1 - Afecções Cardíacas

Intercorrncias
Clnicas
Enf Emanuel Arajo Guimares
SISTEMA
CARDIOVASCULAR
O sistema cardiovascular ou circulatrio
uma vasta rede de tubos de vrios tipos e
calibres, que pe em comunicao todas as
partes do corpo. Dentro desses tubos circula
o sangue, impulsionado pelas contraes
rtmicas do corao.
Funes do sistema cardiovascular
O sistema circulatrio permite que algumas atividades
sejam executadas com grande eficincia:
transporte de gases
transporte de nutrientes
transporte de resduos metablicos
transporte de hormnios
transporte de calor
distribuio de mecanismos de defesa
coagulao sangunea: pelo sangue circulam as
plaquetas, pedaos de um tipo celular da medula ssea
(megacaricito), com funo na coagulao sangnea.
O sangue contm ainda fatores de coagulao, capazes
de bloquear eventuais vazamentos em caso de
rompimento de um vaso sangneo.
PRINCIPAIS DISTRBIOS
CARDIOVASCULARES
ANGINA DE PEITO OU ANGINA
PECTORIS OU ANGINA
uma dor localizada
no centro do peito:
sentida como peso,
aperto, queimao ou
presso, geralmente
atrs do osso esterno;
algumas vezes pode se
estender para os braos,
pescoo, queixo ou
costas.
Figura: http://www.tusalud.com.mx/120405.htm
Enf Emanuel Arajo Guimares Enf Emanuel Arajo Guimares
POR QUE OCORRE?
A dor aparece quando o suprimento de sangue para uma
parte do miocrdio insuficiente (isquemia):
o corao no recebe oxignio e nutrientes nas quantidades
necessrias no provoca danos permanentes no
miocrdio.
CUIDADOS DE ENFERMAGEM
avaliar as caractersticas da dor no
peito e sintomas associados.
avaliar a respirao, a presso
sangnea e freqncia cardaca em
cada episdio de dor torcica.
fazer um ECG, cada vez que a dor
torcica surgir, para evidenciar infarto
posterior.
monitorizar a resposta ao tratamento
medicamentoso.
avisar o mdico se a dor no diminuir.
identificar junto ao cliente as atividades
que provoquem dor.
oferecer assistncia de maneira calma
e eficiente de modo a reconfortar o
cliente at que o desconforto
desaparea.
prover um ambiente confortvel e
silencioso para o cliente/famlia.
ajudar o paciente a identificar seus
prprios fatores de risco.
ajudar o paciente a estabelecer um
plano para modificaes dos fatores de
risco.
providenciar orientao nutricional ao
cliente/famlia.
a nitroglicerina pode causar uma
sensao de queimadura sob a lngua
quando dor for forte.
orientar o paciente a no deglutir a
saliva at que o comprimido esteja
totalmente diludo.
esclarecer o cliente/famlia acerca dos
medicamentos que devero ser
tomados aps a alta hospitalar.
esclarecer o cliente acerca do plano
teraputico.
explicar a relao entre a dieta,
atividades fsicas e a doena.
TRATAMENTO
Tratar a causa da dor
Administrar nitratos prescritos;
Caso a dor no ceda dentro de 15-20
minutos, comunicar ao enfermeiro da
unidade ou ao mdico
INFARTO AGUDO DO MIOCRDIO
a morte de uma rea do miocrdio,
cujas clulas ficaram sem receber
sangue com oxignio e nutrientes.
No infarto ocorre uma
interrupo abrupta do
fluxo de sangue para o
miocrdio:
artria coronria foi
completamente obstruida;
dor mais intensa e
duradoura (geralmente
mais de 20 minutos)
danos permanentes no
miocrdio.
O QUE CAUSA O ENTUPIMENTO
DAS ARTRIAS?
1- Aterosclerose obstruo das artrias por placas
lipdicas placas de ateroma.
2- Trombos arteriais (sangue coagulado ou cogulos)
formam-se geralmente em stios com fluxo sangneo
turbulento ou em zonas com placas de ateroma
obstruo da circulao de artrias cerebrais e do
corao com maior freqncia embolia arterial.
