base de ella sera la Anatoma..."; "... El impulso est dado, la
marcha toca a nosotros, los medios abundan; si se presentan obstculos, el
empeo, el entusiasmo y una perseverancia asidua, sentimientos muy propios de
la poca y circunstancias del pas en que estamos, no nos dejarn cargar con el
aprobio de no haber hecho nuestro deber".
El 21 de Julio de 1827 se crea la Facultad de Medicina de la
Universidad de Caracas y se nombre al Dr. Jos Mara Vargas como
primer catedrtico, siendo sus integrantes el Dr. Jose Mara Vargas, Jos
Luis Cabrera, A. lamo, Antonio Jos Rodrguez, Jos Joaqun
Hernndez, Carlos Arvelo, Jos Antonio Anzola, P. Brcena y Santiago
Bonneau.
En 1832 se funda la Ctedra de Ciruga de la Universidad de
Caracas y se nombra al Dr. Jos Mara Vargas como su primer Jefe,
realizando litotripcias y cistolitotomias.
En 1838 el Dr. Miguel Montiel publica "De uretriti. Tesis. Caracas.
1840-1860
En 1842 el Dr. Joaqun Herrera publica "Tesis sobre la litiasis o mal de
piedra", Caracas. Impresa por George Corser 19 p.
507
En 1847 el Dr. Blas Valbuena en Maracaibo utiliza por primera vez el
ter como anestsico general en un caso de litiasis vesical. Se considera la
primera anestesia general en Venezuela.
En 1854 el Dr. Pedro Medina que se especializ en el Tratamiento de
las vas urinarias oper la talla subpubiana bilateral con xito completo
(Ciruga Privada en Caracas- Dr. F. Plaza Izquierdo).
En 1856 el Dr. Carlos Federico Carrn du Villards, Doctor en
Medicina y Ciruga de las Universidades de Pavia, Turn, Habana y
Mjico, ofreca sus servicios mdicos profesionales en las reas de
Ciruga, Enfermedades de los Ojos, y de los rganos genitourinarios.
Practica la talla perineal y se describe un caso donde extrae un calcu-
lo de 284 gramos en dos minutos y medio ayudado por los doctores
Tettramanzi, Geronimo Blanco, Dubreil y Arismendi (Ciruga Privada en
Caracas-Dr. Francisco Plaza Izquierdo).
En 1857 el Dr. Manuel Porras publica "Orquitis Blenorragica, su trat.
Por el colodio" Eco. Cient. De Ven. Car. I, 4, 69.
1860-1880
Despus de 1870 a su regreso a Nueva York el General Jos
Antonio Pez sufre de molestias urinarias por crecimiento prosttico
(Hiperplasia prosttica benigna) con retencin crnica de orina, ori-
nas por rebosamiento, sntomas irritativos y obstructivos de la salida
vesical, con infecciones urinarias a repeticin que llevan a dao renal
por infecciones y por obstruccin ureterovesical por crecimiento
prosttico. De hecho la causa de muerte fue Prostatitis y Cistitis acae-
cida el 6 de Mayo de 1783, con 83 aos de edad.
En 1875 el Dr. N. Milano publica "Nefrorragia" en Esc. Med. I, 11, 153-156.
508
En 1876 el Dr. Adolfo Frydensberg hijo (1848-1908) mdico general,
publica "Clico nefrtico" Esc. Med. II, 23, 164-165, 1876.
En 1877-78 el Dr. Manuel M. Ponte publica "Ungento de cloroformo en
la epididimitis" Gac. Cient. De Ven. Caracas.
En 1878 el Dr. Manuel A. Diez publica "Hidrocele de la tnica vaginal"
Rev. Esc. Med. Caracas II, Epoca I, 2, 20-22.
En 1879 el Dr. Antonio Maria Pineda publica su Tesis Doctoral en
Paris acerca de "De la Hemorragia en la operacin de la talla perineal en el
hombre", Paris.
1880-1900
Entre 1883 y 1890 el Dr. Rafael Lpez Baralt "practic la talla vesical
pre-rectal (suprapbica) en un nio de 18 meses por clculos vesicales congni-
tos y que ha sido la nica operacin de esta clase que se ha hecho a tan temprana
edad". (D' Empaire).
En 1884 el Dr. Leandro Herrera publica" Retencin completa de orina
en la vejiga a consecuencia de una estrechez uretral y tratada por la puncin
hipogstrica". El Ens. Med. Caracas I, 15, 12-121.
En 1889 el Dr. G. Quintero L. publica en Maracaibo "Absceso prosttico"
En 1890 el Dr. F. E. Bustamante practica por primera vez la cura de fs-
tula vesicovaginal en la ciudad de Maracaibo.
509
En 1890 el Dr. Miguel Seco establece el mtodo asptico de Pasteur
en la ciruga venezolana. (Dr. Plaza Izquierdo F).
En 1891 se inaugura el Hospital Vargas de Caracas cuna de exce-
lentes mdicos de todas las especialidades, siendo durante ms de 50
aos (hasta la inauguracin del Hospital Universitario) modelo de exce-
lencia y prestigio nacional.
En 1891 el Dr. Asdrbal Araujo en Maracaibo publica "Uretrotoma"
En 1893 el Dr. Elas Rodrguez publica "Del empleo del cistoscopio"
Gac. Med. de Caracas. I.
En 1894 el Dr. Juan Manuel Escalona describe lo que se conocera
como Gangrena de Fournier o Fascitis necrotizante de genitales masculi-
nos, con el trabajo "Gangrena del Escroto y del pene. Inclusin de los Testculos
en la cavidad abdominal" Gac. Med. Car. I, 23, 147-149, 1894. En 1895 el
Dr. Pablo Acosta Ortiz practica una litotripsia en un paciente con un
clculo vesical.
Se funda en 1895 en el Hospital Vargas
la Ctedra de Clnica Quirrgica fundada
por el Dr. Pablo Acosta Ortiz (ver breve histo-
ria de los Servicios de Urologa del Hospital
Vargas de Caracas y del Hospital Univer-
sitario de Caracas (UCV) mas adelante).
En 1896 el Dr. Miguel Ruiz publica
"Pielonefritis supurada con distensin.
Neurotoma" Gac. Med. Car. IV, 12, 89-93. En
Dr. Miguel Ruiz.
510
1898 publica "fstula Vesicourinaria" Gac. Med. De Car. VI. Se especializ
en ciruga y ginecologa en Francia. fue parte de la primera generacin de
mdicos que trabaj en el Hospital Vargas de Caracas y fue su primer
Director (1893). Realiza la primera apendicetoma en nuestro pas, as como la
primera cesrea baja-suprasinfisiaria. Segn el Dr. Plaza Izquierdo ejerci
todas las ramas de la medicina incluyendo la oftalmologa.
En 1897 el Dr. Hermogenes Rivero Saldivia (1863-1948) es el mdico
cirujano venezolano que practica por primera vez una prostatectomia
suprapbica-transvesical segn la tcnica de Freyer, sabiendo que en
1907 en la ciudad de Maracaibo un mdico irlands el Dr. Coates Cole la
hizo por primera vez en nuestro pas. Publica en 1897 "Tratamiento de las
fstulas urinarias rebeldes. Anal. Del Col. De Med. De Ven. Caracas II, 12,
356-359. Publica en 1913 "Contribucin al tratamiento de la hipertrofia de la
prstata por la prostatectomia transvesical de Freyer". Gac. Med. de Car. XX,
9, 87-90. Publica en 1925 "Breves observaciones sobre la anatoma patolgica de
la prstata y el tratamiento del prostatismo. Gac. Med. De Car. XXXII, 21,
325 y en la Memoria del IV Cong. Ven. De Medicina Pgs. 212-219.
En 1898 el Dr. Fulgencio M. Perozo publica su Tesis de Doctorado
sobre "Cistitis aguda" Maracaibo.
1900-1920
El 8 de Abril de 1904 se crea la Academia Nacional de Medicina.
Su presidente fundador fue Alfredo Machado, acompandolo Tomas
Aguerrevere Pacanins, Emilio Ochoa, Luis Razetti, Juan de Dios Villegas
Ruiz, Bernardo Herrera Vegas, y Eduardo Fernndez, con 35 individuos
de numero, 40 miembros correspondientes extranjeros.
En 1906 el Dr. Juan Pablo Tamayo practica la reseccin de los conduc-
tos deferentes para el tratamiento de la enfermedad prosttica, tratando
511
con eso de detener la evolucin del adenoma prosttico... (Borjas).
Present el trabajo "Progresos Quirrgicos en el Tratamiento de la Hipertrofia
de la Prstata", en la Academia Nacional de Medicina.
En 1907 se practica en la ciudad de Maracaibo la primera prosta-
tectomia transvesical a cargo del mdico-cirujano irlands J. M. Coates
Cole quien estuvo ejerciendo la urologa desde 1901 hasta 1915 ao
que muri. Dicha ciruga se realizo en la casa del enfermo, lo que era
entonces una costumbre bastante habitual en nuestro pas.
Despus que a finales del siglo XIX era comn practicar operaciones
quirrgicas en las casas o domicilios de los pacientes, a principios de
siglo XX en Caracas se comenz a realizar cirugas privadas en ambientes
destinados para ello y es as como se instalan los "Baos Soucy" cuyo
nombre se origina del Dr. Rafael Soucy farmacutico de origen francs
el cual era cuado del Dr. Pablo Acosta Ortiz. En ste lugar operaban
los cirujanos de la poca como Miguel Ruiz, Luis Razetti y fue as como
el Dr. Pablo Acosta Ortiz operaba sus casos ayudado por su cuado el
Dr. Soucy utilizando como anestsico el cloroformo.
En 1907 Cipriano Castro tuvo una fstula vesicocolonica, la cual
segn conversaciones del Dr. Alfredo Borjas con el eminente historiador
Dr. Francisco Plaza izquierdo se evidenci estando en el Club Venezuela,
y tuvo una neumaturia exclamando Que bolera es sta, que me estoy
peyando por el pito ! y los Dres. Jos Rafael Revenga y el Dr. Pablo
Acosta Ortiz intentan operarla pero suceden escenas anecdticas como
aquella que mientras lo estn operando se produce una cada tensional
con un paro y los mdicos exclaman "se nos va" y los guardias contestan
cargando sus pajizas Si se va mi general Uds. tambin se van! y
desisten de operar al entonces presidente. Posteriormente viaja a Berln
donde el Dr. Israel eminente urlogo de fama mundial a finales del
siglo XIX y comienzos del siglo XX, lo opera durante 4 horas realizn-
dole segn algunos nefrectoma y segn otros autores drenaje de
absceso renal as como el cierre de la fstula colovesical, siendo la
operacin todo un xito, pero dicha ausencia del pas la utiliza su
512
compadre Juan Vicente Gmez para dar un golpe de estado y quedarse
por 27 aos con el poder. En su intento de regreso a Venezuela atraca su
barco en Trinidad se dan cuenta que hace una dehiscencia de la herida
operatoria y por ordenes del gobierno francs lo devuelven a Europa,
pero en su deambular termina en Puerto Rico en 1916 hasta 1924 cuando
muere. El Dr. Lpez Gmez en su excelente libro "Don Cipriano y la
Restauradora" menciona que dentro de las enfermedades urolgicas que
ha podido padecer Cipriano Castro podran estar la uretritis gonoccica
a repeticin, que por las posibilidades teraputicas de aquel entonces, no
debieron haber curado y ocasionaron infecciones repetidas urinarias
bajas con cuadros de prostatitis a repeticin que ocasionaron a su vez
infecciones urinarias ascendente (prostatovesical y renal) produciendo
"un rin supurado" por un pielonefritis ascendente). Mdicamente es
tratado por el Dr. Revenga quien debe operar en 1907 el rin supurado
(realizando posiblemente neurotoma y drenaje del pus contenido en el
rin). Lo acompaaron los doctores Pablo Acosta Ortiz, David Lobo,
Jos Antonio Bald, Eduardo Celis, Adolfo Bueno y Lino Arturo de
Clemente (Lpez Gmez JR).
Cipriano Castro, Dr. Jos Rafael Revenga, Dr. Pablo Acosta Ortiz.
Por su parte el General Juan Vicente Gmez sufra de retenciones
agudas de orina, primero posiblemente por estrecheces uretrales poste-
rior a enfermedades de transmisin sexual, frecuentes en la poca, y por
presentar un crecimiento de la glndula prosttica (de origen maligno),
necesitando cateterismos uretrovesicales con relativa frecuencia. Son
varios los galenos que actan en los cuadros de retenciones aguda de
orina que tena el benemrito, segn el registro que de la evolucin clni-
ca llevaba uno de sus edecanes el Coronel Benjamn Velasco Ibarra,
513
aporte invalorable en la investigacin
histrica de los hechos acaecidos al general
Gmez. Al principio los galenos eran
Chacin Itriago y el Dr. Nez Tovar, dn-
dole al General pldoras de Urotropina,
baos de asiento y bolsas de agua caliente,
con lo cual lograba aliviar muy poco las
crisis de retenciones urinarias que lo aque-
jaban. Llaman a Caracas al Dr. Rafael
Gonzlez Rincones quien realiza cateteris-
mo vesical, extrayendo abundante orina.
Posteriormente no se logra pasarle la sonda
uretrovesical y llaman a Caracas a los doc-
tores Adolfo Bueno y Elas Rodrguez y al
pasarle una sonda ms rgida se logr que
expulsara litro y medio de orina de olor
penetrante. Despus de esto llamaba con
frecuencia a los Dr. Adolfo Bueno o al Dr.
Ramn Ignacio Mndez Llamozas quienes
le aplicaban la sonda y se la dejaban por 24
a 48 horas hasta que pasara la crisis. Una
de las veces que ocurri la crisis de reten-
cin urinaria se encontraba en Caracas y al
no conseguirse al Dr. Mndez Llamozas se
solicit la colaboracin del Dr. Henrique
Toledo Trujillo, discpulo de Marin,
quien se traslado a Miraflores en la tarde
le realiza cateterismos uretrovesicales con
una sonda recin trada de Francia y rega-
lo de su profesor teniendo xito en la
catetrizacin uretrovesical. Hay quien
refiere que posiblemente por su trabajo
esmerado en el cuidado del General, es
nombrado Ministro de Sanidad. En un
momento dado el general Gmez quiere
ser visto por el entonces eminente urlogo
francs el Profesor Marion y en 1932 ste
llega a Venezuela. El Dictador astutamente
Gral. Juan Vicente Gmez.
Profesor Marin.
514
lo obliga primero a operar 2 pacientes en el Hospital Vargas y uno de ello
se muere a las 24 horas de operado, por lo cual el Dictador enva de
nuevo al profesor Marion a Europa y el morira de insuficiencia renal
(uremia) producto de la obstruccin de la salida vesical por la glndula
prosttica tumoral. Segn versiones del Dr. Bueno (familia del Dr.
Francisco Plaza izquierdo) cuando una madrugada lo fueron a buscar
para que tratara al General al llegar a Maracay pide un sonda de Nelaton
y se la pas sin ninguna dificultad por lo cual se dice que afirmaba que
"El que pasara sa sonda urinaria lo que obtendra en lugar de orina era petrleo"
aludiendo a los favores o concesiones que poda recibir por tal acto
mdico! Las causas de la muerte del General Gmez fueron adenoma
prosttico que caus trastornos de vaciamiento urinario con todo su
cortejo asintomtico adems de dilatacin de vas urinarias superiores
con insuficiencia renal, glomerulonefritis infecciosa y anuria terminal
muriendo el 17 de Diciembre de 1935. Adems presenta diabetes
mellitus que agrav y precipit todos los acontecimientos urinarios.
El Dr. Juan Iturbe Bescanza regresa al pas en 1908 estableciendo una
clnica donde trabaja sobre todo en Enfermedades de la Piel y
Enfermedades de las vas urinarias. Realiza la primera exploracin
endoscpica (cistoscopia urinaria) en Venezuela utilizando el cistoscopio
de Nitze en Caracas, diagnosticndole una fstula colovesical al
Presidente Cipriano Castro. Esto se realiza en la Clnica de su propiedad
en las esquinas de Principal y Conde y en un anuncio del diario "El
Universal" (26-11-1909) apareca una descrip-
cin de las bondades de la clnica y en relacin
al cistoscopio segn refiere el Dr. F. Plaza
Izquierdo en su libro "Ciruga Privada en
Caracas" se deca lo siguiente: "La clnica est
dotada por un cistoscopio de Nitze que sirve para
practicar la destruccin de los tumores de la
vejiga, sin necesidad de ninguna intervencin
sangrienta, ste maravilloso aparato sirve
tambin para triturar las piedras de la vejiga
con la ventaja de que el operador por medio
de un excelente aparato ptico se da cuenta
precisa de todos los detalles de la operacin".
Dr. Juan Iturbe.
515
En 1908 el Dr. Jose Otilio Mrmol en Maracaibo utiliza por primera
vez un aparato de radiologa para el diagnstico de patologas en las vas
urinarias.
En 1908 el Dr. David Lobo practica en
Caracas la primera Nefropexia por "rin
flotante" y lo publica en el Boletn de
Hospitales No. 11, 01-11-1908.
En 1909 el Dr. Juan Pablo Tamayo, pu-
blica "Progresos Quirrgicos en el Tratamiento
de la Hipertrofia prosttica. Consideraciones
clnicas sobre la materia" Gac. Med. de Car.
XVI, 4,31. En 1914 publica "Prostatectoma
transvesical (Freyer)" que aparece registrada
con el No. 153, pg. 73 del Libro de Registro de Operaciones y como dato
curioso para la poca la operacin dur 40 minutos, lo cual es y era un
tiempo excelente.
En 1909, el Dr. Jose Benigno Hernndez publica su tesis doctoral
denominada "Contribucin al estudio de la Prostatitis de origen gonococcico"
N 86 Caracas Tipografa Americana 36 pginas.
En 1910 el Dr. F. Guevara Rojas publica "Sobre el diagnstico y
Tratamiento de tumores en la vejiga" Gac. Med. de Car. XVII, 14, 111-112.
En 1911 el Dr. Luis Rodrguez publica "Descripcin de un caso de
extrofia de la vejiga" Esc. Med. II, 31,292 y en Gac. Med. Car. XVIII, 7, 52,
1911.
Dr. David Lobo.
516
En 1911 el Dr. Arturo Ayala publica otro
caso de extrofia vesical como: "Apropsito de
un caso de extrofia de la vejiga" Gac. Med. Car.
XVIII, 7, 51-52.
En 1912 el Dr. Marcelino Herrera Vegas
publica "Heridas de la uretra". Rev. Varg.
Caracas III, 49-50,873-877. En 1913 el Dr.
Herrera Vegas publica "Quistes Hidaticos de
la Vejiga" Rev. Vargas Caracas. IV, 20, 409-
422.
En 1913 el Dr. Jos Rafael Revenga publica "Observacin de un caso de
Pionefrosis Calculosa" Gac. Med. Car. XX, 14,131-132.
En 1913 el Dr. Adolfo Bueno Madrid (1881-1967) publica en la Gaceta
Medica de Caracas "tres interesantes observaciones clnicas: Prostatectomia,
Nefrectoma y Absceso Heptico".
En 1914 el Dr. ngel Guijarro publica "La Anestesia Local en la prs-
tata" Bol. Hosp. XIII, 10, 1914.
En 1914 se funda en Caracas la Clnica Gonzlez Lugo del Dr.
Virgilio Gonzlez Lugo, to de los doctores Ricardo Baquero Gonzlez
y su hermano el Dr. Francisco Baquero Gonzlez. El Dr. Gonzlez Lugo
era urlogo. All trabajaban el Dr. Stenis, el Dr. Vicente Pea, Edmundo
Anzola, Angel Aguado e Ignacio Benitez. Operaban en dicha clnica los
Dres Toledo Trujillo H, Flix Lairet, Domingo Calatrava e Ignacio Benitez
(Ciruga Privada en Caracas-Dr. F. Plaza Izquierdo).
Dr. Arturo Ayala.
517
En 1915 el Dr. Pedro Cifuentes publica
"La retencin aguda de la orina. Diagnstico de
sus principales causas e indicaciones generales de
su Tratamiento" Bol. Hosp. XIV, 3, 33-41, 1915.
