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Facultad de Medicina
Escuela de Tecnologías en Salud
Licenciatura en Salud Ambiental
Trabajo de Investigación
Profesor:
Horacio Alejandro Chamizo
2
TABLA DE CONTENIDOS
1. Problema de investigación.................................................................................................9
1.1. Contexto Internacional..............................................................................................9
1.2. Contexto nacional.....................................................................................................12
1.2.1. Agua para consumo humano ..............................................................................12
1.2.2. Potabilidad del Agua ..........................................................................................13
1.2.3. Enfermedades de transmisión hídrica ................................................................14
1.2.4. Calidad del Agua ................................................................................................16
Aguas superficiales ..................................................................................................16
Disponibilidad y acceso al agua potable en Costa Rica............................................16
Aguas Subterráneas ..................................................................................................17
Fuentes subterráneas.................................................................................................17
1.2.5. Vigilancia y control de la calidad del agua para consumo humano....................18
1.2.6. Calidad físico-química del Agua para Consumo Humano. (ACH).....................19
1.3. Contexto Local..........................................................................................................21
1.3.1. Descripción de la zona........................................................................................21
1.3.2. Contaminación del agua con Plaguicidas ...........................................................21
1.3.3. Situación epidemiológica en Talamanca.............................................................22
2. objetivos ...........................................................................................................................25
2.1. General......................................................................................................................25
2.2. Específicos.................................................................................................................25
3. Justificación de LA INVESTIGACIÓN..........................................................................26
MARCO TEÓRICO.............................................................................................................29
Proceso Salud Enfermedad ...............................................................................................29
Saneamiento ambiental y Abastecimiento de agua...........................................................31
Abastecimiento de Agua Potable .................................................................................31
Limitaciones: causas o síntomas de insuficiencia.........................................................32
Calidad del agua..................................................................................................................33
Indicadores de calidad del agua ...................................................................................34
Índices de calidad del agua ..........................................................................................34
Normativa sobre la calidad del agua potable en Costa Rica........................................34
La contaminación de aguas................................................................................................36
Sustancias que contaminan el agua ..............................................................................37
Agentes y microorganismos patógenos ........................................................................37
Desechos Orgánicos......................................................................................................37
Sustancias químicas inorgánicas y minerales................................................................37
Nutrientes Vegetales Inorgánicos.................................................................................37
Compuestos Orgánicos..................................................................................................38
Sedimentos y Materiales Suspendidos .........................................................................38
Sustancias Radiactivas..................................................................................................38
Contaminación Térmica ...............................................................................................38
3
Causas de la contaminación del agua............................................................................38
A) Contaminación del agua por plaguicidas.............................................................39
Consecuencia de la contaminación del agua ................................................................41
Efectos de la contaminación por agroquímicos:...........................................................41
El agua como vehículo de transmisión de enfermedades..................................................43
4.5.1. Enfermedades transmitidas a través del agua......................................................43
Características Generales de los Sistemas Rurales de Agua Potable, de las Amenazas
Naturales y sus Efectos en los Sistemas..............................................................................48
4.6.1. Sistemas Rurales de Agua Potable......................................................................49
Las amenazas naturales.............................................................................................49
Efectos de las amenazas naturales en los sistemas....................................................50
Antecedentes .......................................................................................................................52
Nivel Internacional .........................................................................................................52
Nivel Nacional..................................................................................................................56
5. Metodología Cuantitativa................................................................................................64
5.1. Descripción de la zona de estudio................................................................................64
5.1.1. Reseña Histórica..................................................................................................64
5.1.2. Posición Geográfica............................................................................................66
5.1.3. División Territorial Administrativa.....................................................................66
5.1.4. Descripción Del Lugar........................................................................................66
5.2. Justificación del lugar..................................................................................................67
5.3. Estudio transversal sobre casos gastrointestinales .....................................................68
Comparación de dos comunidades: bribri – sixaola..........................................................68
5.3.1. Resumen: ............................................................................................................68
5.3.2. Tipo de estudio....................................................................................................68
Ventajas de un estudio transversal................................................................................69
Inconvenientes de un estudio transversal.....................................................................69
5.4. Características del Estudio Epidemiológico a realizar:..............................................70
5.4.1. Variables.............................................................................................................70
5.4.2. Validez Externa...................................................................................................71
5.4.3. Validez Interna....................................................................................................72
5.4.4. Inconvenientes metodológicos:...........................................................................72
5.5. Instrumento utilizado en la recopilación de información:..........................................73
5.5.1. Cuestionario Epidemiológico..............................................................................73
5.5.2. La entrevista........................................................................................................74
6. Metodología de la investigación cualitativa. ..................................................................76
Capítulo 1. Caracterización de las condiciones del ambiente físico de la cuenca media-
baja del río Sixaola, desde el punto de vista de la contaminación del agua y del suelo.. .77
1. 1. Caracterización del ambiente físico-natural.........................................................77
4
1.1. A. Geología y geomorfología..................................................................................77
a- Llanura fluvial..........................................................................................................77
b- Llanura fluvial baja...................................................................................................77
c- Llanura fluvial media................................................................................................80
d- Montañas...................................................................................................................81
e- Colinas o montañas bajas..........................................................................................81
1.1.B. Clima......................................................................................................................81
1.1. C. Suelos....................................................................................................................83
1.1 .D. Vegetación, flora y Fauna...................................................................................84
1.1 .E. Capacidad funcional del ambiente natural y conflictos del uso del suelo......86
1.2. Amenazas y riesgos ante desastres. ........................................................................87
1.2. A. Amenazas y riesgos de origen geolo-geomorfológico. .....................................87
1.2 .B. Amenazas y riesgos de origen hidrometeorológicos.........................................88
1.2 .C. Amenazas y riesgos de origen antrópico...........................................................89
1.3. Caracterización de los asentamientos humanos según herramienta
metodológica aplicada....................................................................................................91
1.3. A. Comunidad de Sixaola ......................................................................91
1. Tipo de vivienda........................................................................................................91
2. Fuente del agua.........................................................................................................92
3. Manejo de aguas negras............................................................................................93
1.3. B. Comunidad de Bribri..........................................................................................94
1. Tipo de vivienda........................................................................................................94
2. Pisos .........................................................................................................................95
3. Fuente de agua...........................................................................................................96
4. Manejo de aguas negras............................................................................................97
1.4. Caracterización de la población .............................................................................98
1.4 .A. Comunidad de Sixaola........................................................................................98
Sexo y Edad..................................................................................................................98
Nivel de educación........................................................................................................98
Condición Actual de Trabajo........................................................................................99
1.4. B. Comunidad de Bribrí..........................................................................................99
Sexo y Edad..................................................................................................................99
Nivel de educación........................................................................................................99
Condición actual de trabajo.........................................................................................100
Capítulo 2. Análisis Cuantitativo......................................................................................102
1. Análisis Simple .........................................................................................................102
1.1. Descripción Poblacional de las comunidades de Bribrí y Sixaola.....................102
1.2. Descripción de las características de las viviendas de las comunidades de Bribrí
y Sixaola.........................................................................................................................105
5
2. Mapas temáticos .......................................................................................................110
2.1. Comunidad de Bribrí........................................................................................110
2.2. Comunidad de Sixaola.....................................................................................134
3. Análisis Estratificado................................................................................................142
3.1 .Comparación del riesgo de padecer enfermedades entre los poblados de Bribrí
centro y Sixaola.............................................................................................................142
Capítulo 3. Percepción del riesgo ambiental...................................................................167
3.1. Representaciones sociales sobre las fuentes de contaminación ambiental........167
A. Sixaola....................................................................................................................169
A. 1. Fuentes de Contaminación.............................................................................169
A.2. Mecanismos de transmisión............................................................................171
A.3. Consecuencias en la Salud..............................................................................172
A.4. Comparación de las condiciones ambientales entre ambas comunidades ......174
B. Bribrí.......................................................................................................................175
B.1. Fuentes de contaminación...............................................................................175
B.2. Mecanismos de transmisión............................................................................176
B.3. Consecuencias en la salud...............................................................................176
B.4. Comparación de las condiciones ambientales entre ambas comunidades ......177
3.2. Representación de los Procesos de Salud.............................................................178
Conclusiones .....................................................................................................................184
Bibliografía........................................................................................................................188
............................................................................................................................................192
Anexo 1. Artículos del Reglamento de Calidad del Agua Potable...................................193
............................................................................................................................................195
Apéndice 1. Tabla de Operacionalización ........................................................................196
Apéndice 2. Matriz Cualitativa..........................................................................................198
Apéndice 3. Análisis de las encuestas realizadas..............................................................199
Apéndice 4. Grupos de trabajo..........................................................................................205
TABLA DE GRÁFICOS
TABLA DE CUADROS
6
Cuadro 4. Algunos virus y bacterias transmitidas por contacto con el agua contaminada
..............................................................................................................................................45
Cuadro 5.Algunos protozoarios, hongos y helmintos transmitidos por contacto con el
agua contaminada................................................................................................................45
Cuadro 6. Enfermedades o síndromes relacionados con la higiene y el agua..................46
Cuadro 7. Algunas enfermedades o síndromes transmitidos por vectores de hábitat
acuático................................................................................................................................47
Cuadro 8. Medidas para control de transmisión de enfermedades....................................47
Cuadro9. Características del relieve según unidades de montaña....................................81
Cuadro 10. Tipos de clima de Talamanca...........................................................................82
Cuadro 11. Tipo de vivienda de la zona de estudio, Sixaola. Datos INEC Censo Nacional
de Población 2000................................................................................................................91
Cuadro 12. Manejo de aguas negras de la zona de estudio, Sixaola. Datos INEC Censo
Nacional de Población 2000................................................................................................93
Cuadro 13. Tipo de vivienda de la zona de estudio, Bribri. Datos INEC Censo Nacional
de Población 2000................................................................................................................94
Cuadro 14. Tipo de piso de las viviendas de la zona de estudio, Bribri. Datos INEC
Censo Nacional de Población 2000.....................................................................................95
Cuadro 15. Fuentes de agua de la zona de estudio, Bribrí. ..............................................96
Cuadro 16. Manejo de aguas negras de la zona de estudio, Bribrí. .................................97
TABLA DE MAPAS
7
Mapa 13. Distribución de viviendas con individuos que padecen de diarreas de la
comunidad de Sixaola........................................................................................................138
Mapa 14. Distribución de viviendas con individuos que padecen vómitos en la
comunidad de Sixaola........................................................................................................139
Mapa 15. Distribución de viviendas con individuos que padecen de otros síntomas en la
comunidad de Sixaola........................................................................................................140
Mapa 16. Distribución de viviendas con individuos que padecen de dermatitis en la
comunidad de Sixaola........................................................................................................141
8
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN
Los primeros en contaminar las aguas son los pesticidas, llevados hasta los ríos por
la lluvia y la erosión del suelo, cuyo polvo vuela hacia los ríos o el mar y los contamina.
Además, los campos pierden fecundidad por abuso de las técnicas agrícolas. La sal
acarreada en el invierno desde las rutas hasta los ríos es otro factor de envenenamiento. Lo
mismo que los diques y las represas, que barren amplias franjas de cultivo. La agricultura
da cuenta de alrededor del 70% del uso global del agua.
9
descienda dos tercios desde 1960 y en los Estados Unidos, un quinto de la tierra irrigada es
sometida al excesivo bombeo de agua de pozo.
Todo esto es un grave problema, en algunos países del Tercer mundo, la mayoría de
los ríos de India son poco más que alcantarillas descubiertas que llevan al mar los desechos
no tratados de las áreas rurales y urbanas. Alrededor del 70% de las aguas superficiales del
subcontinente está contaminado. En general los ríos de Asia son tal vez los más degradados
del mundo. (Waste, 2006)
10
En el planeta más de 2.200 millones de habitantes de los países subdesarrollados, la
mayoría niños, mueren todos los años de enfermedades asociadas con la falta de agua
potable, saneamiento adecuado e higiene. Además, casi la mitad de los habitantes de los
países en desarrollo sufren enfermedades provocadas, directa o indirectamente, por el
consumo de agua o alimentos contaminados, o por los organismos causantes de
enfermedades que se desarrollan en el agua. Con suministros suficientes de agua potable y
saneamiento adecuado, la incidencia de algunas enfermedades y la muerte podrían
reducirse hasta un 75 por ciento. (UNESCO, 2004)
A finales de 2004 había zonas de riesgo de transmisión del paludismo en 107 países
y territorios, y unos 3.200 millones de personas vivían en zonas de riesgo de transmisión
del paludismo. Se estima que hay entre 350 y 500 millones de episodios de paludismo
clínico anualmente, la mayoría causados por infección por P. falciparum y P. vivax. El
paludismo falciparum es la causa de más de un millón de defunciones anualmente y
contribuye indirectamente a muchas otras defunciones, principalmente de niños pequeños,
por sinergia con otras infecciones y afecciones. (OMS, 2005)
11
hospitales y un 15–35% de las defunciones en hospitales, lo que supone una carga muy
importante para sistemas de atención de salud que ya son frágiles. (PAHO, 2005)
12
humano es la ultima barrera para evitar la propagación de enfermedades transmisibles por
el agua.
Estadísticas del Ministerio de Salud demuestran que en los últimos años se ha visto
un aumento en la incidencia de enfermedades relacionadas con el agua. La diarrea como
enfermedad asociada al recurso hídrico, ocupa el segundo lugar como causa de muerte en el
grupo de las enfermedades de declaración obligatoria.
A pesar de que Costa Rica ocupa el lugar numero 43 en los Índices de Desarrollo
Humano Sostenible (La Nación, 2003), y de que la reforma del sector salud es considerada
como una de las de mayor avance en América Latina, la salud de un alto porcentaje de la
población costarricense esta amenazada por la calidad del agua para consumo humano 24
% de la población costarricense consume agua de calidad no potable que llega a sus
hogares y por la ausencia de sistemas adecuados de saneamiento ambiental. La utilización
de agua potable y los medios adecuados de saneamiento son la mejor y única forma de
prevenir enfermedades transmisibles por el agua.
La adopción de la cloración del agua para consumo humano ha sido uno de los
avances más significativos para la salud pública a escala mundial. Aunque la misma se
estableció como norma en la década de los 60, y que se últimamente se observa un
incremento en el numero de acueductos clorados o con desinfección entre 2001 y el 2002-
19.8% y 20.1% respectivamente, solamente 416 acueductos tienen desinfección continua y
solo el 18% (363) del total de los acueductos son clorados (Laboratorio Nacional de Aguas,
2002), en su mayoría operados por AyA y ESPH.
13
1.2.3. Enfermedades de transmisión hídrica
La Ley General de Salud establece en sus artículos 267 y 268 que “Todo sistema de
abastecimiento de agua destinada al uso y consumo de la población deberá suministrar agua
potable en forma continua, en cantidad suficiente para satisfacer las necesidades de las
personas y con la presión necesaria para permitir el correcto funcionamiento de los
artefactos sanitarios en uso”, además de que todo abasto de agua potable sin excepción
queda sujeto al control del Ministerio de Salud (MS) en cuanto a la calidad del agua que se
suministra y que este Ministerio velara por un suministro de agua adecuado y seguro.
50
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14
En ambos casos el agua es el vehículo de propagación, aunque en el segundo no es
por consumo del líquido. Los brotes de diarrea llaman la atención sobre la seriedad y
responsabilidad con que el país debe manejar la calidad del agua. Entre los años 1999 y
2003 se identificaron 12 brotes de diarrea en diferentes regiones del país en los que se
identificó al agua para consumo humano como el vehículo transmisor del los diferentes
agentes etiológicos (Virus, Bacterias).
120
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Se llama la atención sobre el hecho que la diarrea afecta en los extremos de la vida;
ello significa que los niños y los adultos mayores son más susceptibles a la enfermedad. En
el caso de los niños, el presentar enfermedades diarreicas a repetición (casos de Santa
Bárbara de Heredia, Dota y Talamanca) es un factor de riesgo para la desnutrición, falla
para progresar, bajo rendimiento escolar y susceptibilidad a otras infecciones y
enfermedades severas.
15
ambiental y de la dinámica social que en general no valora adecuadamente la calidad del
agua.
Aguas superficiales
La calidad del agua de nuestros ríos varían de la época seca a la época lluviosa y
viceversa, así como de las épocas de transición seca a lluviosa y viceversa. De las 34
cuencas hidrográficas que tiene el país, 5 de ellas han sido clasificadas como las de mayor
importancia, porque en ellas se ubica una gran cantidad de población y son las que se han
visto afectadas principalmente por contaminación física dada por los sedimentos,
contaminación fecal por los vertidos domésticos no tratados y contaminación orgánica por
las descargas agroindustriales, con bajo nivel de tratamiento. Estas cinco cuencas
representan más del 50% del área geográfica del país.
Este volumen de agua que se precipita en Costa Rica varía en forma significativa,
según la región en que se ubique, cada una de las 34 cuencas hidrográficas que conforman
el territorio nacional, las cuales considerando su fisiografía se han agrupado en tres
vertientes: Pacífico, Caribe y Norte.
Costa Rica posee una importante red hidrográfica que descarga hacia el Océano
Pacífico y el Mar Caribe. Como consecuencia de la orografía y las reducidas dimensiones
que tiene el país, los ríos nacen en los cordones montañosos ubicados en el centro del
territorio y desaguan en las costas luego de recorrer distancias entre 50 y 160 Km2.
16
Aguas Subterráneas
Los acuíferos más importantes del país son: Colima Superior, Colima Inferior,
Barba, Liberia, Bagaces, Barranca, La Bomba (Limón), Zapandí y los acuíferos costeros:
Jacó, Playas del Coco, Brasilito y Flamingo. La contaminación de las aguas subterráneas no
es tan crítica como la de las aguas superficiales. Sin embargo, ya se ha detectado una
tendencia creciente en las concentraciones de nitratos en las aguas subterráneas en algunos
pozos y manantiales. Como posibles causas de este incremento en nitratos están la
aplicación intensiva de fertilizantes nitrogenados en el café, el uso generalizado de tanques
sépticos, algunos ubicados en sitios de alta permeabilidad y en densidades relativamente
alta, probable presencia de fugas en tuberías de alcantarillado sanitario e ingreso a los
mantos freáticos de aguas contaminadas.
Fuentes subterráneas
La vertiente del Norte no ha sido suficientemente estudiada y los datos que de ella
se tienen son muy parciales. Sin embargo, existe la presencia en la cuenca del río San
Carlos, cerca de Santa Clara, de un aluvión con poco contenido de arcilla, a setenta metros
de rofundidad, con caudales del orden de los cien litros por segundo. En esta zona hay
pozos excavados con profundidades de siete metros.
En la cuenca del río Virilla, uno de los principales afluentes del río Grande de
Tárcoles, están ubicados los acuíferos en roca más importantes del país, captados hasta
ahora. La secuencia de lavas y tobas ha dado origen a tres acuíferos superpuestos, de gran
importancia para el desarrollo del Área Metropolitana: Colima Inferior, Colima Superior y
Barva.
El acuífero Barva se origina en las lavas del Miembro Bermúdez (tipo de formación
geológica), se extiende por todo el Valle Central y es drenado naturalmente por una serie de
manantiales a lo largo de su extensión. Los principales manantiales de este acuífero son:
Echeverría, Ojo de Agua, San Antonio de Belén, Lanckaster, Pasito y Gutiérrez. De ellos
brotan caudales en forma natural, que varían entre los veinte y los cien litros por segundo.
El acuífero es drenado artificialmente por gran cantidad de pozos, que son utilizados para el
17
abastecimiento público y para el uso industrial. Un manto de tobas e ignimbritas,
denominado formación Tiribí, separa a este acuífero del de Barva y de los de Colima.
Los acuíferos Colima se originan en dos mantos lávicos, separados entre sí por un
manto de tobas llamado Miembro de Puente de Mulas. Las rocas que originan estos
acuíferos no afloran, a excepción de aquellos puntos en el cañón del río Virilla, que es
donde se encuentran los manantiales La Libertad, Puente de Mulas, Guachipelín, Freddy,
Chorros y Potrerillos.
El control de la calidad del agua cruda (sin ningún tipo de tratamiento) y del agua
suministrada en las redes de distribución en los sistemas de abastecimiento varía de acuerdo
con la entidad que administra el servicio.
