Hospital

General
de
Maravato
DRA. MA. FLOR RIVERA GARCIA
CEDULA PROFESIONAL 3565666
CEDULA DE ESPECIALIDAD
AEM/PED/036/2012
CEDULA DE MAESTRIA 7138225
TITULO DEL PROYECTO:
IMPLEMENTACION DEL DEPARTAMENTO DE
REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA
ANTECEDENTES
PRONCIPAL PROBLEMA: FALTA DE COMUNICACIN MEDICA
La poblacin
solicita
servicio en el
nivel de
atencin que
no le
corresponde.
Dispendio
innecesario
de recursos
humanos y
materiales
Distribucin
irregular de
las cargas
de trabajo.
Sobre
ocupacin
de
algunas
unidades
medicas.
Subutilizac
in de
otras.
Inconformid
ad de
usuarios y
de
prestadores
de servicios.
Condicin
Geogrfica
del Municipio
de Maravato.
BASE JURIDICA
Constitucin
Poltica de los
Estados
Unidos
Mexicanos
Articulo 4
Prrafo III
Ley General
de Salud
Articulo 26
Articulo 53
Articulo 54
Reglamento de
la Ley General de
Salud en Materia
de Prestacin de
Servicios de
Atencin Medica
Articulo 15
Articulo 16
Articulo 46
Articulo 74
Acuerdo No. 79
del Manual de
Referencia y
Contra
referencia
Manual de Observancia
Obligatoria para las
Unidades de Atencin
Medica de la Secretaria
de Salud.
Reglamento
Interino de la
Secretaria de
Salud
Articulo 16
Norma Oficial
Mexicana
NOM-020-SSA2-
1994
Para la atencin
Medica en
Unidades Mviles
tipo Ambulancia
Norma Oficial
Mexicana
NOM-004-SSA-
1998
Del
Expediente
Clnico
DETECCION DE NECESIDADES A TARAVES DEL ANALISIS FODA
RECURSOS HUMANOS
FORTALEZAS DEBILIDADES AMENAZAS OPORTUNIDADES
Existe medico y
enfermera por
turno.
La demanda
sobrepasa al
nmero de
personal.
Por excesiva carga
de trabajo en
muchos casos no
hay una adecuada
comunicacin
medico-medico.
El personal invierte
la mayor parte del
tiempo a la
atencin del
paciente, dejando
de lado el llenado
correcto de los
documentos de los
diferentes
programas, en este
caso especifico el
de referencia y
contrarreferencia
Gestionar la
contratacin de otro
mdico y enfermera
por servicio, para
poder cumplir
cabalmente con los
documentos que se
requiere.
Generando armona
laboral.
Dentro de la
institucin no se
cuenta con un
departamento de
referencia y
contrarreferencia
que coordine y
dirija
exclusivamente
este programa
prioritariamente.
La responsabilidad
recae por lo tanto
en los mdico(s)
tratante(s) el cual
ya tiene mltiples
ocupaciones que
impiden dedique
ms tiempo a la
organizacin y
participacin activa
del programa.
Que no se
contesten todas y
cada una de las
contrarreferencias,
as como no dar
seguimiento a los
pacientes que se
refirieron a otras
unidades y a los
que se atendieron
en esta unidad.
Existe la disposicin
de las diferentes
areas del hospital
para participar en
este proyecto, solo
se requiere
contratacin de
personal especfico
para esta rea que lo
coordine y dirija.
Solo contamos
con tres
trabajadoras
sociales, una
asignada al
Modulo
especializado en
la violencia
intrafamiliar en el
turno matutino,
otra en el turno
vespertino y una
en jornada
acumulada.
La trabajadora
social del Turno
matutino tiene
asignadas tareas
especificas de su
programa que no le
permiten muchas
veces apoyar a la
institucin en el
sistema, las dos
trabajadoras
sociales restantes
no son suficientes
para cubrir con
eficiencia las
demandas de
informacin y
seguimiento.
No cumplir
eficazmente en
tiempo y forma con
las solicitudes de
informacin, para
enviar a nivel
central de la
secretaria de salud.
No dar seguimiento
a los casos referido
y a los atendidos
en esta unidad, lo
que genera mala
imagen institucional
en los usuarios.
Gestionar con este
proyecto la
contratacin de
personal para esta
rea, que adems de
cumplir con los
envos de e
informacin le de
seguimiento a cada
uno de los casos,
fortaleciendo as la
imagen institucional
e impactando
directamente en la
sociedad de
influencia.
ENSEANZA O CAPACITACIN
FORTALEZAS DEBILIDADES AMENAZAS OPORTUNIDADES
El personal de
salud de esta
institucin solicita
capacitacin
continua.
Muchas de estas
capacitaciones son
en la ciudad de
Morelia y dada la
falta de personal y
en algunos otros
casos por motivos
personales
difcilmente se
puede brindar a
todos los
solicitantes.
Al no contar con
todo el personal
capacitado y
sensibilizado en la
importancia del
programa, no se
genera un
compromiso real
con el llenado de
cada uno de los
formatos solicitados
por el sistema.
Aprovechando el
deseo de
capacitacin que
tiene el personal una
vez instalado este
departamento puede
organizar todas las
capacitaciones
necesarias dentro de
la misma institucin,
con replicas en los
diferentes turnos con
la finalidad de
capacitar a la
mayora del
personal.
Personal formado
con enfoque
humanista.
Dentro de las
capacitaciones que
actualmente se
imparten solo se
replica la forma de
llenado de los
diferentes formatos,
de manera fra y
muchas veces sin
sentido.
Ocasiona falta de
compromiso por
parte del personal
por no encontrar
sentido a lo que se
maneja en el
sistema, y le resta
importancia a su
participacin activa;
lo que genera en el
personal sndrome
de desgaste
(Burnout) por no
tener la
herramientas
necesarias que le
ayuden en su
quehacer
profesional.
No se atiende a la
comunidad con la
calidad que se
requiere, daando
la imagen con la
que nos perciben al
exterior.
Realizar capacitacin
de sensibilizacin
con un enfoque en el
paradigma
humanista, tomando
como base los
cdigos de tica
Profesional para el
Personal de Salud.
Atender las
necesidades ms
apremiantes que
manifieste el
personal dentro de
las capacitaciones
como una prioridad;
ya que al sentirse
escuchados y
atendidos tendrn
mejor disposicin
para cumplir con las
solicitudes que se les
realicen.Teniendo
como resultado un
adecuado
funcionamiento del
sistema de referencia
y contrarreferencia.
INFRAESTRUCTURA
FORTALEZAS DEBILIDADES AMENAZAS OPORTUNIDADES
Sala audiovisual. No se cuanta con
equipo de computo
fijo en el lugar.
No existe
calendarizacin
para las diferentes
actividades que se
realizan en el lugar
lo que puede
ocasionar empalme
entre ellas.
Aprovechar el
espacio fsico para la
capacitacin previa
calendarizacin y
organizacin.
Existe espacio
fsico que se
puede adaptar
para instalar el
departamento de
referencia y
contrarreferencia.
No existe mobiliario
para equipar el
departamento.
Que no se tome en
cuenta como un
programa
prioritario, porque
en el mismo
espacio fsico se
llevan a cabo
mltiples tareas
administrativas que
distraen del
objetivo principal
del sistema de
referencia y
contrarreferencia.
Asignar un espacio
fsico adecuado y
equipado con equipo
de oficina y de
computo que permita
desarrollar un trabajo
eficiente y en
armona con el
medio ambiente.