En 1915 el Dr. Rafael Gonzlez
Rincones publica "Exploracin radiogrfica
de un Rin Calculoso. Nefrolitotomia bajo
anestesia local, ligadura del pedicuro bajo
Cloroformo para la nefrectoma requerida por
las lesiones observadas directamente. Rev.
Varg. VI, 10, 213-217, 1915. adems publica
tambin en 1915 un trabajo que estara
muy adelantado a su tiempo como es "Un
gran progreso en la ciruga del rin (la ne-
froscopia novocainica). Rev. Varg. Caracas.
VI, 12, 285-286. En 1923 publica "La
Radioterapia en la Hipertrofia de la prstata
Gac. Med. de Car. XXX, 12, 178-180.
En 1916 el Dr. Henrique Toledo
Trujillo, (1885-1986) efecta la primera cis-
toscopia con cateterismo ureteral para el
diagnstico de la tuberculosis renal en el
Hospital Vargas de Caracas.
En 1916 el Dr. Jess Rafael Risquez
publica "Tuberculosis del rin y de la vejiga.
Pielitis tuberculosa" Rev. Vargas VII, 24, 512-
517, 1916.
En 1917 el Dr. Julio C. Rivas Morales
(1876-1962) publica "Talla longitudinal
Dr. R. Gonzlez Rincones.
Dr. Julio C. Rivas Morales.
Dr. H. Toledo Trujillo.
518
suprapubiana por clculos" Memoria del II
Congreso Ven. De Medicina pag. 254.
En 1917 se realiza la primera nefrec-
toma transperitoneal en Venezuela a
cargo del Dr. Placido D. Rodrguez en la
ciudad de Puerto Cabello.
En 1917 el Dr. Salvador Crdoba pu-
blica "un caso de Prostatectomia operado con
xito" Rev. Vargas VIII, 19, 391-397.
En 1918 el Dr. Luis Razetti, practica la extirpacin transvesical de ade-
noma prosttico que fue la base de su trabajo "El adenomioma periuretral.
Leccin de Clnica Quirrgica" Gac. Med. De Caracas XXV, 2, 15.
En 1919 el Dr. Julio C. Rivas Morales publica "Drenaje de las vesculas
seminales" Rev. de Med. y Cirug. Caracas II, 13, 265-272.
1920-1940
En el ao 1920 el uroscopista emprico Negrn, vea pacientes en
lo que se conoca como el Callejn Negrn, en Sabana Grande, no era
mdico pero goz de una numerosa clientela, convirtindose en una de
las figures anecdticas de la ciudad de Caracas de comienzo de siglo XX.
Segn el Dr. Alfredo Borjas en su "Breve resea histrica de la evolu-
cin de la urologa en Venezuela" es a partir de 1922 que se desarrolla la
urologa en Venezuela como verdadera especialidad ya que se popula-
riza el uso de los medios exploratorios urolgicos especializados.
Dr. Salvador Crdoba.
519
En Diciembre del ao 1921 el Dr. Adolfo Bueno Madrid (1881-1967)
logra aliviar al General Juan Vicente Gmez de los episodios de retencin
aguda de orina con sondajes uretrovesicales, que alivian enormemente al
Dictador. En agradecimiento Gmez lo nombra Secretario Privado, cargo
que ocupar durante 6 aos hasta 1927. Durante ste periodo, segn
palabras de su familiar el Dr. Francisco Plaza Izquierdo, cada vez que el
General presentaba sntomas potenciales de retencin aguda de orina,
mandaba a buscar al Dr. Bueno Madrid con sus escoltas a Caracas, para
llevarlo a Maracay para ser sondeado.
En 1922 el Dr. Francisco Torrealba publica "Hipernefroma maligno"
Rev. Vargas Caracas.
El Dr. Antonio J. Castillo (1897-1946)
estudi ciruga y ginecologa en el Hospital
Necker de Paris (1920). Posteriormente fue
un excelente profesor de Ciruga y
Ginecologa de la Universidad Central de
Venezuela, Rector de la Universidad
Central de Venezuela, Primer Presidente
del Instituto Autnomo de la Ciudad
Universitaria, Forjador del Instituto de
Ciruga Experimental y de la Ctedra de
Anatoma Patolgica, Presidente de la
Cruz Roja Venezolana, fundando all la
primera Escuela Venezolana de
Enfermeras profesionales. En 1924 ingresa como cirujano al Hospital
vargas de Caracas con una destacada trayectoria en el Servicio de
Ciruga I, donde llegara a ser Primer Adjunto y Jefe de Clnica
Quirrgica en 1924 y tres aos despus fue designado Jefe de Servicio
de Ciruga III. En 1929 es designado Profesor de la Ctedra de Clnica
Ginecolgica y Jefe de Servicio de Ciruga II. En conjunto con el Dr.
Gutirrez Alfaro fundaron una Clnica en la Urbanizacin Las
Mercedes en Caracas e importaron a Venezuela un equipo de rayos X
con lo cual realizan la primera ureteropielografa retrogada el ao de
1922. En dicha clnica se reunira la primera Asamblea que form la
Dr. Antonio J. Castillo.
520
Clnica Luis Razetti de Caracas. En 1936 es electo directamente
Individuo de Numero Silln III de la Academia Nacional de Medicina.
Ejerci en la Policlnica Caracas. En los aos siguientes plane la
creacin de la Ciudad Universitaria donde fue el Primer Presidente del
Consejo Directivo del Instituto Autnomo de la Ciudad Universitaria.
Se publica en unin con el Dr. P. A. Gutirrez Alfaro en la Rev. Med. Cir.
Caracas VI, 58, 45-58, 1923. Fue Miembro fundador de la Asociacin
Mdica venezolana.
En 1923 el Dr. Julio Rivas Morales y el Dr. Henrique Toledo Trujillo
operan el "Primer caso de Pielotoma pura operado en Venezuela". Rev. Med.
Cir. Caracas. VI, 63, 169-170, 1923.
El Dr. Ricardo Alfonzo Garca (1912-1940) publica su tesis doctoral
sobre la "Verumontanitis como causa de trastornos sexuales. Su tratamiento",
ejerciendo en la ciudad de Puerto La Cruz-estado Anzotegui. Como
vemos hay una correlacin ya en ese entonces en lo que hoy llamamos
sndrome de prostatitis con los efectos a veces devastadores sobre el rea
sexual-seminal.
En 1924 el Dr. E. Osorio Quintero formado mdica y quirrgica-
mente en Italia, realiza en el Hospital de Chiquinquir en Maracaibo
innumerables operaciones urolgicas. En 1930 practica por primera
vez en Venezuela especficamente en Maracaibo una prostatectomia
perineal. En 1931 practica la cura de fstula vesico-rectal a travs de cis-
totoma, curndose el enfermo. Ese mismo ao practica por primera
vez en Maracaibo una Nefrostomia por litiasis, siendo la operacin
infructuosa.
En 1928 el Dr. Antonio J. Castillo publica "Un caso demostrativo de cate-
terismo ureteral bilateral. Rev. de Med y Cirug. Caracas XI, 113, 245-248,
1928, quedando demostrada sus habilidades operativas endoscpicas.
521
En 1930 el Dr. Pedro Blanco Gasperi es designado Jefe de la Ctedra
Libre de urologa en la Universidad Central de Venezuela, marcndose la
diferenciacin de la urologa como subespecialidad en relacin a la
ciruga general. Pero este intento fue infructuoso ya que desaparecera
rpidamente y pasaran 6 aos para que las autoridades universitarias
reformaran los estatutos universitarios vigentes y se dieran los cambios
por tanto tiempo esperados en el ambiente mdico universitario. Se crean
entonces las especialidades clnicas y as nace la Ctedra de Clnica
Urolgica "incorporada al pensum de estudios como disciplina independiente y
de curso obligatorio". (Cabrera Domnguez).
El Dr. Pedro Gonzlez Rincones (1895-1968) estudio radiologa en
Europa desde 1920 a 1925 y posteriormente en 1930 populariza desde la
Jefatura de Ctedra de radiologa de la UCV la urografa de eliminacin
realizndola con uroselectan.
Segn el Dr. Alfredo Borjas la primera vez que se hizo una
Prostatectomia Radical Perineal con xito, fue en Maracaibo a cargo
del Dr. Eduardo Osorio Quintero, segn aparece en el Archivo de
Operaciones de la Casa Nacional de Beneficiencia. Siete aos antes haba
sido intentada por el Dr. De Bellard en el Sun Hospital de la ciudad de
Valera pero no tuvieron xito. En Caracas seria realizada por el Dr.
Alfredo Borjas el ao 1944 entonces titular de la Ctedra para la
extirpacin de un cncer de prstata y luego para la enucleacin de un
adenoma prosttico.
En 1931 se realiza en la Ctedra de radiologa de la UCV urografa de
eliminacin con Abrodil (Bayer) a cargo del Dr. Pedro Gonzlez
Rincones Jefe de la Ctedra de radiologa de la UCV.
En 1931 el Dr. J. M Cervoni practica en la Policlnica Caracas una
nefrectoma por Litiasis (Dr. F. Plaza Izquierdo).
522
En 1932 el Dr. Miguel Prez Carreo publica "Datos tcnicos de la
Reconstruccin del cuello de la vejiga y uretra en las fstulas vesicovaginales"
Rev. Pol. Car. N 5, 1932.
En 1932 el Dr. Antonio Domnguez publica en Paris "Contribution a
letude du traitement des Prostato-vesiculites gonococciques" Paris Jouve et cie
98 p. Ilust 1932.
En Febrero de 1932 el Dr. J. M Cervoni practica Ureterolitotomia pel-
viana, en la Policlnica Caracas, toda una primicia quirrgica para la
poca (Dr. F. Plaza Izquierdo).
En 1932 el Dr. Eugenio Pignat de Bellard publica "La hemostasia en la
Prostatectomia. El Globo hemosttico de Pilcher" Gac. Med. De Car. XXXIX,
13,196-198 y en la Rev. de la Polic. Car. III, 15, 975-983, 1932.
En 1934 el Dr. Alfredo Borjas realiza por primera vez en Venezuela
un abordaje renal transperitoneal, realizando una nefrectoma izquierda
transperitoneal y publica el trabajo "La va abdominal en la Ciruga Renal".
Bol. de Hosp. No. 6, 1936.
En 1934 los doctores los doctores Eugenio Pignat de Bellard,
Hctor A. Landaeta y C. A. O' Daly publican un trabajo sobre "Pionefrosis
Calculosa" Rev. de la Polic. Car. 14, 886-887.
En 1934 el Dr. Julius Valentine practica en Venezuela (Maracay) por
primera vez, una reseccin transuretral de prstata (RTUP). Era Jefe de
Servicio de urologa, del Merycared City Hospital de New York invitado
en Maracay al V Congreso Mdico Panamericano.
523
En 1935 el Dr. Alfredo Borjas realiza el tratamiento de una fstula
vesicovaginal utilizando la va transvesical y transperitoneal, lo que pos-
teriormente se denominara tcnica de OConnor.
En 1935 el Dr. Eugenio Pignat de Bellard, trae a Venezuela el resec-
toscopio de Braach y Bumpus y publica un trabajo titulado "La prostatec-
tomia transuretral con el resectoscopio de Bumpus" Rev. de la Polic. Car. V, 20,
1345-1348.
Fue el Dr. Alfredo Borjas (1902-1974) fue quien organiz definitiva-
mente la especialidad urolgica, fundando y organizando un Servicio
especifico de Urologa. El 20 de octubre de 1936 se encarga interinamente
de la Ctedra de urologa en el Hospital Vargas de Caracas y el 19 de abril
de 1937 obtiene el cargo de profesor titular por concurso, desempeando
la jefatura hasta su jubilacin el ao 1956.
En 1937 el Dr. Jos Domingo Leonardi,
hace la primera uretroplastia en Maracaibo.
Ese mismo ao realiza "la trasplantacin de
los urteres al colon siguiendo la tcnica de
Mayo (sutura en un solo tiempo, tipo ter-
minolateral), falleciendo la paciente 48
horas despus.
Dr. Jos Domingo Leonardi.
525
CMO NACE LA SOCIEDAD VENEZOLANA
DE UROLOGA?
El ao de 1937 en Buenos Aires-Argentina nace la idea de la fun-
dacin de la Sociedad Venezolana de Urologa exactamente el da 28 de
Noviembre de 1937, en el transcurso del Segundo Congreso Americano
de urologa y Primer Congreso Argentino de urologa. El Dr. Leopoldo
Lpez representante por Venezuela dijo "Considero natural y positiva la
creacin de la Sociedad de urologa de Venezuela en armona con las sugerencias
de sta asamblea y los entusiastas empeos de los centro mdicos de mi pas".
pasaran 3 aos para que se reincentivara la idea del Dr. Lpez y nueva-
mente lideriza sta vez con Alfredo Borjas las reuniones preparativas que
comenzaron en la casa del Dr. Lpez en el Paraso llamada "Villa Hilda"
en la avenida del Ejercito, el da 6 de Junio de 1940. Estaban en su casa
los doctores Antonio Alvarenga, Juan Iturbe, Rafael Lairet, Alfredo
Borjas, el propio Dr. Leopoldo Lpez, Joaqun Brillembourg, Carmelo
Lauria, Jose Maria Cervoni, Juan Hobaica, Filinto Urdaneta, Luis
Rodrguez Santana y Virgilio Gonzlez Lugo.
Carta donde el Dr. Leopoldo Lpez invita a una Reunin en su casa el da 6 de Junio de 1940
a 11 participantes que pueden leer claramente para la Organizacin de la Sociedad
Venezolana de Urologa.
526
Cinco das despus volveran a reunirse y deciden organizar la
Sociedad y enviar un comunicado a todos los mdicos caraqueos que
practicaban la urologa invitndolos a incorporarse a la Sociedad
naciente en una reunin que se llevara a cabo en el Saln de Conferencias
del Hospital Vargas de Caracas. No pasara un mes cuando el da 3 de
Julio de 1940 queda formalmente constituida la Sociedad Venezolana de
urologa, fundndose con 22 miembros, leyndose y aprobndose un
proyecto de estatutos y eligindose la primera Junta Directiva con fun-
ciones durante los aos 1940-1941, constituida de la siguiente manera:
Dr. Alfredo Borjas Presidente
Dr. Luis Rodrguez Santana Vicepresidente
Dr. Lepoldo E. Lpez Secretario
Dr. J.J Gutirrez Osorio Tesorero
Dr. Antonio Requena Bibliotecario
Dr. Henrique Toledo Trujillo Director de la Revista
La Sociedad Venezolana de urologa queda registrada legalmente
el 25 de Julio de 1940 en el Auditorio del Hospital Vargas de Caracas
siendo entonces sus miembros fundadores: Dr. C. vila Chacin, Dr.
Antonio Domnguez, Dr. Carlos Garca, Dr. Antonio Alvarenga, Dr. Jorge
Gonzlez Celis. Dr. Alfredo Borjas, Dr. Virgilio Gonzlez Lugo, Dr.
Joaqun Brillembourg, Dr. J. J. Gutirrez Osorio, Dr. Pedro Blanco
Gasperi, Dr. Antonio J. Castillo, Dr. Agustn Hernndez, Dr. Tomas
Rodrguez, Dr. Juan Hobaica, Dr. Antonio Requena, Dr. Carmelo Lauria,
Dr. Henrique Toledo Trujillo, Dr. Leopoldo E. Lpez, Dr. Rafael Lairet, Dr.
Filinto Urdaneta, Dr. Juan Iturbe y Dr. Luis Rodrguez Santana. El objetivo
primordial de la Sociedad Venezolana de urologa era el de constituir una
Asociacin de carcter cientfico, que tuviera la finalidad de mejorar el estu-
dio de las patologas de las vas urinarias y su tratamiento, ayudar al pro-
greso y difusin de la especialidad en nuestro pas y elevar el concepto que
se tenia de sta especialidad, al mismo tiempo que establecer relaciones
cientficas con organizaciones extranjeras de la misma ndole.
527
En 1938 se crea el Instituto de Ciruga Experimental en la U.C.V.
bajo la direccin del Dr. Manuel Corachn Garca y segn consta en la
separata de "Historia de la Ciruga" relacionada con la Facultad de
Medicina de Caracas del Dr. Francisco Plaza Izquierdo fue un paso gigan-
tesco ya que permiti una mejor formacin quirrgica sobre todo en las
reas gastroenterolgicas, urolgica, traumatolgica, vascular perifrica,
neuroquirrgica.
En 1939 el Dr. Leopoldo Lpez realiza una Nefropexia por el proce-
dimiento de Loewsly, utilizando el Ribbon-gut.
En 1939, el da el 16 de Marzo el Dr. Alfredo Borjas y el Dr. Leopoldo
Lpez utilizan por primera vez en Venezuela el resectoscopio de
McCarthy en un paciente que deba ser tratado por enfermedad del
cuello vesical, el acto quirrgico fue realizado en el Hospital Vargas con
xito (Historia de la Ciruga-Dr. Plaza Izquierdo F).
El mismo ao 1939 en la Clnica Acosta Ortiz, el Dr. Leopoldo Lpez
emple el resectoscopio para el tratamiento paliativo del cncer de prs-
tata (RTU de cncer prosttico). Al ao siguiente seria Cervoni, quien uti-
lizara la RTUP en casos de la clientela privada (Borjas A.).
En 1939 el Dr. Luis Rodrguez Santana publica "Un caso de incontinen-
cia de orina en la mujer, tratado por la operacin de Boebeel-Stoeckel. Bol Hosp.
XXXVIII, 12, 495-509, 1939.
529
BREVE HISTORIA DEL INICIO DE LOS
SERVICIOS DE UROLOGA DEL HOSPITAL VARGAS Y
DEL HOSPITAL UNIVERSITARIO
DE CARACAS (UCV)
Citamos textualmente del libro "Biografa del Hospital Vargas"
Capitulo LXX Urologa pag. 1451 del Dr. Francisco Plaza Izquierdo "La
urologa se enseaba en la Universidad Central de Venezuela en la Ctedra de
Patologa Externa y luego a partir de 1895 en el Hospital Vargas en la
Ctedra de Clnica Quirrgica fundada por el Dr. Pablo Acosta Ortiz. El
26 de Agosto de 1906 se cre la Ctedra de Clnica de las vas
Genitourinarias, siendo su primer profesor el Dr. Martn Herrera,
sucedindole en 1912 el Dr. Juan Pablo Tamayo. En el cdigo de
Instruccin Publica del 4 de Agosto de 1912 aparece como ctedra libre
con el nombre de Clnica de las vas Urinarias. En 1930 se le da el nom-
bre de "Clnica Urolgica" y fue su profesor el Dr. Pedro Blanco Gasperi,
siendo el Dr. Armando Yanes profesor interino en 1936. Pero es el Dr.
Alfredo Borjas quien con propiedad organiza definitivamente esta espe-
cialidad pues logra la fundacin de un Servicio especializado en urologa
en el Hospital Vargas de Caracas. El 20 de Octubre de 1936 se encarga
interinamente de la ctedra y el 19 de Abril de 1937 obtiene el cargo de
Profesor Titular jefe por Concurso, el cual desempea brillantemente
hasta su jubilacin en 1965. Por lo cual tanto el Servicio como la Ctedra
de urologa nacieron en el Hospital Vargas de Caracas. Posteriormente al
inaugurarse el Hospital Universitario de Caracas pasa el Dr. Alfredo
Borjas a fundar all el Servicio de urologa y el 28 de noviembre de 1956
con la categora de Jefe de Ctedra y lo acompaan sus colaboradores
mas cercanos del Hospital Vargas entre otros el Dr. Luis Rodrguez
Santana, Luis H. Rodrguez Daz, el Dr. Francisco Baquero Gonzlez y el
Dr. Hctor Visconti. El Servicio de urologa del Hospital Vargas sin duda
haba quedado bastante resentido fsicamente por el traslado de las fi-
guras antes mencionadas al Universitario pero queda al frente el Dr.
Carmelo Lauria con la colaboracin del Dr. Marcos Garca Clara y el Dr.