18
1.2.6. Calidad físico-química del Agua para Consumo Humano. (ACH)
En los 2.069 acueductos estudiados en todo el país, se han realizado análisis físico-
químicos con una frecuencia menor que los análisis microbiológicos. De acuerdo con el
Reglamento para la Calidad del Agua Potable, los parámetros físico-químicos se dividen en
estéticos u organolépticos, sustancias no deseadas y sustancias orgánicas e inorgánicas de
significado para la salud.
Los resultados indican que el país cuenta con fuentes de agua de muy buena calidad
físico-química.
En el caso de las fuentes subterráneas existen zonas con altos contenidos de hierro y
manganeso como Sixaola, Guácimo y Matina, entre otras. Además, hay zonas costeras con
aguas duras que, aunque no sobrepasan los valores permisibles, se caracterizan por ser
incrustantes.
Entre estas zonas se puede citar a Nicoya, Nandayure, Santa Cruz, Ciudad Neilly,
Limón y Puntarenas Centro; por el contrario, en algunos acueductos de la Meseta Central
existen aguas con poca dureza o blandas, con características corrosivas. Otro problema
acumulativo en las aguas subterráneas es la tendencia de varios acuíferos a sobrepasar, en
los próximos años, el valor de Sustancias químicas en disolución en las aguas que por
intercambio iónico se incrusta en las paredes internas de las tuberías.
19
Esta situación es crítica en la parte norte y este de la cuenca del Río Virilla, donde
se asientan los acuíferos Barba y Colima, ya mencionados, de los cuales depende el
abastecimiento de aproximadamente 20% de la población nacional y que será la fuente de
agua potable de Heredia y el Área Metropolitana de San José para los próximos 15 años. El
ritmo actual de aumento de las concentraciones de nitratos en las aguas del acuífero
Colima, indica que esta fuente se podría perder en un lapso no mayor de 15 años. Este es
quizás el problema más grave en el tema del agua potable/ saneamiento y gestión
ambiental, porque involucra el suministro actual y futuro de un millón de personas
aproximadamente.
20
1.3. Contexto Local
Por otro lado engloba a los territorios indígenas más extensos y más poblados del
país, los cuales cuentan con un régimen administrativo autónomo, sustentado por leyes y
convenios internacionales.
21
En muestras de agua provenientes de la parte media de la zona de Talamanca, donde
se concentra la actividad bananera, se determinaron concentraciones de plaguicidas
considerables. Dichas muestras de agua se tomaron en áreas de exposición ambiental no
ocupacional de la población que vive en casas ubicadas cerca de las plantaciones.
Considerando que las mujeres y los niños permanecen la mayor parte del tiempo en las
casas, la exposición a residuos de plaguicidas es mayor. (Zuurbier, 2001)
22
Gráfico 3.Incidencia de las algunas enfermedades de declaración obligatoria
140
120
100
80
60 2004
2005
40
2006
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Fuente: INEC, Ministerio de Salud Enfermedad
Por otra parte, según información facilitada por el encargado de realizar los
informes para el Ministerio de Salud, en la zona poseen otras enfermedades muy
importantes. Según el grafico 4 las enfermedades IRAS (infecciones respiratorias agudas)
poseen la mayor incidencia (3126 casos por cada 10000 habitantes para el 2005).
3000
2500
2000
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2004
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23
1.4. Delimitación del problema
Por las características del suelo y el alto nivel freático en la zona no se pueden
instalar tanques sépticos que funcionen adecuadamente, lo cual produce contaminación del
agua subterránea y por consiguiente el agua de los pozos posee altas concentraciones de
coliformes fecales que causan serias enfermedades en la población. Asimismo las aguas
servidas no se manejan de forma adecuada, lo cual contamina el suelo y produce criaderos
de vectores como por ejemplo los mosquitos causantes del Dengue y la Malaria.
En esta zona, por las características del suelo, la morfología del relieve y las
condiciones climáticas se dan procesos de inundación, que aunado a los factores de riesgo
causados por la falta de planificación y el desarrollo casi inexistente de la zona, produce un
desastre de altas proporciones que a la larga causa brotes de enfermedades y de problemas
de salud.
24
2. OBJETIVOS
2.1. General
2.2. Específicos
3. Analizar los significados que tiene la contaminación del agua y el suelo para la
población local residente en la cuenca del río Sixaola
25
3. JUSTIFICACIÓN DE LA INVESTIGACIÓN
Los efectos de una inundación en una zona tan vulnerable como esta, produce
efectos inmediatos a corto y largo plazo en los sistemas de abastecimiento de agua, los
mismos son afectados por contaminación fecal, por procesos de sedimentación de barro, así
mismo como por elementos químicos presentados en la zona, como los agroquímicos y los
pesticidas inculcados en la zona por la bananera de la zona, degradando completamente la
calidad del agua. Provocando efectos inmediatos en la salud pública de la población, así
como generando factores para la propagación de enfermedades de transmisión hídrica.
El problema no solo se debe a las características del relieve, sino a que la población
de Sixaola está ubicada en una zona de alta peligrosidad de acuerdo a las características
morfológicas de la cuenca por lo que están dentro del territorio de desplazamiento del río.
Lo anterior por causa de la ocupación de las planicies de inundación, el desarrollo
agropecuario y urbano en forma desordenada y sin ninguna planificación, y al margen de
las leyes que regulan el desarrollo urbano y forestal.
Además a esto se le une que los pozos presentes en la zona (muchas veces único
sistema de abastecimiento de agua) se encuentran en muy malas condiciones, sin las
condiciones estructurales ni sanitarias para poder mantener la calidad del agua, lo que
aumenta el riesgo en gran manera. También a esto se le suma que dentro de la zona
estudiada existen grandes extensiones de plantaciones de banano, los cuales son tratados en
forma discriminada con grandes cantidades de plaguicidas, los cuales son aplicados en
forma aérea con una avioneta u otro mecanismo, lo que genera que gran parte de los
componentes de los plaguicidas se escapen a la atmósfera, y los mismos vuelven a la tierra
con la lluvia, contaminando de manera potencial y directa la calidad del agua que cae, lo
que genera que las personas a la hora de recoger el agua de lluvia, como una de las fuentes
de abastecimiento de esta sustancia, se vean afectados por los efectos de los plaguicidas.
26
A lo anterior, se suma el lanzamiento de desechos sólidos a los cauces, redundando
en la reducción de la capacidad de la sección hidráulica, y provocando el desbordamiento
de ríos y quebradas. Esta situación ha sido generada por la construcción de viviendas
cercanas a los ríos en el cantón de Talamanca.
Las enfermedades de transmisión hídrica son de gran importancia para el país así
específicamente en el valle de Sixaola tanto a nivel económico, social, político y ambiental,
ya que puede traer graves consecuencias. Si a esta zoonosis no se le da la atención
adecuada en casos de desastres naturales o en alguna comunidad en especial, se deben
1
Política Nacional de Salud, 2002-2006
2
Idém 1
3
Idém 1
27
manejar adecuadamente las políticas al respecto para desminuir o erradicar la enfermedad
en el país.
Por lo cual se debe dar una intervención adecuada en esta zona donde las
características del agua degeneran constantemente el estado de salud de las personas de la
región.
28
MARCO TEÓRICO
29
e. Servicios de salud: representa las políticas estatales de salud, los programas o
planes, campañas preventivas, la organización de los servicios de atención, las reformas en
los sistemas de salud, la claridad de la relación multicausal en el proceso salud enfermedad
y su intervención a partir de los aspectos antes mencionados, u otros considerados dentro
del sistema.
Por ende para hacer efectivo el abordaje de la salud, como función del estado, se
requiere sea integral, es decir, que tome en cuenta no solo un corte biologísta, de atención
individualizada, en la que se elabora un diagnóstico y aplica un fármaco que cure o alivie la
enfermedad; sino un análisis de todos los determinantes antes mencionados: como las
actividades que se organizan en torno a una necesidad como los problemas de salud, en los
individuos, familias o comunidades, en una sociedad concreta; las condiciones de vida, que
perfilan el nivel de salud en los grupos sociales; las características propias de la etnia y
género; su propia historia de vida; una particular condición social y económica, la conducta
social e individual es decir, las características que conforman dicho proceso de salud
enfermedad.
4
Idém 1
30
tratamiento, la rehabilitación y la reinserción social con las diferentes estructuras y niveles
del Sistema Nacional de Salud.5
El agua potable es aquella que, al ser consumida, no causa daño a la salud del
usuario, para lo cual debe cumplir con los requisitos físico-químicos y microbiológicos
indicados en el “Reglamento para la Calidad del Agua Potable”.7 Por el contrario el agua
de calidad no potable es aquella agua que podría causar daño a la salud del usuario y no
cumple con los requisitos físico-químicos y microbiológicos establecidos por la norma
nacional.
5
Idém 1
6
Mora, D. & Portuguez, F., Marzo, 2003.
7
Reglamento para la Calidad del Agua Potable, 27 de mayo de 1997.
31
El abastecimiento adecuado suministra agua inocua en cantidad suficiente, dicho
sistema de agua potable se considera como el conjunto de componentes construidos e
instalados para captar, conducir, tratar, almacenar y distribuir agua a los usuarios. En su
más amplia acepción comprende también las cuencas y acuíferos.
Para realizar los procesos de captación o conducción del agua se debe contar con el
conocimiento sobre las posibles fuentes de agua, es decir, evaluar sobre la base de
consideraciones técnicas y financieras sobre cual es la respuesta más apropiada para
determinada población. En cuanto, al tratamiento se pueden hacer uso de métodos básicos
para obtener agua de mayor calidad para el consumo humano, por ejemplo: la
sedimentación, la filtración y desinfección con desinfectantes o cloro, esta última requiere
de supervisión constante pero posee la ventaja de ser a bajo costo, combinarse con otros
procesos.
El análisis de las estrategias nacionales de muchos países revela que se concede una
prioridad a grupos urbanos y privilegiados, que se confía demasiado en la gestión
8
Organización Mundial de la Salud/Organización Panamericana de la Salud (OMS/OPS), 1996.
9
OPS/OMS, 1992.
32
centralizada, que se hace un uso insuficiente de artesanos y de técnicos de formación
elemental y que se adoptan normas y técnicas inadecuadas para conseguir una cobertura
total. 10
La calidad del agua puede definirse como aquella condición general que permite
que el agua se emplee para usos concretos. Dicha condición está determinada por la
hidrología, la fisicoquímica y la biología de la masa de agua a que se refiera. Las
características hidrológicas son importantes ya que indican el origen, cantidad del agua y el
tiempo de permanencia, entre otros datos. Estas condiciones tienen relevancia ya que,
según el tipo de substrato por el que se arrastra el agua, ésta se cargará de unas sales u otras
en función de la composición y la solubilidad de los materiales de dicho substrato.
La cantidad y temperatura son factores que se deben tener en cuenta para el análisis
de las causas que concurren para que el agua presente cierto tipo de calidad u otro. En el
caso concreto de la presencia de contaminantes, cuanto mayor sea la cantidad de agua
receptora mayor será la dilución de los mismos, y la pérdida de calidad será menor. Por otra
parte, la temperatura tiene relevancia, ya que los procesos de putrefacción y algunas
reacciones químicas de degradación de residuos potencialmente tóxicos se pueden ver
acelerados por el aumento de la temperatura.
10
Ídem 9
11
Ídem 9
33
cuerpos de agua, y la cantidad misma de agua de los ríos y lagos, ya que de ésta depende su
capacidad de purificación.
34
marco institucional disperso en una gran cantidad de entes, en la práctica desarticulados,
que dan lugar a problemas de traslape de competencias, vacíos y duplicación de funciones.
Ante la creciente crisis del agua en Costa Rica y los peligros de que se profundice su
proceso de degradación, se ha creado una legislación específica que trata el tema del agua
potable, esta contiene políticas concretas relacionadas a los siguientes aspectos:
• La defensa del agua como bien común y los ecosistemas que la generan, en zonas de
alta biodiversidad y en referencia a territorios étnicos, reservas naturales de la
sociedad civil y parques nacionales;
• La comprensión del agua como bien público y colectivo, frente a las prácticas
agrícolas de la llamada "revolución verde" ; impulsando el desarrollo sostenible
frente al deterioro ambiental y en particular frente a la destrucción y contaminación
de las fuentes hidrográficas;
Alguna normativa vigente en nuestro país sobre la calidad del agua es el Reglamento
para la Calidad del Agua Potable, que según su artículo 1 tiene como objetivo establecer los
niveles adecuados o máximos que deben tener aquellos componentes o características del
agua que pueden representar un riesgo para la salud de la comunidad e inconvenientes para
la preservación de los sistemas de abastecimiento de agua. Además, establece en el artículo
4 los requisitos básicos a los cuales debe responder la calidad del agua suministrada en los
servicios para consumo humano y para todo uso doméstico, independientemente de su
35
estado, origen o grado de tratamiento. (Ver Anexo 1. Reglamento de calidad del Agua
potable)
Igualmente, contiene los valores para los parámetros físicos, químicos, biológicos y
microbiológicos en sus aspectos estéticos, organolépticos y de significado para la salud, lo
cual se expone en el artículo 6.
Por su parte, los artículos 9 y 10 mencionan que cuando uno o varios parámetros
superen los valores máximos admisibles establecidos por este reglamento se deberá
informar al Ministerio de Salud, para que se efectúe el estudio del caso y se tomen y
ordenen las medidas correctivas necesarias en coordinación con el organismo operador
correspondiente. Además, cuando se sobrepase un valor máximo admisible ello es
indicativo de que es necesario:
LA CONTAMINACIÓN DE AGUAS
Dicho fenómeno fue sin duda en un inicio relacionado con la contaminación biológica
producida por microorganismos (algas, bacterias sulfurosas o dinofíceos). No obstante con
el incremento de la población y el surgimiento de la actividad industrial la polución de ríos,
lagos y aguas subterráneas aumenta constantemente. La Organización Mundial de la Salud
define a la contaminación de las aguas dulces de la siguiente manera:
En realidad, siempre hay una contaminación natural originada por restos animales,
vegetales, por minerales o sustancias gaseosas que se disuelven cuando los cuerpos de agua
atraviesan diferentes terrenos.
36
Sustancias que contaminan el agua
Hay un gran número de contaminantes del agua que se pueden clasificar de muy
diferentes maneras. Entre ellas se encuentran:
Desechos Orgánicos
Son el conjunto de residuos orgánicos producidos por los seres humanos, ganado,
etc. Incluyen heces y otros materiales que pueden ser descompuestos por bacterias
aeróbicas, es decir en procesos con consumo de oxígeno. Sin embargo el exceso de estos
desechos provoca la proliferación de bacterias que agotan el oxígeno, impidiendo la vida en
esta agua de peces y otros seres vivos que necesitan oxígeno.
En este grupo están incluidos ácidos, sales y metales tóxicos, como ejemplo se
puede citar el arsénico que se presenta mayormente en áreas donde se llevan a cabo
actividades como la minería, el refinamiento de metales y el tratamiento de madera, la
ingestión de agua con arsénico durante un período prolongado (más de 5 años) provoca
efectos como cáncer de piel, vejiga, riñones y pulmones, diabetes, presión arterial alta, etc.
También el plomo presente en efluentes de fábricas de reciclaje, en fertilizantes, en la
gasolina, etc, puede ocasionar problemas en el sistema nervioso y reproductivo y en niveles
muy altos provoca convulsiones, coma y muerte. Finalmente, el nitrato que provoca una
intoxicación conocida como methaemoglobinaemia y proviene principalmente d el uso de
estiércol y fertilizantes en los campos.
Nitratos y fosfatos son sustancias solubles en agua que las plantas necesitan para su
desarrollo, pero si se encuentran en cantidad excesiva inducen el crecimiento desmesurado
de algas y otros organismos provocando la eutrofización de las aguas. Cuando estas algas y
otros vegetales mueren, al ser descompuestos por los microorganismos, se agota el oxígeno
y se hace imposible la vida de otros seres vivos. El resultado es un agua maloliente e
inutilizable.
37
Compuestos Orgánicos
Muchas partículas arrancadas del suelo y arrastradas a las aguas, junto con otros
materiales que hay en suspensión en las aguas, son, en términos de masa total, la mayor
fuente de contaminación del agua. La turbidez que provocan en el agua dificulta la vida de
algunos organismos, y los sedimentos que se van acumulando destruyen sitios de
alimentación o desove de los peces, rellenan lagos o pantanos y obstruyen canales, rías y
puertos.
Sustancias Radiactivas
Contaminación Térmica
38
que se vierten en las aguas, atmósfera y corteza terrestre. Por ejemplo, sustancias minerales
y orgánicas disueltas o en suspensión, tales como arsénico, cadmio, bacterias, arcillas,
materias orgánicas, etc.
Uno de los mayores problemas de contaminación es el que surge a partir del uso de
sustancias químicas en la producción agrícola:
La contaminación del agua por plaguicidas se produce al ser arrastrados por el agua
de los campos de cultivo hasta los ríos y mares donde se introducen en las cadenas
alimenticias provocando la muerte de varias formas de vida necesarias en el balance de
algunos ecosistemas. Estos compuestos químicos han provocado la muerte de peces tanto
en agua dulce como salada, también se acumulan en los tejidos de algunos peces los que a
su vez ponen en peligro la vida de sus consumidores. Los plaguicidas acumulados en las
aguas ponen en peligro la vida de animales y vegetales acuáticos. En condiciones de
laboratorio se ha observado que algunos de ellos son cancerígenos, teratogénicos y
mutágenos en ratas, hamsters y monos.
39
De acuerdo a su composición química, los plaguicidas se clasifican en:
El problema de la contaminación por plaguicidas es cada vez más grave tanto por la
cantidad y diversidad como por la resistencia a ellos que adquieren algunas especies, lo que
ocasiona que se requiera cada vez mayor cantidad del plaguicida para obtener el efecto
deseado en las plagas. Sin embargo, la flora y fauna oriundas se ve afectada cada vez más
destruyendo la diversidad natural de las regiones en que se usan. Además pueden ser
consumidos por el hombre a través de plantas y animales de uso alimenticio.
Otros fungicidas que se utilizan en la agricultura son el ferbam o dimetiltiocarbamato de
fierro y el ziram o dimetilditiocarbamato de zinc que son derivados del ácido
ditiocarbámico; el nabam o etilen-bis de sodio o ditiocarbamato de sodio; el zineb o etilen-
bis de zinc o ditiocarbamato de zinc; el maneb es el etilen-bis de manganeso o
ditiocarbamato de manganeso; el thiram o sulfuro de bis dimetiltiocarbamilo; el captan o N-
(triclorometiltio)-4-ciclohexeno-1,2-dicarboximida; la gliodina o acetato de 2-heptadecil-2-
imidazolina; el cloranil o tetracloro-p-benzoquinona; la diclona o 2,3-dicloro-1,4-
naftoquinona, y el crotonato de 2-(1-metil-heptil)-4,6-dinitrofenilo es específico para el
mildiu pulverulento. Otros fungicidas de este tipo son la estreptomicina contra el moho azul
del tabaco y la cicloheximida contra el moho del cerezo.
40
En el agua se han encontrado decenas de compuestos químicos utilizados como
plaguicidas, de los cuales se conocen bien sus efectos en la salud. Los insecticidas y
pesticidas tienen un efecto acumulativo en la naturaleza, conocido como bioacumulación.
Los clínicos están de acuerdo en que los grupos sensibles tienen mayor probabilidad
de sufrir consecuencias adversas para la salud a partir de cualquier supresión inmunitaria.
La mayoría de los habitantes en regiones como Sixaola que incluye los niños, los enfermos
y desnutridos pertenecen a esta categoría.
41
los racimos en las bananeras. Algunos de esos químicos son altamente venenosos para la
vida acuática.
Según los datos del Departamento de Sustancias Tóxicas, Ministerio de Salud, más
de 440 obreros bananeros sufrieron síntomas de envenenamiento en los últimos dos años en
sus puestos de trabajo. Un trabajador de 18 años murió en la Finca 96, Sixaola, a causa de
una intoxicación por un nematicida.
Los datos del Ministerio, revelan que 125 casos ocurrieron a causa de carbofuran
(nematicida), 115 casos a causa de paraquat (herbicida), en 73 casos a causa de terbufós
(nematicida) y en 35 casos a fenamifos (nematicida).