3- Embolismo ou embolia arterial: produzido pelo
entupimento de uma artria por um mbolo:
cogulo sangneo ou parte de uma placa de ateroma que
se desprende do local de origem e conduzido pela
corrente sangnea a outra parte do corpo interrupo
repentina de sangue a um rgo ou parte do corpo
isquemia ou necrose:
3- Embolismo ou embolia arterial:
o ponto de origem do mbolo pode ser o corao ou um
vaso sangneo;
os mbolos arteriais podem afetar as extremidades
(especialmente pernas e ps), rins, intestinos e olhos;
alguns podem comprometer o crebro e o corao.
FATORES DE RISCO
Alimentao desequilibrada pobre em
alimentos de origem vegetal e rica em sal e
alimentos de origem animal (fonte de
gorduras saturadas e colesterol).
Obesidade.
Sedentarismo.
Estresse.
Tabagismo e abuso de lcool.
Aumento do nmero de plaquetas associado
a condies hematolgicas hereditrias que
produzam hipercoagulao.
Aterosclerose, arteriosclerose, hipertenso
arterial, diabetes e insuficincia renal, entre
outros.
COMO FEITO O TRATAMENTO?
Clnico: medicamentos: aspirina (cido acetil-
saliclico) e nitratos colocados embaixo da lngua
(agem mais rpido), engolidos ou usados sob forma
de emplastros sobre a pele.
Outros medicamentos: bloqueadores dos canais de
clcio e beta-bloqueadores aliviam os sintomas da
angina.
Angioplastia: utilizao de cateter com balo ou rede
metlica (stent) para desentupir as artrias coronrias.
Aterectomia: desobstruo das coronrias por suco
ou laser, atravs de cateter introduzido em artria de
brao ou perna.
Cirurgia de revascularizao do
miocrdio: ponte (veia safena e/ou artria
mamria interna).
Corao artificial eltrico: o
Heartmate, corao artificial
eltrico, ajuda o corao natural
enfraquecido a bombear o sangue.
O sangue sai do ventrculo
esquerdo, entra em um cano e vai
para o Heartmate.
Por outro cano, o aparelho
impulsiona o sangue para a aorta.
O sistema acionado por uma
caixa de controle que fica na parte
externa do corpo.
A energia fornecida por uma
bateria eltrica carregada em uma
bolsa a tiracolo.
Transplante de
corao: nas
cirurgias
cardacas, a
circulao
sangnea precisa
ser isolada do
corao. Para isso,
usado um
corao-pulmo
artificial, tambm
chamado de
circulao
extracorprea.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
Proporcionar um ambiente adequado
para o repouso fsico e mental;
Fornecer oxignio e administrar
opiceos (analgsico e sedativo) e
ansiolticos prescritos para alvio da dor
e diminuio da ansiedade;
Prevenir complicaes, observando
sinais vitais, estado de conscincia, ar
tais informaes tambm famlia
alimentao adequada, eliminaes
urinria e intestinal e administrao de
trombolticos prescritos;
Auxiliar nos exames complementares,
como eletrocardiograma, dosagem das
enzimas no sangue, ecocardiograma,
dentre outros;
Atuar na reabilitao, fornecendo
informaes para que o cliente possa
dar continuidade ao uso dos
medicamentos, controlar os fatores de
risco, facilitando, assim, o ajuste
interpessoal, minimizando seus medos
e ansiedades;
Repassar tais informaes tambm
famlia
ICC
Definio:
A insuficincia cardaca(insuficincia
cardaca congestiva) uma condio grave
na qual a quantidade de sangue bombeada
pelo corao a cada minuto (dbito cardaco)
insuficiente para suprir as demandas
normais de oxignio e de nutrientes do
organismo
CAUSAS
A insuficincia cardaca tem muitas
causas, incluindo vrias doenas. Ela
muito mais comum entre os idosos,
pelo fato deles apresentarem maior
probabilidade de apresentar alguma
doena que a desencadeie. Apesar de
o quadro apresentar um agravamento
no decorrer do tempo, os indivduos
com insuficincia cardaca podem viver
muitos anos.