Mario Pantaleo Gandais, siendo sus primeros residentes Efran Garca
Castell y el Dr. Guillermo Cabrera Domnguez. Al irse el Dr. Pantaleo al
Universitario su puesto lo ocupa el Dr. Orangel Troconis que al igual que
530
Marcos Garca Clara provenan del Hospital Carlos J. Bello de la Cruz
Roja Venezolana. La iniciacin de la docencia en el Hospital Vargas de
Caracas se hace a partir de 1958 con la jefatura del Dr. Carmelo Lauria y
los instructores Marcos Garca Clara, Orangel Troconis, Efran Garca
Castell y Guillermo Cabrera Domnguez. Al irse en el ao 1967 el Dr.
Oprangel Troconis ingresa el Dr. David Osorio M, obteniendo ste el
grado de Instructor en 1969. Ese mismo ao ingresa al Servicio el Dr. John
Novoa Rafalli y en 1972 el Dr. Jess Noriega.
1940-1960
El 25 de Julio 1940 se funda la Sociedad Venezolana de Urologa en
sesin extraordinaria. Para tal efecto estaban presentes los doctores
Alfredo Borjas, Antonio Alvarenga, Luis Rodrguez Santana, Leopoldo
Lpez, Joaqun Brillembourg, Carlos Garca, Juan Iturbe, Juan Hobaica, J.J
Gutirrez Osorio, Antonio Domnguez, Filinto Urdaneta, Agustn
Hernndez, Antonio Requena, H. Toledo Trujillo, Salvador Crdoba,
Antonio Jos Castillo, Jorge Gonzlez Celis, Rafael Lairet, Carmelo Lauria.
Fundadores de la Sociedad Venezolana de urologa fotografiados en el patio central del
Hospital Vargas. De izquierda a derecha Dr. Juan Iturbe, Juan Hobaica, J.J Gutirrez Osorio,
Antonio Alvarenga, C. vila Chacin, Virgilio Gonzlez Lugo, Antonio Domnguez, Filinto
Urdaneta, Agustn Hernndez, Antonio Requena, H. Toledo Trujillo, Salvador Crdoba,
Antonio J. Castillo, Luis Rodrguez Santana: en el centro de pie doctores Alfredo Borjas,
Carlos Garca; sentados doctores Leopoldo Lpez y Joaqun Brillembourg.
531
El Dr. Alfredo Borjas es el Primer Presidente de la Sociedad
Venezolana de Urologa (SVU) durante el periodo 1940-1941.
El Logo de la Sociedad Venezolana de
Urologa es diseado por el Dr. Francisco
(Chech) Baquero Gonzlez, reconocido
por sus aptitudes no solo profesionales sino
artsticas. Representa al aparato urinario,
con el signo de esculapio y las imgenes
cruzadas de un cistoscopio y un Beniqu
como signos emblemticos de la especiali-
dad y abajo la fecha de la fundacin de la
Sociedad Venezolana de Urologa.
En 1940 el Dr. Luis Rodrguez Santana introduce la prostatectomia
retropbica en Venezuela.
En 1940 el Presidente y
Secretario de la Nueva Sociedad
Venezolana de Urologa le envan
carta fechada 12 de Agosto de
1940 al Dr. Arturo Uslar Pietri a la
sazn Ministro de Educacin
Nacional para informarle de la
instalacin de la Sociedad Vene-
zolana de Urologa la cual se ocu-
para, cito textualmente "de estimu-
lar el estudio de las cuestiones que se
relacionen con sta especialidad, tanto
en sus aspectos regionales como en sus
aspectos generales". as se le inform
al Rector de la Universidad Central
de Venezuela Sr. Antonio J. Castillo,
al Dr. Eudoro Gonzlez Presidente
532
de la Academia Nacional de Medicina, al Dr. Julio Garca lvarez
Ministro de Sanidad y Asistencia Social, al Dr. ngel Bustillos Director
del Hospital Vargas, al Dr. Hernn de las Casas del Hospital Vargas, a las
diferentes Sociedad Medicas de las diferentes subespecialidades, a los
Presidentes de las Sociedades Extranjeras de Urologa.
En 1940 se grada de Doctor en Ciencias Mdicas el Dr. Ricardo
Alfonzo Garca (1912-1971) oriental de Boca de Uchire, con el trabajo
"Verumontanitis como causa de trastornos sexuales. Su Tratamiento". Ejerca la
urologa en la esquina de Pinto Parroquia de Santa Rosala. Su amor a la
urologa se la transmiti el urlogo Dr. Jos Manuel Cervoni con el cual
tena nexos familiares.
En el ao 1940 se premia a la
mejor Tesis Doctoral para optar al
Ttulo de Doctor en Ciencias
Medicas del Dr. Jos Leon Garca
Daz con el ttulo "Ciruga del
urter". La trasplantacin ureteral.
Estudio Crtico, Experimental y
Clnico. De puo y letra del Dr.
Leopoldo Lpez, secretario de la
Sociedad Venezolana de Urologa
recin electa, vemos la palabra
Tesis Premiada 1940 y la firma del
Dr. Leopoldo Lpez.
Tambin de la Promocin de Mdicos de 1940 tenemos al Dr. Hctor
Fierro Quijada, nacido en Carpano en 1915 y fallecido en Caracas en
1968. En 1937 antes de graduarse publica "Un caso de Cistalgia de origen
focal" y su Tesis Doctoral la realiza con el trabajo "Prostatitis Crnica".
Hizo cursos de especializacin urolgica en Estados Unidos, Suramrica
y Europa. Trabaj en el Hospital "Carlos J. Bello" de la Cruz Roja
Venezolana y en la Clnica Luis Razetti de Caracas.
533
En 1941 se crea la
Revista Venezolana de
urologa, rgano difusor
de la Sociedad Venezo-
lana de urologa y pionera dentro de las revistas
cientficas venezolanas.
A la derecha vemos
dos ejemplos de propa-
gandas que salan por la
prensa escrita el 17 de
Agosto de 1940, para esti-
mular a los estudios de
urologa regidos por la
Sociedad Venezolana de
urologa recin creada.
Revista Venezolana de urologa
En 1940-42 el Dr. Luis H. Rodrguez Daz y el Dr. Alfredo Borjas
realizan la primera prostatectomia perineal en Caracas
En 1940 el Dr. Alfredo Borjas inicia la prctica de la cistectoma total
como tratamiento del cncer vesical. En 1941 realiza el cierre completo y
adems una cistotoma definitiva como tratamiento extremo de un caso
de fstula vesicovaginal. En 1943 el Dr. Borjas realiza por primera vez
una Prostatectomia radical por cncer de la Prstata y en 1944 realiza
una cistectoma total por cncer de vejiga. Realizando tambin una
plastia de cuello vesical.
La Sociedad Venezolana de Urologa sacaba el ao 1940-41 frecuente-
mente por la prensa escrita, convocatorias a Reuniones de actualizacin,
534
proyeccin de pelculas cientficas que provenan de Hospitales
Extranjeros, como el caso abajo sealado que se mostraba una
Prostatectomia perineal del Johns Hopkins de Baltimore, se exponan
casos clnicos como el de TBC renal por el Dr. Borjas y adems se lean
trabajos extranjeros, en ste caso de Lowsley para aquel entonces
Presidente de la American Urological Association.
Ambas convocatorias a Reuniones cientficas en el Auditorium del
En 1941 el Dr. Leopoldo Lpez publica "El Tratamiento quirrgico del
Cncer del pene segn la tcnica de Dvalos". Rev. de Urol Car I, 1, 22-33, 1941.
El 11 de Septiembre de 1942, vemos la foto de los asistentes al ele-
gante banquete ofrecido por la Sociedad Venezolana de Urologa en su
segundo aniversario de fundada, siendo una velada destacada en lo
cientfico y en lo social.
En 1942 el Dr. Luis
Rodrguez Santana
opera el primer caso en
Venezuela de "rin en
Herradura".
535
En 1942 el Dr. Antonio Requena publica "Hormonoterapia en la
Hipertrofia de la prstata. Rev. Urol. I, 2, 114-123, 1942.
Carta de Hugh J. Jewett
del John Hopkins de
Baltimore agradeciendole
al Dr. Leopoldo Lpez
como Presidente de la
S.V.U el haber sido acepta-
do como Miembro
Correspondiente de dicha
Sociedad. Lo considera un
honor y manifiesta que
tanto l como los doctores
Colston y H.H Young le
extienden una cordial
invitacin al Brady
Urological Institute. No
olvidemos la grandeza de
H.J Jewett al conseguir el
Premio Nbel de
Medicina.
Carta del Dr. J. M. Cervoni.
En 1942 J. M. Cervoni le enva
una carta que mostramos abajo al
Dr. Carmelo Lauria como Se-
cretario de la Sociedad Venezolana
de Urologa para certificar el
envi de un folleto sobre
"Calculo Vesical Gigante" para
los Archivos de la Sociedad de
Urologa. Mostramos adems la
portada de dicho folleto.
536
Portada del Folleto. Foto del Clculo de 620 gramos.
La prueba de la excelente relacin de respeto y admiracin mutual entre la American
Urological Association y la Sociedad Venezolana de Urologa la palpamos en un telegrama
enviado por el Dr. Joseph McCarthy (abajo) Presidente de la AUA, el 1 de Enero 1943 donde
refiere "Los mejores deseos para el ao Nuevo para usted y sus colegas". McCarthy leyenda
dentro del mundo urolgico por sus aportes tcnicos con su modelo de resectoscopio, y por su
capacidad de trabajo cientfico en el campo de la ciruga endoscpica. Dichos equipos los
traera luego el Dr. Luis H. Rodrguez Daz a Caracas para el Postgrado de Urologa del
Hospital Universitario de Caracas.
537
El 29 de Octubre de 1943 se lleva a cabo en los elegantes salones
del Club Paraso, para la poca el mejor sitio por su distincin y clase,
el banquete para celebrar el tercer aniversario de la fundacin de las
Sociedad Venezolana de Urologa, donde asistieron personalidades
medicas representando desde el Ministerio de Sanidad, la Academia
Nacional de Medicina pasando por los Presidentes de todas las
Subespecialidades Mdicas, y de todas las Academias afines. Vemos
en la foto una parte de la elegante concurrencia.
Club Paraso 29 Octubre 1943. Fiesta de Celebracin del III Aniversario de la Sociedad
En 1944 se realizan las primeras Jornadas Nacionales de urologa
bajo la presidencia del Dr. Alfredo Borjas. No se volveran a repetir hasta
1961 (17 aos despus) y se realizaran en San Cristbal con el Dr. Ernesto
Santander como Presidente de las mismas y se traera como invitado al
Dr. Jos Maria Gil Vernet, figura urolgica de renombre mundial y
refieren que fue en sta visita que observ la tcnica de la Prostatectomia
retropbica realizada por la tcnica de Millin que la hacan varios ciru-
janos venezolanos entre ellos el Dr. Jess Regetti, llevndola y aplicn-
dola en Espaa a partir de se momento
En 1944 el Dr. Luis H. Rodrguez Daz recibe sus enseanzas urol-
gicas en el Servicio de urologa del Hospital John Hopkins de Baltimore
y posteriormente se va a Ann Arbor en la Universidad de Michigan
donde se entrena con el Profesor Reed Nesbit en el Servicio de urologa y
538
le traduce al espaol el libro que haba escrito
el Dr. Nesbit y en compaa de Rocha Brito
de Brasil, de Iglesias de la Torre de Cuba y de
Raula Lpez Engelking de Mjico lo difun-
den por toda Hispanoamrica. Populariza la
tcnica de reseccin transuretral de prsta-
ta de Nesbit en Venezuela a partir del ao
1944 trayendo el resectoscopio de Stern-
McCarthy modificado por Nesbit. El Dr.
Rodrguez Daz lo podramos considerar el
padre de la ciruga endoscpica urolgica en
Venezuela, trasmitindola desde el Hospital
Vargas de Caracas y luego desde la Ctedra
del Hospital Universitario de Caracas.
En 1944 el Dr. Luis Fernando Wadskier
publica "La uretrorragia como mtodo de
exploracin diagnostica en urologa" Tesis de
Doctorado en Ciencias Medicas. Caracas.
En 1944 el Dr. Leopoldo Lpez publica
"Meatotoma ureteral transvesical en la extrac-
cin de clculos intramurales" Caracas. Rev.
de Urol. II, 1, 25-30, 1944.
En 1944 el Dr. Hermogenes Rivero
Saldivia realiza el trabajo "La cistectoma
total" publicado en el Bol. de los Hosp.
Caracas XLIII, 1, 47-50, 1944.
En 1944 el Dr. Francisco Baquero
Gonzlez publica "Nefropexia" Anal. Inst.
Cirug. Exp. Caracas I, 157-164, 1944.
Aparato de Irrigacin para opera-
ciones de urologa endoscpica
(aporte del Dr. Luis
H. Rodrguez Daz).
Dr. Reed Nesbit.
539
En la dcada de los aos 1940, los doctores Luis. H Rodrguez Daz y
Alfonso Dvalos ecuatoriano de nacimiento, hacen amistad durante el
postgrado urolgico que hacen con el Dr. Reed Nesbit en la Universidad
de Michigan. Previamente el Dr. Dvalos haba recibido formacin
urolgica con el Dr. Lowsley en el New York Hospital. Se invitan mu-
tuamente a dar conferencias y se crea un vnculo del Dr. Dvalos con
Venezuela. Segn el eminente historiador Dr. F. Plaza Izquierdo, el Dr.
Dvalos vea numerosos pacientes venezolanos en el New York Hospital
de la ciudad de Nueva York y motivado por esto concibe la idea de ver-
los en Venezuela en un clnica moderna y totalmente especializada en
urologa. Motiva a varios capitalistas caraqueos y se construye la Clnica
por una compaa formada por los seores Samuel Belloso y Luis
Hernndez Benitez y los doctores ngel Brice y Juancho Otaola Pavn. Se
inaugura el 8 de Octubre de 1958. Se trajeron enfermeras de Estados
Unidos de Norteamrica las cuales implantan una normativa estricta. En
dicha clnica realizan pasantas de residente los doctores Medardo Vargas
tambin de origen ecuatoriano, el Dr. Julio Otaola P, y el Dr. Rafael S. Paz
lvarez alrededor de los aos 1959-1960. El Dr. Dvalos con el correr de
los aos se convertira en un figura indiscutible de la urologa privada
nacional por su formacin acadmica y su excelente nivel profesional,
pero de manera curiosa nunca perteneci a la Sociedad Venezolana de
urologa posiblemente atribuible a una falta de entendimiento con las
personas que en se momento dirigan la Sociedad Venezolana de
Nueva Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de urologa 1945-1946 con
los doctores Alfredo Borjas, Antonio Requena, Luis H. Rodrguez Daz, Carmelo Lauria,
Juan Hobaica y Leopoldo Lpez Director de la revista de la SVU.
JUNTA DIRECTIVA DE LA SOCIEDAD VENEZOLANA DE UROLOGA
1945-1946
540
urologa. Posteriormente el Dr. Dvalos cambia de Clnica y se traslada al
Instituto Clnico "La Floresta" donde su fama sigue en aumento hasta el
momento de su retiro. Igualmente el Dr. Medardo Vargas se queda ejer-
ciendo la urologa en el Instituto de Clnica y urologa de San Romn
hasta nuestros das con una trayectoria de excelencia entre su clientela
privada, es miembro de la Sociedad Venezolana de urologa y es padre de
un urlogo excelente como el Dr. Juan Carlos Vargas. El tercer miembro
de los urlogos de origen ecuatoriano trabajando en Venezuela, lo confor-
ma el Dr. Jacques Denis, de padres franceses con postgrado urolgico en
Francia, quien trabaja en el "Instituto Clnico La Floresta" y pertenece a la
Sociedad Venezolana de urologa (datos aportados por el Dr. Paz lvarez R.S.).
En 1945 el gran cirujano carabobeo el Dr. Francisco Ignacio Romero
publica "La va transversal subserosa en la nefrectoma, es la mas practica para
el cirujano general" An. Col. Med. Carab II, 47-51, 1945.
En 1945 el Dr. Ricardo Baquero Gonzlez public "Consideraciones
sobre 4 casos de trasplantaciones ureterales al sigmoide en 1 solo tiempo". Rev.
Urol III, 4, 258-264. Presentado en las I Jornadas urolgicas. Caracas 1944.
En 1946 el Dr. Luis Rodrguez Santana publica "Estrechez uretral de
origen indeterminado acompaada de elefantiasis penoescrotal. Inclusin tempo-
ral del pene en el escroto en el tratamiento de dicha elefantiasis". Rev. de Urol
Ao 5 #2 1946 Tomo III.
En 1946 el Dr. Luis Arturo Ayala (1916-1982) publica "Tratamiento
quirrgico del Varicocele" Rev. Ven. Urol III, 2, 371-383. Fue Miembro de la
destacada Promocin de mdicos de 1940, al cual tantas figuras mdicas
nacionales pertenecen. Se destac en la especialidad de urologa. fue
mdico asimilado militar. Venerelogo de Sanidad Militar llegando en
sus ascensos militares a Mayor asimilado en 1948, recibiendo la medalla
"General Rafael Urdaneta" en su tercera clase. (F. Plaza Izquierdo). Publica en
1946 "Tratamiento quirrgico del Varicocele esencial" Rev. de Urol Ao 5 #2
Tomo III.
541
En 1946 el Dr. Luis H. Rodrguez Daz
realiza la Litotripsia de un clculo vesical
con litotriptor de Ravich.
En 1946 el Dr. Luis Rodrguez Santana
publica su trabajo "rin Herradura con
degeneracin poliqustica asociada. Primer caso
de rin en herradura diagnosticado in vivo y
operado en Venezuela" No conseguimos la
data de la publicacin. En 1947 publica
"fstulas vesico-clicas de origen diverticular"
Rev. Urol Ao 6 #1 1947 Tomo IV. En 1947
publica su trabajo "Prostatectomia retropbica
de Terence Millin. Bol. Soc. Ven. Cir. II, 8, 39-
49, 1947. El comentario obligado es que este
trabajo haba sido ya publicado por un vene-
zolano el eminente Dr. Jos (Pepe) Izquierdo
en 1914.
En 1947 el Dr. Luis H. Rodrguez Daz visualiza con el retroneu-
moperitoneo el borde renal y las glndulas suprarrenales.
En 1947 se realiza por primera vez el cierre primario vesical
aprovechando la modificacin de a sonda de foley (Foley-Alcock) se efec-
ta en el Servicio de urologa del Hospital Carlos J Bello de la Cruz Roja
Venezolana dirigido por el Dr. Joaqun Brillembourg en 1947.
En ste recorte de peridico del 1 de Agosto de 1947 la Sociedad
Venezolana de Urologa la reunin del Sbado 2 de Agosto a las 10 de
la maana en el Auditorium del Hospital Vargas y de manera destaca-
da vemos como el Dr. Luis H. Rodrguez Daz expone en el ao 1947
Vejiga neurogenica, Fisiopatologa y Tratamiento y el Dr. Joaqun
Brillembourg expone Cncer de prstata.
Tipo de Propaganda que
apareca en la Revista de
Urologa rgano de la SVU.
Publicacin Trimestral. #2 1945
Tomo III.
542
En 1949 el Dr. Luis Rodrguez Santana publica "Tumores del Testculo"
Rev. Urol ao 7 #1 1949 Tomo V.
Carta del Dr. J. Hernndez dEmpaire, Rector de la Universidad del Zulia en noviembre de 1949
en la cual hace mencin del aprecio y consideracin a la Sociedad Venezolana de Urologa.
En la dcada de los aos 50 el Dr. Jess Reggeti impulsa la pieloplas-
tia y la calicoanastomosis en las cirugas renales en Venezuela, al igual
que el Dr. Francisco Baquero Gonzlez.
La urologa Peditrica es iniciada en Venezuela en los aos 50 con
el Dr. Luis Arturo Ayala y posteriormente por el Dr. Orangel Troconis.