"Peor aún es que hay 14 casos de trabajadores menores de 18 años que sufrieron
intoxicación mientras trabajaban, aunque la ley prohíbe que los menores de edad apliquen
plaguicidas”. La escasa información así como la necesidad de sustentar un hogar llevan a
muchos jóvenes de la región a trabajar en las bananeras mientras el Estado hace caso omiso
de los incumplimientos que se dan en las bananeras de Sixaola y otras regiones.
Al no existir agua potable en la zona, tanto las enfermedades como los problemas se
incrementan pues la población se vuelve muy vulnerable a enfermedades como el cólera,
esto abonado a las condiciones climáticas que generan inundaciones constantes y a una
disposición final inadecuada tanto de las aguas como de los desechos propician casos de
dengue y en menor cantidad de malaria, todo esto abonado al uso inapropiado de los
agroquímicos lleva a una población que día a día se expone mas a los peligros de las
enfermedades y mal formaciones que propician las inadecuadas practicas de salud e
higiene.
42
sedimentos ocasionando una disminución considerable en la biodiversidad acuática de la
zona.
EL AGUA COMO VEHÍCULO DE TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES
El agua de los ríos, lagos y otros al encontrarse contaminada sirve como vehículo
conductor de enfermedades x medio de la ingesta de microorganismos patógenos y
sustancias químicas tóxicas, o en forma indirecta al contaminar alimentos. Por ejemplo los
colibacilos pueden provocar perturbaciones digestivas más o menos graves, desde la simple
diarrea a serias afecciones de las vías biliares y urinarias.
Otros gérmenes, las “salmonellas”, se difunden cada vez mas por los ríos. Ellos son
los responsables de las fiebres tifoideas, paratifoides y salmonelosis, los tratamientos
encaminados a la esterilización del agua acaban rápidamente con estos gérmenes. No
sucede lo mismo con los virus, sobre los cuales los procedimientos actuales (coloración y
ozonización) tienen mucho menor efecto.
Sin embargo, los virus son muy numerosos en el agua bombeada por las estaciones
depuradoras. El de la hepatitis virial (ictericia infecciosa) es una de las más frecuentes: sus
formas mas benignas pueden manifestarse por algunas perturbaciones digestivas; la
mortalidad permanecerá elevada en los enfermos de hígado y las personas de edad. Se
encuentran entonces en las aguas de las cloacas. Pasan enseguida a los ríos, y después, a
través de las estaciones depuradoras vuelven a estar presentes en las aguas de consumo.
43
Cuadro 2. Algunas bacterias transmitidas por ingestión de agua
Bacterias transmitidas por ingestión de agua
Bacterias Tipo de enfermedad Otros mecanismos de
transmisión
Vibrio Diarrea y vómito. El período de Enfermedad clásica por ingesta
cholerae 01 incubación es de 6 a 48 horas. de agua contaminada. Vía ano-
mano-boca. Alimentos.
Shigella Produce la disentería bacilar, la Vía oral: agua, alimentos.
cual es una enfermedad aguda del Moscas y contacto directo
intestino grueso que presenta
diarreas, calambres abdominales,
fiebre, nauseas y vómito. Su dosis
infectante es baja (de 10 a 100
bacterias)
Escherichia Provocan diarrea en niños. En Vía fecal oral: agua, alimentos.
coli adultos causan la diarrea de los Contacto persona-persona.
viajeros. Período de incubación de
3 a 5 días
Fuente: Enfermedades transmitidas a través del agua, peligros y prevenciones. 2003
44
riesgo para la producción de
litiasis o cálculos renales.
Fuente: Enfermedades transmitidas a través del agua, peligros y prevenciones. 2003
Cuadro 4. Algunos virus y bacterias transmitidas por contacto con el agua contaminada
Virus y bacterias transmitidas por contacto con el agua
Virus y bacterias Tipo de enfermedad Mecanismos de transmisión
Adenovirus Conjuntivitis, fiebre, faringe Contacto con aguas de
Picornavirus conjuntival. Período de piscina y aerosol de las vías
incubación de 4 a 12 días respiratorias. Contacto
(Adenovirus) y de 12 horas a 3 directo o indirecto con el
días para los Picornavirus. exudado de los ojos
infectados.
Pseudomonas Foliculitis, infecciones en las Contacto con agua en
aeruginosa vías urinarias, septicemias piscinas, ríos, lagos y el
otitis, problemas respiratorios agua utilizada para la
e infecciones intrahospitalarias higiene personal.
Staphylococcus aureus Forúnculos, úlceras, sinusitis e Por instrumentos
infecciones intrahospitalarias. quirúrgicos contaminados y
agua contaminada (piscina y
baño).
Fuente: Enfermedades transmitidas a través del agua, peligros y prevenciones. 2003
45
Hongos
Rinosporidium Formación de pólidos nasofaríngeos. Por contacto directo
(persona a persona) y
contacto con el agua.
Helmintos
Schistosoma Es una infección producida por Por contacto con agua que
Mansoni esquistosomas (tremátodos), los contiene larvas de vida
Schistosoma cuales se alojan en las venas libre, las cuales se han
japonicum mesentéricas produciendo fibrosis desarrollado en caracoles.
Schistosoma hepática, diarrea, dolor abdominal,
Haemarobium etc. El período de incubación es de
2 a 6 semanas.
Fuente: Enfermedades transmitidas a través del agua, peligros y prevenciones. 2003
46
Cuadro 7. Algunas enfermedades o síndromes transmitidos por vectores de hábitat
acuático
Enfermedades transmitida por vectores de hábitat acuático
Enfermedad o síndrome Observaciones
Esquistosomiasis Importante enfermedad tropical transmitida por
( caracoles) penetración de cercarias de esquistosoma en la piel
sumergida en el agua
Clornorchiasis Enfermedad causada por comer pescado crudo o
parcialmente cocinado.
Fasciolopsis (caracoles) Enfermedad causada por el tremátodo Fasciolopsis buski
al comer plantas acuáticas infectadas.
Fiebre amarilla (mosquitos) Enfermedades transmitidas por mosquitos (Aedes
Dengue (mosquitos) aegypti) y causada por diferentes tipos de Arbovirus.
Filariasis (mosquitos) Enfermedad transmitida por el mosquito Culex fatigans,
el cual se produce en las aguas contaminadas.
Malaria (mosquitos) Enfermedad tropical clásica con un alto índice de
mortalidad, transmitida por el mosquito Anopheles. Los
agentes etiológicos son: Plasmodium vivax, P. malariae,
P. falciparum y P. ovale.
Fuente: Enfermedades transmitidas a través del agua, peligros y prevenciones. 2003
47
Higiene personal.
Protección del medio ambiente.
Educación sanitaria
Apoyo a las actividades de control de los sistemas de abastecimiento
de agua y de disposición de excretas.
Fuente: Enfermedades transmitidas a través del agua, peligros y prevenciones. 2003
CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS SISTEMAS RURALES DE AGUA POTABLE, DE LAS AMENAZAS
NATURALES Y SUS EFECTOS EN LOS SISTEMAS
Alrededor del cincuenta por ciento de los habitantes de los países en vías de
desarrollo aún viven en el medio rural. Las poblaciones rurales se abastecen de agua a
través de sistemas que presentan características físicas propias de cada medio y esquemas
de organización, administración y operación diferentes a los de las zonas urbanas.
Teniendo en cuenta los estudios existentes sobre el comportamiento de los sistemas rurales
de agua potable en casos de desastre, podemos afirmar que en la mayoría de los casos son
12
OPS, 1997.
13
OPS, 2001.
14
Ídem 12
48
vulnerables a sufrir daños en un desastre, pero podemos también disminuir el impacto y
conseguir la rápida recuperación de los sistemas si tomamos medidas tales como: la
incorporación de los conceptos de amenazas naturales en el diseño de los nuevos sistemas,
la implementación de medidas sencillas de reforzamiento en los sistemas constructivos, la
capacitación del personal y el desarrollo y puesta en práctica de planes de mitigación y de
respuesta ante las emergencias.
El impacto de las amenazas naturales sobre los sistemas rurales de agua potable y
sus componentes puede ser muy variado y depende fundamentalmente de la magnitud y
localización del fenómeno natural y de la vulnerabilidad del sistema y sus componentes
tanto en el aspecto físico como en el operativo, administrativo y organizativo. El impacto
de las amenazas es directo en los componentes físicos del sistema e indirecto en los
aspectos organizativos, administrativos y en la capacidad de operación.
♦ Deslizamientos
15
Ídem 10
16
Ídem 10
49
• La gravedad del impacto se relaciona con el volumen del material deslizado, la
velocidad y trayectoria de la masa en movimiento, el tamaño de las rocas y el
tipo de movimiento, todo esto en función a la ubicación geográfica del Sistema.
• Los macrodeslizamientos y los movimientos de terreno desencadenados por
sismos o lluvias pueden cambiar localmente la topografía de la zona.
• Los deslizamientos presentan efectos directos causados por la deformación y el
impacto de la masa en movimiento y, secundarios, producidos por las
inundaciones aguas arriba de un deslizamiento/represamiento y las crecidas
ocasionadas aguas abajo después de la rotura del desiizamiento/ represamiento.
♦ Inundaciones
• Evento gradual o súbito, que puede ser predecible si se cuentan con los
medios técnicos adecuados, y controlable si se hacen las obras físicas
correspondientes. Puede ocurrir en ríos y en el borde del mar. En la zona
costera las inundaciones están relacionadas con los tsunamiS y marejadas
mientras que tierra adentro con las fuertes lluvias y las llanuras de
inundación de los ríos. En zonas de alta pendiente pueden darse crecidas
instantáneas de rápido surgimiento y desaparición.
• La gravedad del impacto se relaciona con el área inundada, el calado o altura
de la inundación, velocidad del flujo del agua, cantidad de sedimento
transportados la duración y la frecuencia de ocurrencia de inundaciofle5.
• En caso de tsunamis o marejadas el impacto en la zona costera depende de la
altura de las olas que, a su vez, depende de la forma local del fondo marino y
del terremoto que lo originó.
• La inundación en llanura cambia el curso del río y deposita sedimentos. La
crecida erosiona el cauce y puede provocar deslizamientos nuevos o
reactivar antiguos.
♦ Deslizamientos
Los tipos de movimientos más comunes son: caída de rocas, deslizamientos de tierra
rotacionales o traslacionales, flujos de lodo o escombros, y reptación de laderas, siendo los
primeros extremadamente rápidos (movimientos probables mayores a 5 m/s) y de tamaño
variado; los segundos pueden ser extremadamente rápidos a extremadamente lentos
(velocidades entre 5 m/s a menos de 16 mm/año) profundos o superficiales; los terceros
generalmente rápidos a muy rápidos (velocidades entre 1.8 m/hora a 5 m/s) y; los últimos,
extremadamente lentos (menos que 16 mm/año) y superficiales.
50
• Destrucción total o parcial de todas las obras en especial de captación y de
conducción ubicadas sobre o en la trayectoria principal de deslizamientos
activos, especialmente en terrenos montañosos inestables con fuerte pendiente o
en taludes muy inclinados o susceptibles a deslizamientos.
• Contaminación del agua en las áreas de captación superficial en zonas
montañosas.
• Colateralmente a impactos indirectos como la suspención del servicio eléctrico,
corte de caminos y comunicaciones.
♦ Inundaciones
51
• Destrucción total o parcial de captaciones localizadas en ríos o quebradas.
• Azolve y colmatación de componentes por arrastre de sedimentos.
• Pérdida de captación por cambio del cauce del río.
• Rotura de tuberías expuestas en pasos de quebradas y/o ríos.
• Rotura de tuberías de distribución y conexiones en las áreas costeras debido al
embate de marejadas y en áreas vecinas a cauces de agua.
• Contaminación del agua en las cuencas.
• Daño de equipos de bombeo al entrar en contacto con el agua
• Colateralmente hay impactos indirectos como la suspensión de energía eléctrica,
corte de caminos y comunicaciones.
• Obstruye y derraman los pozos de visita en los sistemas de alcantarillado
sanitario.
• Desbordan los sistemas de tratamientos de aguas residuales.
• Y se da la anegación de letrinas sanitarias y otras estructuras de disposición de
excretas.
ANTECEDENTES
Es importante analizar los diversos estudios existentes sobre la calidad del agua y
los diferentes contaminantes que afectan la misma, algunos de los cuales se presentan a
continuación:
Nivel Internacional
Por medio de una encuesta nacional, sobre los proveedores de programas de salud
(Rural Health Care Provider -RHCP’s- por sus siglas en inglés), se identificaron los
conocimientos de la población sobre los problemas ambientales que enfrentan. Mediante un
17
OPS, 1990.
52
seguimiento telefónico se obtuvo información adicional sobre los problemas de salud
ambiental en las comunidades seleccionadas, tomando en cuenta los grupos étnicos, los
productos agrícolas, y los estilos de vida.
Más de la mitad de los entrevistados reportaron que los problemas ambientales son
y han sido la causa de los problemas de salud en la comunidad. Las personas entrevistadas
vía telefonica, indicaron que la contaminación de las aguas es el problema ambiental más
importante en su zona.
Para Nelly Reynolds, la contaminación del agua potable a través de aguas residuales
es preocupante en los Estados Unidos, donde a pesar de existir un control regulativo, los
compuestos orgánicos, sustancias químicas y microbios introducidos al ecosistema
frecuentemente impactan la calidad de las cuencas hidrológicas de la naciente.
53
sanitario y tanques sépticos, además de residuos agrícolas incrementan la contaminación
del agua potable, y en algunos casos se han documentado brotes de enfermedades humanas
propagadas a través del agua potable.
El mayor impacto se refleja en las inundaciones donde se ven afectadas las fuentes
de agua, tanto superficiales como subterráneas, usadas por los servicios y empresas
encargadas de proveer a la población de agua para el consumo humano. Esto conlleva
generalmente el aumento de la turbiedad del agua y favorecen la contaminación con aguas
residuales u otros productos que aumentan los costos para su tratamiento o bien hace
imposible su tratamiento para el consumo humano, sin dejar de lado la parte de ingeniería y
de infraestructura dañada. Estos daños dependerán de la ubicación en zonas propensas a
inundaciones, crecidas de ríos o de terrenos inestables que pudieran deslizarse a causa de la
saturación del suelo debido a lluvias intensas.
Los escasos estudios realizados en América Latina acerca de los efectos de los
contaminantes sobre la salud humana son de carácter académico y privilegian las
investigaciones clínicas y hospitalarias. La escasez de recursos no permite realizar estudios
prospectivos, sino solo pequeños estudios de caso/control. Dado que el continente se
encuentra en el peor de los escenarios para casi todos los factores, es necesario realizar
investigaciones epidemiológicas de proyección poblacional, que permitan entender las
causas y generar soluciones, respuestas que se hacen cada vez más urgentes.
La relación agua- salud tiene gran importancia y fuerte dimensión local, afectando
alrededor de 1.1 billones de personas que carecen de acceso a fuentes de agua potable
54
mejoradas, y unos 2.4 billones de personas con falta de saneamiento adecuado.(OMS,
2004)
Hoy en día y tras muchas investigaciones, tenemos gran evidencia sobre el agua,
saneamiento e higiene y enfermedades que han traído como consecuencia la muerte de
millones de personas en todo el mundo pero en los países en “vías de desarrollo” todavía
cuatro quintos de las enfermedades son transmitidas por el agua, siendo la diarrea la causa
principal de muerte infantil.
Son de nuestro interés las investigaciones realizadas para el programa frontera 2012,
en el territorio limítrofe entre México y los Estados Unidos, gracias a las cuales se ha
generado gran cantidad de información, debidamente sistematizada que sirve enormemente
para cumplir el objetivo de mejorar la calidad de vida de los habitantes, por medio del
manejo adecuado de los recursos
Sin embargo, existen limitaciones en los datos sobre enfermedades transmitidas por
agua en esta región como difícil acceso a los mismos e inconsistencias en las definiciones
de enfermedades y requerimientos para su reporte. Por esta razón, el indicador de
enfermedades transmitidas por agua está aún en desarrollo.
Estos problemas de salud pueden estar relacionados con la contaminación del aire,
el tratamiento inadecuado del agua y de aguas residuales, o con el manejo inadecuado de
plaguicidas, y de residuos sólidos y peligrosos. Los niños y las personas de la tercera edad
presentan los mayores riesgos. Las comunidades tribales y los residentes de asentamientos
irregulares también corren considerable riesgo, ya que es más probable que carezcan de
sistemas adecuados de suministro y tratamiento de agua.
55
practicas de higiene juegan un papel importante en la salud de los habitantes y el suministro
futuro de agua potable está en riesgo en una región que naturalmente es árida (Atacama).
La revista científica de la asociación internacional del agua, IWA, por sus siglas en
ingles, reseña una investigación de varios países, con el objetivo de manejar las cuencas
tributarias del Mar Báltico, con la finalidad de recuperar los “límites ecológicos” de este
cuerpo de agua, promoviendo un cambio de paradigma en el manejo de los ríos
Nivel Nacional
En el Valle Central (VC) se han realizado varios estudios para determinar como
ciertos contaminantes han tenido un impacto negativo en la calidad del agua, esto es de
gran relevancia ya que el área metropolitana (GAM) comprende las ciudades principales de
las provincias de San José, Cartago, Alajuela y Heredia, en donde se concentra un 54% de
la población del país (2.300.000 habitantes). Hay que recalcar que el crecimiento
poblacional ha venido acompañado de una demanda mayor de servicios básicos (agua
potable, alcantarillado sanitario, recolección y tratamiento de desechos sólidos, electricidad
y otros). Y que la densidad urbanística, aunada a la expansión del desarrollo industrial, ha
provocado un deterioro persistente en el ambiente.
18
Federico Arellano, F., Ramos, V., & et. 2000.
56
Por otro lado, en el análisis de vulnerabilidad, el uso del suelo y los contenidos de
nitratos en 6 fuentes de agua, demostraron la influencia del urbanismo, uso de fertilizantes
nitrogenados en monocultivos sobre la contaminación existente. Además, abordaron los
aspectos relacionados entre los contenidos de nitratos en las aguas para consumo humano
(ACH) y las patologías como “Metahemoglobinemia” y diferentes tipos de cáncer en Costa
Rica.
Otra investigación que se llevó acabo sobre la calidad del agua en nuestro país, es el
estudio bacteriológico del agua asociado a brotes de diarrea, donde se presentan los
resultados bacteriológicos en muestras de agua provenientes de los acueductos que
abastecen a diferentes comunidades del territorio costarricense entre las que se pueden
mencionar Amubri, Cachabri y Suiri en Talamanca, Limón.
Este estudio dio como resultado que las bacterias patógenas que se encuentran
mayormente en el agua para consumo son: Escherichia coli, Samonella spp y Shigella sp,
en las comunidades indígenas de Amubri, Cachabri y Suiri las bacterias mas comunes
encontradas fueron: Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter agglomerans, Proteus
vulgaris, Pseudomonas sp y Aeromonas sobria.
19
Valiente, Carmen & Mora, Darner. 1999 - 2001.
20
Espinoza, A., 2004.
57
En Costa Rica, la enfermedad diarreica es de declaración obligatoria por decreto
desde 1983, a través del reporte colectivo semanal. Desde 1998 esta enfermedad viene
ocupando la segunda causa de morbilidad. Los casos que se notifican no permiten
caracterizar esta enfermedad por grupos de edad ni sexo. El 100% de los establecimientos
de salud de la Caja Costarricense de Seguro Social notifican las diarreas al Sistema de
Notificación Obligatoria Colectiva Semanal aportando el 95% del total de los casos de
diarreas del país.
De 1997 al 2001, el egreso hospitalario reportó como la causa más frecuente las
infecciones intestinales mal definidas, que ocuparon el 94% del total en 1997, y para el
2001 disminuyó al 91%. Otras infecciones por Salmonella aumentaron de 41 a 133 egresos.
58
Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas y Censos. Centro Centroamericano de Población.
El estudio analiza una disminución en la mortalidad por diarreas en el país de 3,2 en
1994 a 2,9 por cien mil en 2001. El valor máximo de la mortalidad se presentó en 1995 con
3,9 defunciones por cien mil habitantes. La letalidad también disminuyó un 50%. Heredia
disminuyó considerablemente su tasa de mortalidad pasando de 8,4 a 2,2 por cien mil
durante el mismo periodo. En Limón y Guanacaste la mortalidad promedio es la más alta.