TRATAMENTO
Os mdicos abordam a terapia atravs
de trs ngulos:
tratamento da causa subjacente;
remoo dos fatores que contribuem para
o agravamento da insuficincia cardaca;
tratamento da insuficincia cardaca em si.
O uso de Digitlicos uma alternativa
no tratamento.
PREVENO
Dieta hipossdica (com pouco sal) e hipocalrica
(sem excesso de calorias);
Dieta balanceada rica em vegetais e frutas frescas e
pobre em gorduras saturadas e colesterol;
Reduo de peso;
Prtica de exerccios fsicos aerbicos (de baixa
intensidade e longa durao) ou isotnicos (com
grande movimentao dos membros) sedentrios
devem procurar um cardiologista antes de iniciar
qualquer tipo de exerccio;
Eliminar ou reduzir o fumo e, nos casos de mulheres
hipertensas, eliminar o uso de contraceptivos orais
(so uma bomba para o corao quando
associados ao cigarro);
PREVENO
instruir o cliente sobre a doena e a
importncia do tratamento;
Reduzir a ingesto de bebidas alcolicas;
Consultar o mdico regularmente
CUIDADOS COM OS DIGITLICOS
verificar pulso e freqncia cardaca antes de
administrar cada dose do medicamento. Caso o
pulso esteja inferior a 60bpm, NO
ADMINISTRAR!!!
- observar sintomas de toxidade digital: arritmia,
anorexia, nuseas, vmito, diarria, bradicardia,
cefalia, mal-estar e alteraes
comportamentais;
CUIDADOS COM A
ADMINISTRAO DE DIURTICOS
oferecer o medicamento pela manh;
realizar balano hdrico;
pesar o paciente diariamente;
observar sinais de fraqueza, mal estar,
cimbras musculares;
estimular a ingesto de alimentos ricos em
potssio (laranja, limo, tomate), desde que
no aja contra-indicao.
HIPERTENSO ARTERIAL
a elevao da presso arterial para
nmeros acima dos valores considerados
normais.
HIPERTENSO ARTERIAL
Pode provocar a formao de aneurismas:
dilataes saculares que se desenvolvem na parede
das artrias seu rompimento pode trazer graves
conseqncias (ex: AVC Acidente Vascular
Cerebral).
Figura: http://www.neuro.med.br/aneurisma.htm
Figura: http://www.utihusf.hpg.ig.com.br/aneurisma_cerebral
HIPERTENSO ARTERIAL
Pode causar leses em diferentes rgos do corpo
humano, tais como crebro, corao, rins e olhos.
FATORES DE PREDISPOSIO
Histrico familiar: pessoas que tm familiares com
presso arterial elevada tm maior chance de serem
hipertensas.
Idade: risco aumenta com a idade.
Etnia: mais comum em pessoas de etnia negra do
que branca.
Sal: a ingesto excessiva de sal predispe ao
aumento da presso arterial.
Obesidade: pessoas com excesso de peso
tm maior probabilidade de desenvolver a
hipertenso:
procure saber qual seu peso normal em relao
a sua idade, altura e sexo e, se voc estiver
acima deste peso, consulte seu mdico sobre um
programa de exerccios e dieta adequados para
uma perda gradual de peso.
Diabetes: pessoas com diabete muitas vezes
tambm sofrem de hipertenso esta combinao
aumenta o risco de doenas cardacas e renais.
Abuso de lcool: estudos demonstraram que o
abuso de lcool pode estar associado presso alta
o significado de "abuso" pode diferenciar de
pessoa para pessoa, dependendo do peso, hbitos
alimentares e hereditariedade de qualquer
maneira recomenda-se moderao.
Vida sedentria: um estilo de vida sem exerccios
regulares aumenta a probabilidade de excesso de
peso, significando um fator de risco para o
desenvolvimento da hipertenso.