ADMINISTRACION
FORTALEZAS DEBILIDADES AMENAZAS OPORTUNIDADES
El hospital cuenta
con un equipo de
directivos y
personal
administrativo
comprometidos
con la gestin de
recursos, que
mejore las
condiciones
laborales en las
que se desarrolla
cada uno de los
integrantes de
esta unidad.
Que no exista
sensibilidad de las
instancias estatales
para apoyar las
gestiones de
mejora, con la falta
de recursos que las
cubra.
No existe
presupuesto para
cubrir estas
necesidades.
Plantear un proyecto
al programa de
SICALIDAD con la
finalidad de que se
apruebe, generando
con ello un
desempeo eficaz y
eficiente con un
impacto directo en
los servicios de
calidad que otorga la
Secretaria de Salud.
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Existe una inadecuada orientacin y canalizacin (referencia) de los
pacientes, as como falta de seguimiento en la atencin mdica
(contrarreferencia)?
Existe la percepcin de una mala relacin interinstitucional
especficamente del personal mdico, por el sobrecupo de algunas unidades
debido a una inadecuada referencia de pacientes y por la falta de comunicacin
asertiva para poder corregirlo?
La generacin de informacin del sistema de referencia y contrarreferencia
no es confiable ni eficiente por la falta de personal?
OBJETIVOS
GENERAL: Favorecer la atencin medica, oportuna,
integral, y de calidad, mediante el acuerdo y fcil
flujo de pacientes referidos y contra referidos entre los
diferentes niveles de atencin.
ESPECIFICOS:
Homologar los mecanismos de operacin del sistema
de R-CR en las unidades de la secretaria de salud.
Facilitar el traslado de pacientes con urgencia
medica.
Promover la coordinacin entre los niveles
administrativo y operativos.
Mejorar la comunicacin medica e interinstitucional,
reforzando as el sistema de referencia y contra
referencia.