De 1994 al 2001 la mortalidad para el grupo masculino disminuyó de 3.1 a 2.4 por cien mil,
mientras que para las mujeres de 3,4 disminuyó a 2,9 por cien mil respectivamente y
solamente en 1994 y 1997 la mortalidad en los hombres fue superior a las mujeres.
59
Concluye estableciendo que un aspecto importante a considerar para los encargados
de vigilancia en el nivel local, como mejorar las investigaciones de los brotes que ocurren
en sus localidades, identificando los factores de riesgo. Además, debe considerarse la
calidad de agua que recibe la población, en las investigaciones relacionadas con diarrea así
como manejo y calidad de los alimentos.
Y que resulta urgente que las autoridades de salud elaboren políticas y estrategias de
prevención y promoción, dirigidas a mejorar condiciones higiénicas de la población
general, capacitar al personal de los centros de atención a personas en el manejo y control
de diarreas, e iniciar estudios relacionando la ocurrencia y mortalidad de las diarreas con el
ambiente.
Las investigaciones en muchos casos son en puntos más específicos como el estudio
realizado en el Acueducto de la Comunidad de Banderillas de San Nicolás de Cartago 21
que se hizo con el objetivo de determinar el origen de la contaminación por nitratos en las
nacientes Calvo y Banderillas, además de investigar el posible impacto de dichos
compuestos sobre la salud de los usuarios, mediante una encuesta que se realizo a los
habitantes de la zona en estudio y una comunidad control como Lomas de Quircot. Para
determinar el origen de la contaminación (tanques sépticos y fertilizantes nitrogenados) se
realizó mediante inspecciones y evaluaciones de riesgo sanitario en las nacientes, tanque y
red de distribución. Asimismo, investigaron el uso de plaguicidas y fertilizantes en la
oficina del Ministerio de Agricultura en Llano Grande de Cartago. Por otro lado, se
elaboraron análisis de plaguicidas en las dos nacientes y en una pequeña quebrada que
atraviesa el terreno en donde se encuentran ambas fuentes de agua. Aunado a esto, se
realizaron estudios de permeabilidad del suelo, con el propósito de medir la vulnerabilidad
y la Conductividad hidráulica vertical y contaminación del acuífero.
Los resultados indicaron que las dos nacientes son de alto riesgo para la
contaminación, lo cual se ratifica con la fuerte conductividad hidráulica vertical de los
suelos y la presencia de picos de plaguicidas no conocidos en los cromatogramas, pero
sobre todo la presencia de nitratos en la quebrada Calvo; esto sugiere que la contaminación
por nitratos se da por escorrentía. Las encuestas de salud realizadas en Banderillas y en la
comunidad control, no demuestra que los altos contenidos de nitratos en las aguas para
consumo humano de Banderillas estén causando Metahemoglobinemia. Sin embargo, sí se
observa un incremento de intoxicaciones alimentarias, aunque estos resultados no son
estadísticamente significativos debido a la pequeña población de ambas comunidades. Por
último, se recomienda a la Municipalidad de Cartago buscar otras fuentes de agua, para
eliminar las existentes y suministrar así agua de calidad potable.
21
Mora Alvarado, D. 2005.
22
Arellano Hartig, F., 2001
60
conceptos básicos y una propuesta de un procedimiento para la determinación del riesgo de
contaminación de aguas subterráneas; de manera que sirva como base para la
implementación de una metodología uniforme que se solicitan para la exoneración de
alcantarillado sanitario y eventualmente para la autorización de los sistemas de tanques
sépticos como solución alternativa.
Así mismo, con el afán de ubicar la verdadera situación de Costa Rica en el contexto
de los países Latinoamericanos y de El Caribe, en el estudió sobre las coberturas de Agua
para Consumo Humano (ACH) y Disposición de Excretas (DE) en 46 países de América
Latina (AL) y el Caribe (C), mediante el análisis de los informes publicados por la
OPS/OMS y el Laboratorio Nacional de Aguas (LNA),en el periodo comprendido entre
1960 y el año 2000,24 se establecen correlaciones y análisis de frecuencias entre ambas
variables y las tasas de mortalidad infantil/1000 nacidos vivos y el índice de Desarrollo
Humano (IDH).
Los resultados obtenidos indican una evolución durante los últimos 40 años. Sin
embargo, aún persisten más de 73 millones de personas que no tienen acceso a ACH y 103
millones que no cuentan con sistemas para DE. Con respecto a Costa Rica, se observa un
importante avance en la cobertura con ACH con un 97,4%, del cual el 76% recibe agua de
calidad potable, y solamente un 2,6% no tienen acceso. En el caso de la DE, nuestro país
tiene una cobertura de 98% con algún sistema de evacuación de excretas, pero ocupa uno
de los últimos lugares en el tratamiento por alcantarillado sanitario, concentrando la DE en
tanques y fosas sépticas (77%), lo cual está afectando progresivamente la calidad de las
aguas subterráneas. Por otro lado, las correlaciones entre la cobertura con ACH y DE,
versus la mortalidad infantil, demuestran una relación inversa, es decir, a mayor cobertura
con ACH y DE, menores son las tasas de mortalidad infantil en los países de la región. Lo
mismo sucede cuando se relacionan ambos indicadores con el Índice de Desarrollo Humano
(IDH) en 11 países latinoamericanos.
23
Hanson, H. , 1970
24
Mora Alvarado, D., 2003.
61
-La ausencia de programas de control y vigilancia de la calidad del agua en los acueductos
ubicados en el área rural.
- La escasez de sistemas de tratamiento y cloración en la mayoría de los acueductos.
- La falta de capacitación de operadores y personal de mantenimiento de los acueductos.
- Las tarifas son deficitarias y no cubren los costos para hacer sostenibles los sistemas.
- En el caso de los sistemas de evacuación o disposición de excretas, la situación en AL y
C, incluido Costa Rica, es aún más alarmante. Solamente el 48,6% de la población esta
conectado a sistemas convencionales de alcantarillado, el 30,6% de la población es
atendido por saneamiento "in situ" (letrinas y tanques sépticos). Además, se estima que
103.237.000 personas (21%) no disponen de sistemas de DE.
- El 21% de la población de AL y C que no tiene servicios de DE se concentra 66.183.000
personas (50,41%) en el Área rural y 37.054.000 personas (10,15%) en el Área urbana.
- La situación de Costa Rica, en comparación con AL y C en DE, es todavía más grave,
debido a que nuestro país solamente tiene un 21% de la población cubierta con
alcantarillado y únicamente el 4,5% de sus aguas domésticas son tratadas. Además, el 77%
de la población lleva a cabo su DE por medio de tanques sépticos y letrinas, lo cual
repercute sobre la calidad físico-química de las aguas residuales.
- Con respecto a la relación existente entre la cobertura de ACH y DE, el presente trabajo
logra demostrar que existe una relación inversa entre las coberturas de ambos indicadores y
la tasa de mortalidad infantil/1000 nacimientos vivos; es decir, a mayor cobertura con ACH
y DE menor es la tasa de mortalidad en los países estudiados.
- Por último, se observa una relación directamente proporcional entre el porcentaje de
(ACH*DE)/100 y el IDH en 11 países latinoamericanos, lo cual evidencia que la inversión
en ACH y DE mejora la calidad de vida y la salud de los habitantes de un país.
- El deterioro progresivo de los servicios de ACH y DE ha impulsado la intervención de la
empresa privada. Sin embargo, dicha intervención debe analizarse con mucho cuidado,
debido a que las empresas tienen un afán de lucro lo cual, en muchos casos, involucro
aumentar las tarifas de forma no concordante con la calidad del servicio prestado.
62
• Que los análisis sectoriales impulsen la creación de una autoridad superior en el manejo
de los recursos hídricos.
• Que el personal involucrado en la gestión, operación, vigilancia y control de calidad del
agua cuente con mayor escolaridad y capacitación.
• Que el sector salud y los gobiernos de AL y C hagan conciencia de la importancia que
tienen los servicios de ACH y DE en la salud pública (disminución de enfermedades
transmisibles y mortalidad infantil), e incorpora en ambos servicios en las políticas
nacionales.
• Que las tarifas por los servicios de ACH y DE contemplen los costos administrativos y
de operación más un rodito para el desarrollo de los sistemas, con el objetivo de hacer
sostenibles ambos servicios.
• Que Costa Rica, al igual que otros países de AL y C haga esfuerzos coordinados para
aumentar la cobertura de los sistemas de alcantarillado sanitario con el debido
tratamiento de sus efluentes, incorporando al Estado, al AyA, municipalidades, las
ONG y a las propias comunidades en la solución de tan grave problema.
63
5. METODOLOGÍA CUANTITATIVA
Los trabajos en la Zona del Canal de Panamá propiciaron una corriente migratoria.
Sixaola, entonces, no era más que un punto de tránsito. La recesión económica golpeaba y
estaba en la antesala de un reducto de miseria.
25
Junta Admmministradora Portuaria de la Vertiente Atlántica (JAPDEVA). 2000.
64
partes y se intensificó el comercio improvisado. Esta especie de auge económico fue
asombrosa. La planicie se activó nuevamente. Sin embargo, al terminar la Segunda Guerra
Mundial, Sixaola se derrumbó.
Con todo, ya las iniciativas de las nuevas generaciones despuntaban con una agenda
moderna en la actividad comercial, y no decaían. Por el contrario, la actitud innovadora
propiciaba cambios.
La United Fruit Company abandonó las plantaciones de cacao, de las cuales solo
quedaron resabios. La Chiriquí Land Company extendió sus plantaciones de banano al
territorio costarricense, eso significó un repunte de la economía de la región, aun cuando el
área de siembra era reducida.
Atrás ya había quedado la época de las barracas extendidas en hileras a ambos lados
de la vía del ferrocarril, donde todo era igual y el tiempo se había detenido en el enclave.
Sixaola es parte de la Talamanca irredenta. Sus pobladores luchan por alcanzar una
condición de vida modesta y decorosa, pero se les cierran los caminos. Las tímidas
propuestas de desarrollo no logran concretarse. El estancamiento por analogía se convierte
en retroceso.
65
5.1.2. Posición Geográfica
Las coordenadas geográficas medias del cantón de Talamanca están dadas por
09°25'40" latitud norte y 83°01'20" longitud oeste.
Talamanca procede del cantón de Limón, establecido este último en ley número de
44 del 25 de julio de 1892.
Debido al alto nivel freático de la zona no se pueden instalar tanques sépticos que
funcionen adecuadamente, lo cual produce contaminación del agua subterránea. El agua de
los pozos posee altas concentraciones de coliformes fecales, las cuales pueden causar serias
enfermedades gastrointestinales en la población. Además se debe tomar en cuanta la ingesta
de agua de lluvia recolectada de los techos de las casas.27
26
JAPDEVA. 2000.
27
Visita de campo cantón de Talamanca el 31 de agosto del 2006.
66
El agua que consumen en Sixaola, principalmente, según informaron en las
entrevistas realizadas, es captada de los techos. Es agua de lluvia recolectada por un sistema
de canoas y tubos, dirigidas hacia un recipiente en el cual la almacenan.
El problema no radica en que sea simplemente agua de lluvia, sino que los techos de
la mayoría de las casas están contaminados con los plaguicidas que rocían las avionetas al
fumigar las plantaciones de banano.
En Sixaola los acueductos que se abastecen por fuentes subterráneas son de muy
mala calidad porque en sus acuíferos se encuentran altos contenidos de hierro y manganeso
con valores superiores a la norma nacional, lo cual provoca problemas estéticos y de
rechazo por parte de los usuarios.28
Además, se deben considerar las difíciles condiciones del clima, por lo que se debe
tener presente el constante riesgo de inundaciones, que asociado a la falta de planificación y
el desarrollo limitado de la zona, produce un desastre de altas proporciones que a la larga
causa brotes de enfermedades y de problemas de salud.
Las condiciones propias del lugar, más el hecho de que es un punto en el cual está
presente la amenaza de inundaciones en época de lluvia, en la que se ve afectada de gran
manera la parte baja Talamanca, vuelve a la zona en un punto vulnerable a constantes
afectaciones de la calidad del agua.
28
Mora Alvarado, Darner y Portugués, Carlos. Jul. 2003.
67
5.3. ESTUDIO TRANSVERSAL SOBRE CASOS GASTROINTESTINALES
5.3.1. Resumen:
Se realiza este tipo de estudio, debido al poco tiempo de ejecución del mismo y que
no hay seguimiento de los individuos y el bajo costo económico. Además, no se tiene
previsto realizar las muestras para la apreciación de la prevalencia de la exposición e
incidencia de las enfermedades, en este caso, gastrointestinales por el consumo del agua.
Sin embargo, aunque estos dos áreas son rurales, y ambas tienen la peculiaridad de
ubicarse cerca de zonas bananeras en las que se exponen a plaguicidas y demás problemas
propios de esta actividad, las condiciones de riesgo a desastres naturales, de infraestructura,
68
atención en salud, abastecimiento de agua, y demás servicios no son equitativos para ambos
centros, puesto que uno muestra más desarrollo que el otro, en este caso Bribrí sobre
Sixaola.
69
Como hipótesis de trabajo es que a si se tienen malas condiciones ambiéntales el
riesgo de enfermar va a ser mucho mayor. Cosa que debe de suceder en la comunidad de
Sixaola. Se desea llegar a explicar como la calidad de un ambiente sano tiene relación a
mejorar las condiciones de salud de una población.
Muestreo:
El muestreo se realizara por conglomerado, esto por no tener datos sobre la cantidad
o tamaño de la población. Para lo cual se utiliza como instrumento el mapa de “Censo
Poblacional 2000” tomándose así la población de dos comunidades mencionadas, como
unidades de muestreo.
5.4.1. Variables
Las variables, por su parte, son características de la realidad que puedan ser
determinadas por observación y, lo más importante, que puedan mostrar diferentes valores
de una unidad de observación a otra, por ejemplo, de una persona a otra, o de un país a otro
(edad, ingresos, número de habitante). 29
El trabajo que se realiza en las comunidades de Sixaola y Bribrí tiene como fin
estudiar la relación entre consumo de agua de la zona, y la presencia de enfermedades
gastrointestinales.
29
Antología del curso FUNDAMENTOS DE EPIDEMIOLOGÍA PARA LA SALUD AMBIENTAL. Curso SL 0703,
Profesor Horacio Alejandro Chamizo García.
70
determinar si el consumo del agua puede ser causa de padecer dichas enfermedades, y por
eso comparamos a Bribrí con Sixaola, por sus características ambientales.
• Pobreza.
30
Idem 29.
31
Documento del Banco Interamericano de Desarrollo. Programa de Desarrollo Sostenible de La Cuenca Binacional
del Río Sixaola.
32
Idem 29.
33
Idem 29.
71
5.4.3. Validez Interna
a) Sesgo de selección
No se presenta, pues no se eligieron a los individuos a estudiar, pues se eligió un par
de poblaciones por las características ambientales del lugar en el que residen.
b) Sesgo de información
Memoria:
Puede aparecer porque las personas pueden olvidar ciertos hechos importantes para
la investigación.
Falsa información:
Que las personas a entrevistar pudiesen brinden información falsa, a fin de hacer
parecer que su situación, en cuanto a condiciones de vida, es diferente a los que refleja la
realidad.
Admitir personas que cumplan con las mismas condiciones: este sesgo no de
controla, pues no se selecciona a los estudiados de manera individual, sino que se
seleccionó a dos poblaciones.
d) Sesgo de mortalidad:
Este sesgo se fundamenta en el hecho de que algunos individuos que fuesen de valor
para el estudio mueran o abandonen la zona de interés. En algunos casos también puede
basarse en el hecho de que individuos que por sus características hayan muerto o
abandonado la zona previa a la realización de tal ejercicio, cambiando de manera drástica
las expectativas.
34
Idem 29.
72
antemano situaciones y generalidades de la zona, cambien los datos de las entrevistas, a fin
de que estos se acomoden a las expectativas del estudio
Sesgo de investigador: debido a que es posible que los ejecutores de las entrevistas,
al momento de realizarlas, cambien los datos de las entrevistas según lo que aprecien al
observar, obviando la información que le suministran los informantes.
Características de la encuesta:
1. Las encuestas son una de las escasas técnicas de que se dispone para el
estudio de las actitudes, valores, creencias y motivos.
2. Las técnicas de encuesta se adaptan a todo tipo de información y a cualquier
población.
3. Las encuestas permiten recuperar información sobre sucesos acontecidos a
los entrevistados.
4. Las encuestas permiten estandarizar los datos para un análisis posterior,
obteniendo gran cantidad de datos a un precio bajo y en un período de tiempo corto.
73
principal de la encuesta pretendiendo averiguar algo distinto o bien son deducidos de
los resultados de anteriores investigaciones estadísticas.
• Encuestas sobre hechos y encuestas de opinión: Las encuestas de opinión
tienen por objetivo averiguar lo que el público en general piensa acerca de una
determinada materia o lo que considera debe hacerse en una circunstancia concreta. Se
realizan con un procedimiento de muestreo y son aplicadas a una parte de la población
ya que una de sus ventajas es la enorme rapidez con que se obtienen sus resultados.
No obstante, las encuestas de opinión no indican necesariamente lo que el público
piensa del tema, sino lo que pensaría si le planteásemos una pregunta a ese respecto, ya
que hay personas que no tienen una opinión formada sobre lo que se les pregunta y
contestan con lo que dicen los periódicos y las revistas.
A veces las personas encuestadas tienen más de una respuesta a una misma pregunta
dependiendo del marco en que se le haga la encuesta y por consecuencia las respuestas que
se dan no tienen por qué ser sinceras.
5.5.2. La entrevista
La entrevista es muy utilizada también en investigación social, y sus características
son similares a las del cuestionario, siendo la principal diferencia el hecho de que es el
encuestador u observador quien anota las respuestas a las preguntas (ver anexo 2,
instrumento de trabajo)
La utilización de este instrumento conlleva una mayor habilidad por parte del
encuestador u observador en conducir el tema de la entrevista, debido a que las respuestas
son por lo general abiertas y permiten implementar nuevas preguntas no contempladas por
el encuestador inicialmente. Esto proporciona la ventaja de explotar temas no contemplados
inicialmente o ahondar en algunos de los contemplados. Mas tiene la desventaja de que, si
no se tiene la suficiente habilidad para mantener el tema, la entrevista se "pierde" e, incluso,
puede invalidarse.
74
• Preguntas filtro: son aquéllas que se realizan previamente a otras para
eliminar a los que no les afecte. Por ejemplo: ¿Tiene usted coche? ¿Piensa comprarse
uno?
• Preguntas trampa o de control: son las que su utilizan para descubrir la
intención con que se responde. Para ello se incluyen preguntas en diversos puntos del
cuestionario que parecen independientes entre sí, pero en realidad buscan determinar la
intencionalidad del encuestado al forzarlo a que las conteste coherentemente (ambas y
por separado) en el caso de que sea honesto, pues de lo contrario «caería» en
contradicciones.
• Preguntas de introducción o rompehielos: utilizadas para comenzar el
cuestionario o para enlazar un tema con otro.
• Preguntas en batería: conjunto de preguntas encadenadas unas con otras
complementándose.
75
6. METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN CUALITATIVA.
76
CAPÍTULO 1. CARACTERIZACIÓN DE LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE
FÍSICO DE LA CUENCA MEDIA-BAJA DEL RÍO SIXAOLA, DESDE EL PUNTO
DE VISTA DE LA CONTAMINACIÓN DEL AGUA Y DEL SUELO.
a- Llanura fluvial.
La parte alta del valle del Sixaola tiene forma alargada con una disposición
noroeste-sureste pararelo a uno de los accidentes tectónicos más importantes del país la
falla Teliere-Candelaria37. Es un anticlinal vaciado por el propio río aprovechando la poca
dureza de las rocas sedimentarias que integran la formación banano y que circundan el valle
en su sector alto.
A pesar de que el relieve en este sector de la llanura baja tienen una apariencia
fluvial evidente no se puede obviar la determinación tectónica del valle que queda
“encerrado” entre los restos del anticlinal, detalle que determina su rumbo anteriormente
descrito. En este sector el río ha labrado un ancho valle de fondo plano donde se han
36
Escalante, G. 1968
37
Bergoeing J.P. 1983
77
establecido sistemáticamente meandros cuya dinámica define el funcionamiento de la
unidad.
