NEUROBIOLOGA DE LAS

ADICCIONES
Mg Carlos Alberto Saavedra Castillo
Medico Psiquiatra
cscastillo24@gmail.com

Facultad de Psicologa Leopoldo Chiappo
Facultad de Medicina San Fernando
Escuela de Postgrado de Psicologa
Escuela de Postgrado
Maestra de Psicologa Clnica y de la Salud
Instituto Nacional de Salud Mental
Honorio Delgado Hideyo Noguchi
2
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CONSUMO DE ALCOHOL Y OTRAS DROGAS (i)








Marco Legal
Precio y
disponibilidad
Edad legal
para beber Marketing del
alcohol y del
tabaco
Imagen del alcohol y las drogas en cine y TV
Comunidad
Padres
Situaciones
personales
Aplicacin de la Ley
Amigos
Programas en la
escuela
Personalidad
Conductas
problema
Gentica
Resistencia a la presin social
Actitudes y
creencias
Influencias Sociales
Influencias Individuales
Influencias Ambientales
Influencias macrosociales
09/07/2014
Cachay Ch,C, 2000
Percepcin social del fenmeno de las drogas
La tolerancia social hacia algunas drogas
legales solamente?
Responsabilidad de medios comunicacin
Los mitos
Los mensajes de la publicidad
La experiencia personal
Borras, Morales, Revoredo,(2009) Grupo de Adicciones
Sociedad Argentina de Pediatra
09/07/2014
3
IRM de nios sanos y adolescentes a travs del tiempo
Esta imagen ilustra el desarrollo del cerebro hasta la edad adulta temprana, el color azul indica el estado maduro. La corteza
prefrontal (ROJO), que rige el juicio y las funciones de toma de decisiones, es la ltima parte del cerebro para desarrollarse. Esto
puede ayudar a explicar por qu los adolescentes, son ms propensos a participar en el comportamiento de la asumir riesgos,
por lo que son particularmente vulnerables al abuso de drogas.
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Est relacionado con:
La experiencia emocional subjetiva.
Las manifestaciones de las funciones
somticas asociado a los estados
emocionales..
El comportamiento agresivo, de
sumisin, sexual, de placer, huida,
bsqueda de alimentos, etc.
Por lo tanto, REGULA LA CONDUCTA
INSTINTIVA DE CONSERVACIN
INDIVIDUAL Y DE LA ESPECIE

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SISTEMA LMBICO, regula la conducta
instintiva de conservacin individual y de
la especie
Puesto que se sabe que el CRTEX
PREFRONTAL proyecta a la AMGDALA,
un eje de recuerdo del miedo
profundamente en el cerebro, los
investigadores proponen que el
incremento de la actividad de las
neuronas infralmbicas del crtex
prefrontal refuerzan la memoria de
seguridad inhibiendo la memoria del
miedo de la amgdala
http://www.ansiedad-ataques-panico.com/nimh/
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Modelo de las interacciones en el desarrollo del estriado ventral y la corteza prefrontal (PFC). En la zona
mas subcortical se indica una mayor sealizacin de la regin. Las lneas representan la conectividad
funcional, la lnea continua indica la conexin madura y la lnea de puntos --- indica la conexin
inmadura
Neurobiology of the Adolescent Brain and Behavior
BJ Casey, PhD and Rebecca M. Jones, MS
Sackler Institute for Developmental Psychobiology, Weill Cornell Medical College
J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2010 December ; 49(12): 11891285. disponible en
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3099425/pdf/nihms282801.pdf

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Curso de desarrollo para la bsqueda de sensaciones e impulsividad:
A. Bsqueda de sensaciones y la impulsividad como una funcin de la edad .
B. Patrones de actividad en las regiones cerebrales sensibles a la recompensa por resultados (Incentivos) durante el control de una
tarea cognitiva a travs del desarrollo.

Perspectiva filogentica
Patogenicidad de las drogas:
accin sobre mecanismos cerebrales
filogenticos que controlan la emocin
y el comportamiento.
- Drogas bloquean emociones negativas
(depresores) o estimulan emociones
positivas (estimulantes)
- Droga psicoativa vs. frmaco psicotrpico
MFB(HPM)
VTA
NAc
Nucleo
Accumbens
Aspectos neurobiolgicos de la adiccin a
drogas
11
Neurotrasmision
Dopaminergica
VTA/SN
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
1100
0 1 2 3 4 5 hr
Time After Amphetamine
%

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B
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Amfetamina
0
50
100
150
200
0 60 120 180
Time (min)
%

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B
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Empty
Box Feeding
Di Chiara et al.
FOOD
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Dopamina y recompensa
Hiptesis de recompensa, sistema mesolmbico
dopaminrgico (Wise, 1980)
Teora de la adiccin, efecto psicomotor
estimulante de la sustancia (Wise y Bozarth, 1987)
Actualizacin de hiptesis de recompensa,
sistema mesolmbico dopaminrgico (Wise 2002)

