CONTROLE DE RETIRADA DE EPI VALIDADE: Novembro de 2013

SESMT ALMOXARIFADO FINANCEIRO

Conforme NR 6 Item 6.6.1 alnea h
Declaro, para todos os efeitos legais, que recebi da RACIONAL INDSTRIA DE PR FABRICADOS LTDA. em perfeitas condies
de uso os equipamentos de proteo individual relacionados abaixo, para serem entregues aos colaboradores da empresa
nos canteiros de obras. Declaro tambm que me encontro ciente de que devo coletar as assinaturas dos colaboradores que
receberem o EPI, nas respectivas fichas de EPI ou no controle de entrega de EPI nas obras.
NOME EPI QUANT
DATA DE
RETIRADA
ASSINATURA