Managementul preoperator al reglarii glicemiei la bolnavul cu DZ DZ tip I 1 U.I. insulina / 2-3 grame glucoza DZ tip II 1 U.I. insulina / 3-5 grame glucoza PEV Injectomat
< 60 mg / dL G 33% bolus i.v. netamponata 60 -70 mg / dL G 5% sau G 10% netamponata 70 120 mg / dL 10 U.I. insulina / 500 ml G 10 % 125 200 mg / dL 15 U.I. insulina / 500 ml G 10 % 200 250 mg / dL 20 U.I. insulina / 500 ml G 10 % >250 mg /dL 10 U.I. insulina / 500 ml NaCl 0,9% Daca se foloseste G 5%, dozele de insulina se injumatatesc.
< 80 mg / dL 0 U.I. /h 100 ml G 10% / h 81 100 mg / dL 0,5 U.I. / 100 ml G 10% / h 101 140 mg / dL 1 U.I. / 100 ml G 10% / h 141 180 mg / dL 1,5 U.I. / 100 ml G 10% / h 181 200 mg / dL 2 U.I. / 100 ml G 10% / h 221 260 mg / dL 2,5 U.I. / 100 ml G 10% / h 261 300 mg / dL 3 U.I. / 100 ml NaCl 0,9% / h 301 340 mg / dL 4 U.I. / 100 ml NaCl 0,9% / h >350 mg / dL 5 U.I. / 100 ml NaCl 0,9% / h Daca se foloseste G 5%, dozele de insulina se injumatatesc.
Clorura de Potasiu Fiecare ml de soluie conine clorur de potasiu 150 mg (15% m/v) echivalent cu potasiu ionic 2 mEq. Fiecare 5 ml de soluie conin clorur de potasiu 750 mg (15% m/v) echivalent cu potasiu ionic 10 mEq. Fiecare 10 ml de soluie conin clorur de potasiu 1500 mg (15% m/v) echivalent cu potasiu ionic 20 mEq. Fiecare 20 ml de soluie conin clorur de potasiu 3000 mg (15% m/v) echivalent cu potasiu ionic 40 mEq. Compoziie ionic: K + 2000 mEq/l sau 2000 mmol/l Cl
2000 mEq/l sau 2000 mmol/l
Osmolaritate teoretic: 4000 mOsm/l. OBS: Nu se pune in glucoza, pentru ca scade K din sange. Doza uzual pentru aduli i adolesceni: Se va administra intravenos numai dup diluare ntr-o soluie adecvat, pn la o concentraie maxim de 3 g/l clorur de potasiu (sau potasiu 40 mEq/l). Pentru tratamentul hipokaliemiei severe sau al cetoacidozei diabetice pot fi necesare concentraii mai mari. n acest caz, perfuzia trebuie administrat ntr-o ven cu debit sanguin mare i este recomandat monitorizarea continu a ECG. 1 g clorur de potasiu corespunde la 13,4 mEq sau 524 mg potasiu. Doza administrat depinde de rezultatele analizelor privind concentraiile de ioni din snge i de echilibrul acido-bazic. Deficitul de potasiu va fi calculat utiliznd urmtoarea formul de calcul: Deficitul de potasiu (mEq) = kg greutate corporal x 0,2 x 2 x (4,5 mEq/l concentraia de potasiu din snge). (Volumul lichidului extracelular se calculeaz din greutatea corporal exprimat n kg x 0,2). Aportul zilnic normal de potasiu este de aproximativ 0,8 pn la 2 mEq de potasiu pe kilogram greutate corporal. n mod obinuit, doza maxim la aduli nu trebuie s depeasc 150 mEq/zi.
Adrenalina - injectomat
Fiola 1 mg / ml
3 fiole + 47 ml NaCl 0,9 % 3 mg / 50 ml solutie 3000 / 50 ml solutie 60 / 1 ml solutie (0,06 mg / ml)
12 fiole + 38 ml NaCl 0,9 % 12 mg / 50 ml solutie 12000 / 50 ml solutie 240 / 1 ml solutie (0,24 mg / ml)
24 fiole + 26 ml NaCl 0,9 % 24 mg / 50 ml solutie 24000 / 50 ml solutie 480 / 1 ml solutie (0,48 mg / ml)
Adrenalina 1 fiola 1 mg/ ml 1 : 1000 Adrenalina 1 : 10 000 1 mg Adrenalina + 9 ml NaCl 0,9 % 0,1 mg/ml 100 /ml Adrenalina 1 : 100 000 1 mg Adrenalina + 9 ml NaCl 0,9 % se arunca 9 ml de solutie si se completeaza cu alti 9 ml de NaCl 0,9 % simplu 0,01 mg/ml 10 /ml
MgSO 4 injectomat
Preeclampsie si eclampsie Doza: 1 g / h / 24 ore
Fiole de 10 ml MgSO 4 409,5 mg MgSO 4 / ml
Fiola 10 ml 4, 095 grame MgSO 4 / 10 ml 4095 miligrame / 10 ml 4 095 000 / 10 ml
5 fiole MgSO 4 20, 950 grame MgSO 4 / 50 ml 419 mg / ml
La o rata de 1 g / h 2, 387 ml / h rotujirea la 2,4 ml / h 1, 0056 gr / h
Lidocaina injectomat ( antiaritmic de clasa I B)
Doza de incarcare: 1 1,5 mg / kgc bolus Urmata de: 0,5 0,75 mg / kgc (maxim 3 mg / kg 200 mg) 1 fiola de Xilina 1 % are 10 ml 10 mg / ml 100 mg / 10 ml 3 fiole cu 300 mg Xilina + 20 ml ser glucozat / NaCl 0,9 % 1 ml = 6 mg Xilina mg / min 1,0 2,0 2,5 3,0 3,5 4,0 4,5 5,0 ml / h 10 20 25 30 35 40 45 50
Pentru P.E.V. - 10 fiole ( 1 gr Xilina 1 %) in 500 ml G 5% - Se scot 100 ml ser glucozat - 1 5 mg / min inseamna 10 -15 picaturi / min Determina cardioversia TV mortalitatea globala in TV preinfarct Dupa supresia aritmiei, se va continua cu 1 4 mg / min Contraindicata in BSA, BAV, BAV asociat cu WPW, WPW.