LEUCEMIILE ACUTE

BOALA MALIGNA: definitie

Anomalie fenotipica
Monoclonalitate
HEMATOIEZA NORMALA
Proce!l de formare a elementelor cel!lare din an"e
HEMATOIEZA NORMALA
Care ete !port!l "enetic al proce!l!i de diferentiere #
$t!di!l cel!lelor %ematopoietice:
E&amen citolo"ic i %itolo"ic
Im!nofenotipare
Biolo"ie molec!lara
Patolo"ia mali"na %ematolo"ica: claificare
Le!cemii Ac!te : 'efinitie
Le!cemiile ac!te ( LA) !nt !n "r!p %etero"en de *oli mali"ne ale cel!lelor
tem %ematopoietice nediferentiate a! partial diferentiate+
Incidenta , -./ ca0!ri 1 233 333 loc1 an
. pred+ e& mac!lin
4arta mediana: 56.5/ ani pentr! LAM
-3.73 ani pentr! LAL
8actori de ric pentr! aparitia le!cemiilor ac!te
Radiatiile ioni0ante
Substante chimice si medicamente
Hipoplazia medulara
Factori genetici
Agenti virali
Radiatiile Ioni0ante:
Expunere accidentala
Expunere profesionala
Expunere terapeutica
8actori de ric pentr! aparitia le!cemiilor ac!te
Radiatiile ionizante
$!*tante c%imice i medicamente
Hipoplazia medulara
Factori genetici
Agenti virali
$!*tante c%imice i medicamente:
Benzen
Arsenic
Fenilbutazona
Cloramfenicol
Agenti alchilanti
Inhibitori de topoisomeraza II
8actori de ric pentr! aparitia le!cemiilor ac!te
Radiatiile ionizante
Substante chimice si medicamente
Hipopla0ia med!lar a
Factori genetici
Agenti virali
Hipopla0ia med!lara
Anemia aplastica dobandita
Anemia Fanconi
Hemoglobinuria paroxistica nocturna
8actori de ric pentr! aparitia le!cemiilor ac!te
Radiatiile ionizante
Substante chimice si medicamente
Hipoplazia medulara
8actori "enetici
Agenti virali
8actori "enetici:
Sindromul o!n
Sindromul Fanconi
Sindromul Bloom
Sindromul "linefelter
#elangiectazia ereditara ataxica
8actori de ric pentr! aparitia le!cemiilor ac!te
Radiatiile ionizante
Substante chimice si medicamente
Hipoplazia medulara
Factori genetici
A"enti 9irali
A"enti 9irali
HTL42$ retrovirus %&' (imfomul ) (eucemie cu celule # al adultului
Pato"ene0a le!cemiilor ac!te:
Tranformare mali"na clonala
Proliferarea !nei pop!latii cel!lare imat!re i fara
f!nctie fi0iolo"ica
Mecanim!l tranformarii le!cemice:
Re0!ltat!l e&pani!nii pop!latiei le!cemice:
Infiltrare le!cemica med!lara:; in!ficienta med!lara
Infiltratie le!cemica in te!t!ri i or"ane
LEUCEMII ACUTE: ta*lo! clinic
$indrom anemic
$indrom infectio
$indrom %emora"ipar: . c!tanat
. m!co
. 9iceral
Alte manifetari: . %ipertrofie de or"ane
. %ipertrofie "in"i9ala
. ne!rolo"ice
. t!mori mediatinale
LEUCEMII ACUTE: dia"notic
Criterii 8AB:
E&amen citolo"ic ( $P 1 MO )
E&amen citoc%imic tandard
Citoc%imia !ltratr!ct!rala
E&amen!l mar<erilor de !prafata i intracitoplamatici : citometrie in fl!&
Cito"enetica i *iolo"ie molec!lara
LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

E&amen citolo"ic :
. rec!noaterea cel!lelor *latice
. n!mararea *latilor in MO +
; 63 = : le!cemie ac!ta
> 63 = : indrom mielodipla0ic
LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

6+ E&amen citoc%imic :
. PA$
. Ne"r! $!dan
. Mielopero&ida0e
. Etera0a
. T'T
LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

-+ Citoc%imia !ltratr!ct!rala:

LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

7+ E&amen!l mar<erilor de !prafata i intracitoplamatici ( im!nofenotipare )
foloete Ac+ Monoclonali

LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

7+ E&amen!l mar<erilor de !prafata i intracitoplamatici ( im!nofenotipare )
foloete Ac+ Monoclonali
. LAL B . C' 23? C' 2@? C' 63? C' 66
. LAL T . C' 2? C' 6? C' -: C' 7? C'/?
C' A ? C' B
. LAM . C'2-? C'--

LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

/+ E&amen!l cito"enetic i *iolo"ie molec!lara
. cito"enetica claica
LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

/+ E&amen!l cito"enetic i *iolo"ie molec!lara
. cito"enetica claica in LA
t B:27 (C67:C-6) : LAL -
t 2/:2A (C66:C62) : LAM-
t B:62 (C66:C66) :LAM 6
LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

/+ E&amen!l cito"enetic i *iolo"ie molec!lara
. reactia de %i*ridi0are fl!orecenta in it! ( 8I$H )
LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

/+ E&amen!l cito"enetic i *iolo"ie molec!lara
. PCR ( reactia in lant c! polimera0a )
. RT. PCR
. ec9entiali0area A'N
LEUCEMII ACUTE: dia"notic
criterii 8AB

/+ E&amen!l cito"enetic i *iolo"ie molec!lara
. PCR ( reactia in lant c! polimera0a )
. RT. PCR
. ec9entiali0area A'N
A9antaDe:
. identifica cel!lele nediferentiate
. demontrea0a caracter!l clonal al proliferii
. t!di!l *olii minime re0id!ale
CLA$I8ICAREA LEUCEMIILOR ACUTE:
Le!cemii ac!te limfo*latice (LAL )

Le!cemii ac!te mieloide (LAM )

CLA$I8ICAREA LEUCEMIILOR ACUTE:
Le!cemii ac!te limfo*latice (LAL )
Citolo"ic: L2
L6
L-
Im!nofenotipic:
LAL com!na ( CALLA E)
LAL B ( B!r<itt li<e)
LAL T
LAL n!ll
Genetic :


CLA$I8ICAREA LEUCEMIILOR ACUTE:
Le!cemii ac!te mieloida ( LAM ):
. LA mieloida c! diferentire minima(LAM.M3 )
. LA mieloida fara mat!ratie (LAM.M2 )
. LA mieloida c! mat!ratie (LAM.M6 )
. LA promielocitara (LAM.M- 1 LAP )
. LA mielo. monocitara (LAM.M7 )
. LA monocitara (LAM.M/ )
. Eritrole!cemia (LAM.M5 )
. LA me"acariocitara (LAM.MA )
TRATAMENTUL LEUCEMIILOR ACUTE:
Principii:
Criterii de remii!ne completa:
. > /= *lati in MO
. an"e periferic normal
. a*enta altor determinari de *oala
Remii!ne molec!lara
TRATAMENTUL LEUCEMIILOR ACUTE:
Tratament!l LA are 6 fa0e:
2+ 8a0a de ind!ctie: c%imioterapie a"rei9a pentr! o*tinerea RC+
LAL: 4CRF Corti0onF 8RBF L.A$PF C8AF MTGF ARA.C
LAM: 8RBF ARA.C
6+ 8a0a de potind!ctie are 6 etape:
. intretinere
. intenificare ( conolidare )
TRATAMENTUL LEUCEMIILOR ACUTE:
Terapie peciala:
Terapie aD!tatoare:
. terapia !porti9a . !*tit!tie , ME
. MG
. MT (afere0a T*)
. terapia infectiilor
. factori de cretere
. reec%ili*rare H.E i meta*olica
. pi%oterapia
. i0olare
TRATAMENTUL LEUCEMIILOR ACUTE:
Tranplant!l de cel!le tem %ematopoietice (C$H):
. in f!nctie de !ra de C$H :
:; allotranplant
:; a!totranplant

. in f!nctie de modalitatea de recoltare a C$H:
:; C$H (C' -7 E ) din mad!9a ooaa
:; C$H (C' -7 E ) din an"ele periferic
prin citafere0a
:; C$H ( C' -7 E ) din cordon!l om*ilical
TRATAMENTUL LEUCEMIILOR ACUTE:
Tranplant!l de cel!le tem %ematopietice . re0!ltate: $!pra9iet!ire li*era
de *oala (Le!<emia free !r9i9al) la - ani+