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S
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Experimentos en RATAS QUE PREFIEREN EL ALCOHOL AL AGUA. Estas tienen: < (menor)
neuronas con SEROTONINA (5-HT) en hipotlamo > niveles de ENCEFALINA en hipotlamo,
> nmero de neuronas GABA en NAc., , < niveles de DOPAMINA y > Densidad de
Receptores D ( Russell et al,1988; McBride et al,1990; Zhou et al,1990; McBride et al,1993)
Vas de Sealizacin
Sustancias de abuso incrementan los
niveles de Dopamina directamente
por aumento de actividad en ATV de
neuronas dopaminergicas
(Cocaina,amfetaminas) o
indirectamente por otros mecanismos
( alcohol, THC, nicotina )
Afectando liberacin o recaptacin de
dopamina, pero adems otros
neurotransmisores excitatorios como
Glutamato pueden actuar en
terminales dopaminergicos liberando
Dopamina en el NAc y sustancias de
abuso pueden alterar respuesta
glutamatergica en neuronas
dopaminergicas.
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PFC
ACG
OFC
SCC
Hipp
NAc
c

VP
Amyg

REWARD
INHIBITORY
CONTROL

MOTIVATION/
DRIVE
Circuitos cerebrales que
dan cuenta de la
adiccin a drogas
MEMORY/
LEARNING
-Alteracin de los Sistemas de Recompensa/ Motivacin
-Interferencia con respuesta condicionada
-Promocin de plasticidad de circuitos neuronales disfuncionales
Etiologa del Desarrollo de Desorden de Uso de
sustancias ( SUD)
Neurobiologa Normal
de la Adolescencia
( Menos mielinizacin,
integracin inmadura,
poda en sinapsis,
inbalamce en
neurotransmisin(
Bajo Compromiso parental &
Alto conflicto familiar
Factores de Riesgo
Neuroconductual(
Impulsividad, excesiva
inhibicin)
Asociacin con Pares
desviados Experimentacin con
sustancias adictivas
Desorden o Trastorno
por uso de sustancias

Discapacidad o Dao
Neurobiolgico: Desregulacin de
Axis HPA, Imbalances 5-HT /DA,
alteraciones EEG
1
2
3
4
5
6
7
?
Schepis,Adinoff,Rao,2008
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DROGAS AFECTAN A DIFERENTES SITIOS A LO LARGO DE
LA RECOMPENSA LAS VAS DEL CEREBRO.
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Drogas Estimulantes:
Drogas Relajantes:
Respuesta
Motora
Respuesta
Motora
09/07/2014
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Neurobiologa de la Motivacin:
Cerebro Normal
Recompensa
Saliencia
Control
Motivacin
Impulso
Memoria
Va Mesolmbica y
Mesocortical
Amgdala e hipocampo
Cor. Prefrontal y Giro Cingulado
Anterior
Cor.
Orbitofrontal
Conducta
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Neurobiologa de la Motivacin:
Activacin de la Conducta
rea
Tegmental
Ventral
Amigdala
Basolateral
Amgdala Extendida
Ncleo
Accumbens
Cort. Prefrontal
Tlamo
Dorsomedial
Plido Ventral
Respuesta
Motora
Dopamina
Glutamato
GABA
GABA / Neuropptido
Tomado de Neurobiologa de la Adiccin y Perspectiva Evolutiva, Santis et al PUCC
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Neurobiologa de la Motivacin:
Cerebro Adicto en Abstinencia
Recompensa
Saliencia
Control
Motivacin
Impulso
Memoria
Va Mesolmbica y
Mesocortical
Amgdala e hipocampo
CPF y Giro Cing.
Anterior
Cor.
Orbitofrontal
Conducta
Neurobiologa de la Motivacin:
Cerebro Adicto
Recompensa
Saliencia
Control
Motivacin
Impulso
Memoria
Conducta
Droga (Priming)
Estmulos
Condicionados
Estrs
Edad de Inicio: DSM-IV Edad de primer uso de alcohol, nicotina y
cannabis
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Age
Age of First Alcohol Use
Age at first Nicotine Use
Age of First Cannabis Use
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5%
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20%
25%
30%
35%
5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Age
Age of First Alcohol Use
Age at first Nicotine Use
Age of First Cannabis Use
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Edad
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Edad de primer uso de alcohol
Edad de primer uso de nicotina
Edad de primer uso de cannabis
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Ciclo de Motivaciones
Control de Impulsos
Conductas de Ejecucin
Obtencin del efecto Saciedad
Deseo y Otros Conductas de
Aproximacin
(1)
(2) (3)
(4)
(5)
R +
Prez de los Cobos, en I Symposium Iberoamericano de trastornos Adictivos
A Corua, Espaa (2003)
Tratamiento Psicofarmacologico
Mantenimiento con Agonistas (1) :
Opiceos: Metadona, LAAM, Buprenorfina
Cocana: Metilfenidato, Modafinilo, cocana oral ?
,bromocriptina, levodopa, amantadina
Tabaco: nicotina (parches )

Bloqueo de la Conducta de ejecucin (2) :
Naltrexona: dependencia de opiceos, alcohol, cocana
Vacuna: Cocana y nicotina
Prez de los Cobos, en I Symposium Iberoamericano de trastornos Adictivos, A Corua, Espaa (2003)
Conducta de aproximacin (3)
Interdictores del alcohol: Disulfiran y Cianamida calcica
Control de Impulsos (4) :
ISRS, Neurolpticos atpicos y Estabilizadores del nimo
Accin sobre el Deseo y Otros ( 5 ) :
Tratamiento de causas de accin motivada
Craving : Acamprosato y Naltrexona
Abstinencia aguda y prolongada ( Benzodiacepinas)
Comorbilidad Psiquiatrica: Hipotesis de automedicacion
Tratamiento Psicofarmacologico
Prez de los Cobos, en I Symposium Iberoamericano de trastornos Adictivos, A Corua, Espaa (2003)