JUSTIFICACION

Es indispensable contar con un departamento de Referencia y
contrarreferencia dentro del Hospital General de Maravato que cumpla con las
demandas que exige el sistema, que sirva de puente de comunicacin en la regin
oriente del estado y el departamento de nivel central, involucrando a cada una de
las unidades de salud.
Una vez instalado el departamento echara a andar el proyecto en cada uno
de los turnos, con capacitaciones continuas para sensibilizar a todo el personal, en
la importancia del programa y este a su vez se involucre activamente.
Generando con ello una eficaz actuacin de los actores del proceso,
dejando huella positiva en los usuarios, al sentirse acompaados durante el
tiempo que se les este brindando atencin medica y dejando clara la armona con
la que se conducen las instituciones de salud, trabajando en equipo para buscar la
solucin a su problema, conducindolo efectivamente a la unidad donde se cuente
con los recursos especficos para tratar su enfermedad, y as evitar la molestia que
general el que ande peregrinando por varias unidades sin una adecuada
orientacin.
E igualmente importante acompaar al personal mdico que atiende cada
una de las referencias, para evitar el sndrome de desgaste laboral (Bournout) y
que no perciba que solo se le exige sin darle las herramientas necesarias, los cual
se cubrira a travs de un departamento bien estructurado.

DISEO DE LA INVESTIGACION, MATERIAL Y METODOS

El tipo de estudio ser mixto (cuantitativo y cualitativo) el diseo transversal
y explicativo.
Su clasificacin es de material formativo directivo, proporcionndole
informacin bsica sobre el sistema de referencia y contrarreferencia, atendiendo
las preguntas ms frecuentes sobre el tema. Una de las funciones de este diseo
es informativa a travs de una base de datos, instructiva y entrenadora a partir de
cursos de sensibilizacin, motivadora (para lograr el xito en la intervencin) e
innovadora.
Diseando un curso-taller sobre diferentes temas de tica Profesional
enfocados al sistema de referencia y contrarreferencia que dote de herramientas
al personal y con esto genere compromiso para lograr una atencin de calidad con
estrategias bsicas evitando inconvenientes, brindando textos concretos y
sencillos de entender, dirigidos a la sensibilizacin sobre el tema, realizar un
Feedback inmediato, evitando as el aislamiento, ansiedad etc. para que se
puedan compartir experiencias entre los participantes de la capacitacin, que al
mismo tiempo ayudan a buscar soluciones en conjunto y sirven de catarsis en
muchos de los casos.





RECURSOS

Personal mdico (coordinador).
Personal de trabajo social (enlaces).
Auxiliar administrativo (capturista).
Material de construccin para divisin de rea fsica, as como mano
de obra que lo realice.
Material de oficina.
Equipo de cmputo.
Material didctico.
Manuales diversos.