Esta realidad se vive en todo el valle del Sixaola de manera muy frecuente. Se
aprecia un sistema de meandros que diferencia al sector alto del bajo dentro de esta unidad.
38
Derrou, M. 1970
78
sector es una muestra del equilibrio planteado y también de las dimensiones prefijadas por
la estructura geológica del valle.
De hecho, a la entrada de esta unidad de relieve otros ríos como el Sand Box y otras
corrientes menores han utilizado la red de meandros abandonados por el río Sixaola. Tal
situación complica el panorama de las inundaciones en la zona ya que este sistema de
drenaje “auxiliar” se habilita en las avenidas para la distribución del agua en el valle.
Otra característica del sector alto o llanura baja fluvio-tectónica del Sixaola son las
antiguas terrazas acumulativas del río y posibles restos de erosión que han quedado aislados
por el retroceso paralelo de las pendientes de la unidad de colinas. Estas formas de relieve
aparecen como montículos alternados con valles de muy mal drenaje (quedan “encerrados
entre las colinas y las terrazas” que se habilitan en épocas de crecida afectando a poblados
como: Catalina, Paraíso y San Miguelito.
En esta llanura los meandros tienen otros rasgos: menor cantidad de meandros y
mucho más amplios (con un ancho de kilómetros), en estadios inferiores de evolución por
su amplitud. Por ejemplo, el asentamiento de Sixaola se localiza en la bolsa de uno de estos
meandros y uno de sus barrios está en el pedúnculo que ya ha sido atravesado por el río en
situaciones de avenida.
Hay que señalar que en estas zonas de pedúnculo, el río puede ir contracorriente
hasta formar un nuevo cauce, rasgos que se han descrito y señalado en estudios hechos
recientemente a escala muy detallada39. Esto significa que aunque la acumulación de
sedimentos en el cauce o en el peleocauce de la desembocadura favorece la inundación en
la sector bajo de la llanura, la formación del nuevo cauce que atraviesa el poblado de
Sixaola tiene mucha más relación con el sistema de meandro aguas arriba que con el hecho
puntual del proceso de acumulación sedimentaria.
Esto significa que con el dragado del río se disminuye la amenaza de inundaciones
pero se aumenta la amenaza de la erosión y el arrastre. No hay que olvidar la perspectiva
sistémica de evolución de esta llanura.
39
Chamizo H. G. 2001.
79
El desarrollo del sistema de meandros en la zona se favorece por los siguientes motivos:
♦ Las rocas que corta constituyen aluviones de muy baja dureza lo que favorece la
elaboración de nuevos cauces por parte del río.
♦ La potencia del río puede incrementarse en la medida que la cuenca hidrográfica pierda
su equilibrio aguas arriba o se presenten eventos hidrometeorológicos extremos.
♦ Se han hecho modificaciones en el cauce del río particularmente en sus orillas, estos
procesos antrópicos puede acelerar el desequilibrio del sistema.
♦ Se cuenta con muchos meandros formando parte del sistema, el estrangulamiento de
alguno puede significar un desequilibrio del sistema ya que incrementa la potencia del
río, pudiendo generarse un estrangulamiento en serie sobre todo de arriba hacia aguas
abajo.
La llanura fluvial media comprende el sector de garganta del río Sixaola desde que
sale del valle de Talamanca y entra al valle del Sixaola, con una altitud entre 20 m snm en
su sector más bajo a la entreda del río Sixaola y 40 m snm a la salida del llanura de
Talamanca. La llanura media no presenta el sistema de meandros ni está sujeta a la
dinámica de la llanura baja. Se distinguen pseudo meandros favorecidos por la propia forma
del valle encajado, donde el río ha encontrado la facilidad para cortar rocas trituradas por el
fallamiento local, el río sigue una línea de trituración que favorece la erosión.
En este sector la erosión que ejerce el río es muy fuerte, posiblemente más que en el
resto del sistema de llanuras de la cuenca. En algunos meandros se nota la formación de las
terrazas poligénicas o falsas terrazas debido a la inclinación del perfil transversal del
meandro (se eleva en zonas de acumulación, se deprime allí donde la erosión actúa sobre el
talud).
80
d- Montañas
Las unidades de relieve de montaña ocupan cerca del 70% de la cuenca hidrográfica
y se localizan desde las inmediaciones de la llanura costera hasta la profundidad del
territorio. A continuación se presentan algunos indicadores descriptivos del relieve que
permiten caracterizar a cada unidad:
La unidad de las colinas muestra los valores de disección horizontal más altos de
toda la cuenca y al mismo tiempo se han identificado huellas de procesos de pendiente que
indican la pérdida de suelo. Ambos fenómenos negativos se explican por la cantidad e
intensidad de la precipitaciones, la baja dureza de la roca subyacente (sedimentarias de
origen aluvial), y por otra parte, no menos importante, hay que considerar la aceleración de
estos procesos debido a la actividad antrópica y la baja cobertura vegetal.
1.1.B. Clima.
81
oeste de la cuenca (Cordillera de Talamanca) donde se alcanzan las máximas alturas locales
pero también a nivel nacional.
En ninguno de los climas identificados existe una estación seca marcada debido a la
influencia de la zona de convergencia intertropical que oscila durante el año siguiendo la
declinación del sol. La oscilación de la zona de convergencia intertropical y la presencia de
un relieve vigoroso hacia el interior de la cuenca favorece el ascenso del viento húmedo y
la condensación para producir precipitaciones que se descargan fundamentalmente a
barlovento, es decir, en el interior de la cuenca.
82
El índice hídrico que permite estimar la disponibilidad de agua en el suelo
(relaciona las precipitaciones con la evapotranspiración potencial) muestra que este crece
de izquierda a derecha en la tabla, es decir, en la medida que se asciende de la cuenca baja a
la alta. Sin embargo en todos los casos los valores son positivos, es decir, existe
disponibilidad de agua a pesar de que una buena parte de esta puede escurrir sobre todo en
los sitios de mayor pendiente. El déficit de agua en el suelo es casi siempre cero para cada
mes.
Los subtipos de clima identificados no muestran una estación seca definida aunque
en aquellos de la parte media y baja de la cuenca pueden presentarse deficits ocasionales en
algún momento del año. Analizando el balance hídrico para la estación de Chase en la baja
talamanca42 de los meses de marzo, abril, setiembre y octubre; las precipitaciones
promedios mensuales son menores que la evapotranspiración potencial, reportándose cierto
déficits de agua.
1.1. C. Suelos
Los suelos aluviales y los gleysados se localizan en las partes más bajas de la
cuenca. Estos se relacionan con un funcionamiento hidromórfico al menos en algunas
secciones de su perfil, debido a las malas condiciones de drenaje que presentan. Las malas
condiciones de drenaje tienen su origen en la cercanía con el nivel de aguas
subsuperficiales que inundan el perfil en el sentido vertical, pero también en el anegamiento
que sufren las zonas en las que se desarrollan a consecuencia del desbordamiento de los
ríos.
Los suelos Aluviales están localizados en el plano de inundación del río Sixaola,
entre las curvas de sus meandros, en áreas llanas casi al nivel de esta corriente. Están
compuestos por materiales recientemente depositados que no reflejan fuertemente los
procesos formadores del suelo (reacciones bioquímicas) debido a la interrupción periódica
de los procesos geomorfológicos de estos paisajes. La composición de estos suelos es
diversa, desde arena hasta arcilla de acuerdo al material transportado por el río durante sus
procesos de crecida. Los materiales más fértiles son las arcillas y los loams (mezcla de
materiales) que tienen en su composición material orgánico. Entonces se producen procesos
42
Idém 41
43
Atlas Regional de Recursos Físicos de Centroamérica y Panamá. 1965
83
beneficiosos de la fertilidad como la acumulación temporal de humos pero procesos
perjudiciales como la gleysación.
Los suelos gley húmedos también ocupan las partes bajas de la cuenca, estos no reciben la
influencia aluvial como en el caso anterior pero al estar en zonas muy planas son muy
influenciados por la humedad. En la cuenca se localizan en la llanura fluvial más distantes
del plano de inundación, y en la llanura costera de origen marino.
En el primer caso se aprecia una textura de loams, en el segundo son mucho más arenosos.
Los suelos gley en este sector permanecen húmedos durante todo el año, tienen un
estrato superficial grueso y oscurso, sobre todo en los momentos de mayor humedad. Son
muy plásticos, pesados, difíciles de trabajar. En el caso de la llanura costera tienen un
impedimento adicional desde el punto de vista agrícola, es su composición arenosa que no
favorece los movimientos de intercambio entre horizontes haciendo el suelo menos fértil.
Las limitaciones para el uso de los latosoles no está en las características del suelo
propiamente sino por la amenaza que representa su pérdida debido a su localización. Por
esto esta catalogado con un potencial agrícola bajo, y requiere medidas anti denudación y
procesos de pendiente para evitar su arrastre y la pérdida de sus horizontes superiores.
84
La cobertura de vegetación natural de la cuenca hidrográfica del río Sixaola es de
203013 has lo que representa más del 80% del total del área de la cuenca44. Los ecosistemas
presentes en el área son variados así como el resto de los componentes geofísicos. Según la
clasificación de ecorregiones de Dinerstein en la cuenca se identifican: Páramo de Costa
Rica, los Bosques Montanos de Talamanca y los Bosques Humedales del Atlántico de
América Central.
44
Idém 43
45
Idém 43
46
Holdrige, 1971
85
1.1 .E. Capacidad funcional del ambiente natural y conflictos del uso del suelo.
La cuenca hidrográfica del río Sixaola se caracteriza por una gran diversidad de
usos del suelo, sobre todo en sus sectores medio y bajo. En la mayor parte de la cuenca baja
en casi todo el valle del río Sixaola, en las montañas bajas y medias así como en las
llanuras fluviales media y alta no existen zonas de protección natural. En algunos sectores
se establecen reservas indígenas.
De acuerdo con la ley No 6172 se establece que las reservas indígenas son
territorios inalienables e imprescriptibles, no transferibles y exclusivas para las
comunidades indígenas que las habitan. Dice que los no indígenas no podrán adquirir de
ninguna forma estas tierras que solo podrán ser negociadas entre indígenas 47. Sin embargo
el informe del Instituto Costarricense de Electricidad en el informe citado admite la
posibilidad de desarrollar ciertos proyectos e incluso existe una política orientada a la
negociación en estos territorios.
El mapa de uso del suelo muestra la presencia de bosques primarios en casi todo el
sector alto de la cuenca, también existe en la cuenca media en territorios indígenas, y
aparecen algunas manchas importantes de bosque primario en la cuenca baja en zonas de
protección natural como el parque Gandoca-Manzanillo y en otras zonas actualmente no
protegidas. Este último caso se refiere a los paisajes de montañas bajas o colinas en su
sector más Sureste. Posiblemente en este sector, por ser contiguo a zonas de intensa
asimilación agrícola y por no estar protegido, es donde se presente la mayor vulnerabilidad
del bosque primario en toda la cuenca hidrográfica.
Los usos agroproductivos de mayor presencia son los cultivos permanentes como el
plátano, el banano y el cacao principalmente. Aparecen otros usos agrícolas como son los
cultivos de subsistencia y en general los cultivos anuales, pastos, y otros usos como es el
bosque secundario y otras áreas de charrales y tacotales. Estos se encuentran ocupando la
mayor parte del valle de Talamanca y una buena parte del valle de Sixaola.
47
Instituto Costarricense de Electricidad. Julio. 2001
48
OPS. Febrero. 1998.
86
cuales pueden llegar a afectar el ambiente biótico de los lagoons y contaminar las llanuras
acumulativas. Esta es una amenaza latente asociada a las relaciones que sostiene este grupo
de paisajes con otros localizados aguas arriba en la cuenca hidrográfica, y la habilitación de
flujos de drenaje natural-terrestre ocasionales, paralelos a la costa que pueden llegar a
afectar a las llanuras acumulativas.49
Las amenazas ante desastres presentes en la cuenca pueden ser agrupadas en tres
tipos de acuerdo a su génesis: geolo-geomorfológicas, hidrometeorológicas, antrópicas. Por
supuesto que entre estos tipos existen relaciones muy estrechas e interdependencia que han
sido explicadas a lo largo del informe y que se especifican en la presente sección. por causa
de la ocupación de las planicies de inundación, el desarrollo agropecuario y urbano en
forma desordenada y sin ninguna planificación, y al márgen de las leyes que regulan el
desarrollo urbano y forestal.
49
Méndez, J. Enero 2006
87
Hay que señalar que en el valle de Talamanca a la altura de la desembocadura del
Yorkin, se articulan dos fallas importantes como la del río Sixaola y la del Teliere. En este
sector se han descrito los respectivos valles tectónicos establecidos sobre rocas
sedimentarias muy meteorizadas precisamente por los movimientos de bloques tectónicos.
Las inundaciones afectan a casi todas las llanuras de la cuenca, están favorecidas
por la red de drenaje auxiliar abandonada por el río Sixaola en su valle, y otras corrientes
alternas que lo utilizan en épocas de crecida. En el caso de la llanura baja las inundaciones
se favorecen por la formación de nuevos cauces gracias al trabajo de erosión del río.
Además por tratarse de áreas con pendiente muy baja, la corriente es muy lenta, por
lo que los sistemas fluviales adquieren un patrón de drenaje meándrico50, el cual se
caracteriza por abandonar secciones del cauce, que posteriormente pueden retomar. Es por
esta razón, que algunas zonas de influencia fluvial son ocupadas por asentamientos o las
utilizan para prácticas agrícolas, sin percibir que son terrenos que en algún momento
pertenecieron al río.
50
Idém 49
88
Figura 1. Esquema del Proceso de Erosión en un río con patrón de drenaje. 16
El riesgo generado por inundaciones es uno de los más frecuentes y que más afecta
el desarrollo socioeconómico de la cuenca, ya que la producción económica y la vida en
general se ve interrumpida cada año como consecuencia de la crecida de los ríos. La
reducción del riesgo por inundación en una llanura fluvial como la del río Sixaola debe
orientarse a aprender como convivir con el este fenómeno para que cauce la menor cantidad
de pérdidas. Es por esto que las medidas se concentran más en acciones de mitigación para
reducir la vulnerabilidad de la sociedad local.
Las principales amenazas de origen antrópico tienen que ver con dos procesos que
se diferencian por su efecto en las condiciones de vida de la población, sin embargo ambos
se relacionan con la asimilación socioeconómica de la cuenca en primero es el avance de la
frontera agrícola y el segundo la contaminación mediante los fenómenos degradantes del
ambiente, aunque su origen no es exclusivo por la actividad agrícola, sino que tiene que ver
con la adopción de soluciones higiénico sanitarias no adecuadas en algunos paisajes
identificados.
52
Documento del Banco Interamericano de Desarrollo. Programa de Desarrollo Sostenible de La Cuenca
Binacional del Río Sixaola.
53
Marvin, A. & Astorga, Y.
54
Consulta realizada a los señores Guillermo Sánchez , Encargado de Plaguicidas del Área Regional
Talamanca, Ministerio de Agricultura y Ganadería, y al Ingeniero Sergio Laprade, CORBANA
89
Nemáticidas: Furadán, Nemacus y Mocap
Herbicidas: Paraquat (gramoxone) el cual pese a ser considerado como
moderadamente tóxico por la OMS, existen evidencias de que el paraquat es
sumamente peligroso para la salud, tanto que fue incluido en la lista PIC (Principio
de Consentimiento Previo), del Código de Conducta de la FAO55. Además los
Glifosfatos.
Fungicidas para control de La Sigatoka negra, enfermedad causada por el hongo
ascomicete Mycosphaerella fijiensis, es el principal problema fitopatológico del
cultivo del banano y el plátano56. Entre los más utilizados se encuentran: Thiel,
Bravo 500 y Mancoceb
Esos productos son aplicados por medio de aspersiones terrestres (en el caso de los
nematicidas y herbicidas) y aéreas (en el caso de los fungicidas), y por medio del
embolsado de los racimos (cuando se trata de insecticidas) y en la empacadora (en el caso
de fungicidas).
La contaminación generada por las aguas negras de la vivienda es otro de los temas
que merece interés, sobre todo en los paisajes de llanuras fluviales que son los de mayor
densidad poblacional. Las soluciones típicas suelen ser las letrinas o el tanque séptico que
demanda limpieza, y aislamiento de las aguas de lluvia, condiciones que evidentemente no
están garantizadas en estos territorios.
55
Idem 39.
56
www.mag.go.cr/rev_agr/v30n01_035.pdf. Efecto de la Sigatoka Negra (Mycosphaerella Fijiensis) sobre la
Fotosíntesis y Transpiración Foliar del Banano (Musa sp. AAA, cv. Valery)
57
Idém 39
58
Idém 39
90
En el caso de la letrina que no suele estar sellada en el fondo se necesitan separación
del agua subterránea y subsuperficial, condición que no se garantiza en la llanura fluvial
baja donde abunda este tipo de solución.
1. Tipo de vivienda
Las situación de inundación ha impulsado a que las personas opten por vivir en
segundas plantas o bien, sobre pilotes, y evitar de esta forma que sus viviendas sean
alcanzadas por el agua, a pesar de esto aún existen 568 personas que viven sobre pisos de
tierra.
Cuadro 11. Tipo de vivienda de la zona de estudio, Sixaola. Datos INEC Censo Nacional
de Población 2000.
Tipo de vivienda Cant. hogares Cant. Person. % de personas.
59
Grant, Alfredo et al. Mayo 2004
91
Total 2793 10234 100.00
Fuente: INEC Censo Nacional de Población 2000.
0,33
0,92
2,70
Casa independien
Edificio
Tugurio
Otro
94,86 Colectiva(carcel)
122
4770 0: NA
2: Acueducto rural
3: Pozo
10234
4: Río quebrada
5: Lluvia u otros
4880
Total
138
324
60
Mora, D & Portuguéz, C. Julio. 2003
92
Fuente: INEC Censo Nacional de Población 2000.
Cuadro 12. Manejo de aguas negras de la zona de estudio, Sixaola. Datos INEC Censo
Nacional de Población 2000.
Manejo de aguas negras Cantidad de casas
3,22
0,61
Conectado tanque
24,85
Pozo negro o let
Otro sistema
No tiene
55,82
93
1.3. B. Comunidad de Bribri.
1. Tipo de vivienda
Cuadro 13. Tipo de vivienda de la zona de estudio, Bribri. Datos INEC Censo Nacional
de Población 2000.
Tipo de vivienda Cant. hogares Cant. Person. % de personas.
94
Tipo de vivienda
Tipo de vivienda
Colectiva(carcel) 1,19
0,33
Tugurio 0,92
2,70
Casa
94,86
independien
0,00 20,0 40,0 60,0 80,0 100,
0 0 0 0 00
2. Pisos
En esta comunidad 2970 personas cuentan con piso de madera, que en general se
refiere a las viviendas construidas sobre pilotes, es importante que 158 familias vivan sobre
piso de tierra, lo cuál trae consigo implicaciones sobre la salud, pero el número de personas
que viven sobre cemento o terrazo mosaico supera los mil habitantes.
Cuadro 14. Tipo de piso de las viviendas de la zona de estudio, Bribri. Datos INEC
Censo Nacional de Población 2000.
Pisos Cantidad de personas
NA 35
Terrazo mosaico 147
Cemento 971
Madera 2970
Otro 2585
Piso de tierra 158
Total 6866
Fuente: INEC Censo Nacional de Población 2000.
95
Pisos
0,52,1
2,3 14,1 NA
37,6 Terrazo mosaico
Cemento
Madera
Otro
43,3 Piso de tierra
3. Fuente de agua.
96
Fuente del agua
0,51
0,57
NA
43,55 Acueducto rural
Pozo
51,06 Río quebrada n
Lluvia u otros
4,31
97
Manejo de aguas negras
3,43
2,26 0
20,22
NA
Conectado tanque
Pozo negro o let
Otro sistema
No tiene
64,36
Sexo y Edad
Sistematizado en hoja de cálculo de Microsoft Excel. Ver anexo 1.
Nivel de educación
En esta zona solamente 173 personas cuentan con educación superior y el peso de la
población estudiantil se encuentra en la primaria con un total de 5361 personas, seguido
por la secundaria con 1297 estudiantes, 298 estudiantes que ingresaran al primer ciclo de
educación.
Gráfico 13. Nivel de escolaridad.