En 1950 el Dr. Luis H. Rodrguez Daz realizaba por primera vez en
Venezuela cistometrogramas con el Cistmetro de Lewis y en los 60-70 el
543
Dr. Alfredo Kaufman populariza los procedimientos urodinmicos con
los nuevos aparatos urodinmicos de consultorio, comenzando por el
flujo urinario y difundiendo los tratamientos farmacolgicos en las
disfunciones vesico-esfinteriana. El Dr. Luis H Rodrguez Daz publicara
entonces el primer artculo de Vejiga Neurogenica y de all en adelante lo
han acompaado nombre como el Dr. Alfredo Kaufman, el Dr. Hugo Dvila,
entre otros, los que han impulsado la uroneurologa en nuestro pas.
Para 1950 el Servicio de Urologa del Hospital Vargas de Caracas
era considerado el ms completo de la especialidad. Tenia consulta exter-
na, admisin, servicio de endoscopia, servicio de radiologa urolgica,
servicio de hospitalizacin para 42 personas, dotacin instrumental com-
pleta y por supuesto dotacin docente completa lo cual haca de ste
Servicio el mejor de Venezuela y uno de los mejores de Latinoamrica.
En 1950 el Dr. Luis Rodrguez Santana publica "Hidrocele Bilocular"
Rev. Urol Ao 7 #2, 1950, Tomo V.
En Venezuela en 1950 el Dr. Julin Morales Rocha en colaboracin
con el Dr.Viso Pittaluga publican en el Boletn del Hospital Carlos J. Bello
de la Cruz Roja Venezolana "Rin Artificial-Primeros ensayos clnicos en
Venezuela. Julin Morales Rocha y Ramn Viso Pittaluga. Bol. Hosp.
Aparato de dilisis de los Dres. Morales
Rocha-Pittaluga.
Dr. Julin Morales Rocha.
544
Carlos J. Bello VI, 1-2,2-17,1950. Posteriormente el ao 1952 publican
"Comentarios sobre un nuevo modelo de rin artificial. Presentacin del aparato"
Rev de Urol. Tomo VI #2 Ao 1952. En una conversacin sostenida con
uno de los hijos del Dr. Julin Morales Rocha, Julin nos refiere que el Dr.
Morales Rocha al enterarse de que el Dr. W. J. Kolff de Kampfen ha di-
seado el primer rin artificial en la Fbrica de Artculos esmaltados de
Kampen lo visita en Holanda y se trae los diseos a Venezuela y cons-
truye otro modelo considerablemente modificado, donde se reduce el
tamao y se simplifica su funcionamiento y con esto se hace mas practi-
co. Este aparato fue construido en la Escuela Tcnica Industrial de
Caracas dirigido por el Dr. Luis A. Caballero y elaborado por un Profesor
de mecnica (Elio Rojas). Se comenzaron las pruebas en el Instituto de
Medicina Experimental en 1948 en perros con xito. Presentaron 4 casos
(2 del Hospital Militar y Naval y 2 del Hospital de la Cruz Roja
Venezolana). Fue un aparato de dilisis que tuvo caractersticas "itine-
rantes" ya que se utiliz en varios sitios de Caracas y en ciudades del inte-
rior del pas. No hay duda que represent en su momento un avance no solo
para la medicina venezolana sino para la medicina hispanoamericana.
En 1951 los doctores Felipe Arreaza Pinoni y Jos Prez Guevara
publican "La Primera Prostatectomia retropbica realizada en el Estado
Anzotegui" Bol. Soc. Ven. Cir. V, 26, 67-70.
En 1951 los doctores Ernesto Santander y Francisco Romero Lobo
publican "Construccin de un reservorio vesical (neo-vejiga) a expensas del
ciego y del colon ascendente con abocamiento de los urteres en el mismo acto
quirrgico y formacin de una uretra ileal. Bol. Soc. Ven. Cir. V, 26, 35-45, 1951.
En 1952 el Dr. Luis Rodrguez Santana publica "Tratamiento de la
Tuberculosis Urinaria". Rev Urol 1952 Tomo VI #2.
Como dato curioso en 1952 el Dr. Joaqun Brillembourg realiza una
modificacin de la prostatectomia retropbica denominada trascervico-
545
capsular, utilizada frecuentemente por el Dr. Reggeti Jess. Segn las
ancdotas de aquellos tiempos fue presenciada por el Dr. Jose Maria Gil
Vernet en una visita a Venezuela y a partir de entonces se convierte en
un fervoroso seguidor de la tcnica en Barcelona-Espaa.
El Dr. Alfredo Borjas realiza por primera vez en Venezuela una anas-
tomosis de urter a coln (Tcnica de Coffey) el ao de 1952.
En 1955 el Servicio de Urologa del Hospital Vargas de Caracas
recibe el "Premio Hospital Vargas". Recibe el premio el Dr. Alfredo Borjas
en nombre del servicio en Junio de 1955. En se entonces se excelente
servicio lo conformaban los doctores Alfredo Borjas, Luis Rodrguez
Santana, Luis Rodrguez Daz, Francisco Baquero Gonzlez, Hctor
Visconti, Jess Reggeti, Alexander Wideback, Roberto Lpez Mendoza,
Luis Cortina Briceo.
En 1955 el Dr. Luis Rodrguez Santana publica "Incontinencia de
esfuerzo en la mujer" Rev. Urol Tomo IX #1.
En 1956 la Universidad Central de Venezuela crea la Ctedra de
Clnica urolgica a cargo de su fundador el Dr. Alfredo Borjas, estn en
el acto los doctores Jess Reggeti, Hctor Visconti, Miguel Prez Carreo,
Luis H. Rodrguez Daz, Luis Rodrguez Santana, Alfredo Borjas, Roberto
Lpez Mendoza, Francisco Baquero Gonzlez, Enrique Gutirrez Alfaro,
Jose Odely, Frank Conde Jahn, Francisco Canonico, Nstor Arreaza
Colizza, Ciro Cabrera, Olinto Camacho, Eduardo Gutirrez Alfaro. Los
subrayados fueron los miembros fundadores del Servicio, los dems
estuvieron en el Acto Inaugural.
La Urologa Peditrica se inicia en 1957 con los Dres Luis Arturo
Ayala y Orangel Troconis cuando en calidad de consultantes se incorpo-
ran al Hospital J. M. de los Ros viendo casos de urologa peditrica. En
546
su nueva sede (1958) se crea el Servicio de Urologa del Hospital de Nios
de Caracas bajo la direccin del Dr. Ayala. Inclusive el Servicio de
urologa fue el primero de Latinoamrica funcionando en un Hospital de
nios. Posteriormente la direccin queda en manos de los doctores
Orangel Troconis, Luis Sanabria Gascue y Julio Cesar DEscrivn.
Inauguracin del Servicio y Ctedra de Clnica urolgica en el 4 piso del Hospital Universitario
de Caracas el da 28 de Noviembre de 1956. Primera fila de izquierda a derecha Dr. Jess Reggeti
(del Servicio), Dr. Hctor Visconti (del Servicio), Dr. Miguel Prez Carreo (Jefe de Servicio de
Ciruga I), Dr. Luis H. Rodrguez Daz (del Servicio), Dr. Alfredo Borjas (Jefe del Servicio de
Urologa), Dr. Pedro Gutirrez Alfaro (Ministro de Sanidad y Asistencia Social, Dr. Franz
Conde Jahn (Jefe del Servicio de O.R.L del H.U.C), Dr. Nstor Arreaza Colizza (Subdirector del
H.U.C), Dr. Hctor Marcano Guzmn (del Servicio), Dr. Jorge Soto Rivera (Director del H.U.C)
y Jos J. Gutirrez Alfaro (Jefe de Laboratorios del H.U.C). En la segunda fila estn Jos A.
ODaly (Jefe de Servicio de Anatoma Patolgica del H.U.C), Dr. Oscar Serrano (Profesor del
Servicio de O.R.L del H.U.C).
Ctedra de Clnica urolgica de la
Escuela "Luis Razetti" del H.U.C.
(1956-1958) de izquierda a derecha:
Luis Rodrguez Santana, Francisco
Baquero Gonzlez, Hctor Marcano
Guzmn, Alfredo Borjas, Luis H.
Rodrguez Daz, Hctor Visconti y Jess
Regetti (todos miembros fundadores).
547
El pintor Roberto Fantuzzi inmortaliza en un leo que est en la sede
de la Ctedra de Urologa del Hospital Universitario de Caracas a varios
de los fundadores de dicha ctedra.
En 1959 se inician los Cursos de Postgrado de Urologa en la
Universidad Central de Venezuela. Los cursos de Postgrado de Urologa
en Venezuela comienzan en 1959 bajo la direccin del Dr. Alfredo Borjas
y se gradan en la primera promocin el Dr. Francisco Canonico, Jos
Rafael Gonzlez, Rafael ngel Saldivia, Alfredo Kaufman y Luis Luzardo
R. En la segunda promocin egresa el Dr. Felipe Pulido Bueno.
Primer Curso de Postgrado de Urologa (1959) y se ven de izquierda a derecha el Dr. Alfredo
Kaufman, Dr. Luis Luzardo, Dr. Alfredo Borjas, Dr. Jos Rafael Gonzlez, Dr. Rafael ngel
Saldivia, y el Dr. Francisco Canonico.
Afinales de los 50 y comienzo de los 60 se populariza en Venezuela la
utilizacin de segmentos intestinales para cirugas urolgicas y los pioneros
fueron el Dr. Santander Ernesto, Borjas Alfredo,Visconti Hctor,Wadskier
Luis Fernando, Lpez Ponce Juan Ricardo, y Luis H. Rodrguez Daz.
1960-1980
En 1960 el Dr. Alfredo Kaufman inicia la Fotografa Endoscpica
urolgica con el bombillo de flash incandescente y en 1964 con la luz con-
ducida por fibra ptica.
548
En el ao 1960 el Dr. Roberto Lpez Mendoza comienza la aplicacin
de la Angiografa Renal Selectiva, extensamente investigada y practicada
tambin por el Dr. Daro Pisani, obteniendo ste ultimo inclusive premios
de la Academia Nacional de Medicina.
La primera dilisis en el Hospital Universitario de Caracas la realizan
en 1960 el Dr. Kaufman Alfredo y el Dr. Guinand Alberto. La dilisis
extracorprea para el tratamiento de la Insufiencia renal aguda la inicia
en el Hospital Universitario de Caracas (UCV) el Dr. A. Kaufman, consti-
tuido como un Servicio de dilisis y el Dr. Lpez Mendoza R. populariza
la dilisis peritoneal.
En 1961 se reanudan las Reuniones nacionales urolgicas interrum-
pidas desde 1944 cuando se inauguran con el nombre de "Primeras
Jornadas Venezolanas de Urologa". Con motivo del Cuatricentenario de la
Fundacin de la Ciudad de San Cristbal-Estado Tchira se selecciona
sta ciudad como sede de las "Segundas Jornadas Venezolanas de Urologa
a celebrarse en marzo 1961. Se hizo simultneamente con el Sexto
Congreso Venezolano de Ciruga, resultando en un xito cientfico y
social. El programa cientfico estuvo dividido en 4 partes y 3 simposium,
dedicados al Intestino como elemento de plastia en urologa, fisiologa
del injerto intestinal y experimentacin. Tcnicas operatorias y experien-
cias clnicas sobre las coloplastias en urologa. Lesiones uretrales bajas
postcirugias e irradiaciones. Actualizacin de la ciruga prosttica.
Trabajos libres con un total de 31 trabajos inscritos. Exhibicin de 21
pelculas nacionales y pelculas tradas por el Dr. Jos M. Gil Vernet de
Barcelona-Espaa. Se present un Simposium de Litiasis Urinaria. Se le
dio al profesor espaol Diploma Especial y adjudicacin como Miembro
Correspondiente Nacional de la SVU. Se le dio al Dr. Alfredo Borjas una
medalla grabada como expresin de aprecio y reconocimiento por sus
mritos y dedicacin al progreso de la medicina nacional. En sas
Jornadas se eligen las nuevas autoridades urolgicas quedando el Dr.
Luis Rodrguez Santana como Presidente entrante. (Ver publicacin en la
pgina siguiente).
549
En 1961 el Dr. Mario Pantaleo Gandais urlogo de excelente trayec-
toria docente en los Hospitales Vargas de Caracas y Hospital
Universitario de Caracas y con una gran capacidad investigativa que con
sus numerosos e interesantes trabajos hizo un aporte importante en va-
rios campos como el de los radionucleidos aplicados a la funcin renal,
en lo concerniente a la vejiga neurogenica, en el campo del priapismo, en
el campo de la Infertilidad masculina, en el campo del cncer prosttico.
Publica "Exploracin de la Funcin Renal" en el cual el Dr. Pantaleo hace
un aporte importante al conocimiento de la funcin renal, y sus varia-
ciones e interpretaciones. Se publica en la Rev. Ven de Urol Vol. 13 Jul-Dic
1961 #3-4. Publica tambin en el ao 1965 "La Cintilografa en el diagnosti-
co de las Enfermedades renales" Rev. Ven de Urol Vol. 17 Enero-Junio 1965
#1-2. En conjunto con las inquietudes del Dr. M Pantaleo G, el Dr. R.A
Chalbaud publica tambin el ao 1961 "Uso de Compuestos marcados con
I131 en la Exploracin del aparato urinario". En 1965 el Dr. Mario Pantaleo
Gandais publica "La Cintilografa en el diagnostico de las enfermedades
renales" Rev. Ven de Urol Vol. 17 Enero-Jun 1965 #1-2, siendo uno de los
urlogos nacionales que ms investiga en el campo de la medicina
nuclear. Entre ambos definen la utilidad de stos mtodos diagnsticos y
su uso practico en diferentes patologas urinarias. En 1966 Pantaleo
Gandais publica "Aplicacin de los Istopos Radioactivos en la exploracin
urolgica" Rev. Ven Urol Vol. 18 Jul-Dic 1966 #3-4. En 1966 el Dr. Mario
Pantaleo Gandais publica "Vejiga Neurogenica" Rev. Ven Urol Vol. 18 En-
Jun 1966 #1-2. Ambos se unen para publicar "Contribucin al estudio y
manejo de pacientes con Vejiga Neurogenica" Dr. Pantaleo Gandais M, Dr.
Resea periodstica de las 2da. Jornadas Venezolana de Urologa (1961).
550
Chalbaud RA, Dr. Aguilln J. Rev. Ven Urol Vol. 21 Jul-Dic 1969 #3-4. En
1969 el Dr. Mario Pantaleo G. publica "La renografa isotpica. Su valor en el
estudio y despistaje de las enfermedades renales" Rev. Ven Urol Vol. 21 En-Jun
1969 #1-2.
En 1961 los doctores Alfredo Kaufman y Alberto Guinand B. publi-
can en 1961 "La biopsia renal por puncin percutnea. Anlisis de 45 casos"
Rev. Ven Urol Vol. 13 Jul-Dic 1961 #3-4.
En 1961 se publica por el Dr. Daro Pisani "Lesiones del urter bajo post-
cirugia e irradiaciones. Etiopatogenia y Clnica" Rev. Ven Urolg Vol. 13 Jul-
Dic 1961 #3-4.
En 1961 el Dr. Hctor Visconti junto al Dr. Luis Luzardo publican
"Fisiologa del injerto intestinal" en la Rev. Ven Urol Vol. 13 En-Junio 1961 #1-2.
En 1962 el Dr. Alfredo Kaufman comienza a utilizar la cistografa mic-
cional y posteriormente realiza los primeros estudios radiolgicos en
movimiento con la cine-urografa y la cine-cistografa miccional.
En 1962 los doctores Luis H. Rodrguez Daz y Alfredo Kaufman
introducen la puncin prosttica perineal percutnea y la biopsia renal
percutnea.
El 18 de Mayo de 1962 el Dr. Vctor Benaim Pinto en carta dirigida al
Dr. Hctor Visconti, Presidente de la Sociedad Venezolana de Urologa le
comunica que se ha organizado la Sociedad Venezolana de Esterilidad
y Fertilidad y que su primera directiva fue la siguiente: Dr. Vctor Benaim
Pinto Presidente, Dr. A. Domnguez Gallegos Vicepresidente, el Dr.
Antonio Smith Secretario, Dr. Oscar Aguero Tesorero, y el Dr. Leopoldo
Lpez Bibliotecario.
551
El 5 de Junio de 1962 la Sra. Isabel T. Daboin de Pineda, Bibliotecaria
del Instituto Anatmico de la UCV le dirige una carta a los Miembros de
la Sociedad Venezolana de Urologa para solicitar el envi de la Revista
En 1962 se inicia en el Hospital Universitario de Caracas el Servicio
de Urologa Peditrica con la fusin de Ciruga Peditrica con su Jefe el
Dr. Hernn Quintero, el Dr. Pastor Oropeza (Jefe del Servicio de
Pediatra), el Dr. Luis H. Rodrguez Daz (Jefe del Servicio de Urologa) y
los doctores Rafael Galrraga, Miguel Raga, Alfredo Kaufman y Rafael S.
Paz lvarez. Los nios se hospitalizaban en las camas del Servicio de
Pediatra y se operaban en conjunto con ciruga peditrica. Pasaran
alrededor de 14 aos para que se le otorgaran unas camas peditricas al
Servicio de Urologa y conforman el grupo de mdicos en sta etapa el
Dr. Luis H. Rodrguez Daz, Rafael S. Paz lvarez, Gastn Calcao y el
Dr. Ernesto Hernndez.
En 1962 publica el Dr. Luis Rodrguez Santana "Bases e Indicaciones de
la Prostatectomia" Rev. Ven de Urol. Vol. 14 Jul-Dic 1962 N 3-4.
En 1962 los doctores Alfredo Borjas y Mario Pantaleo Gandais
publican "La Va Perineal en la ciruga prosttica" Rev. Ven de Urol. Vol. 14
Jul-Dic 1962 N 3-4.
Los doctores Alfredo Kaufman (1962) y David Osorio (1965) utilizan
por primera vez la Quimioterapia intravesical en Venezuela con la
Thiotepa para tratar el cncer superficial de Vejiga al ser ambos pasantes
del Hospital Delafield de la ciudad de Nueva York.
En 1964 los doctores Mario Pantaleo Gandais y Francisco
Hernndez Navarro publican "Uretroplastia con la Tcnica de Johanson" en
la Rev. Ven de Urol Vol. 6 Enero-Junio #1-2, 1964.
552
En 1965 el Dr. Carmelo Lauria publica "Importancia de la Biopsia Renal
en la Exploracin urolgica" Rev. Ven Urol Vol. 17 Jul-Dic 1965 #3-4.
Tambin publica "Diagnstico de los Traumatismos Urolgicos y Genitales en
el hombre. Rev Ven de Urol Vol. 17 En-Jun 1965 #1-2.
En 1965 el Dr. Daro Pisani publica "Estudio y Tratamiento de las
lesiones ureterales en la Ciruga Oncolgica femenina" Rev. Ven Urol de Urol
Vol. 17 Jul-Dic 1965 #3-4 XXV Aniversario.
En 1966 el Dr. Hctor Visconti publica un excelente trabajo denomi-
nado"Contribucin al estudio de la Hidronefrosis". Rev Ven Urol Vol. 18 Jul-
Dic 1966 #3-4.
En 1966 el Dr. J. R. Lpez Ponce publica "Experiencias en
Vesiculografa" Rev. Ven Urol Vol. 18 En-Jun 1966 #1-2.
En 1967 el Trasplante Renal en Venezuela se inicia en Maracaibo-
Estado Zulia por los Dres Guillermo Vera Rodrguez y Enrique Parra
Bernal en el Hospital Universitario de Maracaibo. Se realiza el 28 de
Agosto de 1967 a travs de un equipo quirrgico coordinado por el Dr.
Bernardo Rodrguez Iturbe y Humberto Rivero Orozco con el Dr. Enrique
Parra Bernal como cirujano urlogo y el Dr. Humberto Rivero como
cirujano vascular.
En 1967 el Dr. Hugo Dvila publica "La importancia de la Gammagrafa
Renal con Chlormerodrin Hg 203 con la practica Neurolgica y urolgica". Rev.
Ven Urol Vol. 19 En-Jun 1967 #1-2.
