INTRODUCCION

El hombre comn espera que los medicamentos curen todas

las enfermedades sin producir efectos peligrosos; sin
embargo todos los frmacos son potencialmente txicos,
algunos no garantizan su utilizacin y otros, su efecto
nocivo solo es detectable luego de varios aos uso.
EJ. La aspirina.
Segn la OMS, es reaccin adversa de los frmacos
cualquier efecto perjudicial que no fuere buscado y que
aparezca a la dosis empleada habitualmente para el
tratamiento, profilaxis o diagnostico, de enfermedades
o procesos fisiolgicos
Definicin de Farmacologa
Estudia las reacciones adversas producidas por los frmacos,
su identificacin clnica y los procedimientos preventivos y
teraputicos para evitarlos y/o suprimirlos en la
Farmacologia.
Clasificacin
Las reacciones adversas producidas por los frmacos las
incluimos en los siguientes grupos:

I. Reacciones selectivas
II. Por acostumbramiento
III. Inmunitarias
IV. Fotoinducidas
V. Gestacionales
VI. Neonatales
I. Reacciones selectivas

a) Idiosincrasia: Se trata de reacciones atpicas
cualitativamente distintas a las ordinarias, genticamente
determinadas por una singular dotacin enzimtica del
sujeto y que se repite en forma cualitativamente similar en
todos los individuos que tienen el mismo tipo de
trastornos enzimticos.
Caractersticas
No tienen relacin con la dosis
No requiere sensibilizacin previa
No exige tiempo de latencia

Presenta idiosincrasia a la isoniazida todos los sujetos
con dficit congnito de acetiltransferasa, enzima
encargada de metabolizar esta droga.
En este tipo de pacientes, presentan frecuentemente la
polineuritis o el lupus eritematosos por isoniazida.
b) Reacciones secundarias
Reacciones propias a la constitucin qumica del frmacos que
surgen como consecuencia de su efecto farmacolgico.

Casi siempre complican el curso normal de un tratamiento.
Un mismo efecto secundario puede ser producido por varios
frmacos. O simplemente por un solo frmaco.

EJ: los glucocorticoides producen osteoporosis
II. Reacciones por acostumbramiento

ACOSTUMBRAMIENTO
Administracin
repetida de una droga
sin que exista necesidad
fsica o psquica para
ello.
Ej. La aspirina

HBITO
El acostumbramiento lleva a
establecer necesidad psquica
por la droga, con escasa
necesidad de aumentar la dosis
en forma progresiva.
- Si se deja de administrar el
frmaco el sujeto presenta
ansiedad. Ej. Caf



ADICCION

El acostumbramiento +
el habito, llevan a un
estado crnico de
intoxicacin en el cual el
sujeto sigue
consumiendo la droga a
pesar de los problemas
que esa pratica le
ocasiona pero que le
resulta til en tanto crea
un estado placentero de
satisfaccin interior
ADICCION
Es un trastorno conductal adquirido.

Capacidad disminuida para controlar la
administracin de determinadas sustancias.

Produce cambios perceptibles en el humor y la
conducta

Tiene varios componentes:
Necesidad compulsiva para administrarse un frmaco.

Tolerancia: tendencia a aumentar la dosis en forma
progresiva.

Sndrome de retirada o sndrome de abstinencia:
sntomas o signos que se presentan cuando el paciente
suspende abruptamente la droga.

Efectos nocivos para el sujeto y para la sociedad: para
el sujeto por el progresivo deterioro psicofsico que va
experimentando, y para la sociedad porque durante los
estados compulsivos puede cometer atropellos contra los
dems.
EJ: morfina, el alcohol.
III. Reacciones inmunitarias

La mayora de los frmacos de peso molecular bajo
para provocar trastornos de hipersensibilidad,
requieren actuar como haptenos unindose a
macromolculas endgenas; el conjunto trabaja en
calidad de antgeno, en algunos casos inclusive ni
siquiera es el frmaco el que se une a la
macromolcula, sino su metabolito o alguna
impurezas.
El poder inmunogenetico de la macromolcula que
acta como portadora parece ser importante, ya que,
los haptenos unidos a las protenas extraas dan
reacciones inmunitarias mas potentes que
aquellos unidos a protenas nativas.

Para reconocer a una reaccin adversa como
inmunitaria, cabe que se cumplan algunos requisitos:
1.-
Tiempo de
latencia entre
la exposicin
inicial del
frmaco y el
advenimiento
de la reaccin
2.-
Transcurrido el
tiempo de
latencia, la
reaccin se
produce con
dosis aun
mnimas del
frmaco.
3.-
La reaccin no
se parece a
ninguno de los
efectos
farmacolgicos
del frmaco
administrativo,
suele ocurrir:
fiebre,
urticaria,
shock, etc.
4.-
Cada nueva
administracin
reproduce la
reaccin
inmunitaria y
desaparece al
suspender la
medicacin.
Los frmacos pueden producir los cuatro tipos de
reacciones inmunitarias de hipersensibilidad o alergia
propuestas por Gell y Coombs:


Tipo I: reaccin anafilctica.
Tipo II: reaccin citotxica.
Tipo III: reacciones por complejos inmunitarios.
Tipo IV: reaccin de hipersensibilidad diferidad.
a) Reaccin anafilctica

Con frecuencia pone en peligro la vida del paciente
Es inmediata
Aguda
Dramtica: la mas severa es el shock anafilctico
(penicilina, cefalosporinas, estreptomicina), le sigue el
asma bronquial, la urticaria, etc.

La fisiopatologa de la hipersensibilidad
anafilctica es la siguiente:

La inmunoglobulina E, se une a las clulas cebadas de los tejidos y
a los basfilos de la sangre por su fragmento Fc.
A la llegada del antgeno, este forma un puente entre dos
molculas adyacentes a la IgE.
La cual provoca la liberacin de las diversas sustancias
preformadas: Histamina, factor quimiotctico de eosinofilos y
factor quimiotctico de neutrfilos.
Tambin se produce sustancias neo-sintetizadas, provenientes
unas de la cascada del acido araquidnico.
La consecuencia final es que tantos los mediadores pre-
formados como los neosintetizados provocan la respuesta
patolgica.

b) Reaccin citotxica

Aqu figuran las anemias hemolticas,
trombocitopenias, leucopenias, lupus eritematoso
sistmico.

Entre los frmacos responsables estn: fenacetina,
quinina, dipirona. Entre otros.