IMPACTO Y DESCRIPSION DE LA PROPUESTA
Todo lo anterior basado en el Cdigo internacional de tica mdica para
mejorar las relaciones interinstitucionales que generalmente se daan por que la
comunicacin no es por las vas conducentes, ni de manera asertiva, por esta
razn proponemos reuniones regionalizadas que incluyan a los protagonistas de
programa (Directivos, Mdicos adscritos, pasantes del servicio social y
trabajadoras sociales), donde se exalten los valores humanos y la tica profesional
poniendo nfasis en los siguientes puntos:
El mdico rreconocer sus limitaciones para buscar el apoyo necesario o la
derivacin de los pacientes, conforme a las normas institucionales a travs
del sistema de referencia y contrarreferencia.
El Mdico DEBE comportarse hacia sus colegas como deseara que se
comportasen con l.
El Mdico NO DEBE daar la relacin Mdico-paciente de otros colegas
con el fin de atraer pacientes.
Entre colegas siempre debe de imperar la cordialidad, el compaerismo y
brindar ayuda cuando se le solicite.
No es tico que un compaero menosprecie la competencia profesional, el
conocimiento, las cualidades o los servicios de otro, ante un paciente o un
tercero.
No es tico que declare o insine que realizo un mal trabajo, sin evidencia
sustancial y si el colega criticado NO ESTA PRESENTE.
El ser buen colega Mdico no se ensea en las ctedras, ser buen
colega es fruto de una buena educacin y de una buena formacin integral,
cuya base es una buena FORMACIN FAMILIAR, ACADEMICA Y HUMANA,
pero que es importante retomar de manera sistemtica y con frecuencia ya que
en muchas casos, el exceso de trabajo y la rutina hacen que perdamos esas
cualidades esenciales en nuestra profesin, daando la relacin mdico-
medico, que muchas veces puede trascender a la relacin mdico-paciente.

BENEFICIOS Y RESULTADOS ESPERADOS

LA razn por la que proponemos que este proyecto se apoye en un
Cdigo de Conducta, es para que gue sus actividades y acciones, con el
propsito de contribuir a mejorar la calidad de los servicios y favorecer la
satisfaccin de los pacientes y de la comunidad, as como de los profesionales
que los atienden, de manera tal que se incremente la confianza en las
instituciones y en su personal. De esa forma este documento es una
contribucin ms para aumentar la efectividad y la eficiencia de los servicios y
el mejor aprovechamiento de los recursos disponibles.
Es indispensable utilizar el Cdigo de Conducta por que especifica el
comportamiento ideal de los profesionales de la salud, interpretando las
normas morales y de trato social que ancestralmente han caracterizado a
quienes profesan alguna de las carreras de la salud; asimismo, identifican la
prctica humanista y en su conjunto configuran la imagen y el prestigio de
quienes integran los equipos de salud. Estas conductas propician tambin la
armona en el desempeo individual con el del grupo responsable de prestar
los servicios.
Del mismo modo, el Cdigo de Conducta del Personal de Salud propicia
el logro de los objetivos, funciones y metas del programa de referencia y
contrareferencia que tienen asignadas las instituciones y, tienden a favorecer
de manera racional la aplicacin y el cumplimiento de la normatividad en la
operacin de los servicios a su cargo.
La relacin con los compaeros del equipo de salud deber mejorar
siendo en todo momento afable y respetuosa, evitando comentarios y acciones
dolosas que lesionen el prestigio o la imagen de los dems o de la institucin
donde labora.
La actitud del compaero debe ser racional y benvola ante el error del
colega informndole con respeto el suceso donde se est involucrado, si el
error puede dejar alguna enseanza, se puede presentar el caso en sesin
Mdica, guardando respeto y consideracin por el o los implicados; con una
discusin franca, pero en ningn momento punitiva.
Dar a conocer el catalogo de servicios con los que cuenta el Hospital
General de Maravatio en las reuniones regionales para mejores resultados,
dando la oportunidad de esclarecer dudas a cada uno de los participantes, de
primera fuente con los jefes de servicio y evitando una inadecuada
comunicacin que afecte la relacin mdico-medico, adems de optimizar
eficientemente los recursos de la Secretaria de Salud.