1. Largo del labio superior 2. Grosor del labio superior 3. Exposicin incisiva superior 4. Borde incisal superior hasta labio inferior 5. Altura inter-labial 6. Ancho inter-comisural externo 7. Ancho inter-comisural interno 8. Mayor ancho de exposicin dental superior
LOS DIEZ COMPONENETES DE UNA SONRISA BALANCEADA
1. Lnea de los Labios 2. Arco de Sonrisa 3. Curvatura del Labio Superior 4. Espacio Lateral Negativo. 5. Sonrisa Simtrica 6. Plano Oclusal Frontal 7. Grosor de Labios 8. Color Dentario 9. Componentes Dentales 10 Componentes Gingivales
1 2 6 3 4 5 8 7
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Relacin del labio superior con respecto a los IC. Depende de los siguientes factores:
A. Largo del labio superior. B. Elevacin del labio. C. Altura vertical del maxilar superior. D. Longitud de la corona. E. Posicin vertical de los dientes. F. Inclinacin de los incisivos.
Altura de la sonrisa
SONRISA GINGIVAL
Debido a factores: 1- Dentogingival: gingivoplasta 2- Muscular por hiperactividad: botox 3- Largo del labio: Queiloplasta / Rinoplasta 4- Esqueletal: Ciruga de impactacin superior 5- Dento alveolar: minimplantes.
GINGIVAL ms de 2 mm de encia ALTA 100% ms 2 mm de encia MEDIA entre 75 y 100% BAJA menos de 75% de exposicin de la corona
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LINEA DE LOS LABIOS SUPERIORES
Relacin del labio superior con respecto a los IC. Depende de los siguientes factores:
A. Largo del labio superior. B. Elevacin del labio. C. Altura vertical del maxilar superior. D. Longitud de la corona. E. Posicin vertical de los dientes. F. Inclinacin de los incisivos.
A- LONGITUD LABIAL
Desde sub-nasal a la posicin ms inferior del labio superior.
23 mm en pacientes masculinos 20 mm en pacientes femeninos
Es significativa la relacin del labio sup. y los incisivos con la altura de las comisuras
Lo que importa es la proporcin entre ambos labios mas que la medida individual de los mismos
Medidas en posicin de reposo
1. Largo del labio superior 2. Espesor del labio superior 3. Ancho intercomisural
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B- ELEVACIN DEL LABIO
En sonrisa la posicin del labio se elevara 80% mostrando 10 mm de incisivos sup. La mujer tiene 3.5 % ms elevacin que el hombre. La hipermovilidad del labio puede conducirnos erroneamete, ante una sonrisa gingival, a realizar una impactacin quirrgica. No confundir excesiva movilidad con una autntica sonrisa gingival
C- ALTURA VERTICAL DEL MAXILAR
Cuando la longitud del labio superior y su movilidad son normales, una sonrisa gingival con excesiva muestra de Incisivo es por exceso vertical de maxilar. Generalmente se asocia a casos con exceso de crecimiento vertical. Por el contrario con una lnea baja del labio sin muestra de Incisivos, esta asociada a baja longitud facial.
RECORDAR: con labios cortos no se debera impactar quirrgicamente el maxilar. Cuando se impacta, el labio superior se acorta un 50%.
D- ALTURA DE LA CORONA.
Problema de origen:
A- Coronas de diferentes tamaos por desgastes
B- Hipertrofia gingival
C- Problema ortodncico (diente sobreerupcionado o con falta de erupcin)
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La proporcin entre el ancho y el alto de elementos anteriores debe ser entre un 67 y 80%
Proporcin entre el ancho de incisivos centrales y laterales
El incisivo lateral debe tener el 61;8 % del ancho del central
E- ALTURA DENTAL VERTICAL
Exposicin de IC en reposo muestra la posicin vertical del borde incisal y no el overbite. MORDIDA PROFUNDA: con exposicin dentaria.- solucin: intrusin (no intrusin posterior- no intrusin anteroinferior) MORDIDA ABIERTA: Sin exposicin se extruyen incisivos superiores
57% 57% 57% 57% 67% 67% 67% 67% 80% 80% 80% 80% 100% 100% 100% 100% 14 mm 14 mm 14 mm 14 mm 12 mm 12 mm 12 mm 12 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm 8 mm
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F- TORQUE DE LOS INCISIVOS
La clase II 1 Divisin bien la Clase III reduce la exposicin de los Incisivos en reposo.
La clase II 2 divisin aumenta la exposicin del Incisivo
2- ARCO DE SONRISA
Es la relacin entre la curva de los bordes incisales y el contorno interno del labio inferior en una sonrisa. Es ms pronunciada en las mujeres que en los hombres. Se aplana con la edad. Es ms esttico cuando no cubre que cuando est cubriendo parte de la enca, puede estar separado (no agradable) Los arcos con ortodoncia son mas planos que en pacientes no tratados con ortodoncia: apariencia de prtesis completa.