En 1967 se funda la Revista "Urologa Panamericana" por parte de los
Dres Luis H Rodrguez Daz y Alfredo Kaufman, durante el Congreso
Panamericano de Urologa escenificado en Caracas.
553
Bautizo de la Revista "Urologa Panamericana".
De izquierda a derecha Dr. Rafael Paz lvarez, Dr. H. Visconti, Dr. A. Kaufman,
Dr. Luis H. Rodrguez Daz y Dr. M. Rodrguez Duarte.
En 1967 los doctores Pisani Daro, Novoa John y Pedro Grases pu-
blican "Nuestra Experiencia en Tumores renales" Rev. Ven Urol Vol. 19 #3-4
Julio-Dic. 1967 uno de los trabajos que marcara pauta en el manejo y
abordaje de los tumores renales.
En la dcada de los 60-70
los doctores Carlos Rodrguez
Duart e y Fl i x Mart nez
Navas, realizan la sistemati-
zacin del enfoque diagnstico
y teraputico en la mujer con
i ncont i nenci a uri nari a de
esfuerzo (IOE).
En Diciembre de 1967 se
instala el X Congreso Ame-
ricano de Urologa en el
Paraninfo de la Universidad
Central de Venezuela, y es en
Instalacin del X Congreso Americano
de Urologa (1967). De izquierda a derecha:
Dr. Alfredo Borjas, Monseor Pellin, Dr. Hctor
Visconti, Dr. Luis Rodrguez Santana,
Dr. Henrique Toledo Trujillo, Dr. Rafael Paz lvarez.
554
ste momento cuando se cambia el
nombre por el de Confederacin
Americana de Urologa (CAU).
Entre los invitados al X Congreso Americano de
Urologa (1967) figuraron el Dr. Hartwell
Harrison (equipo del primer transplante renal
y el Dr. Gerardo Campos Freire (pionero del
transplante renal en Brasil).
En diciembre de 1967 una Comitiva de urlogos fue al Palacio de
Miraflores a entregarle una placa al Dr. Ral Leoni (Presidente de la
Republica) en la cual es nombrado Presidente Honorario del X
Congreso Americano de Urologa. En la foto de abajo vemos de izquier-
da a derecha Dr. Oscar Escalona (periodista), Dr. Hctor Visconti, Dr.
Alfredo Kaufman, Dr. Luis H. Rodrguez Daz y Dr. Rafael Paz lvarez.
En 1968 el Dr. John Novoa urlogo de excelente trayectoria en el
campo oncolgico de las vas urinarias en nuestro pas, publica "Tumores
Urogenitales del nio" Rev. Ven Urol Vol. 20 Jul-Dic 1968 #3-4.
En 1968 El Dr. Pisani Daro publica "Valor de la urografa de Eliminacin
minutada en el estudio de la Hipertensin Arterial reno-vascular" Rev. Ven
Urol Vol. 20 En-Jun 1968 #1-2. En 1969 publica "Arteriografa Renal
Selectiva" Rev. Ven Urol Vol. 21 Jul-Dic 1969 #3-4. En 1970 publica
555
"Arteriografa Selectiva y las Masas renales" Rev. Ven Urol Vol. 22 #3-4 Jul-
Dic 1970 con los que se gana un Premio de la Academia Nacional de
Medicina en el ao 1972.
En 1968 se realiz el primer trasplante renal que se realizaba en la
ciudad de Caracas, a cargo del equipo quirrgico del Dr. Elas
Rodrguez Azprua, el 17 de Septiembre de 1968 en el Hospital
Universitario de Caracas.
En la dcada de los 70 el Dr. Hugo Dvila completa el estudio
urodinmico con la cistometrografa a gas y la electromiografa perineal
combinada, dndole a la Urodinmica un sitial importante en el ejercicio
profesional urolgico.
En 1970 el Dr. Julio Cesar DEscrivan publica "Patologa del cuello
vesical en nios" Rev. Ven Urol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970.
En 1970 el Dr. Luis Sanabria, Orangel Troconis, y el Dr. Julio C.
DEscrivan publican "Evaluacin urolgica mnima en el nio" Rev. Ven
Urol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970.
En 1970 el Dr. Mario Pantaleo Gandais publica "Fstulas Urogenitales"
en la Rev. Ven Urol Vol. 22 #3-4 Jul-Dic 1970.
Afinales de los 70 y comienzo de los 80, el Dr. Flix Martnez Navas
urlogo docente del Servicio de Urologa del Hospital Universitario de
Caracas, realiza por primera vez las tcnicas de uretrocervicocistopexia
con agujas para el tratamiento quirrgico de la incontinencia urinaria de
esfuerzo (IOE) en la mujer, dndole un enfoque urolgico a la reconstruc-
cin del piso plvico muscular unido a la uretrocervicosuspension. En se
entonces nace una subespecialidad que se denominara urologa
femenina con el impulso dado en Estados Unidos por el Dr. Raz en la
Universidad de Los ngeles (UCLA).
556
En 1971 el Dr. J. R. Lpez Ponce publica "cncer de la Prstata" que
para se momento fue un excelente estudio que conllevaba un resumen
de todos los aspectos etiolgicos, diagnsticos, teraputicos que actuali-
zaban el enfoque teraputico que para ese momento se utilizaban en el
tema oncolgico prosttico. Rev. Ven Urol Vol. 23 En-Jun 1971 #1-2.
En 1971 el Dr. John Novoa publica "Enteroplastias y derivaciones urina-
rias en el Instituto de Oncologa "Luis Razetti" Rev. Ven Urol Vol. 23 En-Jun
1971 #1-2
El Dr. Carlos Rodrguez Duarte, destacado urlogo venezolano
publica "Consideraciones sobre la Urologa" en la Rev. Ven de Urol Vol. 23
En-Junio 1971 #1-2. en la cual hace un esbozo sobre la Historia de la
Urologa y en 1973 publica "la Cistometra de aire como elemento diagnstico
de la vejigas neurogenicas" Rev. Ven Urol Vol. 2. Enero-Junio 1973 #1-2,
mostrando ya particular predileccin por los temas de Urodinmica. fue
el primer urlogo venezolano en realizar un shunt caverno-espongioso
para el tratamiento del Priapismo en los aos 1970. Recordndonos que
el primero en realizar el shunt safeno-cavernoso fue el Dr. Francisco
Baquero. Publica en 1980 "Uso de la Prtesis de Rosen para Incontinencia uri-
naria" Rev. Ven Urol 32: 33-37, 1980. Publica en la misma revista
"Estimulador vesical Mentor" y "Flujo Urinario en la Practica Clnica
urolgica". Publica "Antgeno prosttico especifico como marcador tumoral
prosttico. Anlisis de resultados de 206 pacientes. Rev. Ven Urol 40, 1-2 (49-
53) 1990. Publica "Comportamiento gasomtrico en la ereccin producida por el
clorhidrato de papaverina" con el Dr. Ramn Garca Vsquez ganndose
dicho trabajo el Premio al Mejor trabajo cientfico en las II Jornadas
Nacionales Interseccionales de la Sociedad Venezolana de Urologa
realizadas en 1987 en Caracas y publicado en la Rev. Ven Urol 40, 1-2 (25-
27) 1990. Publica "Correlacin histopatolgica de los hallazgos al tacto rectal y
al ultrasonido prosttico" Rev. Ven urol. 1991; 41(3-4), 89-94. Se interesa por
la Disfuncin erctil, creando un Laboratorio para el Estudio de la
Disfuncin erctil en la Policlnica Metropolitana que estara a la van-
guardia nacional. Posteriormente incursiona con xito en la
Ecosonografa prosttica endorrectal sistematizando y popularizando su
uso en Venezuela. Adems trae la Hipertermia transuretral prosttica
557
para el tratamiento del crecimiento prostti-
co benigno asintomtico y recientemente
populariza la Braquiterapia para el
tratamiento del Cncer Prosttico escribien-
do un libro al respecto "Braquiterapia de
Prstata" con la participacin de los Dres
Isaac Vaisman y Reina Jimnez en el ao
2000. En su trayectoria profesional ha
mostrado siempre una posicin de avanza-
da y de aporte hacia la urologa nacional.
Foto con motivo de la Finalizacin del
IV Curso de Postgrado de Urologa ao
1966-1968 donde vemos a muchos urlo-
gos conocidos. En la foto sentados de izquierda a derecha el Dr. Anselmi
(Decano de la Facultad de Medicina), Dr. Alfredo Borjas, Dr. Luis H.
Rodrguez Daz, Dr. Francisco Baquero Gonzlez; de pie nombraremos
algunos de ellos, de izquierda a derecha al Dr. Franklin Montes, el Dr.
Juan Hernndez, el Dr. Rafael Paz lvarez, Dr. Alfredo Kaufman, Dr. Luis
Luzardo, Dr. Hctor Visconti, Dr. Manuel Rodrguez Duarte, Dr. John
Novoa.
Dr. C. Rodriguez Duarte.
IV Curso de Postgrado de Urologa ao 1972.
558
En 1971 egresa del VII Curso de
Urologa del Hospital Universitario de
Caracas la Dra. Irma Chirinos siendo la
primera mujer especializada en Urologa
en nuestro pas.
En 1971 el Dr. John Novoa publica
"Comentarios sobre el tratamiento de los
Neoplasmas renales" Rev. Ven Urol Vol. 23
Jul-Dic 1971 #3-4.
En 1972 los doctores Otaola Pavan,
Flix Martnez Navas y Nelson Rollinson
hicieron una separata de un trabajo de investigacin publicado en la
Revista Venezolana de Ciruga basado sobre una ciruga de nefrec-
toma radical derecha con extirpacin de cava y de arteria renal
izquierda, producindose al momento de la ciruga, la alternativa de
realizar una anastomosis esplenorenal, que finalmente no se hizo y el
rin izquierdo fue suplido con colaterales y la evolucin del paciente
fue satisfactoria.
El ao 1972-1973-1974 el Dr. Flix Martnez Navas en el Hospital
Prez Carreo colabora con la Unidad de dilisis y Transplante de la
cual estaban encargados los doctores Domnguez y Freddy Gmez
Sandoval. Posteriormente el Dr. Martnez Navas pasara como
Coordinador de Postgrado de Urologa al Hospital Universitario de
Caracas.
En 1973 el Dr. Flix Martnez Navas aplica primera vez en
Venezuela el concepto de Cateterismo Vesical limpio intermitente, que
unos aos antes haba popularizado en Estados Unidos de
Norteamrica el Dr. Jack Lapides. Martnez Navas lo aplic en el
Hospital Rizquez a pacientes parapljicos con residuo urinario alto.
Dra. Irma Chirinos.
559
En 1974 vemos a los Miembros del Servicio de Urologa del
Hospital Vargas de Caracas durante el VI Congreso Venezolano de
Urologa en Puerto La Cruz. De izquierda a derecha Dr. Guillermo
Cabrera D, Dr. Carmelo Lauria, Dr. Carmelo Benedetto, Dr. Lucindo
Prez lvarez, Dr. Gustavo Estrada, Dr. Marcos Garca Castell, Dr.
Alejandro Gonzlez, Dr. David Osorio M y Dr. John Novoa R.
En 1974 el Dr. Luis Sanabria publica "Valvas Congnitas del urter"
Rev. Ven Urol Vol. 26 Jul-Dic 1974 #3-4.
El ao 1974 el Dr. Flix Martnez Navas realiza 5 casos de
Uretroplastias transpbicas por ruptura traumtica de uretra posterior
(Waterhouse) con resultados satisfactorios.
El ao 1974 regresa del M.D Anderson de Houston-Texas el Dr.
Romn Chalbaud que trae la enseanza de la ciruga endoscpica al ser-
vicio de urologa del Hospital Universitario de Caracas. De hecho a su
regreso todos los sbados con un corazn realizaba con los residentes de
2do ao (Dres Alfredo Losada Bermdez, Dr. Pedro Zaraza) y los resi-
dentes de 1er ao (Dres Ernesto Hernndez, Hugo Dvila, Pilar Blanco y
Jos Urdaneta), logrando una compenetracin docente-residente de gran
calidad. Adems el Dr. Chalbaud trajo actualizacin oncolgica y fue el
primero en realizar cistectoma radical con sesiones previas de
Radioterapia.
560
Entre 1974-1975 el Dr. Andrs Fleury H. urlogo del Hospital de
Nios J. M. de los Ros, realiza las primeras 35 nefrostomas per-
cutneas en pacientes peditricos con hidronefrosis por diversas
causas. Dicha experiencia fue llevada y presentada en el Congreso
Nacional de Urologa realizado en la ciudad de San Cristbal-Venezuela.
En 1975 se efecta del 29 de octubre al 1 de noviembre en el Hospital
Universitario de Caracas el II Curso de Actualidades urolgicas organi-
zado por la Ctedra de Urologa y la Facultad de Medicina de la UCV.
Se trajeron expositores de calibre internacional como el Dr. Richard
Turner Warwick (Instituto Universitario de Urologa de Londres), el Dr.
Rubn Gittes (del Departamento de Urologa del Peter Bent Brigham de
Boston-USA y el Dr. Waterhouse Keith del Hospital Kings Country de
Brooklyn Nueva York-USA.
Dr. Luis H. Rodrguez Daz con el
Dr. Richard Turner Warwick.
En 1976 el Dr. Hugo Dvila publica "La electromiografa perineal en la
evaluacin funcional de la miccin" Rev. Ven Urol Vol. 28 Jul-Dic 1976 #3-4, sien-
do considerado un trabajo que abri horizontes en el enfoque urodinmico
global del paciente con trastornos miccionales funcionales u orgnicos.
En 1977 se realiz la primera Prostatectomia Radical Retropbica
siendo el cirujano el Dr. Rafael Paz lvarez y sus ayudantes los doctores
Oswaldo Prez Arvelo y Ernesto Hernndez.
561
El 10 de Agosto de 1977 el Dr.
Luis H. Rodrguez Daz es elegido
Individuo de Numero en el silln XI
de la Academia Nacional de Medicina
de Venezuela, incorporndose un ao
despus el 3 de Agosto de 1978 con su
trabajo sobre la Ciruga Endoscpica
de la Prstata.
En 1979 el Dr. Luis Sanabria
publica "Triorquidia" en la Rev. Ven
Urol Vol. 31 Jun-Dic 1979 #3-4.
Entre los aos 1978 y 1980 el Dr. Andrs Fleury H., destacado urlo-
go del Hospital de Nios J.M de los Ros y del Hospital Privado Centro
Mdico de Caracas, realiza las primeras uretrotomias endoscpicas en
nuestro pas en poblacin peditrica, con el Uretrotomo de Sahze
marca Storz con ptica de 0, para el tratamiento de las estenosis ure-
trales en la infancia.
En 1979 se comienzan el Hospital de Nios de Caracas los Cursos de
Postgrado en Urologa peditrica dirigidos por el Dr. Orangel
Troconis Rodrguez.
Los doctores Luis H. Rodrguez Daz, Daro Pisani, John Novoa y
David Osorio impulsaron en el Hospital Oncolgico "Luis Razetti" la
ciruga oncolgica de las vas urinarias en la dcada de los aos 70 y 80.
El Dr. Daro Pisani Mndez, en conversaciones del autor con el Dr.
Ernesto Hernndez, fue el que facilit la incorporacin a la Ctedra de
Urologa del Hospital Universitario de Caracas de la UCV, de muchos
docentes que integraran posteriormente un servicio de altura acadmica
El da de su eleccin.
562
como los doctores Oswaldo Prez Arvelo, Miguel Vitale, Ernesto
Hernndez, Hugo Dvila Barrios, y Francisco Farias. Igualmente el Dr.
Pisani desarrolla la urologa oncolgica en el Hospital Oncolgico Luis
Razetti de Caracas.
Foto con los doctores Ernesto Hernndez a la izquierda y Francisco "Paco" Farias a la derecha a
la postre dos excelentes Presidentes de la Sociedad Venezolana de Urologa.
1980-2002
En los aos 80, los doctores Carlos Rodrguez Duarte, Roberto
Lpez Mendoza, Nelson Mederos y Hugo Dvila B. sistematizaron el
estudio de pacientes con disfuncin sexual masculina y establecieron
pautas de tratamiento mdico-quirrgico con tratamientos farmacol-
gicos, prtesis peneanas y revascularizacion peneana.
En los aos 70-80 los doctores Mario Pantaleo G, Orangel Troconis,
Miguel Vitale y el endocrinlogo Anselmo Palacios, inician en
Venezuela los estudios androlgicos en el hombre bajo estudio por
Infertilidad.
Los doctores Mario Pantaleo Gandais, Miguel Vitale y Ernesto
Hernndez llevan adelante el Primer Congreso PANCA sobre
Infertilidad, en el Hotel Meli en la Gaira.
563
En Caracas los doctores Federico Gmez Sandoval y David Arana
del Servicio de Urologa de Hospital Miguel Prez Carreo le dan a la
poblacin del rea Metropolitana y tambin a nivel nacional el impul-
so que hacia falta para concientizar a la ciudadana en la donacin de
rganos en conjuncin con la Sociedad Venezolana de Nefrologa, as
como a trasladarse a todos los rincones de Venezuela a extraer riones
para trasplante renal, labor encomiable que siempre los enaltecer. Fue el
Servicio de Urologa del Hospital "Dr. Miguel Prez Carreo" con el Dr.
Federico Gmez Sandoval como Jefe de Servicio el primero que se encar-
gaba totalmente de los trasplantes renales en el Hospital Miguel Prez
Carreo de Caracas. Anteriormente eran liderizados por Servicios de
Ciruga que se encargaban de la parte vascular, y posteriormente los
urlogos hacan solamente el reimplante ureteral. A partir de Gmez
Sandoval el urlogo haca todo el procedimiento (extraccin del
rgano donante, colocacin del rgano donante, anastomosis vascular
y anastomosis ureterovesical).
A nivel infantil el trasplante renal se inicia en el Servicio de
Urologa del Hospital de Nios J.M de los Ros bajo la direccin del Dr.
Orangel Troconis y es en el ao 1983 cuando el Dr. Luis Gonzlez Serva
destacado urlogo nacional, realiza el primer trasplante renal en nios
en Caracas.
En 1983 los doctores Francisco Farias G y Cesar Pr (nefrlogo)
publican "El urter en el trasplante renal" publicado en la Rev. Ven Urol
Vol. 35 En-Dic 1983 #1-2-3 y 4.
La actividad urolgica en el campo del Trasplante Renal es man-
tenida gracias a la labor inconmensurable de mdicos como el Dr. Gmez
Sandoval Federico, Chalbaud R., Flix Martnez Navas, Farias
Francisco quien inclusive viaja a Estudios de Perfeccionamiento en la
ciudad de Liverpool en Inglaterra, y posteriormente seria Presidente de
la Sociedad Venezolana de Urologa el periodo del 1992-1994, luego se le
anexaran promociones mas jvenes como los doctores David Arana,
Nelson Mederos, Orangel Troconis y Luis Gonzlez Serva y Hermes
564
Prez por nombrar los mas importantes, se hacan en Hospitales como el
Hospital Universitario de Caracas, el Hospital Miguel Prez Carreo de
Caracas y el Hospital de Nios J. M. de los Ros.
El Dr. Flix Martnez Navas inicia los procedimientos endourolgi-
cos en Venezuela (1984) introduciendo el ureterenoscopio.
En los aos 80 el Dr. Carlos Rodrguez Duarte introduce en
Venezuela la ecosonografa prosttica endorrectal, de gran utilidad en
el manejo de pacientes con patologas prostticas, organizando cursos al
respecto para la difusin del mtodo a nivel nacional.
Los Postgrados universitarios de Urologa eran habitualmente de
dos aos. El primer residente que se qued opcionalmente tres aos fue
el Dr. Ernesto Hernndez que hizo su postgrado los aos 1974-75 y 76.
Posteriormente el Dr. Elas Mora se le da tambin la posibilidad opcional
de quedarse un tercer ao, pero en realidad el primer grupo de
Residentes de Postgrado Universitario que sale con los tres aos obli-
gatorios, es la promocin 80-82 de los doctores Nelson Plaza, Nicol
DAnna y Julio C. Potenziani B.