Cigarro: o hbito de fumar um fator de
contribuio para elevar a presso arterial.
CONTROLE E PREVENO
Controlar periodicamente sua
presso arterial.
Deixar de fumar.
Minimizar o uso de lcool.
Manter seu peso ideal.
Fazer exerccios fsicos sob
orientao mdica.
Evitar alimentos ricos em gorduras.
Diminuir o sal nos seus alimentos.
Reduzir o estresse.
CLSSIFICAO DA HAS
HAS primria ou essencial: corresponde a
90% dos casos. No h causa especfica
identificvel. Caracteriza-se por uma lenta
progresso na elevao da PA ao longo
de um perodo de anos.
HAS secundria: corresponde a 10% dos
casos. Decorre de outras doenas
orgnicas definidas. Este tipo de
hipertenso remitente desde que afaste
a causa.
ASSISTNCIA DE ENFERMAGEM
avaliar presso arterial a cada 30
minutos ou quando necessrio, at
estabilizao da mesma;
avaliar pulsao perifrica
observar sinais de insuficincia
cardaca (taquicardia, agitao,
cianose, dispnia, extremidades frias)
identificar as caractersticas da dor,
como localizao, tipo, intensidade,
durao, etc.
-
orientar o paciente quanto
necessidade de repouso durante a dor;
oferecer ambiente tranqilo e organizar
o atendimento, de modo a oferecer
perodos de descanso.
observar a ocorrncia de epistaxe e
realizar as medidas de controle.
verificar a PA diariamente nos mesmos
horrios e com o paciente em repouso
evitar excesso de atividade fsica;
atentar para sinais de confuso mental,
irritabilidade, desorientao, cefalia,
nuseas e vmito;
realizar balano hdrico;
oferecer dieta leve, fracionada,
hipossdica, hipolipdica;
observar o aparecimento de sinais e
sintomas de intoxicao
medicamentosa;
instruir o cliente sobre a
doena e a importncia do
tratamento;
TROMBOSE VENOSA (TV)
uma doena causada pela coagulao do sangue nas veias,
principalmente das pernas.
A curto prazo problema localizado por si s no leva a
maiores danos.
Complicao: migrao dos trombos: para as veias mais
calibrosas lado direito do corao pulmes obstruo da
circulao pulmonar embolia ou tromboembolismo
pulmonar (TEP).
CAUSAS
Leso venosa: inicia um processo de
coagulao local pode se propagar
formando trombos.
Diminuio ou parada de circulao
sangnea num determinado local da veia
ativa a cascata da coagulao do sangue
trombos.
Distrbios da coagulao sangnea:
aumento da coagulao sangnea
trombos.
CONSEQUNCIAS
A longo prazo, os trombos podem levar a uma inflamao na
parede dos vasos sangneos flebite.
O funcionamento das veias afetado, gerando leses que
minam a qualidade de vida do paciente como lceras e o
escurecimento da pele, grandes varizes (veias dilatadas, e
tortuosas com vlvulas defeituosas) e o inchao do local.
Figuras: http://www.angiologista.com
SINAIS DE ALERTA
Dor intensa.
Inchao nas pernas.
Vermelhido e calor no local.
Endurecimento da musculatura da perna.
Formao de ndulos dolorosos nas varizes.
TRATAMENTO
Farmacolgico: anticoagulantes;
Cirrgico: fazendo a ligao de veias;
Paliativo: que a escleroterapia, uma
substncia qumica introduzida dentro
da veia.
ATIVIDADE
1. Conceitue angina pectoris.
2. Quais as principais causas associadas angina?
3. Qual a classificao e a diferenciao dos tipos de
angina?
4. O que Infarto Agudo do Miocrdio?
5. Quais as manifestaes clinicas do IAM?
6. Quais as modalidades de tratamento do IAM?
7. Cite 3 cuidados de enfermagem para o IAM.
8. Conceitue ICC.
9. Quais os tipos e as caractersticas da ICC?
10. Quais as modalidades de tratamento da ICC?

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