Consonante
Hacia arriba: caninos ms altos que el centro Recta
Rectas: caninos de igual altura que el centro No consonante
Invertidas: caninos ms bajos que el centro
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3- CURVATURA DEL LABIO SUPERIOR.
Se evala desde el centro hasta la comisura en sonrisa
La curvatura del labio no es alterada por el tratamiento de ortodoncia porque es una cuestin muscular.
4- ESPACIO LATERAL NEGATIVO.
La dimensin transversal de la sonrisa se la denomina Proyeccin dental transversal.
- Es el corredor bucal que hay entre los dientes posteriores y los caninos al sonrer - Algunos odontlogos la eliminan con expansin lateral transversal. - Algunos consideran que la exposicin del 1 molar es esttica. - 3,7% de las personas muestran el 1 Molar - 57% de las personas muestran el 2 Premolar. - Las extracciones de Premolares no disminuyen el ancho de los arcos ni aumenta el tamao de los corredores. - A nivel popular los corredores no se manifiestan anti estticos. - Las formas de los arcos Cuadrada, redonda, triangular etc. - Condicionan el tamao de los corredores bucales. - Las posiciones anteroposteriores tambin influyen.
CORREDOR BUCAL AUMENTA Maxilar Superior Estrecho. Maxilar Superior Retruido.
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5- SONRISA SIMTRICA.
La asimetra de las comisuras puede ser vertical y/o transversal con respecto al plano sagital y bipupilar. Se puede confundir con plano oclusal canteado o asimetra esqueltica. Tratamiento kinesiolgico.
6- PLANO OCLUSAL FRONTAL.
Se define por un plano que va de cspide de C a cspide de C inferior. Puede ser dentario esqueletal. No confundir con asimetras de sonrisa. No se observa en fotos intraorales ni en modelos. La clnica es lo ms importante. Hacer morder un baja lengua.
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7- GROSOR DE LOS LABIOS Los ortodoncistas dicen que es mejor el labio inferior grueso. Los legos dicen que es mejor el labio superior grueso.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006; 130; 152-62
Influencia de los labios en la percepcin de la maloclusin
1. Es percibido como ms atractivo un borde libre del labio ms grueso, que fino. 2. Bordes libres del labio ms gruesos y maloclusiones menos severas fueron asociadas con: atractivo, cordialidad, inteligencia, honestidad, atractivo sexual, xito y sexo femenino. Bordes libres ms delgados y maloclusiones ms severas fueron asociadas con: menos atractivo, agresin y masculinidad. Diastema de la lnea media fue asociado con masculinidad 3. Ambos cirujanos plsticos y ortodoncistas podran tener una tendencia a encontrar la necesidad objetiva para el tratamiento, basada en su visin ocupacional, y que no representa la necesidad de tratamiento subjetiva del paciente.
Hay necesidad de concordancia entre proveedores de tratamientos especialistas, odontlogos generales y los pacientes, quienes reciben el tratamiento, para asegurar satisfaccin con los resultados
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9- COMPONENTES DENTALES.
Tamao
Forma
Alineacin
Inclinacin
Lnea
CONTACTOS: Sitio exacto donde los dientes se tocan CONECTOR: Sitios donde los dientes parecen tocarse-el promedio de altura de un conector entre IC y IL es del 40% de la altura del IC. Entre IL y C es del 30% de la altura del IC. EMBRASSURE: Tringulo entre el contacto hacia incisal y esos tringulos se achican a medida que van hacia posterior.
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Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006; 130; 141-51
Percepciones de profesionales y personas en general, sobre Esttica dental alterada: situaciones simtricas y asimtricas.
En esta investigacin evaluamos percepciones de ortodoncistas odontlogos generalistas y personas en general, sobre la esttica dental alterada intencionalmente. En este estudio pretendamos determinar si alteraciones asimtricas de dientes y tejidos tendran un mayor impacto negativo en el atractivo de la sonrisa de un paciente. En general alteraciones asimtricas hacen dientes menos atractivos no solo a odontlogos sino tambin al pblico en general Alteraciones simtricas podran parecer poco atractivas para odontlogos pero el comn de la gente a menudo no reconoca algunas alteraciones simtricas.
Am J Orthod Dentofacial Orthop 2006; 130; 163-9
Valoracin del atractivo dental
1. El conjunto del atractivo dental no dependi de una caracterstica en particular de la denticin. Sin embargo se estableci la jerarqua de varios factores, clasificando como el mayor, el contorno coronario, mientras que el color de diente y enca figuro como el menor. 2. La proporcin y porcentajes dorados , no fueron factores decisivos en la determinacin del atractivo dental
La lnea es muy importante; nasion y filtrum. Son los referentes del plano medio sagital .Pasa mas desapercibido la no coincidencia de la lnea facial con la dentaria cuando los ejes dentarios son paralelos que cuando estn inclinados. Otros componentes dentales son la simetra del arco (agenesias dismorfosis unilaterales). Diastemas falta de contactos proximales.