CASO CLNICO

Historia:
Paciente varn de 47 aos, VIH+ desde Junio del 2000, acude a control ambulatorio
refiriendo aumento progresivo de volumen de abdomen y cambios en la apariencia
facial adems de acentuacin del trayecto venoso de miembros superiores e inferiores.
Antecedentes:
Padre fallecido de infarto agudo al miocardio a los 50 aos de edad. No contactos TB.
Diagnstico de VIH en Junio del 2000
TARGA: Combivir

+ Crixivan

desde Agosto 2000 con cambio a Epivir

/Estavudina

+ Kaletra

, desde hace 18 meses por desarrollo de falla virolgica, nefrolitiasis,

hiperglicemia y anemia
CD4: 295 cels/mL; CV: <400 copias/mL (Marzo 2005)
Examen fsico:
Regin nasogeniana adelgazada con prdida de bola de Bichat, bilateral, aumento de
silueta de trayecto venoso superficial en ambos brazos, antebrazos y piernas. Escaso
tejido celular subcutneo en ambas regiones glteas. Peso 78 Kgs, IMC: 28.7
Respiratorio: Pulmones claros
Cardiovascular: Dentro de lo normal
Abdomen: Aspecto globuloso, no circulacin colateral, no ascitis. RHA (+)
Neurolgico: no signos menngeos ni de focalizacin
Exmenes de laboratorio:
Hematolgicos:
Hemoglobina: 12.3 gr/dL
Leucocitos: 8,400; Plaquetas: 220,000
Bioqumica: Glicemia: 145 mg/dL (en ayunas) Creatinina: 0.7 mg/dL; Urea: 18 mg/dL;
AST(GOT): 80 U/l; ALT(GPT): 75 U/l; Colesterol total: 230 mg/dL; LDL: 135
mg/dL;HDL: 20 mg/dL; TGL: 195 mg/dL
Rx Trax: Normal
TAC abdomen: aumento de la grasa visceral abdominal con signos de esteatosis
heptica
Otros: HBsAg: Negativo; Anti-HCV: Negativo; VDRL: Negativo

TAREAS
1. Elabore un listado de los problemas de salud de la paciente.
2. Sustente su listado anterior
3. Fundamente cada uno de los exmenes de laboratorio e interrelacinelos con los
datos clnicos
4. Plantee su(s) hiptesis clnicas y sustntelas.
6. Que otros exmenes de laboratorio son aplicables a este caso
7. Sustente las razones por las que son necesarios estos anlisis de laboratorio