UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
Caso clnico Ciruga General 2
Dra. Godinez Mucio Dulce Nallely 30 de junio de 2014
Masculino de 50 aos de edad, con antecedente de diverticulos hace 4 aos. Actualmente presenta
hematoquesia, evacuaciones diarreicas y dolor abdominal intenso en cuadrante inferior izquierdo
desde hace 4 das. Exploracin fsica TA 130/70mmHg, FC 76x, FR 19x, T 37.9C. Paciente en
posicin antilgica, consiente, nervioso, mucosa oral hidratada. Trax normolineo, adecuados
movimientos de amplexin y amplexacin, murmullo vesicular presente, ruidos cardiacos rtmicos, de
adecuada intensidad y frecuencia. Abdomen plano, peristalsis normoactiva, resistencia muscular en
fosa iliaca izquierda, hiperestesia e hiperbaralgesia en cuadrante inferior izquierdo, rebote positivo.
Extremidades, completas, simtricas, llenado capilar inmediato, tono muscular conservado, pulsos
presentes y normales. Estudios de laboratorio a su ingreso: biometra hemtica leucocitos 15,000,
Hb 13.2mg/dl, HTO 32, glucosa 87mg/dl.
1. Sitio ms comn donde se presenta esta enfermedad?
a) Sigmoides
b) Duodeno
c) Estomago
d) Apndice
e) Todas las anteriores
2. Qu es un divertculo falso?
a) Es un divertculo perforado
b) Consta de herniacin de la mucosa, muscular de la mucosa a travs de la pared del
colon
c) Es la presencia de divertculos sin inflamacin
d) Comprende herniacin de todas las capas de la pared del intestino
e) Sndrome clnico caracterizado por fiebre y leucocitosis
3. Qu clasificacin de Hinchey tiene y porqu?
a) I. absceso periclico confinado por mesenterio del colon
b) II. Absceso plvico resultante de perforacin local de un absceso periclico
c) III. Peritonitis purulenta generalizada resultante de la rotura de un absceso periclico o
plvico en la cavidad abdominal
d) IV. Peritonitis fecal resultado de la perforacin libre de un divertculo en la cavidad
e) V. fistula
4. es el estndar de oro para establecer el diagnstico de este paciente?
a) Ecografa abdominal
b) Colonoscopia
c) Enema con bario
d) Tomografa abdominal
e) Radiografa simple de abdomen
5. Qu tratamiento recomendara siendo ya este el segundo cuadro de diverticulitis y presencia
actual de absceso?
a) Medicacin para disminuir dolor
b) Ingerir ms fibra en la dieta y realizar ejercicio
c) Antibiticos por 7-10 das
d) Colectoma sigmoidea con anastomosis primaria
e) Colectoma sigmoidea con colostoma terminal y bolsa de Hartmann
Respuesta a los reactivos:
1. a 2. b 3. c 4. d 5. e
Bibliografa:
1. Manual CTO. Rodriguez Ortega Maria. Ciruga general. 2013, pp41-45
2. Manual del medico interno de pregrado. Valente Acosta Benjamin, 2012, pp72-76.