A finales de los 70 y comienzo de los 80 el Dr. Pal Escovar en
Valencia-Carabobo inicia las tcnicas del Trasplante renal en Valencia
y el Autotrasplante renal siendo reconocido en los ambientes mdicos y
universitarios como un mdico de avanzada para la regin. Sobre todo
luego de volver de Francia de recibir entrenamiento del Dr. Guy
Valencien trae la Endourologa a Venezuela tanto la diagnostica como la
operativa, desde el ao 1983 cuando realiza la primera Nefrolitotomia
percutnea y la litrotripcia extracorprea, publicado en la Rev. Ven de
Urol Vol. 43 Enero-Junio 1996 #1-2 con el ttulo "Ciruga renal percutnea
bilateral" con los doctores Manuel Rey, Pal Escovar, Manuel Rodrguez,
Juan Lpez Escalante, F. La Riva, Carlos Arango, Pablo Snchez, Jos
Garca y Teo Chacin, donde exponen 1.210 nefrolitotoma percutneas.
En 1987 escribe en colaboracin con otros mdicos del mbito internacional
565
(Chaussy, Alken entre otros) de la subespecialidad, un libro titulado
"Endourologa y Ondas de Choque". Establece un servicio de ondas de
choque extracorprea y Endourologa que se convertira en un Centro
de Entrenamiento y preparacin Nacional y Latinoamericano para
urlogos de todas las latitudes, dndole fama al Grupo dentro y fuera
de nuestras fronteras. Publica en 1990 "Tratamiento moderno de la
Urolitiasis en el nio con ondas de choque extracorprea" a la cabeza de todo
su grupo de colaboradores, publicado en la Rev. Ven Urol 40,1-2 (29-35).
Escribe editoriales sobre la prctica urolgica venezolana y la funcin de
los consejos de la diferentes subespecialidades dentro del mundo
urolgico. En la dcada de los 9o se funda en Valencia el Instituto
Docente de Urologa con el Dr. Pal Escovar a la cabeza lo que determi-
na la culminacin de un sueo y la ratificacin del Dr. Escovar como un
mdico de talla internacional en la subespecialidad endourolgica de la
litiasis urinaria. Actualmente es Presidente de la Confederacin
Americana de Urologa (CAU), logrando que el prximo Congreso de la
CAU sea organizado por Venezuela con sede en Repblica Dominicana.
Acomienzos de la dcada de los 80 el Dr. Edgar Polanco regresan-
do de su postgrado de Ciruga-Urologa en la Universidad de Tulane
en New Orleans, realiza la primera ciruga radical de prstata retropbica
con el concepto de la conservacin de los haces neurovasculares en nues-
tro pas, marcando el comienzo del auge de dicha ciruga en Venezuela.
En 1981 se publica el trabajo "Utilidad de la Tomografa axial computada
para el diagnostico de los clculos no radiopacos. doctores Jaime Mejias, Luis
Matos San Juan, Omar Bethencourt. Rev. Ven Urol 33 (3-16), #1-2.
En 1981 los doctores D. Pisani, John Novoa y David Osorio publican
"Tumores renales. Pautas Diagnosticas y Teraputicas" de gran utilidad para
la comunidad urolgica, publicado en la Rev. Ven Urol 33:9-18, #3-4.
En 1982 el Dr. John Novoa realiza por primera vez en el pas, la
Operacin de Cocket en 1982 sustituyendo ambos urteres por asa ileal.
566
En 1982 los doctores Alfredo Losada B, Jorge Nez, Carmen
Martnez y Daniel Scharifker publican "Carcinoma in situ de pelvis renal"
publicndose en la Rev. Ven de Urol Vol. 34 En-Dic 1982 #1-2-3-4.
El ao 1982 se publica "Urolitiasis Infantil en el Hospital Universitario
de Caracas" Rev. Ven de Urol Vol. 34 En-Dic 1982 #1-2-3-4. Con los doc-
tores Julio Potenziani, Alfredo Kaufman, Edgar Polanco y Rafael Paz
lvarez.
En 1983 los doctores Araujo Belloso, Vera Araujo J., L.H. Matos San
Juan y G.Vera Rodrguez publican "Tratamiento endoscpico de Divertculos
vesicales" en la Rev. Ven Urol Vol. 35 En-Dic 1983 #1-2-3 y 4.
En 1983 los doctores Hugo Dvila B, Freddy Grippa, Nelson
Mederos y Alfredo Kaufman publican "Tratamiento quirrgico de la disfun-
cin sexual erctil" Rev. Ven urol. Vol. 35 En-Dic 1983 #1-2-3 y 4.
En 1984 los doctores Tulio Minuta y Elas Mora desarrollan la
endourologa en la ciudad de Caracas siendo ambos grupos (el de
Pal Escovar en Valencia y el de Minuta-Mora en Caracas) los lideres
indiscutibles de los procedimientos endourolgicos en Venezuela y
por supuesto formadores de generaciones de urlogos que ahora dominan,
para beneficio de la sociedad venezolana, las tcnicas de la endourologa.
En 1984 en la Clnica Sanatrix de Caracas se realiza la primera
Nefrolitotomia Percutnea con control radiolgico en la ciudad capital
por los Dres. Tulio Minuta y Elas Mora K., con el gastroenterlogo el Dr.
Palau, hoy fallecido.
En 1985 los doctores Julio Otaola Pavan y Edgar Polanco realizan en
el Instituto urolgico San Romn, un Curso de Endourologa que
567
estimula aun mas el inters en la subespecialidad que ya estaba inicia-
do por los doctores Pal Escovar en Valencia-Estado Carabobo y Tulio
Minuta y Elas Mora en Caracas. Esto ocasiona que se desarrollen impor-
tantes centros de litotripcia en Barquisimeto con el Dr. D Anna Nicol y
en Maracaibo inicialmente con los doctores Daro Soto y Carlos Zavala en
el Centro Mdico Paraso (institucin privada) con un equipo Direx y
posteriormente tambin con el Dr. Colantuono Alessandro.
En 1986 el Dr. Elas Mora realiza por primera vez en Venezuela una
derivacin urinaria continente mediante la tcnica de Koch por un caso
de cncer de vejiga.
En 1986 el Dr. Jess Noriega del Hospital Vargas de Caracas realiza
por primera vez una ciruga de pseudohermafroditismo femenino.
En Marzo de 1988 se inaugura Unilit de Venezuela, bajo la direc-
cin de los Dres Tulio Minuta y Elas Mora, con la cual se revoluciona-
ria la atencin del paciente litiasico en Caracas al obtener una excelen-
cia en su atencin y una eficacia sin precedentes en el tratamiento aplica-
do. Se hizo con el criterio de un Servicio abierto a todos los urlogos que
quisieran llevar sus casos con litiasis a ser resueltos en dicho Servicio,
inclusive urlogos de todas las regiones del pas. xito sin precedentes.
En el ao 1988 los doctores Carlos Zavala, Daro Soto y Luis
Snchez hicieron en el Hospital Universitario de Caracas las primeras
nefrolitotomias percutanes hospitalarias adems de procedimientos
endourolgicos mientras realizaban su curso de Postgrado de
Urologa, con un aparato comprado por ellos mismos a travs de un
crdito otorgado por Corpoindustria. Tenan equipos endourolgicos
de exploracin y equipos operatorios marca Wolff. Inclusive realizaban
con xito procedimientos endourolgicos en pacientes de emergencia.
Publicando dicha experiencia en la Revista de la Sociedad Venezolana de
Urologa en el ao 1991 (Francisco Farias, Daro Soto, Carlos Zavala y
568
Luis Snchez "Tratamiento endourologico de la litiasis urinaria" Rev. Ven Urol
41 (1-2): 15-27, 1991).
Alrededor del ao 1988 los doctores Daro Soto y Carlos Zavala
hicieron el primer caso de Nefrolitotomia percutnea en Venezuela
con un paciente con Rin en Herradura con total xito. Ambos doc-
tores llevaran su experiencia a Maracaibo haciendo los primeros casos de
ciruga percutnea renal para el tratamiento de la litiasis renal, adems de
realizar procedimientos endourolgicos en patologas ureterales bajas
por estenosis y clculos en el tercio distal ureteral.
Afinales de los ochenta los doctores Oscar Chacn, Hugo Dvila B,
Ernesto Hernndez, Francisco Farias logran a raz de organizar los 50
aos de la Sociedad Venezolana de Urologa en una conversacin con
el Dr. Leopoldo Lpez fundador de la misma, en su casa en San
Bernardino, que se firme un convenio entre la Fundacin Mariscal
Ayacucho, de la cual uno de los principales directivos era precisa-
mente el hijo del Dr. Leopoldo Lpez, y la Sociedad Venezolana de
Urologa, con becas de 1 ao al exterior para residentes de tercer ao de
urologa que de todo el territorio nacional aplicaran para dicha beca.
Residentes que lograron viajar a Norteamrica y Europa estuvieron
Marcelo Seeman, Rodolfo Matheus, Miguel ngel Lpez, Antonio Leon,
Joseph Abitbol, Eduardo Bercowsky, Bernardo Cuomo. Lamenta-
blemente con la llegada del actual gobierno, ste convenio lleg a su final.
Los doctores Daro Soto y Carlos Zavala fueron los primeros urlo-
gos en la ciudad de Maracaibo en tener equipo de Litotripcia
Endocorporea con un aparato Litoclast de la EML con el cual realizaban
procedimientos de litotripcia ENDO ureteral en mltiples centros priva-
dos de la ciudad de Maracaibo.
La Terapia de Ondas de choque extracorpreas para el tratamien-
to de la litiasis urinaria a nivel hospitalario se inicia en Caracas en el
Hospital Universitario de Caracas por los doctores Hugo Dvila B., Daro
569
Pisani, Alfredo Kaufman, Francisco Farias, Oscar Chacon y Baudilio
Ortiz a finales de los 80 y comienzos de los 90. til mencionar que a
travs del Dr. Hugo Dvila y de su padre y hermano el poltico William
Dvila, se consigue la asignacin por parte del Congreso Nacional de una
ayuda econmica para el desarrollo tecnolgico del Servicio de Urologa
del Hospital Universitario de Caracas. Todava hoy en da se recibe a
travs del Ministerio de Salud a la Fundacin Alfredo Borjas.
En 1990 el Dr. Hugo Dvila
publica en la Rev. Ven Urol "Deter-
minacin del antgeno prosttico especifi-
co (APE) y respuesta inmunolgica celu-
lar en el cncer de prstata. Rev. Ven
Urol 40(3-4): 79-91, 1990.
En 1990 la Sociedad Venezolana
de Urologa con Ernesto Hernndez
como su Presidente hizo por primera vez la innovacin de los Talleres
Precongreso. Hacindose se ao dos Talleres, uno de Ultrasonido con el
Dr. Rodrguez Duarte de Coordinador y el otro de Urodinmica con el
Dr. Hugo Dvila como Coordinador.
En 1990 los doctores Ral Daz Lakatos, Nelson Mederos y colabo-
radores publican un trabajo de investigacin "Fstulas Arteriovenosa para
hemodilisis. Una modificacin de la Tcnica. Rev. Ven Urol 40(3-4): 71-77,
1990.
En 1990 los doctores Miguel Vitale F., Mario Pantaleo G., Aldo
Riccio publican "Consideraciones sobre la patogenicidad del varicocele en el
adulto". Rev. Ven Urol 40(3-4): 63-69, 1990.
El Dr. Luis H. Rodrguez Daz es electo para la Presidencia de la
Academia Nacional de Medicina Periodo 1990-1992, modificndose
570
durante su Presidencia la Ley Orgnica de la Academia Nacional de
Medicina.
En 1991 se publica un excelente trabajo de investigacin por los doc-
tores Luis Benavides, Gabriel Calles, Daro Acosta Urdaneta y Orangel
Troconis "Modelaje ureteral mediante la tcnica de Kalicinsky. Exp. de 8 aos".
Rev. Ven Urol 41(3-4): 95-97, 1991.
En 1991 el Dr. Mario Marn y colabs. publican "Virus papiloma Humano
en pene: Diagnstico y Tratamiento" Rev. Ven Urol 41(1-2): 45-48, 1991.
En 1991 los doctores Mario Pantaleo Gandais, Oscar Chacn y
Edgar Polanco publican un trabajo de revisin excelente denominado
"Cncer de Prostata. Diagnstico y Tratamiento en 500 casos. Rev. Ven Urol
41(1-2): 39-43, 1991.
El Dr. Ramn Garca Vsquez y colabs. Publican "Hallazgos al ultra-
sonido transrectal en pacientes hemosprmicos". Rev. Ven Urol 41(1-2): 33-38, 1991.
Destacndose por la profundidad de los estudios y la sistemtica utiliza-
da en los mismos.
En 1991 los doctores Francisco Farias, Daro Soto, Carlos Zavala y
Luis Snchez publican "Tratamiento endourologico de la litiasis urinaria" Rev.
Ven Urol 41(1-2): 15-27, 1991.
En 1992 los doctores Enrique Parra Bernal, Pedro Barboza Q.,
Alfredo Contreras L., David Parra y Rafael Parra F., publican
"Oncocitoma Renal. Primer caso reportado en Venezuela" Rev. Ven Urol 1992;
42(3-4): 117-120.
571
En 1992 los doctores J. C. Gamez, Gabriel Calles, Hermes Prez,
Daro Acosta, Carlos Albertini, Orangel Troconis "Pieloplastias en
Pediatra" Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 95-100.
En 1992 el Dr. Hugo Dvila B. publica "Bases para una mejor enseanza
urolgica de postgrado" Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 69-72.
Dentro de los trabajos de investigacin publicados por la seccin
endourolgica del Hospital Universitario de Caracas tenemos
"Derivacin urinaria interna" por los doctores Francisco Farias, Baudilio
Ortiz y Frosca Ramrez. Rev. Ven Urol 1992; 42(3-4): 77-85. Igualmente se publi-
ca "Ureteroscopia simplificada" con los doctores Miguel ngel Lpez M, Ral
Daz L, y Francisco Farias. Rev. Ven Urol 1992; 42 (1-2): 15-23.
En 1992 desde Barquisimeto nos llega un excelente estudio
denominado "Uso de la Hipertermia prosttica transuretral en
Hiperplasia prosttica benigna" de los doctores E. Carvallo, DÀnna N,
Nelson Rodrguez, Morella Peraza. Rev. Ven Urol 1992; 42(1-2) 11-14.
Desde 1992 el Dr. Julio Potenziani introduce el Tratamiento conser-
vador (no quirrgico) de la Incontinencia urinaria de esfuerzo en la
mujer a travs de Fisioterapia del piso plvico, Terapia Conductual,
Farmacoterapia y Estrategias para enfrentar la urgencia urinaria,
dando Conferencias en varias ciudades venezolanas.
Foto durante el II Encuentro
Interamericano de Urologa pedi-
trica en la ciudad de Via del Mar
en Chile en Abril de 1993, entre los
doctores Panayotis Kelalis (lado dere-
cho) Profesor de Urologa peditrica
de la Escuela de Medicina de la
572
Clnica Mayo en Rochester Minessotta, con los eminentes urlogos vene-
zolanos Dr. Orangel Troconis (de espalda) de Caracas y Dr. Ronald
Gua F (de frente). de la ciudad de Valencia-Estado Carabobo.
En 1994 el Dr. Miguel ngel Lpez, urlogo venezolano fue el
primero en nuestro pas en utilizar el Neodymiun Yag Laser con dis-
paro lateral (laser coagulativo) para el tratamiento de la hiperplasia
prosttica obstructiva de la salida vesical en pacientes del Hospital
Universitario de Caracas y pacientes de la consulta privada (en total
fueron aprox. 25 pacientes). Adems fue tambin el primer urlogo vene-
zolano en utilizar la Coagulacin Intersticial con Laser (Indigo) el ao
1997 en aprox. 50 pacientes con excelente resultado. Fue el primer
urlogo venezolano en realizar la tcnica TVT (cinta vaginal libre de
tensin) el 10 de Febrero de 1999 en el Hospital Universitario de Caracas
en 2 pacientes. Para esto el Dr. Lpez recibi entrenamiento en Upsala-
Suecia con el Dr. Ulf Ulstem.
En 1995 el Dr. Bernardo Cuomo A. se convierte en el primer resi-
dente de primer ao del postgrado de Urologa en el HUC en la UCV,
en recibir la ayuda por parte de un Laboratorio Mdico de asistir al
Meeting de la American Urological Association (AUA) en la ciudad de
Las Vegas-Nevada.
En 1996 se publica por primera vez en Venezuela la experiencia
con "Electrovaporizacin de prstata. Experiencia del Hospital Universitario de
Caracas". Dr. A Leon I., Joseph Abitbol B., Juan Carlos Vargas. Rev. Ven
Urol 43, En-Junio 1996, #1-2.
En 1996 los doctores Nicolo DÀnna, Ignacio Milella y Fanny C.
Ramrez publican "Micronefrolitotomia percutnea" en la Rev. Ven de Urol
Vol. 43, En-Junio #1-2, 1996.
573
En 1996 los doctores Miguel A. Lpez, Eduardo Bercowsky, Rafael
Martnez, Bernardo Cuomo, y Francisco Farias publican "Tratamiento
radiolgico-endoscpico de la obstruccin de la unin pieloureteral con el
Acucise en la Rev. Ven Urol 43, En-Jun #1-2,1996.
Desde el ao 1996 mdicos del Hospital Vargas de Caracas
obtienen Premios por la calidad de sus trabajos cientficos y es as
como los doctores Jos Manuel Pardo y Otto Moreira obtienen el 2do.
Premio "Dr. Alfredo Borjas" mencin video Cientfico con el trabajo
"Ciruga mismamente invasiva de divertculos vesicales".
Posteriormente en el Congreso de Valencia (ao 2000) el Servicio
de Urologa del Hospital Vargas gana el 1er. Premio Nacional "Dr.
Alfredo Borjas" con el trabajo "Uso del BTA en el diagnostico del
cncer de vejiga".
En las IX Jornadas Nacionales de Urologa "Dr. Francisco Godoy
Jordn" en Julio del 2001 el Servicio de Urologa del Hospital Vargas de
Caracas ganan el 1er. Premio Nacional "Dr. Alfredo Borjas" con el trabajo
"Factores B2, B3 en el diagnostico del Cncer de Prstata".
En 1996 el Grupo Valencia conformado por los doctores Pal
Escovar, Manuel Rey, J. F. La Riva, Manuel Rodrguez, J. R. Lpez, M. Y.
Lpez, P. Snchez, J. L. Garca, T. Chacin ganan el 1er Premio "Dr. Alfredo
Borjas" con el trabajo "El principio de Mitrafanoft con segmento aislado de
urter en bolsa continente". El 2do. Premio lo obtienen mdicos del Servicio
de Urologa del Hospital J. M. de los Ros liderizados por el Dr. Orangel
Troconis con el trabajo "Uretrocistoplastia". El 1er Premio Mencin video
Cientfico lo gana el Grupo Valencia con sus constituyentes previamente
mencionados con el trabajo "Lumboscopia en Urologa". El mismo 1996 en
la seccin "Mencin Trabajos Libres" recibe el 1er Premio el Hospital
Universitario de Caracas con los Dres Hugo Dvila, Marcelo Seeman y
Uribe con el trabajo "Valor de la Citogentica y Citometria de Flujo en el cncer
prosttico". El 2do. Premio lo obtiene el Dr. Nelson Medero con el trabajo
574
"Efecto de la Terapia combinada de Finasteride ms Prazosin y Finasteride ms
placebo. El 3er Premio lo recibe el Dr. Juan Carlos Vargas L. con el tra-
bajo "Electrovaporizacin prosttica".
En 1996 se realiza un trabajo excelente a nivel nacional "Doxazosin
en el tratamiento de la Hiperplasia prosttica Benigna. Estudio Multicentrico
Venezolano. Reporte Preliminar" con los doctores Juan Carlos Vargas, Hugo
Dvila B, Joseph Abitbol, Bernardo Cuomo, Antonio Leon, Julio
Potenziani, Nicolo DAnna, Luis Snchez, Alfredo Losada, Claudio
Gibbon, Carolina Ramrez, Ignacio Milella. Rev. Ven Urol Vol. 43, Enero-
Junio 1996 #1-2. En el cual se valora la eficacia de un medicamento alfa-1
bloqueante adrenergico en el tratamiento farmacolgico de la hiperplasia
prosttica sintomtica.
