FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL MEDICINA HUMANA

CURSO: Bioqumica y Nutricin

Tema: BILIRRUBINA

ALUMNA: CHIPANA
ORDOO, NILDA
III CICLO
La bilirrubina es un
pigmento biliar de
color amarillo -
anaranjado que
resulta de la
degradacin de la
hemoglobina.

DEFINICION
C
33
H
36
O
6
N
4
ORIGEN DE LA BILIRRUBINA
METABOLISMO DE LA BILIRRUBINA
TRANSPORTE, CONJUGACIN, EXCRECIN

DOSAJE DE BILIRRUBINA EN SANGRE
Se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas.
se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del
hgado y vas biliares.
En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina
total la directa y la indirecta.
Cuando la fraccin conjugada o directa:
ms de un 50% de la bilirrubina total, es que hay
un problema en la va biliar por clculos, inflamacin o
tumores.
es menor del 20%, la hipebilirubinemia es del tipo
indirecto o no conjugada y puede ser debido a hepatitis
a un aumento de destruccin de hemates
(hemlisis).
MEDICAMENTOS QUE ALTERAN EL
NIVEL DE BILIRRUBINA:
Elevan:

Esteroides
Antibiticos
Antimalricos
Diurticos
Anticonceptivos orales
disminuyen
Barbitricos
Cafena
penicilina
VALORES NORMALES:
Bilirrubina directa (conjugada): hasta 0.2 mg/%
mg/ml
Bilirrubina indirecta (no conjugada): menor de 1.0
mg/% mg/ml
Bilirrubina total: hasta 1.0 mg/% mg/ml

LACTANTES:
Bilirrubina directa (conjugada): 0-0.2mg/dl.
Bilirrubina indirecta (no conjugada): 0.1-0.4mg/dl.
Bilirrubina Total: 0.1-0.7mg/dl
ICTERICIA
Se denomina ictericia a la
coloracin amarilla de la
piel y mucosas,
especialmente la
esclertica, ocasionada por
un aumento en los valores
de la bilirrubina por arriba
de 1.0 mg/dl
HIPERBILIRRUBINEMIA
Cuando la cifra de
Bilirrubina en la sangre
excede de 1mg/dl
ICTERICIA PRE HEPTICA O HEMOLTICA
Hemlisis : Excesiva ruptura de GR
Acoluria
Pleicolia
Existe demasiada bilirrubina
en sangre para poder ser
eliminada.
Esto puede producirse, en
casos de: anemia hemoltica,
en la que los glbulos rojos
se destruyen con rapidez,
liberndose grandes
cantidades de bilirrubina.
ICTERICIA HEPTICA O HEPATOCELULAR
Coluria
Hipocolia
Se debe al fallo para excretar la
Bilirrubina desde el hepatocito al
duodeno.
Dao del hepatocito que lo hace
insuficiente en sus funciones
Defectos de conjugacin y
excrecin.
Colestasis
Bilirrubina plasmtica elevada:
directa:
e indirecta: la hemlisis
La enzima glucoronil transferasa
Ausencia:
Sndrome de Cliger - Najjar tipo 1,
Dficit intenso:
Sndrome de Cliger - Najjar tipo 2
Dficit leve:
Sndrome de Gilbert
Ictericia post heptica u obstructiva
Obstruccin
Coluria
Acolia
Obstruccin al pasaje de la bilis hacia
el duodeno.
Se caracteriza porque la bilis no llega
al duodeno
La bilis conjugada regresa a la sangre

Las causas de la Ictericia Post-
Heptica son:
1) desordenes estructurales del tracto
biliar,
2) colelitiasis (clculos en la vescula):
el clculo obstruye el paso de la bilis
causando coluria y acolia,
3) atresia congnita de las vas biliares
extra hepticas y
4) obstruccin biliar por tumores:
principalmente causados tumores en
la cabeza del pncreas y en la ampolla
de Vter.
la bilirrubina se fija en la
grasa de los tejidos
UROBILINA EN ORINA
La urobilina es una sustancia cromgena,
que da color amarillo claro intenso a la
orina.
El color de la orina varia en numerosas
situaciones fisiolgicas y patolgicas:

CAUSAS ENDGENAS: COLOR DE LA
ORINA
Bilirrubina (conjugada) Amarillo intenso
Hemoglobina y mioglobina Rojo-parduzco
Hematuria Rojo turbio
Porfirinas y sus precursores Rojo
Melanogenos Pardo negruzca

FACTORES EXGENOS
Antocianinas (remolacha) Roja
Antraquinonas (laxantes) Anaranjada (pH
alcalino)
Rifampicina Anaranjada
Azul de metileno Verde
L-dopa Pardusca
Es necesario que el anlisis se haga
en orina recin emitida porque la
bilirrubina se oxida e hidroliza si
esta expuesta a la luz.
0 a 4 mg/24 horas