0% Sixaola Kinder
2%
Primaria
1%
1% Secundaria
4% Academica
18%
Secundaria
Tecnica
Para Universitario
74%
Universitaria
No aplica
98
Condición Actual de Trabajo
Sexo y Edad
Sistematizado en hoja de cálculo de Microsoft Excel. Ver anexo 1.
Nivel de educación
99
Gráfico 14. Nivel de Educación
Bribri Kinder
Primaria
Secundaria
2% Academica
38% Secundaria
Tecnica
53% Para Universitario
1%
0%
Universitaria
1%
5% No aplica
100
52.6 47.3
Total 3617 3249 6866 100.00
8 2
Fuente: INEC Censo Nacional de Población 2000.
101
CAPÍTULO 2. ANÁLISIS CUANTITATIVO
1. Análisis Simple
47.93 Femenino
52.07 Masculino
Masculino
51% 49%
Femenino
Fuente:
Elaboración propia
102
A pesar de lo anterior la cantidad de personas que padecen de EDAS (Enfermedades
Diarreicas Agudas) difiere entre las poblaciones estudiadas. Como se muestra en el gráfico
17 y 18, Bribrí es una zona que no presenta gran cantidad de EDAS por lo (89.34%) y para
el caso de Sixaola, corresponde un 72.51%. Solamente un 10.66% de la población de
Bribrí respondieron como afirmativa la presencia de EDAS en su lugar de residencia.
10.66
Presentan EDAS
No presentan EDAS
89.34
27.49
No
Si
72.51
Según los datos del cuadro anterior, y utilizando como base las viviendas que
afirmaron la presencia de EDAS, se logro conocer la frecuencia de los principales síntomas
para las poblaciones de Bribrí y Sixaola, las cuales varían.
103
Para el caso de Bribrí, las Diarreas presentan la mayor frecuencia con un 38% de
los casos y la de menor incidencia, la Dermatitis con un 10% de las 21 afirmaciones. En
Sixaola, igualmente, las Diarreas, además de la Dermatitis, son las de mayor frecuencia con
34% y 33% de frecuencia, respectivamente. En menor frecuencia se encuentra la categoría
de Otros síntomas con 15%.
9.52
38.10
Diarreas
Vomitos
33.33 Otros sintomas
Dermatitis
19.05
14.81
33.67
Diarreas
Vomitos
Dermatitis
Otros sintomas
32.66
18.86
104
1.2. Descripción de las características de las viviendas de las comunidades de Bribrí y
Sixaola
Para Sixaola, la situación es muy similar ya que un 66% de las viviendas poseen un
Tanque Séptico y un 33% Escusado de Hueco. Una sola vivienda no posee ningún tipo de
Servicio Sanitario. (Grafico 22)
8.00
1.96 Tanque Septico
Individual
Escusado de Colectivo
98.04
hueco
92.00
105
0%
33%
E s cus ado de Hueco
Ninguno
Tanque S éptico
O tro
66% 1%
8 % 1%
Indi v i du a l
C olec t iv o
N inguno
9 1%
12%
Compañía ICE
No hay electricidad
88%
106
el caso de Sixaola el 67% es abastecida por el Agua de Lluvia seguida, en números, por
Tubería con un 22% del total. (Grafico 24)
Otro
6.74 Recolección en un
pozo
2.59
Tubería
0.52 67.36
Agua de Río
6% 12%
2%
Cloración
Ninguno
Otro
Hervido
80%
107
6%
Clorac ión
El manejo de las aguas residuales domesticas es muy importante para evitar las
EDAS; pero como se evidencia en los gráficos 27 y 28 no se le toma la importancia debida
por los pobladores de las dos zonas. Para el drenaje de las aguas, la categoría que presenta
el mayor de los casos son las Zanjas con un 44% y las Alcantarillas con el 40% en Bribrí y
un 77% en Sixaola además de los Tanques Sépticos que representa un 10% de lo
contabilizado. Las alternativas de menor frecuencia en ambas zonas corresponden al
Drenaje directo al Río y al Alcantarillado en Bribrí y Sixaola, respectivamente.
4.17
2.08
10.42
Alcantarilla
39.58
Zanja
Tanque Séptico
Otro
Directo al Río
43.75
108
5%
1%
1%
3% 4% Alcantarrilla
Directo al río
10%
Ninguno
No indica
Otro
76% Tanque Séptico
Zanja
24.00
Si
No
76.00
109
21%
Si
No
79%
2. Mapas temáticos
110
Fuente: Elaboración propia
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
Fuente: Elaboración propia
127
Mapa 3. Tratamiento Domiciliar del agua de consumo de la comunidad de Bribrí
128
Mapa 4. Drenaje del agua de las viviendas de la comunidad de Bribrí
129
Mapa 5. Viviendas con individuos que padecen diarreas de la comunidad de Bribrí
130
Mapa 6. Viviendas con individuos que padecen vómitos en la comunidad de Bribrí
131
Mapa 7. Viviendas con individuos que padecen dermatitis en la comunidad de Bribrí
132
Mapa 8.Viviendas con individuos que padecen de otros síntomas de la comunidad de
Bribrí
133
2.2. Comunidad de Sixaola
134
Mapa 10. Suministro de agua de consumo de la comunidad de Sixaola
135
Mapa 11.Tratamiento del agua de consumo de la comunidad de Sixaola
136
Mapa 12. Drenaje de las aguas residuales domesticas de la comunidad de Sixaola
137
Mapa 13. Distribución de viviendas con individuos que padecen de diarreas de la
comunidad de Sixaola
138
Mapa 14. Distribución de viviendas con individuos que padecen vómitos en la comunidad
de Sixaola
139
Mapa 15. Distribución de viviendas con individuos que padecen de otros síntomas en la
comunidad de Sixaola
140
Mapa 16. Distribución de viviendas con individuos que padecen de dermatitis en la
comunidad de Sixaola
141
3. Análisis Estratificado
3.1 .Comparación del riesgo de padecer enfermedades entre los poblados de Bribrí
centro y Sixaola.
• Comparación del riesgo de padecer diarreas entre las poblaciones de Sixaola y Bribrí
Si No Total
Sixaola 100 605 705
Bribrí 8 114 122
108 719 827
OR: 2.36
IC OR: [1.07 – 5.38]
Por lo tanto las personas que viven en Sixaola tienen 136%, mayor riesgo de enfermar
de diarreas, que los que viven en Bribrí
Si No Total
Sixaola 45 152 197
Bribrí 1 22 23
46 174 220
OR: 6.51
IC OR: [0.89-133.27]
Las personas que viven en la zona de Sixaola, y que tienen edades menores a 10 años,
poseen 551% más de riesgo en padecer de diarreas que las personas que viven en Bribrí.
Si No Total
Sixaola 55 451 506
Bribrí 7 92 99
62 543 605
OR: 1.60
IC OR: [0.68-3.98]
Las personas que viven en la zona de Sixaola, y que tienen edades mayores a 10 años,
poseen 60% más de riesgo en padecer de diarreas que las personas que viven en Bribrí.
142
Resumen
OR cruda: 2.36 [1.07 – 5.38]
OR M-H: 2.27 [1.31-4.02]
No Si Total
Sixaola 49 308 357
Bribrí 2 57 59
51 365 416
OR: 4.53
IC OR: [1.04-27.74]
Las mujeres que viven en la zona de Sixaola poseen 353% más de riesgo en padecer de
diarreas que las mujeres que viven en Bribrí.
No Si Total
Sixaola 51 297 348
Bribrí 2 57 59
53 354 407
OR: 4.89
IC OR: [1.12-29.92]
Los hombres que viven en la zona de Sixaola poseen 389% más de riesgo en padecer de
diarreas que los hombres que viven en Bribrí.
Resumen
OR cruda: 2.36 [1.07 – 5.38]
OR M-H: 3.14 [1.68-6.02]
143
• Comparación del riesgo de padecer diarrea, entre las personas de la comunidad de
Bribri, que no utilizan ningún sistema de tratamiento de agua, con la población de la
comunidad de Sixaola, según tipo de abastecimiento de agua.
Si No Total
Sixaola 64 348 412
Bribrí 1 27 28
65 375 440
OR: 4.97
IC OR: [0.70-99.93]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y realizan algún tratamiento al agua de
consumo poseen 397% más de riesgo en padecer de diarreas que las personas que viven en
Bribrí.
Si No Total
Sixaola 36 257 293
Bribrí 7 87 94
43 344 387
OR: 1.74
IC OR: [0.71-4.46]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y que no realizan ningún tratamiento al
agua de consumo poseen 74% más de riesgo en padecer de diarreas que las personas que
viven en Bribrí.
Resumen
OR cruda: 2.36 [1.07 – 5.38]
OR M-H: 2.18 [1.24-3.83]
144
riesgo de enfermar que las personas que viven en la zona de Bribrí; y no 136% como se
había mencionado en el análisis simple de la OR cruda.
• Comparación del riesgo de padecer vómitos entre las población de Sixaola y Bribrí
Si No Total
Sixaola 56 649 705
Bribrí 4 118 122
60 767 827
OR: 2.55
IC OR: 0.87 - 8.42
Por lo tanto las personas que habitan en Sixaola tienen ciento cincuenta y cinco por
ciento, mayor riesgo de padecer vómitos que los que viven en Sixaola.
• Comparación del riesgo de padecer vómitos entre las población de Sixaola y Bribrí en
edades menores a 10 años
Si No Total
Sixaola 25 172 197
Bribrí 0 24 24
25 196 221
Prevalencia expuestos:
25/197 = 0.13 = 13%
Prevalencia no expuestos:
0/24 = 0 = 0%
Las personas menores de 10 años que viven en la zona de Sixaola poseen 13% más de
riesgo en padecer de vómitos que las personas que viven en Bribrí.
• Comparación del riesgo de padecer vómitos entre las población de Sixaola y Bribrí para
personas mayores de 10 años
Si No Total
Sixaola 31 475 506
Bribrí 4 94 98
35 569 604
OR: 1.53
ICR OR: [0.50-5.25]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y que poseen edades mayores a los 10
años poseen 53% más de riesgo en padecer de vómitos que las personas que viven en
Bribrí.
145
Resumen
OR cruda: 2.55 [0.87 - 8.42]
OR M-H: 2.47 [1.15-5.55]
Si No Total
Sixaola 27 330 357
Bribrí 2 57 59
29 387 416
OR: 2.33
IC OR: [0.52 -14.59]
Las mujeres que viven en la zona de Sixaola poseen 133% más de riesgo en padecer de
vómitos que las mujeres que viven en Bribrí.
Resumen
OR cruda: 2.55 [0.87 - 8.42]
OR M-H: 2.55 [1.19-5.71]
146
• Comparación del riesgo de padecer vómitos, entre las personas de la comunidad de
Bribrí, que no utilizan ningún sistema de tratamiento de agua, con la población de la
comunidad de Sixaola, según tipo de abastecimiento de agua
SI No Total
Sixaola 40 372 412
Bribrí 0 28 28
40 440
400
Prevalencia expuestos:
40/412 = 0.097 = 9.7%
Prevalencia no expuestos:
0/28 = 0 = 0%
Las personas que viven en la zona de Sixaola y realizan algún tratamiento al agua de
consumo poseen 9.7% más de riesgo en padecer de vómitos que las personas que viven en
Bribrí.
SI No Total
Sixaola 16 277 293
Bribrí 4 90 94
20 367 387
OR: 1.30
ICR OR: [0.39-4.73]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y que no realizan ningún tratamiento al
agua de consumo poseen 30% más de riesgo en padecer de vómitos que las personas que
viven en Bribrí.
147
Resumen
OR cruda: 2.55 [0.87 - 8.42]
OR M-H: 2.38 [1.08-5.28]
Si No Total
Sixaola 44 661 705
Bribrí 2 120 122
46 781 827
OR: 3.99
IC OR: 0.93 – 24.14
Se observa que para esta investigación las personas de Sixaola tiene doscientos noventa
y nueve por ciento más posibilidades de enfermar de dermatitis que los que residen en
Bribrí.
• Comparación del riesgo de padecer dermatitis entre las población de Sixaola y Bribrí en
edades menores a 10 años
Si No Total
Sixaola 15 182 197
Bribri 0 24 24
15 206 221
Prevalencia expuestos:
15/197 = 0.076 = 7.6%
Prevalencia no expuestos:
0/24 = 0 = 0%
Las personas menores de 10 años que viven en la zona de Sixaola poseen 7.6% más de
riesgo en padecer de dermatitis que las personas que viven en Bribrí.
• Comparación del riesgo de padecer dermatitis entre las población de Sixaola y Bribrí en
edades mayores de 10 años
Si No Total
Sixaola 29 477 506
Bribrí 2 96 98
31 573 604
148
OR: 2.92
IC OR: [0.66-18.00]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y que poseen edades mayores a los 10
años poseen 192% más de riesgo en padecer de dermatitis que las personas que viven en
Bribrí.
Resumen
OR cruda: 3.99 [0.93 – 24.14]
OR M-H: 3.97 [1.38-12.79]
Si No Total
Sixaola 23 334 357
Bribrí 0 58 58
23 392 415
Prevalencia expuestos:
23/357 = 0.064 = 6.4%
Prevalencia no expuestos:
0/58 = 0 = 0%
Las mujeres que viven en la zona de Sixaola poseen 6.4% más de riesgo en padecer de
dermatitis que las mujeres que viven en Bribrí.
Resumen
OR cruda: 3.99 [0.93 – 24.14]
OR M-H: 4.00 [1.40-12.91]
149
Al analizar el resultado y las diferencias entre la OR cruda y la OR M-H estratificada
por sexo se evidencia que es posible que las personas que viven en la zona de Sixaola
enfermen de dermatitis y posean 400% mas de riesgo de enfermar que las personas que
viven en la zona de Bribrí; diferenciando el 399% mas de riesgo que se evidencia en el
analisis simple.
SI No Total
Sixaola 31 381 412
Bribrí 1 27 28
32 408 440
OR: 2.20
IC OR: [0.30-44.86]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y realizan algún tratamiento al agua de
consumo poseen 120% más de riesgo en padecer de dermatitis que las personas que viven
en Bribrí.
SI No Total
Sixaola 13 280 293
Bribrí 1 93 94
14 373 387
OR: 4.32
IC OR: [0.58-89.60]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y que no realizan ningún tratamiento al
agua de consumo poseen 332% más de riesgo en padecer de vómitos que las personas que
viven en Bribrí.
Resumen
OR cruda: 3.99 [0.93 – 24.14]
OR M-H: 3.58 [1.25-11.74]
150
3.1.4. Riesgo de padecer de otros síntomas
Por lo tanto la población de Sixaola tiene un ciento sesenta y dos por ciento mayor
riesgo de padecer otras enfermedades a la población de Bribri.
• Comparación del riesgo de padecer otras enfermedades entre las población de Sixaola y
Bribrí en edades menores a 10 años
Si No Total
Sixaola 32 165 197
Bribri 3 20 23
35 185 220
OR: 1.29
IC OR: [0.34-5.83]
Las personas menores de 10 años que viven en la zona de Sixaola poseen 29% más de
riesgo en padecer de otras enfermedades que las personas que viven en Bribrí.
• Comparación del riesgo de padecer otras enfermedades entre las población de Sixaola y
Bribrí en edades mayores de 10 años
Si No Total
Sixaola 65 441 506
Bribri 4 94 98
69 535 604
OR: 3.46
IC OR: [1.18-11.47]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y que poseen edades mayores a los 10
años poseen 246% más de riesgo en padecer de otras enfermedades que las personas que
viven en Bribrí.
Resumen
OR cruda: 2.62 [1.14 - 6.33]
OR M-H: 2.57 [1.43-4.71]
151
que las personas que viven en la zona de Bribrí; en contraste con el 162% de riesgo que se
presenta en el análisis simple
No Si Total
Sixaola 49 308 357
Bribrí 3 56 590
52 364 416
OR: 2.97
IC OR: [0.85-12.38]
Las mujeres que viven en la zona de Sixaola poseen 197% más de riesgo en padecer de
otras enfermedades que las mujeres que viven en Bribrí.
Resumen
OR cruda: 2.62 [1.14 - 6.33]
OR M-H: 2.62 [1.46-4.80]
• Comparación del riesgo de padecer otros síntomas, entre las personas de la comunidad
de Bribrí, que no utilizan ningún sistema de tratamiento de agua, con la población de la
comunidad de Sixaola, según tipo de abastecimiento de agua
152
Sixaola NINGUNO 22 271 3,61 2,61
Sixaola OTRO 4 63 1,13 0,13
SI No Total
Sixaola 75 337 412
Bribrí 0 26 26
75 363 438
Prevalencia expuestos:
75/412 = 0.182 = 18.2%
Prevalencia no expuestos:
0/26 = 0 = 0%
Las personas que viven en la zona de Sixaola y realizan algún tratamiento al agua de
consumo poseen 18.2% más de riesgo en padecer de otras enfermedades dermatitis que las
personas que viven en Bribrí.
SI No Total
Sixaola 22 271 271
Bribri 5 89 94
27 360 387
OR 1.45
IC OR: [0.5-4.50]
Las personas que viven en la zona de Sixaola y que no realizan ningún tratamiento al
agua de consumo poseen 45% más de riesgo en padecer de otras enfermedades que las
personas que viven en Bribrí.
Resumen
OR cruda: 2.62 [1.14 - 6.33]
OR M-H: 2.66 [1.40-5.08]
153
3.2. Análisis de la posibilidad de enfermar en la población de
Sixaola, por el origen del agua de consumo
3.2.1 Diarreas
Si No Total
Agua de lluvia 87 358 445
Las personas de la comunidad de Sixaola que consumen agua de lluvia tienen trescientos
sesenta y dos, mayor riesgo de enfermar de diarrea que las personas que utilizan otro tipo
de suministro.
Si No Riesgo
OR relativo
0a4 26 64 5,2 4,2
5a9 19 88 2,76 2,76
10 a 14 9 62 1,86 0,86
15 a 19 7 65 1,38 0,38
20 a 24 7 61 1,47 0,47
25 a 29 5 64 1
30 a 34 4 48 1,07 0,7
35 a 39 4 40 1,28 0,28
40 a 44 6 31 2,48 1,48
45 a 49 4 24 2,13 1,13
50 a 54 2 18 1,42 0,42
55 a 59 2 8 3,2 2,2
60 a 64 1 10 1,28 0,28
65 a 69 1 7 1,83 0,83
70 a 74 1 5 2,56 1,56
75 a mas 2 8 3,2 2,2
De esta tabla observamos como las personas mas jóvenes tienen hasta un cuatrocientos por
ciento mas riesgo de enfermar que una persona de 25 a 29 años y los adultos mayores a 70
años tienen una posibilidad de enfermar de mas del 150%.
154
• Comparación de la posibilidad de enfermar de diarreas entre los menores de 10 años y
el resto de la población.
Si No Total
0 - 10 años 45 152 197
mayores de 10 451 506
años 55
100 603 703
OR: 2.43
IC OR: 1.54 - 3.83
Riesgo relativo: 1.43
Los menores de 10 años tienen ciento cuarenta y tres por ciento más riesgo de padecer
diarreas que el resto de la población.
• Comparación del riesgo de padecer diarreas entre la población de Sixaola que consume
agua de lluvia y otro tipo de agua de consumo.
SI NO Total
LLUVIA 87 358 445
OTROS 21 361 382
108 719 827
OR: 4.18 [2.48-7.10]
Por lo tanto la población de Sixaola que consume agua de lluvia tiene un cuatrocientos
dieciocho por ciento mayor riesgo de padecer otras diarreas que la población que consume
agua de otras fuentes.
• Comparación del riesgo de padecer diarreas entre las población de Sixaola de edades
menores a 10 años que consumen agua de lluvia o de otra fuente.
SI NO Total
LLUVIA 44 103 147
OTROS 5 87 92
49 190 239
OR: 7.43 [2.67-22.35]
Las personas menores de 10 años que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de
lluvia poseen 643% más de riesgo en padecer de diarreas que las personas que consumen
otro tipo de agua.
• Comparación del riesgo de padecer diarreas entre las población de Sixaola de edades
mayores a 10 años que consumen agua de lluvia o de otra fuente
SI NO Total
LLUVIA 43 255 298
OR: 2.89 [1.53-5.50] OTROS 16 274 290
59 529 588
155
Las personas mayores de 10 años que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de
lluvia poseen 189% más de riesgo en padecer de diarreas que las personas que consumen
otro tipo de agua.
