EVALUACION ECOGRAFICA

DEL PID
DR. ARTURO CASTILLO LOO
MARCADORES SONGRAFICOS
FORMA
ESTRUCTURA DE
LA PARED
GROSOR DE LA
PARED
INVOLUCRA
OVARIO
FLUIDOS EN LA
PELVIS
TOMPA DE APARIENCIA
NORMAL NO SE VISUALIZA
SERA UNA DILATASION
TUBARICA?
SALPINGITIS?
DIAGNOSTICO CLINICO
DEMOSTRACION CON
FLUJO DOPPLER
SEPTOS INCOMPLETOS EN LA
PARED DEL TUBO
EN CASOS AGUDOS Y
CRONICOS
92 % DE TODOS
LOS CASOS
SIGNOS AGUDOS
SIGNOS DE LA RUEDA DENTGADA
ENGROSAMIENTO DE LA
PARED
HIDROSALPINX
SIGNOS CRONICOS
PAREDES DELGADAS
SIGNO DE CUENTAS SOBRE UNA CUERDA
HIDROSALPINX CRONICO
ABSCESO TUBO
OVARICO
COMPLEJO TUBO-OVARICO
DOLOR AGUDO


QUISTE DE OVARIO ROTO
QUISTE DE OVARIO A PEDICULO TORCIDO
EMBARAZO ECTOPICO
NECROSIS DE UN FIBROMA
APENDICITIS
LITIASIS RENAL
INFARTACION GRASA DE EPIPLON
TROMBOSIS DE LA VENA OVARICA

DOLOR CRONICO

OVARIOS MULTIQUISTICOS
ENDOMETRIOSIS
TUMORES BENIGNOS DE OVARIO
CANCER DE OVARIO
DESORDENES DE INTESTINO
DELGADO
COMPROMISO VASCULAR
CORTE TRANSVERSAL
CORTE SAGITAL
APENDICITIS
DILATACION DE LA APENDICE
MUCOCELE DE APENDICE
CISTOADENOMA BENIGNO DE OVARIO
ENDOMETRIOMA
MIOMA NECROSADO
EVALUACION ECOGRAFICA
DEL EMBARAZO ECTOPICO
DR. ARTURO CASTILLO LOO
Perspectiva Histrica
Primer escrito por Albucasis 963 AC
1693 autopsia de una prostituta mostr
embarazo ecotpico roto
John Bard (NYC) 1759,
William Baynham (Va) 1791
Robert Lawson Tait (London) 1883
Los primeros 50 aos del siglo XX la
mortalidad fue: 200-400/10,000
Epidemiologa del Embarazo Ectpico
CDC 1970: 17,800 EE
Frecuencia 4.5/1000 gestantes
Mortalidad 35.5/10,000 EE

CDC 1987: 88,000 EE
Frecuencia 15.1/1000 gestantes
Mortalidad 3.8/10000

CDC 1992:
Frecuencia 20/1000 gestantes

Disminucin del 90 % de la mortalidad en
los ltimos 20 aos
CAMBIO EN LA PRESETACION DEL
EMBARAZO ECTOPICO

1978 SOLO 28% DE
LOS DIAGNOSTICOS
FUERON ANTES DE
LA RUPTURA

1988 EL 85% FUE
DIAGNOSTICASO
ANTES DE LA
RUPTURA
Factores de Riesgo
Ectpico Previo
PID
Ciruga Tubarica
Infertilidad
Uso de DIU (Causa Controversial )
Fertilizacin in Vitro
Kartegeners Syndrome
Anomalas Embriolgicas ( divertculos )
Localizacin
Ampolla 78%
Itsmo 12%
Fimbria 5%
Cornual 3%
Ovarico <1%
Abdomial <1%
Cervical <1%
-hCG
-hCG se eleva al doble cada 48 horas
< 66% aumenta / 48h Consistente con Embarazo Ectpico
Niveles de no ruptura (1190mIU/ml) y de ruptura
(4116miu/ml)
Embarazos ectpicos con bajos nivele es raro que se
rompan
Unico valor no ayuda
Mejor si es hecho por el mismo laboratorio
Nunca excluye el Embarazo Ectpico
Ultrasonografa
Puede como no puede ser til
Zona discriminatoria :
TV: 1500-2000 mIU/ml
TA: 6500 mIU/ml
+EIU: Generalmente excluye Embarazo
Ectpico
GESTACION INTRA UTERO
SG 4-5 ss
6 ss
7 ss
GEMELOS 8ss
SACO GESTACIONAL (4 5 ss)
PSEUDO SACO
8% DE LOS EE (Hill,1990)
SIGNOS ECOGRAFICOS
EMBRIONES EXTRAUTERINOS
ECTOPICO CORNUAL
EMBARAZO HETEROTOPICO
EMBARAZO ECTOPICO TV
EMBARAZO ECTOPICO TA
Evolucion del embarazo cervical


SIGNO DEL ANILLO HIPERREFRINGENTE
SIGNO DEL HALO DE FUEGO