Cascada de la coagulacin

La hemostasia est regulada por ciertos mecanismos. Estos mecanismos se encuentran

contrarrestados a su vez por mecanismos reguladores que limitan la acumulacin de
plaquetas y fibrina en el rea de la lesin.
El control de la hemostasia se lleva a cabo a travs de vasos sanguneos normales, un
nmero suficiente de plaquetas funcionales, los mecanismos de coagulacin correctos y la
destruccin del cogulo por el sistema fibrinoltico. Diremos que la hemostasia se encuentra
alterada por defecto, cuando exista riesgo de hemorragias persistentes y por exceso cuando el
paciente presente riesgo de padecer trombosis.

La cascada de la coagulacin es una secuencia compleja de reacciones proteolticas que
terminan la formacin del cogulo de fibrina. El cogulo se empieza a desarrollar en 15-20
seg. El proceso de coagulacin se inicia por substancias activadoras secretadas por los vasos,
las plaquetas y protenas sanguneas adheridas a la pared de los vasos.
Est formada por dos vas: extrnseca e intrnseca. Al unirse, ambas vas forman la Va
Comn, dndonos como resultado final fibrina entrecruzada, que es la formadora del cogulo.
En las vas de la coagulacin que hemos nombrado, la va intrnseca est formada por los
factores VIII, IX, XI, XII. Los factores extrnsecos estn regulados por la tromboplastina tisular
y el factor VII. Finalmente la va comn est formada por el factor V, el factor X, el calcio y los
fosfolpidos plaquetarios. Todo ello induce que la protrombina se transforme en trombina, que
la trombina se transforme en fibringeno, y ste a su vez se transforme en monmero de
fibrina, que posteriormente dar lugar al polmero de fibrina, el cual se hace estable gracias a
la intervencin del factor XIII y del calcio.