Resumen
OR: 4.18 [2.48-7.10]
OR M-H 4.07 [2.82-5.89]
SI NO Total
LLUVIA 43 179 222
OTROS 9 185 194
52 364 416
OR: 4.94 [2.24-11.23]
Las mujeres que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de lluvia poseen 394%
más de riesgo en padecer de diarreas que las mujeres que consumen otro tipo de agua.
SI NO Total
LLUVIA 44 179 223
OR: 3.61 [1.77-7.48] OTROS 12 176 188
56 355 41
Los hombres que
viven en la zona de Sixaola y consumen agua de lluvia poseen 261% más de riesgo en
padecer de diarreas que las mujeres que consumen otro tipo de agua.
Resumen
OR cruda: 4.18 [2.48-7.10]
OR M-H 4.18 [2.90-6.04]
156
• Riesgo de padecer de Diarreas entre personas, que no realizan tratamientos al agua de
consumo y las que si lo hacen, en la población de Sixaola.
Riesgo de padecer diarreas en las personas de la comunidad de sixaola que consumen agua
de lluvia y realizan algún tratamiento.
SI NO Total
LLUVIA 63 212 275
OTROS 9 156 165
72 368 440
OR: 5.15 [2.39-11.47]
Las personas que viven en la zona de Sixaola que consumen agua de lluvia y la tratan
tienen un 415% de riesgo mayor de enfermar que las personas que utilizan otro tipo de agua
y que además le dan tratamiento.
Riesgo de padecer diarreas en las personas de la comunidad de sixaola que consumen agua
de lluvia y no realizan algún tratamiento.
SI NO Total
LLUVIA 24 146 170
OTROS 12 205 217
36 351 387
OR: 2.81 [1.29-6.18]
Las personas que viven en la zona de Sixaola que consumen agua de lluvia y no la
tratan tienen un 181% de riesgo mayor de enfermar que las personas que utilizan otro tipo
de agua y que tampoco le dan tratamiento.
Resumen
OR cruda: 4.18 [2.48-7.10]
OR M-H 407 [279-583]
3.2.2. Vómitos
• Comparación del riesgo de padecer diarreas entre la población de Sixaola que consume
agua de lluvia y otro tipo de agua de consumo.
SI NO Total
LLUVIA 44 416 460
OTROS 16 351 367
60 767 827
157
OR: 2.32 [1.25-4.37]
Por lo tanto la población de Sixaola que consume agua de lluvia tiene un cuatrocientos
dieciocho por ciento mayor riesgo de padecer otras diarreas que la población que consume
agua de otras fuentes.
• Comparación del riesgo de padecer vomito entre las población de Sixaola de edades
menores a 10 años que consumen agua de lluvia o de otra fuente.
SI NO Total
LLUVIA 25 125 150
OTROS 3 86 89
28 211 239
OR: 5.73 [1.58-24.65]
Las personas menores de 10 años que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de
lluvia poseen 473% más de riesgo en padecer de vomito que las personas que consumen
otro tipo de agua.
• Comparación del riesgo de padecer vomito entre las población de Sixaola de edades
mayores a 10 años que consumen agua de lluvia o de otra fuente
SI NO Total
LLUVIA 19 291 310
OTROS 13 265 278
32 556 588
OR: 1.33 [0.61-2.92]
Las personas mayores de 10 años que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de
lluvia poseen 189% más de riesgo en padecer de vomito que las personas que consumen
otro tipo de agua.
Resumen
OR: 2.32 [1.25-4.37]
OR M-H 2.26 [1.45-3.49]
158
• Riesgo de padecer de vomito, según sexo, entre las poblaciones de sixaola que utilizan
agua de lluvia para consumo humano y las que no lo hacen.
SI NO Total
LLUVIA 19 207 226
OTROS 10 179 189
29 386 415
Las mujeres que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de lluvia poseen 64%
más de riesgo en padecer de vomito que las mujeres que consumen otro tipo de agua.
SI NO Total
LLUVIA 25 209 234
OTROS 6 172 178
31 381 412
OR: 3.43 [1.30-9.55]
Los hombres que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de lluvia poseen 243%
más de riesgo en padecer de vómitos que los hombres que consumen otro tipo de agua.
Resumen
OR cruda: 2.32 [1.25-4.37]
OR M-H 2.32 [1.50-3.60]
Riesgo de padecer diarreas en las personas de la comunidad de sixaola que consumen agua
de lluvia y realizan algún tratamiento.
SI NO Total
LLUVIA 32 244 276
OTROS 8 156 164
40 400 440
159
OR: 2.56 [1.09-6.19]
Las personas que viven en la zona de Sixaola que consumen agua de lluvia y la tratan
tienen un 156% de riesgo mayor de enfermar de vomito, que las personas que utilizan otro
tipo de agua y que además le dan tratamiento.
SI NO Total
LLUVIA 12 172 184
OTROS 8 195 203
20 367 387
OR: 1.70 [0.63-4.67]
Las personas que viven en la zona de Sixaola que consumen agua de lluvia y no la
tratan tienen un 70% de riesgo mayor de enfermar de vomito que las personas que utilizan
otro tipo de agua y que tampoco le dan tratamiento.
Resumen
OR cruda: 2.32 [1.25-4.37]
OR M-H 1.45 [2.25-3.48]
160
3.2.3. Dermatitis
Si No Total
Agua de lluvia 34 411 445
Por lo tanto la población de Sixaola que consume agua de lluvia tiene un 24% mayor
riesgo de padecer otras diarreas que la población que consume agua de otras fuentes.
• Comparación del riesgo de padecer dermatitis entre las población de Sixaola de edades
menores a 10 años que consumen agua de lluvia o de otra fuente.
SI NO Total
LLUVIA 17 130 147
OTROS 2 90 92
19 220 239
OR: 5.88 [1.26-37.83]
Las personas menores de 10 años que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de
lluvia poseen 488% más de riesgo en padecer de dermatitis que las personas que consumen
otro tipo de agua.
• Comparación del riesgo de padecer dermatitis entre las población de Sixaola de edades
mayores a 10 años que consumen agua de lluvia o de otra fuente
SI NO Total
LLUVIA 17 281 298
OTROS 10 280 290
27 561 588
OR: 1.69 [0.72-4.05]
Las personas mayores de 10 años que viven en la zona de Sixaola y consumen agua
de lluvia poseen 69% más de riesgo en padecer de dermatitis que las personas que
consumen otro tipo de agua.
Resumen
OR: 1.24 [0.57 – 2.75]
OR M-H 2.51 [1.51-4.13]
161
Al analizar el resultado y las diferencias entre la OR cruda y la OR M-H
estratificada por grupos etarios se evidencia que es posible que las personas que viven en la
zona de Sixaola y consumen agua de lluvia enfermen de dermatitis y posean 151% mas de
riesgo de enfermar que las personas consumen agua de otros orígenes; en contraste con el
1.24% de riesgo que se presenta en el análisis simple
• Riesgo de padecer de dermatitis, según sexo, entre las poblaciones de sixaola que
utilizan agua de lluvia para consumo humano y las que no lo hacen.
SI NO Total
LLUVIA 16 206 222
OTROS 8 186 194
24 392 416
OR: 1.81 [0.71-4.72]
Las mujeres que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de lluvia poseen 81%
más de riesgo en padecer de dermatitis que las mujeres que consumen otro tipo de agua.
SI NO Total
LLUVIA 18 205 223
OTROS 4 184 188
22 389 411
OR: 4.04 [1.26-14.38]
Los hombres que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de lluvia poseen 304%
más de riesgo en padecer de dermatitis que los hombres que consumen otro tipo de agua.
Resumen
OR: 1.24 [0.57 – 2.75]
OR M-H 2.55 [1.55-4.23]
162
Riesgo de padecer dermatitis en las personas de la comunidad de sixaola que consumen
agua de lluvia y realizan algún tratamiento.
SI NO Total
LLUVIA 32 385 417
OTROS 12 340 352
44 725 769
OR: 2.35 [1.15-4.92]
Las personas que viven en la zona de Sixaola que consumen agua de lluvia y la tratan
tienen un 135% de riesgo mayor de enfermar de dermatitis, que las personas que utilizan
otro tipo de agua y que además le dan tratamiento.
Riesgo de padecer vomito en las personas de la comunidad de sixaola que consumen agua
de lluvia y no realizan algún tratamiento.
SI NO Total
LLUVIA 2 26 28
OTROS 0 30 30
2 56 58
Prevalencia expuestos:
2/28 = 0.071 = 7.1%
Prevalencia no expuestos:
0/30 = 0 = 0%
Resumen
OR: 1.24 [0.57 – 2.75]
OR M-H 2.54 [1.54 – 4.21]
• Comparación del riesgo de padecer otros síntomas entre la población de Sixaola que
consume agua de lluvia y otro tipo de agua de consumo.
Si No Total
Agua de lluvia 76 369 445
163
Otro tipo de suministro 21 239 260
97 608 705
Por lo tanto la población de Sixaola que consume agua de lluvia tiene un cuatrocientos
dieciocho por ciento mayor riesgo de padecer otros síntomas que la población que consume
agua de otras fuentes.
• Comparación del riesgo de padecer otros síntomas entre las población de Sixaola de
edades menores a 10 años que consumen agua de lluvia o de otra fuente.
SI NO Total
LLUVIA 30 120 150
OTROS 6 83 89
36 203 239
OR: 3.46 [1.30-9.72]
Las personas menores de 10 años que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de
lluvia poseen 246% más de riesgo en padecer de otros síntomas que las personas que
consumen otro tipo de agua.
• Comparación del riesgo de padecer otros síntomas entre las población de Sixaola de
edades mayores a 10 años, que consumen agua de lluvia o de otra fuente
MAYORES 10
SI NO Total
LLUVIA 46 264 310
OTROS 22 256 278
68 520 588
OR: 2.03 [1.15-3.59]
Las personas mayores de 10 años que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de
lluvia poseen 103% más de riesgo en padecer de dermatitis que las personas que consumen
otro tipo de agua.
Resumen
OR: 2.34 [1.37 – 4.04]
OR M-H 2.38 [1.70 - 3.33]
164
• Riesgo de padecer de otros síntomas, según sexo, entre las poblaciones de sixaola que
utilizan agua de lluvia para consumo humano y las que no lo hacen.
SI NO Total
LLUVIA 40 186 226
OTROS 12 177 189
52 363 415
OR: 3.17 [1.55-6.62]
Las mujeres que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de lluvia poseen 217%
más de riesgo en padecer de otros síntomas que las mujeres que consumen otro tipo de
agua.
SI NO Total
LLUVIA 36 198 234
OTROS 16 162 178
52 360 412
OR: 1.84 [0.95-3.61]
Los hombres que viven en la zona de Sixaola y consumen agua de lluvia poseen 84%
más de riesgo en padecer de otros síntomas que los hombres que consumen otro tipo de
agua.
Resumen
OR: 2.34 [1.37 – 4.04]
OR M-H 2.39 [1.71-3.36]
165
Riesgo de padecer otros síntomas en las personas de la comunidad de sixaola que consumen
agua de lluvia y realizan algún tratamiento.
SI NO Total
LLUVIA 58 218 276
OTROS 19 145 164
77 363 440
OR: 2.03 [1.12-3.69]
Las personas que viven en la zona de Sixaola que consumen agua de lluvia y la tratan
tienen un 103% de riesgo mayor de enfermar de otros síntomas, que las personas que
utilizan otro tipo de agua y que además le dan tratamiento.
Riesgo de padecer otros síntomas en las personas de la comunidad de sixaola que consumen
agua de lluvia y no realizan algún tratamiento.
SI NO Total
LLUVIA 18 166 184
OTROS 9 194 203
27 360 387
OR: 2.34 [0.96-5.79]
Las personas que viven en la zona de Sixaola que consumen agua de lluvia y no la
tratan tienen un 134% de riesgo mayor de enfermar de vomito que las personas que utilizan
otro tipo de agua y que tampoco le dan tratamiento.
Resumen
OR: 2.34 [1.37 – 4.04]
OR M-H 1.76 [1.28-2.56]
166
CAPÍTULO 3. PERCEPCIÓN DEL RIESGO AMBIENTAL
Los pobladores del área de Bribrí, con respecto a la identificación de las posibles
fuentes de contaminación ambiental, mencionan que tienen agua potable de excelente
calidad, ya que esta proviene de la parte Alta de la Cordillera de Talamanca donde hay una
gran biodiversidad, además que lo único que podría afectar la calidad de este recurso son
las inundaciones, las cuales se dan con mucha irregularidad.
167
La población del distrito de Sixaola identifica varios aspectos como fuentes de
contaminación ambiental:
La contaminación generada por las aguas negras de las viviendas es otro de los
focos permanentes de contaminación, debido a que las soluciones típicas suelen ser las
letrinas o el tanque séptico que demanda limpieza, y aislamiento de las aguas de lluvia,
condiciones que evidentemente no están garantizadas en estos territorios.
168
A. Sixaola
A. 1. Fuentes de Contaminación
El tema del agua es de gran polémica en la población de Sixaola, ya que por muchos
años el suministro ha sido de mala calidad, ninguna de estas personas da una opinión
positiva acerca de la calidad del agua de la comunidad, por el contrario abundan las malas
opiniones como lo son “diay que el agua aquí no es potable por el problema, según parece
que es el de la cañería que está muy vieja y entonces esta como ida y de donde jalan el
agua es un pozo, que diay obviamente después de las inundaciones tal vez no lo limpian
bien, entonces aquí el agua es no mala es paupérrima. Paupérrima porque, es más, ustedes
ahorita en la mañana o a cualquier hora ustedes se pueden llevar una botellita de agua de
la del tubo y sale con tierra, sale hedionda de todo lo habido y por haber. En realidad no
hay otra cosa que decir es que esto es problema del agua”.
Las personas aseveran que la causa de la mala calidad ocasionado por el sistema de
acueducto, que se encuentra en mal estado, según ellos “el alcantarillado es una agua
solamente para poderse bañar, que no se puede tomar, ni cocinar, solo para lavar y
bañarse, y cada vez que uno se va a bañar con esa agua hay que abrir el tubo por lo menos
media hora para que el agua salga limpia, ya que sale con el mal olor (a cloaca), como a
agua podrida”. Dicho acueducto sufre daños cada vez que ocurren las inundaciones, por
esta razón debe ser reparado constantemente, a lo que otras personas opinan que “el
acueducto está funcionando y esa agua es insalubre, no se puede consumir, es una agua
que tiene mucho hierro (herrumbre), sale muy arenosa, muy sucia, muy hedionda”.
Además se atribuye la mala calidad del agua a los sistemas de almacenamiento que
utiliza el Instituto de Acueductos y Alcantarillados ya que “los tanques, ahí donde está
acumulada esa agua, pues lógicamente saldría “huyendo” y ver la clase de agua que
viene, los sabores, viene “lanilla” y viene todo en las aguas”.
Con respecto a las evidencias que se observan de la contaminación de las aguas, los
habitantes indicaron varias características indeseables presentes en esta, lo cual se puede
observar en las marcas que tienen los inodoros y la ropa que es lavada con esta agua
“nunca se ve clara, hay casas que el agua llega turbia turbia, mancha las paredes del
baño, los servicios; bueno eso si, las manchas las pone horribles, Dios guarde usted no
169
limpie un servicio dos días porque esta amarillo amarillo amarillo”. Otras opiniones al
respecto son: “para lavar ropa, lavar trastes, todo eso se mancha, los servicios sanitarios
hay que estarles hechando ese ácido muriático porque sino ellos están agarrando una
costra amarilla fea, hay que estar con eso pendiente”, “usted no puede cocinar con esta
agua, de una vez el arroz se pone negro, se pone negro si era blanco, horrible horrible, y
el sabor… no te digo que los servicios tres días y están cafés”.
En las declaraciones de los entrevistados nota cierta resignación ante el paso de las
inundaciones, ya que muchas familias no tienen otro lugar adonde ir y por ende tienen que
adaptarse a la situación que se presenta cada vez que ocurre una llena. Por esta y otras
razones se escuchan comentarios como “todo el mundo se va para sus casas a lavar, a
sacar el barro cuando queda, cuando no pues volver a bajar las cosas y volver a trabajar,
por que hay que seguir, uno no puede estar ahí”.
También las actividades agrícolas son reestablecidas por los trabajadores pues es su
fuente de subsistencia, las fincas son cultivadas nuevamente para reiniciar su producción ya
“que a pesar de todo usted puede ver que pasan las inundaciones y usted viene al tiempo y
las parcelas están otra vez y el que tiene sembrado banano volvió a sembrar banano, que
yuca, que lo que sea y ahí van jugándosela como puedan, porque ya ellos el ambiente de
ellos es aquí”.
170
A.1.5 Condiciones ambientales
Algunos de los habitantes de Sixaola hierven el agua para consumo o añaden cloro,
para brindar un tratamiento a la misma, indicando que “yo hasta le hecho cloro unas
gotitas”, “aquí se lavan los alimentos y se hierve el agua, eso sí no agarrar de esta agua
que tenemos porque ahí sí, nos va feo”. Sin embargo, están concientes de la relación
existente entre la contaminación del recurso y la aparición de enfermedades, especialmente
en poblaciones vulnerables como lo son los niños, por lo cual se expresa que “a la hora de
hacerle un chupón a un niño con agua de lluvia así sin hervir, se les hacen infecciones, y si
es con agua del tubo también”.
171
A.2.2 Contaminación por desechos sólidos
172
hirviendo bien el agua de lluvia, no bañándose, limpiar los estañones, lo básico” y también
“tenemos que esperar que llueva bastante y que se laven un poco los techos”. Además
emplean algunas medidas básicas de cuidado personal como por ejemplo “para bañarse
uno tiene que usar un buen jabón comenzando, por que si usted se baña con un jabón
cualquiera lo que hace es que le hace hongos en la piel”.
Por otra parte, en las instituciones educativas se instruye a los niños en ciertos temas
para que tomen las medidas necesarias, como lo expresa una de las educadoras de la
comunidad “nosotros simplemente en la escuela inculcamos a los chicos a no tomar agua
de la cañería verdad, y hervir el agua de pozo, el agua de lluvia si”.
Los niños por su susceptibilidad, son uno de los rangos de población más afectados
ya que “salen niños con brotes de sarpullido, con hepatitis, con dolor de estómago,
diarrea, con parásitos a raíz del agua”. Igualmente, la población de indígenas se ve
afectada por estas enfermedades, aunque se considera que en muchos casos dichos
indígenas enferman por que contraen las enfermedades al otro lado de la frontera, en
Panamá por lo que “aquí hay hasta tuberculosis, se detectan muchos casos de los
indígenas, muchos dicen que ya traen eso de Panamá, yo creo que lo adquieren por sus
condiciones de vida, en las bananeras”.
173
veneno que se usa en las bananeras y eso ha ocasionado muchas intoxicaciones y casos
peligrosos, yo me acuerdo de un señor que casi se muere por la ingesta del agua aquí”,
informó una de las personas entrevistadas.
Las personas de la comunidad de Sixaola han vivido durante años con inundaciones,
los afectan con periodicidad, prácticamente han aprendido a vivir con dicho fenómeno, es
por esto que tienen la percepción de que los habitantes en Bribrí poseen mejores
condiciones, esto se refleja en opiniones como la siguiente, “allá hay mejores condiciones
por supuesto, allá tienen buena agua porque viene de las montañas”; es evidente que las
personas de la comunidad toman en consideración las diferencias de relieve que existen en
Bribrí con respecto a Sixaola. Otro habitante entrevistado, expresó sobre el tema de las
aguas en Bribrí que “nosotros sabemos que está bien, porque el agua es muy buena por las
montañas, aquí se ha dicho que se va hacer algo para traer el agua de allá para acá, pero
aún no se ha hecho nada”.
174
hace, que le voy a decir, hace como cinco años trajeron. Tenían ese proyecto de traerla
desde allá y en lugar de eso lo que hicieron fue montar esta un como se llama esta
cuestión, si esa planta que esta frente al comando supuestamente que es para limpiar el
agua de no se que, pero diay nunca funcionó, nunca funcionó fue una mala inversión. No
sufren de tanta inundación como nosotros, en Bribrí no se inunda como aquí, que aquí es
año a año que tenemos inundación en diciembre, entonces ahí diay me imagino que es
diferente.”
