CERTIFICA

en desarrollo de su programa especial para la garanta

y prestacin del Plan Obligatorio de Salud denominado
SERGIO ANDRES ORDUZ ORDUZ
1098719812
CDULA DE CIUDADANIA Que nmero identificado(a) con
, aparece afiliado(a) al POS DE EPS SURA con la siguiente informacin:
EPS Y MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A.
EPS SURA
CERTIFICADO DE AFILIACIN AL POS DE EPS
TIPO Y NMERO DE IDENTIFICACIN
SEMANAS COTIZADAS EN OTRA EPS
SEMANAS COTIZADAS EN EPS SURA
FECHA RETIRO LABORAL EPS SURA
FECHA DE INGRESO A EPS SURA
NOMBRES Y APELLIDOS
TIPO DE AFILIADO
PARENTESCO
ESTADO DE LA AFILIACIN
CAUSA ESTADO DE LA AFILIACIN
CC 1098719812
SERGIO ANDRES ORDUZ ORDUZ
TITULAR
TITULAR
TIENE EL SERVICIO SUSPENDIDO
SIN EMPLEADOR VIGENTE
24-06-2013
08-08-2013
2
0
SEMANAS COTIZADAS LTIMO AO 2
DIRECCIN DE AFILIACIONES
Fecha de generacin:
ESTE DOCUMENTO SLO ES VLIDO PARA CERTIFICAR
SEMANAS COTIZADAS AL SGSSS
05/03/2014