En 1998 los doctores Hugo Dvila Barrios y Pilar Blanco G., ela-
boran el "Programa nico de Docencia de Postgrados en Urologa en
Venezuela", siendo ambos de la Comisin de Pensum y Revisin de
Postgrado de la Sociedad Venezolana de Urologa, aprobado por la Junta
Directiva Nacional en el periodo 1996-1998. Presentado en las VII
Jornadas Interseccionales y II Jornadas Colombo-Venezolanas de
Urologa"Dr. Ernesto Santander" del 24 al 26 de Julio de 1997.
En 1998 el Dr. Hugo Dvila B. coordina el Taller Internacional de
Ciruga vaginal para urlogos en el Hospital de Clnicas Caracas con
el Dr. Shlomo Raz como invitado, como parte de los programas de edu-
cacin continua de la Sociedad Venezolana de Urologa. Igualmente
coordina el Curso Terico-Practico en Urodinmica subespecialidad de la
cual es probablemente el mximo exponente nacional en Mayo de 1998.
El ao 1998 fue prolijo en Cursos de Educacin Continua y as
vemos que se realiza el Curso Internacional de Urologa oncolgica
por la Fundacin Cauro con excelentes invitados internacionales coordi-
nado por los doctores Hermes Prez y Elas Mora. Se hace ese mismo ao
575
el Curso Internacional de Endourologa en la ciudad de Valencia bajo la
coordinacin del Dr. Pal Escovar. Se realiza tambin el Curso Terico-
Practico de Ultrasonido prosttico con biopsia dirigida y ultrasonido
doppler de pene en Abril de 1998 coordinado por el Dr. Nelson Medero.
En 1998 el Servicio de Urologa del Hospital de Nios "J. M. de los
Ros" realiza con los doctores Juan Galvis y Hermes Prez un trabajo
titulado "Evaluacin del reimplante ureteral extravesical en el tratamiento del
reflujo vesicorenal primario" Rev. Ven Urol Jul-Dic 1998 Vol. 45 #2.
En 1998 se publica el primer trabajo en Venezuela sobre "Biologa
Molecular y Terapia Gentica. Perspectivas actuales en Urologa" por los doc-
tores Pedro Ojeda, Henrique Arnal, Antonio Leon, Nelson Laya en la Rev.
Ven de Urol Jul-Dic 1998 Vol. 45 #2.
El Dr. Ren Sotelo publica "Primer Embarazo en Venezuela por ICSI-
TESA en Paciente Azoosprmico por Agenesia de Vesculas Seminales y Vasos
Deferentes". Sociedad Venezolana de Ginecologa y Obstetricia XVI
Congreso Nacional de Obstetricia y Ginecologa. Caraballeda, 11 al 14 de
Marzo 1998.
En 1999 el Dr. Kanski A y colabs publican "Utilizacin de la relacin
porcentual del antgeno prosttico especifico (APE) en la diferenciacin de la
hiperplasia prosttica benigna (HPB), el cncer de prstata (CaP) en una
pesquisa multicntrica en Venezuela" Rev. Ven Urol Vol. 46 En-Jun #1, 1999.
En Octubre de 1999 se crea la primera pgina WEB urolgica
venezolana denominada urologaaldia.com editada por el Dr. Julio
Potenziani, recibiendo denominaciones de calidad de otros pases y
siendo considerada una pagina de educacin continua urolgica de
excelente calidad por mdicos hispanoamericanos.
576
El Dr. Nelson Medero P. Presidente de la Sociedad Venezolana de
Urologa (2000-2002), ha estado trabajando de manera intensa en el
concepto del Curso de Especializacin en Urologa con un Plan
homologado para obtener un perfil del egresado de los Postgrados de
Urologa con una preparacin intensa y extensa, en la urologa conven-
cional y en los ltimos adelantos de nuestra subespecialidad quirr-
gica. Su trabajo ha consistido en disear un Programa nico de docencia
de Postgrado acreditado, supervisado por la Sociedad Venezolana de
Urologa y con interaccin entre las instituciones diferentes que aseguren
con la rotacin debida de los cursantes de postgrado, una completa y
avanzada formacin acadmica. Esto por supuesto crea el reto de nuevas
polticas de enseanza, y sobre todo a una intensa supervisin de cada
Postgrado urolgico para determinar en un
momento dado las necesidades de cursos
de actualizacin en determinadas reas que
estn en falla. Es un concepto bastante
ambicioso que tendr sin duda repercu-
siones positivas a corto, mediano y largo
plazo y que tendr como grandes aliados a
los comits de las diferentes subespecia-
lidades urolgicas que son los encargados
de transmitir nacionalmente los adelantos
anuales en el extenso mundo de la urologa.
adems existe en la Sociedad una febril
actividad destacndose entre otros aspec-
tos Simposium de calidad de servicio y
efectividad personal, Convenios de
Asociaciones urolgicas con Fundaciones extranjeras (como por ejemplo
la Fundacin Cauro con la Cleveland Clinic Foundation), enviando
urlogos jvenes a cursos de especializacin en dicha Fundacin, redun-
dando en beneficio neto para la comunidad medica-urolgica vene-
zolana. Talleres para la aplicacin de Metodologa en lectura critica de
artculos mdicos y Practica de Medicina basada en evidencias, Reformas
de los Estatutos internos de la Sociedad Venezolana de Urologa, estudio
sobre el Plan de Pensiones y Retiro Privado y estudio analtico sobre el
Proyecto de la Ley Orgnica del Sistema Publico Nacional de Salud. El
Dr. Medero es adems conferencista destacado en el tema de la disfun-
cin erctil a nivel nacional y latinoamericano y uno de los colaboradores
Dr. Nelson Medero P.
577
importantes del Trasplante renal en el Hospital Universitario de Caracas.
En 1990 con el Dr. Ral Daz L y colabs. publican un trabajo de investi-
gacin "Fstulas Arteriovenosa para hemodilisis. Una modificacin de la
Tcnica. Rev. Ven Urol 40(3-4): 71-77, 1990. Publica"Biopsia Renal a cielo
abierto" en la Rev. Ven Urol 40(1-2): 19-24, 1990.
Desde el ao 2000 se estn realizando en diversas partes del pas
"Programas de Pesquisa del Cncer de Prstata" que han tenido una exce-
lente respuesta por parte de la poblacin venezolana. as tenemos los
Programas de Pesquisa realizados y supervisados en Mrida por los doc-
tores Giordano y Ortiz, en Puerto la Cruz por los doctores Marn, Amario
y en Caracas y Margarita realizados y supervisados por el Servicio de
Urologa del Hospital "Domingo Luciani" de Caracas, Dra. Carmen
Martnez N. y el Comit de Enfermedades prostticas. Al mismo tiempo
la Fundacin CAURO inicia tambin sus programas de pesquisa de
cncer de prstata los primeros sbados de cada mes a partir del mes de
Julio del ao 2001.
En el ao 2001 se realiza con xito la primera Nefrectoma
Laparoscopica en el Occidente del pas, realizada en Maracaibo por el
Dr. Daro Soto en un paciente con Hidronefrosis izquierda y fue realiza-
da por va retroperitoneal.
El ao 2001 se produce en Noviembre la primera Conferencia de
Quimioprevencin del Cncer de Prstata con criterios de
Suplementacin Nutricional prosttica, a cargo del Dr. Julio Potenziani
en el "III Simposium Internacional de Productos Naturales. La Fitoterapia para
una mejor calidad de vida" en la ciudad de Caracas, dando con esto inicio
al conocimiento de los factores de tipo fitoterapico y nutricional que nos
ayudarn en el Plan de Proteccin del Cncer de Prstata, en auge en los
principales centros de investigacin del mundo entero, conocida como
Medicina Complementaria-Alternativa.
578
En el ao 2001 se publican en la Revista Venezolana de Urologa
Vol. 47 Enero-Junio #1 varios trabajos de investigacin de gran
importancia y trascendencia a nivel nacional como fueron:
"Epidemiologa de la Disfuncin sexual masculina en Venezuela" por el
Servicio de Urologa del Hospital "Domingo Luciani" con los autores
siguientes: Dres. Teodoro Sucre, Ricardo Szemat, Teodoro Di Capua,
Yajaira Contreras, Jos Marn, Carlos Palomino, Francisco Garca, Julio
Pino, Mario Garca, siendo un trabajo que despert gran inters y que
era la primera vez que se realizaba en Venezuela. Este trabajo se com-
plementaria con otro trabajo de gran inters como el "Dimensiones
Peneanas en la Poblacin venezolana" de los doctores Ricardo Szemat y
colaboradores del Hospital "Domingo Luciani" que saldra incluso en
prensa nacional ante lo controversial del tema, siendo la primera vez
que se abordaba ste tema en nuestro pas. Por ultimo el tema
"Alternativas no quirrgicas en el tratamiento de la Incontinencia urinaria de
esfuerzo (o anatmica) en la mujer" del Dr. Julio Potenziani que vena a
confirmar las tendencias mundiales sobre este tema.
En el XIX Congreso Venezolano de Urologa 2002 "Dr. Ramn
Gmez Padrn" el Dr. Julio Potenziani logra reunir por primera vez en el
rea urolgica 27 mdicos de toda la geografa nacional y de diferentes
especialidades afines y desarrollar 43 temas, y publicar el libro "Tpicos
en Urologa" con el objetivo de dar un impulso a las recopilaciones
urolgicas como la presente y con ello poder llegar a todos los confines
de nuestra nacin y servir de estudio para los diferentes postgrados de
urologa que existen en nuestro pas y poder traspasar nuestras fron-
teras para dejar en alto la urologa nacional. Adems se bautiz tambin
el libro "Historia de la Urologa-Cronologa Histrica de la Urologa Mundial
y Venezolana" con una recopilacin exhaustiva desde la poca colonial
venezolana hasta nuestros das, a presentarse en la Academia Nacional
de Medicina y en la Academia de Historia de la Medicina" como trabajo
de incorporacin a la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina,
con prlogos del Dr. Francisco Plaza Izquierdo reconocido historiador
mdico venezolano y del Dr. Abraham Krivoy reconocido neurociru-
jano venezolano y Vicepresidente de la Sociedad Venezolana de
Historia de la Medicina.
579
De izquierda a derecha: Dr. Luis Alfredo Wadskier,
Dr. Rafael Simn Paz Alvarez, Dr. Alessandro Colantuono,
Dr. Nelson Medero y el Dr. Julio C. Potenziani B. al momento
del bautizo del libro.
Tres grandes amigos urlogos (de izquierda a derecha) Dr. Luis Alfredo Wadskier
de Valencia-Estado Carabobo, Dr. Julio C. Potenziani (DF-Caracas) y Mario Marn
(Barcelona-Estado Anzoategui) luego del bautizo del libro de
Cronologa Historica de la Urologia Mundial y venezolana
580
En Abril 2002 se realizan con xito las dos primeras prostatec-
tomas radicales por tcnica laparoscpica (por va retropbica), por
el Dr. Ren Sotelo en la Clnica la Floresta en Caracas y presentadas en
el XIX Congreso Venezolano de Urologa "Dr. Ramn Gmez Padrn"
Maracaibo. Edo. Zulia del 20 al 23 de Julio 2002 con el ttulo "Presentacin
de las Primeras Prostatectomas Radicales por Laparoscopia en Venezuela".
En Abril 2003 se crea bajo la gestin administrativa del Dr. Pal
Escovar como Presidente de la Confederacin Americana de Urologa
(CAU) (2001-2004) la Oficina de Investigacin de la CAU, siendo de-
signado el Dr. Hugo Dvila B. de Venezuela como su primer Director.
El 14 de Julio del ao 2003 sale al mercado nacional venezolano el
Tadalafil (Cialis) para la disfuncin erctil crendose gran expectativa
al respecto por su larga vida media.
El 25 de Julio del 2003 se celebraron los 63 aniversario de la Sociedad
Venezolana de Urologa en la nueva sede de la sociedad, con palabras de la
Dra. Carmen Martnez Natera Presidenta de la Sociedad Venezolana de Urologa.
Tambin en Julio 2003 se celebro el II Curso de Investigacin Clnica
dirigido a mdicos residentes de urologa con el patrocinio de la
empresa Surgilap Equipos. Igualmente en la Sede de la seccional
Metropolitana de la SVU se organizaron Simposium de Anatoma
Patolgica a cargo de los doctores Luis Gonzalo Gmez y David Parada,
de Manejo de dolor oncolgico a cargo de la doctora Danya Godoy y
Armando Prez Puigb y de Laparoscopia urolgica por los doctores
Ren Sotelo y Elas Mora.
Desde el ao 2003 se estn organizando Reuniones de Expertos en
diferentes tpicos de la Urologa como disfuncin erctil, Hiperplasia
prosttica patrocinados por Empresas farmacuticas que hacen
581
posible la reunificacin de criterios y el intercambio de ideas, labor
sumamente til para cualquier sociedad cientfica.
El Dr. Jos Manuel Pardo Figueiras, destacado urlogo venezolano
inicia su trabajo en el Hospital Vargas de Caracas en Febrero de 1996,
por concurso. A los seis meses empieza como Profesor Instructor de la
Ctedra de Urologa, cargo que gana por concurso en Julio de 1999. Se
encarga de la Coordinacin del Postgrado de Urologa desde Enero 1998,
organizando lo concerniente a la formacin, contenido y prctica de la
residencia de postgrado. En Julio de 1996 Obtiene el premio Nacional de
Urologa en video por "Tratamiento endoscpico de los divertculos vesicales".
En el Postgrado de Urologa del Hospital Vargas de Caracas realiza
varias lneas de investigacin clnica y
medicamentosa. Se presentan y publican
de 6 a 8 trabajos anuales realizados en las
residencias y se ganan con ellos el Premio
Nacional de Urologa del ao 2000 y ao
2001 consecutivamente. El Dr. Jos M.
Pardo F. crea el Journal Club o Club de
Revista del Hospital Vargas, que funciona
desde hace seis aos y rene a un grupo
importante de urlogos y residentes de
urologa de diversos Hospitales y Clnicas
privadas de Caracas, los segundos mir-
coles de cada mes. Como Hospital de
referencia el Hospital Vargas trabaja
exhaustivamente la parte oncolgica. Desde 1996 se avanza en la ciruga
de la incontinencia urinaria de esfuerzo (urologa femenina), siendo
actualmente uno de los hospitales con mayor experiencias en diferentes
tcnicas de cinchas o sling para el tratamiento de la incontinencia uri-
naria femenina. Con su ahinco y dedicacin consigue instrumental de
endoscopia y equipos de video endoscopias para el Postgrado de
Urologa del Hospital Vargas, siendo todos los procedimientos realizados
con videocmara. Desde el 1998 se comienza con planificacin de
endourologa, siendo actualmente de rutina la realizacin de ureteros-
copias diagnsticas y teraputicas y nefrolitotomas percutneas. Desde
ese ao se realizan intervenciones laparoscpicas como quistes renales,
Dr. Jos M. Pardo F.
582
linfadenectomas y varicoceles; actualmente luego de prcticas realizadas
en animales se realiza y se ofrece de rutina ciruga laparoscpica renal
(nefrectomas y otras). En Octubre de 1999 es nombrado interinamente
Jefe de Servicio de Urologa del Hospital J.M Vargas de Caracas, convir-
tindose en un baluarte en la consecucin de logros cientficos y tec-
nologa de avanzada para su Servicio de Urologa. Desde Marzo de 2003,
se abre en el Hospital Vargas, la seccin de Litotripsia Extracorprea con
un litotriptor piezoelctrico, realizndose actualmente de rutina de
manera ambulatoria la Litotripsia extracorprea. El ao 2003 organiza en
el Bioterio del Hospital Talleres de Ciruga Laparoscopica urolgica uti-
lizando cerdos.
Igualmente en Hospitales de la Alcalda Metropolitana como el
Hospitales J.M de los Nios y en el Hospital General del Oeste se insta-
laron sendos equipos de Litotripcia extracorpreos.
El 25 de Julio del 2003 se realizaron los actos del 63 Aniversario de
la Sociedad Venezolana de Urologa en la Sede de la Sociedad con
Brindis, Mesa Redonda sobre Hidronefrosis, una Conferencia sobre la
pintora Frida Kahlo, resultando un excelente encuentro para todos los
miembros de la sociedad urolgica.
En agosto del ao 2003 se organizaron Talleres de Laparoscopia
urolgica en conjunto con la Sociedad Venezolana de Urologa y la
Fundacin Cauro, en modelos animales y de simulacin en cajas negras
con los prototipos Simulab, realizndose Nefrectomas, Cistectomas y
Colecistectomias.
En acuerdo con la Sociedad Venezolana de Urologa y la Fundacin
Cauro se hicieron el ao 2003 Jornadas de Actualizacin en cncer de
Prstata en diferentes ciudades del pas (Maracay, Puerto La Cruz,
Maracaibo) con el ttulo Qu hay de Nuevo en cncer de prstata?
583
En Octubre del ao 2003 se realiza el Taller de Incontinencia
Urinaria en el Centro Mdico de Caracas como parte de los talleres Pre-
X Jornadas Interseccionales de Urologa "Dr. John Novoa Rafalli" y VIII
Jornadas "Dr. Alfredo Borjas" con participacin de urlogos de destacada
trayectoria nacional.
El Dr. Ren Sotelo N., de las generaciones jvenes de la urologa
nacional, ha sido el propulsor de Talleres de Laparoscopia la cual ha lle-
vado a todo territorio nacional, completando ms de 80 cirugas
laparoscpicas de prostatectomia radical, con solamente dos complica-
ciones, a nivel de rectal e intestinal, logrando a travs de la experiencia
aportar detalles como los enviados recientemente a la Revista Moffit
Center en la actualidad. Han operado adenomectomas prostticas (15),
fstulas vesicovaginales reparadas por laparoscopia (2), y por supuesto
ciruga renal laparoscpica, varios casos. En infertilidad el Dr. Sotelo ha
descollado en el trabajo publicado en 1998 su "Reporte de Primer embarazo
en Venezuela por ICSI-TESA en paciente azospermico por agenesia de vesculas
seminales y vasos deferentes" presentado en el XVI Congreso Nacional de
Obstetricia y Ginecologa de Caraballeda en Marzo 1999-2005, siendo la
primera vez de reportarse nios nacidos vivos de varones azoospermicos
en Venezuela. Desde 1998 es Director-Editor de la revista de la CAU
(Confederacin Americana de Urologa) nombrado en Cancn-Mjico,
llevando a cabo una labor encomiable con la misma. Ha desarrollado
Talleres de Laparoscopia en todo el territorio nacional y ha desarrollado
varias veces Jornadas de Educacin Mdica al Publico sobre Despistaje y
Deteccin de cncer prosttico en grupos poblaciones significativos, bajo
el auspicio de la Clnica Privada La Floresta de Caracas. El Dr. Ren
Sotelo publica "Reporte de los primeros 16 nios nacidos en Venezuela, por
Tcnicas de Extraccin de Espermatozoides en pacientes azoosprmicos.
Experiencia de dos aos en el Centro Mdico Docente La Trinidad". IX Jornadas
Nacionales de Urologa "Dr. Fernando Godoy Jordn. 24 de Julio de 2001
Puerto La Cruz Estado Anzotegui-Venezuela. El ao 2003 gana
Mencin de Honor: "Resultados de la Prostatectoma Radical Laparoscpica
con Cncer de Prstata rgano confinado en el Hospital San Jos. Experiencia
Inicial". XXXVIII Congreso Nacional de Urologa Sociedad Colombiana
de Urologa. Medelln, Colombia 12 de Octubre de 2003. Gana el Premio
Casodex: "Resultados de la Prostatectoma Radical Laparoscpica con Cncer
584
de Prstata rgano confinado en el Hospital San Jos. Experiencia Inicial".