B. Bribrí
Con respecto a dicho aspecto cabe recalcar que los habitantes de Bribrí concuerdan
con que el agua en dicha zona es de buena calidad, por lo tanto señalan los siguientes
aspectos: “la verdad es que es muy buena el agua de la zona, contamos con agua
potable”; “el agua de aquí de Bribrí es la mejor que hay aquí en Limón”;”las aguas que
tenemos aquí en Bribrí están calificadas como 100% puras”; “ el agua es de muy buena
calidad”; “el agua resultó potable y salió apta para el consumo humano”.
En relación con el origen del agua para consumo humano, la población indica que
“puesto que viene de las montañas”, “porque es agua de naciente”; os habitantes
consideran que el recurso hídrico con el cual se abastecen es de buena calidad.
175
B.1.4 Rehabilitación después de una inundación
Con relación a este punto, indican que la mayoría de las enfermedades se dan
principalmente por la manipulación del agua intradomicilar, por lo cual mencionan que “no
la mayoría se dan porque las madres no tienen buen cuidado con los biberones de los
niños y manipulan de manera inadecuada los alimentos y bebidas, no hierven bien el agua
y muchas veces ni lavan los alimentos”, ligando de igual forma la contaminación del
recurso hídrico con la presencia de enfermedades en la zona.
Respecto a las precauciones que toman los habitantes de Bribrí para minimizar la
presencia de enfermedades están: hervir el agua para consumo, eliminación de criaderos,
higiene en general, etc. Por ello, hacen referencia a “hervir bien el agua cuando se cocina,
no dejar criaderos del dengue”, “el cuidado con las aguas, no contaminarlas”, “la
limpieza en general diría yo, es muy importante para mantener la salud de un pueblo”.
Los principales efectos a la salud que identifican los habitantes de Bribrí están
relacionados con la presencia de diarreas en la zona, por lo cual indican que “No sé, si ha
visto que aquí en Talamanca los enfermos que más se reportan son con diarreas e
infecciones respiratorias”.
Sin embargo, aluden que la presencia de las mismas es poco frecuente en la zona,
debido a ello expresan que “por fuentes del Ministerio de Salud, se da uno cuenta de que
en realidad en una clínica como ésta ¡casi no!, muy poco, tal ves por alguna razón
especial un niño padece, pero es muy poco”
176
B.3.3 Condiciones de salud
La población señala que las condiciones de salud en la zona son buenas al indicar lo
siguiente “todo esta bien como te dije, en términos generales”. Además su principal
preocupación son los plaguicidas utilizados por las bananeras, por ende mencionan que “lo
que mas nos preocupa son las fumigaciones que se realizan en las bananeras, ya que el
aire jala los químicos hasta aquí”.
Por otra parte, se expresa que Bribrí no se ve tan afectada como Sixaola al
mencionar que “solamente el Río Carbón es el que ha causado daños en la tubería, pero es
el Río Grande (Río Sixaola), que es el que causa inundaciones en la baja Talamanca
solamente lo que es Sixaola”, también que “No, aquí en el centro, no hay inundaciones, lo
normal, pero así como que llenas, no, pero tengo entendido que en las zonas donde están
los indígenas y en Sixaola y los pueblos aledaños como Paraíso”
177
Al comparar la calidad del agua para consumo de Bribrí con relación a la de
Sixaola, se mencionan mejores condiciones para Bribrí, tal y como se evidencia en las
siguientes manifestaciones “como le venia diciendo aquí poseemos agua potable, mientras
en Sixaola es un desastre”, “eso si, las condiciones del agua en Sixaola son pésimas y
cuando llegan las llenas, Mhh...”. Igual tiene clara, la proveniencia del agua para consumo
de la población de Sixaola, afirmando que “El agua que consumen es lo que llaman a cielo
abierto, o sea por quebrada y llovida”, lo cual va a provocar efectos a la salud de la
población.
Por su parte, los habitantes de Bribrí indican que la población de Sixaola se ve más
afectada por enfermedades al señalar que “los chiquillos a veces se enferman, pero el agua
en general es muy buena, se enferman mas allá”, además de estar concientes de que la
población como se encuentra expuesta, debido a ello indican “todos estamos expuestos al
igual que en Limón y otras áreas, todos en Talamanca”.
178
Se ven asociados los aspectos contemplados dentro de la matriz: mecanismos de
transmisión, fuentes de contaminación y consecuencias en la salud, y una serie de
relaciones entre las subcategorías que se agrupan dentro de estas; siendo que las
condiciones ambientales se asocian con los efectos a la salud, las precauciones por no
enfermarse y los efectos de los plaguicidas. Entre tanto, la manipulación dentro del hogar se
asocia con la calidad del agua abastecida y el origen de esta.
Respecto a las comparaciones valoran las ventajas, en el agua para consumo y el uso
del suelo, en comparación con Sixaola, definen que la mala calidad del agua abastecida y la
inadecuada manipulación intradomiciliar provoca consecuencias de salud en la población
de Sixaola. Aunado a lo anterior, reconocen que la situación que enfrenta esta población,
ocasionada por su cercanía con las bananeras, el mal drenaje de los suelos, y el alto riesgo
de inundaciones, potencian dichas afecciones.
Se asocia la calidad del agua respeto al origen y este a su vez con la manipulación
intradomiciliar. La evidencia de contaminación se considera debido a la contaminación por
residuos líquidos, en su mayoría plaguicidas, dejando de lado la alteración ocasionada por
el manejo de los residuos líquidos en las viviendas, aguas servidas y aguas negras, y que se
relacionan tanto con las condiciones ambientales, como con las condiciones de las
viviendas en Sixaola.
179
== FC: Condiciones ambientales
FC: Origen del agua para consumo
isa isa
== Fuentes de contaminación
Simbología isa
isa
isa
== isa
180
B-S: Calidad del agua para consumo
181
== FC:
FC: Calidad
Calidad del
del Agua
Agua Abastecida
Abastecida por
por el
el Acueducto
Acueducto
FC:
FC: Origen
Origen del
del agua
agua para
para consumo
consumo
isa isa
==
isa
== FC: Fuentes
Fuentes de
de Contaminación
Contaminación
FC: Condiciones
Condiciones ambientales
ambientales
FC:
FC: Evidencia
Evidencia de
de contaminación
contaminación isa
==
==
FC:
FC: Rehabilitación
Rehabilitación después
después de
de una
una inundación
inundación ==
isa
MT:
MT: Contaminación
Contaminación del
del Agua
Agua por
por
Residuos Mecanismos
Mecanismos de
de Transmisión
Transmisión
Residuos Líquidos
Líquidos
isa
MT:
MT: Manipulación
Manipulación del
del agua
agua
intradomiciliar
intradomiciliar ==
== CS:
== CS: Precauciones
Precauciones para
para no
no enfermarse
enfermarse
Consecuencias
Consecuencias en
en la
la Salud
Salud
CS:
CS: Condiciones
Condiciones de
de Salud
Salud
isa
[] isa
=>
182
[1:233] Las diferencias ambientales entre
Bribrí y acá, tenemos el caso del agua, ellos
tienen ventaja de un 75% a favor mejor que
S-B: Calidad del agua la de nosotros
*> Simbología
abastecida
Esta asociado con
[1:63] Allá hay mejores ==
condiciones por supuesto, allá
tienen buena agua porque viene Explicación
de las montañas ?>
!> Supuesto
[1:11] cuando se puede se va a *>
Bribrí a traer agua, por que el agua -> [1:8] pues allá ellos Justificación
de allá es buena, yo no se por que , tienen buena agua
mas bien no nos traen el agua nosotros tenemos que ir !>
a Bribrí por agua Crítica
desde Bribrí
[1:258] Aquí el ambiente es más ->
[1:265 talvez, no sufren tanto problema
ambiental por el hecho de que ahí contaminante por tener más
compañías bananeras, más
están en plena montaña y no tienen !> contaminación de aguas y más
este problema de que aquí, aquí esta
lo del riego y todo eso. contaminantes en los ríos
183
CONCLUSIONES
Además, la falta de una completa planificación para la gestión del riesgo se ha visto
como uno de los elementos que determinan la vulnerabilidad desde el punto de vista
ecológico humano. En Sixaola no hay evidencias de que existan planes
participativos de la población para la preparación y respuesta ante desastres, menos
aun planes de prevención y mitigación.
Por lo demás en nuestro país, dentro del contexto de la gestión del riesgo, existe una
conciencia tradicionalmente reactiva ante desastres, a pesar de que se está notando
un cambio a partir de las transformaciones legales y el nuevo accionar de las
autoridades centrales para la reducción de desastres. Lo que si es raro que Sixaola,
siendo un asentamiento tan afectado por desastres, y específicamente por
inundaciones, no cuente con planes reactivos (no mencionemos los preventivos)
para enfrentar desastres, en los que la sociedad civil tenga una participación activa.
Otro de los temas que merece interés es la contaminación generada por las aguas
negras de la vivienda, sobre todo en los paisajes de llanuras fluviales los cuales son
generalmente, los de mayor densidad poblacional. Las soluciones típicas suelen ser
las letrinas o el tanque séptico que demanda limpieza, y aislamiento de las aguas de
lluvia, condiciones que evidentemente no están garantizadas en estos territorios. La
utilización de tanques sépticos nunca será adecuada en la zona debido al alto nivel
del nivel freático que se presenta, lo cual conduce a una posible contaminación de
las aguas subterráneas. Por otro lado la utilización de cloacas como caño de desagüe
184
es una práctica incorrecta de todo punto de vista sanitario, además de la molestia
estética que causa.
En base a las visitas de campo y a la investigación realizada se llega a definir, que
los problemas ambientales más importantes dentro de la región se encuentran: la
contaminación de ríos por químicos y plásticos, fumigación aérea, falta de
educación ambiental y la deforestación. Como causa del mayor deterioro del
ambiente, siendo la actividad bananera en la zona, una de las que provoca mayor
impacto socio ambiental.
Por lo cual dentro del contexto ambiental, dicha actividad provoca un alto nivel de
contaminación en los suelos, aguas superficiales y sobre los pobladores, producto de
la utilización de químicos para combatir las enfermedades y aumentar la
producción. El uso de agroquímicos para la producción agrícola, tiene efectos
negativos en la cuenca media y baja, afectando la salud de la población y los
ecosistemas terrestres. Uno de los más graves problemas de contaminación por
plaguicidas en el bananal se debe a la fumigación aérea, la cual alcanza
indiscriminadamente calles públicas, viviendas, fuentes de agua e incluso a los
mismos trabajadores.
185
bananeras, en donde, estas sustancias son dispersadas por el viento sobre todo el
territorio y la población misma de la zona.
No obstante, los datos arrogan que las personas que viven en la zona de Sixaola y
realizan algún tratamiento al agua de consumo poseen más de riesgo en padecer
enfermedades gastrointestinales que las personas que viven en Bribrí., ya que los
habitantes de Bribrí tienen un sistema de abastecimiento de agua uniforme y
controlado, con un sistema de tratamiento específico como lo es la cloración
Sin embargo, tanto Sixaola como Bribrí, consideran que la primera comunidad se
encuentra abandonada por las instituciones estatales y que en la actualidad no
existen medidas que permiten prever mejoras en la situación a corto o largo plazo.
Sobre la percepción del riesgo ante las amenazas que afectan al asentamiento de
Sixaola, se atribuye la causalidad de las inundaciones al mal manejo de la zona
186
geográfica donde se inserta el asentamiento, lo que evidencia un concepto de
causalidad bastante profundo.
La población debe realizar un esfuerzo conjunto, debe trabajar con las entidades
privadas y públicas existentes para considerar las necesidades de la comunidad y así
desarrollar un proceso de planificación para lograr un mejor aprovechamiento de los
recursos humanos, técnicos, materiales y económicos de la zona para cubrir las
insuficiencias ambientales y de salud.
187
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<http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
14292003000100007&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1409-1429.
Visitas de campo
191
192
Anexo 1. Artículos del Reglamento de Calidad del Agua Potable.
ARTICULO 3.- Para efectos de la aplicación de este reglamento se establecen como niveles
de administración, control y ejecución al Ministerio de Salud, Instituto Costarricense de
Acueductos y Alcantarillados (AyA) y Municipalidades.
ARTICULO 4.- Este reglamento establece los requisitos básicos a los cuales debe
responder la calidad del agua suministrada en los servicios para consumo humano y para
todo uso doméstico, independientemente de su estado, origen o grado de tratamiento.
CAPITULO II
DEL AMBITO DE APLICACION
ARTICULO 5.- De las regulaciones físico-químicas, pero no microbiológicas, de este
reglamento se excluyen el agua mineral natural y las aguas curativas.
ARTICULO 6.- Para todos los efectos de regulaciones en la calidad del agua abastecida, los
organismos operadores se sujetarán a este reglamento que contiene los valores para los
parámetros físicos, químicos, biológicos y microbiológicos en sus aspectos estéticos,
organolépticos y de significado para la salud establecidos en los cuadros 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y
8 del Anexo 1, sin perjuicio de lo determinado en los artículos 12 y 13.
ARTICULO 7.- Este reglamento establece cuatro niveles de Control de Calidad del Agua
(ver Anexo 2 cuadro A):
7.1 Nivel Primero (N1): corresponde al programa de control operativo para
los acueductos rurales que sirvan a una población menor que 10 000
habitantes y cuyo sistema de abastecimiento cuenta con el proceso de
desinfección. Las mediciones y controles son: olor, sabor y cloro residual.
Se harán anotaciones de presencia de color y turbiedad en el agua. El valor
recomendado de cloro residual se indica en el Anexo 1.
7.2 Nivel Segundo (N2): corresponde al programa de análisis básico,
fácilmente ejecutable por cada laboratorio de control de calidad del agua
autorizado. Los parámetros en esta etapa de control son los de N1 más
coliforme fecal, turbiedad, color, conductividad, concentración de iones
hidrógeno y temperatura. Los valores recomendados y máximos admisibles
se indican en el Anexo 1.
7.3 Nivel Tercero (N3): corresponde al programa de análisis normal y
comprende la ejecución de los parámetros de N2 ampliados con: cloruros,
dureza, sulfatos, calcio, magnesio, sodio, potasio, zinc, aluminio, cobre;
nitratos, nitritos, amonio, hierro, manganeso, fluoruro, sulfuro de hidrógeno,
arsénico, cadmio, cianuro, cromo, mercurio, níquel, plomo, antimonio,
selenio. Los valores recomendados y máximos admisibles se indican en el
Anexo 1.
193
7.4 Nivel Cuarto (N4): corresponde a un programa de análisis avanzado del
agua potable. Comprende la ejecución de los parámetros de N3, ampliados
con sólidos totales disueltos, desinfectantes, sustancias orgánicas
(plaguicidas) con significado para la salud, y subproductos de la
desinfección. Los valores recomendados y máximos admisibles se indican
en el Anexo 1.
De ocurrir eventuales situaciones temporales debidas a casos especiales o de emergencia, el
Ministerio de Salud determinará los parámetros de control y vigilancia requeridos para tales
situaciones.
ARTICULO 9.- Cuando uno o varios parámetros superen los valores máximos admisibles
establecidos por este reglamento se deberá informar al Ministerio de Salud, para que se
efectúe el estudio del caso y se tomen y ordenen las medidas correctivas necesarias en
coordinación con el organismo operador correspondiente.
194
195
Apéndice 1. Tabla de Operacionalización
196
Eventos Naturales
Respecto al objetivo número tres, para analizar los significados que tiene la contaminación del agua y el suelo para la población local
residente en la cuenca del río Sixaola, se estudiaran las variables de percepción del riesgo, y del proceso de salud enfermedad, obtenida
de los informantes claves definidos por los indicadores de ocupación, edad, escolaridad y sexo dentro de las unidades de análisis de la
población de Bribrí centro y la población de Sixaola. Para la obtención de dicha información se realizarán visitas de campo en el área
de estudio y entrevistas a los personajes claves de estas poblaciones.
197
Apéndice 2. Matriz Cualitativa
198
Categorí Características Bribrí Sixao Bribrí sobre Sixaola sobre
as la Sixaola Bribrí
Calidad y cantidad de agua
abastecida y Acueducto
Fuente de Origen del agua para consumo
Contaminac
Condiciones ambientales
ión
Evidencia de contaminación
Rehabilitación después de una
inundación
Otro
Comparació
n de las
condiciones
ambientales
Según los datos recopilados en las 835 encuestas realizadas en las dos zonas, los
niveles de alfabetización son relativamente altos en Bribrí, como se puede observar en
las tablas siguientes, la mayoría de los casos se encuentran dentro de la categoría de
Secundaria Incompleta con un 15% de los 122 casas encuestadas finalizaron sus
estudios escolares solamente o están realizando dicho grado escolar. Otra situación
académica que se encuentra en igual frecuencia, es la Secundaria Activa y Segundaria
Incompleta. No así la situación en Sixaola, ya que el sitio presenta una Frecuencia
relativa de 7.99, lo que indica que 57 personas no cuentan con ningún grado académico.
Las mayores cifras la presentan las categorías de primaria activa con 147 estudiantes,
los que no están realizando ningún tipo estudios son 117, el cual representa un 16% de
las 713 viviendas, primaria Completa con 112 individuos, que se valora en un 15.71 de
relatividad. Las menores cifras pertenece a las personas que culminaron sus estudios
Universitarios, que los están realizando en este momento o los que, por algún motivo,
no completaron. La frecuencia relativa es de 17.81 para las tres categorías.
199
2.46
4.10 9.02
Ninguna
3.28 4.10
Analfabeta
12.30 PrimariaIncompleta
10.66
PrimariaActiva
PrimariaCompleta
SecundariaIncompleta
12.30 SecundariaActiva
13.93 SecundariaCompleta
UniversidadIncompleta
UniversidadActiva
14.75 UniversidadCompleta
13.11
200
40.00
33.88
35.00
30.00
25.00
20.00
15.70
15.00
9.92 9.92 9.92
10.00
4.96
2.48 2.48 3.31 2.48
5.00 1.65 1.65
0.83 0.00 0.83
0.00
S
TE
TE
O
L
O
IO
TE
A
N
O
A
RE
A
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D
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C
IT
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25.00
20.00
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b
es ci
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p
In tu
o
a
Am
Los datos obtenidos en Bribrí y Sixaola con respecto a los Ingresos Familiares,
en el primer sitio, los montos oscilan los 100.000 o más con un total de 51 viviendas, lo
cual representa un 42%, seguido por la categoría de 30.000 a menos de 50.000 col.
con un total de 32 casos. En Sixaola, el mayor de los datos lo presenta el 28% de las
personas que no facilitaron la información. Le sigue, las familias que reciben montos
entre los 30.000 y 50.000 col. Las viviendas que reciben menos de 30.000 col.
Representan el 11% de los casos.
201
10.66 0.82
26.23
¢ 30 000 a menos de ¢ 50
000
3.28
¢ 50 000 a menos de ¢ 75
41.80 000
¢ 75 000 a menos de ¢
17.21 100 000
¢ 100 000 o más
No dieron datos
13.23, 13%
27.31, 27% Menos de 30000
colones
12.09, 12%
Entre 30000 y
50000 colones
14.51, 15% 10.67, 11% Entre 30000 y
75000 colones
22.19, 22%
Entre 75000 y
100000 colones
100000 o más
Al hacer mención del tipo de combustible utilizado para cocinar, los datos en la
zona de Bribri y Sixaola, se observo que el 78% (40 casas) y el 92% (¡83 casas) utilizan
el Gas para cocinar, respectivamente. La otra alternativa corresponde a la energía
eléctrica con un 20% y un 4% (10 en Bribri y 7 en Sixaola) del total de los casos en las
zonas de estudio.
202
2%
20%
Gas
Electricidad
Leña
78%
Gas
Electricidad
Otro
Leña
Ninguno
91%
203
12%
Recolección
Quema
88%
40.00
32.32
30.00
20.00
11.62
10.00
3.03
1.01
0.00
Recolección Quema Enterrada Al río Otro
204
Apéndice 4. Grupos de trabajo
Elaborado por
Marco Teórico
Marco Metodológico
I parte (Cuantitativo):
II parte (Cualitativo)
Francisco Fallas A31924
Cinthya Hernández A22440
Emilia Martén A22940
Danny Villalobos 995492
205
Resultados
Análisis Cuantitativo:
Análisis Cualitativo:
206