XXXVIII Congreso Nacional de Urologa Sociedad Colombiana de
Urologa. Medelln, Colombia 12 de Octubre de 2003. El ao 2004 con-
sigue ganar el Premio Mejor video "Dr. Carmelo Laura": "Fstula
Vesicovaginal. Experiencia de Reparacin Laparoscpica en 14 Casos". XXVII
Congreso de la Confederacin Americana de Urologa. Punta Cana,
Repblica Dominicana. 12 de Diciembre de 2004. Consigue el ao 2005
los siguientes premios, para orgullo de la urologa nacional venezolana:
Segundo Lugar con el video "Vesicovaginal Fstula Repair. Our Laparoscopic
Technique". Video Session at the Annual Meeting of the American
Urological Association. San Antonio, Texas. USA. 21 al 26 de Mayo de
2005. Mencin de Honor con el video "Vascular Complications in
Laparoscopic Urologic Procedures". Video Session at the Annual Meeting of
the American Urological Association. San Antonio, Texas. USA. 21 al 26
de Mayo de 2005. Ambos trabajos de video fueron considerados de alta
calidad mdica por lo que se les otorga dicho premio, por primera vez en
la historia urolgica venezolana.
Momento de recibir el reconocimiento en el AUA de San Antonio 2005, junto a los doctores
Osama del grupo de Inderbir Gill de la Cleveland Clinic en Ohio-USA y el Dr. Mirandolino
Batista y su esposa y en la grfica de la derecha, vemos al Dr. Sotelo y su esposa
con el Dr. Batista y su esposa y al querido Dr. John Novoa
El Dr. Soelo ha sido organizador de eventos como el 24th World
Congress of Endourology & SWL. Cleveland, Ohio, USA. 8 al 12 de
Agosto de 2006. El Advanced Urologic Laparoscopy. Fundacin Cauro y
Cleveland Clinic Foundation. Curacao Marriott. 21 al 23 de Julio 2005. El
XXVII Congreso de la Confederacin Americana de Urologa. Bvaro
Convention Center. Repblica Dominicana. 23 al 26 de Septiembre 2004.
El X Aniversario Centro Clnico Urolgico Barquisimeto. Enfermedades
585
Prostticas. Edo. Lara. 12 de Junio de 2004. El VI Congreso de
Actualizacin en Urologa Oncolgica. Fundacin Cauro. JW Marriott
Hotel. Caracas. 12 al 14 de Febrero 2004. Las Jornadas Colombo-vene-
zolanas y 42 Aniversario del Hospital De Los Andes. Colegio de Mdicos
del Estado Mrida. 5 y 6 de Diciembre 2003. Las X Jornadas
Interseccionales "Dr. John Novoa Raffalli" y VIII Jornadas de la Fundacin
"Dr. Alfredo Borjas". Sociedad Venezolana de Urologa. Gran Meli
Caracas. 22 al 24 de Octubre 2003. Conferencista en numerosos encuen-
tros y congresos como: Reparacin de Fstula Vesico Vaginal por
Laparoscopia. XXVII Congreso de la Confederacin Americana de
Urologa. Bvaro Convention Center. Repblica Dominicana. Diciembre
de 2004; Mesa Redonda: "Adrenalectoma por Laparoscopia". 22nd World
Congress on Endourology & SWL. 20th Basic Research Symposium.
Mumbai, India. 2 al 5 de Noviembre de 2004; Prostatectoma Radical por
Laparoscopia. Simposio Cncer de Prstata en el nuevo milenio.
Fundacin Clnica Valle del Lili. Santiago de Cali, Colombia. 22 de
Octubre de 2004; Tratamiento de la Fstula Vesico-vaginal. III Congreso
Internacional de Videociruga y I Congreso Sulbrasileiro de Videociruga.
Hotel Serrano. Gramado, Brasil. 12 al 14 de Agosto de 2004;
Prostatectoma Extraperitoneal. III Congreso Internacional de
Videociruga y I Congreso Sulbrasileiro de Videociruga. Hotel Serrano.
Gramado, Brasil. 12 al 14 de Agosto de 2004; Tratamiento de la
Hiperplasia Prosttica Benigna por laparoscopia. III Congreso
Internacional de Videociruga y I Congreso Sulbrasileiro de Videociruga.
Hotel Serrano. Gramado, Brasil. 12 al 14 de Agosto de 2004; Tratamiento
de Fstula vesico vaginal. 1er. Curso Internacional de Incontinencia
Urinaria Masculina y Femenina. Sociedad Ecuatoriana de Urologa. San
Francisco de Quito, Ecuador. 30 de Junio al 2 de Julio de 2004;
Prostatectoma Radical por Laparoscopia. 1er. Curso terico prctico
Sociedad Colombiana de Urologa y Hospital Central de la Polica.
Bogot. Colombia. 17 y 18 de Junio 2004. Publicaciones como: "Texbook of
Laparoscopic Urology. Editor: Inderbir S. Gill, M.D., M.Ch. Cleveland Clinic
Foundation. Captulo: Laparoscopic Millin's Prostatectomy". 2005;
"Videociruga en Urologa. Tcnica Quirrgica y Resultados". Universidad de
Goiania. Editores: Dr. Mirandolino Batista Mariano, Dr. Sidney de Castro
Abreu, Dr. Eduardo Franco Carvalhal, Dr. Gilvan Neiva Fonseca;
Captulos: Prostatectoma Radical por Laparoscopia. Resultados y Fstula
Vesicovaginal reparacin laparoscpica. 2005; "Curso de Actualizacin en el
586
Tratamiento de la Incontinencia e Infeccin Urinaria en la Mujer. Editor: Dr.
Paulo Palma, Oficina de Uroginecologa de la Confederacin Americana
de Urologa; Captulo: Correccin Laparoscpica de las Fstulas
Vesicovaginales 2005.; "Tpicos en Urologa". Editor: Dr. Julio Potenziani
B. Con los Captulos: Nefrectoma Radical Laparoscpica y
Prostatectoma Radical Laparoscpica (En editorial para el 2006). El Dr.
Ren Sotelo, es director de la Seccin de Laparoscopia y Ciruga
Mnimanente Invasiva de la Unidad de Urologa del Instituto Mdico La
Floresta. Realizo postgrado de Ciruga General y Urologa en Venezuela,
con entrenamientos en Laparoscopia en el Hospital Das Clnicas de
Brasil, en la Cleveland Clinic Foundation de Ohio, USA y de Oncolgica
en el Centro Nacional de Cncer de Tokio, Japn. Esta actualmente tra-
bajando en el desarrollo de una tcnica para la correccin de fstulas vesi-
co rctales por laparoscopia y de una tcnica para la diseccin de ganglios
linfticos inguinales en forma endoscpica en los pacientes que tienen
cncer de pene.
Desde el ao 2000 la Sociedad Venezolana de Urologa ha comen-
zado a nombrar MIEMBROS EMERITUS de la misma, a destacados
urlogos nacionales que han dejado huella perenne en la historia de la
urologa nacional. Son ellos hasta los momentos, los doctores Omar
Bethencourt, Enrique Parra Bernal, Orangel Troconis, Dario Pisani
Mndez, Alfredo Kaufman, Rafael S. Paz lvarez, y Jairo Molero Snchez
y John Novoa.
En Octubre del ao 2003 se produjo un hecho sin precedentes en la
urologa Nacional que resalta aun ms el excelente nivel de los mdicos
venezolanos, al ser designado como Jefe del Servicio de Urologa
Peditrica del prestigioso Hospital Massachussets General Hospital for
Children, en la ciudad de Boston Estados Unidos de Norteamrica, el
Dr. Rafael V. Pieretti, excelente y prestigioso mdico venezolano y gran
amigo. Son hechos como ste los que sirven de ejemplo y superacin
a los mdicos urlogos de todas las latitudes de nuestro continente
americano...
587
El ao 2003 es un ao donde las diferentes seccionales de la
Sociedad Venezolana de Urologa realizaron Reuniones, Simposium,
Cursillos con el afn de llevar los ltimos de la especialidad a todos los
rincones del pas, por lo cual son no solo de gran importancia para el pre-
sente y futuro de la especialidad sino que representan un arma de
primera lnea en la homogenizacin de la enseanza medica de los
urlogos en formacin y ya formados.
Laboratorios Pfizer en Julio 2003 patrocin un Simposium de
Actualizacin de Disfuncin erctil donde participaron destacados
mdicos venezolanos de la especialidad urolgica en el Hotel Hilton de
Margarita.
Del 21 al 24 de Julio del ao 2004 se realiz en Caracas el Primer
encuentro de Uroginecologa organizado por la Sociedad Venezolana
de Urologa y el Centro Diagnostico Docente como homenaje a los 64
aniversario de la Sociedad venezolana de Urologa. Viniendo profesores
extranjeros como los Dres. Paulo Palma y Octacilio Figueredo Netto,
adems de profesores nacionales de la ms alta calidad.
El mes de Junio del ao 2004 se produjo en la ciudad de Barquisimeto
(estado Lara) el Dcimo Aniversario del Centro Clnico Urolgico
Barquisimeto con unas Jornadas Cientficas de primer orden, enfocn-
dose principalmente las enfermedades prostticas con ciruga
laparoscpica en vivo, efectuada por mdicos de la Cleveland Clinic
(Dres. Flavio Santinelli y Jeanette Potts). Adems se hicieron dos cirugas
percutneas renales, siendo las Jornadas dirigido exitosamente por el Dr.
Nicolo DAnna Caruso efectundose en el auditrium del Centro Clnico
Urolgico Barquisimeto.
En Julio 2004 se produjo en la Colonia Tovar, poblacin cercana a
Caracas el Primer Encuentro de Mdicos Residentes de Urologa auspi-
ciado por Laboratorios Nolver, Novartis, Boehringer-Ingelheim, Leti y
588
Distribuidora Atlantis. Siendo invitados 4 mdicos residentes de
Colombia y una de Argentina, con eventos cientficos para crear un
ambiente de cordialidad y confraternidad entre los residentes de los dos
pases hermanos. No pasar mucho tiempo para que sin duda se presen-
ten Jornadas Latinoamericanas de Residentes de Urologa.
El ao 2004 sirvi para implementar Programas de Entrenamiento
para Postgraduados como el de Urodinamia en el Hospital Universitario
de Caracas, el de Urologa femenina, urodinamia, neurourologa e incon-
tinencia urinaria en el Hospital de Clnicas Caracas de un ao de
duracin, el de Urologa general en la Policlnica Metropolitana de
Caracas de un ao de duracin y el de laparoscopia y ciruga mnima-
mente invasivo en el Instituto Mdico La Floresta de 2 aos de duracin,
lo que viene a llenar un espacio dentro del mundo urolgico de postgra-
do, con actividades frecuentes en pases de otras latitudes (Europa y
Estados Unidos de Norteamrica). Igualmente se firmaron convenios con
la Fundacin Mariscal de Ayacucho y la Sociedad Venezolana de
Urologa para 6 becas para estudios de subespecialidades tan necesitadas
en el pas. La Cleveland Clinic y la Fundacin Cauro tiene un convenio
para pasantas cortas (1 mes de duracin) de mdicos venezolanos.
En la Seccin de Urologa de la Sociedad Venezolana de ciruga el
ao 2004 el Dr. Jos Manuel Pardo fue designado Presidente de la
misma.
El Dr. Ronald J. Gua Feliche cirujano urlogo pediatra, Fundador y
Jefe del Servicio de Urologa Peditrica del Hospital "Luis Blanco Gsperi"
Cruz Roja de la ciudad de Valencia, Estado Carabobo, inaugurado en
mayo 2003 y docente de meritoria trayectoria en la Escuela de Medicina
de la Universidad de Carabobo, y uno de los grandes ejemplos de la
urologa nacional, se gan el Premio Nacional de Urologa "Dr. Alfredo
Borjas" 2004 y la Orden Mrito Acadmico "Dr. Jos Solanes" en su
Primera Clase, otorgado por el Colegio de Mdicos del Estado Carabobo
con su invencin del instrumento quirrgico urolgico denominado ure-
589
trofistulotomo "R. Gua", utilizado para la Cura de la Fstula
Uretrocutnea posterior a la ciruga de Hipospadia. Basado en el princi-
pio de escisin del trayecto fistuloso con el fin de eliminar el tejido cica-
tricial, crear un buen plano y estabilizar los tejidos circundantes, se inven-
t el antes mencionado instrumento, aporte del ingenio creativo del
urlogo venezolano al armamentario. Quirrgico urolgico nacional y
mundial. Consta de un dilatador, juego de cuchillas (3) de diseo especial
Cuchillas. Soportes. Dilatador ureteral.
Ilustracin esquemtica del
procedimiento quirrigco.
Procedimiento Quirrgico.
El Dr. Ronald Gua F con el
Dr. J. C. Potenziani
590
con diferentes dimetros que giran sobre si mismas y cada una con un
soporte o yunque para estabilizar el pene a fin de permitir el apoyo en la
ejecucin del corte. Simplifica enormemente la tcnica quirrgica. Logra
que dicha ciruga se convierta en un procedimiento sencillo. Ambulatorio
de una hora aproximadamente de duracin, que facilita el retorno precoz
del nio a sus actividades habituales, as como restituirle su miccin
natural y normal. Fueron realizados 18 casos quirrgicos con un 95% de
xito. Los nios fueron extrados de las consultas del Servicio de Urologa
Peditrica del Hospital Luis Blanco Gasperi, Hospital de la Cruz Roja,
Valencia y de la Unidad de Urologa del Hospital Universitario Dr. ngel
Larralde. Presentado en el XXVII Congreso de la Confederacin
Americana de Urologa, XIV Congreso de la Sociedad Venezolana de
Urologa, bajo el seudnimo de "Capricornio" obteniendo el Primer pre-
mio de Investigaciones Urolgicas "Dr. Alfredo Borjas" consistente en
Medalla de oro, diploma y premio en metlico.
Mencin especial debemos hacer del Servicio de Urologa del
Hospital Dr. Domingo Luciani del Llanito del Instituto Venezolano de los
Seguros Sociales, el cual lo conforman 5 adjuntos y un jefe de servicio, 9
residentes en formacin, 3 por ao con 10 turnos de consultas a la semana
en el piso 1 de la consulta general. Da tambin consultas especializadas
en el piso 7, medicina sexual, cncer de prstata, prstata benigna en
general, osteoporosis, aspecto hormonal masculino y los viernes consul-
ta especializada de incontinencia urinaria y medicina sexual femenina. Se
ha convertido el 2 servicio del hospital en consultas luego de oftal-
mologa. Presta un excelente Servicio a la comunidad, con educacin,
evaluacin y tratamiento del hombre en cuatro especialidades, cncer de
prstata, hormonas, osteoporosis, crecimiento benigno y la consulta de
incontinencia en la mujer y su salud sexual. En el ao 2005 tuvieron ms
de 16.000 hombres evaluados en esos 4 parmetros, prximo a publicarse
en trabajos de investigacin. En el mismo ao 2005 alrededor de 1.000
mujeres fueron evaluadas en las consultas especiales arriba mencionadas.
Realiza servicios comunitarios en Caracas, San Fernando de Apure,
Tucupido, Valle de la Pascua, San Felipe Yaracuy, Coro, Margarita, Pto.
La Cruz. En el rengln de patologas tumorales prostticas todas las
biopsias de prstata son realizadas por urlogos y remitidas al patlogo.
Todos los estudios urodinmicos son realizados por los urlogos, lo cual
591
cumple con una labor docente inusitada que ser un arma fundamental
en el da a da de esos profesionales. Se hace mucho nfasis en que es el
urlogo quien debe trabajar las hormonas, osteoporosis, Infertilidad, la
salud sexual de la mujer, la incontinencia en nios, mujeres y hombres.
Es quizs el Servicio de Urologa con mayor presencia en publicaciones
tanto a nivel nacional como internacional y uno de los de mayor activi-
dad en el campo docente y asistencial en el territorio nacional. De dicho
servicio han salido urlogos de gran factura y de mucha relevancia a
nivel nacional. Enhorabuena a todos sus integrantes, muy en especial al
Dr. Ricardo Szemat Nikolajenko Jefe del Servicio de Urologa y actual
Jefe del Departamento quirrgico y adems Presidente de Lassam 2005-
2007 (Latin American Society for study of Aging Male), por primera vez
dirigida por un venezolano.
593
Estudios de Primaria y Secundaria Colegio America San
Bernardino-Caracas y la Salle La Colina hasta 1972.
Estudios de Medicina en la Universidad de Carabobo (U.C.)
gradundose, el ao de 1977.
Estudios de Postgrado de Urologa en el Hospital Universitario de
caracas (UCV) el ao de 1982.
Experiencia docente en cursos de postgrado de urologa, en el hos-
pital militar de caracas "Dr. Carlos Arvelo", desde 1983 hasta 1990, donde
ejerci como monitor y coordinador del curso de Postgrado de Urologa.
Miembro activo de la Sociedad Venezolana de Urologa.
Miembro activo (Member) de la American Urological Association
(AUA).
Miembro activo de la Confederacin Americana de Urologa
(CAU).
Miembro de la Sociedad Mdica Del Hospital Privado Centro
Mdico De Caracas.
Dr. Julio Csar Potenziani Bigelli.
594
Miembro de la Sociedad Venezolana De Historia De La Medicina.
Mdico, escritor de 6 libros de medicina (Vejiga Hiperactiva,
Enfermedades de La Prstata, Tpicos en Urologa, Historia de la
Urologa (Cronologa Histrica de la Urologa Mundial y Venezolana),
Temas Actuales en Urologa, Historia de la Urologa de enorme
aceptacin entre todo el gremio mdico, urlogos y estudiantes de
medicina y estudiantes de los Postgrados de Urologa de todas las uni-
versidades nacionales.
En preparacin libro de "Psicopatologa del Arte de la Pintura
Italiana De Los Siglos XIV,XV y XVI (para el ao 2006) y el libro "Las
Enfermedades en la Historia de la Humanidad" (para el ao 2007).
Creador-editor de la pgina Web venezolana urologaaldia.com
desde 1999, considerada como pagina Web de orientacin pedaggica en
Venezuela e Hispanoamrica.
Conferencista urolgico a travs de todo el territorio nacional.
Director de la revista de la Sociedad Venezolana de Historia de la
Medicina (2002).
Director-Coordinador de la pgina Web de la Sociedad Venezolana
de Historia de la Medicina (2005)
En sus aos de especialista, ha investigado y desarrollado una
vasta experiencia en los campos de oncologa urolgica, en uroneu-
rologa, en el campo de la urologa femenina, en especial en lo con-
cerniente a la incontinencia urinaria en la mujer (IOE), la hiperactividad
vesical y en las enfermedades prostticas en general y en deficiencia
androgenica del hombre maduro.
Designacin como individuo de numero con el silln #XXIV en la
Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina en la reunin ordinaria
del 1 de octubre 2003 acta # 684, Caracas, Palacio de las Academias.
Investigador y escritor de programas de educacin medica con-
tinua en el campo urolgico (con ms de 12 CD-ROM de tpicos variados
595
en el campo urolgico) de gran vala para nuestras universidades y nues-
tra poblacin mdica urolgica.
Autor de 78 trabajos de investigacin en medicina y urologa.
Conferencista a nivel nacional.
Designacin como representante del consejo cientfico de uro-gine-
cologa de la Sociedad Venezolana De Urologa en el periodo comprendi-
do entre 2002-2006.
Designacin como representante de la comisin de Historia de la
Urologa de la Sociedad Venezolana De Urologa en el periodo compren-
dido entre el periodo 2002-2006.
Designacin como parte del comit editorial de la revista Informe
Mdico desde el ao 2002.
Designacin como coordinador de la comisin de la historia de la
urologa designado por la junta directiva de la Sociedad Venezolana de
Urologa en su reunin ordinaria efectuada el da 17 de mayo del ao
2003 en la ciudad de Maracaibo, estado Zulia.
Designacin como integrante del comit de rbitros de la revista de
la Sociedad Venezolana de Historia de la Medicina a partir del mes de
junio del ao 2003.
Ejerce profesionalmente en el Hospital Privado Centro Mdico de
Caracas desde el ao 1988.
597
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